改良乳腺癌根治术治疗乳腺癌临床疗效观察 于洋

改良乳腺癌根治术治疗乳腺癌临床疗效观察于洋

发表时间：2019-08-14T09:07:28.533Z 来源：《中国医学人文》(学术版)2019年3月下第6期作者：于洋

[导读] 改良乳腺癌根治术效果确切，手术创伤小，患者术后恢复快，且复发率低，值得在临床上推广应用。

大庆市萨尔图区人民医院 163000

【摘要】目的探索改良乳腺癌根治术在治疗乳腺癌中的效果。方法在该院于2016年6月—2017年12月收治的乳腺癌患者中方便选出136例，随机分成对照组和观察组，对照组患者采用传统乳腺癌根治术治疗，观察组患者采用改良乳腺癌根治术治疗，对比两组患者的手术时间、术中出血量、术后引流时间、并发症发生率、住院时间等指标值。结果观察组患者的手术时间、引流时间、住院时间更短，且术中出血量少（P<0.05）；观察组患者的术后并发症发生率比对照组低（4.41% vs 14.71%），（P<0.05）；术后1年复发率略低于对照组

（1.47% vs 4.41%），生存率略高于对照组（97.06% vs 95.59%），组间差异无统计学意义（P>0.05）。结论改良乳腺癌根治术效果确切，手术创伤小，患者术后恢复快，且复发率低，值得在临床上推广应用。

【关键词】改良乳腺癌根治术；乳腺癌；并发症；复发率；生存率

[Abstract] Objective To explore the effect of modified radical mastectomy in the treatment of breast cancer. Methods 136 patients with breast cancer admitted to our hospital from June 2016 to December 2017 were randomly divided into control group and observation group. The patients in control group were treated with traditional radical mastectomy，while those in observation group were treated with modified radical mastectomy. The operation time，intraoperative bleeding volume，postoperative drainage time，complication rate and hospitalization time were compared between the two groups. Indicator value. Results The operation time，drainage time and hospitalization time of the patients in the observation group were shorter，and the amount of bleeding during operation was less（P < 0.05）；the incidence of complications in the observation group was lower than that in the control group（4.41% vs 14.71%）（P < 0.05）；the recurrence rate in one year after operation was slightly lower than that in the control group（1.47% vs 4.41%）and the survival rate was slightly higher than that in the control group（97.06% vs 95.59%）. There was no statistical difference between the Meaning（P > 0.05）. Conclusion Modified radical mastectomy has definite effect，less trauma，fast recovery and low recurrence rate. It is worth popularizing and applying in clinic.

[keywords] modified radical mastectomy；breast cancer；complications；recurrence rate；survival rate

乳腺癌是发病率最高的女性恶性肿瘤，在近些年来有发病率升高、发病群体年轻化趋势，而其发病原因尚不十分明确，环境因素、雌激素、病毒感染等均可能导致乳腺癌的發病[1]。在治疗方法上，主要有手术治疗、放化疗治疗等，手术治疗主要有乳腺癌根治术、改良根治术、保乳切除术等，而如何选择手术方式是临床医师的研究重点[2]。为探索改良乳腺癌根治术的临床应用价值，特开展该研究对照研究，方便选择2016年6月—2017年12月来该院就诊的136例乳腺癌患者进行对照分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该研究中方便选取136例乳腺癌患者为来该院就诊的患者，全部患者均被确诊为乳腺癌，排除合并精神障碍、认知障碍的患者。随机将患者分成对照组和观察组，对照组患者68例，年龄在39-67岁，平均（48.7±5.5）岁，其中Ⅰ期27例，Ⅱ期32例，Ⅲ期9例；观察组患者68例，年龄在42～67岁，平均（49.5±5.3）岁，其中Ⅰ期30例，Ⅱ期31例，Ⅲ期7例。两组患者的基础资料对比差异无统计学意义

（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

对照组患者给予乳腺癌根治术治疗，切除全部乳腺组织、乳房皮肤、皮下脂肪组织、胸大肌、胸小肌、腋窝内锁骨下淋巴结及脂肪组织，切除腋动脉、腋静脉向腋下的分支，不保留肋间臂神经。

观察组患者给予改良乳腺癌根治术治疗：给予患者全麻或是局部麻醉，进行常规消毒铺巾后，根据患者乳房大小及形态、肿瘤所在部位进行切口的设计，做横月牙形切口或是纵梭形切口，切口与肿瘤之间保留3 cm的距离，切开皮肤后进行皮瓣游离，对薄层脂肪组织进行少量的保留或是不保留，并以此为皮瓣厚度，从内到外、从上到下分离乳腺与深面胸大肌筋膜，以锁骨下缘为上，肋弓为下，胸骨旁为内，背阔肌前缘为外，进行胸大肌、胸小肌的淋巴结脂肪组织清除，然后将胸小肌和胸大肌向内提起，将腋血管、血管显露在输液中进行解剖结扎处理，切除向下分支，然后清除肩胛下肌群筋膜、腋静脉周围淋巴脂肪组织，在操作的过程中保护患者肩胛下血管、胸背神经、胸前神经以及胸长神经，接着浸泡冲洗手术创面，在患者腋窝下常规放置负压引流管，引流后结束手术。

1.3 观察指标

观察两组患者的手术时间、术中出血量、引流时间、住院时间、并发症发生率以及术后1年生存率、复发率。

1.4 统计分析

采用SPSS 17.0统计学软件进行相关数据资料的处理，计量资料用均数±标准差（）表示，对比采用t检验；计数资料采用[n（%）]表示，对比采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的术中指标对比

观察组患者的手术时间（103.2±24.3）min比对照组（117.5±28.4）min短（t=3.155，P<0.05）。且术中出血量（45.9±12.5）mL少于对照组（65.8±14.3）mL（t=8.640，P<0.01。

2.2 两组患者并发症发生率对比

术后观察组患者中出现1例皮瓣坏死，2例皮下积液，并发症发生率4.41%；对照组患者中出现2例皮瓣坏死，4例皮下积液，4例上肢淋巴性水肿，并发症发生率14.71%，组间经对比（χ2=4.168，P=0.041<0.05）。

2.3 两组患者术后短期疗效指标值对比

观察组患者的术后引流时间（4.28±0.65）d比对照组的（7.10±1.32）d短（t=15.805，P<0.05）；观察组患者住院时间（10.27±2.31）d比对照组的（15.48±3.56）d短（t=10.124，P<0.05）。