药理学

选择题
1.青光眼应选(毛果芸香碱)
2.术后腹胀气急尿潴留应选(新斯的明)
3.胃肠痉挛痛应选（654-2）
4.中度及重度有机磷中毒应选(阿托品+氯磷定)
5.过敏性休克首选(肾上腺素)
6.心跳骤停时心内注射新三联针应选以上都有（阿托品，肾上腺素，利多卡因）
7.外周血管痉挛性疾病应选(酚妥拉明)
8.黏膜麻醉首选(利多卡因)
9.焦虑症应选(地西泮)
10.癫痫持续状态首选(静脉注射地西泮)
11.降低血液粘稠度，防止血栓形成首选(肠溶阿司匹林)
12.小儿高热首选(扑热息痛)
13.剧烈创伤痛应选(哌替啶)
14.小儿呼吸抑制首选(洛贝林)
15.肾性高血压伴新功能不全、左室肥大应选(卡托普利)
16.慢性新功能不全版心房纤颤首选(地高辛)
17.各型心绞痛首选(硝酸甘油)
18.心、肝、肾性严重水肿应选(呋塞米)
19.缺铁性贫血应选(硫酸亚铁+VIT—C)
20.溶解6小时内的新鲜血栓应选(溶栓酶)
21.新生儿出血症应选(Vit-K )
22.I型糖尿病应选(胰岛素)
23.过敏性疾病、自身免疫性疾病应选(可的松)
24.支原体性肺炎首选(阿奇霉素)
25.流脑首选(青霉素)
26.绿脓杆菌感染应选(头孢三代)
27.抗青金葡萄感染应选(苯唑西林)
28.各型结核首选(异烟肼)
29.解救链霉素中毒出现的肌无力、肌肉瘫痪应选(氯化钙)
30.剧烈无痰干咳伴胸痛者应选(可待因)
31.强心苷中毒引起的过速型心律失常应首选(苯妥英钠)
填空题
1.糖皮质激素的四抗作用是 (抗炎、抗休克、抗毒、抗免疫)
2.肾上腺素的用途 (抢救心脏骤停、抢救过敏性休克、治疗支气管哮喘、与局麻药配伍、局部止血)
3.地西泮的作用 (抗焦虑、镇静催眠、抗惊厥、抗癫痫、中枢性肌肉松弛)
4.呋塞米的用途 (严重水肿、急性肺水肿、急慢性肾衰竭、加速毒物排除、高K+血症和高Ca+血症)
5.有机磷中毒时阿托品可以缓解的症状是 (M样、N样)
名词解释
1.血浆半衰期 (指血浆中药物浓度下降一半所需的时间)
2.生物利用度 (指非血管给药时，药物制剂实际吸收进入血循环的药量占所给总要量的百分比)
3.副作用 (指药物在治疗剂量时和治疗作用同时出现、与治疗目的无关的作用)
4.治疗量 (介子最小有效量和极量之间)
5.受体激动剂 (与受体有较强的亲和力又具有较强的内在活性的药物)
简答题
1.简述抗菌药的作用机理？
(①抑制细菌细胞壁合成②影响胞浆膜的通透性③抑制蛋白质合成④影响叶酸及核酸代谢)
2.抗高血压药按作用机理分几类？各类代表药有哪些？
①利尿药-氢氯噻嗪②交感N抑制药中枢N降压药-可乐定③肾上腺素受体阻断药（αβ受体阻断药-拉贝洛尔 α受体阻断药-哌唑嗪 β受体阻断药-普萘洛尔）④去甲肾上腺素神经末梢

阻滞药-利血平⑤神经节阻滞药-美加明⑥钙通道阻滞药-硝苯地平⑦肾素-血管紧张素系统抑制药 血管紧张素转化酶抑制药-卡托普利 血管紧张素II受体阻断药-氯沙坦⑧血管扩张药-肼屈嗪
3.M受体激动的效应？
(心脏抑制.血管扩张.平滑肌收缩.腺体分泌增加.缩瞳)
4.肾上腺素的用途有？
(心脏骤停、支气管哮喘、与局麻药配伍、过敏性休克、局部止血)
5.糖皮质激素的用途有哪些？
(①替代疗法②严重急性感染或炎症③呼吸疾病④自身免疫性和过敏性疾病⑤抗休克治疗⑥血液系统疾病⑦局部应用⑧恶性肿瘤
6.如何正确评价糖皮质激素的抗炎作用？应用注意事项有哪些？
(①抗炎抗菌②降低机体的免疫功能 故应合用有效的抗菌药)
7.吗啡阿司匹林镇痛有何不同？
阿司匹林在前吗啡在后
①作用部位 外周神经系统 中枢神经系统
②作用机制 抑制PG合成酶 兴奋阿片受体
③作用特点 中等 强
④适应症 慢性钝痛 急性锐痛
⑤成瘾性 无 有
⑥呼吸中枢 无 有
论述题
1.强心苷的做用、用途、不良反应？
作用：加强心肌收缩力、减慢心率、减慢传导。
用途：充血性心力衰竭、心房纤颤、心房扑动、阵发性室上性心动过速
不良反应：心脏反应、胃肠反应、神经系统症状
2.青霉素最严重的不良反应？防治措施有什么？
过敏反应，严重者为过敏性休克
措施：1）详细询问过敏史，有青霉素过敏者禁用；2）注射前应作皮试；3）药液必须临时配制；4）避免在过度饥饿时用药，注射后观察半小时；5）应作好抢救准备；6）掌握适应证，避免局部用药。
处方分析
1.患心衰、肾功能不全少尿？
不合理，①二者具有耳毒性，禁合用②庆大霉素可损害肾脏功能
2.慢性心功能不全吃海鲜诱发麻疹？
不合理，地高辛禁钙补钾
3.吃不干净的葡萄？
不合理庆大霉素儿童禁用
4.4岁男孩，乙型脑炎？
⑴甘露醇静脉点滴⑵加热溶解冷却滴入⑶提高血浆渗透压


药理学
总论（名词解释）
1、药物：可以改变或查明机体的生理功能及病理状态，可用于预防，诊断，治疗疾病的化学物质。
2、药理学：研究药物与机体（包括病原体）间相互作用及其规律的学科。
3、药物效应动力学：研究药物对机体的作用及机制，包括药物的药理作用，临床应用和不良反应等：
4、药物代谢动力学：研究机体对药物的作用和规律，即包括药物的体内过程及药物在体内随时间变化的动态规律。
5、首过消除：某些药物在通过肠黏膜及肝脏时，经过灭活代谢使进入人体循环的药量减少，药效随之

减弱。（舌下或直肠可避免部分）
6、药酶诱导剂：凡能增强肝药酶活性或增加肝药酶生成的药物。
7、药酶抑制剂：凡能减弱肝药酶活性或减少肝药酶生产的药物。
8、生物利用度P：非血管给药时药物制剂实际吸收进入血液循环的药量占所给总药的百分率。
9、恒量消除：即单位时间内体内药量以恒量消除。
10、恒比相处：即单位时间内体内药量以恒比消除。
11、血液半衰期：即血浆药物浓度下降一半所需要的时间。
12、不良反应：凡不符合用药目的或给药者带来不适甚至危害的反应。
13、副作用：药物在治疗剂量时和治疗作用同时出现的与治疗目的无关的作用。
14、毒性反应：用药量过大或用药时间过长，药物在体内蓄积过多时发生对机体的危害性反应。
15、后遗反应：停药后血药浓度已降至阈浓度以下时残存的药理反应。
16、继发反应：由药物的治疗作用所引起的不良后果。
17、极量：即能引起最大效应而不至于中毒的剂量。
18、效价强度：能引起等效反应的剂量，其值越小则效价强度越大。
19、效能：指药物所能产生的最大效应。
20、安全范围：一般将最小有效量与最小中毒量之间的范围。
21、治疗指数：即药物的半数致死量与半数有效量的比值。
22、受体激动药：指与受体有较强的亲和力又具有较强内在活性的药物。
23、受体抑制药：指与受体有较强的亲和力但无内在活性的药物。
24、部分激动药：与受体有较强的亲和力但仅有较弱的内在或性的药物。
25、耐药性：指长期应用化疗药物后，病原体或肿瘤细胞对药物的敏感性降低。
26、耐受性：连续用药后机体对药物的反应性降低，必须增加药物剂量方可保持原有药物反应。
传出神经系统药思考题
1、M受体激动的效应 支气管平滑肌收缩、胃肠及膀胱括约肌舒张、瞳孔缩小、血管扩张、腺体分泌增加；a1受体激动的作用 血管收缩、瞳孔扩张，B1受体激动的作用是兴奋心脏；B2受体激动的作用是 支气管平滑肌松弛、血管平滑肌舒张、糖原分解、血糖升高。
2、毛果芸香碱对眼的作用是 缩瞳、降低眼内压、调节痉挛，视近物清楚，视远物模糊；
3、治疗青光眼应首选的是 毛果芸香碱
5、有机磷中毒机制为：有机磷与 胆碱酯酶 结合为磷酸化胆碱酯酶，失去水解 乙酰胆碱能力，使体内 堆积，兴奋M受体和胆碱受体，并作用于中枢神经系统，引起中毒。
6、阿托品解救有机磷中毒的 M样症状效果好，氯解磷定对 N2受体 兴奋引起的肌束颤动效果好。
7、解救中度以上有机磷中毒应选用 阿托品和胆碱酯酶复活药。
8、抢救中重度有机磷中毒病人时，为何将阿

托品与氯解磷定合用？
因为阿托品虽然能迅速解除M样症样，但不能阻断N2受体对肌束颤动无效，也不能使胆碱酯酶复活，所以要合用胆碱酯酶复活药。
10、与阿托品阻断M受体无关的作用是 扩张血管作用；治疗胆绞痛、肾绞痛应选用 阿托品和哌替啶 合用。
11、拟肾上腺素药分三类 a、b受体激动药、a受体激动药、b受体激动药
12、肾上腺素的用途 有心脏骤停、过敏性休克、支气管哮喘、与局麻药配伍、局部止血，禁忌症是 高血压 、器质性心脏病、糖尿病、甲状腺功能亢进、老年人慎用。
13、预先使用a受体阻断药，再用肾上腺素，则血压下降，此作用为 肾上腺素升压作用的翻转。
14、新三联症的组成是 阿托品、利多卡因、肾上腺素。
15、多巴胺的用途有 休克、急性肾衰竭
20、普鲁卡因适宜的局麻方法是 浸润、传导、腰麻、硬膜外麻；丁卡因适宜 表面麻醉；利多卡因适宜 表面麻醉、浸润、传导、蛛网膜下隙、硬脊膜外腔麻醉
21、有全能麻醉之称的是 利多卡因，具有抗心律失常作用的局麻药是 利多卡因
24、巴比妥类随着剂量增加依次产生 镇定、催眠、抗惊厥、抗癫痫和麻醉的作用、
25、癫痫大发作应首选 苯妥英钠。小发作 异琥胺、精神运动性发作首选 卡马西平，癫痫持续状态首选 地西泮。

绪言及药效学
一、单选题
1、药动学是研究 药物作用强大随时间、剂量变化的消除规律
2、药物的副作用是 发生在治疗量
3、部分激动药的特点是 具有激动药与拮抗药两重特性
4、用强心苷治疗慢性心功能不全时，它对心脏的作用属于 选择性作用
5、药物作用的选择性应是 器官对药物的反应高或亲和力大
6、药物的内在活性是指 药物激动受体的能力
7、在最小有效量和极量之间的范围称 治疗量
8、两种药物产生相等效应所需剂量的大小，代表两药 作用强度
二、填空
1、长期应用激动药，可使相应受体数量 减少 ，这种现象称为 受体脱敏 ，它呈机体对药物产生 耐药性 的原因之一。
2、药物的毒性反应中的“三致”是指
3、药物作用的基本表现是 作用和 作用
4、药物与受体结合产生效应，必须具备的两个条件： 和 。
5、介于最小治疗量与最小中毒量之间的剂量称为 安全范围 。
拟胆碱药和抗胆碱药
一、选择题
1、毛果芸香碱对视力的影响是 视近物清楚、视远物模糊
2、毒扁豆碱用于青光眼的优点是 比毛果芸香碱作用强大而持久
3、新斯的明禁用于 尿路阻塞
4、新斯的明过量可致 胆碱能危害
5、有机磷酸酯类中毒的解救宜选用 阿托品和氯解磷定
6、阿托品对眼的作用是 散瞳、升高眼内压、视

近物模糊
7、阿托品对 胆管 平滑肌的松弛作用最强
8、阿托品用于治疗 感染中毒性休克
9、东莨菪碱 可用于抗晕动病和抗震颤麻痹
10、东莨菪碱 具有中枢抑制作用的M胆碱受体阻断剂
11、有机磷中毒的机制是 抑制胆碱酯酶
二、填空题
1、毛果芸香碱可选择性地激动M受体，对 眼 和 腺体 作用最明显。当用毛果芸香碱滴眼后瞳孔 缩小，眼压 降低，调节痉挛，即导致近物清楚 视远物 模糊，常用治疗 青光眼。
2、机械性肠梗阻、尿路梗阻及支气管哮喘 患者禁用新斯的明。青光眼、前列腺肥大及幽门梗阻 患者禁用阿托品。
3、治疗胆绞痛、肾绞痛，宜选用 阿托品和哌替啶 合用。
4、琥珀胆碱属于 除极化 型肌松药，该药中毒时，禁用 新斯的明 解救，筒箭毒碱属于 非除极化 型肌松药，该药中毒时，可用 新斯的明 解救。
抗心衰药、抗心绞痛药及利尿药
1、强心苷对 先天性心脏病所致的慢性新功能不全疗效较好
2、强心苷加强心肌收缩力的机理是 增强心肌细胞内Ca2+
3、强心苷的作用机制是 抑制心肌细胞的Na+-K+-ATP酶活性
4、对地高辛过量中毒，引起的心动过速应 停药、给氯化钾、给苯妥英钠、给地高辛特异性抗体（不能用呋塞米加速排泄）
5、心绞痛患者长期应用心得安突然停药后壳发生 心绞痛发作
6、硝酸甘油作用：扩张容量血管、增加心率、减少回心血量、降低心肌耗氧（不能增加室壁张力）
7、 硝苯地平 对变异型心绞痛疗效最好
8、硝酸甘油的作用机制是 降低室壁张力、降低心肌耗氧量、扩张心外膜血管、降低左心室舒张末压（不能降低交感神经活性）
9、硝酸甘油、B受体阻断剂、钙通道阻滞剂治疗心绞痛的共同作用机制是 降低心肌耗氧量
10、氨苯蝶啶的作用特点是 产生高血钾症
11、患有水肿合并糖尿病应慎用 氢氯噻嗪
12、对有耳有毒性的利尿药是 呋塞米
13、最易引起电解质紊乱的药物是 呋塞米
14、可拮抗醛固酮作用的药物是 螺内酯
二、填空题
1、强心苷治疗CHF是通过 正性 肌力作用，负性 频率作用，负性 传导作用。
2、强心苷常用于治疗心房纤颤，其机制是 负性传导，因而可使 心室率 减慢。
3、心得安不宜用于 变异 型心绞痛，因而阻断 B2受体，引起冠脉收缩。
4、有排钠离子留钾利尿作用的药物是 螺内酯 和 氨苯蝶啶。
拟肾上腺素药和抗肾上腺素药级局麻药
1、局麻药加上肾上腺素的目的是 延长局麻药作用的时间
2、去甲肾上腺素减慢心率是由于 血压升压引起的继发性效应
3、用于房室传导阻滞的药物是 异丙肾上腺素
4、心脏骤停的复苏药最好选用 肾上腺素
5、B受体阻断药禁用于支气管

哮喘是由于 阻断支气管B2受体
6、外周血管痉挛性疾病可选用 酚妥拉明
7、肾上腺素的升压作用可被 （a受体阻断药）所翻转。
8、酚妥拉明扩张血管的原理是 主要直接扩张血管，大剂量时阻断a受体
9、酚妥拉明过量引起血压下降时，升压可用 大剂量的去甲肾上腺素静滴
10、顽固性心衰用 酚妥拉明
11、关于B受体阻断药应用注意事项 久用不能突然停药、支气管哮喘着禁用、心脏传导阻滞者禁用、心功能不全者禁用 （心绞痛患者禁用错误）
12、休克和急性肾衰最好选用 多巴胺
13、治疗严重房室传导阻滞宜选用 异丙肾上腺素
14、肾上腺素与异丙肾上腺素共同的适应症是 支气管哮喘
15、不能用于浸润麻醉的是 丁卡因
二、填空题
1、静滴去甲肾上腺素时，一旦药液漏出或发现滴注部位发白，应及时 更换注射部位 并对该部位 热敷，应用 普鲁卡因 或 酚妥拉明 做局部浸润注射。
2、去甲肾上腺素对a受体有强大的激动作用，对心脏B1受体作用较弱，对B2受体几乎没有作用。
抗生素
1、青霉素G最适于治疗 溶血性链球菌感染
2、肾功能不全的患者禁用 第一代头孢菌素
3、克拉维酸因具有 B内酰胺酶抑制剂 可与阿莫西林配伍应用
4、肺部支原体感染用 红霉素
4、男性患者2岁，高热，呼吸困难，双肺散在小水泡音，诊断为支气管肺炎，青霉素实验（+），宜用 红霉素
5、氨基糖苷类抗生素的共同特点是 由氨基糖分子和非糖部分的苷元结合而成、水溶性好，性质稳定、对G-需氧杆菌有高度抗菌活性
6、氨基苷类药物在体内分布浓度较高的部位是 耳蜗内淋巴液
7、TMP与磺胺甲恶唑联合用药的机制是 发挥协同抗菌作用
8、头孢菌素与青霉素G主要的不同点是 抗菌谱
9、青霉素与庆大霉素 正确配伍应用
10、氨苄西林的特点是 耐酸可口服、绿脓杆菌无效、对革兰氏阴性菌作用强、对革兰氏阳性菌作用弱于青霉素、对耐药金葡萄球菌无效
11、对耳、肾均有明显毒性的抗生素为 链霉素
12、磺胺类药物的抗菌机制是 抑制二氢叶酸合成酶
13、有关第三代头孢的特点：对肾脏基本无毒性、对各种B-内酰胺酶高度稳定、对绿脓杆菌作用强、对G+菌作用比一、二代弱
14、氯霉素一般不作为首选药的原因是 造血系统毒性
15、庆大霉素对G-杆菌最敏感
16、氧氟沙星 比较适用于肺部感染
17、影响胎儿和婴儿软骨发育，孕妇及哺乳妇女不宜用 喹诺酮类（诺氟沙星、氧氟沙星、依诺沙星、G-培氟沙星、氟哌酸）
18、8岁以下儿童禁用 四环素
19、服用SD时间服碳酸氢钠的原因是 减轻肾损害
20、喹诺酮类药物的作用为 抑制ＤＮＡ回旋酶
21、长期应用林可霉素类药物

后，可能引起的严重不良反应是 假膜性肠炎
二、填空题
1、头孢菌素类抗生素抗菌的优点是 广谱、高效、过敏反应少和耐酶
2、青霉素的主要不良反应是 过敏反应，氨基苷类抗生素的主要不良反应是 耳毒性和肾毒性。链霉素最严重的不良反应是 耳毒性和肾毒性 ，四环素引起的最严重的不良反应是 抑制骨/牙生长，氯霉素最严重的不良反应是 骨髓抑制。
3、复方新诺明组成是 SMZ和TMP
4、甲氧苄啶的抗菌作用原理是抑制细菌二氢叶酸还原酶
5、青霉素的抗菌谱是Ｇ＋细菌、Ｇ－球菌、螺旋体和放线菌。
抗高血压和抗心律失常
1、糖尿病、高血压伴有肾功能不全者最好选用 卡托普利
2、具有抗心律失常、抗高血压以及抗心绞痛作用的药是 普萘洛尔
3、高雪压药中有首剂现象的是 哌唑嗪
4、卡托普利常见的不良反应是 刺激性干咳
5、抗高血压药最合理的联合是 氢氯噻嗪+普萘洛尔+硝苯地平
6、用防止和逆转高血压患者血管壁增厚和心肌肥大的抗高血压药是 ACEI、阻断剂。
阻断剂
1、降低肾素活性最明显的药物是 普萘洛尔
2、利多卡因 对心房纤颤无效
3、伴支气管哮喘的高血压病人不宜用 普萘洛尔、伴糖尿病或高血脂的高血压病人不宜用 氢氯噻嗪
4、高血压危象首选 硝普钠。