规范化培训护士量表

知情同意书

尊敬的：

您好！目前我们正在开展“规范化培训护士心理弹性水平及其影响因素分析，心理减压模式在规范化培训护士中的应用”。该项目是西北民族大学本科生论文课题，拟邀请您参加本研究，我们将对您进行问卷调查。

本调查将在宁夏人民医院各院区进行，调查将占用您30～40分钟时间，请根据您的实际情况，真实的回答调查表上的所有问题，您的回答对其他人是保密的（对您的领导和同事），我们将严守这一承诺。不会告诉任何其他人，数据结果只用于本研究。希望能得到您的支持！

您参与本研究完全是自愿的，您可以拒绝问卷填写而无需理由，决不影响您和医务人员的关系。如果您愿意接受调查，请完整填写每张问卷。非常感谢！

作为本研究的一名参加者，在签署知情同意书前，我已阅读上述信息。在了解本研究的目的、方法和我的权力后，我愿意参加此项研究。我参加这项研究完全是自愿的。我可以在任何时间从这项研究中退出，而不影响我。研究者也可以终止我参加这项调查，但须向我解释其理由。我保证完整填写每张问卷。研究者已给我充分的机会问问题并得到了令我满意的回答。

表1 一般资料调查表编号

1.您的年龄：

2.轮转科室：工作年限（具体到月）

3．您的性别：①男②女民族：①汉②回③其他

4．家庭所在地：①城市②县镇③农村

5．政治面貌：①共青团员②共产党员③民主党派④其他

6．您的家庭结构：①单亲②普通

7．您的家庭氛围：①和谐②不和谐(争吵、冷淡、溺爱、暴力)

8．您的家庭月收入(S)：①<2000元②2000～5000元③>5000元

9.学历: ①大专；②本科；③本科及以上（跳过10选项）

10.是否进行继续教育学习：①是；②否

11．您对此专业是否满意①非常满意②比较满意③一般④不太满意

12．您是否有过重大疾病(指较难治愈、对身体危害较大，如先天性心脏病、肝炎、肺结核住院手术等疾病) ①有②无

13．有无家庭既往重大病史(包括遗传性疾病、近亲中有无重大精神问题)

①有②无

14．遇到心理问题时，您的首选求助对象是：

①父母②老师或心理医生③亲密朋友④一般同学⑤自己

表2心理弹性量表（CD-RISC）

指导语：下表是用于评估心理弹性水平的自我评定量表。请根据过去一个月您的情况，对

表3 压力知觉量表（CPSS）

该量表是在询问在最近一个月来，您个人的感受和想法，请您于每一个题项上作答时，去指出您感受或想到某一特定想法的频率。而作答方式尽量以快速、不假思索方式填答，亦即不要去思虑计算每一题分数背后之意涵，以期确实反应您真实的压力知觉状况。而每一题项皆有下列五种选择：0～从不1～偶尔2～有时3～时常4～总是

Q1：一些无法预期的事情发生而感到心烦意乱

1 从不 2偶尔 3 有时 4 时常 5总是

Q2：感觉无法控制自己生活中重要的事情

1从不 2偶尔 3有时 4时常 5总是

Q3：感到紧张不安和压力

1 从不 2偶尔 3有时 4 时常 5总是

Q4：成功地处理恼人的生活麻烦

1从不 2 偶尔 3有时 4时常 5总是

Q5：感到自己是有效地处理生活中所发生的重要改变

1 从不

2 偶尔 3有时 4时常 5总是

Q6：对于有能力处理自己私人的问题感到很有信心

1从不 2偶尔 3有时 4时常 5总是

Q7：感到事情顺心如意

1从不 2偶尔 3有时 4时常 5 总是

Q8：发现自己无法处理所有自己必须做的事情

1从不 2 偶尔 3 有时 4时常 5总是

Q9：有办法控制生活中恼人的事情

1 从不 2偶尔 3有时 4时常 5总是

Q10：常觉得自己是驾驭事情的主人

1 从不 2偶尔 3有时 4时常 5总是

Q11：常生气，因为很多事情的发生是超出自己所能控制的

1 从不 2偶尔 3有时 4时常 5总是

Q12：经常想到有些事情是自己必须完成的

1 从不 2偶尔 3有时 4时常 5总是

Q13：常能掌握时间安排方式

1 从不 2偶尔 3有时 4时常 5总是

Q14：常感到困难的事情堆积如山，而自己无法克服它们

1 从不 2偶尔 3有时 4时常 5总是

表4 症状自评量表

90项症状自评量表（SCL-90）

指导语：以下表格中列出了有些人可能会有的问题，请仔细阅读每一条，然后根据最近一星期以内下述情况影响您的实际感觉，在5个方格中选择一格，划一个“√”。

没有很轻中等偏重严重

1 2 3 4 5

1．头痛□□□□□ 1 2．神经过敏，心中不踏实□□□□□ 2 3．头脑中有不必要的想法或字句盘旋□□□□□ 3 4．头昏或昏倒□□□□□ 4 5．对异性的兴趣减退□□□□□ 5 6．对旁人责备求全□□□□□ 6 7．感到别人能控制您的思想□□□□□ 7 8．责怪别人制造麻烦□□□□□ 8 9．忘记性大□□□□□ 9 10. 担心自己的衣饰整齐及仪态的端正□□□□□ 10 11．容易烦恼和激动□□□□□ 11

12．胸痛□□□□□ 12 13．害怕空旷的场所或街道□□□□□ 13 14．感到自己的精力下降，活动减慢□□□□□ 14 15．想结束自己的生命□□□□□ 15 16．听到旁人听不到的声音□□□□□ 16 17．发抖□□□□□ 17 18．感到大多数人都不可信任□□□□□ 18 19．胃口不好□□□□□ 19 20．容易哭泣□□□□□ 20 21．同异性相处时感害羞不自在□□□□□ 21 22．感到受骗、中了圈套或有人想抓住您□□□□□ 22 23．无缘无故地突然感到害怕□□□□□ 23 24．自己不能控制地大发脾气□□□□□ 24 25．怕单独出门□□□□□ 25 26．经常责怪自己□□□□□ 26 27．腰痛□□□□□ 27 28．感到难以完成任务□□□□□ 28 29．感到孤独□□□□□ 29 30．感到苦闷□□□□□ 30 31．过分担忧□□□□□ 31 32．对事物不感兴趣□□□□□ 32 33．感到害怕□□□□□ 33 34．我的感情容易受到伤害□□□□□ 34 35．旁人能知道您的想法□□□□□ 35 36．感到别人不理解□□□□□ 36 37．感到人们对您不友好，不喜欢您□□□□□ 37 38．做事必须做得很慢以保证做得正确□□□□□ 38 39．心跳得很厉害□□□□□ 39 40．恶心或胃部不舒服□□□□□ 40 41．感到比不上他人□□□□□ 41 42．肌肉酸痛□□□□□ 42 43．感到有人在监视您谈论您□□□□□ 43 44．难以入睡□□□□□ 44 45．做事必须反复检查□□□□□ 45 46．难以作出决定□□□□□ 46 47．怕乘电车、公共汽车、地铁或火车□□□□□ 47

没有很轻中等偏重严重 1 2 3 4 5 48．呼吸有困难□□□□□ 48 49，一阵阵发冷或发热□□□□□ 49