有创机械通气中常见报警识别与处理 PPT
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有创机械通气中常见报警识别与处理
中国百年名医院-联谊会成员
1901年创建的法国圣修医院
圣心 修德 精业 笃行
花园式医院
美丽的新院区
背景
机械通气是一种能代替、控制或改变人的正常生 理呼吸，增加肺通气量，改善呼吸功能，减轻呼 吸功能消耗，节约心脏储备能力的装置。随着危 重病医学的发展，机械通气作为生命支持和呼吸 治疗的有效手段，现已广泛应用于急救、ICU和 呼吸治疗等各个领域，机械通气过程中，呼吸机 报警是对病人得到安全有效的治疗，对提高危重 患者抢救成功率具有重要意义。
自主呼吸机减弱或消失→调整呼吸机参数气道 压力，潮气量过高→排除回路及人工气道漏气→ 检查气管插管及气囊→呼吸机各连接管道，积水 杯，湿化罐→报警设置→呼吸机方式参数设置， 如有误给予调整→检查流量传感器，更换或重新 标定
呼吸报警
呼吸报警
1、呼吸频率 2、呼吸时间
其他报警
其他报警
1、断电 2、气源 3、窒息 4、吸氧浓度 5、吸入气温度
处理思路
出现报警
病人 呼吸机
管道
达到
人机和谐
进行评估、判断、保证 病人生命安全
对于处理思路：
1.应该加强护理人员对于临床思维能力的 培养。
2.定期采用情景模拟教学，加强呼吸机培 训。
呼吸机常见的报警及处理展
呼吸机常见报警分类
1
压力报警
2
通气量报警
3
呼吸频率和呼吸时间报警
4
其他报警
压力报警
气道高压 报警
我们怎么办？
针对呼吸机高压报警我科护理老师作出以下处理： 1、患者分泌物较多，首先予以2min100%的纯氧吸入后
清理气道分泌物，密切观察生命体征； 2、在保证病员生命安全的前提下检查呼吸机以及管道
情况，排除呼吸机及管道问题。
此次报警则是由于气道分泌物较多造成气道堵塞从而 引起呼吸机高压报警。
呼吸机报警识别及处理的思路
1、气道阻塞 2、人工气道部分/全部脱出 3、气胸 4、支气管痉挛 5、肺顺应性降低 6、人机对抗 7、气管导管滑入一侧支气管 8、呼吸机参数设定不当
处理思路
出现高压报警的处理： 病人呛咳；气道痉挛； 气道分泌物过多气道 堵塞
人
高限报警设置过低；呼 吸机方式参数设置不当
评估
呼吸机
管道
呼吸机管道积水、打 折、受压、扭曲
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
背景
机械通气是一种专业性较强的疗法，在正常的设 置和监测条件下可有独特的疗效，但随着患者病 情的变化，应随时将设置条件和报警线调整至合 理的范围，其中包括患者呼吸，循环病理生理的 具体情况，机械通气的不良反应等。 一般情况下应将报警限设定在正常运行条件下不 报警，而在病理变化或呼吸机工作状态异常时能 敏感地发出报警的合理范围内（大约10％左右）
体温 36.4℃，脉搏84次/分，呼吸20次/分，血 压118/78mmHg。慢性病容，口唇发绀。胸廓似桶 状，双肺呼吸音偏低，双肺可闻及双相哮鸣音， 双肺底可闻及湿性啰音。在我科予以气管插管处 有创呼吸机辅助通气。在通气过程中，呼吸机高 压报警，心电监护显示：脉搏120次/分，呼吸30 次/分，血氧饱和度89%。
首先保证病人生命安全的前提下：
1.吸痰，观察效果 2.检查气管插管位置，通畅程度 3.排除呼吸机管道积水、打折、受压、扭曲 4.检查报警上限设置，呼吸机方式参数设置，有误给予 调整 5.明确人机对抗，气道痉挛给予解痉、镇静、肌松剂 6.检查传感器，更换或重新标定。
压力报警
气道低压 报警
1、气源不足 2、管路脱落/漏气 3、呼吸机参数设定不当
通气量报警
通气量不足
报
警
1、人工气道异常 2、管路脱落/漏气 3、呼吸机参数设定不当
处理思路
出现通气量不足报警的处理：病人情绪变化或镇静
过深；自主呼吸逐渐
弱或消失，不能触发
人
呼吸机送气
评估
呼吸机
呼吸机方式参数设置不 当
管道
气管插管或气管切开 套管气囊充气不足或 漏气导致气道密闭不 严
首先保证病人生命安全的前提下：
1.第一等级：立即危及生命的情况（重要，红色声光报警， 需要紧急处理）
2.第二等级：可能危及生命的情况（重要,黄色声光报警， 需要及时处理）
3.第三等级：不危及生命的情况（不那么重要，黄色声光 报警，处理）
PB840呼吸机的状态指示面板
案例讨论
患者，男，年龄：71岁。因“反复咳嗽、咳痰、
喘息20+年，加重9天”收治我科。患者9天前受凉后 感咳嗽频繁，咯黄色粘痰，每日20ml，感喘累明显。
处理原则
在未查清楚引起报警的原因时， 先断开呼吸机，使用简易呼吸器接高 浓度氧进行人工呼吸，然后寻找并解 除引起报警的原因或检修呼吸机。
四戒
戒宽：设置范围不要过宽 戒窄：设置范围不要过窄 戒消：处理时不要草率消除报警 戒继：如果报警条件不能消除，请不要再继续使用呼吸 机，请求维修服务
常见呼吸机类型
西门子
Drager
PB840
大家应该也有点累了，稍作休息
大家有疑问的，可以询问和交流
分享内容
1 呼吸机报警的分类
2 护理人员识别处理报警的思路个
以护理人员
3 病呼吸机常见的报警及处理展可
呼吸机报警的分类
呼吸机报警的分类
一级报警
二级报警
三级报警
美国呼吸治疗学会（AARC）已推荐将呼吸机的报警按其 优先和紧迫程度分为三等级
处理思路
出现低压报警的处理：
评估
人 呼吸机
管道
呼吸机闭合回路漏气， 积水杯、湿化罐密闭不 严，呼气阀单向活瓣失 灵；脱管
气管插管或气管切 开套管气囊充气不 足或漏气导致气道 密闭不严
首先保证病人生命安全的前提下：
排除脱管→检查气管插管位置，气管插管或气管 切开气囊充气程度→检查呼吸机各连接管道，积 水杯、湿化罐→检查报警设置，呼吸机各项参数 设置，如有误给予调整→检查流量传感器，更新 或重新标定→检查呼吸阀单向活瓣
中国百年名医院-联谊会成员
1901年创建的法国圣修医院
圣心 修德 精业 笃行
花园式医院
美丽的新院区
背景
机械通气是一种能代替、控制或改变人的正常生 理呼吸，增加肺通气量，改善呼吸功能，减轻呼 吸功能消耗，节约心脏储备能力的装置。随着危 重病医学的发展，机械通气作为生命支持和呼吸 治疗的有效手段，现已广泛应用于急救、ICU和 呼吸治疗等各个领域，机械通气过程中，呼吸机 报警是对病人得到安全有效的治疗，对提高危重 患者抢救成功率具有重要意义。
自主呼吸机减弱或消失→调整呼吸机参数气道 压力，潮气量过高→排除回路及人工气道漏气→ 检查气管插管及气囊→呼吸机各连接管道，积水 杯，湿化罐→报警设置→呼吸机方式参数设置， 如有误给予调整→检查流量传感器，更换或重新 标定
呼吸报警
呼吸报警
1、呼吸频率 2、呼吸时间
其他报警
其他报警
1、断电 2、气源 3、窒息 4、吸氧浓度 5、吸入气温度
处理思路
出现报警
病人 呼吸机
管道
达到
人机和谐
进行评估、判断、保证 病人生命安全
对于处理思路：
1.应该加强护理人员对于临床思维能力的 培养。
2.定期采用情景模拟教学，加强呼吸机培 训。
呼吸机常见的报警及处理展
呼吸机常见报警分类
1
压力报警
2
通气量报警
3
呼吸频率和呼吸时间报警
4
其他报警
压力报警
气道高压 报警
我们怎么办？
针对呼吸机高压报警我科护理老师作出以下处理： 1、患者分泌物较多，首先予以2min100%的纯氧吸入后
清理气道分泌物，密切观察生命体征； 2、在保证病员生命安全的前提下检查呼吸机以及管道
情况，排除呼吸机及管道问题。
此次报警则是由于气道分泌物较多造成气道堵塞从而 引起呼吸机高压报警。
呼吸机报警识别及处理的思路
1、气道阻塞 2、人工气道部分/全部脱出 3、气胸 4、支气管痉挛 5、肺顺应性降低 6、人机对抗 7、气管导管滑入一侧支气管 8、呼吸机参数设定不当
处理思路
出现高压报警的处理： 病人呛咳；气道痉挛； 气道分泌物过多气道 堵塞
人
高限报警设置过低；呼 吸机方式参数设置不当
评估
呼吸机
管道
呼吸机管道积水、打 折、受压、扭曲
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
背景
机械通气是一种专业性较强的疗法，在正常的设 置和监测条件下可有独特的疗效，但随着患者病 情的变化，应随时将设置条件和报警线调整至合 理的范围，其中包括患者呼吸，循环病理生理的 具体情况，机械通气的不良反应等。 一般情况下应将报警限设定在正常运行条件下不 报警，而在病理变化或呼吸机工作状态异常时能 敏感地发出报警的合理范围内（大约10％左右）
体温 36.4℃，脉搏84次/分，呼吸20次/分，血 压118/78mmHg。慢性病容，口唇发绀。胸廓似桶 状，双肺呼吸音偏低，双肺可闻及双相哮鸣音， 双肺底可闻及湿性啰音。在我科予以气管插管处 有创呼吸机辅助通气。在通气过程中，呼吸机高 压报警，心电监护显示：脉搏120次/分，呼吸30 次/分，血氧饱和度89%。
首先保证病人生命安全的前提下：
1.吸痰，观察效果 2.检查气管插管位置，通畅程度 3.排除呼吸机管道积水、打折、受压、扭曲 4.检查报警上限设置，呼吸机方式参数设置，有误给予 调整 5.明确人机对抗，气道痉挛给予解痉、镇静、肌松剂 6.检查传感器，更换或重新标定。
压力报警
气道低压 报警
1、气源不足 2、管路脱落/漏气 3、呼吸机参数设定不当
通气量报警
通气量不足
报
警
1、人工气道异常 2、管路脱落/漏气 3、呼吸机参数设定不当
处理思路
出现通气量不足报警的处理：病人情绪变化或镇静
过深；自主呼吸逐渐
弱或消失，不能触发
人
呼吸机送气
评估
呼吸机
呼吸机方式参数设置不 当
管道
气管插管或气管切开 套管气囊充气不足或 漏气导致气道密闭不 严
首先保证病人生命安全的前提下：
1.第一等级：立即危及生命的情况（重要，红色声光报警， 需要紧急处理）
2.第二等级：可能危及生命的情况（重要,黄色声光报警， 需要及时处理）
3.第三等级：不危及生命的情况（不那么重要，黄色声光 报警，处理）
PB840呼吸机的状态指示面板
案例讨论
患者，男，年龄：71岁。因“反复咳嗽、咳痰、
喘息20+年，加重9天”收治我科。患者9天前受凉后 感咳嗽频繁，咯黄色粘痰，每日20ml，感喘累明显。
处理原则
在未查清楚引起报警的原因时， 先断开呼吸机，使用简易呼吸器接高 浓度氧进行人工呼吸，然后寻找并解 除引起报警的原因或检修呼吸机。
四戒
戒宽：设置范围不要过宽 戒窄：设置范围不要过窄 戒消：处理时不要草率消除报警 戒继：如果报警条件不能消除，请不要再继续使用呼吸 机，请求维修服务
常见呼吸机类型
西门子
Drager
PB840
大家应该也有点累了，稍作休息
大家有疑问的，可以询问和交流
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1 呼吸机报警的分类
2 护理人员识别处理报警的思路个
以护理人员
3 病呼吸机常见的报警及处理展可
呼吸机报警的分类
呼吸机报警的分类
一级报警
二级报警
三级报警
美国呼吸治疗学会（AARC）已推荐将呼吸机的报警按其 优先和紧迫程度分为三等级
处理思路
出现低压报警的处理：
评估
人 呼吸机
管道
呼吸机闭合回路漏气， 积水杯、湿化罐密闭不 严，呼气阀单向活瓣失 灵；脱管
气管插管或气管切 开套管气囊充气不 足或漏气导致气道 密闭不严
首先保证病人生命安全的前提下：
排除脱管→检查气管插管位置，气管插管或气管 切开气囊充气程度→检查呼吸机各连接管道，积 水杯、湿化罐→检查报警设置，呼吸机各项参数 设置，如有误给予调整→检查流量传感器，更新 或重新标定→检查呼吸阀单向活瓣