第二章-中药药性理论的现代研究PPT课件

** 寒、凉药：清热、解毒、凉血、滋阴、泻火 ----治疗热证的中药
** 温、热药：祛寒、温里、助阳、补气 ----治疗寒证的中药
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《神农本草经》指出： “疗寒以热药，疗热以寒药”
《素问.至真要大论》说：
“寒者热之，热者寒之”
----说明温热药治寒证，寒凉药治热证是 中医临床辨证用药的重要原则
温热药 寒象缓解
寒凉药具有抑制交感－肾上腺功能 温热药具有增强交感－肾上腺功能
＝＝调整寒、热证患者的植物神经功能
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三、四性对内分泌系统的影响
以血或尿17-OHCS、血促甲状腺素 （TSH）、血孕酮（P）作为观察指标： 17-OHCS TSH
人参 寒证大鼠
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说明： 寒凉药抑制内分泌系统功能 温热药促进内分泌系统功能
四气中：热与温、寒与凉，性质基本相同， 只是程度上的不同
热是大温，凉是微寒，说明温次于热，凉次 于寒
此外，作用平和，不产生明显偏热、偏寒反应 的药，又称为平性。但实际上仍略有偏温、偏 凉的不同
一般仍称药性有四气，而不称五气
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在长期的医疗实践中，古代劳动人民认为： ** 能治疗热证的药物，便认为属寒性或凉性药 ** 能治疗寒证的药物，便认为属热性或温性药
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抗菌、抗病毒作用：
清热药：黄柏、黄连 辛凉解表药：菊花、柴胡
抗毒素、抗炎作用（与抗感染作用有关）：黄连
增强机体免疫功能：黄连、穿心莲、鱼腥草、 白花蛇舌草
（但值得注意的是如白花蛇舌草、穿心莲内酯体外无明显抗菌、抗病 毒效果，但临床用于治疗感染性疾病有效。提示药物对免疫功能的 促进作用，提高机体的防卫功能，可能是取得临床疗效的重要机理 之一，亦与中医传统扶正祛邪的观点相符）
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已阐明： 甲状腺激素：增强机体产热效应 增加组织基础代谢率 其作用与诱导Na＋，K＋-ATP酶的产生有关 Na＋，K＋-ATP酶功能： ①促进细胞的Na＋，K＋交换 ②提高机体耗氧率 ③消耗腺苷三磷酸（ATP）
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寒凉药：知母、黄连、黄柏、大黄、栀子、地黄 ----抑制Na＋，K＋-ATP酶的活性
第二章 中药药性理论 的现代研究
中药药性理论是中医药学理论体系 中的重要组成部分，是指导中医临 床用药的重要依据
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学习要求 1. 掌握中药四气的现代研究 2. 熟悉中药五味的现代研究
熟悉中药有毒无毒的现代认识 3. 了解中药归经、升降浮沉的现代理论研究现状
思考题 1. 概念：四气五味、归经、升降浮沉。 2. 试述中药四气的现代内涵。 3. 简述中药有毒无毒的现代认识。
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一、四性对中枢神经系统（CNS）的影响
热证病人：精神振奋、语声高亢、情绪激动 寒证病人：精神倦怠、安静、语声低微 寒证病人----温热药（如麻黄）治疗 CNS症状 热证病人----寒凉药（如冰片）治疗 明显改善 **提示药物的寒热之性与影响CNS功能有关
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温热药:麻黄 苦温祛风湿药:天仙藤、独活、五加皮
兴奋中枢
寒凉药如平肝息风药:钩藤、羚羊角
芳香开窍药:牛黄、冰片 ----镇静、抗惊厥作用
抑制中枢
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中枢神经递质： 寒证
热证
治疗前 温热药
治疗后
兴奋性递质： NA、DA
酪氨酸 羟化酶
抑制性递质： 5-HT
治疗前 寒凉药治 疗后
酪氨酸 羟化酶
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表明： ＊寒凉药抑制中枢：镇静、催眠、 镇痛、抗惊厥、解热 ＊温热药兴奋中枢：兴奋
（知母菝葜皂苷元、地黄梓醇：钠泵抑制剂）
实验证明：
甲状腺素：肝、肾Na＋，K＋-ATP酶活性
知母菝葜皂苷元：抑制甲状腺素所致的 肝、肾Na＋，K＋-ATP酶活
性
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温热药：淫羊藿 ----Na＋，K＋-ATP酶活性 细胞贮能和供能物质ATP 纠正寒证（阳虚证）病人的 能量不足
实验证明：地塞米松长时期使用
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药性
──主要指药物与疗效有关的性质和性能
药性理论
──是研究药物的性质、性能及其运用规律的 理论
中药药性
──四气五味、升降沉浮、归经、十八反、 十九畏、有毒无毒、妊娠禁忌等
其中四气五味是药性理论的核心内容
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§ 1 中药四性（四气）
性味或气味，是中药的基本性能
药有：寒、热、温、凉──组成四气(四性)
＊附子、干姜、肉桂所组成的复方：
提高大鼠、小鼠的耗O2 ＊热性方药四逆汤：增加大鼠饮H2O ＊附子：延缓寒冷环境中小鸡、大鼠的死亡时间
延缓体温下降
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②寒凉药： ＊石膏、龙胆草、知母等组成的复方： 降低耗O2 ＊黄连解毒汤：减少饮H2O 降低体温
表明： 温热药可增强代谢功能 寒凉药则为抑制代谢功能
人参、黄芪：兴奋下丘脑-垂体－肾上腺轴功能 人参、黄芪：兴奋下丘脑－垂体－甲状腺轴功能 人参、紫河车：兴奋下丘脑－垂体－性腺轴功能
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四、四性对基础代谢的影响
寒证或阳虚证患者：基础代谢偏低 热证或阴虚证患者：基础代谢偏高
以耗O2、饮H2O、℃等测定指标，实验证明： ①温热药：
＊鹿茸：提高大鼠脑、肝、肾组织的耗O2 促进糖代谢
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寒证：
形寒肢冷、面色苍白、恶寒喜热、口淡不 渴、喜静、小便清长、大便稀溏、咯痰稀 薄、腹痛喜温、关节疼痛、舌淡苔白、脉 迟等
热证：
面红目赤、畏热喜凉、身热、口渴Fra bibliotek冷饮、 烦躁谵妄、小便短赤、大便闭结、痰黄而 粘稠、腹痛拒按、舌红苔黄、脉数等
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中药四性的现代研究： 1、对中枢神经系统功能的作用 2、对植物神经系统功能的作用 3、对内分泌系统功能的作用 4、对基础代谢的影响 5、抗感染及抗肿瘤作用
---出现“耗竭”现象==临床阳虚证 ---Na＋，K＋-ATP酶活性 淫羊藿：促进钠泵活性恢复
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五、寒凉药的抗感染和抗肿瘤作用
细菌、病毒等病原体引起的急性感染， 根据其临床表现，中医辨证一般属热， 需以寒凉药为主的方药治疗
清热药、辛凉解表药药性多属寒凉，是 中医治疗温热病广泛应用的药物，其中 很多药都有一定的抗感染作用
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二、四性对植物神经系统影响
＊ 热证病人大多有交感－肾上腺系统功能偏亢 ＊寒证病人大多有交感－肾上腺系统功能偏低
以唾液量、心率(HR)、血压(BP)、尿内儿茶酚 胺(CAs)、cAMP、cGMP作为生理、生化测
定指标，可以发现：
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病人体征 生理指标 唾液量 HR BP
寒凉药 热象减退
生化指标 CAs cAMP/cGMP