中医十大类方 (黄煌) 22

中醫十大類方(黃煌) 22

五、黃耆類方

□黃耆證1. 自汗，盜汗，惡風，身體重，肢體麻木不仁。

2. 浮腫，小便不利。

3. 潰瘍久不收斂，膿水清稀。

1. 自汗、盜汗而浮腫是黃耆證的特徵。

2. 大部分患者伴見四肢發冷、畏風、易感冒、下肢浮腫、小便少，自覺身體沈重，動作不靈活。

3. 有時並不表現為明顯的自汗，但通過問診，可以瞭解到患者平素出汗比較多，稍加勞動，即易出汗，或曾有自汗、盜汗史。

4. 比較：桂枝證自汗的同時，常伴有發熱或身熱感、失眠、頭痛、動悸等。桂枝體質多體瘦而肌肉堅緊，而黃耆體質多肌肉鬆軟而浮腫。

□黃耆體質外觀特徵：面色黃白或黃紅隱隱、或黃暗，缺乏光澤。肌肉鬆軟，浮腫貌，目少精彩，面色無華。腹壁軟弱無力。舌質淡胖，苔潤。

好發症狀：平素易出汗，畏風，遇風冷易過敏，或咳嗽氣喘，或鼻塞，易感冒。大便稀溏、不成形、或先乾後溏。食慾不振，易腹脹滿。易浮腫、特別是足腫，手足易麻木。

體質傾向：多風，多濕。

□玉屏風散1. 易於感冒，畏風，自汗，打噴嚏，身痛或頭痛。

2. 浮腫或易於浮腫，小便少，大便溏薄。

1. 本方是治黃耆體質的多汗、易感冒方劑。

2. 黃耆主浮腫而自汗，白朮主浮腫而小便不利，防風主畏風而身痛、頭痛等。

3. 比較：

玉屏風散

桂枝湯

相同

自汗，惡風

相異

1. 黃耆體質

2. 有浮腫、小便不利、大便溏薄等水氣內蘊證。

1. 桂枝體質

2. 以腹痛、關節痛為特徵。

□防己黃耆湯1. 浮腫，以下肢為甚，惡風多汗，尿量減少。

2. 關節痛、特別是膝關節腫痛，肌肉痛。

比較：

防己黃耆湯

越婢加朮湯

相同

浮腫，關節痛，多汗，尿量減少

相異

1. 黃耆體質的體力比較低下

2. 黃耆體質的皮膚比較細膩，肌肉鬆軟，平素易汗。

3. 病程長，往往反覆發作，多半畏風、疲勞感、浮腫多見於下肢。

1. 麻黃體質的體力比較充實

2. 麻黃體質的皮膚比較粗厚，肌肉結實，看上去偏暗，平素少汗。

3. 病程短，並有口渴、身熱等熱象，浮腫往往是全身性。□黃耆五物湯1. 肢體無力，活動不靈，麻木不仁，酸痛，或肌肉萎縮。

2. 浮腫，自汗，惡風。

3. 舌質暗淡。

1. 血痹：四肢麻木、活動不靈。

2. 尊榮人：黃耆體質，平時缺乏運動，體型肥胖，肌肉鬆軟，身體困重，易出汗。

3. 黃耆、芍藥、桂枝同用多用於治療汗出、身重者。本方亦必有汗出、身體重、小便不利、浮腫。

4. 本方汗出有白天雖然未運動、或氣溫亦不高而自汗出者，亦有入夜汗出濕衣者。汗色常見色黃。

5. 本方證以身體不仁為主，患者訴說肢體酸痛、關節不靈活、遇風冷症狀加重，可有輕微疼痛但主要是酸麻；如一身盡痛、關節變形腫脹者，則非本方所能治，應當在麻黃類

方或桂枝類方選擇適合方劑。

□黃耆建中湯1. 慢性腹痛，喜溫喜按。

2. 易自汗或盜汗，形寒惡風，面色萎黃，身體重或有輕度浮腫。

3. 舌質淡紅或暗，脈虛大。

1. 虛勞：慢性衰弱性疾病。

2. 用於慢性腹痛伴見黃耆證者。

□補中益氣湯1. 面色萎黃呈貧血貌，體型瘦長或昔肥今瘦，舌淡紅，舌質嫩，苔薄白。

2. 自覺發熱或惡風寒，全身倦怠感明顯，有輕微的胸脅苦滿，手足冷，自汗惡風。

3. 或內臟下垂，或子宮下垂，或脫肛，或腹瀉，或便秘，或腹痛，或頭痛，或頭暈，或浮腫，或小便不利。

比較：

補中益氣湯

柴胡桂枝湯

相異

1. 病程多呈慢性化。

2. 體力偏於低下，面色神情明顯虛弱枯悴。黃耆證如浮腫、尿量減少、貧血、肌無力、全身倦怠感明顯。

1. 病程急慢性皆有。

2. 自汗、惡風、腹痛、關節痛較明顯。

補中益氣湯

黃耆建中湯

相異

以浮腫、自汗、身體重、無力感、慢性腹瀉、食慾不振為特徵。

慢性腹痛為特徵。

□補陽還五湯1. 半身不遂，肢體麻痺不仁，或身體痛。

2. 浮腫，下肢為甚，自汗，惡風。

3. 舌質多淡胖，成紫黑色；或有瘀斑瘀點，脈沈緩、細

澀。

1. 氣虛血瘀證。

2. 氣虛證：黃耆證的自汗而浮腫或麻木不仁而虛浮是必見的。

3. 瘀血證：舌質多紫暗，或有瘀點瘀斑；血液黏稠度增高。

4. 比較

補陽還五湯

桂枝茯苓丸

血府逐瘀湯

相同

瘀血證

相異

1. 黃耆證比較突出，症狀多肢體運動或知覺異常，同時伴有自汗、浮腫。

2. 舌質多暗淡而胖。

1. 桂枝證加瘀血證，見下腹痛、拒按、頭痛、面紅、婦人月經不調。

2. 舌質紫暗且多堅老。

1. 柴胡體質加瘀血證，見胸脅苦滿、上腹部脹痛等。

2. 舌質多堅老。

補陽還五湯

黃耆五物湯

相同

氣虛血瘀證

相異

1. 瘀血程度較嚴重。

2. 半身不遂。

3. 舌質紫。

1. 瘀血程度輕。

2. 四肢麻木。

3. 舌質暗。

六、石膏類方

□石膏證1. 煩渴喜飲。

2. 惡熱多汗。

3. 舌面乾燥。

4. 脈洪大、浮滑。

1. 以口渴、舌乾、身熱多汗、脈象洪大有力為主要症狀。

2. 舌面可以有舌苔，但舌面必定乾燥。

3. 大黃證是以便秘、腹痛腹脹、拒按、舌紅苔焦黃厚膩為特徵，表示胃腸道內有有形的宿垢燥屎充滿其中，謂之實熱證；石膏證以強烈渴感、身熱、多汗、脈洪大為特徵，表示體內有無形燥熱之氣瀰漫燔灼，故謂之燥熱證。

4. 比較