正常心电图及各种异常心电图

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QRS波群的命名原则
❖ R波： 首先出现的位于参考水平线以上的正向波 ❖ Q波： R波之前的负向波 ❖ S 波： R波之后的第一个负向波 ❖ R’波：S波之后的正向波 ❖ S’波： R’ 波之后的负向波 ❖ QS波：QRS波只有负向波 ❖ 振幅小可称为q、r、s、r’、s’
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肢肢体体导导联联：：红红色色接接右右上上肢肢，，
黄黄色色接接左左上上肢肢，， 绿绿色色接接左左下下肢肢，， 黑黑色色接接右右下下肢肢。。
胸导联：V１－V６，
V７－V９， V３R－V６精品R课件
胸导联：红,黄，绿，棕，黑，紫
❖ 导联：
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标准导联（双极肢体导联）
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标准肢体导联
❖Ⅰ导联 左上肢电极连接于心电图机的正极，右
❖ QRS波群
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名称 P波 PR间期
描述 正常心电图特征 正常参考值
窦性P波在I、II导联直立，aVR导联 振幅：肢导联<0.25mV，胸导联<0.20
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倒置
mV；时限：≤0.11s，
等电位线参考点
成人0.12～0.20s
QRS波群
ST段 T波 QT间期 U波
以R波为主的QRS波群主波向上（a R波振幅：肢导联<0.20mV，胸导联<0. VR除外），V1~V5导联R波逐渐升高 25mV；时限0.06~0.11s
部分导联可出现q波， V1导联正常 Q波振幅：深度<同导联中R波的1/4； 时不能出现q波，但可以是QS型 时限<0.03s。
等电位线
抬高：肢导联<0.1mV，胸导联<0.3mV ，压低：<0.05mV
V1、aVR导联倒置，I、II及V2～V6 导联直立，
aVL、III及aVF 导联可直立、双向或 倒置
正常心电图及各种 常见异常心电图
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心电图
定义：是利用心电图机从体表记录心脏每一心 动周期所产生电活动变化的曲线图形。
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心电图导联
定义：将电极置于人体的任何两点并用导线与心电图机 相连接，这种连接方式和装置称为心电图导联。
标准肢体导联：I，II，III，
加压肢体导联：aVR，aVL，aVF，
心率 =1500╱RR间期（小方格数）或300╱RR间 期（大方格数）
1
300
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❖ 当心律不规整时（例如房颤），用6秒 计算法：数出6秒（30个5mm方格）内R 波的数目;再乘以10=每分钟的心率
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心房颤动
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（三）心电轴的测量
1.心电轴一般指的是平均QRS电轴，左右心室除极
T波振幅不应低于同导联R波振幅的1/1 0。 胸导联有时可高达1.2～1.5mV
QT间期心率快慢密切相关，采用校 值 QTc
正常350-420ms；
出现在T波之后的低频低振幅波，
在V2、V3导联U波最显精著品，课通件常直 正常U波直立，倒置属于异常 立出现，
心电图标准记录纸
❖ 心电图纸由横竖均为1mm间隔的小方格组成。为了便于使用，国际上做了 统一的规定：
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胸前导联
--电极连接方式
导联
位置
V1 V2 V3 V4
V5 V6
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胸骨右缘4肋间隙
胸骨左缘4肋间隙
V2与V4的中点 左锁骨中线与5肋间隙交 点 V4水平与腋前线交点 V4水平与腋中线交点
心电信号传递的三站
一.第一站：窦房结
心房
二.第二站：房室结
束支
三.第三站：浦肯野纤维与心室肌细胞
最大向量与Ⅰ导联正侧端形成的夹角。
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(1)目测法 看Ⅰ、Ⅲ导联的主波
方向
正常:Ⅰ、Ⅲ均向上为。 左偏:Ⅰ向上，Ⅲ向下（背对
背） 右偏:Ⅰ向下，Ⅲ向上（针锋
相对） 严重右偏:Ⅰ、Ⅲ均向下。
。
AVF导联正极放于左下肢，左上肢和右上肢导线相
连构成负极。
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肢体导联的导联轴与六轴系统
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QRS
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肢体导联系统—反映额状面情况
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❖ 左右手接错
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胸前导联
--电极连接方式
导联
位置
V1 V2 V3 V4
V5 V6
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胸骨右缘4肋间隙
胸骨左缘4肋间隙
V2与V4的中点 左锁骨中线与5肋间隙交 点 V4水平与腋前线交点 V4水平与腋中线交点
❖ 横向：时间。走纸速度为25mm/s，每1小格=0.04S； ❖ ❖ 纵向：电压。外加1mV的电压基线升高10mm，每1小格=0.1mV。
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（二）心率的测量
（1）测量计算法
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心率＝ ———————
R-R间或期P-P(秒)
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测量心率目测方法
❖ **当心律规整，走纸速度为25mm╱s时：
U 波 有时候在T波之后可见，一般认为是浦氏纤维复极波。
J 波 在R波降支与ST段相接处的一呈切迹，顿挫，尖峰，圆顶状波。
(代表心室提前复极波，也有认为是心室除极之处震颤波。)
P-R间期 QRS时间 ST段 QT间期
代表激动从窦房结经心房，房室交界区，希氏束到达心室的传导时间 代表激动在心室的传导时间 代表心室除极完毕到复极开始之前的时间 代表心室除极和复极过程所需的时间
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心室
正常心电图波形
❖ 心电图包括5波（P-QRS-T-U-J）2段2间期 ❖ 牢记3波（P-QRS-T）2段(PR,ST)，2间期(PR,QT)
Willem Einthoven (1860~1972)
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心电图各波段及意义
P 波 心电图上第一个向上的波，代表左右心房除极。
QRS 波 心电图上第二个波群，代表左右心室除极。 T 波 心电图上第三个波，代表心室复极波。
胸前导联—反映水平面情况
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后壁导联
V7:左侧腋后线与V4,V5水平 V8:左肩胛下线与V4,V5水平
V9:左脊柱旁与V4,V5水平
*临床意义：主要用于正后壁心梗的诊断
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后壁导联
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右胸导联
V3R,V4R,V5R,V6R导联 与V3,V4,V5,V6导联相应位置的右侧胸部。
*临床意义：主要协助右室肥大，右位心，右室梗塞及心脏转位等诊断
上肢连于心电图机的负极，反映了两个电极间的电 位差。
Ⅱ导联 左下肢电极连接于心电图机的正极，右
上肢连于心电图机的负极。
Ⅲ导联 左下肢电极连接于心电图机的正极，左
上肢连于心电图机的负极。
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加压单极肢体导联
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加压单极肢体导联
❖AVR 导联正极放于右上肢，左上肢和左下肢导线相连构成负
极。
AVL导联正极放于左上肢，右上肢和左下肢导线相连构成负极