老年泛发性带状疱疹1例报告

２ 讨 论
［］ Ｊ．国外医学 ・ 皮肤病学分册 ，０ ２２ （ ） ４ ． ２０ ，８ １ ：９
带状疱疹是由水痘 一 带状疱疹病毒 引起 的一 种常见皮肤
［ 收稿 日 ： ０ — ０ ２ 编校 ： 期 ２ ９ １—６ Ｏ 王丽娜 ］
体谱、 风湿因子 、 沉 、 类 血 Ｃ一反 应蛋 白 、 肿瘤 因 子 检 查 均 正 常 ，
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轻炎症 ， 阻止对神经节 和神经纤维 的遗传 和破坏作用 ， 减少带 状疱疹的后遗 神经痛 。给予 相关实 验室检查 ， 时控制 发热 及 等全身症状 ， 病情未再继续发展 。因此 ， 提示 临床医师对带状
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吉林医学 ２１ ００年 １ 第 ３ 卷 第 ３ ２月 １ ４期
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病 例 报道 ・
老 年泛 发 性 带 状疱 疹 １例 报告
李永 红， 李钟洙 （ 福建医科 大学 附属厦门市第一 医院皮肤性病科 ， 福建 厦门 ３ １０ ） ６ ００
［ 关键词 ］ 泛 发性带状疱疹 ； 老年性
功能低下者发生率 为最高 ， 形成 机制 较复 杂 ， 大致 可 以概括 为三方面 ： 围神 经病变 、 周 中枢 神经异 常、 精神 因素。其 疼痛
性质可 以为痛觉过敏及 触诱发 痛 。其治疗 方法 如下 ： 口服 ① 药物 ， 如非 甾体 消炎 镇痛 药 、 片类药 、 癫 痫类 药 、 静类 阿 抗 镇 药 。②物理疗 法 ： 电疗 ， 光疗 ， 超声 波疗 法。③神经阻 滞治疗 ： 如星状神经阻滞、 硬膜外 阻滞 、 神经 干阻滞 等。④神经损毁 疗
毒可 以通过血液播 散全身 ， 在受 累神经 区域节 段性损 害以外 的部位出现类似水 痘样发疹 ， 为泛发性 带状 疱疹 Ｊ 称 。此病 临床上见 于免疫力低下 人群 ， 老年人 、 如 肿瘤患者 、 长期 使用
免疫抑制剂者 以及 Ｈ Ｖ感染患 者等 。常伴 高热及肺 、 并发 Ｉ 脑
症 ， 情多危重 ， 致死亡。 病 可
社 ，０ １３０—３２ ２ ０ ：０ ０．
［ ］ Ｏ ｏ Ｂ ２ ｄｍＲ ．安德鲁斯皮 肤病 学 ［ ． 九版 ． 京 ： Ｍ］ 第 北 科
学 出版 社 ，０ １４ ２— ７． ２０ ：７ ４ ７ ［］ 陈 ３ 扬 ．疱疹 后 遗 神 经 痛 发 病 机 理 与 治 疗 的 研 究 进 展
全 身 １ｄ 于 ２ ０ ， ０ ９年 ６月 ２ 日入 我 院就 诊 。入 院 就 诊 前 ４天 ， 无 明 显 诱 因 出 现 左 侧 脸 、 颌 部 皮 肤 起 成 簇 粟 粒 至 花 生 大 水 上 疱 ， 单侧带状分布 ， 疼痛 、 冷 ， 呈 伴 畏 发热 ４ ℃ ， 四肢 无 力 、 ０ 觉 关
疱疹的诊治过程 中， 尤其对于少见 的双侧 型、 发型患者且伴 泛 有高热等全身症状时更应注意 ， 行相关 实验室检查 ， 注意各种
心电图心脏 彩超 、 腹部 Ｂ超 、 Ｘ线胸片检查均 正常 。诊断泛发 性带状 疱疹。给予 阿昔 洛韦 ０ ４２次／ ． ｄ静 脉 滴注抗 病 毒治 疗 ， 可保营养神 经 ， 弥 消炎 痛及泼 尼松 口服 ， 部给予 阿昔洛 局 韦软膏外用 ， 并行 紫外线 负离子 喷雾治疗 。经上述 治理 １ ０ｄ 后患者皮疹 逐渐 吸收、 消退 、 结痂 ， 局部疼痛减轻。
法 。⑤心理疗法。早期确认带状疱疹后遗神经 痛非常重要 。 ３ 参考文 献
图 １ 双侧脸 、 上颌部、 额部 、 颈部皮肤见成簇粟粒至花生 大小水疱 ， 部分破溃后形成 大小不一糜烂面， 表面少许 黄色脓性分 泌物 、 结痂。
图２ 胸部散在黄豆大丘疱 疹、 水疱
［］ 赵 １
辨 ．临床皮肤病学 ［ ．南京 ： Ｍ］ 江苏科 学技术 出版
及双侧者极为少见。其发生 与人体 免疫状 态有关 ， 特别 是与
机体的细胞免 疫下降有 关。当患者 细胞免疫 功能低 下时 ， 病
节疼痛 ， 无恶心 、 呕吐， 无腹 痛、 腹泻 ， 不久 即出现水疱破 溃 ， 形 成大小不 一糜烂面 ， 表面有少 许脓性分 泌物 ， 口服 阿昔 洛韦 ， 消炎痛等药 ２ｄ 病 情无好 转 ３ｄ后皮疹 渐增 多， ， 泛及 右侧脸
１ 病 历 摘 要
病…， 其特征为沿周 围神经 分布 的群集 性 、 单侧 带 状分 布红 斑、 水疱伴疼痛 ， 好发于肋问神经 、 颈神 经和三叉神经分 布区 ，
也可见于腰骶部神经分布区 ， 一般 只侵犯单侧 感觉神经节 ， 累
患者 ， 男性 ，７岁， ５ 因左脸 、 上颌部起水疱 、 痛 ４ｄ 泛及 疼 ，
部 ， 部 皮 肤 ， 躯 干 及 四肢 皮 肤 出 现 散 在 黄 豆 大 丘 疱 疹 及 水 额 且 疱 ， 倦 、 肢乏 力加 剧 。既 往 有 高 血 压 病 史 。家 族 中无 类 似 疲 四 疾 病 史 。一 般 情 况 可 ， 身浅 表 淋 巴 结 未 触 及 ， 、 、 及 神 全 心 肺 腹 经 系 统 及 、 、 部 检 查 未 见异 常 。皮 肤 科 检 查 示 双 侧 脸 、 眼 耳 上
颌部 、 部 、 部皮肤 见成 簇粟粒 至花 生大小水疱 ， 额 颈 部分破溃
后形成大小不一糜烂 面 ， 面少 许黄 色脓 性分泌 物、 表 结痂 （ 见
图１， ） 躯干 、 四肢皮肤 见散在 黄豆 大丘疱疹 、 疱 （ 图 ２ 。 水 见 ） 实验室检查血 、 、 尿 便常规 、 、 功 能、 肝 肾、 电解质 、 钙、 血 抗核抗
本病例经确诊后 ， 早期给予阿昔洛韦静 脉滴 注 ， 可抑制病
毒 的复制及增 殖 ， 对病毒产 生灭活 作用 。甲氰 咪呱 又称西 并 咪替丁 ， 是一种 Ｈ 受体阻止剂 ， 泛地用 于治疗 上消化 道溃 广 疡， 国内研究表明该药具有免疫调节及抗病 毒作用 ， 能缓解疼
痛、 缩短病程 、 加速 疱疹愈合 。早 期给予 泼尼松 治疗 ， 以减 可
生命征变化 ， 以及时对病情作 出正确的判断。 该患者早期 出现皮损处疼痛 ， 给予 抗病毒 、 营养神经及镇
痛治疗后病情好转 ， １ ％带状疱疹 患者可 以发生带状 疱疹 约 ０
后遗神经痛 ， 其诊断标 准为带状疱疹皮 损消退后 ， 受累皮肤 其
出现 疼 痛 或 继 续 疼 痛 达 ３个 月 以上 。而 以 ６ ０岁 以 上 免 疫