脉冲振荡肺功能简介

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(完整word版)脉冲震荡检测原理及意义

第十四章Impulse Oscillometryfor Early Diagnosis of Obstructive Airway Diseases脉冲振荡肺功能新技术(IOS)原理及应用Hans Juang. Smith, J. Vogel, Cloud Shia简介Array在耶格的新一代产品MasterScreen系列中，IOS因其测试方便，内容丰富，技术先进而倍受瞩目IOS检查非常简单方便，仅需记录病人的几个自主呼吸波，即可快速、精确得到各种呼吸阻力在呼吸系统中的分布特点，不受病人配合的影响，有很好的重复性。

整个过程是无创伤性的测量，病人无痛苦，无禁忌症，适合所有病人，包括老人、儿童和重症病人。

IOS的报告内容非常丰富，完全反映了呼吸生理，与体描相比，IOS的阻力测定有很好的特异性，能区分阻塞发生的部位（中心或周边），严重程度以及呼吸动力学特征等等，所有这一切都有助疾病的早期诊断。

IOS还提供了常规肺通气功能测试，包括流速容量环、慢肺活量和每分最大通气量等等。

总之，IOS非常适合于临床和科研工作。

MasterScreen IOS外观图发展简史五十年代，Dubois同时提出了体积描计和强迫振荡的理论构想，体描首先由耶格公司转化为商业化产品，并制订一整套行业标准，从此体描被公认为“金标准”，而振荡由于当时科学技术的限制，进展非常缓慢，经历三个发展阶段：第一阶段为单频振荡，代表性的产品为七十年代非常流行的西门子FDS-5，目前中国市场上的卡斯托Custo也属于此类产品。

由于单频振荡得到的信息非常有限，而且不能区分各种不同性质的呼吸阻力，所以就发展到第二阶段多频振荡，如随机振荡和伪随机噪声，它们都是连续频谱的外加激励信号，能很好地反映呼吸阻抗，但由于测试过程的漫长（几十分钟以上）无法被广泛接受，直到耶格公司经过十年的艰辛研究，取得突破性的进展，终于进入第三阶段脉冲振荡，它继承了多频振荡中连续频谱的优点，同时大大加快了测试的速度，并提供前所未有的丰富的内容，包括呼吸生理和呼吸动力学的信息。

脉冲振荡法肺功能测定及其在重症监护中的应用

Ｉ（）ｓ检测内容共分５个部分，即测量数据、频谱分析图、阻抗容积图、阻力结构图和频谱微分均值图。其检测指标及正常参考值可参考郑劲平Ｉ玑ｔ：专题报道。另外，鉴于种族差异的存在，国外的预计值与国内人群问有一定误差；因而建议建立我国的正常预计值【“”。
１（）ｓ诊断分析时，首先看呼吸总阻抗（Ｚｒｓ）值是否增高，若大于０．５，则表示有呼吸总阻抗增高；再看
机械通气患者。
３．２．５ｌＯＳ法ＩＯＳ改变了以往把患者作为信号源的测试方法，信号源外置，让仪器来产生激励信
号，测量患者的反应，平静呼吸１分钟即完成；准确
而客观地测定中心及周边气道阻力和肺一胸廓的顺
应性，分析内容丰富；重复性好，无侵入性，避免了重症监护中侵入性监测手段所带来的合并症；体积小，
可在床旁进行，扩展了肺功能应用范围，尤其是重症
测定方法按照欧洲呼吸协会（ＥＲＳ）推荐的Ｆ（）Ｔ测量标准［＂进行，受试者坐直，头保持自然、水平或稍上仰、夹上鼻夹，双手掌或指腹压住颊部（以防共振影响结果），牙齿咬紧口器，舌头不能堵塞咬口器，不能漏气，并避免过紧的腰带、胸带和衣服等。测定过程中要求受试者放松，平静呼吸，连续记录４５～６０ｓ。每位受试者连续测量３次，观察呼吸总阻力，中心呼吸道阻力，以所测阻力相差＜ｌｏ％时为准，取其平均值。２ＩｏＳ的肺功能测定及分析
以实施；④只能测定气道阻力。３．２．４机械通气法测定气道阻力
当机械通气机
内附有流量仪时．即可测得气流流量，从而计算出
Ｒａｗ。Ｒａｗ一峰』ｉｔ力一平台压力／气流流量，正常Ｒａｗ在（２～３ｃｍＨ２（））＊Ｉ，一１＊ｓ１。当气道内分泌
物增多或气管痉挛时Ｒａｗ上升。但必须采用气管
插管或气管切开方式建立人工气道，仅适于有创性

脉冲震荡法诊断特发性肺纤维化的价值

脉冲震荡法诊断特发性肺纤维化的价值刘月英徐伟（吉林大学白求恩第二医院呼吸内科，吉林长春130041）〔关键词〕特发性肺纤维化；脉冲震荡；呼吸阻抗；肺功能〔中图分类号〕R563〔文献标识码〕A〔文章编号〕1005-9202（2012）06-1283-02；doi ：10.3969/j.issn.1005-9202.2012.06.087通讯作者：徐伟（1961-），男，教授，主任医师，主要从事间质性肺炎的研究。

第一作者：刘月英（1977-），女，主治医师，在读硕士，主要从事呼吸功能检测研究。

脉冲振荡法（IOS ）测定呼吸阻抗是近十几年来应用于临床的新型肺功能检测方法，因其方法简单，易于操作，受试者配合程度小，测定结果准确，重复性好，并可用图解方式显示诸如中央气道阻力、外周气道阻力和顺应性等指标，形象、直观，特别适用于老年人、儿童及病情较重者而得到大力推广。

本文采用IOS 方法检测特发性肺纤维化（IPF ）患者气道阻力，观察并分析其呼吸阻抗和构成成分的特点，并与弥散功能及常规肺通气检查及血气分析中的P （A-a ）O 2比较，为IOS 在IPF 患者早期诊断中的应用提供依据。

1对象与方法1.1一般资料回顾性分析2009年12月至2010年12月在我院进行常规肺功能及IOS 肺功能测定的，且已明确诊断为IPF 的45例受试者，其中男20例，女25例；年龄41 65岁，平均（54.21ʃ12.43）岁，均符合2002年中华医学会呼吸病学分会制定的IPF 诊断及治疗指南（草案）〔1〕。

选择健康人27例为对照组，男12例，女15例；年龄38 62岁，平均（58.64ʃ11.53）岁。

1.2仪器和方法应用德国耶格公司生产的常规肺功能仪（Master Screen PFT ）及脉冲震荡肺功能仪（Master IOS ）测定肺功能，仪器的技术参数满足美国胸科协会和欧洲呼吸协会制定的标准要求。

每日检测前常规进行温度、压力、湿度、测试气体和容积校正，由专人按常规操作要求分别进行常规肺功能测定和IOS 测定，IOS 的操作按照ERS 推荐的标准进行。

脉冲震荡肺功能(IOS)

脉冲震荡肺功能（IOS）脉冲震荡肺功能（IOS）介绍：脉冲震荡肺功能(IOS)测定技术是集脉冲强迫震荡远离和计算机频谱分析技术于一体的新仪器设备，优点是受试者可以自主呼吸，无需配合，测试过程更负荷生理，重复性好，结果更能反映患者呼吸生理的动力学特征。

脉冲震荡肺功能(IOS)测定的临床适用范围有：①肺间质疾病：间质性肺炎、纤维化、尘肺、肉芽肿、肺水肿等。

②肺占位性病变：肺肿瘤、肺囊肿等。

③胸膜病变：胸膜炎、气胸、血胸等。

④胸廓病变：脊柱侧弯、脊柱炎、胸廓改形术等。

⑤肺切除。

⑥神经肌肉疾病：格林-巴利综合征、呼吸肌疲劳等。

⑦阻塞性肺疾病：慢性支气管炎、支气管哮喘、肺气肿等。

脉冲震荡肺功能（IOS）正常值：(1)ISO主要参数：①Zrs代表呼吸总阻抗，正常一般小于0.5 kPa/(L・s)。

②R代表呼吸阻抗中的黏性阻力部分。

R5代表气道总阻力，R20 代表中心气道阻力，其值正常应在预计值的150%以内;健康人两者非常接近，也就是说周边气道阻力很小，用R5-R20代表。

③X代表呼吸阻抗中弹性阻力和惯性阻力之和。

X5代表周边弹性阻力，其预计值与实测值之差不大于0.2 kPa/(L・s)为正常。

④Fres代表响应频率(即共振点)，该点表示弹性阻力与惯性阻力相等。

它是支气管功能检查中最为敏感的指标，其敏感度为FEV1的2倍。

正常人Fres不超过10 Hz。

(2)频谱分析图：频谱分析图的横坐标为频率轴，纵坐标左边(R)表示黏性阻力部分；纵坐标右边(X)表示弹性阻力和惯性阻力部分。

虚线为预计值，正常人R应在预计值(虚线)的左右或下面，X应在预计值(虚线)的左右或上面。

(3)结构参数图：Rc代表中心阻力，来自结构参数图，不仅仅指黏性阻力，与R20不同;Rp代表周边阻力，也来自结构参数图，包括周边的小气道黏性阻力和弹性阻力。

Lz代表上呼吸道和胸壁的惯性阻力；Cm代表口腔的顺应性；Ci代表肺的顺应性;Cb代表支气管�]的顺应性；Cw代表胸壁的顺应性;Ru代表上呼吸道的黏性阻力；Rw代表胸壁的黏性阻力；Lu代表上呼吸道的惯性阻力；Lw代表胸壁的惯性阻力；Ers代表肺和胸壁的弹性阻力；(4)阻抗容积图(Z-V图)：是检查呼吸总阻抗(5Hz时)与肺活量关系的图解，阻抗(Zrs)急剧升高的拐点就是小气道闭合点，该点的容积即闭合气量。

医学检验检查项目脉冲震荡肺功能_课件模板

医学检验检查项目脉冲震荡肺功能_课件模板目录一、医学检验检查项目概述 (1)1. 医学检验检查项目简介 (1)2. 常见医学检验检查分类 (2)二、脉冲震荡肺功能介绍 (3)1. 脉冲震荡肺功能定义 (4)2. 脉冲震荡肺功能应用意义 (5)三、脉冲震荡肺功能检查方法及步骤 (6)1. 检查前的准备 (7)2. 检查操作流程 (8)3. 检查后的注意事项 (9)四、脉冲震荡肺功能检查的临床应用与评估 (10)1. 临床应用范围 (10)（1）呼吸系统疾病诊断与评估 (11)（2）手术风险评估及术后恢复情况评估等 (13)2. 检查结果的评估与解读 (15)五、相关技术与设备介绍 (16)1. 脉冲震荡技术原理及特点 (17)2. 相关设备及其功能介绍 (18)一、医学检验检查项目概述在现代医学体系中，医学检验检查项目在疾病诊断、治疗和预防中发挥着至关重要的作用。

脉冲震荡肺功能检测作为一种无创、无痛且具有较高准确性的检查手段，已广泛应用于临床实践中，为医生提供了丰富的诊断信息。

脉冲震荡肺功能检测通过测量人体呼吸时胸腔内的气流振荡幅度和速度，间接反映肺部通气功能和气道阻力。

该检测方法具有无需特殊设备、操作简便、重复性好等优点，尤其适合于体检和慢性阻塞性肺病等呼吸系统疾病的筛查。

本课件将重点介绍脉冲震荡肺功能检测的基本原理、检查方法、临床意义以及与其他肺功能检测方法的比较。

通过本课件的学习，学员将能够全面了解脉冲震荡肺功能检测在医学检验检查项目中的重要地位和应用价值。

1. 医学检验检查项目简介脉冲震荡肺功能(Pulsed Wave Oximetry,PWO)是一种非侵入性的肺功能检测方法，主要用于评估患者的肺通气功能和呼吸衰竭的程度。

该方法通过测量患者呼出的气体流量来评估肺部的通气功能，同时还可以评估肺部疾病的严重程度和治疗效果。

PWO技术具有操作简便、无创、快速、准确等优点，已广泛应用于临床诊断和治疗过程中。

医学检验·检查项目：脉冲震荡肺功能(IOS)_课件模板

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临床意义：
在R和X表现很相似。 ④胸外阻塞频谱图：依阻塞的部位离El腔的距离和严重程度，其形态也有所不同。主要特征为在R上有一隆起，X的同一频率上有一平台，但这种特征在4岁以前的儿童可能是正常的。
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相关疾病：慢性支气管炎、急性气管－支气管炎、肺气肿、哮喘。
谢谢！
医学检验·各论脉冲震荡肺功能（IOS）
内容课件模板
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简介：
脉冲震荡肺功能(IOS)测定技术是集脉冲强迫震荡远离和计算机频谱分析技术于一体的新仪器设备，优点是受试者可以自主呼吸，无需配合，测试过程更负荷生理，重复性好，结果更能反映患者呼吸生理的动力学特征。
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正常值：
代表上呼吸道的惯性阻力；Lw代表胸壁的惯性阻力；Ers代表肺和胸壁的弹性阻力； (4)阻抗容积图(Z-V图)：是检查呼吸总阻抗(5Hz时)与肺活量关系的图解，阻抗 (Zrs)急剧升高的拐点就是小气道闭合点，该点的容积即闭合气量。正常人(潮气量位时)：①Zrs应小于0.5kPa/(
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正常值： L·s)；②呼气阻抗与吸气阻抗接近；③ 呼吸阻抗无容积依赖性。
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相关检查：残气量（RV）、气道阻力(R)、生理无效腔（Vd/Vt）、呼吸肌功能测定、心肺功能运动试验（CPET）、小气道功能。

脉冲震荡检测基本知识及意义

第十四章Impulse Oscillometryfor Early Diagnosis of Obstructive Airway Diseases脉冲振荡肺功能新技术(IOS)原理及应用Hans Juang. Smith, J. Vogel, Cloud Shia 简介在耶格的新一代产品MasterScreen系列中，IOS因其测试方便，内容丰富，技术先进而倍受瞩目IOS检查非常简单方便，仅需记录病人的几个自主呼吸波，即可快速、精确得到各种呼吸阻力在呼吸系统中的分布特点，不受病人配合的影响，有很好的重复性。

整个过程是无创伤性的测量，病人无痛苦，无禁忌症，适合所有病人，包括老人、儿童和重症病人。

IOS还提供了常规肺通气功能测试，包括流速容量环、慢肺活量和每分最大通气量等等。

总之，IOS非常适合于临床和科研工作。

脉冲震荡检测原理及意义

第十四章Impulse Oscillometryfor Early Diagnosis of Obstructive AirwayDiseases脉冲振荡肺功能新技术（IOS）原理及应用Hans Jua ng. Smith, J. Vogel, Cloud Shia简介在耶格的新一代产品MasterScreen系列中，IOS因其测试方便，内容丰富，技术先进而倍受瞩目IOS检查非常简单方便，仅需记录病人的几个自主呼吸波，即可快速、精确得到各种呼吸阻力在呼吸系统中的分布特点，不受病人配合的影响，有很好的重复性。

整个过程是无创伤性的测量，病人无痛苦，无禁忌症，适合所有病人，包括老人、儿童和重症病人。

IOS还提供了常规肺通气功能测试，包括流速容量环、慢肺活量和每分最大通气量等等。

总之，IOS非常适合于临床MasterScreen IOS 外观图和科研工作。

发展简史五十年代，Dubois同时提出了体积描计和强迫振荡的理论构想，体描首先由耶格公司转化为商业化产品，并制订一整套行业标准，从此体描被公认为“金标准”，而振荡由于当时科学技术的限制，进展非常缓慢，经历三个发展阶段：第一阶段为单频振荡，代表性的产品为七十年代非常流行的西门子FDS-5,目前中国市场上的卡斯托Custo也属于此类产品。

儿童肺功能系列指南(五)：支气管舒张试验(全文)

儿童肺功能系列指南(五)：支气管舒张试验（全文）支气管舒张试验(bronchodilation test，BDT)又称呼吸道可逆性试验(airway reversibility test)，是指对于已有气流阻塞的患者，应用一定剂量的支气管舒张剂[通常用速效β2受体激动剂(short acting beta 2 receptor agonist，SABA)]后重复测定肺功能，以评价气流阻塞可逆程度的试验[1]，是应用于支气管哮喘等疾病重要的诊断和鉴别诊断方法[2]。

支气管平滑肌痉挛是引起气流阻塞的重要原因之一，吸入性SABA可迅速缓解支气管痉挛和改善气流阻塞，BDT即应用这一原理来了解气流阻塞可逆性的程度[3]。

1 受试者准备[4]试验前详细了解受试者的病史，进行基础肺功能测定确认存在气流阻塞，尤其需了解有无对所使用支气管舒张剂的过敏史或禁忌用药史，是否有严重的心脏病病史。

此外，BDT前需停用影响试验结果的药物，各类药物停用时间范围：吸入型短效β2受体激动剂8 h；口服短效β2受体激动剂或氨茶碱12 h；短效胆碱能受体拮抗剂24 h；口服白三烯受体拮抗剂48 h；长效或缓释型β2受体激动剂、胆碱能受体拮抗剂及茶碱应停用24～48 h。

如因病情需要未能停用相关药物，应在报告中注明。

2 支气管舒张剂的吸入途径和剂型选择[5,6]2.1 经空气压缩泵雾化吸入空气压缩泵以压缩空气为驱动力，压缩气体通过射流小孔进入雾化杯内，高速的气流通过文丘里(Venturi)效应将液体吸引到喷射小孔，可冲击雾化溶液产生气雾微粒，亦称气溶胶。

气溶胶随气流通过T型管溢出。

由于挡板和弯曲管道的碰撞作用使较大的雾粒截留在雾化杯内，溢出的雾粒直径为2～5 μm。

雾化前先清除鼻腔、口腔分泌物，清水清洗面部，然后受试者以平静、自然的潮气呼吸连续吸入雾粒。

雾化液配备多采用药物原液或加9 g/L盐水稀释，该法无需患者呼吸协调动作，吸入效果好，适宜于各年龄段患儿。

脉冲震荡

• 中心气道阻力（Rc）和周边气道阻力（Rp）分别用红三角的大小来表示，阻力越大三角也越大；肺和胸廓的弹性阻力（Ers）用绿色的弧状物的厚薄来表示，越厚表示弹性阻力越大；右上角的黑色小方块表示惯性阻力（Lz）， Lz越大黑方块也越大。右下角中间的黑色圆圈的大小就表示测量时的潮气量。
3.
1.
4.
Z5的阻抗容积曲形不规则
(Zrs:呼吸总阻抗,正常一般小于0.5kPa/l/s) >>>典型的哮喘
4.
2.
结构参数图
• Rc 中心阻力 • Rp 周边阻力 • Lz 上呼吸道和胸壁的惯性阻力 • Cm 口腔的顺应性 • Cl 肺的顺应性 • Cb 支气管的顺应性 • Cw 胸壁的顺应性 • Ru 上呼吸道粘性阻力 • Rw 胸壁的粘性阻力 • Lu 为上呼吸道的惯性阻力 • Lw 为胸壁的惯性阻力 • Ers 肺和胸廓的弹性阻力
脉冲振荡肺功能新技术(IOS)原理及应用
• IOS检查非常简单方便，仅需记录病人的几个自主呼吸波，即可快速、精确得到各种呼吸阻力在呼吸系统中的分布特点，不受病人配合的影响，有很好的重复性。整个过程是无创伤性的测量，病人无痛苦，无禁忌症，适合所有病人，包括老人、儿童和重症病人。 • IOS的报告内容非常丰富，完全反映了呼吸生理，与体描相比，IOS的阻力测定有很好的特异性，能区分阻塞发生的部位（中心或周边），严重程度以及呼吸动力学特征等等，所有这一切都有助疾病的早期诊断。 • IOS还提供了常规肺通气功能测试，包括流速容量环、慢肺活量和每分最大通气量等等。总之，IOS非常适合于临床和科研工作。
IOS主要参数
• • • • • • • • • Zrs : 呼吸总阻抗，正常一般小于0.5 Kpa/l/s R ：呼吸阻抗中的粘性阻力部分 X ：呼吸阻抗中的弹性阻力和惯性阻力之和 R5 ：总气道阻力，在预计值的150%以内为正常(也有人提出120%) R20 ：中心气道阻力，在预计值的150%以内为正常 X5 ：周边弹性阻力，X5 < (预计值-0.2Kpa/l/s)为异常 Fres ：响应频率，即在该频率点弹性阻力与惯性阻力相互抵消，呼吸阻抗=粘性阻力， Fres偏大要考虑阻塞或限制 Rc ：中心阻力，（来自结构参数，不仅仅指粘性阻力） Rp ：周边阻力，（来自结构参数，包括周边的小气道粘 ng Function

脉冲振荡肺功能简介

限制性通气障碍时X5增大，高频率时呼气阻力大于吸气阻力，而低频率时吸气阻力大于呼气阻力蓝色三角为倒三角
潮气呼吸图（Z-Time，质控图）
IOS检测要求
欧洲呼吸协会（ERS）推荐测定标准：患者要求：
坐直、坐正，头自然略上仰，夹鼻，双手轻压双颊，牙齿咬紧口器，舌放于口器下方，双唇包紧口器，衣领、胸带、腰带避免过紧，双腿自然垂下。
正常阻抗容积图
阻塞性潮气呼吸阻抗容积图
中心空白区提示存在气道早期陷闭
频谱微分均值图（Intrabreath图）
频谱微分均值图（Intrabreath图）
容积依赖性频率依赖性
正常人无明显容积依赖性及频率依赖性，故几乎为零 Intrabreath图反映了动态顺应性变化
周边气道阻塞时R5明显增大，流速依赖性以呼气为主
1. 早期：潮气呼吸测定基本正常或仅表现电抗轻度下降或/和共振频率轻度后移。
2. 显著阻塞性疾病 1）Rz、Rp全部增高。 2）可表现典型的粘性阻力数值与图形。低频时高粘性阻力（R5），且随频率增
加呈现明显的非线性下降，R20 可增高或正常。频谱图中R线为下凹形曲线。 3）可表现典型的电抗（弹性与惯性阻力）数值与图形。低频时低电抗（X5），
Fres是反映气道阻力增加的最为敏感的指标，其敏感性是 FEV1的敏感性的2倍
如果IOS正常而常规通气异常时，往往出现在经过治疗用药以后，这时 IOS多数指标恢复要早于常规通气肺功能指标。
IOS诊断中央性病变的敏感性和特异性高，而对周边部分的敏感性差；在周边部位的病变中，限制性病变又比阻塞性病变的敏感性差
呼吸阻抗（Impedance, Zrs）的物理分布
类型
分布
粘性阻力（Resistance, R）大小气道、肺组织

（论文）脉冲振荡肺功能检测在慢性阻塞性肺疾病中的诊断价值

·３０·生垦墨堕堂堡銎查兰堂兰！旦！里釜：！鲞筮！塑堕型壁璺塾垫！墅型墅：垒！∑！生垫塑：型：！！：整垒！查脉冲振荡肺功能检测在慢性阻塞性肺疾病中的诊断价值黄玉蓉郭素君李玮闵丽【摘要】目的探讨脉冲振荡肺功能（ＩＯＳ）检测在临床ＣＯＰＤ患者中的诊断价值。

方法测定１４２例ＣＯＰＤ患者（ＣＯＰＤ组）及１６０例健康成年人（对照组）的各项ＩＯＳ指标及常规肺功能指标，比较两组ＩＯＳ检测结果及其与常规肺功能指标的相关性。

结果与对照组比较，ＣＯＰＤ组呼吸总阻抗（ｚ鹅）、５Ｈｚ与２０Ｈｚ时黏性阻力及其差值（Ｒ，、Ｒ。

、Ｒ广Ｒ∞）、中心阻力（Ｒｃ）和周边阻力（Ｒｐ）及共振频率Ｆｒｅｓ）均明显增高［ＣＯＰＤ组分别为（０．７１±０．３１）ｋＰ衫（Ｌ·８）、（ｏ．５５±０．２２）ｋＰａ，（Ｌ·Ｂ）、（ｏ．３３±０．１１）ｋＰ“（Ｌ·Ｓ）、（Ｏ．２２±０．１４）ｋＰ“（Ｌ·ｓ）、（０．２３±０．１４）ｋＰａ／（Ｌ·ｓ）、（０．６２±０．２５）ｋＰａ／（Ｌ·ｓ）及（２７．５０±６．４２）Ｈｚ，对照组分别为（Ｏ．３１－１－０．０８）ｋＰ“（Ｌ·ｓ）、（０．３０－ｖ０．１２）ｋＰ“（Ｌ·８）、（０．２２±０．０７）ｋＰａ／（Ｌ·ｓ）、（Ｏ．０５±０．０３）ｋＰ∥（Ｌ·ｓ）、（Ｏ．１４±０．０８）ｋＰａ，（Ｌ·ｓ）、（Ｏ．２０±０．０２）ｋＰ酊（Ｌ·ｓ）及（１０．９５±２．６８）Ｈｚ］，而５Ｈｚ时弹性阻力和惯性阻力（ｘ，）则明显下降［ｃ０ＰＤ组为（一０．３４±０．１２）ｋＰ“（Ｌ·ｓ），对照组为（一０．０８±０．叭）ｋＰａ，（Ｌ·ｓ）］，差异均有统计学意义（Ｐ＜０．０１）；ＣＯＰＤ组患者的Ｚｒｓ、Ｆｒｅｓ、Ｒ，、Ｒ。

2022肺功能检查技术规范：脉冲振荡技术检查全文

2022肺功能检查技术规范：脉冲振荡技术检查（全文）脉冲振荡（IOS ）检查技术是一种基于强迫振荡技术的测量呼吸阻力的方法，检查过程中患者仅需自然平静呼吸，操作简便，适用人群广泛，提供呼吸生理参数丰富。

为促进IOS检查在我国的规范化应用和推广，本文结合了国内外相关研究报道并参照国外指南建议，对IOS检查规范的制定背景、适应证和禁忌证、仪器校准、检查方法和标准操作流程、可接受测试和重复性等质量控制要求、各检查指标及图形含义、检查结果解读、预计值及正常值参考范围、报告格式模板以及在评估气道通畅性、气道可逆性及反应性、小气道功能及新兴研究等方面的临床应用等进行了详细的介绍，对相关诊断和评估阈值给予了建议。

脉冲振荡（impulse oscillometry , IOS ）检查技术是一种无创、非用力依赖的测量气道阻力等呼吸系统力学特性的方法。

其检查原理基于强迫振荡技术（force impulse oscillometry , FOT ）,即在自然平静呼吸过程中给呼吸系统外加振荡波（压力信号），并测量呼吸系统在该振荡压力信号下产生的对应流量变化，振荡压力与流量的比值即为呼吸系统阻抗[L2]。

1956年FOT被首次应用于呼吸阻抗的测量13】，随着技术的不断改进，先后发展出单频正弦信号、多频信号、伪随机信号、矩形脉冲信号等振荡技术14 5 ],其中使用矩形脉冲信号并经傅里叶转换为不同频率正弦波的FOT测量即为IOS检查。

IOS法测量气道阻力的过程中受检者仅需平静呼吸，无需用力或浅快等呼吸动作，且仪器构造简单，无需体积庞大的体描箱，因此其适用人群广泛，尤其适用于无法完成肺量计检查等传统肺功能检查的受检者，如老年人、儿童及重症患者等，且提供丰富的呼吸生理指标（黏性阻力、弹性阻力和惯性阻力）可更深入掌握呼吸疾病的功能变化，具有良好的应用前旦IOS检查在我国应用已有20余年，相关的研究报道已超300篇［6］, 但因一直缺乏技术规范的指导，部分研究质量欠佳，研究结果的可靠性和可比性堪忧，也影响了其在临床上的应用推广。

脉冲震荡肺功能与常规肺通气功能在儿童哮喘气道监测的敏感性研究重点

Ｓｃｒｅｅｎ
气功能的监测指标有第一秒用力呼气量（ＦＥＶｌ）、中段呼气流速（ＭＭＥＦ７５／２５）、用力肺活量（ＦＶＣ）、呼吸峰流速（ＰＥＦ），ＩＯＳ测试指标有５～２０Ｈｚ时总呼吸阻抗（ｚ５）及气道阻力（Ｒ５、Ｒ２０）、肺弹性阻力（）（５）及共振频率（Ｆｒｅｓ）；同时完善肺通气功能及ＩＯＳ测试，采用正常的预计值参考２０１４年儿童肺功能专家共识口１。１．３方法用德国耶格公司生产的脉冲震荡仪进行测试，儿科呼吸专业医生为经过专业培训后对患儿进行测试。测试前记录身高、体重、年龄，向受试者说明测试的要求与方法，患儿放松取坐直位，头稍向上仰，颈伸直，牙齿咬紧口器，
舌不能堵塞口器，不能漏气，手压两腮部，夹鼻，放松，平
静呼吸先适应性练习，呼吸曲线平稳后正式记录４５～６０Ｓ，重复３—４次（相隔ｌ～２ｍｉｎ），取其中最佳１次为测量值，记录Ｒ５、Ｒ２０、Ｘ５、Ｆｒｅｓ。常规肺通气功能测定前先由经正规培训的肺功能操作技术人员对测试系统进行环境参数、容量定标校准，记录被测儿童身高、体重并训练其能够正确完成规定动作后进行测定。测定时要求受试儿童直立位，保持头部自然水平，夹上鼻夹，口唇包紧口器防止漏气，松解过紧的腰带及衣服领口等以免影响测试效果，测定过程中依据完成情况决定测试次数并取最佳值作为参数记录。分别在哮喘儿童的急性发作期、临床症状缓解期（指经过治疗或未经治疗症状、体征消失，肺功能恢复到急性发作前水平，并维持３个月以上）及健康对照组同时完成２种肺功能监测，测试时
万方数据
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由于肺通气功能的必须在患儿正确用力呼气的条件下才能得到可信的结果，许多患儿常因无法正确配合检查而不能获得客观的诊断依据。研究表明，ＩＯＳ测定可用于诊断哮喘和判定病情轻重，在各项参数中，Ｆｒｅｓ最敏感，在对哮喘儿童的研究中发现，Ｆｒｅｓ明显增高，Ｘ５明显下降，与其相符¨ｏ；最近国外文献报道，通过ＩＯＳ测量的气道阻力优于ＦＥＶｌ及乙酰甲胆碱实验，同时也提出在无临床症状的患儿中，如果长时间多次周边气道阻力增加，提示其可能会出现急性发作的症状哺ｏ。有研究指出Ｒ代表总气道阻力，ＲＳ－Ｒ２０为周边气道阻力，二者无论是在改善量还是在改善率均与ＦＥＶｌ呈明显负相关，Ｒ５的相关系数略高于Ｒ５一Ｒ２０，在中心气道阻力改善率与ＦＥＶｌ无相关性的情况下，可认为总气道阻力的降低主要源于周边气道阻力的降低一Ｊ。）（５反映的是周边弹性阻力，）（５和Ｆｒｅｓ的改善与小气道扩张引起的肺过度充气的减少，肺顺应性的改善有关。该研究中Ｆｒｅｓ改善量、改善率与ＦＥＶｌ的相关性最好，这与国外学者认为Ｆｒｅｓ是支气管测试中最敏感的指标的观点一致旧。…。该研究结果与我们本次研究结果相同。另有研究发现急性发作组各项指标值均高于临床缓解组和正常对照组（Ｐ＜０．０５）‘１“，而临床缓解组只在Ｒ５、Ｚｒｓ和Ｆｒｅｓ方面较正常对照组高（Ｐ＜０．０５），而另外３项指标（Ｒ２０、５－Ｒ２０、Ｘ５）与正常对照组间差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。与本研究的结果相似，也存在部分出入，需要我们进行更多的病例研究给予更准确的分析。用脉冲震荡法检测肺功能作为评价儿童哮喘治疗效果的研究¨“，结果提示儿童哮喘急性发作时表现为代表气道阻力的Ｚｒｓ、Ｒ５、Ｒ２０值升高，Ｒ５一Ｒ２０值升高；Ｘ５代表肺顺应性的负值升高。表明哮喘急性发作不仅有气道阻力的增加，还有肺顺应性的降低；哮喘急性发作期经过治疗进人恢复期，其ＩＯＳ的各项指标均有改善，Ｚｒｓ、Ｒ５、Ｘ５值均有所下降，但仍高于对照组（Ｐ＜０．０５）。２０１４年儿童肺功能检测及评估专家共识指出，因不同肺功能所提示的气道相关指标并不完全相同，所以若有可能，同一儿童可进行几种方式的检测以获得最多的数据来协助评价。根据单一检查结果作为诊断标准，易出现假阴性，或假阳性。如条件许可，应考虑给患儿同时进行常规通气和强迫参考文献

IOS肺功能

IOS重要参数
Zrs R X R5 R20 X5 Fres Rc Rp ：呼吸总阻抗：粘性阻力：弹性阻力+惯性阻力：总气道阻力：中心气道阻力：周边弹性阻力：响应频率：中心阻力：周边阻力

Zrs（呼吸总阻抗）：正常值小于0.5，数值增大，表示有呼吸阻力存在。 R（粘性阻力） R5（总气道阻力）：实测值小于预计值150% 为正常，大于则表示气道总阻力增加。 R20（中心气道阻力）：实测值小于预计值 150%为正常。 X：呼吸阻抗中弹性阻力和惯性阻力之和。 X5：周边弹性阻力。负制愈大，周边弹性阻力愈大

Resistance
Basw
呼吸阻抗 Impedance (Zrs)

粘性阻力（Resistance，R）Rc、Rp 分布：气道弹性阻力（Capacitance，C）分布：肺、肺组织、肺泡、小气道顺应性Compliance=1 / Capacitance 惯性阻力（Inertance，I）分布：大气道、胸廓
三种不同性质的呼吸阻力的物理性质有：在外加压力信号的激励下，流速的改变为

粘性阻力：流速压力同步 -->R>0, X=0 弹性阻力：流速超前 --->R=0, X<0 惯性阻力：流速滞后 --->R=0, X>0
IOS的内容

数据参数频谱分析图结构参数图阻抗容积图(Z-V) 频谱微分均值图(Intrabreath) 质控图(Z-time)
多频脉冲震荡肺功能测定新技术
兰州医学院第二附属医院呼吸科万毅新

脉冲震荡（IOS）是在强迫震荡（FOT）基础上发展起来的一种新的呼吸阻力测定方法。在静息呼吸下，测定不同脉冲频率下受检者呼吸阻力的变化并由此计算出粘性性阻力、弹性阻力和惯性阻力。IOS还可区别大气道和小气道阻力。 IOS方法简单，易于操作，受试者配合程度小，测定结果准确，且重复性好，并可用图解方式显示诸如中央气道阻力、外周气道阻力和顺应性等指标，形象、直观，特别适用于老年人、儿童和病情较重者。德国耶格公司生产的MasterScreen系列的脉冲震荡肺功能仪为代表的新一代设备是传统体积描记法测定气道阻力的技术突破和理想升级。

脉冲震荡肺功能检测在尘肺合并慢性阻塞性肺疾病（COPD）肺功能测定价值

脉冲震荡肺功能检测在尘肺合并慢性阻塞性肺疾病（COPD）肺功能测定价值发布时间：2022-06-23T01:09:20.706Z 来源：《护理前沿》2022年9期作者：何平1 李黎2[导读] 分析IOS检测在尘肺合并COPD肺功能测定中的价值。

何平1 李黎2温江区人民医院四川成都 611135【摘要】目的分析IOS检测在尘肺合并COPD肺功能测定中的价值。

方法将2020年3月－11月本院收治的尘肺合并COPD男性患者随机抽取出90例，按照病情的严重程度划分为Ⅰ期20例、Ⅱ期30例、Ⅲ期40例，对比三组脉冲震荡肺功能检测结果。

结果Ⅲ期Zrs、R5、R5-20、Fres和Ⅰ期、Ⅱ期相比更高，X5实和Ⅰ期、Ⅱ期相比更低（P＜0.05），且具有进行性变化。

结论尘肺合并COPD患者采用脉冲震荡肺功能检测能够将患者肺功能实际情况反映出来，对外周气道和周边弹性阻力增加情况具有较高的敏感性，对早期尘肺检测具有较高的临床价值。

【关键词】脉冲震荡肺功能检测；尘肺合并COPD；肺功能测定价值尘肺病是职业病中严重的、致残率较高的一种疾病。

临床中肺功能检查普遍使用常规检查技术和设备，具有无创性，已经成为了判断尘肺病期别、疗效、劳动能力的金标准，但是常规检查结果的准确性直接受到患者配合度的影响，具有一定的局限性。

脉冲震荡肺功能检测是肺功能检查的一种新检测方法，患者处于平静呼吸状态下外部发生器生成的电磁脉冲通过扩音器转变成为多频机械波，计算机记录呼吸道压力和流量的频谱并进行分析，对不同频率和性质的呼吸阻抗值进行演算，患者不需要进行特殊呼吸活动，大大扩充了肺功能检查患者的适用范围，更加适合用于老年人、儿童、重症患者这些配合度不高的群体[1]。

本研究分析了分析IOS检测在尘肺合并COPD肺功能测定中的价值，现报道如下。

1 资料和方法1.1 一般资料将2020年3月－11月本院收治的尘肺合并COPD男性患者随机抽取出90例，按照病情的严重程度划分为Ⅰ期20例、Ⅱ期30例、Ⅲ期40例，Ⅰ期年龄33-75岁，均龄（51.35±3.21）岁，抽烟14例；Ⅱ期年龄34-78岁，均龄（52.13±3.37）岁，抽烟19例，Ⅲ期年龄35-79岁，均龄（52.24±3.32）岁，抽烟34例，三组资料（P＞0.05），能比较。