危重病人交接班

头面部
胸部的听诊 及痰液性质 的评估 管道护理 实验室检查 皮肤情况、 体位的合理性
吸氧/机械通气
有气管插管 (气管切开套管)
循环系统
腹部
泌尿系统
肢体
仪器
其他
细化床边交接班各个环节
----- 1．神经系统及头面部
神志、瞳孔、GCS评分及各种神经系统体征
留置胃管的目的及其相关评估
细化床边交接班各个环节
接班者站在患者右侧，方便操作。 交班护士站在对侧
பைடு நூலகம்床 头
接班 护士
病
人
护士长
细化床边交接班各个环节
----- 一般资料
姓名 诊断 病情 阳性结果 护理问题 护理措施 冶疗原则 饮食 心理反应
交接班程序标准化
-----规范床边交接的步骤
个人、用物、 环境准备 核对患者 解释目的 神经系统评估
•在交班前30分钟, 检查患者生命体征、各种管道、使用仪器 工作状态及参数。 •再次查对患者已执行的治疗、护理工作是否完成 •整理病房和床单元。 •补充各种物品及药品。 •将交待下一班护士注意的内容记录在特护单（护记外的）。
接班者
•提前15分钟到病区,先清点需交接的物品、药品、仪器。 •查看各治疗单、注射单、口服药单、临时医嘱本，接班前 了解患者应该已经执行的和当班需要执行的治疗护理。
ICU 办公室
•口头、书面交接患者上一班的病情、治疗、护理措施完 成情况。
•患者的特殊性要求。 •患者的心理需要。 •患者家属的情绪变化。
交接班程序标准化
-----规范床边交接的言行
物品的准备 隐私的保护
环境
接班者主动与患者 打招呼。 规范打招呼的语言
沟通
床边交接班站立位置
交班 护士 责任组长
其 他 护 士 其 他 护 士
细化床边交接班各个环节
----- 6．引流管
接引流管的名称、刻度、是否固定正确及通畅；
引流管必须稳妥贴上标签，标识明确。
引流液的颜色、性状、量 不同引流管的观察要点
细化床边交接班各个环节
-----7．皮肤情况
皮肤是否完整清洁、温度、湿度、弹性，有 无脱屑、水肿、出血； 评估压疮发生危险程度，有无采取预防措施 （气垫床、翻身等）； 如有异常准确记录部位、范围、深浅度、有 无分泌物，并评估护理效果。
危重患者交接班流程
主要内容
1
交接班意义和引发的思考
与交接班有关的不良事件 交接班存在的问题
2
3 4 5
交接班规范和流程 交接班服务规范
交接班的意义
护士交接班工作 是护理工作的一 个重要部分，也 是易发生护理缺 陷的环节之一。
护士早交班既是对前 一天病人病情的总结， 也是对治疗和护理工 作的概括和评价，同 时为下一步临床护理 提供依据，使患者的 治疗护理不间断，保 证护理工作的连续性。 既是护患沟通的重要 时机，同时也能培养 和训练护士独立思考、 观察判断及运用护理 程序工作的能力。
----- 2．呼吸系统
吸氧方式、氧流量是否与病情相符、 湿化瓶的水是否足够，氧气管的位置
肺部的听诊 痰液性质及量的评估 血气分析结果
细化床边交接班各个环节
----- 3.循环系统
观察患者BP、Hr、SpO2及CVP值；观察心电节律及四肢末
梢情况；有无血管活性药物 静脉通道的位置、深度、是否固定通畅 置管处有无红肿胀痛 敷料是否清洁、有无日期； 检查输液卡、滴速是否合适、相符 查泵注药物的床号、姓名、药名、剂量、配制时间， 是 否需要更换等
与交接有关的不良事件
手术交接事件
检查、检验事件 交接班有关 不良事件
输液交接事件
药物事件
皮肤交接事件
交接班存在问题
晨会交班存在问题
交班者 1、 交班内容不准确（准备不够）、不全面； 2、交班条理不清晰，重点不突出； 3、医学术语使用不准确、不恰当； 4、交班者声音小，语言含糊； 5、 精神倦怠，仪表仪容不整。 接班者 1、在思想上不够重视晨会交班； 2、 对所交患者的疾病或相关知识不了解； 3、 晨会时注意力不集中。
交接班服务规范
要用文明规范用语！见到病人，责任护士要主动 问您好，以使病人感受护士的高尚职业道德和人 文作风。规范文明问候不但使病人感受到尊重， 也给病人良好的温馨感受，可以建立和谐护患关 系。 注意病人隐私的双向保护
7、床头交接班执行不到位，流于形式，不够深入 8、未对危重患者进行全面评估 ，过分依赖医疗，没有护理的 声音 9、缺乏人性化关怀 10、 手卫生不到位 11、无带教讲解、提问
床头交接班引发的思考
1、不良事件的警示 2、我们的流程、规范存在问题 还是执行力不到位?
交接班流程
床旁交接班前的准备
交班者
床头交接班存在问题 （形式、内容）
1、交接主体不清 2、交班前未做好晨间护理，房间比较乱 3、重视皮肤的交接班，忽略专科交接内容 4、对病人无适当称呼，问候不够热情（沟通技巧）
5、个别护士对患者病情了解不够,交接班脱节 6、未按护理程序交班，交班内容过于简单，重点不突出(各科室、 内科、外科、不同病人不同之处： 急危重症抢救、手术和病情 变化、输液、管道交接、出入量交接)
细化床边交接班各个环节
----- 4、 腹部
腹部伤口情况 引流管的固定及引流液的观察 腹部体格检查 腹内压的测量 患者进食及大便情况
细化床边交接班各个环节
----- 5.泌尿系统
是否留置导尿管 阴部情况 尿液的性质
细化床边交接班各个环节
-----基础护理的落实
三短六洁
细化床边交接班各个环节
-----8．翻身、摆合适体位
评估病情，酌情予以翻身叩背，
夹层动脉瘤禁拍背，
根据病情，给予舒适的体位；
昏迷病人的肢体放置功能位。
细化床边交接班各个环节
-----9．翻身后评估
检查监护仪导线及各种导管有无压于身下、 有无打折、扭曲； 为病人整理衣物、保持床单位平整清洁。 安全防范措施到位。
患者实验室检查结果
确认有无其他交接内容（特殊检查、物品等）
根据交接内容重新明确患者现有护理问题
重 点
责任明确 交班中如发现病情、治疗、器械、物品交代 不清，应立即查问； 接班时如发现问题，由交班者负责； 接班后如因交班不清，发生差错事故或物品 遗失，由接班者负责。 七不接 病人数不准、病情不清、床铺不洁、病人皮肤 不洁、管道不通、各项治疗未完成、物品数量 不符。
细化床边交接班各个环节
-----10.仪 器
回顾心电监护中的生命体征（接班者）。 检查仪器的运行是否正常 各参数的设定及报警线设置是否合理
整理所有电缆线
细化床边交接班各个环节
-----10.心理护理
患者及家属的心理护理。 疾病知识的健康宣教。
细化床边交接班各个环节
-----11．最后检查