临床不合理用药处方点评修改版
不合理处方点评
不合理处方点评处方1：男年龄：23 单位：汽车运输公司病情及诊断：上感、咳嗽、痰多•阿莫西林/克拉维酸钾[0.375*6] 0.375/Bid•复方氨酚烷胺20片2粒/tid•复方磷酸可待因溶液150ml 10ml/tid存在6个问题：1.上感多为病毒性感染，又无合并细菌感染，不应选择抗菌药物。
2.阿莫西林/克拉维酸，属青霉素类，用前皮试或详细询问对药物、食物、家族过敏史情况。
3.阿莫西林/克拉维酸属时间依赖型抗生素，疗效与高于4～5倍MIC的维持时间有关，应至少一日三次给药（q8h）。
4.复方氨酚烷胺含对乙酰氨基酚/金刚烷胺/氯苯那敏/咖啡因/人工牛黄。
患者为司机，白天不宜服用含有氯苯那敏成分的药物。
一日3次不宜，可以晚上下班后服用。
5.咳嗽痰多，不宜服用含磷酸可待因的药物，因含有中枢性镇咳药，抑制呼吸和咳嗽反射，不利于排痰。
6.复方磷酸可待因溶液含麻黄素，该患者没有喘，不需使用麻黄素，因麻黄素有中枢兴奋作用，不利于患者夜晚休息。
性别：男年龄：８５岁病情及诊断：急性胃炎、心律失常•左氧氟沙星片[0.1*12] 0.4 qd•磷酸铝凝胶[20g*4] 20g tid•阿托品片[0.3mg*20] 0.3mg tid•普罗帕酮片[50mg*100] 100mg tid存在4个问题：1．氧氟沙星片服用方法为一次0.2g 一日2次对于老年人一日一次0.4g，可增强肾脏的负担。
2．氟喹诺酮类不应与含多价金属离子的药物同服，必要时胃黏膜保护剂与氟喹诺酮类分开服用，至少间隔2小时。
3．老年男性50%以上均并发前列腺肥大，使用阿托品解痉，加重前列腺的症状。
4．同时患有心律失常，阿托品每日三次服用恐加快心律，可以改为痛时半片到1 片。
性别：女年龄：40岁病情及诊断：乳腺癌术后化疗•胸腺肽α1 5mg*10 5mg qd 肌内注•人血白蛋白[50ml/12.5g*4] 25g qod 静脉注射•重组人红细胞生成素3000U*3支3000U 3次/周皮下注射存在5个问题１．胸腺肽是细胞免疫调节剂，恶性肿瘤辅助治疗．该患者用药指证不明确（效果不十分确切）。
不合理用药处方点评分析
不合理用药处方点评分析第一篇：不合理用药处方点评分析不合理用药处方点评分析药剂科临床药学室处方点评是根据相关法规、技术规范，对处方书写的规范性及药物临床使用的适宜性（用药适应证、药物选择、给药途径、用法用量、药物相互作用、配伍禁忌等）进行评价，发现存在或潜在的问题，制定并实施干预和改进措施，促进临床药物合理应用的过程，其意义重大。
为规范处方管理，提高处方质量，促进合理用药，保障医疗安全，依据《处方管理办法》（卫生部令第53号）、《医院处方点评管理规范（试行）》（卫医管发[2010]28号）以及药品说明书，本着促进我院临床用药安全、有效、合理、经济、适度之目的，对处方实行综合评价。
现将我院2013年典型不合理用药处方进行点评分析如下：一、用法用量不适宜门诊号：08507300 性别：女年龄：29 临床诊断：早期人工流产R:莫西沙星片400mg*3 德国拜耳用法：1*400mgpoqd盐酸克林霉素葡萄糖注射液200ml 四川美大用法：1*200mlivgtt qd 分析：按照盐酸克林霉素葡萄糖注射液药品说明书，用法用量成人每天0.6-1.2g，分2-4次应用，此方200ml盐酸克林霉素葡萄糖注射液药含1.0g克林霉素且1次给予，1次给药剂量偏大可增加对皮肤和静脉的刺激，增加不良反应的发生率，且1天只给药1次难以达到治疗的血药浓度，因盐酸克林霉素葡萄糖注射液为时间依赖性药物，其成人血药浓度达峰时间约为3h，血消除半衰期约为3h，如减少给药次数，将无法保证有效的血药浓度大于细菌MIC(最小抑菌浓度)时间的百分率，此时不但不能将细菌杀死（这时药物浓度可能使细菌处于亚致死水平），反而可使细菌菌株产生选择耐药，导致细菌耐药性的产生，故此方用法用量不适宜。
建议：用法用量每天0.6-1.2g，分2-4次应用。
二、配伍禁忌门诊号：J139153 性别：女年龄：18 临床诊断：肠炎R:奥硝唑氯化钠注射液0.5g 西安万隆用法：1*0.3g ivgtt qd 注射用头孢噻肟钠舒巴坦钠 1.5g 威尔曼用法：1*1.5g ivgtt qd 0.9%氯化钠注射液（双塞式）100ml 青岛首和用法：1*100ml ivgtt qd 分析：奥硝唑氯化钠注射液是第三代硝基咪唑类药物，《国家药品质量标准》中规定其为：无色至微黄色的澄明液体，pH:3.0～4.5。
处方点评存在问题整改措施
05 结论与展望
总结处方点评存在的问题及整改措施的意义
01 02
促进合理用药
处方点评是促进临床合理用药的重要手段，通过对处方的点评，可以及 时发现和纠正用药不合理、不规范等问题，提高药物治疗效果和安全性 。
保障患者权益
通过对处方点评发现的问题进行整改，可以减少因不合理用药导致的医 疗纠纷和不良事件，更好地保障患者的合法权益。
提高医疗机构的整体形象和声誉
树立良好形象
通过积极开展处方点评工作，树 立医疗机构负责、专业的形象，
赢得患者和社会信任和认可。
提升竞争力
在激烈的市场竞争中，通过处方 点评提高医疗机构的医疗服务水
平和质量，增强竞争力。
吸引更多患者
通过改进处方质量和管理水平， 提高医疗机构的吸引力，吸引更
多患者前来接受治疗和服务。
重视人才培养
1.C 加强处方点评人才的培养和引进，提高处方 点评队伍的专业素质和技术水平，为处方点 评工作的开展提供人才保障。
强化技术支撑
1.B 加强处方点评技术的研究和应用，引入先
进的点评工具和方法，提高处方点评的精 准度和全面性，为整改措施的制定提供科 学依据。
推动信息化建设
1.D 利用信息化手段提高处方点评的效率和准确
02
整改措施
提高处方点评的重视程度
强调处方点评的重要性
通过各种渠道宣传处方点评的意义和作用，提高医务人员对处方 点评的重视程度。
加强处方点评的考核
将处方点评的结果纳入医务人员的绩效考核，激励医务人员积极参 与处方点评工作。
建立处方点评的专门机构
成立处方点评专家组或委员会，负责指导、监督和审核处方点评工 作。
加强处方点评的培训和指导
2009年4月份处方点评与不合理用药分析
2009年4月份处方点评与不合理用药分析2009年4月份，临床药学室抽查我院4月份住院病历30份及住院处方600张进行用药分析，现将我院住院病历及住院处方中存在的主要问题归纳如下：一、给药次数不合理，处方书写不规范1、住院号7466、7388，严迪150mg po tid，应为罗红霉素分散片150mg口服2次/日。
2、住院号7388保列治5mg po tid，7253保列治5mg po Bid，7340非那雄胺2# po Bid 应为非那雄胺片5mg，口服，一天一次。
3、住院号7631，芬必得0.6g po tid，应为布洛芬缓释胶囊0.3g，口服，一天两次。
4、住院号7229诺和灵30R，早16ü，晚14ü（饭后1h），应为重组人胰岛素诺和灵30R笔芯，早16ü，晚14ü（饭前30分）皮下注射。
5、住院号7040、7379施慧达2.5mg po Bid，应为左旋氨氯地平片2.5mg口服，一天一次。
6、住院号6458苯磺酸左旋氨氯地平2.5mg po Qd，尼群地平10mg po tid，两种钙离子拮抗剂同用，治疗极不规范，用其一即可。
7、住院号7492，施慧达2.5mg po Bid，雷米普利2.5mg po tid，应为左旋氨氯地平片2.5mg，口服，一天一次，雷米普利2.5mg，口服，一天一次。
8、住院号7314，生理盐水50ml，磷霉素4.0 ivgtt Qd，磷霉素钠本身含钠，溶媒宜选5%葡萄糖，其为繁殖期杀菌剂，选用溶媒剂量不宜过大，100-200ml为宜，以造成较高血药浓度予以一冲击疗法。
另磷霉素为时间依赖性抗生素，半衰期短，一天一次达不到有效抗菌浓度，宜一天2-3次给药。
宜改为5%葡萄糖20ml，磷霉素4.0，静滴一天两次。
二、改变给药途径给药1、住院号7406，生理盐水100ml，庆大霉素注射液16万ü，膀胱冲洗。
根据卫生部有关要求，抗菌药物(特别是供全身静脉给药的注射剂)不得用于局部冲洗。
不合理用药处方点评
不合理用药处方点评
患者：男，49岁，急诊科
临床诊断：手指挫伤
处方：头孢克洛胶囊0.25g，3次/日，空腹服用，连用3天。
氯化钠注射液0.045ml+破伤风抗毒素注射液（先皮试）7.5U，1次/日，皮下注射，用1天。
存在问题：开具处方未写临床诊断或临床诊断书写不全
分析：挫伤为闭合性损伤，常规无需选用抗菌药物。
处方使用破伤风抗毒素，应是存在挫裂伤或裂伤，建议诊断予以完善。
患者：男，31岁，门诊耳鼻咽喉科
临床诊断：甲状腺炎，慢性淋巴细胞性[桥本氏病]
处方：维生素B6片20mg，2次/日，口服；左甲状腺素钠片50μg，1次/早，饭前服用；头孢克洛胶囊0.25g，1次/8小时，空腹服用。
均连用14天（慢性病）。
存在问题：开具处方未写临床诊断或临床诊断书写不全
分析：慢性淋巴细胞性甲状腺炎（chronic lymphocytic thyroiditis，CLT）是一种较常见的甲状腺自身免疫性疾病，又称自身免疫性甲状腺炎。
日本外科医生Hakaru Hashimoto于1912年在德国柏林工作期间首次对该甲状腺炎进行了描述，因此又称桥本甲状腺炎（Hashim oto’s thyroiditis，HT）或桥本病。
处方抗菌药物使用指征建议予以体现。
医院不合理用药整改报告范文
医院不合理用药整改报告范文一、前言随着医疗技术的不断发展，药物在治疗疾病方面发挥着越来越重要的作用。
然而，不合理用药现象也日益凸显，不仅浪费医疗资源，还可能对患者健康造成严重威胁。
为了提高我院合理用药水平，保障患者用药安全，我院决定开展不合理用药整改工作。
现将整改报告如下。
二、不合理用药现象及原因分析1. 不合理用药现象（1）药物滥用：部分医生在治疗过程中，盲目追求疗效，过量使用抗生素、激素等药物，导致药物不良反应增多。
（2）药物配伍禁忌：部分医生在开处方时，未充分考虑药物之间的相互作用，导致患者出现药物配伍禁忌。
（3）药物使用不当：部分医生对药物的适应症、用法用量、给药途径等掌握不准确，导致药物使用不当。
（4）药物滥用：部分医生在治疗过程中，盲目追求疗效，过量使用抗生素、激素等药物，导致药物不良反应增多。
2. 原因分析（1）医生专业知识不足：部分医生对药物知识掌握不全面，导致不合理用药。
（2）医生工作压力大：医生在繁忙的工作中，容易忽视药物合理使用。
（3）患者要求：部分患者要求医生使用疗效较好的药物，导致医生不合理用药。
三、整改措施1. 加强医生培训：定期开展药物知识培训，提高医生对药物知识的掌握。
2. 完善处方点评制度：建立处方点评制度，对不合理用药情况进行监督、整改。
3. 加强医生与药师沟通：医生在开处方时，与药师充分沟通，确保药物合理使用。
4. 优化用药指南：制定合理的用药指南，指导医生合理用药。
5. 加强患者教育：向患者宣传合理用药知识，提高患者用药安全意识。
四、整改成效经过一段时间的整改，我院不合理用药现象得到明显改善。
医生对药物知识的掌握程度提高，处方质量得到提升。
患者用药安全得到保障，药物不良反应发生率降低。
五、总结不合理用药现象严重威胁患者健康，我院高度重视并采取了一系列整改措施。
通过加强医生培训、完善处方点评制度、加强医生与药师沟通、优化用药指南、加强患者教育等措施，我院不合理用药现象得到有效改善。
不合理用药处方点评分析
不合理用药处方点评分析在临床医学领域，不合理用药一直是一个备受关注的问题。
医生开出的药方如果存在不合理的问题，往往会给患者带来健康风险和经济负担。
因此，对不合理用药处方进行点评分析，有助于规范医疗行为，提高医疗质量。
下面我将从几个方面对不合理用药处方进行点评分析。
首先，不合理用药常见于药物种类的选择。
例如，某些患者可能会出现感冒发热的症状，但医生却开出了过多的抗生素，这种情况下存在明显的不合理用药。
抗生素是针对细菌感染的药物，对于病毒感染并不起作用，过度使用抗生素容易导致耐药菌株的产生，增加治疗难度。
因此，在处方中合理选用药物种类是非常重要的。
其次，药物剂量和频次也是不合理用药的一个重要方面。
有些医生在开药时可能会根据自己的经验或者主观意愿来确定药物剂量和频次，而忽视了患者的具体情况。
比如，一些老年患者肾功能减退，需要调整药物的剂量和频次，否则容易出现药物积聚导致中毒。
因此，医生在开药时应该根据患者的年龄、性别、病情等因素来确定合理的剂量和频次。
另外，药物配伍也是不合理用药的一个重要问题。
有些药物之间存在相互作用，同时服用容易产生不良反应。
比如，抗凝药和水杨酸类药物同时服用容易引起出血等问题。
因此，在开药时医生应该充分考虑药物之间的相互作用，避免不合理的药物配伍。
总的来说，对不合理用药处方进行点评分析是非常有必要的。
只有规范医疗行为，提高医生的用药水平，才能有效防止不合理用药带来的风险和负面影响。
希望医生们能够重视这一问题，做好药物处方的评估和调整，为患者的健康保驾护航。
不合理用药处方点评分析
不合理用药处方点评分析药剂科临床药学室处方点评是根据相关法规、技术规范，对处方书写的规范性及药物临床使用的适宜性（用药适应证、药物选择、给药途径、用法用量、药物相互作用、配伍禁忌等）进行评价，发现存在或潜在的问题，制定并实施干预和改进措施，促进临床药物合理应用的过程，其意义重大。
为规范处方管理，提高处方质量，促进合理用药，保障医疗安全，依据《处方管理办法》（卫生部令第53号）、《医院处方点评管理规范（试行）》（卫医管发[2010]28号）以及药品说明书，本着促进我院临床用药安全、有效、合理、经济、适度之目的，对处方实行综合评价。
现将我院2013年典型不合理用药处方进行点评分析如下：一、用法用量不适宜门诊号：08507300 性别：女年龄：29 临床诊断：早期人工流产R:莫西沙星片400mg*3 德国拜耳用法：1*400mg po qd盐酸克林霉素葡萄糖注射液200ml 四川美大用法：1*200ml ivgtt qd分析：按照盐酸克林霉素葡萄糖注射液药品说明书，用法用量成人每天0.6-1.2g，分2-4次应用，此方200ml盐酸克林霉素葡萄糖注射液药含1.0g克林霉素且1次给予，1次给药剂量偏大可增加对皮肤和静脉的刺激，增加不良反应的发生率，且1天只给药1次难以达到治疗的血药浓度，因盐酸克林霉素葡萄糖注射液为时间依赖性药物，其成人血药浓度达峰时间约为3h，血消除半衰期约为3h，如减少给药次数，将无法保证有效的血药浓度大于细菌MIC(最小抑菌浓度)时间的百分率，此时不但不能将细菌杀死（这时药物浓度可能使细菌处于亚致死水平），反而可使细菌菌株产生选择耐药，导致细菌耐药性的产生，故此方用法用量不适宜。
建议：用法用量每天0.6-1.2g，分2-4次应用。
二、配伍禁忌门诊号：J139153 性别：女年龄：18 临床诊断：肠炎R:奥硝唑氯化钠注射液0.5g 西安万隆用法：1*0.3g ivgtt qd注射用头孢噻肟钠舒巴坦钠 1.5g 威尔曼用法：1*1.5g ivgtt qd0.9%氯化钠注射液（双塞式）100ml 青岛首和用法：1*100ml ivgtt qd分析：奥硝唑氯化钠注射液是第三代硝基咪唑类药物，《国家药品质量标准》中规定其为：无色至微黄色的澄明液体，pH:3.0～4.5。
2009年2月份处方点评与不合理用药分析
2009年2月份处方点评与不合理用药分析2009年月2月份抽查我院2月份住院病历30份及住院处方600张进行用药分析，现将我院住院病历及住院处方中存在的主要问题归纳如下：一、处方书写不规范1、住院号6435，贝那普利1#，口服，3次/日。
处方中贝那普利未明确标明用药剂量是5mg还是10mg。
另外本药系前体药，长效，作用时间持续24小时，一天一次用药足以。
2、住院号6535、6650、mesna 0.4 iv tid，处方中美司钠用于异环磷酰胺出血性膀胱炎的防治，美司钠应于在给异环磷酰胺之后的0h、4h、8h各给药1次，而不是每隔8小时1次。
即Inj mesna 0.4 iv于IFO之后0h、4h、8h。
二、改变给药途径用药1、注射剂用于口服。
住院号6457、6685使用庆大霉素注射液16万u，口服。
庆大霉素注射液水溶性好，在弱碱性环境中作用强，经口服在胃液中大部分被胃酸破坏，抗菌效果大打折扣。
另外注射剂口服，改变针剂给药途径，用药不方便，患者依从性差。
改用片剂或颗粒冲剂服用，患者依从性好，且抗菌效果好。
类似此类处方如住院号6430、6306、6632、6630使用10%氯化钾注射液20ml，口服，补钾。
2、片剂用于阴道上药。
住院号6474使用甲硝唑片0.2，制霉菌素片100万u，阴道内上药，2次/日。
治疗阴道黏膜表面的感染可采用抗菌药物栓剂、泡腾片局部应用或外用，但要避免将主要供全身应用的品种作局部用药。
甲硝唑片、制霉菌素片为口服制剂，两者置于阴道内片剂崩解释放所需体液量根本无法达到要求，局部药物难以崩解和释放，达不到治疗目的，且刺激性大，易导致阴道黏膜损伤，宜选用相应的栓剂或泡腾片。
3、缓释片掰开给药，住院号6486，硝苯地平缓释片20mg×30#，用法1/2#，口服，2次/日。
缓释片掰开给药，破坏药物的缓释结构，使药物失去缓释作用，造成瞬间药物浓度高，作用时间短，对治疗极不利。
患者宜选用10mg的缓释片。
处方不合理整改措施(共4篇)
处方不合理整改措施(共4篇)为了保障患者用药安全，我院制定了不合理处方点评和干预措施。
首先，医院处方点评小组会同药剂科确定处方抽样方法，并使用处方评价表对处方进行点评。
点评结果由综合办公室记录并通报相关临床科室和当事人，如有异议，药事委员会组织专家复议。
点评分为合格处方、不合格处方和不合理处方。
不合格处方包括处方标准不符合规定、前记、正文、后记内容缺项、医师签名、签章不规范、药师未进行适宜性审核、儿科处方未写年龄、西药、中成药与中药饮片未分别开具处方、未使用药品通用名称、药品剂量、单位书写不规范、用法用量含糊不清、未签名及注明修改日期、未写临床诊断等情况。
第3篇不合理处方整改措施不合理处方是指医师在开具处方时，未遵循国家和地方相关规定，或未按照规范操作，导致患者用药不安全、不有效、不经济的处方。
为了降低不合理处方率，我院制定了以下整改措施：一、加强医师和药师的规范化培训和考核，提高规范操作意识和能力。
二、药师加强门诊药房处方审核，对不合理处方进行登记和拦截，并与临床医师进行沟通或退回不合理处方。
三、临床药师加强病区医嘱审核，对不合理处方进行干预和指导。
四、利用合理用药系统对电子处方和医嘱进行过滤，对用药不适宜处方实施自动干预。
五、定期对门诊处方和住院医嘱进行点评，并在处方与临床用药通报中公示，对考核不合格的医师进行离岗培训。
六、行政干预，药剂科、医务科、门办每周对处方医嘱质量进行督查，将督查结果在每周例会通报，并按医院工作质量管理方案标准及考评细则讲行处罚。
通过以上措施，我院将进一步提高临床用药安全水平，保障患者的权益和健康。
第4篇不合理处方纠正措施不合理处方是医师在开具处方时未遵循规范操作，导致患者用药不安全、不有效、不经济的处方。
为了纠正不合理处方，我院制定了以下措施：一、药师加强门诊药房处方审核，对不合理处方进行登记和拦截，并与临床医师进行沟通或退回不合理处方。
二、临床药师加强病区医嘱审核，对不合理处方进行干预和指导。
临床不合理用药处方点评(修改版)
（一）药品剂型或给药途径不适宜：1、硝酸甘油片：口服。
不合理用药处方点评：硝酸甘油片舌下给药吸收迅速完全，生物利用度为80％，而口服因肝脏首过效应，在肝内被有机硝酸酯还原酶降解，生物利用度仅为8%。
血浆蛋白结合率为60%.舌下给药2—3分钟起效，5分钟达最大效应.2、化痰片雾化吸入：不合理用药处方点评：化痰片（羧甲司坦片）:羧甲司坦为白色结晶性粉末,在热水中略溶，在水中极微溶.(略溶：1g:30-100ml,极微溶：1g：1000~10000ml)本品溶解度太小，不可能溶于20ml雾化液中;其次片剂的不溶性辅料如MCC、淀粉、L-HPC等不溶物可沉积于肺部，随雾化液到达患者的肺部，可能造成器官损害.3、患儿肌肉注射安定注射液：某2岁癫痫患者,医师处方为其开具安定注射液，肌肉注射。
不合理用药处方点评:该药含有苯甲醇,可引起臀肌挛缩症。
出生30天—5岁,静注为宜.禁止用于儿童肌肉注射。
4、甲钴胺注射液(弥可保）静滴：不合理用药处方点评:甲钴胺注射液性质不稳定，见光易分解,要求现取现用，且使用过程中避光，不能采用静脉滴注的给药方法，只能肌肉注射或者静脉注射.临床曾有将其溶于250ml 生理盐水中，静脉滴注。
将导致药物在输液过程中大量分解,起不到治疗作用。
5、卡孕栓舌下含服或直肠给药：不合理用药处方点评:该药正确用法为阴道置入。
不同腔道，PH环境不同,卡孕栓专门针对阴道粘膜PH环境设计,从而有效释放药物.改变给药途径，影响药物的生物利用度。
（二）联合用药不适宜：配伍禁忌1、多巴胺注射液+速尿注射液：不合理用药处方点评：两药合用，利尿作用增强，但二者配伍后产生理化配伍禁忌,药液呈现黑棕色(盐酸多巴胺是一种酸性物质，分子中带有2个酚羟基，易被氧化为醌类,形成黑色聚合物，在碱性条件下更为明显。
呋塞米呈碱性，与多巴胺配伍后溶液呈碱性，使多巴胺氧化成黑色聚合物）.如确需联用，分瓶滴入，或者二药之间间隔一组液体.2、丹参酮磺酸钠+依替米星注射液：某科室:两组液体：A组：依替米星+生理盐水250mlB组：丹参酮磺酸钠+丰海能出现问题：在B组开始输液20ml左右后,输液管路中有橙红色结晶析出。
处方点评汇总及整改措施
处方点评汇总及整改措施
处方点评汇总及整改措施
为了了解临床用药趋势，促进合理用药，保障患者用药安全、合理，根据《医院处方点评管理规范》，对处方各项完整性和书写正确性、处方用药合理性进行评估，随机抽查4至6月份的处方100张，抽查中发现了以下几个问题：
1、未使用药品规范名称开具处方10张，如氟哌酸、654-2等；
2、医师未按照抗菌药物临床应用指导原则开具处方，如注射用青霉素钠80万u+0.9%NS100ml，sig：640万u ivgtt qd；
3、开具处方漏写处方诊断1张。
根据以上问题，对我院不合理处方提出整改措施:
(一)、强化对《处方管理办法》的学习举办“学习处方管理办法，促进合理用药”学习班，在年度“三基”考试中，增加相应考点。
（二）、培养医务人员真正以病人为中心的观念，加强对不合理用药危害性的认识，提高处方书写质量，纠正用药的不正之风。
（三）、由药剂科每月抽查100张处方按《办法》相关规定对处方进行点评，填写处方评价表。
把处方点评内容反馈给本人，并在医院内部公示，以督促其改正。
同时医务科定期抽查处方，实行奖惩制度，对抽查不合格处方的医师给予经济上的处罚。
对处方质量长期保持较好的医师，在年终评优中优先。
2021年9月份处方点评与不合理用药分析
2021年9月份处方点评与不合理用药分析2021年9月抽查我院9月份住病病历30份及住院处方600张进行用药分析，我院住院病历及住院处方中存在的主要问题如下：一、处方用法不对1、住院号4426处方阿斯匹林肠溶片100mg QN 2次/日（是每晚一次？还是每日2次？处方书写极不规范。
）住院号5231肠溶阿斯匹林50mg po tid，用法用量不对。
小剂量肠溶阿斯匹林是目前常用而被公认的预防心血管血栓形成的抗血小板药。
常用量是一日一次，每晚75-300mg；预防用75-150mg/天（一级预防≤100mg/天），治疗用300mg/天。
2、住院号4447使用西比灵5mg，口服，3次/日，用法不对，应为每晚一次。
3、住院号5246氯雷他定10mg po Bid氯雷他定半衰期长，一天一次即可。
二、重复用药1、住院号4426同时使用奥美拉唑与雷尼替丁制酸护胃。
质子泵抑制剂为强有力制酸药，作用时间长，与H2受体拮抗1剂同用属重复用药。
两药合用造成抑酸过度，易引起细菌繁殖，用其一即可。
2、住院号5280使用头孢西丁、替硝唑合用防治腹部外伤感染：头孢西丁为头霉素类β内酰胺药，对革兰氏阳性菌、厌氧菌有较强抗菌作用，与替硝唑联用抗菌谱重叠，替硝唑没有必要使用。
3、医嘱使用尼圣、复方新诺明联用防治外伤感染：尼圣为头孢氨苄甲氧苄啶，每片含甲氧苄啶5mg，复方新诺明每片含甲氧苄啶80mg，两药联用，甲氧苄啶重复使用易产生肾毒性，增加粒细胞减少、叶酸缺乏的不良反应。
三、药物溶媒的不合理使用1、药物溶媒选用不当。
住院号5317依诺沙星选用含氯离子的生理盐水作溶媒不宜。
依诺沙星与含氯离子的溶液稀释因同离子效应而产生沉淀，使不溶性微粒增加而产生不良反应。
适用5%葡萄糖溶解稀释。
2、溶媒过于稀释。
住院号5232、5299首剂止血药使用6-氨基己酸6.0g溶于500ml溶媒中静滴。
造成药物过于稀释，使血药浓度低，静滴时间过长，达不到快速高效的止血目的。
不合理用药整改报告范文
不合理用药整改报告范文尊敬的领导、各位同事：为了提高医院合理用药水平，保障患者用药安全，根据《医疗机构处方审核规范》和《医院处方点评管理规范》等相关规定，我院积极开展不合理用药自查自纠工作。
现将自查自纠情况及整改措施汇报如下：一、不合理用药自查自纠情况1.处方管理方面在处方管理方面，我们发现部分医师在开具处方时存在以下问题：（1）处方未按规定进行签名或盖章；（2）处方用量不合理，存在超量用药现象；（3）处方用药与患者诊断不符，存在不合理用药情况；（4）处方开具药物种类过多，存在不必要的联合用药；（5）处方开具药物剂型选择不当，如注射剂与口服剂同时开具。
2.药品使用方面在药品使用方面，我们发现部分医师在用药选择、用药剂量和用药疗程方面存在以下问题：（1）用药选择不合理，存在选用高价药品、进口药品的情况；（2）用药剂量过大，超出药品说明书推荐剂量；（3）用药疗程过长，未根据患者病情及时调整用药方案；（4）重复用药，存在多种药物成分相似的情况；（5）特殊人群用药不当，如老年人、儿童、孕妇等。
3.药品管理方面在药品管理方面，我们发现部分药师在药品调剂、储存和销售方面存在以下问题：（1）调剂错误，导致患者用药不当；（2）药品储存条件不达标，影响药品质量；（3）销售药品时未对患者进行用药指导，导致患者用药不当；（4）药品追溯体系不完善，无法及时追踪药品流向。
二、不合理用药整改措施1.加强处方管理（1）严格执行处方签名制度，确保处方真实有效；（2）规范处方用量，遵循药品说明书推荐剂量；（3）加强处方审核，确保用药与患者诊断相符；（4）优化处方结构，避免不必要的联合用药；（5）加强药师与医师的沟通，提高处方质量。
2.规范药品使用（1）合理选择药品，遵循经济、有效原则；（2）根据患者病情调整用药剂量，避免超量用药；（3）根据患者病情及时调整用药疗程，避免长期用药；（4）避免重复用药，关注药物成分相似的药品；（5）针对特殊人群制定个体化用药方案。
不合理用药处方点评
避免某医院、某科室、某时间段，全部使用一种抗菌药物， 应该个体化用药。
主要是避免耐药
四、诊断：扁挑体炎 用药： 葡萄糖注射液5%---500ml
注射用青霉素钠160万单位*6支
8小时一次静点
点评：1.溶剂量大，静点时间长，青霉素很快降解而无效； 2.应该选择PH偏中性的氯化钠注射液100ml
五、诊断：上呼吸道感染
用药：注射用头孢他啶 2.0克 12小时一次静点 点评：上呼吸道感染为病毒感染，不应该使用抗菌药物
不合理用药处方点评
梅河口新华医院 曹玉凤
典型处方点评
一、诊断：社区获得性肺炎 用药：注射用氨曲南1.0克，用法：日三次静点
点评：1.门诊不允许使用特殊使用级抗菌药物
2.社区获得性肺炎大部分为G+菌感染性疾病，氨 曲南为对需氧的革兰阴性菌有效的单链 β - 内酰胺 类抗菌药物。选择药物错误。
处方点评测试
六、诊断：肺炎 用药：莫西沙星片0.4克×9片 七、甲硝唑片 0.2克×100片 用法：1次2片，日3次，饭后服用 日1片口服
点评：使用疗程大于7天，医生没有注明理由。
注明：患者家远，牙周慢性炎症，需要疗程治疗
因100片一瓶，不分装零售。
抗菌药物使用检查
处方点评
二、诊断：肺炎 用药：头孢呋辛0.75克 日一次
点评：时间依赖型，应该一日多次给药
三、诊断：肺炎
用药：左氧氟沙星 0.3克 日一次
点评：如果治疗尿路感染这个剂量可以，但是应 该12小时给药一次，如果治疗肺炎一次可以给0.5 克，也可给予0.2克，给予0.5克日一次，给予0.2 克12小时一次。
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用药不适宜处方
（六）联合用药不适宜的； （七）重复给药的； （八）有配伍禁忌或者不良相互作用的； （九）其它用药不适宜情况的。
临床不合理用药处方点评修改版
超常处方
1.无适应证用药； 2.无正当理由开具高价药的； 3.无正当理由超说明书用药的； 4.无正当理由为同一患者同时开具2种以上药理作用相同药
临床不合理用药处方点评修改版
用药不适宜处方
3、患儿肌肉注射安定注射液： 某2岁癫痫患者，医师处方为其开具安定注射液，肌肉注射。 不合理用药处方点评：该药含有苯甲醇，可引起臀肌挛缩症。
出生30天—5岁，静注为宜。禁止用于儿童肌肉注射。
临床不合理用药处方点评修改版
用药不适宜处方
4、甲钴胺注射液（弥可保）静滴： 不合理用药处方点评：甲钴胺注射液性质不稳定，见光易分解，
PH环境不同，卡孕栓专门针对阴道粘膜PH环境设计，从而 有效释放药物。改变给药途径，影响药物的生物利用度。
临床不合理用药处方点评修改版
（二）联合用药不适宜：
1、配伍禁忌： 2、相互作用：
临床不合理用药处方点评修改版
配伍禁忌
1、多巴胺注射液+速尿注射液： 不合理用药处方点评：两药合用，利尿作用增强，但二者配伍
临床不合理用药处方点评修改版
用药不适宜处方
2、化痰片雾化吸入： 不合理用药处方点评：化痰片（羧甲司坦片）：羧甲司坦为白
色结晶性粉末，在热水中略溶，在水中极微溶。（略溶： 1g:30—100ml,极微溶：1g:1000~10000ml）本品溶解度太 小，不可能溶于20ml雾化液中；其次片剂的不溶性辅料如 MCC、淀粉、L-HPC等不溶物可沉积于肺部，随雾化液到达 患者的肺部，可能造成器官损害。
后产生理化配伍禁忌，药液呈现黑棕色（盐酸多巴胺是一种 酸性物质，分子中带有2个酚羟基，易被氧化为醌类，形成 黑色聚合物，在碱性条件下更为明显。呋塞米呈碱性， 与多 巴胺配伍后溶液呈碱性，使多巴胺氧化成黑色聚合物）。如 确需联用，分瓶滴入，或者二药之间间隔一组液体。
临床不合理用药处方点评修改版
配伍禁忌
（十四）医师未按照抗菌药物临床应用管理规定开具 抗菌药物处方的;
（十五）中药饮片处方药物未按照“君、臣、佐、使”
的顺序排列，或未按要求标注药物调剂、煎煮等特殊
要求的。
临床不合理用药处方点评修改版
用药不适宜处方
（一）适应证不适宜的； （二）遴选的药品不适宜的； （三）药品剂型或给药途径不适宜的； （四）无正当理由不首选国家基本药物的； （五）用法、用量不适宜的；
临床不合理用药处方点评修改版
超常处方
某患者：临床诊断：头晕待查。 医师用药：注射用头孢哌酮舒巴坦。 不合理用药处方点评：属无适应症用药。
临床不合理用药处方点评修改版
用药不适宜处方
（一）药品剂型或给药途径不适宜： 1、硝酸甘油片：口服。 不合理用药处方点评：硝酸甘油片舌下给药吸收迅速完全，生
物利用度为80%，而口服因肝脏首过效应，在肝内被有机硝 酸酯还原酶降解，生物利用度仅为8%。血浆蛋白结合率为 60%。舌下给药2-3分钟起效，5分钟达最大效应。
2、丹参酮磺酸钠+依替米星注射液： 某科室：两组液体： A组：依替米星+生理盐水250ml B组：丹参酮磺酸钠+丰海能 出现问题：在B组开始输液20ml左右后，输液管路中有橙红色
结晶析出。 不合理用药处方点评：丹参酮磺酸钠药品说明书中提示该药与
硫酸依替米星之间有配伍禁忌。两药不宜同瓶配制，如需联 用，输液过程中应有适宜液体过渡。
临床不合理用药处方点评
临床不合理用药处方点评修改版
什么是不合理处方？
临床不合理用药处方点评修改版
医院处方点评管理规范（试行）
卫医管发[2010]28号
不合理处方包括： 不规范处方、用药不适宜处方及超常处方。
临床不合理用药处方点评修改版
不规范处方
（一）处方的前记、正文、后记内容缺项，书写不规 范或者字迹难以辨认的；
临床不合理用药处方点评修改版
相互作用
1、头孢曲松与钙剂并用： 不合理用药处方点评：国家药监局2007年2月15日发布了《关
于修订头孢曲松钠说明书中警示语和注意事项的通知（急 件）》，通知中要求，头孢曲松不能加入哈特曼氏及林格氏 等含有钙的溶液中使用。本品与含钙剂或含钙产品合并用药 有可能导致致死性结局的不良事件。
临床不合理用药处方点评修改版
不规范处方
（六）未使用药品规范名称开具处方的； （七）药品的剂量、规格、数量、单位等书写不规范
或不清楚的； （八）用法、用量使用“遵医嘱”、“自用”等含糊
不清字句的； （九）处方修改未签名并注明修改日期，或药品超剂
量使用未注明原因和再次签名的； （十）开具处方未写临床诊断或临床诊断书写不全的；
（二）医师签名、签章不规范或者与签名、签章的留 样不一致的；
（三）药师未对处方进行适宜性审核的（处方后记的 审核、调配、核对、发药栏目无审核调配药师及核对 发药药师签名，或者单人值班调剂未执行双签名规 定）；
（四）新生儿、婴幼儿处方未写明日、月龄的； （五）西药、中成药与中药饮片未分别开具处方的；
物的。
临床不合理用药处方点评修改版 不合理用药处方点评（一）常规普通药品不合理用药点评。 （二）抗菌药物不合理用药点评。
临床不合理用药处方点评修改版
不合理用药处方点评
（一）常规普通药品。
临床不合理用药处方点评修改版
不规范处方
1、处方前记缺项，开具处方未写临床诊断。 2、临床诊断书写不全或不规范，如sg.或诊断加问号。 3、药品用法用量项目中为遵医嘱。
临床不合理用药处方点评修改版
不规范处方
（十一）单张门急诊处方超过五种药品的；
（十二）无特殊情况下，门诊处方超过7日用量，急 诊处方超过3日用量，慢性病、老年病或特殊情况下 需要适当延长处方用量未注明理由的；
（十三）开具麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、 放射性药品等特殊管理药品处方未执行国家有关规定 的；
要求现取现用，且使用过程中避光，不能采用静脉滴注的给 药方法，只能肌肉注射或者静脉注射。临床曾有将其溶于 250ml生理盐水中，静脉滴注。将导致药物在输液过程中大 量分解，起不到治疗作用。
临床不合理用药处方点评修改版
用药不适宜处方
5、卡孕栓舌下含服或直肠给药： 不合理用药处方点评：该药正确用法为阴道置入。不同腔道，