麻醉病人的苏醒与转运PPT讲稿
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全身麻醉后的复苏管理措施ppt课件
山东省立医院南院 济南市中区人民医院
送入麻醉恢复室（PACU）复苏
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包括心电图、血压、脉搏、血氧饱合度；保持呼 吸道通畅、吸氧、输液 或输血。观察意识状态， 观察呼吸、颜面与口唇颜色，保持呼 吸道通畅。 保持留置各种管道妥善固定，引流通畅。保持伤 口 敷料完好，观察病人的伤口情况和腹部体征。 烦躁病人用约束 带约束。原则上每个手术间的最 后1台手术病人在手术间内恢复，拔管。
（二）患者护送管理与交接
病人需转运到ICU时，必须是麻醉科医师，与外科医师 同时参加。记录血压、心率、中心静脉压，以确保循环平稳。 检查简易呼吸器是否完好。保护好气管插管及动、静脉通路， 以防止脱出。持续动脉压监测，无连续动脉测压者搬床后， 必须再测至少一次无创血压。用血管活性药的患者，应选用 充电良好的微量泵。搬床后观察动脉压，如血压降低，不能 运送病人，应加快输血或调整血管活性药物，使循环平稳后 方可转送病人。断开麻醉机，接简易呼吸器时必须立即检查 胸部是否正常起伏。到达ICU在搬床前、后仔细观察血压变 化并做相应处理。
手术结束后数小时内幵丌意味着全麻作用的消失呾主要生理功能的完全恢复再加上手术麻醉期间已収生的循环呼吸代谢功能紊乱未彻底纠正全麻后的麻醉药肌肉松弛药及镇静镇痛药作用尚未消失保护性反射尚未完全恢复常易収生呼吸道梗阻通气丌足恶心呕吏误吸或循环功能丌稳定等各种幵収症的危险
全身麻醉后的复苏管理措施
山东省立医院南院 济南市中区人民医院
山东省立医院南院 济南市中区人民医院
拔管指征
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3.意识恢复，可以合作和保护气道。 4.肌力完全恢复。 5.拔管前PACU的麻醉医师应警惕原已经存在的 气道情况，并可能需要再次气管内插管。给予吸 氧，吸引气管导管内、口腔内和咽部异物；拔管 前正压通气、面罩给氧，监测SpO2，估计是否 有气道梗阻或通气不足的征象。
全麻病人苏醒指征及观察要点 PPT
性反射尚未完全恢复。 护理： ①给予快速吸痰； ②症状缓解后吸氧。
全麻术后并发症的观察与护理
1.5 分泌物阻塞 因麻醉药残留，意识未完全清醒，呼吸道保护
性反射尚未完全恢复。 护理： ①给予快速吸痰； ②症状缓解后吸氧。
全麻术后并发症的观察与护理
1.6 通气不足 常因疼痛、包扎过紧、过度肥胖引起。
椎管内麻醉
椎管内麻醉：将麻醉药物注入 椎管的蛛网膜下腔或硬膜外腔， 脊神经根受到阻滞使该神经根 支配的相应区域产生麻醉作用， 统称为椎管内麻醉。 分类：蛛网膜下腔麻醉(又称脊 麻或腰麻)、硬膜外阻滞、腰硬 联合麻硬脊膜损伤醉、骶管阻 滞麻醉。
椎管内麻醉
常见并发症：1、腰麻后头痛：持续4-7天
原因： 主要因硬脊膜损伤脑脊液流失，颅内压下降，
全麻病人苏醒指征 及观察要点
大纲
全麻患者转出标准 接手术患者流程 转运交接单的填写 全麻术后并发症的观察与护理 椎管内麻醉术后并发症的观察与护理
大多数病人麻醉苏醒期分为四个阶段：
第一阶段 麻醉深度减浅，感觉和运动功能逐步恢复
第二阶段 出现自主呼吸，逐渐能自行调整
第三阶段 呼吸道反射恢复 第四阶段
接病人流程
④ 检查伤口、引流管、输液通道、全身 皮肤情况；
⑤ 妥善固定各引流管，观察引流液的颜 色、性质及量；
⑥ 术后指导：体位、饮食、疼痛应对、 咳嗽排痰、伤口保护、引流管护理、 早期活动，并在健康教育评价单上签 字。
接病人流程
⑦ 执行术后医嘱； ⑧ 书写护理记录； ⑨ 整理床单位，用物分类处理。
2.1 切口疼痛 在术毕未清醒或未完全清醒的患者使用较大剂
量的纳洛酮类药物后，因较大剂量的纳洛酮可使 体内镇痛药的作用完全消失，而立即引起切口疼 痛以及快速清醒导致患者烦躁。 护理： ①术中可放置镇痛泵，持续给镇痛药，使疼痛降 至最低； ②观察患者疼痛的程度，遵医嘱给予止痛药，给 药后注意观察患者的生命体征，多数患者给药后 进入深睡眠状态，可能会出现舌后坠。
全麻术后并发症的观察与护理
1.5 分泌物阻塞 因麻醉药残留，意识未完全清醒，呼吸道保护
性反射尚未完全恢复。 护理： ①给予快速吸痰； ②症状缓解后吸氧。
全麻术后并发症的观察与护理
1.6 通气不足 常因疼痛、包扎过紧、过度肥胖引起。
椎管内麻醉
椎管内麻醉：将麻醉药物注入 椎管的蛛网膜下腔或硬膜外腔， 脊神经根受到阻滞使该神经根 支配的相应区域产生麻醉作用， 统称为椎管内麻醉。 分类：蛛网膜下腔麻醉(又称脊 麻或腰麻)、硬膜外阻滞、腰硬 联合麻硬脊膜损伤醉、骶管阻 滞麻醉。
椎管内麻醉
常见并发症：1、腰麻后头痛：持续4-7天
原因： 主要因硬脊膜损伤脑脊液流失，颅内压下降，
全麻病人苏醒指征 及观察要点
大纲
全麻患者转出标准 接手术患者流程 转运交接单的填写 全麻术后并发症的观察与护理 椎管内麻醉术后并发症的观察与护理
大多数病人麻醉苏醒期分为四个阶段：
第一阶段 麻醉深度减浅，感觉和运动功能逐步恢复
第二阶段 出现自主呼吸，逐渐能自行调整
第三阶段 呼吸道反射恢复 第四阶段
接病人流程
④ 检查伤口、引流管、输液通道、全身 皮肤情况；
⑤ 妥善固定各引流管，观察引流液的颜 色、性质及量；
⑥ 术后指导：体位、饮食、疼痛应对、 咳嗽排痰、伤口保护、引流管护理、 早期活动，并在健康教育评价单上签 字。
接病人流程
⑦ 执行术后医嘱； ⑧ 书写护理记录； ⑨ 整理床单位，用物分类处理。
2.1 切口疼痛 在术毕未清醒或未完全清醒的患者使用较大剂
量的纳洛酮类药物后，因较大剂量的纳洛酮可使 体内镇痛药的作用完全消失，而立即引起切口疼 痛以及快速清醒导致患者烦躁。 护理： ①术中可放置镇痛泵，持续给镇痛药，使疼痛降 至最低； ②观察患者疼痛的程度，遵医嘱给予止痛药，给 药后注意观察患者的生命体征，多数患者给药后 进入深睡眠状态，可能会出现舌后坠。
《麻醉后病人的转运》课件
遵守安全转运协议，包括病人定位、设备检查、监测系统、氧气供应等各项安全 操作。
麻醉后病人的监测与护理
了解麻醉后病人的监测和护理需求，包括监测指标、病人定位、疼痛管理和感染预防等方面的重要内容。
常见的麻醉后转运意外
氧气不足
在转运过程中，确保病人充 足的氧气供应以避免缺氧的 危险。
设备故障
定期检查设备并熟悉应急故 障处理，以防设备在转运过 程中出现问题。
转运病人的准备工作
准备转运病人需要注意哪些关键问题？掌握病人情况的评估、通信设备的准备和转运计划的制定等重要步骤。
安全转运的步骤
1
安排转运时间和地点
根据病人的状况和转运需求，确定最佳的转运时间和转运目的地。
2
协调团队人员
确保有足够的人力资源和专业人员参与转运，提供安全和有效的转运过程。
3
实施安全转运措施
病人感染
合理使用洁净手术室转运设 备并采取感染预防措施，减 少病人感染的风险。
转运病人中的急救处理
在转运过程中可能遇到病人突发状况，包括心脏骤停、呼吸窒息和休克等， 需要正确的急救处理来保障病人的生命安全。
转运过程中的团队协作
转运病人需要团队的密切协作和良好的沟通，确保所有步骤的顺利进行和病人的安全。
《麻醉后病人的转运》 PPT课件
在麻醉后将病人安全转运至指定地点是关键的，本课件将介绍相关的准备工 作、安全转运步骤、监测与护理等方面的知识，帮助您提升转运病人的技能 与了解麻醉后病人的转运的重要性，包括高风险因素和转运对病人恢复的影响， 以便做出适当的准备工作。
全身麻醉后的复苏管理措施课件
饮食护理
01
禁食禁饮
全身麻醉后，患者需禁食禁饮一段时间，以避免误吸和呕吐。
02
逐渐恢复饮食
在患者意识恢复后，可逐渐恢复饮食，先从流质食物开始，逐渐过渡到
正常饮食。
03
注意饮食卫生
确保食物新鲜、卫生，避免进食刺激性食物。
疼痛管理
评估疼痛程度
对患者疼痛程度进行评估，了解疼痛部位和性质。
给予镇痛药物
根据患者疼痛程度，给予适当的镇痛药物，如非甾体类抗炎药、阿片类药物等。
提高手术成功率
良好的复苏管理措施可以 提高手术成功率，减少手 术风险。
02
全身麻醉后复苏的准备工作
人员准备
麻醉医师
其他医护人员
负责全身麻醉的实施，确保麻醉过程 顺利，并在复苏期间提供必要的监护 和治疗。
根据需要，可以安排其他医护人员参 与复苏工作，如呼吸治疗师、心血管 医生等。
护士
协助麻醉医师进行复苏工作，包括监 测生命体征、记录复苏过程、提供必 要的护理等。
确保患者呼吸道通畅，如有必要可使用喉镜 或气管插管辅助通气。
呼吸机辅助通气
如呼吸抑制严重，可考虑使用呼吸机辅助通 气，以确保患者正常呼吸。
其他并发症处理
苏醒延迟
如患者苏醒时间超过预 期，应寻找原因并采取 相应措施，如调整麻醉 药物用量、给予拮抗药 物等。
恶心呕吐
给予患者适当的止吐药 物，以减轻恶心呕吐症 状。
吸氧
确保患者充分吸氧，以避免缺氧引起 的高血压。
应用降压药
在排除其他原因后，如血压仍持续升 高，可考虑使用降压药，如硝酸甘油 、硝普钠等。
呼吸抑制处理
寻找原因
首先需要确定导致呼吸抑制的原因，如麻醉 药物残留、呼吸道梗阻等。
《麻醉后病人的转运》PPT课件
人的状况和转运需求，选择合适的救护车、直升机或固定翼飞机等交通工具。
03
CHAPTER
转运过程中的护理
根据病人的具体情况，可以使用约束带或其他固定装置来确保病人的安全和舒适。
对于需要特别注意的部位，如颈部、腰部等，应采取适当的垫护措施，以减轻病人的不适感。
病人应保持平卧位，头部稍微偏向一侧，以防止呕吐物误入气道。
对于其他突发情况，如过敏反应、呼吸困难等，应根据具体情况采取相应的处理措施。
04
CHAPTER
特殊病人的转运
总结词
需特别关注
详细描述
高龄病人由于身体机能的衰退，对麻醉和手术的耐受性较差，转运过程中容易出现呼吸、循环系统的并发症，需密切监测，确保安全。
总结词
需谨慎处理
详细描述
危重病人病情复杂、严重，转运过程中需配备必要的抢救设备和药品，确保生命体征的稳定，同时要避免剧烈搬动和突然的体位改变。
《麻醉后病人的转运》ppt课件
汇报人：可编辑
2024-01-11
目录
麻醉后病人的状态与评估转运前的准备转运过程中的护理特殊病人的转运转运后的交接与注意事项
01
CHAPTER
麻醉后病人的状态与评估
病人的基本情况
了解病人的年龄、体重、身高、药物过敏史等基本信息，为转运做好准备。
在转运过程中，确保病人的呼吸道畅通，避免因呕吐物或分泌物导致的窒息风险。
在转运过程中，应持续监测病人的心率、血压、呼吸等生命体征，并做好记录。
若出现异常情况，应及时报告医生并采取相应的处理措施。
监测生命体征可以评估病人的病情状况，为后续治疗提供依据。
若病人出现呼吸、心跳骤停等紧急情况，应立即进行心肺复苏等紧急处理，并及时联系医生。
03
CHAPTER
转运过程中的护理
根据病人的具体情况，可以使用约束带或其他固定装置来确保病人的安全和舒适。
对于需要特别注意的部位，如颈部、腰部等，应采取适当的垫护措施，以减轻病人的不适感。
病人应保持平卧位，头部稍微偏向一侧，以防止呕吐物误入气道。
对于其他突发情况，如过敏反应、呼吸困难等，应根据具体情况采取相应的处理措施。
04
CHAPTER
特殊病人的转运
总结词
需特别关注
详细描述
高龄病人由于身体机能的衰退，对麻醉和手术的耐受性较差，转运过程中容易出现呼吸、循环系统的并发症，需密切监测，确保安全。
总结词
需谨慎处理
详细描述
危重病人病情复杂、严重，转运过程中需配备必要的抢救设备和药品，确保生命体征的稳定，同时要避免剧烈搬动和突然的体位改变。
《麻醉后病人的转运》ppt课件
汇报人：可编辑
2024-01-11
目录
麻醉后病人的状态与评估转运前的准备转运过程中的护理特殊病人的转运转运后的交接与注意事项
01
CHAPTER
麻醉后病人的状态与评估
病人的基本情况
了解病人的年龄、体重、身高、药物过敏史等基本信息，为转运做好准备。
在转运过程中，确保病人的呼吸道畅通，避免因呕吐物或分泌物导致的窒息风险。
在转运过程中，应持续监测病人的心率、血压、呼吸等生命体征，并做好记录。
若出现异常情况，应及时报告医生并采取相应的处理措施。
监测生命体征可以评估病人的病情状况，为后续治疗提供依据。
若病人出现呼吸、心跳骤停等紧急情况，应立即进行心肺复苏等紧急处理，并及时联系医生。
麻醉病人的苏醒及转运PPT精选课件
高级别的专业人员来陪同。
15
四.正确搬运患者
1.颈椎骨折/手术病人：带颈围/颈托，两边放沙袋固定， 专人固定头部，保持脊椎同一直线，身下放置床单或中单 或使用过床板，站在头位的人负责喊口令，同时用力。
2.胸椎/腰椎损伤病人：硬板，保持脊椎同一直线，身下放 置床单或中单或使用过床板，一人喊口令，同时用力。禁 止抱、背。
4
（二）吸入麻醉病人苏醒及恢复
吸入麻醉病人的苏醒可以看着是吸入麻醉 药的洗出过程。应用低流量麻醉在手术结 束时应比高流量更早关闭挥发罐。整个手 术结束后，用高流量纯氧快速冲洗病人及 回路中残余的麻醉药。
5
吸入麻醉苏醒注意事项
1.吸入麻醉药洗出越干净越有利于病苏醒过 程的平稳和病人的恢复，过多的残余不仅 可能导致病人烦躁、呕吐，甚至抑制清醒 状态和呼吸。
13
三.设备药物人员准备之一
1.呼吸支持设备 2.循环支持设备 3.其他设备 4.药物 5.人员
14
设备药物人员准备之二
1.至少两名合格的医务人员需要陪同 2.通常是一位医生和一位护士及一位工友 3.两位都应是接受过气道管理和急危重病人
管理培训和具备此方面经验。 4.不稳定的病人需要在运送团队中有一个更
3.四肢骨折病人：先固定后搬运 4.牵引病人：保持牵引重力线的角度和重量
16
五.转运过程的观察之一
1.搬运前先检查各种引流管并放置好各管道 2.搬运后检查各种引流管固定、通畅，运送过程保持各种
引流管固定、通畅 3.骨科病人要固定好骨折部位，专人托扶肢体或特殊管道 4.带气管插管/气管切开套管的病人，头部切勿后仰，防止
19
而不会发生严重变化。
8
（三）危重病人转运
15
四.正确搬运患者
1.颈椎骨折/手术病人：带颈围/颈托，两边放沙袋固定， 专人固定头部，保持脊椎同一直线，身下放置床单或中单 或使用过床板，站在头位的人负责喊口令，同时用力。
2.胸椎/腰椎损伤病人：硬板，保持脊椎同一直线，身下放 置床单或中单或使用过床板，一人喊口令，同时用力。禁 止抱、背。
4
（二）吸入麻醉病人苏醒及恢复
吸入麻醉病人的苏醒可以看着是吸入麻醉 药的洗出过程。应用低流量麻醉在手术结 束时应比高流量更早关闭挥发罐。整个手 术结束后，用高流量纯氧快速冲洗病人及 回路中残余的麻醉药。
5
吸入麻醉苏醒注意事项
1.吸入麻醉药洗出越干净越有利于病苏醒过 程的平稳和病人的恢复，过多的残余不仅 可能导致病人烦躁、呕吐，甚至抑制清醒 状态和呼吸。
13
三.设备药物人员准备之一
1.呼吸支持设备 2.循环支持设备 3.其他设备 4.药物 5.人员
14
设备药物人员准备之二
1.至少两名合格的医务人员需要陪同 2.通常是一位医生和一位护士及一位工友 3.两位都应是接受过气道管理和急危重病人
管理培训和具备此方面经验。 4.不稳定的病人需要在运送团队中有一个更
3.四肢骨折病人：先固定后搬运 4.牵引病人：保持牵引重力线的角度和重量
16
五.转运过程的观察之一
1.搬运前先检查各种引流管并放置好各管道 2.搬运后检查各种引流管固定、通畅，运送过程保持各种
引流管固定、通畅 3.骨科病人要固定好骨折部位，专人托扶肢体或特殊管道 4.带气管插管/气管切开套管的病人，头部切勿后仰，防止
19
而不会发生严重变化。
8
（三）危重病人转运
麻醉复苏学教学课件
气管插管。
药物治疗：在麻 醉过程中出现药 物过敏或药物过 量时，需要进行
药物治疗。
生命支持：在麻 醉过程中出现生 命体征不稳定时， 需要进行生命支
持。
添加标题
添加标题
添加标题
添加标题
气道阻塞：可 能导致呼吸困 难、缺氧等症 状，需要及时 处理
肺水肿：可能 导致呼吸困难、 咳嗽、胸痛等 症状，需要及 时处理
气胸：可能导 致呼吸困难、 胸痛等症状， 需要及时处理
肺不张：可能 导致呼吸困难、 咳嗽、胸痛等 症状，需要及 时处理
0
Байду номын сангаас
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3
4
低血压：原因包括麻醉药 物、手术操作、体位改变 等，处理方法包括补充血 容量、使用升压药物等。
高血压：原因包括麻醉药 物、手术操作、体位改变 等，处理方法包括使用降
呼吸节律：正常范 围为均匀、有规律
呼吸音：正常范围 为清晰、无杂音
呼吸困难：评估患 者是否存在呼吸困 难，如呼吸急促、
呼吸困难等
氧饱和度：评估患 者氧饱和度是否正 常，如低于90%需
及时处理。
血压监测：实时监测 血压变化，判断循环
系统功能
心率监测：实时监测 心率变化，判断循环
系统功能
心电图监测：实时监 测心电图变化，判断
汇报人：XX
Part One Part Four
Part Two Part Five
Part Three Part Six
定义：麻醉复苏学 是研究麻醉后患者 恢复意识的过程和 机制的学科。
重要性：麻醉复苏 学对于保障患者安 全、提高手术成功 率具有重要意义。
麻醉复苏流程：包括术前准 备、术中管理、术后护理等 环节
药物治疗：在麻 醉过程中出现药 物过敏或药物过 量时，需要进行
药物治疗。
生命支持：在麻 醉过程中出现生 命体征不稳定时， 需要进行生命支
持。
添加标题
添加标题
添加标题
添加标题
气道阻塞：可 能导致呼吸困 难、缺氧等症 状，需要及时 处理
肺水肿：可能 导致呼吸困难、 咳嗽、胸痛等 症状，需要及 时处理
气胸：可能导 致呼吸困难、 胸痛等症状， 需要及时处理
肺不张：可能 导致呼吸困难、 咳嗽、胸痛等 症状，需要及 时处理
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低血压：原因包括麻醉药 物、手术操作、体位改变 等，处理方法包括补充血 容量、使用升压药物等。
高血压：原因包括麻醉药 物、手术操作、体位改变 等，处理方法包括使用降
呼吸节律：正常范 围为均匀、有规律
呼吸音：正常范围 为清晰、无杂音
呼吸困难：评估患 者是否存在呼吸困 难，如呼吸急促、
呼吸困难等
氧饱和度：评估患 者氧饱和度是否正 常，如低于90%需
及时处理。
血压监测：实时监测 血压变化，判断循环
系统功能
心率监测：实时监测 心率变化，判断循环
系统功能
心电图监测：实时监 测心电图变化，判断
汇报人：XX
Part One Part Four
Part Two Part Five
Part Three Part Six
定义：麻醉复苏学 是研究麻醉后患者 恢复意识的过程和 机制的学科。
重要性：麻醉复苏 学对于保障患者安 全、提高手术成功 率具有重要意义。
麻醉复苏流程：包括术前准 备、术中管理、术后护理等 环节
全麻病人苏醒期ppt课件
二、术后不良刺激 术后各种不良刺激是病人全麻苏醒期 躁动的最常见的原因，各种不良刺激引起 术后躁动的发生比例， 疼痛占99.44％、 气管导管的刺激占65.77％， 尿管刺激占 11.11％， 心理应激占15.55％，制动不 当占4.44％，而前三种刺激引起的多数是 轻、中度的躁动，心理应激多数是中度的 躁动。
清醒
定 义
全麻病人苏醒期躁动(EA，emergenceagitation) ：
为麻醉苏醒期的一种不恰当行 为，表现为兴奋，躁动和定向障碍 并存，出现不恰当行为，如肢体的 无意识动作、语无伦次、无理性言 语、哭喊或妄想思维等。
EA是我们临床工作中经常碰到的 问题，可能会导致病人出现许多 并发症，如若处理不当，后果严 重，甚或危及患者的安全。熟悉 全麻病人苏醒期躁动对病人的危 害、发病原因、机制、预防及其 处理对临床工作有一定的指导意 义。
八、病人本身的因素 3.与生俱来的对麻醉药物的兴奋 包括吸入 麻醉药物，术中一些催眠镇静药物以及阿片 类药物的使用，这可能与病人的遗传有关， 需要进一步探讨。 4.既往有酒精成瘾、阿片类药物成瘾，麻醉 苏醒期会出现类似戒断综合症的表现。有长 期服用抗抑郁药物的病人，EA发生率较一般 病人高。
引起全麻苏醒期躁动的因素及其可能机制
3 1 2 3 4 3 5 6 3 7 8
麻醉用药
术后不良刺激 术后并发症
术后催醒用药
性别和年龄 和麻醉相关的其他原因 手术原因
病人本身的因素
一、麻醉用药
术前用药
如东莨菪碱、巴比妥类药物。 东莨菪碱可致术后定向障碍及躁动 不安，阿托品也可致术后谵妄。
一、麻醉用药 静脉麻醉药
麻醉诱导药物与术后躁动的发生存在一定的关系， 有研究表明用氯胺酮、依托咪酯、硫喷妥钠作麻 醉诱导者，其术后躁动发生率依次为17.19%、 32.03%和43.75%，术后躁动发生率均较高，而 咪唑安定诱导躁动发生率为16.25%，低于上述3 种药物。
《麻醉护理》ppt课件
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《麻醉护理》ppt 课件
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目录
• 麻醉护理概述 • 麻醉基础知识 • 麻醉护理实践 • 麻醉护理教育与培训 • 麻醉护理研究与发展趋势
01
麻醉护理概述
麻醉护理的定义与角色
定义
麻醉护理是指在围术期，麻醉医师和 护士共同为患者提供专业护理服务的 过程，旨在确保患者安全、舒适地度 过手术期。
局部麻醉药物
如利多卡因、普鲁卡因等 ，通过阻止神经冲动传导 ，产生局部无痛觉状态。
麻醉前准备与评估
术前评估
术前禁食禁饮
对患者进行全面体格检查和实验室检查， 了解患者病史、过敏史、手术史等信息， 评估患者对麻醉和手术的耐受能力。
根据手术需要，遵医嘱要求患者进行术前 禁食禁饮，以降低术中反流误吸风险。
国内外麻醉护理研究动态
国际合作加强
随着全球化的推进，国内外麻醉护理学界交流与合作日益频繁，共同推动麻醉 护理技术的进步。
国内研究蓬勃发展
国内麻醉护理研究在临床试验、技术创新等方面取得了长足进步，不断推动麻 醉护理实践水平的提升。
未来发展趋势与挑战
个性化麻醉护理
随着基因测序等技术的发展，未来麻醉护理将更加个性化 ，根据患者的基因特征、生活习惯等因素制定针对性的麻 醉护理方案。
行业交流
鼓励麻醉护士参加国内外学术会议、 交流活动，拓宽视野，汲取先进经验 与技术。
05
麻醉护理研究与发展趋势
麻醉护理研究现状
研究领域广泛
麻醉护理作为一个重要的医疗领 域，目前研究涉及麻醉前准备、 麻醉过程中监护、麻醉后恢复等 各个方面。
研究成果显著
近年来，麻醉护理在疼痛管理、 并发症预防等方面取得了显著的 研究成果，有效提升了手术患者 的康复速度和生活质量。
全麻苏醒ppt课件
预防及处理 1、完全清醒后彻底清除口咽分泌物与血液后拔管 2、口内手术（扁桃体切除、腭裂修补）侧卧位拔管 3、2mg/ kg利多卡因拔管前1min静注 4、双手托下颌，面罩纯氧，间断正压振动通气 （40～60mmHg）快速挤压（30～60bpm），否则应 注1～2mg / kg琥珀酰胆碱持续辅助呼吸，紧急气 管切开 5、完全清醒后，彻底清理呼吸道拔管
（四）下呼吸道阻塞
原因： 支气管痉挛，多因近期呼吸道炎症，麻醉药物过敏， 周围气管操作或小儿本身原有病因
表现：吸气性呼吸困难 很快出现低氧血症和高二氧化碳血症
治疗： 1、预防为主，对哮喘病史患者术前积极准备，术中
避免诱发药物 2、β2受体激动药雾化、静脉安茶碱，DXM或异丙肾 上腺素
二、通气不足
麻醉药残余作用
呼吸痛不敢呼吸 胸腹大手术源自三、早产儿窒息表现：窒息＋周期性呼吸，心动过缓，发绀,30％ 原因： 1、脑干发育不全，对高碳酸血症、低氧血症的通气 反应异常，对高碳酸血症，MV增加不明显，对低 氧血症反应是通气降低 2、呼吸肌肌纤维排列异常使呼吸肌易疲劳 3、易发肺不张 4、体温低于35.5度 5、麻醉药物残余进一步抑制对高碳酸血症和低氧血 症的通气反应
全麻苏醒
常见呼吸系统问题： 低氧血症 通气不足 上呼吸道阻塞
表现 呼吸困难，焦虑、无反应、窦缓、窦速、 高血压、心律失常、抽搐或心跳停止
一 呼吸道阻塞 二 通气不足 三 早产儿窒息 四 肺水肿 五 肺不张 六 吸入性肺炎
一、呼吸道阻塞
（一）一般原因
仰卧，舌头、扁桃体、腺样体或呼吸道分泌物阻塞 处理：刺激患儿、更换体位（侧卧），托下颌，口咽 通气道或经鼻通气道
五 肺不张
麻醉恢复室进出流程及标准 ppt课件
密切监测、遵医嘱用药、吸痰，发现异常， 及时处理，患者在麻醉复苏室内的监护结果 和处理均应真实、准确、完整、符合规范地 记录在麻醉复苏室记录单上。
PPT课件
20
转入麻醉复苏室交接内容
特殊病情、麻醉方法、
手术名称、术中生命体征、
失血量、输血量、 液体量、尿量、皮肤情况
PPT课件
21
PPT课件
PPT课件 2
标准B
符合“C”，并 对麻醉复苏室的医护人员进行定期培训与考核。
对设施设备进行定期维护。
标准A 配置符合规定要求，管理措施到位。
PPT课件
3
二、有麻醉复苏室患者转入 转出标准与流程
PPT课件
4
标准C
有麻醉复苏室患者转入、转出标准与流程。 患者在复苏室内的监护结果和处理均有记录。
PPT课件
16
PPT课件
17
患者转入麻醉复苏室流程
PPT课件
18
麻醉医师、主管医师、巡回护士
电话通知
复苏室医生护士
接受带气管插管 连接呼吸机、血 氧饱和度、心电 图、血压等，准 备好吸引器、急 救物品
19
接受未带气管插管 面罩吸氧、连接 血氧饱和度、心 电图、血压
PPT课件
做好交接班登记，包括特殊病情、麻醉方 法、手术名称、术中生命体征、失血量、 输血量、液体量、尿量、皮肤情况
不间断监测和治疗的条件下转入ICU；
PPT课件
14
4、局部麻醉患者特别是椎管内麻醉后，呼吸循环稳定。
麻醉平面在T6以下；最后一次麻醉加药时间超过1小时； 感觉及运动神经阻滞已有恢复，交感神经阻滞已恢复； 循环功能稳定，无需使用升压药。门诊患者则待运动 功能和本体感觉恢复，循环、呼吸稳定才可回家，并 且门诊患者均应有家属陪伴返家；
PPT课件
20
转入麻醉复苏室交接内容
特殊病情、麻醉方法、
手术名称、术中生命体征、
失血量、输血量、 液体量、尿量、皮肤情况
PPT课件
21
PPT课件
PPT课件 2
标准B
符合“C”，并 对麻醉复苏室的医护人员进行定期培训与考核。
对设施设备进行定期维护。
标准A 配置符合规定要求，管理措施到位。
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3
二、有麻醉复苏室患者转入 转出标准与流程
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4
标准C
有麻醉复苏室患者转入、转出标准与流程。 患者在复苏室内的监护结果和处理均有记录。
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16
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17
患者转入麻醉复苏室流程
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18
麻醉医师、主管医师、巡回护士
电话通知
复苏室医生护士
接受带气管插管 连接呼吸机、血 氧饱和度、心电 图、血压等，准 备好吸引器、急 救物品
19
接受未带气管插管 面罩吸氧、连接 血氧饱和度、心 电图、血压
PPT课件
做好交接班登记，包括特殊病情、麻醉方 法、手术名称、术中生命体征、失血量、 输血量、液体量、尿量、皮肤情况
不间断监测和治疗的条件下转入ICU；
PPT课件
14
4、局部麻醉患者特别是椎管内麻醉后，呼吸循环稳定。
麻醉平面在T6以下；最后一次麻醉加药时间超过1小时； 感觉及运动神经阻滞已有恢复，交感神经阻滞已恢复； 循环功能稳定，无需使用升压药。门诊患者则待运动 功能和本体感觉恢复，循环、呼吸稳定才可回家，并 且门诊患者均应有家属陪伴返家；
麻醉复苏期护理PPT课件
良好的麻醉复苏期护理可以减少并发 症的发生，促进患者的身体功能恢复， 缩短住院时间。
麻醉复苏期护理的历史与发展
历史回顾
麻醉学作为医学的一个分支，经历了 从无到有、从简单到复杂的发展过程 ，麻醉复苏期护理也在这个过程中逐 渐发展和完善。
发展趋势
随着医学技术的不断进步，麻醉复苏 期护理也在向更加专业化和规范化的 方向发展，未来将进一步提高患者的 安全和舒适度。
02
麻醉复苏期护理的核心任务
监测与评估
01
02
03
监测生命体征
包括心率、血压、呼吸频 率、血氧饱和度等，以评 估患者的生理状态和麻醉 深度。
意识状态评估
通过呼唤、疼痛刺激等方 法评估患者的意识状态， 判断麻醉苏醒程度。
神经功能评估
观察患者是否有神经系统 并发症，如肢体瘫痪、言 语不清等。
呼吸管理
保持呼吸道通畅
及时清理呼吸道分泌物， 防止呼吸道梗阻。
辅助呼吸
在必要情况下，使用呼吸 机辅助患者呼吸，确保氧 供充足。
监测呼吸功能
观察呼吸频率、深度、音 调等指标，判断患者呼吸 功能恢复情况。
循环管理
监测循环状态
观察心率、血压等指标，判断循 环系统的环血量不足的情况 下，及时补充血容量，维持正常血 液循环。
寒战
总结词
寒战是麻醉复苏期常见的并发症，可能导致患者不适和氧耗增加。
详细描述
寒战的原因可能包括低温、疼痛刺激、心理因素等。护理人员应保持患者温暖， 注意保暖措施，如加盖被子、提高室温等。同时给予心理支持，缓解紧张情绪。 对于严重寒战的患者，可能需要使用药物治疗。
04
麻醉复苏期护理的注意事项与建议
总结词
高碳酸血症是由于通气不足或CO₂潴留引起的，可能导致酸中 毒。
麻醉复苏室幻灯片课件
3
若术后未精心护理和仔细观察，可能出现意外， 甚至死亡。据统计，术后24小时内出现死亡的 病例，若通过严密监测，有50%应可以避免。 可见必要的术后监测和积极的治疗甚为重要。 因此，麻醉后恢复室或麻醉后监测室 （postanesthesia care unit,PACU）在麻醉 病人的恢复、麻醉并发症的防治等方面，日益 发挥着重要作用，是现代化麻醉科室的重要组 成部分，它的建立和完善与否，是衡量现代化 医院先进性的重要标志之一。
14
7.中枢神经兴奋药及平喘药：尼可刹米（可拉 明）、氨茶碱等等。 8.镇静、镇痛药及拮抗药：咪达唑仑、丙泊酚、 氯丙嗪、哌替啶、芬太尼、吗啡、曲马多、吗啡、 氟马西尼等等。 9.肌肉松弛药：阿曲库铵、维库溴铵、罗库溴 铵等等。 10.凝血药及抗凝药：维生素K、肝素等等。 11.激素：氢化可的松、地塞米松等等。 12.作用于子宫药物：缩宫素（催产素）。 13.其他：50%葡萄糖、10%氯化钠、10%氯 化钙、10%葡萄糖酸钙、5%碳酸氢钠、生理盐水、 5%葡萄糖、10%葡萄糖及各种人工胶体液等等。
16
3.麻醉患者由麻醉医师护送至麻醉恢复室，必要 时与手术医师共同护送。搬运与护送过程中应密 切观察病情，防止躁动，防止各种导管脱出，注 意呼吸道梗阻，患者保暖等。 4.麻醉医师应向麻醉恢复室医师护士详细交 班，包括： ⑴患者姓名术中的意外情况等等。 ⑵所用麻醉药物、肌肉松弛药、镇痛药的种 类、剂量和应用方法等等。
6
1、设计 麻醉恢复室应设在邻近手术间或手术室 内，其规模应按手术间数量和所实施手 术的种类而定。一般讲，手术间与复苏 室床位比例为1.5～2：1，一般中小型医 院约设2～6个床位。结构上应为敞开式 房间，以便麻醉医师了解病情，处理病 人，或病人出现紧急情况时能及时送回 手术间进行进一步治疗，若能靠近ICU病 房更好。
若术后未精心护理和仔细观察，可能出现意外， 甚至死亡。据统计，术后24小时内出现死亡的 病例，若通过严密监测，有50%应可以避免。 可见必要的术后监测和积极的治疗甚为重要。 因此，麻醉后恢复室或麻醉后监测室 （postanesthesia care unit,PACU）在麻醉 病人的恢复、麻醉并发症的防治等方面，日益 发挥着重要作用，是现代化麻醉科室的重要组 成部分，它的建立和完善与否，是衡量现代化 医院先进性的重要标志之一。
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7.中枢神经兴奋药及平喘药：尼可刹米（可拉 明）、氨茶碱等等。 8.镇静、镇痛药及拮抗药：咪达唑仑、丙泊酚、 氯丙嗪、哌替啶、芬太尼、吗啡、曲马多、吗啡、 氟马西尼等等。 9.肌肉松弛药：阿曲库铵、维库溴铵、罗库溴 铵等等。 10.凝血药及抗凝药：维生素K、肝素等等。 11.激素：氢化可的松、地塞米松等等。 12.作用于子宫药物：缩宫素（催产素）。 13.其他：50%葡萄糖、10%氯化钠、10%氯 化钙、10%葡萄糖酸钙、5%碳酸氢钠、生理盐水、 5%葡萄糖、10%葡萄糖及各种人工胶体液等等。
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3.麻醉患者由麻醉医师护送至麻醉恢复室，必要 时与手术医师共同护送。搬运与护送过程中应密 切观察病情，防止躁动，防止各种导管脱出，注 意呼吸道梗阻，患者保暖等。 4.麻醉医师应向麻醉恢复室医师护士详细交 班，包括： ⑴患者姓名术中的意外情况等等。 ⑵所用麻醉药物、肌肉松弛药、镇痛药的种 类、剂量和应用方法等等。
6
1、设计 麻醉恢复室应设在邻近手术间或手术室 内，其规模应按手术间数量和所实施手 术的种类而定。一般讲，手术间与复苏 室床位比例为1.5～2：1，一般中小型医 院约设2～6个床位。结构上应为敞开式 房间，以便麻醉医师了解病情，处理病 人，或病人出现紧急情况时能及时送回 手术间进行进一步治疗，若能靠近ICU病 房更好。
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其相关的问题的发生吗？ 4.你已作好了一个运送计划吗？ 5.你已详细地记录了整个过程吗？
三.设备药物人员准备之一
• 1.呼吸支持设备 • 2.循环支持设备 • 3.其他设备 • 4.药物 • 5.人员
设备药物人员准备之二
• 1.至少两名合格的医务人员需要陪同 • 2.通常是一位医生和一位护士及一位工友 • 3.两位都应是接受过气道管理和急危重病人
麻醉病人的苏醒与转运课件
全麻病人的苏醒
• 全麻的苏醒是指麻醉手术结束至病人苏醒，
是病人从无意识状态向清醒转变并恢复完 整的保护性反射的过程。一般需要30-50分 钟，超过3小时则为苏醒延长。应注意以下 几项：
（一）苏醒病人应注意以下事项
• 1.加强呼吸管理：苏醒期呼吸逐渐恢复，管
理不当极易发生缺氧。对残余的肌松药进 行拮抗，使其自主呼吸恢复，判断自主呼 吸功能恢复是否满意的标准，是指安静状 态下脱氧15分钟以上，病人的脉搏血氧饱 和度维持在95%以上（老年人或特殊病人 应达到麻醉前水平）。全麻后气管导管拔 除是苏醒的一个关键时刻，应在自主呼吸 恢复满意后拔除。
醒药，如果需要使用，应用有针对性的催醒 药，并从小剂量开始。
（二）吸入麻醉病人苏醒及恢复
• 吸入麻醉病人的苏醒可以看着是吸入麻醉
药的洗出过程。应用低流量麻醉在手术结 束时应比高流量更早关闭挥发罐。整个手 术结束后，用高流量纯氧快速冲洗病人及 回路中残余的麻醉药。
吸入麻醉苏醒注意事项
• 1.吸入麻醉药洗出越干净越有利于病苏醒过
程的平稳和病人的恢复，过多的残余不仅 可能导致病人烦躁、呕吐，甚至抑制清醒 状态和呼吸。
• 2.在手术结束前减少吸入量，静脉给于一定
的止痛药，有利于吸入麻醉的尽早排出， 增加病人对气管导管的耐受，也减轻拔管 时的应激反应，术后仍有一定的止痛效果， 清醒比较安静平稳。
• 3.拔管时麻醉深度应足够浅，肌松作用完全
病人转运前麻醉医生应确信
• 1.病人心率血压稳定、在运送中没有监护的
情况下，不会有明显的改变。
• 2.病人呼吸恢复良好，潮气量足够。 • 3.运送途中出现问题能妥善处理（如呼吸道
不畅，呕吐等）。
• 4.病人生理功能稳定，每隔10分钟观察一次
而不会发生严重变化。
（三）危重病人转运
转运指引
• 1.评估病人 • 2.制定转运计划 • 3.设备药物人员准备 • 4.正确搬运病人 • 5.转运过程的观察 • 6.记录
消除，病人自主呼吸恢复足够通气量，同时 必须有一定的麻醉深度以免“屏气”或声门 活跃收缩。随着麻醉的变浅，顺序出现下列 呼吸体征：自动呼吸、呼吸不规则、出现吞 咽动作、出现呼吸末停顿就应立即拔管。麻 醉过浅才拔管易出现屏气、心动过速、高血 压等。
• 4.有些拮抗药对逆转麻醉药的抑制作用有一
定效果，由于拮抗药也有副作用，不提倡常 规应用。
管理培训和具备此方面经验。
• 4.不稳定的病人需要在运送团队中有一个更
高级别的专业人员来陪同。
四.正确搬运患者
• 1.颈椎骨折/手术病人：带颈围/颈托，两边放沙袋固定，
专人固定头部，保持脊椎同一直线，身下放置床单或中单 或使用过床板，站在头位的人负责喊口令，同时用力。
• 2.胸椎/腰椎损伤病人：硬板，保持脊椎同一直线，身下放
• 2.当病人出现呼吸衰竭、低体温、延迟苏醒、
明显血流动力学不稳定或气道炎症受损（如 广泛的口腔手术）。应当在手术后保留气管 导管直至这些情况好转后再拔管。
• 3.及时处理并发症：心律失常、高血压、低
血压、心肌缺血、呼吸抑制等是苏醒期较常 见的并发症，应及时处理。
• 4全麻催醒药的应用：一般尽量不用麻醉催
一.评估病人
• 1.患者：生命体征，病情，引流管，输血输
液管，骨科病人的固定、牵引情况
• 2.患者转运时存在的风险 • 3.转运潜在的利益大于运送的风险的医疗判
断
转运的风险
• 1.病情变化的风险 • 2.设备故障的风险 • 3.突发事件的风险 • 4.安全防护的风险
二.制定转运计划
1.需要谁来陪同这个病人？ 2.需要什么设备，设备是否已检测和设备是否运转正常? 3.你对你的病人的病情了解程度以至于能在运送途中预知与
气管插管/气管切开套管脱出，特别注意气管插管的位置
转运过程的观察之二
• 1.密切观察病情：护士站在病人头侧 • 2.防范意外：上好护栏，必要时使用约束带，
颅脑损伤、昏迷病人头偏向一侧，控制车 速
• 3.保持病人舒适
六.记录 • 1.病人在运送前的评估情况 • 2.病人在运送中的病情情况 • 3.病人在运送后的评估情况
置床单或中单或使用过床板，一人喊口令，同时用力。禁 止抱、背。
• 3.四肢骨折病人：先固定后搬运 • 4.牵引病人：保持牵引重力线的角度和重量
五.转运过程的观察之一
• 1.搬运前先检查各种引流管并放置好各管道 • 2.搬运后检查各种引流管固定、通畅，运送过程保持各种
引流管固定、通畅
• 3.骨科病人要固定好骨折部位，专人托扶肢体或特殊管道 • 4.带气管插管/气管切开套管的病人，头部切勿后仰，防止
三.设备药物人员准备之一
• 1.呼吸支持设备 • 2.循环支持设备 • 3.其他设备 • 4.药物 • 5.人员
设备药物人员准备之二
• 1.至少两名合格的医务人员需要陪同 • 2.通常是一位医生和一位护士及一位工友 • 3.两位都应是接受过气道管理和急危重病人
麻醉病人的苏醒与转运课件
全麻病人的苏醒
• 全麻的苏醒是指麻醉手术结束至病人苏醒，
是病人从无意识状态向清醒转变并恢复完 整的保护性反射的过程。一般需要30-50分 钟，超过3小时则为苏醒延长。应注意以下 几项：
（一）苏醒病人应注意以下事项
• 1.加强呼吸管理：苏醒期呼吸逐渐恢复，管
理不当极易发生缺氧。对残余的肌松药进 行拮抗，使其自主呼吸恢复，判断自主呼 吸功能恢复是否满意的标准，是指安静状 态下脱氧15分钟以上，病人的脉搏血氧饱 和度维持在95%以上（老年人或特殊病人 应达到麻醉前水平）。全麻后气管导管拔 除是苏醒的一个关键时刻，应在自主呼吸 恢复满意后拔除。
醒药，如果需要使用，应用有针对性的催醒 药，并从小剂量开始。
（二）吸入麻醉病人苏醒及恢复
• 吸入麻醉病人的苏醒可以看着是吸入麻醉
药的洗出过程。应用低流量麻醉在手术结 束时应比高流量更早关闭挥发罐。整个手 术结束后，用高流量纯氧快速冲洗病人及 回路中残余的麻醉药。
吸入麻醉苏醒注意事项
• 1.吸入麻醉药洗出越干净越有利于病苏醒过
程的平稳和病人的恢复，过多的残余不仅 可能导致病人烦躁、呕吐，甚至抑制清醒 状态和呼吸。
• 2.在手术结束前减少吸入量，静脉给于一定
的止痛药，有利于吸入麻醉的尽早排出， 增加病人对气管导管的耐受，也减轻拔管 时的应激反应，术后仍有一定的止痛效果， 清醒比较安静平稳。
• 3.拔管时麻醉深度应足够浅，肌松作用完全
病人转运前麻醉医生应确信
• 1.病人心率血压稳定、在运送中没有监护的
情况下，不会有明显的改变。
• 2.病人呼吸恢复良好，潮气量足够。 • 3.运送途中出现问题能妥善处理（如呼吸道
不畅，呕吐等）。
• 4.病人生理功能稳定，每隔10分钟观察一次
而不会发生严重变化。
（三）危重病人转运
转运指引
• 1.评估病人 • 2.制定转运计划 • 3.设备药物人员准备 • 4.正确搬运病人 • 5.转运过程的观察 • 6.记录
消除，病人自主呼吸恢复足够通气量，同时 必须有一定的麻醉深度以免“屏气”或声门 活跃收缩。随着麻醉的变浅，顺序出现下列 呼吸体征：自动呼吸、呼吸不规则、出现吞 咽动作、出现呼吸末停顿就应立即拔管。麻 醉过浅才拔管易出现屏气、心动过速、高血 压等。
• 4.有些拮抗药对逆转麻醉药的抑制作用有一
定效果，由于拮抗药也有副作用，不提倡常 规应用。
管理培训和具备此方面经验。
• 4.不稳定的病人需要在运送团队中有一个更
高级别的专业人员来陪同。
四.正确搬运患者
• 1.颈椎骨折/手术病人：带颈围/颈托，两边放沙袋固定，
专人固定头部，保持脊椎同一直线，身下放置床单或中单 或使用过床板，站在头位的人负责喊口令，同时用力。
• 2.胸椎/腰椎损伤病人：硬板，保持脊椎同一直线，身下放
• 2.当病人出现呼吸衰竭、低体温、延迟苏醒、
明显血流动力学不稳定或气道炎症受损（如 广泛的口腔手术）。应当在手术后保留气管 导管直至这些情况好转后再拔管。
• 3.及时处理并发症：心律失常、高血压、低
血压、心肌缺血、呼吸抑制等是苏醒期较常 见的并发症，应及时处理。
• 4全麻催醒药的应用：一般尽量不用麻醉催
一.评估病人
• 1.患者：生命体征，病情，引流管，输血输
液管，骨科病人的固定、牵引情况
• 2.患者转运时存在的风险 • 3.转运潜在的利益大于运送的风险的医疗判
断
转运的风险
• 1.病情变化的风险 • 2.设备故障的风险 • 3.突发事件的风险 • 4.安全防护的风险
二.制定转运计划
1.需要谁来陪同这个病人？ 2.需要什么设备，设备是否已检测和设备是否运转正常? 3.你对你的病人的病情了解程度以至于能在运送途中预知与
气管插管/气管切开套管脱出，特别注意气管插管的位置
转运过程的观察之二
• 1.密切观察病情：护士站在病人头侧 • 2.防范意外：上好护栏，必要时使用约束带，
颅脑损伤、昏迷病人头偏向一侧，控制车 速
• 3.保持病人舒适
六.记录 • 1.病人在运送前的评估情况 • 2.病人在运送中的病情情况 • 3.病人在运送后的评估情况
置床单或中单或使用过床板，一人喊口令，同时用力。禁 止抱、背。
• 3.四肢骨折病人：先固定后搬运 • 4.牵引病人：保持牵引重力线的角度和重量
五.转运过程的观察之一
• 1.搬运前先检查各种引流管并放置好各管道 • 2.搬运后检查各种引流管固定、通畅，运送过程保持各种
引流管固定、通畅
• 3.骨科病人要固定好骨折部位，专人托扶肢体或特殊管道 • 4.带气管插管/气管切开套管的病人，头部切勿后仰，防止