贝前列素钠降低糖尿病肾病蛋白尿的效果观察

贝前列素钠降低糖尿病肾病蛋白尿的效果观察

目的探讨贝前列素钠降低糖尿病肾病蛋白尿的效果。方法将2012年3月到2013年7月间70例糖尿病肾病患者随机分为常规组和强化组，均为35例。常规组采用基础治疗，单纯服用贝纳善利，强化组在对照组基础上，再加服贝前列素钠，对比两组治疗3周后24h蛋白尿、24h尿微量白蛋白及CysC等指标的变化情况。结果通过3周治疗后，两组均取得了一定疗效，和治疗前存在差异（P＜0.05）；而强化组的治疗效果明显优于常规组，差异明显有统计意义（P＜0.05）结论对于糖尿病肾病治疗，在基础治疗上运用贝前列素钠，可有效降低蛋白尿，具有明显的治疗效果，有着重要的临床实践价值。

标签：糖尿病肾病；尿蛋白；贝前列素钠

目前，我国糖尿病发病率较高，严重影响到人们的生活和健康。而糖尿病肾病是一种常见的、严重的糖尿病微血管并发症[1]。该病在早期是以微量白蛋白尿为主要特征，一旦发生临床尿蛋白现象，那么表示肾功能的损害速度在加快，进而使白蛋白大量排出，最终引起肾衰竭[2]。因此，要及时的控制和降低糖尿病肾病患者的蛋白尿，并给予治疗，有利于控制病情的发展。本文对2012年3月到2013年7月间70例糖尿病患者作为研究对象，探讨临床应用贝前列素钠降低糖尿病腎病蛋白尿效果，报告正文如下：

1.资料与方法

1.1临床资料

对2012年3月到2013年3月的72例高血压患者作为研究对象。随机分为常规组和强化组，均为35例。常规组：男19例，女16例，年龄42到71岁，平均年龄52.4±3.1岁；强化组：男21例，女14例，年龄44到73岁，平均年龄54.1±2.7岁。所有患者满足如下要求：（1）符合糖尿病肾病的诊断标准，24h尿微量白蛋白的排出量>30mg/d；（2）未患有其他影响治疗的重大器官功能衰竭、神经及意识障碍等病变；（3）生命体征稳定，血压、血糖控制在研究范围内。两组患者一般特征及病程等情况无明显差异（P>0.05），可进行对比。

1.2方法

常规组：采用基础治疗，即每日服用胰岛素控制血糖水平，控制饮食，口服贝那普利（洛丁新，14片/盒，北京诺华制药公司，国药准字H20030514）1片/d，每日一次。

强化组：在基础治疗上再服用贝前列素钠（德纳，20μg.10片/盒，Toray Industries，Inc Mishima Plant 国药准字J20080087），40μg/次，每日三次。三周一疗程，两组均进行了一个疗程治疗。

1.3观察指标

一个疗程完成后，观察并对比两组用药前后24h蛋白尿、24h尿微量白蛋白及半胱氨酸蛋白酶抑制剂C（CysC）的变化情况。

1.4统计方法

应用SPSS10.5软件对统计资料进行统计学分析，组间对比用t检验，应用X2检验组建统计数据，P＜0.05，具有统计意义。

2.结果

3.讨论

糖尿病肾病是糖尿病最为常见、最为严重的一种并发症，该病的发病机制尚不完全明确。研究发现，可能是因糖尿病患者肾脏血流动力学出现异常及肾小球微循环发生障碍而引起的病变。肾小球处于高灌注状态、肾小球毛细血管切应力变化会造成肾小球基膜增厚和系膜的扩张而导致病变，使得蛋白尿产生。糖尿病患者的前列腺激素E1合成会减少，生理拮抗剂血栓素A2浓度会增高，使得肾内循环出现障碍，加重蛋白尿。

本研究中，强化组在基础治疗上加服贝前列素钠，其各项指标都由明显改善，比单纯服用贝那普利的常规组的效果要佳，差异显著（P＜0.05）。贝那普利可有效降低肾小球内压，纠正肾小球血流动力紊乱，进而降低蛋白的滤出[3]。前列腺素E1可以达到扩张血管、提升身血流量和防止肾小球内血栓形成的效用，同时还可以减少蛋白尿产生和保护肾功能的效用。临床上贝那普利联合前列腺素E1治疗，可改善肾脏血液循环，抑制肾素一醛固酮系统的活性，扩张出球小动脉，降低肾小球内压，同时通过抑制血小板聚集，抑制生理拮抗剂血栓素A2合成，改善微循环。但是，前列腺素E1是以脂微球作为药物载体的静注药剂，会产生对血管刺激的副作用。前列环素的效果比前列腺素E1高30倍左右，但单纯使用前列环素，其半衰期短，药理作用有限。而贝前列素钠，有着结构稳定、半衰期较长及服用方便的特点，通过血小板和血管平滑肌的前列环素受体，激活腺苷酸环化酶，促进细胞内cAMP浓度的升高，抑制血栓素A2生成，达到抗血小板和扩张血管的作用。

综上所述，糖尿病肾病的治疗可在基础治疗上应用贝前列素钠，可有效降低蛋白尿，效果明显，临床实践意义重大。

参考文献

[1] 马志明，杜文丽，王春霞.贝前列素钠降低糖尿病肾病蛋白尿的效果观察[J].大家健康.2013，7（10）：135

[2]罗卓章.贝前列素钠降低早期糖尿病肾病蛋白尿的临床研究[J].白求恩医

学杂志.2014，12（04）：352-353

[3]黎伟，廖蕴华，杨桢华等.贝前列素钠治疗早期糖尿病肾病42例疗效观察[J].广西医学.2013，35（7）：865-866