危重病人交接班
危重病人交接班规范(1)
危重病人交接班规范(1)危重病人交接班规范随着医学技术的发展和医疗水平的提高,危重病人的救治得到了更好的保障。
而在医疗过程中,正确的交接班对于危重病人的救治至关重要。
因此,建立一套危重病人交接班规范势在必行。
下面,从以下几个方面探讨危重病人交接班的规范。
一、交接班的时机危重病人交接班的时机要合理,要确保持续医疗服务的连续性,同时也要保证医生的疲劳程度。
一般情况下,交接班的时间是在早上和晚上。
早班是指上午8:00至下午4:00的班次,晚班是指下午4:00至次日上午8:00的班次。
交接班的时间也可根据医院实际情况来规定。
二、交接班时的主要内容在交接班期间,交班医生应当向接班医生详细说明病人的基本情况,包括病史、病情、诊断、治疗方案、医嘱等。
同时,交班医生还应特别关注患者的危急状况,如呼吸、循环、神志等方面的异常情况,并指导接班医生在此方面的处理。
三、交接班时所需材料在进行危重病人的交接班工作时,除了上述要点外,还需准备好病历记录、化验单、影像资料等相关数据资料,确保数据资料的真实性和完整性。
这些材料可根据实际需要进行补充。
四、交接班时的要求危重病人交接班具有极高的要求,需要医护人员认真履行。
在交接班过程中,交班医生应严格按照交接班规范的要求作业,不得疏忽大意,确保信息准确无误,接班医生应仔细听取交班医生的讲解,提出疑问,并对所接手工作负起责任。
五、交接班的记录为了保证交接班的准确性和完整性,危重病人交接班应当记录,可采用电子记录或手写记录方式。
交班医生应当详细记录有关患者情况的各项内容,包括本次交接班有关的信息和应用的医疗措施。
接班医生要检查所接收的交接班记录,核实病人基本情况,了解治疗进展情况,并填写自己的接班记录。
危重病人交接班规范是医院安全管理的重要环节之一,不仅为病人的治疗提供了有力的支持,也为医护人员提供了必要的保障。
希望相关医护人员能够严格遵守危重病人交接班的规范,为患者提供更加安全、高效的医疗服务。
危重病人交接班
6、值班医师夜间必须在值班室留宿,不得擅自
离开。护理人员邀请时应立即前往视诊。如有 事离开时,必须向值班护士说明去向。 7、每日晨,值班医生将值班期间病员的情况向 经治医师或上级医师报告,并向经治医师交清 危重病员情况及尚待处理的工作。 8、值班医师不得脱离日常工作,如因抢救病员 未得休息时,经由科主任同意,根据情况给予 适当补休。
危重病人交接班流程
1、交班前准备 2、向接班医生和上级医师交接班 3、补充交班(遗漏内容)
交接班形式
1、口头交接班
2、书面交接班
3、床旁交接班
危重病人交接班前准备
1、系统观察病情 包括; 1)六大生命体征(体温、呼吸、血压、脉搏、瞳
孔、意识)、出入量; 2)重点的体格检查情况; 3)心电监护及各项治疗及监护设备参数及工作状 况; 4)有引流管的各种管道、伤口渗出及受损肢体功 能位情况 5)本班内相关检查结果或需要追回的结果及处理 情况;
发生的病情变化 4)本班中治疗用药情况及后续治疗用药建议
接班医生:
1、提前10分钟到达科室 2、查看交班医生及护士交接班记录及危重病
人病程记录等相关文书 3、和交班医生询问病情及床旁面对面交班, 认真听取交班医生交班内容及治疗意见并在 交接班记录本上签字 4、认真对病人进行体格检查
2、值班医师在规定的接班时间之前10分钟到达科室,
接受各级医师交办的医疗工作,交接班时,应巡视病 房,了解危重病员情况,并做好床前交接。 3、各科室医师在下班前应将危重病员的病情和处理事 项记入交班薄,并做好交班工作,值班医师对危重病 员应做好病程记录和医疗措施记录,并扼要记入值班 日志。 4、值班医师负责各种临时性医疗工作和病员临时情况 的处理;对急诊入院病员及时检查、填写病历、给予 必要的医疗处理。 5、值班医师遇有疑难问题时,应请经治医师或上级医 师处理。
危重病人床旁交接班制度
危重病人床旁交接班制度随着医疗技术的不断进步和医疗水平的提高,危重病人的救治工作变得愈加重要和复杂。
危重病人处于生死的边缘,需要24小时全天候的监护和护理。
为了保障危重病人的安全和有效管理,医疗机构普遍采用床旁交接班制度。
本文将对危重病人床旁交接班制度进行探讨。
一、危重病人床旁交接班制度的背景和意义危重病人床旁交接班制度的出现是医疗机构在不断总结经验的基础上的一种创新措施。
它主要目的是为了加强危重病人的信息传递和医护人员的协作,提高病人的护理质量和安全性。
床旁交接班制度能够确保医护人员之间的信息共享和沟通,避免病情失控和信息遗漏。
二、危重病人床旁交接班制度的内容和要求1. 病情交接床旁交接班的核心内容是对病人的病情进行详尽准确地传递,包括近期的诊断结果、特殊检查、重要医嘱、过敏史以及病人的特殊需求等等。
这些信息的传递可以通过书面记录、口头交流或者电子信息系统等方式进行,但无论采用何种方式,都要确保信息准确无误。
2. 护理要求床旁交接班还需要包括对危重病人的护理要求的传递。
这包括病人的监护指标、给药注意事项、管路和导管的管理、卧位转换要求以及翻身、清洁护理等方面的内容。
这些要求对于确保病人的生命体征稳定、疼痛控制和感染预防等方面起到关键作用。
3. 病情观察床旁交接班还需要传递并记录危重病人的病情观察结果,包括体温、血压、心率、呼吸、血氧饱和度等生命体征的变化。
这对于随时了解病情的变化、及时采取相应的护理措施至关重要。
4. 治疗计划和预后床旁交接班还应包括危重病人的治疗计划和预后情况的传递。
这包括病人的用药计划、手术安排、检查计划以及病人的预后情况。
这对于继续治疗和安排病人的后续护理起到重要的指导作用。
三、危重病人床旁交接班制度的实施与困难床旁交接班制度的实施需要医护人员之间的密切合作和信息的共享。
然而,由于工作强度大、时间紧迫以及人员流动等原因,实施床旁交接班制度仍然存在一定的困难。
1. 工作量过大危重病人的护理工作相对繁杂和复杂,医护人员往往会处于高压工作状态。
危重病人交接班规范-V1
危重病人交接班规范-V1
危重病人交接班规范
随着医疗技术的不断进步以及医疗服务质量的不断提高,危重病人交接班已成为现代医疗工作的一个重要环节。
为提高危重病人的治疗效果和减少医疗风险,制定一套规范的危重病人交接班流程是非常有必要的。
下面是危重病人交接班规范的相应内容:
1. 交接班时间
为确保病人治疗的连续性和及时性,危重病人交接班时间一般应该在上一个班次进行的后30分钟内完成。
具体时间应该由医疗团队协商确定。
2. 交接班人员
危重病人交接班应该由病人治疗的医护团队共同完成。
在交接班前,交接班人员应该进行身份确认,并明确各自的职责与义务。
3. 交接班内容
(1)病人信息。
病人基本信息、主诉、病史、手术史、过敏史等必要信息应该得到充分交流和确认。
(2)治疗方案。
交接班人员应该了解当前治疗方案,包括药物、治疗措施等,并进行确认。
(3)病情变化。
交接班应该重点询问病情变化、药物不良反应、感染
等问题,并进行记录和确认。
(4)特殊情况。
交接班人员应该特别关注患者的特殊情况,如临床试验、特殊工作等,并进行记录和确认。
4. 交接班文书
为避免交接过程中出现遗漏,应该建立交接班记录单,并明确每一项
内容的责任人。
交接班记录要详实、准确,同时对文书的审阅也是交
接班的关键之一。
危重病人交接班是医疗工作的重要环节,不仅关系到病人的生命安全,也关系到医护人员的工作质量和效率。
制定规范的危重病人交接班流程,不仅可以提高医疗服务质量,还能提高医护人员的工作满意度。
危重病人交接班
危重病人交接班随着医疗水平的不断提高,医疗机构对于病人的治疗和照顾也越来越注重。
在医院中,当一位危重病人需要转移病房或者交班时,交接班的重要性就变得不可忽视。
本文将分析危重病人交接班的必要性,并介绍一种适用的交接班流程。
一、危重病人交接班的必要性危重病人的情况复杂,治疗过程需要严密的监控和及时的干预。
而在不同班次之间的交接过程中,信息的传递和沟通往往容易出现问题,导致病情的恶化或者延误。
因此,进行危重病人交接班就显得尤为重要。
首先,危重病人交接班可以保障信息的连续性。
在繁忙的医疗环境中,医护人员的工作压力较大,难免出现疏忽或遗漏的情况。
通过交接班,可以将目前病人的状况、治疗计划、用药情况等重要信息准确无误地传递给接班人员,保证医护人员对病情的了解和持续的关注。
其次,危重病人交接班有助于团队合作和沟通。
医疗团队通常由多个成员组成,包括医生、护士、药师等多个专业人员。
通过交接班,不同成员可以分享彼此的观察和发现,互相汇报病人情况,提供反馈和建议,确保团队协作的顺利进行。
最后,危重病人交接班可以防止责任漏洞和纠纷。
对于危重病人的治疗,医院在法律上承担着重大责任。
通过规范的交接班流程,可以明确每位医护人员的责任和任务,防止因信息不对称或传递不及时而导致的医疗纠纷。
二、危重病人交接班的流程为了确保危重病人交接班的高效进行,以下是一种常用的交接班流程:1. 预交接准备:在接班之前,接班人员应该提前了解病人的重要信息,如病情、治疗计划、手术历史等。
同时,准备好相关的工具和文书,如交接班表格、病历记录等。
2. 面对面沟通:接班人员与交班人员应进行面对面的交流沟通。
交班人员应简洁明了地汇报病人的情况,重点交代病情变化、当前用药情况、特殊注意事项等。
接班人员要认真倾听,提出问题并与交班人员核对信息的准确性。
3. 确认处理计划:在沟通过程中,双方应共同确认和制定处理计划。
包括当前的治疗方案是否需要调整、用药计划是否需要更改以及预防措施等。
危重病人交接班
危重病人交接班交接班是医疗团队中必不可少的一环,尤其对于危重病人来说,一个准确、顺畅、全面的交接班过程将直接关系到患者的生命安全。
本文将从交接班的重要性、交接班的步骤和注意事项等方面进行探讨。
一、交接班的重要性无论是在急诊科还是在重症监护室,危重病人的交接班都是非常重要的。
交接班是医护人员之间传递关键信息的一种方式,对保证患者连续性的护理和病情观察至关重要。
在交接班期间,医护人员应准确地沟通患者的病情、护理计划、医嘱以及特殊需求。
交接班有助于团队成员之间的沟通和协作,确保医疗护理的连续性和质量的稳定。
在医疗团队合作中,交接班能够确保每位医护人员都了解病情,并能根据之前的护理记录进行相应的处理和审查。
仔细有效的交接班可以减少医疗差错的发生。
二、交接班的步骤1. 确定交接班时间和地点:在交接班开始前,交班护士需要和接班护士约定好具体的时间和地点,以免出现传递信息不及时的问题。
2. 比对身份和确认正确的患者:在交接班开始时,双方需要进行身份确认,以确保交班对象正确。
验证患者身份可以通过核对“三识”(姓名、病案号、床位号)的方式进行。
3. 病人状况交代:交班护士首先应简洁明了的告诉接班护士患者当前的病情和治疗进程,包括体征变化、用药情况、检查结果等。
必要时,也要提及患者的特殊病史和不良反应情况。
4. 医嘱和用药核对:交班时,医嘱和用药的核对是非常重要的一环。
交班护士需要向接班护士详细说明患者目前的医嘱,特别是临时医嘱和长期医嘱的差异,确保正确执行。
5. 护理计划交接:交班护士需要向接班护士介绍当前针对患者制定的护理计划,包括特殊护理措施和操作程序,以便接班护士可以对患者进行连续性的护理。
6. 需要特别注意的事项:在交接班过程中,还需要涉及到一些特殊事项,例如患者的疼痛管理、导尿、预防压疮等。
在这一步骤,交班护士需要特别强调,并确保交接班的顺利进行。
三、交接班的注意事项1. 掌握关键信息:在交接班之前,交班护士应对患者的情况进行全面了解,例如患者的病史、诊断和治疗过程。
危重症患者交接班注意事项
危重症患者交接班注意事项危重症患者的交接班是医疗团队协作的重要环节,确保病况的连续性和高质量的护理。
下面是一些危重症患者交接班时需要注意的事项。
1. 身份确认:在开始交接班之前,确保交班人员和接班人员的身份确认,包括名字、职务和资质。
2. 交接班地点:选择一个安静、私密的地方进行交接班,以防止一些敏感信息泄露。
3. 交接班形式:可以采用口头交接、书面交接或电子交接的形式,但要确保信息的准确性和完整性。
4. 信息交流:交接人员应全面了解病人的情况,包括病史、病情、诊断、治疗方案、实验室检查结果、药物治疗、危险因素等。
同时,要指明并记录已完成和待执行的护理措施。
5. 重点关注:在交接班过程中,要特别关注患者的危险因素和变化趋势,如呼吸、循环、神经功能等。
还要关注特殊事件和潜在的护理问题,如突发疼痛、出血、感染等。
6. 问询和解释:接班人员应主动问询病情,确保对患者的信息理解准确。
交接班人员则要耐心解答接班人员的问题,并提供必要的解释和指导。
7. 技术操作:如果患者需要进行一些特殊的技术操作,如呼吸机的使用、血液透析等,接班人员应了解并确认操作过程,并在需要时寻求辅助。
8. 多学科合作:危重症患者的治疗往往需要多学科的合作,因此在交接班时要确保相关专业人员的参与和交流。
9. 统一规范:交接班时应遵循医疗机构的统一规范和流程,确保交接班的质量和安全性。
10. 交接班记录:交接人员应准确、完整地记录交接班的内容和过程,包括病情摘要、交班信息、接班问题和交接的时间等。
11. 负责护士的指派:交接班后,应明确负责该患者护理工作的护士,确保连续的护理和保障患者的安全。
12. 交流渠道:在交接班完成后,应建立有效的交流渠道,以便在需要时能够及时沟通、协调和解决问题。
危重症患者的交接班是高风险、高压力的工作,因此责任重大,需要高度的关注和细心的操作。
只有保证信息的及时、准确、完整性和连续性,才能保证危重症患者的安全和护理质量。
危重病人交班记录范文
危重病人交班记录范文【范文】。
危重病人交班记录。
日期,2022年10月15日。
时间,上午8:00。
地点,XX医院急诊科。
接班护士,李娜。
交班护士,张琳。
交班内容:1. 病人基本情况:姓名,王先生。
年龄,58岁。
性别,男。
入院时间,2022年10月10日。
入院诊断,急性心肌梗死。
2. 生命体征:体温,37.2℃。
脉搏,90次/分。
呼吸,20次/分。
血压,130/80mmHg。
3. 治疗情况:持续静脉输液,包括抗凝药物和抗心绞痛药物。
心电监护,ST段下移,需密切观察。
4. 重要医嘱:严格控制液体入量,避免心力衰竭。
定时监测血常规、肝肾功能等指标。
5. 病情变化:昨晚病人出现心悸、呼吸急促,立即通知医生进行处理,病情得到缓解。
6. 护理措施:定时翻身,保持呼吸道通畅。
密切观察病人的意识状态和疼痛程度。
7. 交班注意事项:病人家属情绪不稳定,需要护士进行心理疏导。
病人饮食需按医嘱进行控制,避免高脂肪、高盐食物。
8. 交班护士工作情况:交班护士张琳在交接班期间认真负责,及时记录病人生命体征和病情变化,严格按照医嘱执行护理措施,工作态度端正,值得肯定。
9. 接班护士工作安排:接班护士李娜需继续密切观察病人的生命体征和病情变化,及时报告医生,做好病人的护理工作。
10. 其他事项:病人家属对病情关注度较高,需要加强沟通,提供必要的帮助和支持。
以上为本次交班记录,接班护士需认真履行职责,确保病人的安全和舒适,做好护理工作。
签名,张琳。
日期,2022年10月15日上午8:15。
签名,李娜。
日期,2022年10月15日上午8:20。
以上为本次危重病人交班记录,希望能够对大家有所帮助。
危重抢救病人交接班制度
危重抢救病人交接班制度1、有危重抢救病人的科室,值班医师提前10分钟接班。
2、危重病人每天查房次数在四次以上,上下交接班时需在床边交接班。
3、各科室医师在下班前应将危得病员的病情和处理事项记入交班簿,并且与值班医师在床边交接班,做好交班工作。
4、值班医师亲自检查重危病人,作好病程记录和医疗措施记录,并扼要记入值班日志。
5、值班医师夜间多巡视病人,发现病情恶化或有疑难问题时,应请经治医师或上级医师处理。
6、值班医师夜间必须在值班室留宿,不得擅自离开。
护理人员邀请时应立即前往视诊。
如有事离开时,必须向值班护士说明去向。
7、每日晨,值班医师与重、危病人的经治医师主治医师或主任医师在床边交接班,值班医师将病员情况重点向主治医师或主任医师报告,以及交清尚待处理的工作,做好交班工作。
8、值班医师需将重危病员的病情及处理事项用红笔在交班簿上详细记录。
医务科2003年1月防范医疗缺陷措施1、医务人员平素刻苦钻研业务,不断更新知识,提高自己的医疗业务水平。
加强医德医风教育,改善医疗服务态度。
2、每年送各科业务骨干(占医务人员5%)去上级医院进修。
积极参加县、市级以上举办的医学会议,了解医学新知识,新技术和医学发展动态。
3、加强医疗安全教育,增强全院人员医疗安全意识。
4、严格执行有关规章制度和岗位责任制,按医疗护理技术操作规程进行操作。
5、认真执行首科首诊负责制,不得无故推诿病人。
6、急诊病人的各项检查申请单均须注明开单及发报告的时间。
7、对于危重抢救病人实行床旁交接班制度。
8、值班医师不得擅自离岗,去病房需向挂号室值班人员口头交待去向。
9、严禁跨科室行医,原则上妇产科患者不得在术中行阑尾切除术。
患者强烈要求切除阑尾,需台上请外科医师会诊手术,标本送病检,并有详细手术记录。
10严禁超权限手术,上级医师认真执行术前小结审批,把好关。
11、各科均需排好会诊副班,值班人员遇到不能处理的疑难杂症,及时汇报。
12、住院医师勤巡视病房,一天至少查房两次。
危重病人床边交班内容(6篇)
危重病人床边交班内容(6篇)以下是网友分享的关于危重病人床边交班内容的资料6篇,希望对您有所帮助,就爱阅读感谢您的支持。
篇一:危重病人床边交班内容床边交班的内容八、晨间护理注意事项:1、及时掌握病情变化,了解患者的需要,及时为患者解决问题,建立良好的互换关系。
2、保持患者皮肤、口腔、会阴清洁,无臭味。
3、对于病情允许者,鼓励其自行完成洗脸,漱口、梳头等活动,以促使患者进行适当的生活自理活动,以利康复。
4、保持床铺平整、干洁,无湿、污,无多余的杂物。
5、保持床旁桌干净,用物摆放整齐,桌面留有适当的空间以利患者使用。
水壶归位放在安全座内。
6、每天更换氧气湿化瓶内的冷开水:不使用的氧气表应及时收起:雾化用的氧气表湿花瓶内不装水。
7、地面无垃圾、杂务:盆、桶放卫生间:便盆、尿壶放于床下的架子上。
8、按患者的实际需要开、关门、窗、灯、空调,应注意节约用点。
9、卫生间保持清洁、无臭味、无积水。
篇二:危重病人床边交班内容危重病人护理- 内容病情严重随时可能发生生命危险的病人称危重病人。
危重病人的病情严重随时可能变化,如果抢救及时,护理得当,病人可能转危为安,反之,即可发生生命危险。
因此对危重病人的护理是一项非常重要而严肃的工作,是争分夺秒的战斗。
危重病人大致可分为年老体弱型、神志不清型、高热谵妄型和休克型四类。
无论是哪一类型的危重病人都有一些共同的特征:①病情重、身体虚弱。
②病情变化快、有时在几分钟内即可死亡。
③多有不同程度的意识障碍。
④一般都是卧床病人。
⑤一般都有体温、脉搏、呼吸或血压的变化。
⑥多有食欲不振或不能进食。
由于危重病人病情严重而复杂,因此对危重病人要加强临床护理,注意眼睛的保护,如眼睑不能闭合的病人容易发生角膜溃疡及结膜炎,应用凡士林纱布覆盖。
做好口腔护理,用生理盐水或多贝尔氏液,即复方硼砂溶液,擦洗口腔以防止感染,每日至少擦洗三次或在每次进食后擦洗。
为防止褥疮发生,要常翻身,对身体受压部位要用95%酒精或滑石粉按摩,或用气圈、棉圈垫起,床单保持平整、干燥,无皱摺、无渣滓。
危重患者交接班制度
危重患者交接班制度
一、危重患者主要指心、肺、脑、肝、肾等人体生命器官出现严重功能障碍者,其中最常见的为心功能衰竭、呼吸衰竭,也可见于多器官功能不全综合症以及各种休克(最常见的为创伤性失血性休克、心源性休克、过敏性休克)、昏迷等。
二、坚守岗位,认真执行危重患者床旁交接班制度,按时交班。
三、交班内容:
医生:
(一)危重患者床头交班时,要交病情及诊治经过,查看患者的病情变化及注意事项。
如交班时病情恶化,需交接班医生共同抢救。
(二)有特殊检查处理要交待清楚。
(三)有思想情绪波动的患者均应详细交待。
护士:
(一)危重患者要床头交清病情,护理、治疗、器械、物品等情况。
(二)床头要看清当时医嘱执行情况,重症护理记录,各种检查标本采集及各种处置完成情况,未完成的工作要交清。
危重病人交接班制度
危重病人交接班制度危重病人交接班制度是医疗机构为了确保病人的安全和连续性护理而制定的一项重要制度。
它通过规范交接班的流程和内容,确保病情信息的准确传递和病人护理工作的顺利进行。
下面是对危重病人交接班制度的一些重要性和具体措施的探讨。
首先,危重病人的病情往往十分复杂且变化快速,医护人员需要全面了解病人的近况和正在执行的治疗方案,以便及时采取相应措施。
交接班制度可以确保信息的流转和传递,避免信息的丢失和遗漏,保障医疗团队的实时沟通。
其次,危重病人的治疗需要高度的团队协作和密切的监控,交接班制度可以帮助医护人员及时分享病人的重要信息和治疗计划,保证所有人员都能够了解病情以及下一步的行动方向,提高危重病人的护理质量。
为了确保交接班制度的顺利进行,可以采取以下措施:1.交接班的时间和频率要规范:将交接班的时间固定在每日早、中、晚的特定时间段,并根据病人的病情变化和治疗情况来确定交接班的频率。
例如,对于病情较稳定的病人,可以每日交接班一次;而对于病情较为复杂的病人,可以每日交接班两次。
2.交接班的流程要清晰明确:交接班过程中,应明确交接信息的内容和形式,包括但不限于病人的病情变化、治疗计划的执行情况、药物与用量、实验室检查结果、医嘱变更等。
同时,应指定专门的交班区域,并准备好相应的书写工具,以便医护人员记录和查询交接班信息。
3.交接班的参与人员要明确:交接班应包括正在上班的医护人员和接班的医护人员,或根据具体情况增减参与人员。
同时,交接班要求参与人员保持专注和耐心,及时解答和记录有关病人的问题与计划。
4.交接班的方式要灵活多样:基于新技术的出现与应用,可以采用多种方式进行交接班,如口头交流、书面记录、电子交流等。
在选择交接班方式时,要充分考虑医护人员的需求和医疗机构的设备条件,确保信息的及时传递和保存。
5.交接班过程中的沟通要认真负责:医护人员应严格遵守工作纪律和规范,交接班时不能随意打断或中断他人的发言,并对疑问或争议要积极沟通解决。
床旁、危重病人交接班流程
评价标准
工作流程及考评标准
1、危重患者交接规范
2、保证护理工作的连ຫໍສະໝຸດ 性、安全和有效性1、遵循安全原则
2、交接内容全面、准确、具体,程序规范,交接认真、细致,包括神经系统、呼吸系统、循环系统、各类管道、皮肤及抢救仪器、药品的完好情况等
4、保护患者的隐私,不在患者面前讨论病情,以免引起患者不安和心理压力
床旁交接工作流程
工作目标
工作规范
评价标准
工作流程及考评标准
1、床旁交接规范
2、保证护理工作的连续性、安全性和有效性
1、遵循安全的原则
2、与患者/家属沟通,取得配合
3、进入病房顺序:
交班护士、接班护士、护士长
1、站位:交班护士站在患者左侧;接班护士站在患者右侧;治疗车置于床尾;护士长如参加床旁交接站于床尾评价交接班质量
5、注重交接班礼仪,尊重、关心患者
6、严格床旁处置,每接触一个患者后均应洗手
1、患者/家属对服务满意
2、交接规范,患者出现异常情况时,护士报告医生及时处理
3、无交接错漏导致的护理不良事件发生
4、
2、交接内容全面、准确、具体,程序规范,接班认真、细致,对危重、手术、病情变化及特殊检查治疗等重点交接
1、尊重、关心患者,保护患者隐私
2、严格床旁处置,每接触一个患者后均应洗手
1、患者/家属对服务满意
2.交接班规范,患者安全,交班有重点
2、无交接班错漏导致的护理不良事件发生
3、
危重患者交接流程
工作目标
危重病人床头交接班流程
危重病人床头交接班流程一、交接班人员准备工作1.确认接班人员身份,并进行身份核对。
2.准备好病人的相关病历资料和治疗纪录。
3.准备好交接班表格和笔。
二、交接班前的准备工作1.进入病房前确认所要交接的病床号,并核对患者姓名、性别、年龄等基本信息。
2.进行观察和评估,了解病情变化及重要治疗进展。
3.核对病人的医嘱执行情况,确保病人的医疗护理符合医嘱要求。
4.参考病人的生命体征、药物治疗、特别护理等记录,了解病人的病情发展、治疗效果等信息。
5.了解病人的特殊需求,如过敏史、疾病史、家属要求等。
三、交接班内容及注意事项1.病情交流a.详细陈述病人在交班期间的病情、治疗及护理进展。
b.特别强调病人的突发情况、抢救措施和重要治疗进展,以及相关观察指标的变化。
c.引导接班人员提问和核实病人信息的准确性。
2.医嘱核对a.交接班人员将病人医嘱逐一读出,并交由接班人员核对。
b.特别强调重要、变动和特殊医嘱的执行情况,交代有无违背医嘱的情况。
3.特殊护理a.交接班人员重点讲解病人的特殊护理要求和注意事项。
b.强调病人特殊位置、运动和护理重点部位。
c.讲解病人的管路、引流装置使用方法,以及相关护理常规。
4.重要观察指标a.强调重要的观察指标,如生命体征的监测、病情变化的观察和评估。
b.强调病人的重要实验室检查和其结果。
5.药物治疗a.交接班人员详细讲解病人的药物治疗,包括用药时间、给药途径、剂量和药物相互作用等。
b.引导接班人员核对病人目前正在使用的药物,并确保药物按照医嘱执行。
6.护理问题a.强调病人的疼痛评估和疼痛治疗措施。
b.强调并核对病人的跌倒风险评估及预防措施。
c.强调并提供病人的卫生问题和预防性措施。
d.提供病人营养支持的相关资讯和护理。
7.家属交流和需求a.强调病人家属的需求和关注点。
b.讲解家属参与护理的方式和相关要求。
c.提供病人家属的有效沟通渠道。
8.医疗安全a.强调并核对病房安全、医疗设备运行和药物的使用安全。
危重病人床旁交接班制度
危重病人床旁交接班制度危重病人的护理工作一直以来都是医院急需解决的难题。
在危重病人的治疗中,床旁交接班制度起着至关重要的作用。
床旁交接班制度可以确保医疗团队的有效沟通和协作,以保证患者的安全和治疗质量。
本文将探讨危重病人床旁交接班制度的重要性、实施方法以及对患者护理的积极影响。
一、危重病人床旁交接班制度的重要性危重病人的病情变化迅速、情况复杂,因此及时、准确的交接班非常关键。
床旁交接班制度可以确保医务人员在工作交接时进行必要的沟通和信息共享,以便下一班次的医护人员了解患者的病情变化、护理需求和治疗计划。
这种制度有助于减少误诊、漏诊的风险,及时采取措施以预防并发症的发生,确保患者的安全。
二、危重病人床旁交接班制度的实施方法1. 时机选择:床旁交接班时机应在接班与交班之间,确保医护人员全部到场,便于信息的准确传递。
2. 会议方式:可以采用全员会议、小组讨论或者即时通信工具等不同方式进行交接班。
全员会议适用于交接班人数较多,信息内容较多的情况;小组讨论可用于探讨具体的问题和病情变化;即时通信工具则可以方便实时的交流和信息共享。
3. 信息内容:交接班应包括患者基本情况、病情变化、治疗计划、用药情况、特殊要求等方面的信息。
确保交接班的信息全面准确,以避免信息丢失或者不完整,导致病情的进一步恶化。
三、危重病人床旁交接班制度对患者护理的积极影响1. 安全性提升:床旁交接班制度可以令医务人员了解患者的病情及其需要的治疗,以便尽快做出正确的护理干预。
交接班的沟通和信息共享有助于防止因信息不对称而导致的误诊、漏诊等错误,从而提高患者的安全性。
2. 效率提高:交接班时的信息共享可以避免重复劳动,减少了医务人员的工作负荷,提高了工作效率。
床旁交接班制度有助于医务团队的协作和配合,提高了护理工作的整体效率。
3. 病情监测改善:交接班的信息传递有助于及时监测并评价患者的病情变化。
不同班次的医护人员可以通过交接班共享信息,了解患者的病情趋势,并采取相应的治疗措施,以保持患者的稳定状态。
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交接班服务规范
要用文明规范用语!见到病人,责任护士要主动 问您好,以使病人感受护士的高尚职业道德和人 文作风。规范文明问候不但使病人感受到尊重, 也给病人良好的温馨感受,可以建立和谐护患关 系。 注意病人隐私的双向保护
床头交接班存在问题 (形式、内容)
1、交接主体不清 2、交班前未做好晨间护理,房间比较乱 3、重视皮肤的交接班,忽略专科交接内容 4、对病人无适当称呼,问候不够热情(沟通技巧)
5、个别护士对患者病情了解不够,交接班脱节 6、未按护理程序交班,交班内容过于简单,重点不突出(各科室、 内科、外科、不同病人不同之处: 急危重症抢救、手术和病情 变化、输液、管道交接、出入量交接)
•在交班前30分钟, 检查患者生命体征、各种管道、使用仪器 工作状态及参数。 •再次查对患者已执行的治疗、护理工作是否完成 •整理病房和床单元。 •补充各种物品及药品。 •将交待下一班护士注意的内容记录在特护单(护记外的)。
接班者
•提前15分钟到病区,先清点需交接的物品、药品、仪器。 •查看各治疗单、注射单、口服药单、临时医嘱本,接班前 了解患者应该已经执行的和当班需要执行的治疗护理。
头面部
胸部的听诊 及痰液性质 的评估 管道护理 实验室检查 皮肤情况、 体位的合理性
吸氧/机械通气
有气管插管 (气管切开套管)
Байду номын сангаас
循环系统
腹部
泌尿系统
肢体
仪器
其他
细化床边交接班各个环节
----- 1.神经系统及头面部
神志、瞳孔、GCS评分及各种神经系统体征
留置胃管的目的及其相关评估
细化床边交接班各个环节
危重患者交接班流程
主要内容
1
交接班意义和引发的思考
与交接班有关的不良事件 交接班存在的问题
2
3 4 5
交接班规范和流程 交接班服务规范
交接班的意义
护士交接班工作 是护理工作的一 个重要部分,也 是易发生护理缺 陷的环节之一。
护士早交班既是对前 一天病人病情的总结, 也是对治疗和护理工 作的概括和评价,同 时为下一步临床护理 提供依据,使患者的 治疗护理不间断,保 证护理工作的连续性。 既是护患沟通的重要 时机,同时也能培养 和训练护士独立思考、 观察判断及运用护理 程序工作的能力。
接班者站在患者右侧,方便操作。 交班护士站在对侧
床 头
接班 护士
病
人
护士长
细化床边交接班各个环节
----- 一般资料
姓名 诊断 病情 阳性结果 护理问题 护理措施 冶疗原则 饮食 心理反应
交接班程序标准化
-----规范床边交接的步骤
个人、用物、 环境准备 核对患者 解释目的 神经系统评估
细化床边交接班各个环节
-----8.翻身、摆合适体位
评估病情,酌情予以翻身叩背,
夹层动脉瘤禁拍背,
根据病情,给予舒适的体位;
昏迷病人的肢体放置功能位。
细化床边交接班各个环节
-----9.翻身后评估
检查监护仪导线及各种导管有无压于身下、 有无打折、扭曲; 为病人整理衣物、保持床单位平整清洁。 安全防范措施到位。
患者实验室检查结果
确认有无其他交接内容(特殊检查、物品等)
根据交接内容重新明确患者现有护理问题
重 点
责任明确 交班中如发现病情、治疗、器械、物品交代 不清,应立即查问; 接班时如发现问题,由交班者负责; 接班后如因交班不清,发生差错事故或物品 遗失,由接班者负责。 七不接 病人数不准、病情不清、床铺不洁、病人皮肤 不洁、管道不通、各项治疗未完成、物品数量 不符。
7、床头交接班执行不到位,流于形式,不够深入 8、未对危重患者进行全面评估 ,过分依赖医疗,没有护理的 声音 9、缺乏人性化关怀 10、 手卫生不到位 11、无带教讲解、提问
床头交接班引发的思考
1、不良事件的警示 2、我们的流程、规范存在问题 还是执行力不到位?
交接班流程
床旁交接班前的准备
交班者
细化床边交接班各个环节
----- 4、 腹部
腹部伤口情况 引流管的固定及引流液的观察 腹部体格检查 腹内压的测量 患者进食及大便情况
细化床边交接班各个环节
----- 5.泌尿系统
是否留置导尿管 阴部情况 尿液的性质
细化床边交接班各个环节
-----基础护理的落实
三短六洁
细化床边交接班各个环节
----- 6.引流管
接引流管的名称、刻度、是否固定正确及通畅;
引流管必须稳妥贴上标签,标识明确。
引流液的颜色、性状、量 不同引流管的观察要点
细化床边交接班各个环节
-----7.皮肤情况
皮肤是否完整清洁、温度、湿度、弹性,有 无脱屑、水肿、出血; 评估压疮发生危险程度,有无采取预防措施 (气垫床、翻身等); 如有异常准确记录部位、范围、深浅度、有 无分泌物,并评估护理效果。
----- 2.呼吸系统
吸氧方式、氧流量是否与病情相符、 湿化瓶的水是否足够,氧气管的位置
肺部的听诊 痰液性质及量的评估 血气分析结果
细化床边交接班各个环节
----- 3.循环系统
观察患者BP、Hr、SpO2及CVP值;观察心电节律及四肢末
梢情况;有无血管活性药物 静脉通道的位置、深度、是否固定通畅 置管处有无红肿胀痛 敷料是否清洁、有无日期; 检查输液卡、滴速是否合适、相符 查泵注药物的床号、姓名、药名、剂量、配制时间, 是 否需要更换等
与交接有关的不良事件
手术交接事件
检查、检验事件 交接班有关 不良事件
输液交接事件
药物事件
皮肤交接事件
交接班存在问题
晨会交班存在问题
交班者 1、 交班内容不准确(准备不够)、不全面; 2、交班条理不清晰,重点不突出; 3、医学术语使用不准确、不恰当; 4、交班者声音小,语言含糊; 5、 精神倦怠,仪表仪容不整。 接班者 1、在思想上不够重视晨会交班; 2、 对所交患者的疾病或相关知识不了解; 3、 晨会时注意力不集中。
ICU 办公室
•口头、书面交接患者上一班的病情、治疗、护理措施完 成情况。
•患者的特殊性要求。 •患者的心理需要。 •患者家属的情绪变化。
交接班程序标准化
-----规范床边交接的言行
物品的准备 隐私的保护
环境
接班者主动与患者 打招呼。 规范打招呼的语言
沟通
床边交接班站立位置
交班 护士 责任组长
其 他 护 士 其 他 护 士
细化床边交接班各个环节
-----10.仪 器
回顾心电监护中的生命体征(接班者)。 检查仪器的运行是否正常 各参数的设定及报警线设置是否合理
整理所有电缆线
细化床边交接班各个环节
-----10.心理护理
患者及家属的心理护理。 疾病知识的健康宣教。
细化床边交接班各个环节
-----11.最后检查