毫针与针刺的基础知识
针灸手法操作题库
针灸手法及针灸急救知识香河县中医医院徐冬梅一.针灸技术的掌握与操作技能一、毫针刺法1、针刺进针法（1）单手进针法：操作：单手进针法：术者以拇指、食指持针，中指端紧靠穴位，指腹紧靠针身下段。
当拇、食指向下用力按压时，中指随之屈曲，将针刺入，直刺至所要求的深度。
适用：短针进针。
（2）双手进针法：①指切进针法操作：用左手拇指或食指或中指的爪甲切按在腧穴位置上，右手持针，紧靠左手指甲面将针刺入腧穴。
适用：短针进针。
②舒张进针法操作：用左手食、中二指或拇、食二指将所刺腧穴部位的皮肤向两侧撑开，使皮肤绷紧，右手持针，使针从左手食、中二指或拇、食二指的中间刺入。
适用：皮肤松弛部位得腧穴。
③夹持进针法操作：左手拇食二指持捏消毒的干棉球，夹住针身下端，露出针尖，将针尖固定于针刺穴位的皮肤表面位置，右手持针柄，使针身垂直，在右手指力下压时，左手拇食二指同时用力，两手协同将针刺入穴位皮肤。
适用：此法适用于长针的进针.⑷提捏进针法操作：左手拇、食二指将所刺部位的皮肤捏起，右手持针，从捏起的上端将针刺入。
适用：适用于皮肤浅薄部位（如印堂、列缺）的进针。
2、行针手法行针又名运针，是指将针刺入腧穴后为使之得气，调节针感和进行补泻而施行的各种针刺手法。
行针基本手法：提插法、捻转法。
行针辅助手法：循法、弹柄法、刮柄法、摇柄法、挫柄法、震颤法。
在第二站的操作考试中，行针手法题目极少，主要是考基本手法，考生要注意两个基本手法动作要领的语言叙述。
（1）提插法：操作：将针刺入腧穴一定深度后，施以上提下插动作的操作手法。
（这种使针由浅层向下刺入深层的操作谓之插，从深层向上引退至浅层的操作谓之提，如此反复地上下呈纵向运动的行针手法，即为提插法）。
要领：使用提插法时的指力要均匀一致，幅度不宜过大，一般以3〜5分为宜，频率不宜过快，每分钟60次左右，保持针身垂直，不改变针刺角度、方向和深度。
（2）捻转法：操作：将针刺入腧穴一定深度后，施以向前向后捻转动作的操作手法。
毫针刺法
捻转补法泻法。
机体壮病实时；用泻的腧穴，如少商， 委中等。泻的手法如提插泻法。 捻转补法：拇指向前捻转重快为补；捻 转角度小(0.3寸),用力轻,频率慢,时间短， 有轻度酸麻为补。 捻转泻法；拇指向后捻转重快为泻；捻 转角度大,(0.5寸) 用力重,频率快,时间长， 酸麻感强烈为泻法。
提插补法泻法。
提插补法：先浅后深，重插轻提；角度 小(0.3寸),用力轻,频率慢,时间短，有轻 度酸麻感为补。 提插泻法：先深后浅，重提轻插，提插 幅度大,(0.5寸) 用力重,频率快,酸麻感强 烈为泻。叫提插泻法：
捻转补泻： 拇指向前重为补拇指后退重为泻
平补平泻：进针得气后，提插捻转均匀 适中。 （5）留针与出针：将针留置于穴内，称 之为留针。临床上留针与否和留针时间 的长短，不可一概而论，应根据具体情 况而定；一般病证，刺激量达到后可立 出针，或酌情留针10-15分钟。
毫针刺法
（一）毫针刺法 的基本知识
（1）针具：毫针是临床上应用最广泛的 一种针具。通常用不锈钢丝制成。毫针 可分5个部分，为针尖、针身、针根、针 柄、针尾。毫针是以针身的长短和粗细 而定，有不同的规格。临床一般以粗细 26～32号，以1～3寸的毫针最常用。 30号，最常1.5寸用。越细越不痛，越 难进针越粗越痛，越易进针，越短越易 进针，越长越难进针.
（1）单手进针法：
既只用剌手将针剌入穴位的方法，以右 手拇指，食指挟持针柄，中指紧靠针尖 与穴位。当拇食指向下用力时，中指端 亦随之下压，将针协同剌入，此法用于 短针的进针。 （2）指切进针法：用左手拇指或食指指 甲切按在腧穴上，右手持针将针紧靠左 手指甲缘将针刺入皮下。
3夹持进针法：
毫针法课件
毫针的基本知识
毫针刺法的练习
针刺前的准备 毫针刺法 异常情况处理及预防
一
选择针具
“ 九针之宜，各有所为，长短大 小，各有所施也”。
——《灵枢·官针》
一
规格 性别 年龄 长针 粗针 短针 细针
选择针具
形体 体质 虚实 表里 病位 深浅 皮下 组织 皮厚 肉多 皮薄 肉少
男 女
青壮 年 儿童 老人
胖 瘦
押 手 的 作 用
固定腧穴位臵，避开脏器血管。 夹持针身，协助刺手进针，使针 身有所依附，保持针身垂直，力 达针尖，减少刺痛。 协调针感，加强疗效。
毫针刺法的练习
针刺前的准备 毫针刺法 异常情况处理及预防
镵针 圆针
鍉针 锋针
铍针 圆利针 毫针 长针
“观夫九针之法,
毫针最微。七星
上应，众穴主持 。” —《标幽赋》
大针
九针，标志着针具的形成。
毫针结构 毫针制针的原
料以不锈钢为主，其结构 共分五个部分：针尖、针 身、针根、针柄、针尾。
毫针规格 毫 针 的 规 格 ,
花 柄 针
管 柄 针
毫针的长度规格表
寸 mm 0.5 15 1 25 1.5 40 2 50 2.5 65 3 75 3.5 4 4.5
90 100 115
毫针的粗细规格表
号数 26 27 28 29 30 31 32
直径 0.45 0.42 0.38 0.34 0.32 0.30 0.28 (mm)
（一）指力练习（针垫）
目的：锻炼指力。 针具：1～ 1.5寸毫针。
进针方法：针尖垂直地抵在针垫上，
拇指与食、中指交替捻动针柄，并渐
加一定的压力，进针。
针灸使用方法
一、毫针刺法1．进针法在针刺时，一般用右手持针操作，称“刺手”，右手爪切按压所刺部位或辅助针身，称“押手”。
具体方法有以下几种：①指切进针法又称爪切进针法，用左手拇指或食指端切按在腧穴位置旁，右手持针，紧靠左手指甲面将针刺入。
此法适宜于短针的进针。
（图10－66）②夹持进针法用左手拇、食二指持捏消毒干棉球，夹住针身下端，将针尖固定在腧穴表面，右手捻动针柄，将针刺入腧穴，此法适用于长针的进针。
（图10－67）③舒张进针法用左手食、拇指将所刺腧穴部位的皮肤向两侧撑开，使皮肤绷紧，右手持针，使针从左手拇、食二指的中间刺入。
此法主要用于皮肤弛部位的腧穴。
（图10－68）④提捏进针法用左手拇、食二指将针刺部位的皮肤捏起，右手持针，从捏起的上端将针刺入。
此法主要用于皮肉薄部位的进针，如印堂等。
（图10－69）2．针刺的角度和深度在针刺过程中，掌握正确的针刺角度，方向和深度，是增强针感，提高疗效，防止意外事故发生的重要环节。
同一腧穴，由于针刺角度、方向、深度的不同，所产生的针感强弱、方向和疗效常有明显差异。
①角度指进针时的针身与皮肤表面所形所的夹角。
它是根据腧穴所在位置和医者针刺时所要达到的目的结合而定，一般有：直刺针身与皮肤表面是900角左右垂直刺入。
此法适于大部分腧穴。
斜刺针身与皮肤表面呈450角左右倾斜刺入。
此法适用于肌肉较浅薄处或内在重要脏器或不宜于直刺、深刺的穴位。
平刺即横刺、沿皮刺。
是针身与皮肤表面呈150角左右沿皮刺入。
此法适于皮薄肉少的部位，如头部的腧穴等。
（图10－70）②深度指针身刺入人体内的深浅程度。
每个腧穴的针刺深度，在腧穴各论中已有详述，在此仅根据下列情况作介绍。
体质：身体瘦弱浅刺，身强体肥者深刺。
年龄：年老体弱及小儿娇嫩之体宜浅刺；中青年身强体壮者宜深刺。
病情：阳证、新病宜浅刺；阴证、久病宜深刺。
部位：头面和胸背及皮薄肉少处宜浅刺，四肢、臀、腹及肌肉丰满处宜深刺。
针刺的角度和深度关系极为密切，一般来说，深刺多用直刺；浅刺多用斜刺或平刺。
针灸学课件毫针刺法.ppt
毫针的针刺方法
以针管替代押 手进针的方法
2024/10/8
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（二）针刺的方向、角度、深度
正确的针刺方向、角度和深度，是关系 疗效、防止针刺意外的重要环节。
临床上，同一腧穴，针刺方向、角度和 深度的不同，产生的针感强度、感传方 向及治疗效果均有明显差异。
故治疗时应根据施术穴位的位置、病位 病性、病人体质和应用的针刺手法等实 际情况，灵活掌握。
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毫针的针刺方法
单手进针法
用刺手的拇食指持针，中指指端紧靠穴 位，中指指腹抵住针身下段,当拇食指向下 用力按压时，中指随势屈曲将针刺入，直刺 至所要求的深度。
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双手进针法
毫针的针刺方法
指切进针法
以押手拇指或食指之指甲切按在穴位旁，刺 手持针将针紧靠指甲缘刺入皮下。
《灵枢 经脉》盛则泻之、虚则补之、热
则疾之、寒则留之、陷下则灸之。
2024/10/8
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针刺补泻
单式补泻手法 基本补泻手法
先浅后深，重插轻
提插补泻 提，提插幅度小，
频率慢，操作时间 短者为补法；
捻转补泻
先深后浅， 轻插重提， 提插幅度 大，频率 快，操作 时间长者 为泻法。
2024/10/8
捻转补泻：针下得气后，捻转角 度小，力轻，频率慢，操作时间短 者为补法；捻转角度大，用力重， 频率快，操作时间长者为泻法。
将针刺入腧穴并施行手法后，使针留置穴内称为留针 时间 ➢ 一般病症留针10－20分钟 ➢ 寒证、痹证、痛证、痉挛性疾病——延长留针时间
➢ 临床不能一概而定，应根据患者具体病情而定。
● 注意观察
2024/10/8
针灸学6、毫针刺法-43页PPT资料
刺灸法总论
本次授课要求 掌握毫针针刺法的全部操作，并重点掌握捻转、提 插、疾徐等补泻手法； 掌握针刺异常情况的预防和处理。
了解毫针的基本知识，
第一节 针具与刺法的源流 第二节 灸法的起源与发展 第三节 刺法及灸法操作的量学要素 一、刺法的量学要素
（一）刺激的强度 1、通过得气的强弱判断刺激量 轻－－针下感应柔和 中－－针下感应明显 重－－针下感应强烈 2、捻转、提插的频率、幅度、角度决定刺激量 捻转角度<90° 频率<60次/分 刺激量轻 90°<捻转角度< 180° 60<频率<90次/分 中 捻转角度>180° 频率>90次/分 重
腧穴特性
腧穴的功能不仅有它的普遍性，而且有些
腧穴具有相对的特异性，即有的腧穴适于 补虚，而有些腧穴则适于泻实。
针具及 针刺补泻手法是对机体不同虚实状态进行
施术手法 治疗的主 要手段，也是取得不同效果的关 键，故施术手法及针具选择必须得当。
九、留针与出针
留针 针 针
出针
是将针留置于穴内，若静止不动，即不再施用手 法，以待气至的方法，称为“静留针”；若在留
针刺练习
自身练针法 …… 自身试针时，要仔细体会手法与针感的关系、针尖 刺达不同组织结构以及得气时持针手指的感觉。并要 求做到进针无痛、针身不弯、刺入顺利、行针自如、 指力均匀、手法熟练、指感敏税、针感出现快。
自身练习的几个优点 一、使医者能体验刺针的痛苦，从而不断提高针刺手 法操作技术。 二、能同时体验到手感和针感，提高手法的操作水平。
施术房间的消毒：紫外线消毒
四、体位的选择 针刺的体位有： 卧位：仰卧位、侧卧位和俯卧位。 坐位：仰靠、侧伏和俯伏坐位。
针灸技术操作规范：毫针针刺
三、针刺的方法：1、持针法：二指持针,三指持针，四指持针，五指持针。2、进针法：1.进针速度分：速刺法，缓刺法。2.刺入术式分：插入法，捻入法。3.刺押手势分：单手进针，双手进针：爪切法，夹持法，舒张法，提捏法。3、针刺角度1.直刺90°左右2.斜刺45°左右3.平刺15—25°。4、针刺的方向一般根据经脉循行腧穴分布和所要达到的疗效而定。5、针刺的深度腧穴的针刺深度应根据你年龄、体质、病情、季节的不同而刺入的深度也应有所不同，有些穴位较危险刺入深度一定要谨慎。6、行针手法1.提插法：上提下插的动作2.捻转法：前后捻动针柄。7、针刺得气一是患者对针刺的感觉和反应，患者的针刺部位有酸胀、麻重等自觉反应，有时或出现热、凉、痒、痛、抽搐、蚁行等感觉；另一是医者对刺手指下的感觉，针下沉紧、涩滞或针体颤动等反应。若针刺后未得气，患者则无任何特殊感觉或反应，医者刺手亦感到针下空松、虚滑。8、留针法毫针刺入人体腧穴留置一定时间称为留针。一般留20—40分钟。9、出针法用左手持棉签按压针刺部位，右手持针将针慢慢提出皮肤。
学习人员
【基层中医适宜技术】针刺类—毫针技术
【基层中医适宜技术】针刺类—毫针技术⊙编辑：精诚君毫针技术，是指利用毫针针具，通过一定的手法刺激机体的穴位，以疏通经络、调节脏腑，从而达到扶正祛邪、治疗疾病的目的。
毫针技术的适应证广泛，用于治疗内、外、妇、儿等科的多种常见病、多发病。
一、常用器具及基本操作方法（一）常用器具临床上使用的毫针主要是不锈钢针，类型主要为环柄针、平柄针，规格主要根据针体的直径和长度来区分（见表1、表2）。
表1：毫针直径规格表规格/号数22 24 26 28 30 32 34直径/mm 0.50 0.45 0.40 0.35 0.30 0.25 0.22临床上以直径32～26号（0.25mm～0.40mm）的毫针最为常用。
粗针多用于四肢、腰臀部穴位，以及瘫痪、麻木等针感迟钝者；细针多用于头面、眼区穴位，以及小儿、体虚患者。
表2：毫针长短规格表规格/寸0.5 1.0 1.5 2.0 2.5 3.0 4.0 5.0长度/mm 15 25 40 50 65 75 90 100临床上以长度1.0～3.0寸（25～75mm）的毫针最为常用，其中又以1.5寸（40mm）者用得最多。
长针多用于肌肉丰厚部位深刺或透穴；短针多用于肌肉浅薄部位浅刺，如头面部穴位、耳穴。
（二）基本操作方法包括消毒、进针、行针、留针、出针等。
1.消毒针刺前必须做好针具、腧穴部位及医生手指的消毒。
2.进针法进针时，一般用双手配合。
右手持针，靠拇、示、中指夹持针柄，左手按压针刺部位，以固定腧穴皮肤。
临床常用以下几种进针方法：（1）指切进针法用左手拇指或示指的指甲切按腧穴皮肤，右手持针，针尖紧靠左手指甲缘迅速刺入。
（2）舒张进针法用左手拇、示二指将所刺腧穴部位皮肤撑开绷紧，右手持针刺入。
用于皮肤松弛部位的腧穴。
（3）提捏进针法用左手拇、示二指将欲刺腧穴两旁的皮肤捏起，右手持针从捏起的上端将针刺入。
用于皮肉浅薄部位的腧穴，如印堂穴等。
（4）夹持进针法左手拇、示二指持消毒干棉球，裹于针体下端，露出针尖，将针尖固定在所刺腧穴的皮肤表面，右手捻动针柄，两手同时用力，将针刺入腧穴。
毫针法PPT课件
针灸课主要讲授：
第一节：毫针刺法
第二节：巩固毫针法，学习电针法，艾灸法， 温针灸法。
第三节：三棱针法，皮肤针法，皮内针法， 耳穴贴压，耳针法。
第四节：穴位贴敷法以及常见疾病的针灸选 穴治疗。
2019/11/24
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毫针法
2019/11/24
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一、毫针基础知识
(一) 毫针选材
毫针是用金属制作而成，有以不锈钢为制作材料的，也可选用金、银或合 金为制作材料。不锈钢毫针针体挺直滑利，具有较高的强度和韧性，耐热 防腐，为临床广泛采用。金针银针的导电，传热性优于不锈钢针，但针体 强度，韧性不如不锈钢真，故临床应用较少。
位的揣穴法。如肩髃穴，左手拇指紧掐其穴， 右手托握肘关节，上下抬举，左右摇滚，使 穴位显露于指下。
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二、针刺前准备
(三) 消毒
1. 针具器械消毒:高压蒸气灭菌法、药液浸
泡消毒法、煮沸消毒法.
2. 医生手指消毒:手指不接触针身.
3. 针刺部位消毒:尤其是关节处.
4. 治疗室内消毒:床垫,枕巾等.
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二、针刺前准备
体位选择注意事项
1. 体位选择要有助于针刺部位的充分暴露，有利于施 术部位的肌肉放松。
2. 体位选定后，不宜随意改变和移动。 3. 体弱、病种或过于紧张的患者，均应选择卧位。 4. 活动受限的患者要灵活选择体位。
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二、针刺前准备
(二) 腧穴定位
腧穴揣穴定位：医者在腧穴体表定位点 的基础上，以压手在欲针刺的腧穴处进行 揣摸、按压，寻找酸、麻、胀、痛等明感 点，以取定腧穴的过程。
2019/11/24
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二、针刺前准备
毫针刺法
毫针刺法（一）毫针介绍1．毫针构造它系金属制作而成，以不锈钢为制针材料者最常用。
还有用银质、金质制作的针。
毫针包括针尖、针身、针根、针柄、针尾5个部分。
2．毫针规格有0.5寸(15毫米)至4.5寸(115毫米)9种长度和26号（直径0.45毫米）至33号（直径0.26毫米）8种粗细之分。
一般临床以粗细为28-30号(0.32-0.38毫米)和长短1-3寸(25-75毫米)者最为常用.3．毫针的检查针是治病的工具,在使用前,需进行毫针的检查。
针尖要端正不偏，无毛钩，光洁度高，尖中带圆，圆而不钝，形如“松针”，针身要光滑挺直，圆正匀称，坚韧而富有弹性；针根要牢固，无剥蚀，伤痕；针柄的金属丝要缠绕均匀，牢固而不松脱或断丝，其长短、粗细要适中，便于持针、运针和减轻痛苦。
4．毫针的保藏除了一次性应用的毫针外，每一患者反复使用的针具都应注意保养。
藏针的器具有针盒、针管和针夹等。
（二）针刺练习针刺练习，主要是对指力和手法的锻炼。
指力是指医者持针之手进针操作的力度。
良好的指力是掌握针刺手法的基础，熟练的手法是运用针刺治病的条件。
针刺的练习，一般分三步进行：1．指力练习主要在纸垫上练习。
2．手法练习主要在棉团上进行。
3．自身练习通过纸垫、棉团的物体练针，掌握了一定的指力和手法后，可在自己身上练习，亲身体会指力的强弱，针刺的感觉，行针的手法等。
（三）针刺准备1．毫针的选择多选不锈钢所制针具。
应根据患者的性别、年龄、形体的肥瘦、体质的强弱、病情的虚实、病变部位的表里深浅和腧穴所在的部位，选择长、短、粗、细适宜的毫针。
2．消毒针刺治病要有严格的无菌观念，切实做好消毒工作。
针刺前的消毒范围应包括针具器械、医者的双手、病人的施术部位、治疗室内等。
（1）针具器械消毒方法很多，以高压蒸气灭菌法为佳。
a、高压蒸气灭菌法b、药液浸泡消毒法：针具选75%酒精浸泡30-60分钟；亦可用器械消毒液，如“84”消毒液浸泡。
针盘、针管、针盒、镊子等，可用戊二醛溶液（保尔康浸泡）10-20分钟。
针刺手法学习.pptx
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３、消毒 （1）针具器械消毒 • 一次性针：经过乙酸消毒，塑泡铝用。 常用的消毒方法有三种： 高压蒸汽灭菌法 煮沸法 酒精浸泡法
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(2)医生手指消毒：肥皂洗手后，用75%酒精棉球擦拭消毒，或净手消毒液消
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3、提捏进针法
• 左手拇指、食指把腧穴皮肤捏起，右手持 针从捏起皮肤的上端将毫针刺入。这种方 法适用于皮肉浅薄部位的腧穴。
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4、舒张进针法
• 左手拇指、食指把腧穴皮肤向两侧撑开，使 皮肤绷紧，右手持针从左手拇、食指中间刺 入，这种方法适用于皮肤松弛部位的腧穴。
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禁忌症
• 1、凝血功能障碍的患者
• 2、孕妇。
• 3、急腹症。
• 4、腹部肿瘤。
• 5、针刺穴位局部皮肤有破损、感染
患者。
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注 意 事 项 • 1、在治疗过程中，应随时注意患者对腹针治疗的反应，若有不适，应及时进行调整，以防止发生意外事故。
• 2、饭后半小时后进行治疗，在治疗前应空排大、小便。 • 3、天气寒冷时针刺完成后，要注意腹部的保暖。
处理：于滞针腧穴附近进行循按或扣弹针柄， 或在滞针附近再刺一针以宣散气血而缓解肌肉 紧张。
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3、弯针
表现:针柄改变方向和角度，伴有提插、捻转、 出针困难，患者感到疼痛
原因：针刺过程中患者移动体位；针柄受到外 力碰撞、压迫；医生进针用力过大过猛；针尖 碰到骨骼等坚硬组织 ；
处理：改变体位所引起，恢复体位，局部肌肉 松弛后可出针，
泻法 秋冬 感应迟钝
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针法心悟 • 第一是练爆发力，什么叫爆发力 我曾多次讲过：手持针，运腕 力，将力集中到针尖上，一针贯地（天人地三层之地），贯至 地部，这是爆发力。好多针刺练习方法是不同的，但第一层爆 发力总是相同的。有一个道理摆在这里：运针指力的练习不是 一蹴而就的，运针指力必须分部来练习，也是境界的练习。不 是一根针拿了几天就觉得可以了，那么当你练好了爆发力到一 针贯地，只是走完了万里长征的第一步，这时候的表现是：入 针不痛。 • 第二层柔力，再是三重指力，实际上就是三重境界，第一爆发
毫针基本刺法操作规范
毫针刺法基本操作规范1、定义毫针刺法是泛指毫针的持针法、进针法、行针法、补泻法、留针法、出针法等完整的针刺方法。
2、术语2.1 毫针针灸临床使用最多的一种针具,分为针尖、针体、针根、针柄、针尾5部分。
2.2 刺手针刺治疗时,执针进行操作的手称为刺手,一般为右手。
2.3 押手针刺治疗时,配合刺手按压穴位局部、协同刺手进针、行针的手称为押手,一般为左手。
2.4 行针毫针金针后,为了使患者产生针刺感应,或进一步调整针感的强弱,以及使针感向某一方向扩散、传导而采取的操作方法。
2.5 得气毫针进针后在腧穴部位所产生的酸、麻、胀、重等感觉,称为得气,又称针感或针刺感应,表示经气已至针下。
3、操作步骤与要求3.1 施术前准备3.1.1 针具要求针灸临床所使用的毫针应符合GB2040的规定。
3.1.2 针具选择根据患者体质、年龄、病情和腧穴部位的不同,选用不同规格的毫针。
短毫针注意用于皮肉浅薄部位的腧穴,作浅刺之用;长毫针多用于肌肉丰厚部位的腧穴,作深刺、透刺之用;平柄针和管柄针主要在进针器或进针管的辅助下使用。
3.1.3 针具检查为防止针刺意外事故的发生,多次使用的毫针与一次性毫针在每次使用前,均应严格检查,如发现有损坏等不合格者,应予以剔除。
3.1.4 毫针操作基本训练针刺操作者在进行针刺治疗前,应经过指力和指感的训练。
3.1.5 体位选择针刺时对患者体位的选择,应以术者能够正确取穴、施术方便、患者在留针和行针时感到舒适为原则,患者常用的体位有卧位和坐位。
3.1.5.1 卧位3.1.5.1.1 仰卧位:适用于胸腹部的腧穴。
3.1.5.1.2 俯卧位:适用于腰背部的腧穴。
3.1.5.1.3 侧卧位:适用于侧身部的腧穴。
3.1.5.2 坐位3.1.5.2.1 仰靠坐位:适用于前额、颜面、上肢、颈前和上胸部的腧穴。
3.1.5.2.2 俯伏坐位:适用于头顶、枕项、肩背部的腧穴。
3.1.5.2.3 侧伏坐位:适用于头颞、面颊、颈侧、耳部的腧穴。
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●步骤：短（粗）—长（细）针
●要求：进针快速无痛、行针自如、手法熟练、 指感（针下感）、得气快、受术者接受
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ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
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三、针刺前准备
选择针具
质量（地）不锈钢针 金针 银针 磁极针
检查各部
长短粗细 +0.5
个人情况 年龄 性别 体质 胖瘦
长短规格
寸
1 1.5 2 2.5 3 4 5
毫米mm 25 40 50 65 75 100 125
粗细规格
号数 26 27 28 29 30 31 32
毫米mm 0.45 0.42 0.38 0.34 0.32 0.30 0.28
收藏 防止损坏与污染
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二、针刺练习
●指力、手法、灵活协调性/精神专注
五、行针与得气
六、针刺补泻 七、留针与出针 八、异常情况的处理和预防 九、针刺注意事项
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一、毫针的构造、检查和规格
构造与检查
针尖 松针状 钩 钝 针柄 圈柄、花柄（盘龙针）
平柄、管柄
针根 牢固 锈蚀 松动 针身 光滑挺直 弹性 锈蚀 弯曲 针尾 角度 艾灸
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规格
刺灸法
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刺灸法定义与作用
基本原理 操作技术 应用方法
刺灸法源流与发展
针具的发展 刺法、灸法的发展
《内经》九刺、十二刺、五刺。补泻手法。
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针法的发展
针法（毫针、三棱针、皮肤针） 灸法、拔罐法 电针、穴位注射、穴位磁疗、埋线、腕踝针、 耳针、头针
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使针感向某一方向传导而采取的操 作方法（运针）
行针法 行针基本手法 行针辅助手法
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行针与得气
基本手法
提插法 捻转法
提插法提下针进与退插的针 操结 作合 方法,对穴(3位-5施分行) 上
幅度/层次/频率/时间
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部位
头面 四肢 胸背 腰臀
病情
虚实 表里（深浅）寒热 急慢
●注意：一穴一针
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选择体位
选择原则 便于医生取穴、施术
便于留针、患者舒适
仰卧位 俯卧位
常用体位 侧卧位 仰靠坐位
俯伏坐位 侧伏坐位
仰卧位
适宜于取头、面、胸、腹部腧穴和上、下肢
部分（前侧面）腧穴
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针刺前的准备
体位
常用体位 仰卧位 俯卧位
侧卧位 仰靠坐位 俯伏坐位 侧伏坐位
俯卧位 适宜于取头、项、脊背、腰尻部腧
穴和下肢背侧及上肢部分腧穴
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针刺前的准备
体位
常用体位 仰卧位 俯卧位
侧卧位 仰靠坐位
俯伏坐位 侧伏坐位
侧卧位 适宜于取身体侧面少阳经腧穴
和上、下肢部分腧穴
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教学要求
●了解毫针的基本知识，掌握毫针刺法的全 部操作，并重点掌握捻转、提插、疾徐等补泻手 法。
●掌握得气及其意义，掌握候气、催气、行 针等操作方法。
●掌握针刺异常情况的预防和处理。
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一、毫针的构造/规格/检查和保藏 二、针刺的练习 三、针刺前的准备 四、毫针的针刺方法
用刺手的拇食指持针，中指指端紧靠穴 位，中指指腹抵住针身下段,当拇食指向下 用力按压时，中指随势屈曲将针刺入，直刺 至所要求的深度。
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毫针的针刺方法
双手进针法
指切法 挟持法 舒张法 提捏法
指切进针法
以押手拇指或食指之指甲切按在穴位旁，刺 手持针将针紧靠指甲缘刺入皮下。
本法适合于短针的进针
体位
常用体位
仰卧位 俯卧位 侧卧位 仰靠坐位 俯伏坐位 侧伏坐位
仰靠坐位 适宜于取前头、颜面
和颈前等部位的腧穴
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针刺前的准备
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体位
常用体位
仰卧位 俯卧位 侧卧位 仰靠坐位 俯伏坐位 侧伏坐位
俯伏坐位 适宜于取后头和项、
背部的腧穴
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针刺前的准备
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体位
常用体位
仰卧位 俯卧位 侧卧位 仰靠坐位 俯伏坐位 侧伏坐位
注 侧伏意坐位处方与体位
适宜暴于露取与头松部弛的一侧、 面颊针及刺耳期前间后勿部改位变的体腧位穴
医生适当的位置
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针刺前的准备
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针刺前的准备
消毒
针具器械消毒 医生高手压指蒸气消灭毒菌法 1-1.4kg/cm2 115-123oC
>30min
针刺药部液位浸泡消消毒毒法 75%酒精 30-60min 治疗煮室沸内消毒消法毒 水沸后15-20min
毫针的针刺方法
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毫针的针刺方法
针刺的深度
部位
参考腧穴常用深度
个体差异 年龄、体质、胖瘦等
经络
阴经与阳经 刺经与络
病情
虚实表里寒热/急慢
时令
春夏浅 秋冬深
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凡刺浅深，惊针则止
《针灸大成》
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行五、针行手针法与得气
●行针概念
广义 从进针至出针的整个过程 狭义 进针后为促使得气、调节针感和为
舒张进针法
用押手拇食两指或食中两指将腧穴部位皮肤 向两侧撑开使之绷紧，刺手持针从其间将针刺入。
此法多适用于腹部腧穴的进针
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毫针的针刺方法
双手进针法
指切法 挟持法 舒张法 提捏法
提捏进针法
即用押手拇食两指将腧穴部位的皮肤捏起，刺 手持针从捏起部的上端刺入。
此法主要用于皮肉浅薄的穴位，特别是面部
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四、毫针的针刺方法
●刺手 掌握针具 相应手法
●押手 固定腧穴 协助进针
《难经》知为针者信其左 不知为针者信其右
减轻疼痛 调节针感
持针法
二指持针法 多指持针法
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进针法
单手进针法 双手进针法 管针进针法
毫针的针刺方法
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毫针的针刺方法
单手进针法
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毫针的针刺方法
双手进针法
指切法 挟持法 舒张法 提捏法
挟持进针法
押手拇食两指捏住针身下段，露出针尖，刺 手拇食指执持针柄， 将针尖对准穴位，双手配合 动作，用插入法或捻入法将针刺入皮下.
本法适合于长针的进针
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毫针的针刺方法
双手进针法
指切法 挟持法 舒张法 提捏法
腧穴的进针
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管针进针法
以针管替代押 手进针的方法
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毫针的针刺方法
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毫针的针刺方法
针刺的角度、方向、深度
针刺的角度
直刺 适用于大部分腧穴 斜刺 肌肉浅薄 重要器官 血管 疤痕 平刺（横刺） 皮薄肉少 头面部 透针
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针刺的方向
依腧穴所在部位 依经脉循行 依穴位与病位