第三节 消化性溃疡病人的护理PPT优质课件
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消化系统疾病病人的护理PPT课件课件
消化系统疾病病人的护理PPT课件
历年真题解析
1、胃溃疡（ ） A.疼痛-进食-疼痛 B.疼痛-进食-疼痛 C.进食-疼痛-疼痛 D.进食-疼痛-缓解 E.无一定规律
消化系统疾病病人的护理PPT课件
2、消化性溃疡最具特征性的表现是（ ） A.反酸、嗳气 B.频繁呕吐 C.上消化道出血 D.节律性上腹痛 E.黑便
两者失衡即发生溃疡，其中GU是防御和修 复减弱、DU则是侵袭因素增强所致。
消化系统疾病病人的护理PPT课件
溃疡发病决定于防御因素和侵袭因素失平衡
防御因素
侵袭因素
黏液、碳酸氢盐、 黏膜屏障、 黏膜血流量、 细胞更新、
前列腺素、表皮 生长因子等。
胃酸、胃蛋白酶、 幽门螺杆菌、 非甾体消炎药、 胆盐、 胰酶、乙醇等。
削 弱
胃溃疡
消化系统疾病病人的护理PPT课件
增 强
十二指肠溃疡
天平学说
正常状况
消化性溃溃疡
消化系统疾病病人的护理PPT课件
（一）幽门螺虷菌感染是消化性溃疡的主要病因： 1、幽门螺杆菌-胃泌素-胃酸学说： 2、十二指肠胃上皮化生学说： 3、十二指肠碳酸氢盐分泌减少：HP感染减 少十二指肠分泌碳酸氢盐，从而导致粘膜 屏障削弱，导致DU发生。 4、幽门螺杆菌感染削弱胃粘膜的屏障功能： 幽门螺杆菌感染引起的胃粘膜炎症削弱了 胃粘膜的屏障功能，导致GU发生。
（一）根除Hp治疗： 一种胶体铋或一种质子泵阻
滞剂加两种抗生素的三联方案。
________________________________
PPI或胶体铋剂
抗菌药物
________________________________
奥美拉唑 40mg/d
克拉霉素500-1000mg/d
历年真题解析
1、胃溃疡（ ） A.疼痛-进食-疼痛 B.疼痛-进食-疼痛 C.进食-疼痛-疼痛 D.进食-疼痛-缓解 E.无一定规律
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2、消化性溃疡最具特征性的表现是（ ） A.反酸、嗳气 B.频繁呕吐 C.上消化道出血 D.节律性上腹痛 E.黑便
两者失衡即发生溃疡，其中GU是防御和修 复减弱、DU则是侵袭因素增强所致。
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溃疡发病决定于防御因素和侵袭因素失平衡
防御因素
侵袭因素
黏液、碳酸氢盐、 黏膜屏障、 黏膜血流量、 细胞更新、
前列腺素、表皮 生长因子等。
胃酸、胃蛋白酶、 幽门螺杆菌、 非甾体消炎药、 胆盐、 胰酶、乙醇等。
削 弱
胃溃疡
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增 强
十二指肠溃疡
天平学说
正常状况
消化性溃溃疡
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（一）幽门螺虷菌感染是消化性溃疡的主要病因： 1、幽门螺杆菌-胃泌素-胃酸学说： 2、十二指肠胃上皮化生学说： 3、十二指肠碳酸氢盐分泌减少：HP感染减 少十二指肠分泌碳酸氢盐，从而导致粘膜 屏障削弱，导致DU发生。 4、幽门螺杆菌感染削弱胃粘膜的屏障功能： 幽门螺杆菌感染引起的胃粘膜炎症削弱了 胃粘膜的屏障功能，导致GU发生。
（一）根除Hp治疗： 一种胶体铋或一种质子泵阻
滞剂加两种抗生素的三联方案。
________________________________
PPI或胶体铋剂
抗菌药物
________________________________
奥美拉唑 40mg/d
克拉霉素500-1000mg/d
消化性溃疡护理PPT课件
病因
主要由幽门螺旋杆菌感染、长期使用非甾体抗炎 药、过度饮酒和压力等因素引起。
了解病因有助于预防和管理。
什么是消化性溃疡？
症状
典型症状包括腹痛、消化不良、反酸和体重下降 。
症状的严重程度因个体而异。
谁会受到影响？
谁会受到影响？ 高风险人群
老年人、长期服用药物的人群及有家族史的人更 易患病。
了解高风险因素可以帮助及早识别和干预。
这些症状可能表明溃疡出现并发症。
何时寻求医疗帮助？
持续不适
如果症状持续或加重，应及时咨询医生。
早期诊断和治疗有助于避免严重后果。
何时寻求医疗帮助？
定期检查
高风险人群应定期进行胃肠道检查以监测健康状 况。
定期检查有助于发现潜在问题。
怎样进行日常护理？
怎样进行日常护理？ 饮食管理
遵循易消化、低酸性食物的饮食原则，避免刺激 性食物。
消化性溃疡护理
演讲人：
目录
1. 什么是消化性溃疡？ 2. 谁会受到影响？ 3. 何时寻求医疗帮助？ 4. 怎样进行日常护理？ 5. 如何评估护理效果？
什么是消化性溃疡？
什么是消化性溃疡？
定义
消化性溃疡是指胃或十二指肠黏膜的局部缺损。
常见于胃溃疡和十二指肠溃疡，可能导致疼痛和 其他症状。
什么是消化性溃疡？
症状的改善是护理效果的重要指标。
如何评估护理效果？
生活质量
观察患者的日常生活质量变化，包括饮食和活动 能力。
良好的生活质量通常意味着有效的护理。
如何评估护理效果？
定期复查
通过定期复查和检查，评估溃疡的愈合情况。
及时调整护理方案以适应患者的需求。
谢谢观看
谁会受到影响？ 生活方式因素
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8
二、消化性溃疡病病人的观察护理 要点
1.消化性溃疡病病人的观察 十二指溃疡疼痛在中上腹稍偏右。进食或 服抗酸药物可缓解，其疼痛节律为疼痛----进食---缓解。病人还可以有反酸、嗳气、 恶心、呕吐等症状，严重者会出现呕血、 黑便，如果出现上述症状，应立即就诊。
9
消化性溃疡病病人的观察护理要点
2、护理要点 （1）、症状较重的病人应卧床几天或1—2周
、理疗或针灸等方法。
12
消化性溃疡病病人的观察护理要点
2、护理要点 （4）、药物护理。安排病人按医嘱正确服药
，胃动力和抗胆碱药物应在餐前和睡前1h 服用，抗酸药物应在餐后和睡前1h服用。
13
消化性溃疡病病人的观察护理要点
2、护理要点 （5）、嘱病人定时复查，根据病情应用或停
用药物。
14
15
【病因和发病机制】
。症状轻的病人应注意劳逸结合，可以边 工作边治疗。
10
消化性溃疡病病人的观察护理要点
2、护理要点 （2）、病人饮食应定时，宜清淡而富有营养
，避免食用粗糙、过冷、过热、刺激性强 的食物或饮料，如辛辣食物、咖啡、浓茶 、油炸食品等。
11
消化性溃疡病病人的观察护理要点
2、护理要点 （3）、腹痛病人可以使用松弛术、局部热敷
18
一．幽门螺杆菌感染（Hp）
19
一．幽门螺杆菌感染（Hp）
Hp感染改变了粘膜侵 袭因素和防御因素之 间的平衡.
1. Hp借其毒力因子的作用,在胃粘 膜定植,诱发局部炎症和免疫反应, 损害局部粘膜的防御/修复机制. 2. Hp感染增加胃液素和胃酸的分泌, 增强了侵袭因素.
20
二. 胃酸和胃蛋白酶
28
【临床表现】
二、消化性溃疡病病人的观察护理 要点
1.消化性溃疡病病人的观察 十二指溃疡疼痛在中上腹稍偏右。进食或 服抗酸药物可缓解，其疼痛节律为疼痛----进食---缓解。病人还可以有反酸、嗳气、 恶心、呕吐等症状，严重者会出现呕血、 黑便，如果出现上述症状，应立即就诊。
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消化性溃疡病病人的观察护理要点
2、护理要点 （1）、症状较重的病人应卧床几天或1—2周
、理疗或针灸等方法。
12
消化性溃疡病病人的观察护理要点
2、护理要点 （4）、药物护理。安排病人按医嘱正确服药
，胃动力和抗胆碱药物应在餐前和睡前1h 服用，抗酸药物应在餐后和睡前1h服用。
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消化性溃疡病病人的观察护理要点
2、护理要点 （5）、嘱病人定时复查，根据病情应用或停
用药物。
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15
【病因和发病机制】
。症状轻的病人应注意劳逸结合，可以边 工作边治疗。
10
消化性溃疡病病人的观察护理要点
2、护理要点 （2）、病人饮食应定时，宜清淡而富有营养
，避免食用粗糙、过冷、过热、刺激性强 的食物或饮料，如辛辣食物、咖啡、浓茶 、油炸食品等。
11
消化性溃疡病病人的观察护理要点
2、护理要点 （3）、腹痛病人可以使用松弛术、局部热敷
18
一．幽门螺杆菌感染（Hp）
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一．幽门螺杆菌感染（Hp）
Hp感染改变了粘膜侵 袭因素和防御因素之 间的平衡.
1. Hp借其毒力因子的作用,在胃粘 膜定植,诱发局部炎症和免疫反应, 损害局部粘膜的防御/修复机制. 2. Hp感染增加胃液素和胃酸的分泌, 增强了侵袭因素.
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二. 胃酸和胃蛋白酶
28
【临床表现】
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【病因及发病机制】
胃十二指肠运动异常 胃排空延缓，引起十二 指肠液反流入胃而损伤胃黏膜；胃排空增快，使 十二指肠酸负荷增加。
遗传 Hp感染有“家族聚集”现象，提示Hp 在家族内人与人间传播。另外，O型血者发生 DU的危险性较高。
【病因及发病机制】
应激和心理因素 长期精神紧张、焦虑或情 绪波动或过度劳累，易患消化性溃疡。
出血
穿孔
【护理评估】
并发症
（3）幽门梗阻：主要由炎性水肿或幽门痉挛引起。表 现为上腹饱胀不适，餐后加重，反复大量呕吐，呕吐物 为酸性宿食，呕吐后症状可以缓解。 （4）癌变：GU病人可发生癌变，DU则极少见。溃疡 顽固不愈，粪便隐血试验持续阳性者，应警惕癌变。
幽门梗阻
【护理评估】
心理-社会状况
护理措施
餐后１ｈ和睡前服用；避 免与奶制品同服；不宜与 酸性食物及饮料同服
餐中或餐后即刻服用；或 将一日剂量在睡前服用； 与抑酸药联用时，两药间 隔１ｈ以上；静脉给药应 控制速度；避免低血压和 心律失常
避免从事高度注意力集中 的工作；出现较为严重不 良反应时，及时停药
护理措施
（四）用药护理
常用药物
胃溃疡和十二指肠溃疡上腹疼痛特点比较
GU
DU
疼痛部 位
疼痛时 间
疼痛性 质 疼痛节律 性 常见人群
中上腹或剑突下偏左
常在餐后约1h发生， 经1～2h后缓解
多呈灼痛、胀痛或饥 饿样不适感 进食-疼痛-缓解
中老年
中上腹或中上腹偏右
常在两餐之间，至下次 进餐后缓解，称空腹痛 或夜间痛 多呈灼痛、胀痛或饥饿 样不适感 疼痛-进食-缓解
其治疗原则是消除病因、缓解症状、愈合溃 疡、防止复发和防治并发症。针对不同病例的病 因和发病机制，给予相应处理。
最新消化性溃疡护理.ppt
GU 进食-疼痛-缓解 后
中上腹偏左
DU 疼痛-进食-缓解 前
中上腹偏右
其他症状：
___________________________ _______________________
餐 餐
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临床表现
❖体征 活动期：剑突下固定而局限的 压痛点，压痛较轻。
缓解期：无明显体征。
___________________________
___________________________ _______________________
病因和发病机制
❖ 幽门螺杆菌感染（HP）--主要病因 ❖ 胃酸和胃蛋白酶—溃疡形成的决定因素 ❖ 非甾体抗炎药（NSAID） ❖ 胃十二指肠运动异常 ❖ 精神遗传因素：O型血 ❖ 其他因素：不良饮食、生活习惯
➢ 胃溃疡（gastrir ,DU） ➢ DU>GU
___________________________
3
_______________________
知识链接
糜烂： 黏膜缺损限于黏膜表层 溃疡： 黏膜缺损超过黏膜肌层
___________________________
和十二指肠－胃反流，前者使胃窦部张力增高， 刺激胃窦粘膜中的 G细胞分泌促胃液素，进而增 加胃酸分泌.
___________________________ _______________________
病理
❖ GU多发于胃角和胃小弯。 ❖ DU多发生在十二指肠球部
，前壁常见。
___________________________ _______________________
复合性溃疡
临床表现
1
消化性溃疡的护理PPT课件
01
避免刺激性食物：如辛辣、油 腻、生冷等
02
少食多餐：每餐不宜过饱，避 免增加胃部负担
03
细嚼慢咽：有助于消化，减轻 胃部压力
04
保持饮食规律：定时定量，避 免暴饮暴食
05
增加营养摄入：多吃富含蛋白 质、维生素的食物，如瘦肉、 鸡蛋、新鲜蔬菜和水果等
养成良好的生活习惯
01
规律饮食：定时定量，避 免暴饮暴食
消化的食物
生活习惯：保持良好的 作息规律，避免熬夜、
过度劳累等
心理调适：保持良好的 心理状态，避免焦虑、
紧张等不良情绪
定期检查：定期进行胃 镜检查，及时发现并治
疗消化性溃疡
生活方式调整
饮食规律：定 时定量，避免 暴饮暴食
01
饮食结构：增 加富含纤维的 食物，减少刺 激性食物摄入
02
戒烟限酒：戒 烟，限制酒精 摄入
典型病例介绍
患者基本信息：性别、年龄、职业等 症状：疼痛、反酸、烧心等 诊断：胃镜检查、病理检查等
治疗方案：药物治疗、饮食调整等 护理措施：心理护理、生活护理、健康教育等 康复情况：症状缓解、生活质量提高等
护理措施实施
饮食护理：指导 患者合理饮食， 避免刺激性食物
药物护理：指导 患者正确使用药 物，注意药物副 作用
症状：上腹部疼痛、反酸、嗳气、食欲减退等
02 诊断：胃镜检查、X线钡餐检查、幽门螺杆菌检测等
03
并发症：出血、穿孔、梗阻等
04
病因：幽门螺杆菌感染、药物、饮食、精神因素等
05
分类：胃溃疡、十二指肠溃疡等
治疗方法
药物治疗：使用抗酸药、 抗菌药物、胃黏膜保护剂
等药物进行治疗
饮食调理：注意饮食规律， 避免刺激性食物，多吃易
消化性溃疡病人的护理 ppt课件
PPT课件
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呕血
黑粪
PPT课件
21
身体状况
3．并发症 （2）穿孔： 急性穿孔是消化性溃疡最严重的并发症。常 位于十二指肠前壁或胃前壁，发生穿孔后胃肠道 的内容物渗入腹腔而引起急性弥漫性腹膜炎，主 要表现为突发的剧烈腹痛，多自上腹开始迅速蔓 延至全腹，腹肌强直，有明显压痛和反跳痛，肝 浊音界缩小或消失，肠鸣音减弱或消失，部分病 人出现休克。
紧张、焦虑的心理可增加胃酸分泌，诱 发和加重溃疡，要向病人和家属说明经 过正规治疗，溃疡是可以痊愈的，帮助 病人树立信心。 指导病人采取放松技术，保持良好心态 积极争取家庭和社会的支持，帮助其缓 解焦虑、急躁情绪。
PPT课件 2
主要内容
1
2 概 述
护理评估 护理诊断及合作性问题 护理目标
3
4
5
6
护理措施
护理评价
PPT课件 3
1
概
述
概念
临床特点 流行病学资料 发病机制
PPT课件
4
概念
消化性溃疡主要指发生在胃和十二指肠的 慢性溃疡，即胃溃疡和十二肠溃疡，因溃疡形 成与胃酸/胃蛋白酶的消化作用有关，故称消 化性溃疡。
辅助检查
3．幽门螺杆菌检测 应列为消化性溃疡诊断的常规检测项目。 其结果可作为选择根除幽门螺杆菌治疗方案 的依据。 4．粪便隐血试验 隐血试验阳性提示溃疡有活动性，如胃 溃疡病人持续阳性，提示有癌变可能。
PPT课件
31
治疗要点
治疗原则：消除病因、缓解症状、愈合溃疡、防止复发和 防治并发症。 药物治疗：可分为抑制胃酸分泌的药物和保护胃黏膜药物 两大类，抑制胃酸分泌的药物有H2受体拮抗剂和质子泵抑 制剂，常用的胃黏膜保护剂包括硫糖铝、枸橼酸铋钾和前 列腺素类药物。 根除幽门螺杆菌治疗。 手术治疗：对于大量出血经内科治疗无效、急性穿孔、瘢 痕性幽门梗阻、胃溃疡疑有癌变及正规内科治疗无效的顽 固性溃疡可选择。
消化性溃疡病人的护理(医学PPT课件)
第三节 消化性溃疡病人的护理
学学学习习习目目目标标标护理评估 护理诊断 护理目标 护理措施 护理评价 思考题
消 学习目标
化 性 1．掌握消化性溃疡病人的临床表现和护理
溃 措施。
疡 病
2．熟悉消化性溃疡病人的护理诊断及护理
人 目标。
的 护
3．了解消化性溃疡的病因和发病机制。
理 4．学会运用护理程序的方法对消化性溃疡
溃 指肠溃疡病人胃酸多增高。
疡
2．幽门螺杆菌检测 详见本章第二节“慢性胃炎病人
病 的护理”中慢性胃炎的辅助检查。
人
3．大便潜血试验 溃疡活动期，大便潜血试验阳性，
的 持续阳性提示癌变。
护
4．X线钡餐检查 X线的直接征象可见龛影，对溃疡诊
理 断有确诊价值，是最常用的诊断消化性溃疡的检查方法。
5．纤维胃镜检查 可直接观察溃疡部位、病变大小、
生的决定性因素。
学习目标 护理评估 护理诊断 护理目标 护理措施 护理评价 思考题
消 护理评估
化 性
3．用药史
溃
传统的非甾体类抗炎药物（NSAID）如
疡 病
阿司匹林、吲哚美辛可引起消化性溃疡。
人 研究资料表明，服用NSAID发生消化性溃
的 护
疡的危险明显高于普通人群。溃疡发生的
理 危险与服用NSAID的种类、剂量和服药时
覆盖溃疡表面形成
前列腺素
一层保护膜
学习目标 护理评估 护理诊断 护理目标 护理措施 护理评价 思考题
消 护理评估
化 （五）处理要点
性 溃
4．外科手术治疗 主要适用于急性溃疡
疡 穿孔、大出血经内科治疗无效、瘢痕性幽
病 门梗阻、顽固性溃疡及胃溃疡癌变或癌变
学学学习习习目目目标标标护理评估 护理诊断 护理目标 护理措施 护理评价 思考题
消 学习目标
化 性 1．掌握消化性溃疡病人的临床表现和护理
溃 措施。
疡 病
2．熟悉消化性溃疡病人的护理诊断及护理
人 目标。
的 护
3．了解消化性溃疡的病因和发病机制。
理 4．学会运用护理程序的方法对消化性溃疡
溃 指肠溃疡病人胃酸多增高。
疡
2．幽门螺杆菌检测 详见本章第二节“慢性胃炎病人
病 的护理”中慢性胃炎的辅助检查。
人
3．大便潜血试验 溃疡活动期，大便潜血试验阳性，
的 持续阳性提示癌变。
护
4．X线钡餐检查 X线的直接征象可见龛影，对溃疡诊
理 断有确诊价值，是最常用的诊断消化性溃疡的检查方法。
5．纤维胃镜检查 可直接观察溃疡部位、病变大小、
生的决定性因素。
学习目标 护理评估 护理诊断 护理目标 护理措施 护理评价 思考题
消 护理评估
化 性
3．用药史
溃
传统的非甾体类抗炎药物（NSAID）如
疡 病
阿司匹林、吲哚美辛可引起消化性溃疡。
人 研究资料表明，服用NSAID发生消化性溃
的 护
疡的危险明显高于普通人群。溃疡发生的
理 危险与服用NSAID的种类、剂量和服药时
覆盖溃疡表面形成
前列腺素
一层保护膜
学习目标 护理评估 护理诊断 护理目标 护理措施 护理评价 思考题
消 护理评估
化 （五）处理要点
性 溃
4．外科手术治疗 主要适用于急性溃疡
疡 穿孔、大出血经内科治疗无效、瘢痕性幽
病 门梗阻、顽固性溃疡及胃溃疡癌变或癌变
消化性溃疡患者的护理PPT
护理措施
注意事项：提醒患者遵循医生的嘱咐并 发症和处理措施
并发症：介绍可能出现的并发症， 如出血、穿孔等 处理措施：提供针对不同并发症的 处理方法和应急措施
并发症和处理措施
康复和预后：介绍消化性溃疡的康复过 程和预后情况
总结
总结
对消化性溃疡的护理措施进行 总结和强调重点 鼓励患者积极配合治疗，并注 意预防溃疡复发
消化性溃疡患者的护理PPT
目录 引言 护理措施 并发症和处理措施 总结
引言
引言
简介：介绍消化性溃疡的定义和主 要症状 诊断：介绍消化性溃疡的常用诊断 方法和注意事项
引言
预防：提供消化性溃疡患者预防溃疡复 发的建议和措施
护理措施
护理措施
饮食：指导患者如何选择适合 消化性溃疡患者的健康饮食 药物治疗：详细介绍针对消化 性溃疡的常用药物及其注意事 项
谢谢您的观赏聆听
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.
学习目标 护理评估 护理诊断 护理目标 护理措施 护理评价 思考题
胃溃疡和十二指肠溃疡上腹痛特点的比较
部位 时间 性质
节律 性
胃溃疡
十二指肠溃疡
中上腹或剑突下偏 中上腹或中上腹偏右 左
常在餐后约1h发 常在两餐之间，至下次
生，经1～2h
进餐后缓解，故又称空
后逐渐缓解，较少 腹痛、饥饿痛，部分病
发生夜间痛
第四章 消化系统疾病患者的护理
第三节 消化性溃疡病人的护理
.
病例
男，24岁，5年来经常于餐后3-4小时出现上腹部烧灼痛, 严重时夜间疼醒，伴返酸烧心，多于冬秋季复发，每次 持续一周左右。自服甲氰咪胍或进食后症状可缓解。4 天前因过劳，上述症状加重，且伴恶心，呕少许当日食 物及水，无胆汁。 为确诊来院,查体：一般状态佳，巩黄（－），心肺无 异常，腹软，肝脾未触及，上腹偏右压痛（+），无反 跳痛，肠鸣音3次/分。
于粗糙的食物 • 是否嗜烟酒 • 有无家庭聚集现象
.
学习目标 护理评估 护理诊断 护理目标 护理措施 护理评价 思考题
临床表现
消化性溃疡的疼痛的三大特点： 1.慢性过程：腹痛长期反复发作，可达数年至
十数年。 2.周期性发作：发作与缓解期相交替，发作期
可为数天、数周或数月，继以较长时间的缓 解，以后又复发。季节性发作，多在秋冬或 冬春之交发病。 3.节律性疼痛：多数病人上腹痛具有节律性， 节律性的消失提示可能发生并发症。
• 幽门螺杆菌(Hp)感染－最主要 • ◆胃酸－胃蛋白酶的自身消化作用 • 药物因素：◆非甾体类抗炎药（NSAIDs
）和抗癌药物 • 胃、十二指肠运动异常 ◆胆汁反流、不良饮食行为
.
学习目标 护理评估 护理诊断 护理目标 护理措施 护理评价 思考题
损害攻击因素
• 遗传因素 • 应激和心理因素 ◆精神紧张、焦虑、过度劳累 • 其他：◆吸烟 ◆食物的化学性和机械损伤
• 消化性溃疡可发生在任何年龄，以中青年 最常见，DU多见于青壮年、GU多见于中 老年，后者发病年龄的高峰比前者推迟约 10年。
.
学习目标 护理评估 护理诊断 护理目标 护理措施 护理评价 思考题
流行病学
消化性溃疡均好发于男性。国内资料显示，男女 之比在十二指肠溃疡为4.4～6.8:1，胃溃疡为3.6 ～4.7:1。
十二指肠溃疡比胃溃疡多见，两者之比为1.5～ 5.6:1，但在胃癌高发区则胃溃疡多于十二指肠 溃疡。绝大多数西方国家中也以十二指肠溃疡多 见；但日本胃溃疡多于十二指肠溃疡。
自80年代以来，消化性溃疡者中老年人的比率呈 增高趋势。这与国外报道相似。
.
学习目标 护理评估 护理诊断 护理目标 护理措施 护理评价 思考题
问题：该患者可能的诊断是？
.
学习目标
• 掌握： 1.消化性溃疡的定义、病因； 2.消化性溃疡的临床表现及并发症； 3.消化性溃疡的药物治疗、饮食护理及
用药护理。 • 熟悉：消化性溃疡的辅助检查及健康教育 • 了解：消化系统的发病机制
.
学习目标 护理评估 护理诊断 护理目标 护理措施 护理评价 思考题
一．幽门螺杆菌感染（Hp）致病机制
作用于胃粘膜的G细胞、 壁细胞，导致胃酸↑
胃粘膜的屏障功能削弱
损 伤 胃 粘 GU
膜
Hp
在十二指肠胃上皮化
生处定植
损伤十二指肠粘
膜
使十二指肠碳酸氢 盐分泌减少
十二指肠粘膜 屏障削弱
DU
.
学习目标 护理评估 护理诊断 护理目标 护理措施 护理评价 思考题
NSAID导致消化性溃疡的机制为：
（一）概述
• 消化性溃疡（PU）：主要发生在胃和十 二指肠的慢性溃疡，溃疡的形成与胃酸 和胃蛋白酶的消化作用有关。
•
胃溃疡(GU)
• 分类
•
十二指肠溃疡 (DU)
.
学习目标 护理评估 护理诊断 护理目标 护理措施 护理评价 思考题
流行病学
• 消化性溃疡是全球性的多发病，但在不同 国家、不同地区，其发病率可相差悬殊。 本病在我国人群中的患病率尚无确切资料 。
胃酸才会损
4以下
活性↑
害胃、十二
指肠粘膜
GU
DU
粘膜防御和修复功 能遭到破坏时
消化胃、十二指 肠粘膜
.
学习目标 护理评估 护理诊断 护理目标 护理措施 护理评价 思考题
健康史
• 是否长期服用非甾体类抗炎药 • 是否遭受严重的创伤、烧伤、颅内疾病及不良
精神刺激 • 有无慢性胃炎、肝硬化及慢性肾衰竭等 • 有无长期饮浓茶、咖啡、食用过冷、过热及过
【病因和发病机制】
侵袭性因素
黏膜防御因素
.
学习目标 护理评估 护理诊断 护理目标 护理措施 护理评价 思考题
防御保护因素
胃屏障
胃粘膜屏障 胃粘液／碳酸氢盐屏障 胃肠粘膜壁丰富的血液供应 细胞更新 前列腺素 表皮生长因子
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学习目标 护理评估 护理诊断 护理目标 护理措施 护理评价 思考题
损害攻击因素
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学习目标 护理评估 护理诊断 护理目标 护理措施 护理评价 思考题
一．幽门螺杆菌感染（Hp）
Hp是一种微需氧革兰阴性 杆菌，呈螺旋形。
人的胃粘膜是它的自然定 植部位。
Hp能在酸性胃液中存活是 由于它具有尿素酶，分 解尿素产生氨，在菌体 周围形成保护层.
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学习目标 护理评估 护理诊断 护理目标 护理措施 护理评价 思考题
人于午夜发生，称夜间
多呈灼痛、胀痛或 痛
饥饿样不适感
多呈灼痛、胀痛或饥饿
样不适感
进食-疼痛-缓解 疼痛-进食-缓解 .
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临床表现
• 上腹痛：消化性溃疡的主要症状； • 其他症状：上腹饱胀、嗳气和反酸； • 特殊类型的消化性溃疡：复合溃疡
透过细胞 膜弥散入 胃、十二 指肠粘膜 上皮细胞
NSAID 内
NSAID 产 生细胞毒
损害胃、
十 二 指 肠 DU
粘膜屏障
抑制胃粘膜内 前列腺素E合成
削弱对胃粘膜 GU
保护作用
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胃酸和胃蛋白酶致消化性溃疡的机螺杆菌感染（Hp）
Hp感染改变了 粘膜侵袭因素和 防御因素之间的 平衡.
1. Hp借其毒力因子的作 用,在胃粘膜定植,诱发局 部炎症和免疫反应,损害 局部粘膜的防御/修复机 制. 2. Hp感染增加胃液素和 胃酸的分泌,增强了侵袭 因素.
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胃溃疡和十二指肠溃疡上腹痛特点的比较
部位 时间 性质
节律 性
胃溃疡
十二指肠溃疡
中上腹或剑突下偏 中上腹或中上腹偏右 左
常在餐后约1h发 常在两餐之间，至下次
生，经1～2h
进餐后缓解，故又称空
后逐渐缓解，较少 腹痛、饥饿痛，部分病
发生夜间痛
第四章 消化系统疾病患者的护理
第三节 消化性溃疡病人的护理
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病例
男，24岁，5年来经常于餐后3-4小时出现上腹部烧灼痛, 严重时夜间疼醒，伴返酸烧心，多于冬秋季复发，每次 持续一周左右。自服甲氰咪胍或进食后症状可缓解。4 天前因过劳，上述症状加重，且伴恶心，呕少许当日食 物及水，无胆汁。 为确诊来院,查体：一般状态佳，巩黄（－），心肺无 异常，腹软，肝脾未触及，上腹偏右压痛（+），无反 跳痛，肠鸣音3次/分。
于粗糙的食物 • 是否嗜烟酒 • 有无家庭聚集现象
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临床表现
消化性溃疡的疼痛的三大特点： 1.慢性过程：腹痛长期反复发作，可达数年至
十数年。 2.周期性发作：发作与缓解期相交替，发作期
可为数天、数周或数月，继以较长时间的缓 解，以后又复发。季节性发作，多在秋冬或 冬春之交发病。 3.节律性疼痛：多数病人上腹痛具有节律性， 节律性的消失提示可能发生并发症。
• 幽门螺杆菌(Hp)感染－最主要 • ◆胃酸－胃蛋白酶的自身消化作用 • 药物因素：◆非甾体类抗炎药（NSAIDs
）和抗癌药物 • 胃、十二指肠运动异常 ◆胆汁反流、不良饮食行为
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损害攻击因素
• 遗传因素 • 应激和心理因素 ◆精神紧张、焦虑、过度劳累 • 其他：◆吸烟 ◆食物的化学性和机械损伤
• 消化性溃疡可发生在任何年龄，以中青年 最常见，DU多见于青壮年、GU多见于中 老年，后者发病年龄的高峰比前者推迟约 10年。
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流行病学
消化性溃疡均好发于男性。国内资料显示，男女 之比在十二指肠溃疡为4.4～6.8:1，胃溃疡为3.6 ～4.7:1。
十二指肠溃疡比胃溃疡多见，两者之比为1.5～ 5.6:1，但在胃癌高发区则胃溃疡多于十二指肠 溃疡。绝大多数西方国家中也以十二指肠溃疡多 见；但日本胃溃疡多于十二指肠溃疡。
自80年代以来，消化性溃疡者中老年人的比率呈 增高趋势。这与国外报道相似。
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问题：该患者可能的诊断是？
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学习目标
• 掌握： 1.消化性溃疡的定义、病因； 2.消化性溃疡的临床表现及并发症； 3.消化性溃疡的药物治疗、饮食护理及
用药护理。 • 熟悉：消化性溃疡的辅助检查及健康教育 • 了解：消化系统的发病机制
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一．幽门螺杆菌感染（Hp）致病机制
作用于胃粘膜的G细胞、 壁细胞，导致胃酸↑
胃粘膜的屏障功能削弱
损 伤 胃 粘 GU
膜
Hp
在十二指肠胃上皮化
生处定植
损伤十二指肠粘
膜
使十二指肠碳酸氢 盐分泌减少
十二指肠粘膜 屏障削弱
DU
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NSAID导致消化性溃疡的机制为：
（一）概述
• 消化性溃疡（PU）：主要发生在胃和十 二指肠的慢性溃疡，溃疡的形成与胃酸 和胃蛋白酶的消化作用有关。
•
胃溃疡(GU)
• 分类
•
十二指肠溃疡 (DU)
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流行病学
• 消化性溃疡是全球性的多发病，但在不同 国家、不同地区，其发病率可相差悬殊。 本病在我国人群中的患病率尚无确切资料 。
胃酸才会损
4以下
活性↑
害胃、十二
指肠粘膜
GU
DU
粘膜防御和修复功 能遭到破坏时
消化胃、十二指 肠粘膜
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健康史
• 是否长期服用非甾体类抗炎药 • 是否遭受严重的创伤、烧伤、颅内疾病及不良
精神刺激 • 有无慢性胃炎、肝硬化及慢性肾衰竭等 • 有无长期饮浓茶、咖啡、食用过冷、过热及过
【病因和发病机制】
侵袭性因素
黏膜防御因素
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防御保护因素
胃屏障
胃粘膜屏障 胃粘液／碳酸氢盐屏障 胃肠粘膜壁丰富的血液供应 细胞更新 前列腺素 表皮生长因子
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损害攻击因素
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一．幽门螺杆菌感染（Hp）
Hp是一种微需氧革兰阴性 杆菌，呈螺旋形。
人的胃粘膜是它的自然定 植部位。
Hp能在酸性胃液中存活是 由于它具有尿素酶，分 解尿素产生氨，在菌体 周围形成保护层.
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学习目标 护理评估 护理诊断 护理目标 护理措施 护理评价 思考题
人于午夜发生，称夜间
多呈灼痛、胀痛或 痛
饥饿样不适感
多呈灼痛、胀痛或饥饿
样不适感
进食-疼痛-缓解 疼痛-进食-缓解 .
学习目标 护理评估 护理诊断 护理目标 护理措施 护理评价 思考题
临床表现
• 上腹痛：消化性溃疡的主要症状； • 其他症状：上腹饱胀、嗳气和反酸； • 特殊类型的消化性溃疡：复合溃疡
透过细胞 膜弥散入 胃、十二 指肠粘膜 上皮细胞
NSAID 内
NSAID 产 生细胞毒
损害胃、
十 二 指 肠 DU
粘膜屏障
抑制胃粘膜内 前列腺素E合成
削弱对胃粘膜 GU
保护作用
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胃酸和胃蛋白酶致消化性溃疡的机螺杆菌感染（Hp）
Hp感染改变了 粘膜侵袭因素和 防御因素之间的 平衡.
1. Hp借其毒力因子的作 用,在胃粘膜定植,诱发局 部炎症和免疫反应,损害 局部粘膜的防御/修复机 制. 2. Hp感染增加胃液素和 胃酸的分泌,增强了侵袭 因素.
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