消化性溃疡护理查房PPT精选课件
合集下载
消化性溃疡护理PPT课件
病因
主要由幽门螺旋杆菌感染、长期使用非甾体抗炎 药、过度饮酒和压力等因素引起。
了解病因有助于预防和管理。
什么是消化性溃疡？
症状
典型症状包括腹痛、消化不良、反酸和体重下降 。
症状的严重程度因个体而异。
谁会受到影响？
谁会受到影响？ 高风险人群
老年人、长期服用药物的人群及有家族史的人更 易患病。
了解高风险因素可以帮助及早识别和干预。
这些症状可能表明溃疡出现并发症。
何时寻求医疗帮助？
持续不适
如果症状持续或加重，应及时咨询医生。
早期诊断和治疗有助于避免严重后果。
何时寻求医疗帮助？
定期检查
高风险人群应定期进行胃肠道检查以监测健康状 况。
定期检查有助于发现潜在问题。
怎样进行日常护理？
怎样进行日常护理？ 饮食管理
遵循易消化、低酸性食物的饮食原则，避免刺激 性食物。
消化性溃疡护理
演讲人：
目录
1. 什么是消化性溃疡？ 2. 谁会受到影响？ 3. 何时寻求医疗帮助？ 4. 怎样进行日常护理？ 5. 如何评估护理效果？
什么是消化性溃疡？
什么是消化性溃疡？
定义
消化性溃疡是指胃或十二指肠黏膜的局部缺损。
常见于胃溃疡和十二指肠溃疡，可能导致疼痛和 其他症状。
什么是消化性溃疡？
症状的改善是护理效果的重要指标。
如何评估护理效果？
生活质量
观察患者的日常生活质量变化，包括饮食和活动 能力。
良好的生活质量通常意味着有效的护理。
如何评估护理效果？
定期复查
通过定期复查和检查，评估溃疡的愈合情况。
及时调整护理方案以适应患者的需求。
谢谢观看
谁会受到影响？ 生活方式因素
2024年小儿消化性溃疡护理查房PPT
评估内容：护理 服务质量、护理 人员态度、护理 效果等
评估结果：患儿 及家属满意度较 高
持续改进：根据评 估结果，不断优化 护理服务，提高患 儿及家属满意度。
护理质量评价
评估指标：包括护理质量、患者满意度、护理人员素质等 评估方法：采用问卷调查、访谈、观察等方式进行 评估结果：根据评估指标进行评分，得出护理质量评价结果 改进措施：根据评估结果，制定改进措施，提高护理质量
查房总结与建议
第五章
查房总结
查房目的：了解小儿消化性溃疡的护理情况，提高护理质量 查房内容：包括病情观察、护理措施、用药情况等 查房结果：发现护理中存在的问题，提出改进措施 建议：加强护理人员的培训，提高护理质量，确保患儿安全。
护理建议与改进措施
加强患儿饮食管理，避免刺激性食物 保持患儿情绪稳定，避免紧张和焦虑 加强患儿卫生管理，保持环境清洁 加强患儿健康教育，提高家长护理能力 加强医护人员培训，提高护理质量 加强与患儿家属沟通，提高家属满意度
预
护理效果评估
第四章
症状改善情况
疼痛缓解：疼痛程度减轻，持续时间缩短 食欲改善：食欲增加，进食量增加 消化功能恢复：消化功能恢复正常，大便次数和性状正常 体重增加：体重逐渐增加，达到正常水平 精神状态改善：精神状态好转，情绪稳定，睡眠质量提高
患儿及家属满意度
评估方法：问卷 调查、访谈、观 察等
病史及治疗过程
患儿年龄、性别、体重、身高等基本 信息
病史：发病时间、症状、就诊情况等
治疗过程：药物治疗、手术治疗、饮 食调整等
治疗效果：症状缓解、情好转等
出院后注意事项：饮食、运动、复查 等
护理评估
患儿年龄、性别、体重、身高等基本信息 患儿病史、过敏史、家族史等病史信息 患儿消化性溃疡的部位、程度、症状等病情信息 患儿的饮食、睡眠、活动等生活习惯信息 患儿的心理状态、情绪、家庭支持等心理社会信息
消化性溃疡患者的护理PPT课件
患者心理护理
患者心理护理
提供支持：与患者建立良好的 沟通关系，尊重其感受，并提 供情感上的支持。
教育患者：向患者提供有关胃 溃疡的相关知识，帮助其了解 疾病的发生机制和护理措施。
患者心理护理
管理焦虑：关注患者的情绪变 化，采取适当的方法帮助其缓 解焦虑和抑郁情绪。
患者生活方式 护理
患者生活方式护理
合理作息：建议患者保持规律的作 息时间，保证充足的休息和睡眠。 管理压力：协助患者寻找减轻压力 的方法胃 溃疡的危害，并鼓励其戒烟戒 酒以促进愈合。
谢谢您的 观赏聆听
消化性溃疡患 者的护理PPT
课件
目录 患者胃溃疡护理 患者心理护理 患者生活方式护理
患者胃溃疡护 理
患者胃溃疡护理
饮食护理：建议患者选择易消化、 不刺激、不油腻的食物，避免辛辣 、酸性及高脂肪食物。
药物管理：确保患者按时服用医生 开具的药物，特别是抗酸药物和消 化液调节剂。
患者胃溃疡护理
观察病情：密切观察患者的症 状变化，如出血、疼痛加重等 ，及时报告医生。
小儿消化性溃疡护理查房PPT
如需长期服用药物，需在医生指导下进行。
如何预防小儿消化性溃疡？
定期体检
建议儿童定期进行健康检查，早期发现潜在 问题。
特别是有家族史或其他风险因素的儿童，应 提高警惕。
结论
结论
综合护理
小儿消化性溃疡的护理需综合考虑饮食、药物和 心理支持。
及时监测病情变化，确保儿童的安全与健康。
结论
家长的角色
家长应积极参与儿童的护理，了解病情并配合治 疗。
为患者提供易消化、低刺激性的饮食。
避免辛辣、酸性和过热的食物，鼓励少量多 餐。
小儿消化性溃疡的护理措施
药物管理
遵医嘱按时服用抗酸药物及保护胃黏膜的药 物。
定期评估药物效果及可理措施 心理支持
关注儿童的心理状态，提供情感支持。
可通过游戏、谈话等方式减轻他们的焦虑和 恐惧感。
小儿消化性溃疡护理查房
演讲人：
目录
1. 什么是小儿消化性溃疡？ 2. 小儿消化性溃疡的护理措施 3. 如何监测病情变化？ 4. 如何预防小儿消化性溃疡？ 5. 结论
什么是小儿消化性溃疡？
什么是小儿消化性溃疡？
定义
小儿消化性溃疡是指儿童胃或十二指肠内的黏膜 破损，通常伴有炎症和疼痛。
常见于6-12岁儿童，可能由多种因素引起，包括 感染、药物使用和饮食不当。
通过教育，帮助儿童建立健康的生活方式。
结论
未来方向
需进一步研究小儿消化性溃疡的病因及最佳护理 策略。
希望通过多学科合作，提高儿童消化道疾病的整 体护理水平。
谢谢观看
必要时进行超声波或其他影像学检查以评估病情 。
影像学检查可以帮助判断溃疡的大小及有无并发 症。
如何预防小儿消化性溃疡？
如何预防小儿消化性溃疡？ 健康饮食
如何预防小儿消化性溃疡？
定期体检
建议儿童定期进行健康检查，早期发现潜在 问题。
特别是有家族史或其他风险因素的儿童，应 提高警惕。
结论
结论
综合护理
小儿消化性溃疡的护理需综合考虑饮食、药物和 心理支持。
及时监测病情变化，确保儿童的安全与健康。
结论
家长的角色
家长应积极参与儿童的护理，了解病情并配合治 疗。
为患者提供易消化、低刺激性的饮食。
避免辛辣、酸性和过热的食物，鼓励少量多 餐。
小儿消化性溃疡的护理措施
药物管理
遵医嘱按时服用抗酸药物及保护胃黏膜的药 物。
定期评估药物效果及可理措施 心理支持
关注儿童的心理状态，提供情感支持。
可通过游戏、谈话等方式减轻他们的焦虑和 恐惧感。
小儿消化性溃疡护理查房
演讲人：
目录
1. 什么是小儿消化性溃疡？ 2. 小儿消化性溃疡的护理措施 3. 如何监测病情变化？ 4. 如何预防小儿消化性溃疡？ 5. 结论
什么是小儿消化性溃疡？
什么是小儿消化性溃疡？
定义
小儿消化性溃疡是指儿童胃或十二指肠内的黏膜 破损，通常伴有炎症和疼痛。
常见于6-12岁儿童，可能由多种因素引起，包括 感染、药物使用和饮食不当。
通过教育，帮助儿童建立健康的生活方式。
结论
未来方向
需进一步研究小儿消化性溃疡的病因及最佳护理 策略。
希望通过多学科合作，提高儿童消化道疾病的整 体护理水平。
谢谢观看
必要时进行超声波或其他影像学检查以评估病情 。
影像学检查可以帮助判断溃疡的大小及有无并发 症。
如何预防小儿消化性溃疡？
如何预防小儿消化性溃疡？ 健康饮食
消化性溃疡护理查房实践案例PPT
主诉：腹胀、便秘 查体发现：腹部膨隆、肠鸣音 减弱
案例三：患者王某的护理查房实践
辅助检查：腹部X射线显示胃排空延迟 诊断：消化性溃疡并发幽门梗阻
案例三：患者王某的护理查房实践
护理措施： - 给予抗酸药物和促胃动力药物 - 饮食宜多食高纤维食物，避免
过多碳酸饮料和咖啡因 - 规律排便，避免久坐 - 定期复查腹部X射线，评估幽
消化性溃疡护 理查房实践案
例PPT
目录 案例一：患者刘某的护理查房实践 案例二：患者张某的护理查房实践 案例三：患者王某的护理查房实践
案例一：患者 刘某的护理查
房实践
案例一：患者刘某的护理查房实践
主诉：腹痛、恶心、呕吐 查体发现：腹部压痛、上腹部灼热 感
案例一：患者刘某的护理查房实践
辅助检查：胃镜检查显示胃溃疡 诊断：消化性溃疡
门：患者刘某的护理查房实践
护理措施： - 给予抗酸药物，如质子泵
抑制剂 - 饮食宜清淡，禁食辛辣刺
激食物 - 规律作息，避免过度劳累 - 定期复查胃镜，评估溃疡
情况
案例二：患者 张某的护理查
房实践
案例二：患者张某的护理查房实践
主诉：黑便、贫血 查体发现：腹部无压痛、皮肤苍白
案例二：患者张某的护理查房实践
辅助检查：大便隐血试验阳性，血 红蛋白降低 诊断：消化性溃疡并发出血
案例二：患者张某的护理查房实践
护理措施： - 监测生命体征，特别是血压和血红
蛋白水平 - 给予输血和止血药物 - 饮食宜富含铁、蛋白质和维生素C - 安排定期复查，评估出血情况
案例三：患者 王某的护理查
房实践
案例三：患者王某的护理查房实践
案例三：患者王某的护理查房实践
辅助检查：腹部X射线显示胃排空延迟 诊断：消化性溃疡并发幽门梗阻
案例三：患者王某的护理查房实践
护理措施： - 给予抗酸药物和促胃动力药物 - 饮食宜多食高纤维食物，避免
过多碳酸饮料和咖啡因 - 规律排便，避免久坐 - 定期复查腹部X射线，评估幽
消化性溃疡护 理查房实践案
例PPT
目录 案例一：患者刘某的护理查房实践 案例二：患者张某的护理查房实践 案例三：患者王某的护理查房实践
案例一：患者 刘某的护理查
房实践
案例一：患者刘某的护理查房实践
主诉：腹痛、恶心、呕吐 查体发现：腹部压痛、上腹部灼热 感
案例一：患者刘某的护理查房实践
辅助检查：胃镜检查显示胃溃疡 诊断：消化性溃疡
门：患者刘某的护理查房实践
护理措施： - 给予抗酸药物，如质子泵
抑制剂 - 饮食宜清淡，禁食辛辣刺
激食物 - 规律作息，避免过度劳累 - 定期复查胃镜，评估溃疡
情况
案例二：患者 张某的护理查
房实践
案例二：患者张某的护理查房实践
主诉：黑便、贫血 查体发现：腹部无压痛、皮肤苍白
案例二：患者张某的护理查房实践
辅助检查：大便隐血试验阳性，血 红蛋白降低 诊断：消化性溃疡并发出血
案例二：患者张某的护理查房实践
护理措施： - 监测生命体征，特别是血压和血红
蛋白水平 - 给予输血和止血药物 - 饮食宜富含铁、蛋白质和维生素C - 安排定期复查，评估出血情况
案例三：患者 王某的护理查
房实践
案例三：患者王某的护理查房实践
查房 消化性溃疡护理查房PPT课件
素，如奥美拉唑或枸橼酸铋钾加克拉霉素和阿莫西林或甲硝唑。（阿莫西 林胶囊+呋喃唑酮片+胶体果胶铋剂） 4手术治疗：大量出血，经内科治疗无效、急性穿孔、瘢痕性幽门梗阻、 胃溃疡疑有癌变及正规治疗无效的顽固性溃疡可选择手术治疗。
第24页/共37页
消化性溃疡（胃脘痛） 中医分类及表现 • 1寒邪犯胃证
• 症状：胃痛暴作，恶寒喜暖，得温则痛减，遇寒则痛增。口淡不渴或喜热 饮，，苔薄白，脉弦紧
急性穿孔，溃疡位于十二指肠前壁或胃前壁，又称游离穿孔。②慢性穿孔， 溃疡穿透并与临近器官、组织粘连，又称穿透性溃疡。③亚急性穿孔，邻 近后壁的穿孔或游离穿孔较小时，只引起局限性腹膜炎。 • 3幽门梗阻 • 4癌变：<1%
第22页/共37页
辅助检查
• 1胃镜和胃粘膜活组织检查：确诊消化性溃疡的首选方法。 • 2 X线钡餐检查：对胃镜检查有禁忌或不愿接受胃镜检查者，溃疡的X线
•
⑤给病人提供安静，温馨的环境，减轻病人的陌生感。
第18页/共37页
护理措施 • 6问题：潜在并发症-有消化道出血，穿孔的危险
• 措施：①严密观察病情，评估患者全身状况、生命体征、腹部体征、注意 患者主诉。
•
②注意患者有无呕血、黑便、低血压、晕厥、出汗、心悸等消化道出
血症状，注意有无突出剧烈腹痛，腹肌紧张、腹部压痛反跳痛、休克等胃
穿孔表现，一旦发生，立即通知医生，做好急救措施。
•
③遵医嘱予制酸、护胃、抗幽门螺旋杆菌等治疗，预防并发症的发生。
•
④根据医嘱进行相关辅助检查，如胃镜、幽门螺旋杆菌测定。
•
⑤指导病人消除病因，减少诱发因素，如戒烟，规律生活，建立良好
饮食习惯，保持乐观稳定的情绪等，防止溃疡加重。
第24页/共37页
消化性溃疡（胃脘痛） 中医分类及表现 • 1寒邪犯胃证
• 症状：胃痛暴作，恶寒喜暖，得温则痛减，遇寒则痛增。口淡不渴或喜热 饮，，苔薄白，脉弦紧
急性穿孔，溃疡位于十二指肠前壁或胃前壁，又称游离穿孔。②慢性穿孔， 溃疡穿透并与临近器官、组织粘连，又称穿透性溃疡。③亚急性穿孔，邻 近后壁的穿孔或游离穿孔较小时，只引起局限性腹膜炎。 • 3幽门梗阻 • 4癌变：<1%
第22页/共37页
辅助检查
• 1胃镜和胃粘膜活组织检查：确诊消化性溃疡的首选方法。 • 2 X线钡餐检查：对胃镜检查有禁忌或不愿接受胃镜检查者，溃疡的X线
•
⑤给病人提供安静，温馨的环境，减轻病人的陌生感。
第18页/共37页
护理措施 • 6问题：潜在并发症-有消化道出血，穿孔的危险
• 措施：①严密观察病情，评估患者全身状况、生命体征、腹部体征、注意 患者主诉。
•
②注意患者有无呕血、黑便、低血压、晕厥、出汗、心悸等消化道出
血症状，注意有无突出剧烈腹痛，腹肌紧张、腹部压痛反跳痛、休克等胃
穿孔表现，一旦发生，立即通知医生，做好急救措施。
•
③遵医嘱予制酸、护胃、抗幽门螺旋杆菌等治疗，预防并发症的发生。
•
④根据医嘱进行相关辅助检查，如胃镜、幽门螺旋杆菌测定。
•
⑤指导病人消除病因，减少诱发因素，如戒烟，规律生活，建立良好
饮食习惯，保持乐观稳定的情绪等，防止溃疡加重。
2024年消化性溃疡护理查房PPT
随访计划及患者满意度调查
随访计划：定期对患者进行电话或上门随访，了解患者病情和康复情况 患者满意度调查：通过问卷调查、访谈等方式，了解患者对护理服务的满意度 调查内容：包括护理服务质量、护理人员态度、护理环境等方面 结果分析：对调查结果进行分析，找出存在的问题和不足，提出改进措施 持续改进：根据调查结果，持续改进护理服务质量，提高患者满意度
添加副标题
消化性溃疡护理查房
汇报人：
目录
CONTENTS
01 护理人员
02 患者病情评估
03 护理措施及效果评 估
04 健康教育及患者满 意度调查
05 护理质量提升计划
护理人员：XX医院XX科室-XX
患者病情评估
患者基本信息
姓名、年龄、性别
病史、过敏史、家 族史
症状、体征、检查 结果
诊断、治疗方案、 预后评估
病史及诊断
症状：疼痛、恶心、呕吐、 食欲不振等
诊断：消化性溃疡的诊断依 据、检查方法、诊断标准等
病史：患者年龄、性别、职 业、生活习惯、既往病史等
治疗：药物治疗、手术治疗、 饮食调整等
临床表现及症状
腹痛：上腹部疼痛，可表现为隐痛、钝痛或烧灼感
反酸：胃酸反流至食管，引起烧心、胸痛等症状
恶心、呕吐：由于胃酸刺激，可出现恶心、呕吐等症状
药物治疗护理
药物选择：根据患者病情选择合适的药物， 如抗酸药、抗菌药、胃黏膜保护剂等
药物剂量：根据患者病情和药物说明书 确定药物剂量
药物用法：根据药物说明书确定药物用 法，如口服、静脉注射等
药物不良反应：观察患者用药后是否有 不良反应，如恶心、呕吐、腹泻等
药物疗效评估：根据患者病情和用药后 症状改善情况评估药物疗效
消化性溃疡病人护理1PPT课件
休息与睡眠
保证充足的休息和高质量的睡眠， 有助于身体恢复和溃疡愈合。
避免剧烈运动
避免剧烈运动和过度劳累，以免 加重溃疡症状。
病情监测与复诊指导
症状观察
留意病情变化和症状缓解情况，如出现疼痛、出 血等症状应及时就医。
定期复诊
按照医生建议定期进行复诊，以便及时了解病情 进展和调整治疗方案。
药物使用
正确使用药物治疗，不要随意停药或更改剂量， 以免影响治疗效果。
在溃疡愈合后，遵医嘱逐渐停药，避免突 然停药导致胃酸反跳。
不良反应观察与处理
恶心、呕吐
抑酸药可能导致胃肠道反 应，如恶心、呕吐等。处 理方法：饭后服药，减少 不良反应。
腹泻、便秘
胃黏膜保护剂可能导致腹 泻、便秘等不良反应。处 理方法：注意饮食调整， 保持大便通畅。
过敏反应
抗菌药可能导致过敏反应， 如皮疹、呼吸困难等。处 理方法：立即停药，就医 治疗。
心理支持
给予病人情感支持和鼓励，增 强其治疗信心和应对能力。
家庭与社会支持
家庭支持
鼓励家庭成员积极参与病人的护理， 提供情感支持和日常照顾。
社交支持
引导病人参加社交活动，建立良好的 社交网络，减轻孤独感。
工作与学习调整
根据病情指导病人调整工作和学习计 划，避免过度劳累。
健康宣教
向病人及其家属宣传消化性溃疡的防 治知识，提高自我护理能力。
了解病人是否经历重大生 活事件或创伤，以及应激 反应的情况。
认知偏差
评估病人对消化性溃疡的 认知情况，是否存在误解 或过度担忧。
心理护理方法
认知行为疗法
通过纠正病人的错误认知，改 善其情绪和行为反应。
放松训练
指导病人进行深呼吸、渐进性 肌肉放松等技巧，缓解焦虑和 压力。
消化性溃疡的个案查房PPT课件
判断
最终诊断结果确定
综合分析患者临床表现、内镜检 查、影像学检查和实验室检查结
果
排除其他可能引起相似症状的疾 病
确定消化性溃疡的诊断，并明确 溃疡部位、大小、分期及有无并
发症等情况
04 治疗方案制定及调整策略
药物治疗方案选择依据
患者具体病情
根据患者的溃疡大小、位置、分期以及伴随症状等制定个体化药 物治疗方案。
药物因素
是否长期服用非甾体抗炎药、糖 皮质激素等对胃黏膜有损伤的药
物
应激因素
是否存在长期精神紧张、过度劳累 等应激状态
幽门螺杆菌感染
是否检测过幽门螺杆菌，结果如何
本次就诊原因及主要症状
就诊原因
因何原因前来就诊，如腹痛、黑便等
主要症状
详细描述患者的症状，如腹痛的部位、性质、持续时间等，有无伴随症状如恶 心、呕吐、反酸等
沟通者
与患者保持沟通，了解其需求 和困扰，及时向医生反馈。
学习者
学习消化性溃疡相关知识，帮 助患者更好地管理疾病。
健康教育资源推荐
专业书籍
《消化性溃疡的诊治与护理》、《胃肠病学 手册》等。
医院讲座
定期参加医院组织的消化性溃疡健康讲座， 了解疾病治疗新进展。
网络资源
消化内科专业网站、健康科普网站等，获取 最新治疗信息和健康知识。
咨询热线
拨打医院或专业机构的咨询热线，获取针对 性的健康指导。
THANKS
性别
男/女
职业
（为保护隐私，此 处略去）
姓名
（为保护隐私，此 处略去）
年龄
（为保护隐私，此 处略去）
生活习惯
是否有吸烟、饮酒 等不良嗜好，饮食 是否规律等
消化性溃疡护理查房ppt课件优选全文
COMPANY LOGO
护理诊断:
1.疼痛：腹痛，与胃酸刺激溃疡面，引起化学炎症反应有关 2.营养失调：贫血 ，低于机体需要量，与疼痛摄入量减少及消化吸收障碍有关 3.焦虑：与疾病反复发作，病情迁延有关 4.知识缺乏：缺乏有关消化性溃疡疾病及预防知识有关
护理措施：
1.疼痛：遵医嘱停止或换用非甾体抗炎药的使用，避免暴饮暴食及进食刺激性饮食。 保证休息与适当的活动。指导抗酸药的有效服用，也可采用局部热敷或针灸之痛。
十二指肠溃疡多 在球部前壁较常 见,在空腹时、餐 后2～3小时，或 是夜间开始痛。 十二指肠溃疡以 空腹痛或夜间痛 更为常见。 疼痛-进食-缓解
4
-
Diagram
消化性溃疡并发症
出血
幽门梗阻
轻者黑便,呕血 重者周围循环 衰竭, 甚至低血容量 休克
急性梗阻由炎 症水肿和幽门 部痉挛,随炎 症好转而缓解, 慢性梗阻由溃 疡愈合后瘢痕 收缩而呈持久 性
2.营养失调： 指导有规律有的进餐方式，以维持正常消化活动节律。选择营养非富易消化的食物。
8
-
Diagram
COMPANY LOGO
中医中药治疗手段: 寒邪犯胃、饮食停滞、肝气犯胃、肝胃郁热、阴虚胃痛、瘀血停滞、脾胃虚寒， 予藿香正气散、保和丸、逍遥丸、丹栀逍遥散、沙参麦冬汤、桃红四物汤、理 中汤等随证加减治疗。分为脾胃虚寒型、胃气壅滞型、肝气犯胃型、肝胃郁热 型、湿热中阻型、胃阴虚型、瘀血阻滞型七型，分别予以黄芪建中汤、香苏散、 柴胡疏肝散、丹愈合期以本虚为主，治以益气健脾温中，佐以抑木制酸.
脾胃外治治疗手段: 针灸治疗 自制药酒，将医用羊肠线投入药酒中，密封浸泡1月后备用，选下脘 透上脘、胃俞透脾俞、太冲等穴位，埋线治疗.选用特定穴天枢(双)、关元、下 脘、足三里、神阙,用针刺及艾炷隔盐灸,实证采用泻法或平补平泻手法,虚证采 用补法。
查房消化性溃疡护理查房课件
幽门梗阻的预防与处理
预防
避免过度劳累和精神紧张，改善饮食和生活习惯，遵医嘱用药。
处理
及时诊断并给予手术治疗，术后加强护理和营养支持。
04
消化性溃疡患者的健康教 育
疾病知识教育
消化性溃疡的定义
消化性溃疡是指发生在胃和十 二指肠的慢性溃疡，主要与胃
酸和胃蛋白酶的消化有关。
消化性溃疡的病因
消化性溃疡的病因主要包括幽门 螺杆菌感染、药物因素、遗传因 素、环境因素等。
03
疑虑和困惑
患者可能对疾病的认识和理解有限，对治疗和护理产生疑虑。医护人
员需要耐心解答患者的问题，提供相关的教育资料，帮助患者正确认
识疾病。
有效的沟通技巧与运用
建立信任
医护人员需要以亲切、温和的态度与患者建立信任关系， 使患者感到被关心和支持。
倾听与理解
倾听患者的诉求和感受，表达对患者的理解和关注。医护 人员需要积极倾听，尊重患者的意见和需求。
分类
根据发病部位，消化性溃疡可分为胃溃疡和十二指肠溃疡。
临床表现与诊断
临床表现
消化性溃疡患者通常表现为周期性上腹痛、恶心、呕吐、嗳气、反酸等症状 。腹痛可表现为钝痛、灼痛或饥饿痛，可被抗酸药或食物缓解。
诊断
诊断主要依靠内镜检查和钡餐检查。内镜检查可以直观地观察到溃疡的形态 、大小、数目和周围黏膜的情况。钡餐检查可以通过钡剂在胃内的流动，观 察胃黏膜的形态变化，判断是否存在溃疡。
强体质和提高免疫力。
用药指导
药物治疗原则
消化性溃疡患者应该遵循医生的建议，使 用抑制胃酸分泌、保护胃黏膜、抗菌等药 物治疗。
VS
用药注意事项
消化性溃疡患者应该注意药物的副作用和 相互作用，如肝功能损害、过敏反应等。 同时，应该注意用药的时间和剂量，避免 滥用药物。
消化性溃疡护理查房PPT
分类
胃溃疡、十二指肠溃疡
病因与发病机制
病因
胃酸和蛋白酶的消化、幽门螺杆 菌感染、药物因素、遗传因素等 。
发病机制
胃酸和蛋白酶的消化、幽门螺杆 菌感染、药物因素、遗传因素等 对胃黏膜造成损伤，导致溃疡形 成。
临床表现与诊断
临床表现
上腹部疼痛、反酸、嗳气、恶心、呕 吐等。
诊断
通过胃镜检查可确诊溃疡部位、大小 及性质，同时可取组织进行病理检查 。
避免食用刺激性食物、过硬食物等不 利于溃疡愈合的食物。
注意饮食卫生
确保食物新鲜、清洁，避免食物中毒 等食品安全问题。
生活方式的调整
规律作息
保证充足的睡眠时间，避免过度 劳累。
适量运动
鼓励患者进行适量的运动，增强体 质，提高免疫力。
戒烟限酒
劝导患者戒烟、限酒，避免不良生 活习惯影响溃疡愈合。
心理护理
03 消化性溃疡的护理措施
药物治疗的护理
遵医嘱给药
确保患者按时、按量服用药物，避免漏服或错服。
观察疗效
密切观察患者症状改善情况，及时调整治疗方案。
药物不良反应的预防与处理
关注患者用药后可能出现的不良反应，及时采取措施减轻或消除不 良反应。
饮食护理
制定饮食计划
控制饮食禁忌
根据患者病情制定合理的饮食计划， 保证营养均衡。
幽门梗阻
总结词
幽门梗阻是消化性溃疡的常见并发症之一，表现为上腹部饱胀、呕吐等症状，严重时可导致水电解质紊乱。
详细描述
幽门梗阻时应给予禁食、禁水，遵医嘱给予补液、营养支持等治疗措施。同时，应密切观察患者的症状和体征， 如出现严重呕吐、腹痛等症状应及时就医。
癌变
总结词
消化性溃疡长期不愈或反复发作可发生 癌变，表现为溃疡面积增大、质地变硬 等症状。
胃溃疡、十二指肠溃疡
病因与发病机制
病因
胃酸和蛋白酶的消化、幽门螺杆 菌感染、药物因素、遗传因素等 。
发病机制
胃酸和蛋白酶的消化、幽门螺杆 菌感染、药物因素、遗传因素等 对胃黏膜造成损伤，导致溃疡形 成。
临床表现与诊断
临床表现
上腹部疼痛、反酸、嗳气、恶心、呕 吐等。
诊断
通过胃镜检查可确诊溃疡部位、大小 及性质，同时可取组织进行病理检查 。
避免食用刺激性食物、过硬食物等不 利于溃疡愈合的食物。
注意饮食卫生
确保食物新鲜、清洁，避免食物中毒 等食品安全问题。
生活方式的调整
规律作息
保证充足的睡眠时间，避免过度 劳累。
适量运动
鼓励患者进行适量的运动，增强体 质，提高免疫力。
戒烟限酒
劝导患者戒烟、限酒，避免不良生 活习惯影响溃疡愈合。
心理护理
03 消化性溃疡的护理措施
药物治疗的护理
遵医嘱给药
确保患者按时、按量服用药物，避免漏服或错服。
观察疗效
密切观察患者症状改善情况，及时调整治疗方案。
药物不良反应的预防与处理
关注患者用药后可能出现的不良反应，及时采取措施减轻或消除不 良反应。
饮食护理
制定饮食计划
控制饮食禁忌
根据患者病情制定合理的饮食计划， 保证营养均衡。
幽门梗阻
总结词
幽门梗阻是消化性溃疡的常见并发症之一，表现为上腹部饱胀、呕吐等症状，严重时可导致水电解质紊乱。
详细描述
幽门梗阻时应给予禁食、禁水，遵医嘱给予补液、营养支持等治疗措施。同时，应密切观察患者的症状和体征， 如出现严重呕吐、腹痛等症状应及时就医。
癌变
总结词
消化性溃疡长期不愈或反复发作可发生 癌变，表现为溃疡面积增大、质地变硬 等症状。
消化性溃疡护理查房课件
溃疡未愈合及 并发症的护理
溃疡未愈合及并发症的护理
饮食护理：禁食，也可采用肠外营养喂 养
药物治疗：合理选用药物，及时调整剂 量
溃疡未愈合及并发症的护理
心理护理：关注患者心理变化 ，疏导消极情绪
谢谢您的观 赏聆听
饮食护理：忌食刺激性食物，保证三餐 规律
护理体位：维持患者卧床休息，保持侧 卧位
消化性溃疡的护理措施
疼痛护理：按时给予止痛药物 ，观察疼痛程度变化
溃疡愈合期的 护理
溃疡愈合期的护理
饮食护理：逐渐恢复正常饮食，重点补 充营养 体位护理：鼓励患者适量活动，改善身 体状态
溃疡愈合期的护理
常规检查：定期检查溃疡愈合 情况，观察患者症状变化
消化性溃疡护 理查房课件
目录 介绍消化性溃疡和查房重点 消化性溃疡的护理措施 溃疡愈合期的护理 溃疡未愈合及并发症的护理
介绍消化性溃 疡和查房重点
介绍消化性溃疡和查房重点
消化性溃疡概述ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ包括常见症 状、发病原因等 查房重点：观察病人精神状态 、饮食情况、疼痛程度等
消化性溃疡的 护理措施
消化性溃疡的护理措施
消化性溃疡护理查房PPT
； - 预防感染，保持患者卫生
； - 定期检查血常规、肝功能
等； - 注意患者情绪的变化，及
时疏导。
总结
总结
消化性溃疡护理查房的重要性 常见护理问题及对策
总结
护理医嘱的执行和进一步评估 与医生、护士的配合与沟通
总结
提供全面而科学的护理，提高患者 康复效果
谢谢您 的观赏
聆听
观察并记录涂片： - 观察患者的大便颜色、质
地等情况； - 定期进行化验检查，如呕
吐物、大便、尿液等； - 注意记录异常情况，及时
汇报。
常见护理问题及对策
护理消化功能： - 规律进行排气，预防胀气； - 观察患者的胃液排空情况； - 要有适当的体位垫高，促进胃
液排空。
常见护理问题及对策
管理并预防并发症： - 注意观察患者的血压变化
胃痛管理： - 评估患者疼痛程度； - 给予适当疼痛缓解药物； - 定时观察，及时记录； - 给予温热水袋或预热物品
进行局部热敷。
常见护理问题及对策
护理饮食： - 了解患者的饮食习惯和禁
忌； - 提供高蛋白、低脂肪、易
消化的饮食； - 小餐多餐，定时定量进食
； - 饮食卫生，避免食物太过
刺激。
常见护理问题及对策
消化性溃疡护 理查房PPT
目录 介绍部分 常见护理问题及对策 总结
介绍部分
介绍部分
什么是消化性溃疡：消化性溃疡是 胃黏膜或十二指肠黏膜中形成的溃 疡，常见症状为胃痛、消化不良等 。
护理查房的目的：护理查房是为了 及时了解患者情况，调整护理措施 题及对
策
常见护理问题及对策
； - 定期检查血常规、肝功能
等； - 注意患者情绪的变化，及
时疏导。
总结
总结
消化性溃疡护理查房的重要性 常见护理问题及对策
总结
护理医嘱的执行和进一步评估 与医生、护士的配合与沟通
总结
提供全面而科学的护理，提高患者 康复效果
谢谢您 的观赏
聆听
观察并记录涂片： - 观察患者的大便颜色、质
地等情况； - 定期进行化验检查，如呕
吐物、大便、尿液等； - 注意记录异常情况，及时
汇报。
常见护理问题及对策
护理消化功能： - 规律进行排气，预防胀气； - 观察患者的胃液排空情况； - 要有适当的体位垫高，促进胃
液排空。
常见护理问题及对策
管理并预防并发症： - 注意观察患者的血压变化
胃痛管理： - 评估患者疼痛程度； - 给予适当疼痛缓解药物； - 定时观察，及时记录； - 给予温热水袋或预热物品
进行局部热敷。
常见护理问题及对策
护理饮食： - 了解患者的饮食习惯和禁
忌； - 提供高蛋白、低脂肪、易
消化的饮食； - 小餐多餐，定时定量进食
； - 饮食卫生，避免食物太过
刺激。
常见护理问题及对策
消化性溃疡护 理查房PPT
目录 介绍部分 常见护理问题及对策 总结
介绍部分
介绍部分
什么是消化性溃疡：消化性溃疡是 胃黏膜或十二指肠黏膜中形成的溃 疡，常见症状为胃痛、消化不良等 。
护理查房的目的：护理查房是为了 及时了解患者情况，调整护理措施 题及对
策
常见护理问题及对策
消化性溃疡护理ppt课件
西咪替丁 雷尼替丁 法莫替丁 尼扎替丁
一过性肝损害、白细胞 少。 偶有精神异常、性功能 紊乱。
※餐中或餐后即刻服用，或将一日剂量在睡 前服用，※与抑酸药联用时，两药间隔１h 以上。静脉给药应控制速度，避免低血压和 心律失常。
质子泵抑制剂 ppI（※最强的抑制 胃酸的药物）
奥美拉唑 兰索拉唑 泮托拉唑
28
诊断
❖病史（四大特点-尤其典型上腹痛）为诊断 提供线索
❖※确诊依赖胃镜检查 ❖※ X线钡餐发现龛影也有确诊价值
29
治疗原则
※ （一）治疗原则
1、内科治疗 ⑴根除HP ⑵抑制胃酸分泌 ⑶保护胃黏膜 2、手术治疗
30
护理
31
3
※护理诊断
疼痛：腹痛
营养失调
焦虑
知识缺乏
潜在并发症
32
护理措施
33
（Peptic ulcer disease PUD）
1
概述
※消化性溃疡----发生在胃和十二指肠的慢 性溃疡。
※形成与胃酸和胃蛋白酶的消化有关，故 称为消化性溃疡。
※溃疡的粘膜缺损超过粘膜肌层、与糜烂 不同，后者限于粘膜肌层以内。
胃溃疡（GU） 十二指肠溃疡（DU）
2
流行病学
※ DU较GU多见，二者之比约为3：1。 ※男性较多，男女之比为3～4 ：1。 ※发病年龄：DU以青壮年为最高，30-50高峰。
37
（三）用药护理 1、 ※抑制胃酸分泌
甲氰咪呱
胃酸分泌
组胺
H2
阿托品
654-2、
乙酰胆碱
M
胃泌素
G
胃泌素受体拮抗剂—不用
奥美拉唑（洛赛克）
壁细胞
K+
消化性溃疡教学查房PPT课件
抗菌药物
对于幽门螺杆菌感染引起的消化性溃疡，需使用抗 菌药物进行治疗，如阿莫西林、克拉霉素等。
内镜治疗
内镜下止血
对于溃疡出血的患者，可在内镜下进行止血治疗，如注射止血药物、电凝、止 血夹等。
内镜下溃疡修复
对于溃疡较深或较大的患者，可在内镜下进行溃疡修复治疗，如内镜下缝合、 填充治疗等。
手术治疗
胃大部切除术
THANK YOU
感谢聆听
消化性溃疡教学查房ppt课件
目
CONTENCT
录
• 消化性溃疡概述 • 消化性溃疡的治疗 • 消化性溃疡的预防与护理 • 消化性溃疡的并发症及处理 • 消化性溃疡的病例分享与讨论
01
消化性溃疡概述
定义与分类
定义
消化性溃疡是指发生在胃和十二 指肠的慢性溃疡，属于消化系统 疾病。
分类
根据溃疡发生的部位，可分为胃 溃疡和十二指肠溃疡。
诊断
胃镜检查是诊断消化性溃疡的金标准 ，同时可进行组织活检和幽门螺杆菌 检测。其他辅助检查包括钡剂造影、 胃液分析和测定抗壁细胞抗体等。
02
消化性溃疡的治疗
药物治疗
抑酸药
如质子泵抑制剂和H2受体拮抗剂，可抑制胃酸分泌 ，缓解疼痛和促进溃疡愈合。
胃黏膜保护剂
如硫糖铝、胶体铋等，可在胃黏膜表面形成保护膜 ，减少胃酸和消化酶对黏膜的损伤。
对于严重消化性溃疡、反复出血、穿孔等患者，可考虑进行 胃大部切除术。
微创手术
随着微创技术的发展，部分消化性溃疡患者可选择进行微创 手术治疗，如腹腔镜下胃大部切除术等。
03
消化性溃疡的预防与护理
预防措施
01
02
03
04
避免过度劳累
对于幽门螺杆菌感染引起的消化性溃疡，需使用抗 菌药物进行治疗，如阿莫西林、克拉霉素等。
内镜治疗
内镜下止血
对于溃疡出血的患者，可在内镜下进行止血治疗，如注射止血药物、电凝、止 血夹等。
内镜下溃疡修复
对于溃疡较深或较大的患者，可在内镜下进行溃疡修复治疗，如内镜下缝合、 填充治疗等。
手术治疗
胃大部切除术
THANK YOU
感谢聆听
消化性溃疡教学查房ppt课件
目
CONTENCT
录
• 消化性溃疡概述 • 消化性溃疡的治疗 • 消化性溃疡的预防与护理 • 消化性溃疡的并发症及处理 • 消化性溃疡的病例分享与讨论
01
消化性溃疡概述
定义与分类
定义
消化性溃疡是指发生在胃和十二 指肠的慢性溃疡，属于消化系统 疾病。
分类
根据溃疡发生的部位，可分为胃 溃疡和十二指肠溃疡。
诊断
胃镜检查是诊断消化性溃疡的金标准 ，同时可进行组织活检和幽门螺杆菌 检测。其他辅助检查包括钡剂造影、 胃液分析和测定抗壁细胞抗体等。
02
消化性溃疡的治疗
药物治疗
抑酸药
如质子泵抑制剂和H2受体拮抗剂，可抑制胃酸分泌 ，缓解疼痛和促进溃疡愈合。
胃黏膜保护剂
如硫糖铝、胶体铋等，可在胃黏膜表面形成保护膜 ，减少胃酸和消化酶对黏膜的损伤。
对于严重消化性溃疡、反复出血、穿孔等患者，可考虑进行 胃大部切除术。
微创手术
随着微创技术的发展，部分消化性溃疡患者可选择进行微创 手术治疗，如腹腔镜下胃大部切除术等。
03
消化性溃疡的预防与护理
预防措施
01
02
03
04
避免过度劳累
护理查房消化性溃疡ppt课件
13
病情汇报
至我院门诊性胃镜检查提示“胃窦溃疡，十二指肠球部对吻溃疡， 反流性食管炎”，门诊以胃溃疡收治我科。入院后体检提示患者神志清 楚，全身皮肤巩膜未见黄染及出血点，全身浅表淋巴结未触及肿大，颈 软，颈静脉未见充盈，双肺呼吸音清，未闻及明显干湿性啰音，HR72次/ 分，律齐，无杂音，腹软，剑突下轻压痛，无反跳痛肠鸣音正常，肝脾 肋下未及，肝区无叩痛，Murphy征阴性，双肾区无叩痛，双下肢不肿， 双侧病理征阴性。检查结果提示血钾偏低3.3mmol/l，尿酸偏高，HP(＋)， 红细胞偏高，白细胞偏高。遵医嘱给予抑制胃酸，修复胃粘膜，营养补 液等对症治疗。
10
治疗
2)、 根除幽门螺杆菌（Hp）治疗 治疗方案：PPI或胶体铋剂为基础加上两种抗生素的三联治疗方案。如 奥美拉唑或枸橼酸铋钾加上克拉霉素和阿莫西林或甲硝唑。上诉剂量每 天分两次服，疗程7--14天。含克拉霉素方案的Hp根除率一般超过90％。 3）、保护胃粘膜治疗 常用胃粘膜保护剂有三种: 硫糖铝、胶次枸橼酸铋和前列腺素类药物。 硫糖铝和枸橼酸铋钾能黏附覆盖在溃疡面上形成一层保护膜，从而阻止 胃酸和胃蛋白酶侵袭溃疡面。治疗胃溃疡的疗程为6～8周。
16
护理措施
（四）疼痛护理 对病人解释疼痛的原因及机制，按疼痛特点指导缓解疼痛的方法，可采
用局部热敷和针灸止痛等；夜间疼痛时，可指导病人加服制酸药。 （五）药物治疗的护理 遵医嘱给药，指导病人正确服药，同时告诉病人相 应药的作用，注意观察药效及不良反应 （六）并发症的观察及护理 应定时测量生命体征，密切观察面色变化、 腹痛部位、性质、时间与饮食、气候、药物、情绪等的关系；同时应注意观 察呕吐物、粪便的量、性状和颜色，以利及时发现和处理出血、穿孔、梗阻、 癌变等并发症。
病情汇报
至我院门诊性胃镜检查提示“胃窦溃疡，十二指肠球部对吻溃疡， 反流性食管炎”，门诊以胃溃疡收治我科。入院后体检提示患者神志清 楚，全身皮肤巩膜未见黄染及出血点，全身浅表淋巴结未触及肿大，颈 软，颈静脉未见充盈，双肺呼吸音清，未闻及明显干湿性啰音，HR72次/ 分，律齐，无杂音，腹软，剑突下轻压痛，无反跳痛肠鸣音正常，肝脾 肋下未及，肝区无叩痛，Murphy征阴性，双肾区无叩痛，双下肢不肿， 双侧病理征阴性。检查结果提示血钾偏低3.3mmol/l，尿酸偏高，HP(＋)， 红细胞偏高，白细胞偏高。遵医嘱给予抑制胃酸，修复胃粘膜，营养补 液等对症治疗。
10
治疗
2)、 根除幽门螺杆菌（Hp）治疗 治疗方案：PPI或胶体铋剂为基础加上两种抗生素的三联治疗方案。如 奥美拉唑或枸橼酸铋钾加上克拉霉素和阿莫西林或甲硝唑。上诉剂量每 天分两次服，疗程7--14天。含克拉霉素方案的Hp根除率一般超过90％。 3）、保护胃粘膜治疗 常用胃粘膜保护剂有三种: 硫糖铝、胶次枸橼酸铋和前列腺素类药物。 硫糖铝和枸橼酸铋钾能黏附覆盖在溃疡面上形成一层保护膜，从而阻止 胃酸和胃蛋白酶侵袭溃疡面。治疗胃溃疡的疗程为6～8周。
16
护理措施
（四）疼痛护理 对病人解释疼痛的原因及机制，按疼痛特点指导缓解疼痛的方法，可采
用局部热敷和针灸止痛等；夜间疼痛时，可指导病人加服制酸药。 （五）药物治疗的护理 遵医嘱给药，指导病人正确服药，同时告诉病人相 应药的作用，注意观察药效及不良反应 （六）并发症的观察及护理 应定时测量生命体征，密切观察面色变化、 腹痛部位、性质、时间与饮食、气候、药物、情绪等的关系；同时应注意观 察呕吐物、粪便的量、性状和颜色，以利及时发现和处理出血、穿孔、梗阻、 癌变等并发症。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
24
PPI常规剂量的倍量/日 克拉霉素500~1000mg/d 如奥美拉唑40mg/d 阿莫西林2000mg/d 枸橼酸鉍钾480mg/d 甲硝唑800mg/d 上述剂量分两次服，疗程7天 例如：CBS+阿莫西林+甲硝唑
19
• 二、胃泌素瘤： • 鉴别要点： • ①该病溃疡发生于不典型部位 • ②具难治性特点 • ③有过高胃酸分泌（BAO和MAO均明显增高，
且 BAO/MAO ＞ 60% ） 及 高 空 腹 血 清 胃 泌 素 （＞200pg/ml，常＞500 pg/ml）。 • 三、慢性胆囊炎和胆石症：疼痛与进油腻饮食 有关，伴发热、黄疸，疼痛位于右上腹、并向 背部放散，可行B超检查。 • 四、功能性消化不良
11
病理
• 溃疡的形态特征 • 部位：DU多发生在球部，GU多在胃角和胃窦小弯 • 数量：一般为单个，也可多个 • 外形：圆形或椭圆形 • 大 小 ： DU 直 径 多 <10mm,GU 比 DU 稍 大 一 般
<2.5cm直径大于2.5~4cm的巨大溃疡。 • 边缘和底部：边缘光整，底部洁净，由肉芽组织构
→缓解；GU为餐后痛，进餐→疼痛→缓解。 • 二、体征 溃疡活动时可有上腹部局限性轻压痛。
14
实验室及其他检查
• 一、胃镜检查及胃粘膜活组织检查是确诊消化性 溃疡首选的检查方法，内镜下溃疡分期：
• 活动期（A）；愈合期（H）；瘢痕期（S）
15
十二指肠球部溃疡
16
胃溃疡
17
三、幽门螺杆菌检测 侵入性：快速尿素酶实验、组织学检查、
现患者病情平稳，无腹痛及黑便，治疗后已出 院。
2
• 概念
•
指发生于胃和十二指肠的慢性溃疡，即胃溃
疡和十二指肠溃疡
• 流行病学
• DU多见于青壮年，而GU多见于中老年，后 者发病高峰约比前者迟10年。男性患病比女性多 见，男女比例在DU为4.4~6.8：1，GU为3.6~4.7： 1。临床上DU比GU多见两者之比为3：1。
5
• ㈡幽门螺杆菌感染
• 一种微需氧革兰阴性杆菌，呈螺旋状
• 定植因子：鞭毛、黏附素、尿素酶
• 损伤因子：空泡毒素A（VacA）、细胞毒素相 关基因（cagA）蛋白、尿素酶
• 境
尿素酶
保护细胞周围的中性环
• 尿素
NH3
•
损伤上皮细胞
• VacA蛋白→上皮受损；
• cagA蛋白→引起强烈的炎症反应
6
⒋癌变：少数GU可见
22
治疗
• 目的： • ⒈缓解临床症状 • ⒉促进溃疡愈合 • ⒊防止溃疡复发 • ⒋减少并发症
23
二、药物治疗
（一）根除HP治疗。 1、根除HP的治疗方案（三联疗法）
三联疗法即一种质子泵抑制剂（PPI)或一种胶体铋剂 加上克拉霉素（甲红霉素）、阿莫西林（或四环素）、 甲硝唑（或替硝唑）三种抗菌药物中的两种组成三联疗 法。 2、根除HP治疗结束后 是否需要继续抗溃疡治疗 尚未统 一意见 3、抗HP治疗后复查 应在治疗完成后不少于4周时进行。
消化性溃疡的护理查房
•
1
患者男18床 李凤义，56岁，诊断：胃溃疡。患者因 “反酸5月”为行进一步行肠检查治疗于2018年2 月23日11：50入院，步入病房，查T:36.4℃ P： 74次/分 R:19 次/分 BP136/93mmHg，遵医嘱 予制酸、保护胃粘膜、促进胃肠蠕动、根除幽门 螺杆菌等对症治疗。患者精神可，饮食睡眠可， 大小便正常，体重无明显变化。既往体健。过敏 史：无食物、药物过敏史。
幽门螺杆菌培养（通过胃镜取胃粘膜活组织检 查）
非侵入性：13C或14C尿素呼气试验、粪便 幽门螺杆菌抗原检测、血清学检测（定性检测 血清抗幽门螺杆菌IgG抗体）
18
诊断： 慢性病程、周期性发作的节律性上
腹痛是诊断消化性溃疡的重要线索
• 鉴别诊断： • 一、胃癌：胃镜下恶性溃疡的内镜特点： • ①溃疡形状不规则、一般较大； • ②底凹凸不平、苔污秽； • ③边缘呈结节状突起； • ④周围皱襞中断； • ⑤胃壁僵硬、蠕动减弱
20
并发症
⒈出血； ⒉穿孔：
A 急性穿孔：好发于十二指肠或胃前壁，又称 游离性穿孔，穿入游离腹腔引起急性腹膜炎。 B 慢性穿孔：好发于十二指肠或胃后壁，又称 穿透性溃疡，与邻近组织、器官发生粘连。 C 亚急性穿孔：邻近后壁穿孔或游离穿孔较小 时，只引起局限性腹膜炎。
21
⒊幽门梗阻：主要是DC或幽门管溃疡引起，分 为暂时性梗阻和持久性梗阻。主要表现为上腹 胀满不适，疼痛于餐后加重，常伴蠕动波，并 有恶性、呕吐，大量呕吐后症状缓解，呕吐物 为含发酵酸性素食。
• ⒉系统作用
• 管
花生四烯酸
PGE、PGI2→扩血
•
酯氧化酶
环氧化酶（COX）
↓
PGF2α→缩血管
白三烯
COX-1
COX-2
•
↓
↓
↓
• 收缩血管 生理性前列腺素 参与炎症反应
•
↓
•
调节机体生理功能
• 10
• ㈤胃排空延迟和胆汁返流 • ㈥遗传因素 • ㈦环境因素：本病有明显季节性，好发于秋冬、
冬春交界，吸烟、食物刺激、咖啡、浓茶等 • ㈧精神因素：应激性溃疡
•
3
• 病因及发病机制：
㈠胃酸分泌过多：
盐酸是胃液的主要成分，壁细胞分泌胃 酸受神经、体液调节
•
受体
配体
→
组胺受体 组胺
壁细胞 胆碱能受体 乙酰胆碱 H+-K+-ATP泵
胃泌素受体 胃泌素←G细胞
•
4
DU患者胃酸分泌增多影响因素
• ①壁细胞数量增多 • ②壁细胞对刺激物质的敏感性增强 • ③胃酸分泌的正常反馈抑制机制发生缺陷 • ④迷走神经张力增高
7
8
㈢黏膜保护作用
• ⒈黏液-HCO3-屏障 • ⒉胃黏膜屏障完整性 • ⒊丰富的黏膜血供 • ⒋上皮细胞的再生 • ⒌内生性前列腺素
9
㈣药物性因素：NSAID
可弥散 入上皮细胞内，细胞内高PH环境使药物离子化而聚集，产生 细胞毒性而损伤黏膜屏障
成上面覆盖有灰白色或灰黄色纤维渗出物
12
临床表现
• 典型消化性溃疡的临床特征： • ① 慢性过程； • ② 周期性发作； • ③ 发作时上腹痛呈节律性
13
• 一、症状： 上腹痛 • 性质：可为钝痛、灼痛、胀痛、剧痛或饥饿样
不适感。 • 部位：多位于中上腹，可偏右或偏左，一般为
轻至中度持续性痛。 • 节律性：DU为饥饿痛、夜间痛，疼痛→进餐
PPI常规剂量的倍量/日 克拉霉素500~1000mg/d 如奥美拉唑40mg/d 阿莫西林2000mg/d 枸橼酸鉍钾480mg/d 甲硝唑800mg/d 上述剂量分两次服，疗程7天 例如：CBS+阿莫西林+甲硝唑
19
• 二、胃泌素瘤： • 鉴别要点： • ①该病溃疡发生于不典型部位 • ②具难治性特点 • ③有过高胃酸分泌（BAO和MAO均明显增高，
且 BAO/MAO ＞ 60% ） 及 高 空 腹 血 清 胃 泌 素 （＞200pg/ml，常＞500 pg/ml）。 • 三、慢性胆囊炎和胆石症：疼痛与进油腻饮食 有关，伴发热、黄疸，疼痛位于右上腹、并向 背部放散，可行B超检查。 • 四、功能性消化不良
11
病理
• 溃疡的形态特征 • 部位：DU多发生在球部，GU多在胃角和胃窦小弯 • 数量：一般为单个，也可多个 • 外形：圆形或椭圆形 • 大 小 ： DU 直 径 多 <10mm,GU 比 DU 稍 大 一 般
<2.5cm直径大于2.5~4cm的巨大溃疡。 • 边缘和底部：边缘光整，底部洁净，由肉芽组织构
→缓解；GU为餐后痛，进餐→疼痛→缓解。 • 二、体征 溃疡活动时可有上腹部局限性轻压痛。
14
实验室及其他检查
• 一、胃镜检查及胃粘膜活组织检查是确诊消化性 溃疡首选的检查方法，内镜下溃疡分期：
• 活动期（A）；愈合期（H）；瘢痕期（S）
15
十二指肠球部溃疡
16
胃溃疡
17
三、幽门螺杆菌检测 侵入性：快速尿素酶实验、组织学检查、
现患者病情平稳，无腹痛及黑便，治疗后已出 院。
2
• 概念
•
指发生于胃和十二指肠的慢性溃疡，即胃溃
疡和十二指肠溃疡
• 流行病学
• DU多见于青壮年，而GU多见于中老年，后 者发病高峰约比前者迟10年。男性患病比女性多 见，男女比例在DU为4.4~6.8：1，GU为3.6~4.7： 1。临床上DU比GU多见两者之比为3：1。
5
• ㈡幽门螺杆菌感染
• 一种微需氧革兰阴性杆菌，呈螺旋状
• 定植因子：鞭毛、黏附素、尿素酶
• 损伤因子：空泡毒素A（VacA）、细胞毒素相 关基因（cagA）蛋白、尿素酶
• 境
尿素酶
保护细胞周围的中性环
• 尿素
NH3
•
损伤上皮细胞
• VacA蛋白→上皮受损；
• cagA蛋白→引起强烈的炎症反应
6
⒋癌变：少数GU可见
22
治疗
• 目的： • ⒈缓解临床症状 • ⒉促进溃疡愈合 • ⒊防止溃疡复发 • ⒋减少并发症
23
二、药物治疗
（一）根除HP治疗。 1、根除HP的治疗方案（三联疗法）
三联疗法即一种质子泵抑制剂（PPI)或一种胶体铋剂 加上克拉霉素（甲红霉素）、阿莫西林（或四环素）、 甲硝唑（或替硝唑）三种抗菌药物中的两种组成三联疗 法。 2、根除HP治疗结束后 是否需要继续抗溃疡治疗 尚未统 一意见 3、抗HP治疗后复查 应在治疗完成后不少于4周时进行。
消化性溃疡的护理查房
•
1
患者男18床 李凤义，56岁，诊断：胃溃疡。患者因 “反酸5月”为行进一步行肠检查治疗于2018年2 月23日11：50入院，步入病房，查T:36.4℃ P： 74次/分 R:19 次/分 BP136/93mmHg，遵医嘱 予制酸、保护胃粘膜、促进胃肠蠕动、根除幽门 螺杆菌等对症治疗。患者精神可，饮食睡眠可， 大小便正常，体重无明显变化。既往体健。过敏 史：无食物、药物过敏史。
幽门螺杆菌培养（通过胃镜取胃粘膜活组织检 查）
非侵入性：13C或14C尿素呼气试验、粪便 幽门螺杆菌抗原检测、血清学检测（定性检测 血清抗幽门螺杆菌IgG抗体）
18
诊断： 慢性病程、周期性发作的节律性上
腹痛是诊断消化性溃疡的重要线索
• 鉴别诊断： • 一、胃癌：胃镜下恶性溃疡的内镜特点： • ①溃疡形状不规则、一般较大； • ②底凹凸不平、苔污秽； • ③边缘呈结节状突起； • ④周围皱襞中断； • ⑤胃壁僵硬、蠕动减弱
20
并发症
⒈出血； ⒉穿孔：
A 急性穿孔：好发于十二指肠或胃前壁，又称 游离性穿孔，穿入游离腹腔引起急性腹膜炎。 B 慢性穿孔：好发于十二指肠或胃后壁，又称 穿透性溃疡，与邻近组织、器官发生粘连。 C 亚急性穿孔：邻近后壁穿孔或游离穿孔较小 时，只引起局限性腹膜炎。
21
⒊幽门梗阻：主要是DC或幽门管溃疡引起，分 为暂时性梗阻和持久性梗阻。主要表现为上腹 胀满不适，疼痛于餐后加重，常伴蠕动波，并 有恶性、呕吐，大量呕吐后症状缓解，呕吐物 为含发酵酸性素食。
• ⒉系统作用
• 管
花生四烯酸
PGE、PGI2→扩血
•
酯氧化酶
环氧化酶（COX）
↓
PGF2α→缩血管
白三烯
COX-1
COX-2
•
↓
↓
↓
• 收缩血管 生理性前列腺素 参与炎症反应
•
↓
•
调节机体生理功能
• 10
• ㈤胃排空延迟和胆汁返流 • ㈥遗传因素 • ㈦环境因素：本病有明显季节性，好发于秋冬、
冬春交界，吸烟、食物刺激、咖啡、浓茶等 • ㈧精神因素：应激性溃疡
•
3
• 病因及发病机制：
㈠胃酸分泌过多：
盐酸是胃液的主要成分，壁细胞分泌胃 酸受神经、体液调节
•
受体
配体
→
组胺受体 组胺
壁细胞 胆碱能受体 乙酰胆碱 H+-K+-ATP泵
胃泌素受体 胃泌素←G细胞
•
4
DU患者胃酸分泌增多影响因素
• ①壁细胞数量增多 • ②壁细胞对刺激物质的敏感性增强 • ③胃酸分泌的正常反馈抑制机制发生缺陷 • ④迷走神经张力增高
7
8
㈢黏膜保护作用
• ⒈黏液-HCO3-屏障 • ⒉胃黏膜屏障完整性 • ⒊丰富的黏膜血供 • ⒋上皮细胞的再生 • ⒌内生性前列腺素
9
㈣药物性因素：NSAID
可弥散 入上皮细胞内，细胞内高PH环境使药物离子化而聚集，产生 细胞毒性而损伤黏膜屏障
成上面覆盖有灰白色或灰黄色纤维渗出物
12
临床表现
• 典型消化性溃疡的临床特征： • ① 慢性过程； • ② 周期性发作； • ③ 发作时上腹痛呈节律性
13
• 一、症状： 上腹痛 • 性质：可为钝痛、灼痛、胀痛、剧痛或饥饿样
不适感。 • 部位：多位于中上腹，可偏右或偏左，一般为
轻至中度持续性痛。 • 节律性：DU为饥饿痛、夜间痛，疼痛→进餐