XX424中医知识毫针刺法
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v (3)横刺：又称平刺，或称沿皮刺，针身与皮 肤呈15°角，横向刺入，适用于皮肤浅薄处 的腧穴，如头部的穴位。
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3）针刺的深度 是指针刺入腧穴部位的深浅而言。 1、察形气定深浅 2、观年龄定深浅 3、辨病情定深浅 4、识部位定深浅 五、行针手法
v 行针又名运针，是指将针刺入腧穴后，为了使 之得气、调节针感和进行补泻而施行的各种针 刺手法。
v 针刺眼区和项部的风府、哑门等穴和脊椎部的 腧穴，要注意掌握一定的角度，更不宜大幅度 地提插、捻转和长时间地留针，以免伤及重要 组织器官，产生严重的不良后果。
v 对于尿潴留的患者，在针刺小腹部腧穴时，也 应掌握适当的针刺方向、角度、深度等，以免 误伤膀胱等器官，出现意外的事故。
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v (1)直刺：针身与皮肤呈90°角，垂直刺入， 适用于人体大部分腧穴尤其是肌肉丰厚部位 的腧穴，如四肢、腹部、腰部的穴位。
v (2)斜刺；针身与皮肤呈45°角，倾斜刺入， 适用于骨骼边缘的腧穴，或内有重要脏器不 宜深刺的部位，或为避开血管及瘢痕部位而 采用此法，如胸、背部的穴位。
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v 5).血肿 血肿是指针刺部位出现的皮下出血而 引起肿痛的现象。
v 处理 若微量的皮下出血而出现局部小块青紫 时，一般不必处理，可自行消退。若局部肿胀 疼痛较剧，青紫面积大而且影响到活动功能时， 可先作冷敷止血后，次日再做热敷，紧促使局 部瘀血消散吸收。
3)毫针的检查和保藏 毫针的检查 :针尖、针身、针柄、针根 。 毫针的保藏 :
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二、针刺的练习 1).指力练习 2).手法练习 v 速刺练习 v 捻转练习 v 提插练习
练到一定程度，可将3种方法综合起来练 习，使之浑为一体。 3).自身试针
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三、针刺前的准备 1).针具的选择 2).体位的选择 仰卧位 侧卧位 俯卧位 仰靠坐位 侧伏坐位 俯伏坐位
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3).消毒 1、针具器械的消毒 a．高压消毒 b．煮沸消毒 c．药物消毒 2、医者手指消毒 3、施术部位消毒
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v 2、捻转法 将针刺入一定深度后，用拇指与食、 中指挟持针柄作一前一后、左右交替旋转捻动 的动作。
v 注意捻转角度的变化、频率的快慢和时间的长
短，注意不要单向捻针。
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2).辅助手法
1、循法 针刺后如无针感，或得气不显著时， 用手指沿针刺穴位所属经脉循行路线的上下 左右轻轻地按揉或叩打的方法，称为循法。
v 在操作过程中，或配合呼吸补泻法中的补法， 即为烧山火法，多用于治疗冷痹顽麻、虚寒 性疾病等。
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透天凉
v 将针刺入腧穴应刺深度的下1／3（地部）， 得气后行捻转泻法，再将针紧提至中l／3（人 部），得气后行捻转泻法，然后将针紧提至上l ／3（天部），得气后行捻转泻法，将针缓慢 地按至下1／3。如此反复操作3次，将针紧提 至上1／3即可留针。
v 迎随补泻：进针时针尖随着经脉循行去的方向 刺入为补法；针尖迎着经脉循行来的方向刺入 为泻法。
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v 呼吸补泻：患者呼气时进针，吸气时出针为补； 反之，吸气时进针，呼气时出针为泻。
v 开阖补泻：出针后迅速揉按针孔为补法；出针 时摇大针孔而不立即揉按为泻法。
v 平补平泻：“平”即“均”的意思，也就是说 对于虚实不太显著或虚实兼有的病证，得气后 可施用均匀地提插捻转手法即为平补平泻。
6、震颤法 是将针刺入腧穴一定深度后，右手持针柄， 用小幅度、快频率的提插捻转动作，使针身产生轻 微的震颤 。
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3).得气、候气、催气和守气
1 、得气 亦称为“针感” ，得气是指将针刺 入腧穴后所产生的经气感应。得气与否与针 刺疗效关系甚密 。
v 当这种经气感应产生时，医者会感到针下有 徐和或沉紧的感觉。同时，患者也会在针下 出现相应的酸、麻、胀、重等感觉，这种感 觉可沿着一定部位、向一定方向扩散传导。
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v 2).滞针 滞针是指在行针时或留针后医者感觉 针下涩滞，捻转、提插、出针均感困难，而患 者则感觉疼痛的现象。 处理 :若因患者精神紧张，或肌肉痉挛而引起 的滞针，可嘱其不要紧张，医者用手指在邻近 部位作循按动作，或弹动针柄，或在附近再刺 1针，以宣散气血、缓解痉挛。若因单向捻转 而致者，须向相反方向将针捻回。
3、催气 针刺后若不得气，可以均匀地进行提 插、捻转，或轻轻摇动针柄，亦可用弹、循、 刮等方法，以激发经气，促其气至，这就是 催气。
4、守气 一旦得气就必须谨慎地守护其气，防 止其散失，这就是守气 。
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六、针刺补泻
针刺补泻基本原则 《灵枢•经脉》：“盛则泻之，虚则补之，热则
v 施术手法 针刺补泻手法，是对机体不同虚 实状态进行治疗的主要手段，也是取得不同 效果的关键。
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七、留针与出针
v 1).留针 当针刺入穴位之后，要安静地多留一些时间， 这种静留以待气至的方法，称“静留针”。如 果在留针过程中、由于病情的需要，还应继续 施用手法，或为加强针感，或为达到补泻目的 的方法，称为“动留针”。
v 在临床上留针与否或留针时间的长短，应根据 具体情况而定.
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v 2).出针
v 出针法是指行针完毕后，将针拔出的操作方 法。若拔针后，针孔偶有出血，是由于刺破 血管所致，可用消毒干棉球在针孔处轻轻按 压片刻即可。
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八、异常情况的处理与预防
v 在操作过程中，或配合呼吸补泻法中的泻法， 即为透天凉法，多用于治疗热痹、急性痈肿等 实热性疾病。
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3).影响针刺补泻的因素
v 功能状态 人体处在不同的病理状态下，针 刺可以产生不同的作用，其效果也迥然不同。
v 腧穴特性 腧穴的功能不仅有它的普遍性， 而且有些腧穴具有相对的特异性。
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•正气与邪气的比较
性质
邪气
正气（谷气）
紧而疾
徐而和
医生感觉 针下紧急，行针困 徐和柔缓或指
难
下有沉重感
患者感觉 难受不适
自觉舒适
机理
邪气盛实
正常机能反应
治法
泻法，以泻其邪气 补法，以补其 正气
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2、候气 候气是将针留置于所刺腧穴之内，安 静地较长时间地留针；亦可间歇地运针，施 以提插、捻转等催气手法，直待气至。
v 提插补泻：针下得气后，先浅后深，重插轻提， 提插幅度小，频率慢，操作时间短者为补法； 先深后浅，轻插重提，提插幅度大，频率快， 操作时间长者为泻法。
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其它补泻方法:
v 疾徐补泻：进针时徐徐刺入，疾速出针者为补 法，反之，进针时疾速刺入，徐徐出针者为泻 法。
入。 v 指切进针法； v 挟持进针法； v 提捏进针法； v 舒张进针法。 3、管针进针法
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2).针刺的方向、角度和深度 针刺的方向： 是指进针的针尖对准的某一方向或部位 。 1、依循行定方向 2、依腧穴定方向 3、依病情定方向 针刺的角度 ： 是指进针时针身与所刺部位皮肤表面形成的夹角。 包括直刺 ；斜刺；横刺 。
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v 4).断针 断针又称折针，是指针体折断在人体 内。若能术前做好针具的检修和施术时加以应 有的注意，是可以避免的。
v 处理 医者态度必须镇静，并嘱患者不要惊慌， 保持原有体位，以防残端向深层陷入。若折断 处针体尚有部分露于皮肤之外，可用镊子钳出。 若折断针身残端与皮肤相平或稍低，而尚可见 到残端者，可用左手拇、食两指在针旁按压皮 肤，使残端露出皮肤之外，随即用右手持镊子 将针拔出。若折断部分全部深入皮下须在x线 下定位，施行外科手术取出。
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v 小儿囱门未合时，头顶部的腧穴不宜针刺。
v 常有自发性出血或损伤后出血不止者，不宜针 刺。
v 皮肤有感染、溃疡、瘢痕或肿瘤的部位，不宜 针刺。
v 对胸、胁、腰、背脏腑所居之处的腧穴，不宜 直刺、深刺，肝脾肿大、心脏扩大、肺气肿等 患者更应注意。
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2、刮柄法 是指针刺达到一定深度后，用指甲 刮动针柄的方法。
3、弹柄法 是指将针刺入腧穴的一定深度后， 用手指轻弹针柄，使针体微微振动的方法。
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4、搓柄法 是指将针刺达一定深度后，将针或内或外 如搓线之状单向捻转的方法。
5、摇柄法 是将针刺入腧穴一定深度后，手持针柄进 行摇动，如摇橹或摇辘轳之状。
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九、针刺注意事项
v 患者在过于饥饿、疲劳、精神过度紧张时，不宜立 即进行针刺。
v 妇女怀孕3个月以内者，不宜针刺其小腹部的腧穴。 若怀孕3个月以上者，其腹部、腰骶部腧穴也不宜 针刺。至于三阴交、合谷、昆仑、至阴等一些通经 活血的腧穴，在怀孕期应予禁刺。
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1).基本手法
v 1、提插法 “提”就是将针从地部退至人部、 天部，或由人部退至天部的向上操作过程； “插”就是将针从天部刺到人部、地部，或从 人部刺到地部的向下推进的操作过程。
v 注意提插幅度的大小、层次的变化，频率的快 慢和操作时间的长短。
四、针刺方法
1).进针法 临床一般用右手持针操作，称之为“刺手”。 左手爪切按压所刺部位，或辅助针身，故称 之为“押手”。
1、刺手的作用
2、押手的作用
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临床上常用的进针方法有以下几种 1、单手进针法 ：只用单手将针刺入穴位的方法。 v 挟持针柄进针法 v 挟持针身进针法 2、双手进针法 ：即左、右手互相配合将针刺
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v 3).弯针 弯针是指进针时或将针刺入腧穴后， 针身在体内形成弯曲的现象。
v 处理 出现弯针后，便不得再行提插、捻转等手 法。如系轻度弯曲，可按一般拔针法，将针慢 慢地退出。若针身弯曲较大，应注意弯曲的方 向，顺着弯曲方向将针退出。如弯曲不止一处、 须视针柄扭转倾斜的方向，逐渐分段退出，切 勿急拔猛抽，以防断针。如患者体位改变，则 应嘱患者恢复原来体位，使局部肌肉放松，再 行退针。
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2、复式补泻手法
烧山火
v 将针刺入腧穴应刺深度的上1／3（天部）， 得气后行捻转补法，再将针刺入中1／3（人 部），得气后行捻转补法，然后再将针刺入 下1／3（地部），得气后行捻转补法，再慢 慢地将针提到上1／3，如此反复操作3次，即 将针紧按至地部留针。
v 1).晕针 晕针是在针刺过程中患者发生的晕厥 现象。
v 处理 立即停止针刺，将已刺之针迅速起出， 让患者平卧，头部放低，松开衣带，注意保 暖。轻者静卧片到，给予热茶或温开水饮之， 糖水亦可，一般可渐渐恢复。重者在行上述 处理后，可选取水沟、素髎、内关、合谷、 太冲、涌泉、足三里等穴指压或针刺之。亦 可灸百会、气海、关元等穴，即可恢复。
XXX424中医知识-毫针 刺法
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2020/11/3
XX424中医知识毫针刺法
一、毫针的构造、规格、检查和保藏 1)毫针的构造毫针的结构可分为5个部分 即针尖、针身、针根、针柄、针尾。
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2)毫针的规格 毫针的规格主要以针身的长短和粗细来 区分。
疾之，寒则留之，陷下则灸之” v 补法，是泛指能鼓舞人体正气，使低下的功能
恢复旺盛的方法； v 泻法，是泛指能疏泄病邪，使亢进的功能恢复
正常的方法。
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1、单式补泻手法
①．基本补泻手法
v 捻转补泻：针下得气后，捻转角度小，力轻， 频率慢，操作时间短者为补法；捻转角度大， 用力重，频率快，操作时间长者为泻法。
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3）针刺的深度 是指针刺入腧穴部位的深浅而言。 1、察形气定深浅 2、观年龄定深浅 3、辨病情定深浅 4、识部位定深浅 五、行针手法
v 行针又名运针，是指将针刺入腧穴后，为了使 之得气、调节针感和进行补泻而施行的各种针 刺手法。
v 针刺眼区和项部的风府、哑门等穴和脊椎部的 腧穴，要注意掌握一定的角度，更不宜大幅度 地提插、捻转和长时间地留针，以免伤及重要 组织器官，产生严重的不良后果。
v 对于尿潴留的患者，在针刺小腹部腧穴时，也 应掌握适当的针刺方向、角度、深度等，以免 误伤膀胱等器官，出现意外的事故。
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XX424中医知识毫针刺法
v (1)直刺：针身与皮肤呈90°角，垂直刺入， 适用于人体大部分腧穴尤其是肌肉丰厚部位 的腧穴，如四肢、腹部、腰部的穴位。
v (2)斜刺；针身与皮肤呈45°角，倾斜刺入， 适用于骨骼边缘的腧穴，或内有重要脏器不 宜深刺的部位，或为避开血管及瘢痕部位而 采用此法，如胸、背部的穴位。
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v 5).血肿 血肿是指针刺部位出现的皮下出血而 引起肿痛的现象。
v 处理 若微量的皮下出血而出现局部小块青紫 时，一般不必处理，可自行消退。若局部肿胀 疼痛较剧，青紫面积大而且影响到活动功能时， 可先作冷敷止血后，次日再做热敷，紧促使局 部瘀血消散吸收。
3)毫针的检查和保藏 毫针的检查 :针尖、针身、针柄、针根 。 毫针的保藏 :
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二、针刺的练习 1).指力练习 2).手法练习 v 速刺练习 v 捻转练习 v 提插练习
练到一定程度，可将3种方法综合起来练 习，使之浑为一体。 3).自身试针
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三、针刺前的准备 1).针具的选择 2).体位的选择 仰卧位 侧卧位 俯卧位 仰靠坐位 侧伏坐位 俯伏坐位
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3).消毒 1、针具器械的消毒 a．高压消毒 b．煮沸消毒 c．药物消毒 2、医者手指消毒 3、施术部位消毒
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v 2、捻转法 将针刺入一定深度后，用拇指与食、 中指挟持针柄作一前一后、左右交替旋转捻动 的动作。
v 注意捻转角度的变化、频率的快慢和时间的长
短，注意不要单向捻针。
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2).辅助手法
1、循法 针刺后如无针感，或得气不显著时， 用手指沿针刺穴位所属经脉循行路线的上下 左右轻轻地按揉或叩打的方法，称为循法。
v 在操作过程中，或配合呼吸补泻法中的补法， 即为烧山火法，多用于治疗冷痹顽麻、虚寒 性疾病等。
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透天凉
v 将针刺入腧穴应刺深度的下1／3（地部）， 得气后行捻转泻法，再将针紧提至中l／3（人 部），得气后行捻转泻法，然后将针紧提至上l ／3（天部），得气后行捻转泻法，将针缓慢 地按至下1／3。如此反复操作3次，将针紧提 至上1／3即可留针。
v 迎随补泻：进针时针尖随着经脉循行去的方向 刺入为补法；针尖迎着经脉循行来的方向刺入 为泻法。
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XX424中医知识毫针刺法
v 呼吸补泻：患者呼气时进针，吸气时出针为补； 反之，吸气时进针，呼气时出针为泻。
v 开阖补泻：出针后迅速揉按针孔为补法；出针 时摇大针孔而不立即揉按为泻法。
v 平补平泻：“平”即“均”的意思，也就是说 对于虚实不太显著或虚实兼有的病证，得气后 可施用均匀地提插捻转手法即为平补平泻。
6、震颤法 是将针刺入腧穴一定深度后，右手持针柄， 用小幅度、快频率的提插捻转动作，使针身产生轻 微的震颤 。
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3).得气、候气、催气和守气
1 、得气 亦称为“针感” ，得气是指将针刺 入腧穴后所产生的经气感应。得气与否与针 刺疗效关系甚密 。
v 当这种经气感应产生时，医者会感到针下有 徐和或沉紧的感觉。同时，患者也会在针下 出现相应的酸、麻、胀、重等感觉，这种感 觉可沿着一定部位、向一定方向扩散传导。
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XX424中医知识毫针刺法
v 2).滞针 滞针是指在行针时或留针后医者感觉 针下涩滞，捻转、提插、出针均感困难，而患 者则感觉疼痛的现象。 处理 :若因患者精神紧张，或肌肉痉挛而引起 的滞针，可嘱其不要紧张，医者用手指在邻近 部位作循按动作，或弹动针柄，或在附近再刺 1针，以宣散气血、缓解痉挛。若因单向捻转 而致者，须向相反方向将针捻回。
3、催气 针刺后若不得气，可以均匀地进行提 插、捻转，或轻轻摇动针柄，亦可用弹、循、 刮等方法，以激发经气，促其气至，这就是 催气。
4、守气 一旦得气就必须谨慎地守护其气，防 止其散失，这就是守气 。
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六、针刺补泻
针刺补泻基本原则 《灵枢•经脉》：“盛则泻之，虚则补之，热则
v 施术手法 针刺补泻手法，是对机体不同虚 实状态进行治疗的主要手段，也是取得不同 效果的关键。
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七、留针与出针
v 1).留针 当针刺入穴位之后，要安静地多留一些时间， 这种静留以待气至的方法，称“静留针”。如 果在留针过程中、由于病情的需要，还应继续 施用手法，或为加强针感，或为达到补泻目的 的方法，称为“动留针”。
v 在临床上留针与否或留针时间的长短，应根据 具体情况而定.
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v 2).出针
v 出针法是指行针完毕后，将针拔出的操作方 法。若拔针后，针孔偶有出血，是由于刺破 血管所致，可用消毒干棉球在针孔处轻轻按 压片刻即可。
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八、异常情况的处理与预防
v 在操作过程中，或配合呼吸补泻法中的泻法， 即为透天凉法，多用于治疗热痹、急性痈肿等 实热性疾病。
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3).影响针刺补泻的因素
v 功能状态 人体处在不同的病理状态下，针 刺可以产生不同的作用，其效果也迥然不同。
v 腧穴特性 腧穴的功能不仅有它的普遍性， 而且有些腧穴具有相对的特异性。
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•正气与邪气的比较
性质
邪气
正气（谷气）
紧而疾
徐而和
医生感觉 针下紧急，行针困 徐和柔缓或指
难
下有沉重感
患者感觉 难受不适
自觉舒适
机理
邪气盛实
正常机能反应
治法
泻法，以泻其邪气 补法，以补其 正气
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2、候气 候气是将针留置于所刺腧穴之内，安 静地较长时间地留针；亦可间歇地运针，施 以提插、捻转等催气手法，直待气至。
v 提插补泻：针下得气后，先浅后深，重插轻提， 提插幅度小，频率慢，操作时间短者为补法； 先深后浅，轻插重提，提插幅度大，频率快， 操作时间长者为泻法。
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其它补泻方法:
v 疾徐补泻：进针时徐徐刺入，疾速出针者为补 法，反之，进针时疾速刺入，徐徐出针者为泻 法。
入。 v 指切进针法； v 挟持进针法； v 提捏进针法； v 舒张进针法。 3、管针进针法
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2).针刺的方向、角度和深度 针刺的方向： 是指进针的针尖对准的某一方向或部位 。 1、依循行定方向 2、依腧穴定方向 3、依病情定方向 针刺的角度 ： 是指进针时针身与所刺部位皮肤表面形成的夹角。 包括直刺 ；斜刺；横刺 。
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v 4).断针 断针又称折针，是指针体折断在人体 内。若能术前做好针具的检修和施术时加以应 有的注意，是可以避免的。
v 处理 医者态度必须镇静，并嘱患者不要惊慌， 保持原有体位，以防残端向深层陷入。若折断 处针体尚有部分露于皮肤之外，可用镊子钳出。 若折断针身残端与皮肤相平或稍低，而尚可见 到残端者，可用左手拇、食两指在针旁按压皮 肤，使残端露出皮肤之外，随即用右手持镊子 将针拔出。若折断部分全部深入皮下须在x线 下定位，施行外科手术取出。
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v 小儿囱门未合时，头顶部的腧穴不宜针刺。
v 常有自发性出血或损伤后出血不止者，不宜针 刺。
v 皮肤有感染、溃疡、瘢痕或肿瘤的部位，不宜 针刺。
v 对胸、胁、腰、背脏腑所居之处的腧穴，不宜 直刺、深刺，肝脾肿大、心脏扩大、肺气肿等 患者更应注意。
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2、刮柄法 是指针刺达到一定深度后，用指甲 刮动针柄的方法。
3、弹柄法 是指将针刺入腧穴的一定深度后， 用手指轻弹针柄，使针体微微振动的方法。
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4、搓柄法 是指将针刺达一定深度后，将针或内或外 如搓线之状单向捻转的方法。
5、摇柄法 是将针刺入腧穴一定深度后，手持针柄进 行摇动，如摇橹或摇辘轳之状。
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九、针刺注意事项
v 患者在过于饥饿、疲劳、精神过度紧张时，不宜立 即进行针刺。
v 妇女怀孕3个月以内者，不宜针刺其小腹部的腧穴。 若怀孕3个月以上者，其腹部、腰骶部腧穴也不宜 针刺。至于三阴交、合谷、昆仑、至阴等一些通经 活血的腧穴，在怀孕期应予禁刺。
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1).基本手法
v 1、提插法 “提”就是将针从地部退至人部、 天部，或由人部退至天部的向上操作过程； “插”就是将针从天部刺到人部、地部，或从 人部刺到地部的向下推进的操作过程。
v 注意提插幅度的大小、层次的变化，频率的快 慢和操作时间的长短。
四、针刺方法
1).进针法 临床一般用右手持针操作，称之为“刺手”。 左手爪切按压所刺部位，或辅助针身，故称 之为“押手”。
1、刺手的作用
2、押手的作用
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临床上常用的进针方法有以下几种 1、单手进针法 ：只用单手将针刺入穴位的方法。 v 挟持针柄进针法 v 挟持针身进针法 2、双手进针法 ：即左、右手互相配合将针刺
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v 3).弯针 弯针是指进针时或将针刺入腧穴后， 针身在体内形成弯曲的现象。
v 处理 出现弯针后，便不得再行提插、捻转等手 法。如系轻度弯曲，可按一般拔针法，将针慢 慢地退出。若针身弯曲较大，应注意弯曲的方 向，顺着弯曲方向将针退出。如弯曲不止一处、 须视针柄扭转倾斜的方向，逐渐分段退出，切 勿急拔猛抽，以防断针。如患者体位改变，则 应嘱患者恢复原来体位，使局部肌肉放松，再 行退针。
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2、复式补泻手法
烧山火
v 将针刺入腧穴应刺深度的上1／3（天部）， 得气后行捻转补法，再将针刺入中1／3（人 部），得气后行捻转补法，然后再将针刺入 下1／3（地部），得气后行捻转补法，再慢 慢地将针提到上1／3，如此反复操作3次，即 将针紧按至地部留针。
v 1).晕针 晕针是在针刺过程中患者发生的晕厥 现象。
v 处理 立即停止针刺，将已刺之针迅速起出， 让患者平卧，头部放低，松开衣带，注意保 暖。轻者静卧片到，给予热茶或温开水饮之， 糖水亦可，一般可渐渐恢复。重者在行上述 处理后，可选取水沟、素髎、内关、合谷、 太冲、涌泉、足三里等穴指压或针刺之。亦 可灸百会、气海、关元等穴，即可恢复。
XXX424中医知识-毫针 刺法
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2020/11/3
XX424中医知识毫针刺法
一、毫针的构造、规格、检查和保藏 1)毫针的构造毫针的结构可分为5个部分 即针尖、针身、针根、针柄、针尾。
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XX424中医知识毫针刺法
2)毫针的规格 毫针的规格主要以针身的长短和粗细来 区分。
疾之，寒则留之，陷下则灸之” v 补法，是泛指能鼓舞人体正气，使低下的功能
恢复旺盛的方法； v 泻法，是泛指能疏泄病邪，使亢进的功能恢复
正常的方法。
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XX424中医知识毫针刺法
1、单式补泻手法
①．基本补泻手法
v 捻转补泻：针下得气后，捻转角度小，力轻， 频率慢，操作时间短者为补法；捻转角度大， 用力重，频率快，操作时间长者为泻法。