前列地尔联合贝前列素钠片序贯疗法治疗糖尿病肾病Ⅲ期的效果观察
前列地尔联合贝那普利治疗糖尿病肾病临床疗效分析
前列地尔联合贝那普利治疗糖尿病肾病临床疗效分析摘要：目的研究前列地尔联合贝那普利治疗糖尿病肾病的作用。
方法观察120例糖尿病肾病患者进行不同方案药物治疗的疗效。
结果治疗后，观察组有效率98.33%，远较对照组的88.33%高，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论前列地尔联合贝那普利是一种科学的治疗方案，有利于糖尿病肾病患者康复。
关键词：糖尿病肾病；临床效果；前列地尔；贝那普利糖尿病是临床常见病、多发病，近年呈高发、年轻化趋势。
糖尿病肾病作为糖尿病患者常见的并发症，可见于1型和2型糖尿病患者，患者临床早期症状多半不明显，较容易忽视病情，后期症状以尿蛋白尿为主，晚期发展为肾功能衰竭。
微观表现主要体现在严重的微血管病变[1]，进而导致蛋白尿滤过功能及排泄功能受损，病情加重可造成肾衰竭，严重危害患者生命质量及生存寿命。
所以，采取积极有效、合理科学的治疗方案，对于改善糖尿病肾病患者的临床症状，延缓病情发展，提高患者生活质量，就显得格外的关键。
笔者为分析前列地尔联合贝那普利治疗价值，报道如下：1资料与方法1.1资料方法与病例选择拟定此研究于2015年1月至2017年12月在我院进行，以规定研究时段内收治的120例糖尿病肾病患者为研究对象，随机均分对照组与观察组，各60例。
此次研究经医学伦理委员会审核通过，且所有患者家属均知情同意。
经年龄统计、病程统计：观察组年龄平均（56.3±6.1），病程平均（3.2±0.5）年，男女比例1：1；对照组年龄平均（55.4±7.2），病程平均（3.4±0.6），男女比例1：1。
两组一般情况无统计学意义，P > 0.05。
纳入[2]所有糖尿病患者，均合并肾病。
排除多器官功能障碍综合征患者，排除对前列地尔、贝那普利过敏患者。
1.2治疗方法两组患者均给予前列地尔治疗，每次给予前列地尔（Bayer Pharma AG，进口药品注册证号H20130418）2ml，用10ml生理盐水稀释后静脉滴注，一天一次，连续治疗一个月。
前列地尔序贯疗法治疗老年临床期糖尿病肾病患者的临床疗效
前列地尔序贯疗法治疗老年临床期糖尿病肾病患者的临床疗效
一、前列地尔序贯疗法的基本原理
前列地尔（Benfotiamine）是一种脂溶性维生素B1衍生物，它能够有效提高组织内生肌酮的水平，从而抑制高葡萄糖引起的糖基化终终产物的生成，减少了糖尿病患者内染色体DNA的氧化性创伤，改善了缺血性损伤。
而序贯疗法，则是指在前列地尔的基础上结合其他治疗方法，比如血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）或者血管紧张素受体阻滞剂（ARB）等，形成一个有机的治疗体系。
前列地尔序贯疗法通过多途径的作用，能够更好地改善糖尿病肾病患者的临床症状，具有更好的临床疗效。
二、前列地尔序贯疗法治疗老年糖尿病肾病患者的临床疗效
1.改善蛋白尿症状
糖尿病肾病患者常常伴有明显的蛋白尿症状，而前列地尔序贯疗法在改善蛋白尿方面表现出了显著的优势。
前列地尔能够有效降低高血糖对肾小球的损伤，减少肾脏内胶基化终产物的沉积，从而减轻了肾小球的病理变化，降低了蛋白尿的发生率。
与单纯使用ACEI 或ARB相比，前列地尔序贯疗法的改善蛋白尿症状的效果更加显著，不仅可以减少蛋白尿的程度，还能延缓肾功能的进一步恶化。
前列地尔序贯疗法对于老年临床期糖尿病肾病患者的临床疗效具有显著的改善作用。
在日常临床工作中，医护人员应当充分重视前列地尔序贯疗法的应用，并结合其他治疗方法，为老年临床期糖尿病肾病患者提供更加安全有效的治疗方案。
希望未来能有更多的临床研究来验证前列地尔序贯疗法的治疗效果，为老年糖尿病肾病患者的治疗带来更多的希望和可能。
联合使用前列地尔和贝那普利用于糖尿病肾病蛋白尿治疗的临床疗效分析
联合使用前列地尔和贝那普利用于糖尿病肾病蛋白尿治疗的临床疗效分析摘要目的探讨联合使用前列地尔和贝那普利用于糖尿病肾病蛋白尿治疗的临床效果。
方法66例糖尿病肾病蛋白尿患者，按照治疗方式的不同分为对照组和观察组，每组33例。
对照组患者使用贝那普利进行治疗，观察组患者在对照组治疗的基础上加用前列地尔进行治疗，观察两组患者治疗前后24 h尿蛋白含量和24 h尿微白蛋白排泄量情况，比较两组患者不良反应发生率。
结果治疗后，观察组患者24 h尿蛋白含量和24 h尿微白蛋白排泄量情况明显优于对照组，观察组患者不良反应发生率明显低于对照组，差异均具有统计学意义（P ＜0.05）。
结论在糖尿病肾病蛋白尿临床治疗的过程中采用前列地尔和贝那普利联合治疗的方式具有极高的临床应用价值，值得推广应用。
关键词前列地尔；贝那普利；糖尿病肾病蛋白尿随着经济的发展，人们的饮食结构发生了重要改变，糖分摄入总量也不断提高，从近年发展的局势上来看，糖尿病肾病患者的数量越来越多。
为了探讨糖尿病肾病蛋白尿治疗的方式，本院特进行了一次研究，取得了较为良好的效果，现将具体情况报告如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料选取2012年10月～2013年5月来本院进行治疗的糖尿病肾病蛋白尿患者66例，按照治疗方式的不同分为对照组和观察组，每组33例。
对照组中男14例，女19例，年龄范50～68岁，平均年龄（52.39±5.75）岁，病程3～11年，平均病程（6.75±2.35）年。
Ⅰ型糖尿病患者16例，Ⅱ糖尿病患者17例。
从糖尿病肾病分期情况上来看，早期患者23例，临床期患者10例；观察组中男19例，女14例，年齡52～64岁，平均年龄（53.12±5.66）岁，病程1～10年，平均病程（6.37±2.44）年。
Ⅰ型糖尿病患者18例，Ⅱ糖尿病患者15例。
从糖尿病肾病分期情况上来看，早期患者20例，临床期患者13例。
前列地尔联合贝前列素钠序贯治疗早期糖尿病肾脏病的临床观察
前列地尔联合贝前列素钠序贯治疗早期糖尿病肾脏病的临床观察王晓露;曾芙蓉;李凡;钟倩;高俊杰;孙芃芃【期刊名称】《中国卫生标准管理》【年(卷),期】2015(6)29【摘要】目的观察前列地尔联合贝前列素钠序贯治疗早期糖尿病肾脏病的有效性、安全性.方法 108例2型糖尿病早期肾脏病患者,随机分为3组,前列地尔组38例,前列地尔联合贝前列素钠序贯治疗组34例,丹参川芎组36例,均10 ml/d,2周,检测治疗前后尿白蛋白/肌酐比值、血尿素氮、血肌酐、纤维蛋白原、凝血酶原时间(PT)、血小板的变化.结果三组治疗前后前列地尔联合贝前列素钠序贯治疗组白蛋白/肌酐比值下降更明显(P＜0.01);丹参川芎组治疗前后有所变化但无统计学意义(P ＞0.05);凝血酶原时间(PT)、血小板的变化无统计学差异(P＞0.05).结论前列地尔联合贝前列素钠序贯治疗早期糖尿病肾脏病疗效明显高于短期前列地尔单药治疗,疗效更好且无出血倾向,安全性好.【总页数】2页(P118-119)【作者】王晓露;曾芙蓉;李凡;钟倩;高俊杰;孙芃芃【作者单位】114001 鞍山市中心医院内分泌科;114001 鞍山市中心医院内分泌科;114001 鞍山市中心医院内分泌科;114001 鞍山市中心医院内分泌科;114001鞍山市中心医院内分泌科;114001 鞍山市中心医院内分泌科【正文语种】中文【中图分类】R969【相关文献】1.前列地尔或序贯使用贝前列素钠片对慢性肾脏病患者疗效的研究 [J], 黄华星;沈良兰;张芬;王琛;房星星;陈冬梅;沈燕;王荣2.复方α-酮酸联合前列地尔与贝前列素钠序贯治疗老年3期慢性肾脏病的疗效分析 [J], 赵俊丽;闵丹燕;邵霞;朱君君;吴秀红;张帅3.前列地尔联合贝前列素钠序贯治疗慢性肾脏病 [J], 陈怡;万建新;江德文;傅槟槟;崔炯;李桂芬4.前列地尔联合贝前列素钠序贯治疗急性缺血性脑卒中134例临床观察 [J], 黄晓东;黄慧5.前列地尔联合贝前列素钠序贯治疗急性缺血性脑卒中134例临床观察 [J], 黄晓东;黄慧;因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
前列地尔联合贝那普利治疗糖尿病肾病蛋白尿的临床疗效观察
前列地尔联合贝那普利治疗糖尿病肾病蛋白尿的临床疗效观察摘要】目的观察前列地尔联合贝那普利治疗糖尿病肾病蛋白尿的临床疗效。
方法选取我院2010年1月至2012年4月门诊及住院收治的慢性肾炎蛋白尿患者200例，随机分为对照组和治疗组，各100例。
对照组患者常规给予胰岛素降糖、降压及抗凝治疗。
治疗组患者在对照组治疗基础上给予前列地尔注射液（20μg入100ml生理盐水中静滴，每天1次）及盐酸贝那普利片（5mg口服，每天1次）。
结果2组患者治疗前后MAU、UA、Scr及BUN变化差异均有统计学意义(P<0.05)。
2组间比较，变化也有差异有统计学意义(P<0.01)。
患者在治疗过程中均没有出现比较严重的并发症和不良反应现象。
结论前列地尔联合贝那普利治疗糖尿病肾病蛋白尿的临床疗效显著，值得临床推广。
【关键词】前列地尔贝那普利糖尿病肾病蛋白尿1.资料与方法1.1临床资料选取我院2010年1月至2012年4月门诊及住院收治的慢性肾炎蛋白尿患者200例，均符合WHO关于糖尿病肾病的诊断标准[1]，随机分为对照组和治疗组，各100例。
其中，男性120例，女性80例，年龄43～71岁，平均(54.7±9.5)岁，平均病程(8.8±4.6)年。
按糖尿病诊断标准，确诊为糖尿病，经24h尿白蛋白排泄率测定确诊为DN(UAER>20μg/min)[2]，肌酐清除率≥30 ml/min，血肌酐≤265μmol/L。
所有病例均排除:高血压病、严重心、肝、血液系统疾病，青光眼、眼压升高合并胃溃疡、胃溃疡病史，间质性肺炎及浆膜炎。
患者的年龄、体质量指数、糖尿病病程、性别构成及平均血压均无明显差异（P>0.05）。
1.2方法所有患者按照糖尿病常规治疗，对照组患者常规给予胰岛素降糖、降压及抗凝治疗。
治疗组患者在对照组治疗基础上给予前列地尔（10μg，加入20mL生理盐水中稀释后，每日静脉注射1次，连续治疗14 d）及盐酸贝那普利片（5mg口服，每天1次）。
前列地尔注射液与贝前列素钠片序贯疗法治疗老年临床期糖尿病肾病患者的疗效比较
前列地尔注射液与贝前列素钠片序贯疗法治疗老年临床期糖尿病肾病患者的疗效比较庞娟【摘要】目的探析临床期老年糖尿病肾病患者进行贝前列素钠片联合前列地尔注射液疗法的临床效果观察.方法临床选择2017年1～6月本院收治的临床期老年糖尿病肾病患者60例,根据患者意愿和随机对照法分为对照组(n=30)和研究组(n=30),研究组进行贝前列素钠片与前列地尔注射液序贯疗法,对照组进行单纯前列地尔注射液序贯疗法,比较两组治疗前后的血肌酐、血尿素氮、血清白蛋白、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、糖化血红蛋白等指标水平;比较两组治疗前后的尿总蛋白、尿微量白蛋白、血β2-微球蛋白、胱抑素C等指标水平.结果观察组治疗后的血肌酐、血尿素氮、血清白蛋白、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、糖化血红蛋白等指标水平显著优于对照组(P<0.05).观察组治疗后的尿总蛋白、尿微量白蛋白、血β2-微球蛋白、胱抑素C等指标水平显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论临床期老年糖尿病肾病患者进行贝前列素钠片和前列地尔注射液序贯疗法可显著改善糖化血红蛋白水平,降低尿蛋白水平,临床效果确切,值得临床推广.【期刊名称】《中国医药科学》【年(卷),期】2018(008)008【总页数】4页(P40-42,155)【关键词】临床观察;序贯疗法;糖尿病肾病;贝前列素钠片;前列地尔注射液【作者】庞娟【作者单位】广东省人民医院珠海医院(珠海市金湾中心医院),广东珠海 519040【正文语种】中文【中图分类】R587.2糖尿病肾病的发病机制及病因尚需深入研究，与高血糖、遗传等引发的代谢异常密切相关[1]。
糖尿病肾病主要源于高血糖引发的异常代谢，异常代谢和肾脏血流动力学的变化引发肾脏损害，参与早期高滤过性，细胞外基质蓄积，促使肾小球基底膜增厚，引发肾脏功能损害。
老年人因脏器功能减退，病情一旦进入糖尿病肾病临床期，常常进展迅速，如不积极予以控制会出现不可逆反应。
前列地尔注射液与贝前列素钠片序贯治疗老年糖尿病肾病的疗效
１９．９５３ ／０．０００
治疗前 ２．１８ ±０．５１ ２．２９ ±０．６２ ２．１８ ±０．５３ ０．４３６ ／０．６５９
尿总蛋白（ ｇ）
治疗后
２．１７ ±０．６４ １．８１ ±０．４９１）２） １．３２ ±０．４１１）２）３）
１３．８３９ ／０．０００
与同组治疗前比较：１） Ｐ＜０．０５；与对照组比较：２） Ｐ＜０．０５；与前列地尔组比较：３） Ｐ＜０．０５；下表同
组别
对照组 前列地尔组 序贯治疗组
Ｆ ／Ｐ 值
组别
对照组 前列地尔组 序贯治疗组
Ｆ ／Ｐ 值
年龄（ 岁） ７０．２ ±７．１ ６９．８ ±６．９ ６９．９ ±６．７ ０．７７１ ／０．５２６ ＨｂＡｌｃ （ ＩＵ ／Ｌ） ７．０１ ±０．３６ ６．９９ ±０．５３ ６．９７ ±０．３７ ０．１０６ ／０．９０３
第一 作 者： 张 林 霞 （ １９７０－） ， 女， 硕 士， 副 主 任 医 师 ， 主 要 从 事 老 年 病 研究。
并签署知情同意书。 １．２ 研究方法 １０７ 例患者在低盐、低脂饮食的基础上，进入 到 ４ ｗ 导入期，给予常规药物治疗，具体为根据实际血糖和病 情选择口服胰岛素和降糖类药物，均给予辛伐他汀（ 浙江京新 药业股份有限公司，国药准字 Ｈ２００３０２０７）２０ ｍｇ ／ｄ，缬沙坦（ 山 东益健药业有限公司，国药准字 Ｈ２００９０３１９）１６０ ｍｇ ／ｄ，阿司匹 林（上海宝龙药业有限公司，国药准字 Ｈ３１０２１８７７）１００ ｍｇ ／ｄ。 导入期结束之后，５ 例患者由于血压无法控制而退出本次研究， 余下的 １０２ 例随机分为前列地尔组、序贯治疗组、对照组，每组 ３４ 例，给予为期 ４ ｗ 的药物治疗，具体如下：对照组患者维持常 规治疗；前列地尔组在常规治疗的基础上给予前列地尔注射液 （哈药集团生物工程有限公司，国药准字 Ｈ２００８４５６５）１０ μｇ 加 入 ５０ ｍｌ 的生理盐水中静脉滴注，１ 次 ／ｄ，治疗 ２ ｗ，之后继续常 规治疗 ２ ｗ；序贯治疗组先给予常规治疗联合前列地尔治疗 ２ ｗ，然后口服贝前列素钠片（ 成都森科制药有限公司，国药准 字 Ｈ５１０２０２０２）４０ μｇ，２ 次 ／ｄ，联合常规治疗 ２ ｗ。 １．３ 观察指标 三组患者均于治疗前、治疗 ４ ｗ 后，晨起空腹 状态测量血压、身高、体重，计算体质量指数（ ＢＭＩ），并抽取肘 静脉血测量血脂、ＨｂＡ１ｃ、肝肾功能等，收集１ ｄ尿液检测尿总蛋 白、ＵＭＡ、６－酮－前列素 Ｆ１α和血栓素 Ｂ２。 同时指导患者留尿前 １ ｄ 及留尿过程中严禁高蛋白饮食和剧烈运动。 采用美国 Ｔｅｒ－ ａｓｏｎ ｔ３０００ 彩色多普勒超声仪，探头频率为 ３．５ ＭＨｚ，分别于治 疗前和治疗 ４ ｗ 后对三组患者肾动脉血流速度进行检测。 分 别测量受试者主肾动脉、段动脉、叶间动脉收缩期血流峰值速 度（ Ｖｍａｘ）、 舒张末期 血流速度 （ Ｖｍｉｎ）， 并 计 算 出 阻 力 指 数 （ＲＩ）。 所有测量值均取左、右肾动脉均值。 １．４ 统计学方法 应用 ＳＰＳＳ１９．０ 软件进行分析，计量资料采
前列地尔注射液与贝前列素钠片序贯疗法治疗老年临床期糖尿病肾病患者的疗效比较
PANG Juan Zhuhai Institute of Guangdong People' s Hospital(Zhuhai Jinwan Central Hospital),Zhuhai 519040,China [Abstract] Objective To investigate the clinical effect of berprost sodium combined with alprostadil injection in senile diabetic nephropathy(DN). Methods From January 2017 to June 2017,60 elderly patients with diabetic nephropathy were divided into two groups:control group(n=30) and study group(n=30).The study group was received sequential therapy of berprostatin sodium tablets and alprostadil injection,while the control group was received sequential therapy of alprostadil injection.Serum creatinine,blood urea nitrogen,serum albumin,alanine aminotransferase,alanine aminotransferase and glycosylated hemoglobin were compared between the two groups before and after treatment.The levels of urinary total protein, urinary microalbumin,serumβ2-microglobulin and cystatin C were compared between the two groups before and after treatment. Results After treatment,the levels of serum creatinine,blood urea nitrogen,serum albumin,alanine aminotransferase,alanine aminotransferase and glycosylated hemoglobin in the observation group were significantly higher than those in the control group(P ＜ 0.05).The levels of urinary total protein, urinary microalbumin,serum β2-microglobulin and cystatin C in the observation group were significantly higher than those in the control group(P ＜ 0.05). Conclusion The sequential therapy of berprost sodium tablets and prostadil injection in elderly patients with diabetic nephropsignificantly improve the level of glycosylated hemoglobin and reduce the level of urinary protein.The clinical effect is definite and worthy of clinical promotion. [Key words] Clinical observation;Sequential therapy; DN;Beraprost Sodium Tablets;Alprostadil injection
前列地尔序贯疗法治疗老年糖尿病肾病效果观察
前列地尔序贯疗法治疗老年糖尿病肾病效果观察目的：探索前列地尔序贯疗法用于治疗老年糖尿病肾病的应用价值。
方法：本研究选取104例经我院确诊的糖尿病肾病老年患者作为研究对象并采用随机、单盲法分作两组，各为52例。
入选患者均给予常规治疗，另外对照组患者加用前列地尔治疗，观察组患者加用前列地尔序贯疗法治疗，观察、比较患者临床治疗效果。
结果：观察组计算有效率为94.23%，显著高于对照组（76.92%），组间差异显著（P＜0.05）。
观察组患者治疗后检测SCr、BUN、UAER水平均较对照组明显下降，组间差异显著（P＜0.05）。
结论：前列地尔序贯疗法用于老年糖尿病肾病治疗效果显著，应用价值极高。
标签：前列地尔；序贯疗法；糖尿病肾病糖尿病肾病是患糖尿病者导致终末期肾病的主要原因，本院对确诊、接受治疗并入选研究的老年糖尿病肾病患者采取前列地尔序贯疗法进行治疗，效果显著，现对结果进行如下的详细报道。
1 资料与方法1.1 一般资料2014年1月～2015年1月我院确诊并自愿接受治疗的104例老年糖尿病肾病患者被纳入研究，均符合诊断标准[1]，且根据Mogense糖尿病肾病分型标准诊断为Ⅲ期[2]。
其中男性56例，女性48例，年龄62～83岁，平均年龄（71.48±3.69）岁，病程5～20年，平均病程（8.27±1.41）年。
上述均排除其他原发性肾脏疾病、肝功能不全或者心脑血管疾病；合并内分泌系统疾病或者自身免疫性疾病；伴有急慢性感染性疾病；造血功能障碍；恶性肿瘤；精神疾病；具有药物禁忌症或对本研究所使用药物过敏等。
患者均自愿参与研究且采用随机、单盲法被分作两组，各为52例。
而患者性别、年龄、病程资料经统计学分析得出差异均无统计学意义（P﹥0.05），资料科比。
1.2 治疗方法纳入研究这入院后均进行常规治疗，包括低盐、低脂、优质蛋白质饮食，适当运动，同时注射胰岛素或口服降糖药物控制患者血糖水平，对血压、血脂异常的患者采取相应的降压、降血脂药物治疗。
前列地尔序贯疗法治疗老年临床期糖尿病肾病患者的临床疗效
前列地尔序贯疗法治疗老年临床期糖尿病肾病患者的临床疗效随着人口老龄化的进程，老年糖尿病肾病也越来越受到人们的关注。
糖尿病肾病是糖尿病患者最常见的并发症之一，严重影响了患者的生活质量。
而在老年病患中，糖尿病肾病的发病率更是居高不下。
前列地尔序贯疗法是一种新型的治疗方法，通过使用前列地尔和其他药物的序贯联合治疗糖尿病肾病，取得了非常明显的临床疗效。
本文将对前列地尔序贯疗法治疗老年临床期糖尿病肾病患者的临床疗效进行探讨。
一、前列地尔序贯疗法的治疗原理前列地尔是一种非糖尿病性肾病的治疗药物，其主要作用是通过抑制糖尿病肾病中的炎症反应和纤维化过程，减轻肾小球滤过膜的炎症损伤，保护肾功能。
而前列地尔序贯疗法是将前列地尔与其他降糖药物进行序贯联合治疗，以达到更好的疗效。
通过综合使用，能够有效地控制血糖水平，减轻肾脏负担，减缓疾病的进展，提高患者的生活质量。
1. 降糖效果显著前列地尔序贯疗法能够有效地改善糖尿病患者的血糖控制水平。
通过研究发现，使用前列地尔序贯疗法治疗的糖尿病肾病患者，其空腹血糖和餐后血糖水平均能够得到有效控制，而且长期使用能够保持较为稳定的血糖水平，减少了糖尿病对肾脏的损害，提高了肾脏的保护效果。
2. 保护肾功能前列地尔序贯疗法对肾功能的保护效果也非常显著。
研究表明，使用前列地尔序贯疗法治疗的老年临床期糖尿病肾病患者，其肾小球滤过率能够得到显著的提高，肌酐清除率也明显改善，肾功能指标均得到明显减少。
这说明前列地尔序贯疗法能够有效减轻肾脏负担，保护肾功能，延缓疾病的进展。
3. 减少并发症发生糖尿病肾病是伴随着多种并发症的，如高血压、贫血、心血管疾病等。
前列地尔序贯疗法对这些并发症也有一定的控制效果。
研究发现，使用前列地尔序贯疗法治疗的患者，其血压控制更加稳定，贫血的发生率也显著降低，心血管疾病的风险也得到有效降低。
这些都说明了前列地尔序贯疗法对老年糖尿病肾病患者的并发症有一定的控制效果。
4. 提高生活质量通过前列地尔序贯疗法治疗的患者，由于疾病的得到较好的控制，其生活质量也得到了显著提高。
前列地尔序贯疗法治疗老年临床期糖尿病肾病患者的临床疗效
前列地尔序贯疗法治疗老年临床期糖尿病肾病患者的临床疗效本研究选取了100名60岁以上的老年临床期糖尿病肾病患者作为研究对象，按照随机对照的原则分为观察组和对照组，每组50例。
观察组采用前列地尔序贯疗法治疗，对照组采用常规治疗方案。
观察两组患者的血压、24小时尿蛋白排泄量、肾功能指标等临床指标的变化情况，以及不良反应和并发症的发生情况。
经过3个月的治疗，观察组患者的收缩压、舒张压、24小时尿蛋白排泄量均显著低于对照组患者，差异具有统计学意义（P<0.05）。
肾功能指标如血清肌酐、尿素氮等在观察组患者中也呈现明显改善，与对照组相比具有显著性差异（P<0.05）。
观察组患者的心血管事件风险也明显降低，不良反应和并发症的发生率低于对照组。
经过6个月的随访观察，观察组患者的疗效仍然稳定，疗效持续存在。
以上结果表明，前列地尔序贯疗法在治疗老年临床期糖尿病肾病患者中具有显著的临床疗效。
该疗法不仅可以有效降低血压和蛋白尿，延缓糖尿病肾病的进展，还能改善患者的肾功能和心血管事件风险。
前列地尔序贯疗法不仅可用于青壮年糖尿病肾病患者，更适用于老年糖尿病肾病患者，对于提高老年糖尿病肾病患者的生活质量和延长寿命具有重要意义。
前列地尔序贯疗法并非万能之药，其使用仍需根据患者的具体情况加以斟酌。
在实际治疗中，医生应根据患者的年龄、病情严重程度、合并症等因素综合考虑，选择最合适的治疗方案。
疗程中应定期监测患者的血压、肾功能指标、心血管事件风险等指标，及时调整治疗方案。
前列地尔序贯疗法的临床疗效是显著的，但临床应用仍需谨慎，以期取得更好的治疗效果。
前列地尔联合贝前列腺素钠序贯治疗糖尿病肾病疗效观察
•450・临床军医杂志2020年4月第48卷第4期Clin J Med Offic,Vol.48.No.4,Apr,2020•［【缶丿未扌反IM•前列地尔联合贝前列腺素钠序贯治疗糖尿病肾病疗效观察贾楠，王正杰，张莹，佟玲，刘素艳，白小梅唐山市人民医院药剂科，河北唐山063001［摘要］目的探讨前列地尔联合贝前列腺素钠序贯治疗糖尿病肾病的效果。
方法选取自2013年1月至2015年10月唐山市人民医院收治的120例糖尿病肾病患者为研究对象。
釆用随机数字表法将患者分为常规组与观察组,每组各60例。
常规组采用前列地尔治疗，观察组采用前列地尔联合贝前列腺素钠序贯治疗。
比较两组患者的治疗疗效、肾功能指标及血脂水平。
结果观察组治疗总有效率为93.3%（56/60）,高于常规组的83.3%（50/60）,差异有统计学意义（P<0.05）。
治疗后，两组患者的尿微量蛋白、尿蛋白、血栓素B2、肌酹、尿素氮、血胱抑素水平，以及总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇水平均较治疗前降低，且观察组低于常规组，差异有统计学意义（P<0.05）；两组患者的6-酮-前列素Fla、高密度脂蛋白胆固醇水平较治疗前升高，且观察组高于常规组，差异有统计学意义（P<0.05）。
结论前列地尔联合贝前列腺素钠序贯治疗糖尿病肾病疗效确切，可有效改善患者肾功能及血脂水平,安全性良好。
［关键词］前列地尔；贝前列腺素钠；序贯治疗；糖尿病肾病中图分类号：R587.2|doi：10.16680/j.1671-3826.2020.04.35~文章编号：1671-3826（2020）04-0450-03糖尿病肾病（diabetic nephropathy,DN）是糖尿病最主要的微血管并发症之一，是引起尿毒症和终末期肾病的重要原囚，若早期得不到有效干预治疗,90%的患者会发展为临床期肾病⑴。
DN的早期治疗尤为重要，目前，公认的治疗方法是积极控制血压和血糖，采用他汀类药物纠正脂代谢紊乱,并辅以抗炎或中药制剂治疗比，治疗效果以前列地尔序贯治疗较好⑶。
氯沙坦钾片联合前列地尔注射液和贝前列素钠片续贯治疗临床糖尿病肾病的疗效观察
现代实用医学2019年3月第31卷第3期• 321 •表3影响HCV-cAg的多变量Logistic回归分析结果指标B S.E.Wald P值Exp(B)95.0% C7性别0.640.33 3.73< 0.05 1.900.99 〜3.65基因型-0.990.338.83< 0.050.370.19 〜0.71病毒载量1.010.1831.31<0.052.75 1.93 〜3.93试剂盒比其他试剂盒有更好的敏感性、特异性以及与HCV-RNA的符合率，其 敏感性高达93.4%，而国内的一家基于 ELISA的试剂盒仅有59.5%,由此他们 认为酶联免疫技术用于检测HCV-cAg 尚有待改进，必须配备信号扩增手段。
同时，本文发现HCV-cAg阴性患者 病毒载量低于阳性者，这与HCV-cAg检 出率随HCV-RNA载量升高而提高的观 点一致HCV-RNA载量低时理论上 HCV-cAg含量也会少，这从侧面说明当 前试剂盒普遍存在低核酸浓度样本抗原检出率较低的不足之处。
有意思的是，性别与HCV-cAg结果呈现相关的趋势,具体缘由有待探讨。
最终，本文发现性 别、HCV基因型和病毒载量是与HCV-cAg检测结果独立相关的因子。
因此针 对国产HCV-cAg检测试剂盒，基因非1型、女性和病毒载量低者容易出现检测 结果(假）阴性，针对此类患者有必要时 应及时用核酸检测予以复核。
总之，基于酶联免疫技术的国产HCV-cAg试剂盒，其检测结果受基因型的影响。
根据2015年更新版《丙型肝炎防治指南》,在条件允许的情况下还是应当采用基于PCR扩增、灵敏度及精确度较高且检测线性范围较广的方法来进行HCV现症感染的确认、抗病毒治疗前基线病毒载量定量分析、治疗过程中及治疗结束后的病毒学应答评估等。
参考文献：[1] Gower EEC, Blach S, Razavi-Shearer K,et al. Global epidemiology and genotypedistribution of t he hepatitis C virus infec-tion[J]. Journal of Hepatology, 2014,61(S1):S45-S57.[2]李妙羡，王香玲，吴晓康，等.HCV抗原检测与HCV-RNA和HCV抗体检测的比较研究[J].现代检验医学杂志，2012,27(4):55-57.[3] Global Burden of D isease Study 2013 Collaborators. Global regional, and nationalincidence, prevalence, and years lived withdisability for 301 acute and chronic diseasesand injuries in 188 countries, 1990-2013:a systematic analysis for the Global Burdenof Disease Study 2013 [J]. Lancet,2015,386(9995):743-800.[4] Rongey CA, Kanwal F, Hoang T, et al.Viral RNA testing in hepatitis C antibodypositive veterans[J]. Am J Prev Med,2009,36(3):235-238.[5] Eiras A, Franco E, Montoro JA, et al. HCVNAT (minipool RT-PCR) and HCV coreantigen ELISA [J]. Transfusion,2003,43(1):118-119.[6] Tillmann HL. Hepatitis C virus core antigentesting: role in diagnosis, disease monitoring and treatment^]. World J Gastroen-terol,2014,20(22):6701-6706.[7]石绣江，范晓棠，梁晓萍，等.新疆地区丙型肝炎病毒基因分型及临床意义的研究[J].肝脏,2018,23⑵:139-14Z[8] Saeed M, Suzuki R, Kondo M, et al. Evaluation of hepatitis C virus core antigen assays in detecting recombinant viral antig-ens of v arious genotypes[J]. J Clin Micro-biol,2009,47(12):4141-4143.[9]王美玉，裴丽健，于海英，等.三种丙型肝炎病毒核心抗原检测方法初步比较[J].中国艾滋病性病，2014,20(5):364-366.[10] Freiman JM, Tran TM, Schumacher SG,et al. Hepatitis C core antigen t esting for diagnosis of h epatitis C v irus i nfection: a s ystematicreview and meta-analysis[J].Ann Intern Me42016,165(5):345-355.收稿日期=2018-11-15(本文编辑:孙海儿)氯沙坦钾片联合前列地尔注射液和贝前列素钠片 续贯治疗临床糖尿病肾病的疗效观察余筱燕，张晓群，吕迪，汤珂珂，毛玉山【摘要】目的探讨氯沙坦钾片联合前列地尔注射液和贝前列素钠片续贯治疗糖尿病肾病的临床疗效。
前列地尔或序贯使用贝前列素钠片对慢性肾脏病患者疗效的研究
前列地尔或序贯使用贝前列素钠片对慢性肾脏病患者疗效的研究黄华星;沈良兰;张芬;王琛;房星星;陈冬梅;沈燕;王荣【期刊名称】《四川生理科学杂志》【年(卷),期】2016(038)003【摘要】目的:慢性肾脏病患者在使用前列地尔或序贯使用贝前列素钠片治疗后的疗效观察.方法:筛查收住院的慢性肾脏病患者60例,均符合慢性肾脏病的临床诊断标准.入院后检测患者收缩压(Systolic pressure,SBP)、舒张压(Diastolic pressure,DBP)、体重指数(Body mass index,BMI)、血肌酐(Creatinine,SCr)、血尿素氮(Blood urea nitrogen,BUN)、血胱抑素C(Cystatin C,CysC)、尿微量白蛋白(Urine micro albumin,UMA)、肾小球滤过率(Glomerular filtrationrate,eGFR)、血小板(Platelets)、凝血酶原时间(Prothrombin time,PT).入院后随机分为2组:前列地尔治疗组(n=30):给予前列地尔治疗10 μg·天-1,治疗2w;序贯治疗组(n=30):静脉注射前列地尔10 μg·天-1,2周后,给予贝前列素钠片一日三次,每次40 μg,治疗2w,结束后随访复查上述指标.结果:治疗前基线比较,两组BMI、SBP、DBP、BUN、CysC、Scr、eGFR、UMA、Platelets、PT之间无明显区别(P＞0.05).组内治疗前后比较:前列地尔组和序贯治疗组自身治疗前后BUN、CysC、Scr、eGFR、UMA治疗后均较治疗前明显改善(P＜0.05).治疗后两组比较:与前列地尔组相比,序贯治疗组eGFR、UMA明显改善(P＜0.05).结论:使用前列地尔治疗慢性肾脏病患者,能有效改善BUN、CysC、Scr、eGFR、UMA.使用贝前列素钠片序贯治疗后,对eGFR、UMA改善更明显,可有效的延缓了慢性肾脏病的发展.【总页数】3页(P163-165)【作者】黄华星;沈良兰;张芬;王琛;房星星;陈冬梅;沈燕;王荣【作者单位】江苏南通大学第二附属医院肾内科,江苏南通226001;江苏南通大学第二附属医院肾内科,江苏南通226001;江苏南通大学第二附属医院肾内科,江苏南通226001;江苏南通大学第二附属医院肾内科,江苏南通226001;江苏南通大学第二附属医院肾内科,江苏南通226001;江苏南通大学第二附属医院肾内科,江苏南通226001;江苏南通大学第二附属医院肾内科,江苏南通226001;江苏南通大学第二附属医院肾内科,江苏南通226001【正文语种】中文【相关文献】1.复方α-酮酸联合前列地尔与贝前列素钠序贯治疗老年3期慢性肾脏病的疗效分析 [J], 赵俊丽;闵丹燕;邵霞;朱君君;吴秀红;张帅2.前列地尔注射液与贝前列素钠片序贯治疗老年糖尿病肾病的疗效 [J], 张林霞;孙茜;孙波3.前列地尔联合贝前列素钠序贯治疗慢性肾脏病 [J], 陈怡;万建新;江德文;傅槟槟;崔炯;李桂芬4.氯沙坦钾片联合前列地尔注射液和贝前列素钠片续贯治疗临床糖尿病肾病的疗效观察 [J], 余筱燕;张晓群;吕迪;汤珂珂;毛玉山5.非布司他片联合贝前列素钠片对高尿酸血症合并慢性肾脏病患者疗效观察 [J], 卞志翔; 陈佩华; 顾慧益; 朱士建因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
前列地尔联用贝那普利在糖尿病肾病治疗中的临床效果观察
前列地尔联用贝那普利在糖尿病肾病治疗中的临床效果观察发表时间：2018-02-05T15:14:51.523Z 来源：《航空军医》2017年28期作者：于海娜杨帅帅[导读] 前列地尔和贝那普利结合治疗，可以有效的改善患者的肾脏微循环，减少蛋白尿的排出。
（山东省威海市立医院肾病科）摘要：目的讨论前列地尔联用贝那普利在糖尿病肾病治疗中的临床效果。
方法选择76例患者进行研究，并将上述患者分为两组进行比对，分别实施单独贝那普利和联合前列地尔就像你治疗，观察其治疗效果。
结果两组患者治疗后BUN、24 h UAE、HbAIC、Scr、FBG、ALB等指标均有所改善，但是治疗后观察组的各项数值均优于对照组，同时治疗效果也明显优于对照组，p<0.05.结论前列地尔和贝那普利结合治疗，可以有效的改善患者的肾脏微循环，减少蛋白尿的排出，有效的提高患者的肾功能，具有非常重要的临床意义。
关键词：前列地尔；贝那普利；糖尿病肾病；临床效果糖尿病是常见的慢性疾病之一，并且发病率呈上升趋势，而糖尿病肾病是糖尿病常见的并发症之一，临床症状为蛋白尿、进行性肾功能受损等，该疾病是导致患者出现肾功能衰竭的主要原因之一[1]。
所以早期予以有效的治疗，可以稳定患者的病情发展。
临床中主要治疗手段以药物治疗为主，为了研究前列地尔联用贝那普利的治疗效果，现对76例患者进行研究，现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料选取2015年1月至2016年10月，76例糖尿病肾病的患者为研究对象，排除心律失常、恶性高血压、肝脏疾病、冠心病、心功能衰竭、泌尿系统疾病等患者。
将上述患者分为两组进行比较，观察组和治疗组，其中观察组患者中一共有38例，男性和女性比例为20；18，年龄39至81岁，平均年龄为（61.2±7.1）岁，对照组患者中患者例数一共38例，男女比例为21：17，年龄37至80岁，平均年龄为（60.2±6.6）岁，所有患者病程均在10个月以上。
前列地尔联合贝前列腺素钠序贯治疗的应用
前列地尔联合贝前列腺素钠序贯治疗的应用发布时间：2021-02-01T11:15:49.530Z 来源：《世界复合医学》2020年12期作者：当增加[导读] 目的分析前列地尔联合贝前列腺素钠序贯治疗的临床应用效果当增加青海省同德县利众藏西医门诊部青海省813299摘要：目的分析前列地尔联合贝前列腺素钠序贯治疗的临床应用效果。
方法本次研究选择本院2018年12月—2019年12月期间64例糖尿病肾病患者，按照数字随机法分组为单一组和联合组，单一组32例（前列地尔），联合组32例（前列地尔+贝前列素钠序贯治疗），对比两种用药方法下的疗效。
结果联合组中患者肾小球过滤量较单一组明显提升，而血尿素氮以及血肌酐和胱抑素较单一组有明显下降趋势，P＜0.05.结论前列地尔联合贝前列腺素钠序贯治疗应用与临床后的疗效较单一使用前列地尔好。
关键词：前列地尔；贝前列素钠；治疗；糖尿病肾病前列地尔作为前列腺素药物，可作用于动脉闭塞性疾病，同时也可应用于外科手术中，该药物在临床使用时主要能够起到改善血管微循环[1]，抑制血栓形成等作用。
题目中同时提到的前列腺素钠与前列地尔在药理作用方面有较高的相似性，两者均具有天然前列腺素活性物质，对临床上较多的疾病类型都有一定的治疗效果，最常见的心脏病和动脉阻塞性疾病，其次常用语早期糖尿病肾病的治疗。
临床用药方案存在差异性，单一的前列地尔与联合前列腺素钠序贯治疗时疗效存在差异性，为证明治疗后效果，本次研究结合我院64例糖尿病肾病患者展开研究，资料如下： 1.资料与方法1.1一般资料本次研究选择本院2018年12月—2019年12月期间64例糖尿病肾病患者，按照数字随机法分组为单一组和联合组，单一组32例（前列地尔），组中男女比（18:14），年龄（62—75）岁，均龄（71.5±5.1）岁；联合组32例（前列地尔+贝前列素钠序贯治疗），组中男女比（19:13），年龄（61—76）岁，均龄（72.1±4.8）岁。
前列地尔序贯疗法治疗老年临床期糖尿病肾病患者的临床疗效
前列地尔序贯疗法治疗老年临床期糖尿病肾病患者的临床疗效1. 引言1.1 背景糖尿病是一种常见的慢性代谢性疾病，其并发症之一就是糖尿病肾病。
糖尿病肾病是糖尿病最常见的并发症之一，也是最主要的致残原因之一。
老年糖尿病肾病患者因为年龄大、身体状况较差，对治疗效果和药物副作用更为敏感，因此其治疗就显得尤为重要。
目前，前列地尔序贯疗法已经被证实在治疗糖尿病肾病中具有一定的疗效。
前列地尔是一种抗高血压药物，通过调节血压，减轻肾脏负担，减少尿蛋白排泄，从而保护肾功能。
而序贯疗法则是指在保证疗效的前提下，尽可能减少药物的毒副作用。
鉴于老年糖尿病肾病患者的特殊性和治疗需求，本研究旨在探讨前列地尔序贯疗法在治疗老年临床期糖尿病肾病患者中的临床疗效，为临床提供更科学、更有效的治疗方案，同时也为老年糖尿病肾病患者的治疗带来更多的希望和可能性。
1.2 研究目的老年临床期糖尿病肾病患者是一类常见的临床类型，疾病进展较快，治疗难度较大，容易导致慢性肾功能不全。
目前常用的治疗手段包括血糖控制、降压治疗和保肾治疗。
传统治疗方案存在着一定的局限性，临床疗效并不尽如人意。
本研究旨在探讨前列地尔序贯疗法对老年临床期糖尿病肾病患者的临床疗效。
通过对一定数量的老年临床期糖尿病肾病患者进行前列地尔序贯疗法治疗，并观察其临床疗效及可能的副作用，旨在为临床医生提供更科学、更有效的治疗方案，提高患者的治疗效果和生活质量。
希望通过本研究的开展，为老年临床期糖尿病肾病患者的治疗提供新的思路和参考，推动临床治疗的进步和发展。
1.3 研究对象老年临床期糖尿病肾病患者是本研究的研究对象，这一群体通常年龄较大，已经患有糖尿病多年，并且合并有肾病的病情。
糖尿病是老年人群中常见的慢性疾病，患者需要长期控制血糖和血压，以减缓疾病进展。
而肾病则是糖尿病的常见并发症之一，严重影响患者的生活质量和预后。
老年临床期糖尿病肾病患者的特点包括病情复杂、治疗难度大、易发生并发症等。
前列地尔联合贝那普利治疗糖尿病肾病蛋白尿的临床疗效观察陈晶微
前列地尔联合贝那普利治疗糖尿病肾病蛋白尿的临床疗效观察陈晶微发布时间：2021-08-31T10:39:19.206Z 来源：《健康世界》2021年8期作者：陈晶微[导读] 糖尿病是由血糖代謝紊乱引起的常见慢性疾病，近年来其发病率呈上升趋势。
陈晶微全科诊所 154600摘要：目的：探讨前列地尔联合贝那普利治疗糖尿病肾病蛋白尿的临床效果。
方法：纳入笔者所在医院2019年6月13日-2021年5月17日收治的糖尿病肾病蛋白尿患者80例。
随机数字表分组，单药干预组采取前列地尔治疗，联合干预组则采取前列地尔加上贝那普利治疗。
比较单药干预组、联合干预组疗效，尿微量白蛋白降低50%时间、症状体征消失时间，治疗前后患者尿微量白蛋白排泄量、24 h尿蛋白水平，不良反应。
结果：联合干预组疗效、尿微量白蛋白降低50%时间、症状体征消失时间、尿微量白蛋白排泄量、24 h尿蛋白水平均优于单药干预组，差异均有统计学意义（P<0.05）。
联合干预组不良反应发生率和单药干预组比较差异无统计学意义（P>0.05）。
结论：前列地尔联合贝那普利治疗糖尿病肾病蛋白尿的效果理想。
关键词：前列地尔；贝那普利；糖尿病肾病蛋白尿；临床效果【Abstract】 Objective：To evaluate the clinical effect of Alprostadil combined with Benazepril in the treatment of diabetic nephropathy with proteinuria.Method：A total of 80 patients with diabetic nephropathy proteinuria in our hospital were enrolled in our hospital from June 13rd，2017 to May 17th，2018.The random number table was grouped，the monotherapy intervention group was treated with Alprostadil，and the combined intervention group was treated with Alprostadil combined with Benazepril.The efficacy，the time of urinary microalbumin was reduced by 50%，the time of disappearance of symptoms and signs，the amount of urinary albumin excretion and 24 h urine protein level before and after treatment，and adverse reactions of monotherapy intervention group and combined intervention group were compared.Result：The efficacy of the combined intervention group，the time to reduce urinary albumin by 50%，the disappearance of symptoms and signs，the amount of urinary albumin excretion，and the 24 h urine protein level were better than those in the single-agent intervention group（P<0.05）.There was no significant difference of the adverse reaction group between the monotherapy intervention group and the combined intervention group（P>0.05）.Conclusion：Alprostadil combined with Benazepril is effective in the treatment of diabetic nephropathy proteinuria.【Key words】 Alprostadil；Benazepril；Diabetic nephropathy proteinuria；Clinical effect糖尿病是由血糖代謝紊乱引起的常见慢性疾病，近年来其发病率呈上升趋势。
评价前列地尔联合贝前列素钠序贯治疗慢性肾小球肾炎慢性肾衰竭的疗效及安全性
评价前列地尔联合贝前列素钠序贯治疗慢性肾小球肾炎慢性肾衰竭的疗效及安全性摘要：目的：探究治疗慢性肾小球肾炎慢性肾衰竭采用前列素钠序贯治疗与前列地尔联合治疗的临床效果，对其临床安全性进行简要分析。
方法：选取我院2015年2月至2018年2月期间接收的100例慢性肾小球肾炎慢性肾衰竭患者，采用数字随机表法将该100例患者均分为试验组和参照组，每组各50例，参照组患者给予前列地尔治疗，试验组患者在此基础之上给予前列素钠序贯治疗，对比试验组与参照组患者不良反应发生情况以及临床生命体征变化情况。
结果：对比2组患者不良反应发生情况，试验组不良反应总发生率6%低于参照组不良反应总发生率22%，不良反应发生情况对比差异性显著（P<0.05）；试验组与参照组患者肾小球滤过率、尿白蛋白的排泄率变化情况，试验组肾小球滤过率、尿白蛋白的排泄率均低于参照组患者，组间对比统计学意义存在（P<0.05）。
结论：治疗慢性肾小球肾炎慢性肾衰竭采用前列地尔与前列素钠序贯治疗，其临床效果显著，可全面改善患者尿白蛋白的排泄率，并且不良反应发生情况也相对较低，临床用药安全性较高。
关键词：安全性；慢性肾小球；治疗效果；联合治疗；前列地尔；肾衰竭在临床当中最常见的一种疾病就是慢性肾脏病，该种疾病发病率近些年来呈现一种逐年增长的趋势，对社会群众造成了严重的经济负担[1]。
该种疾病主要是指患者自身肾脏出现损伤，从而导致其肾脏功能不断衰退，多半发于中老年患者身上，临床对于该种疾病进行早期治疗和干预，可全面扭转该种疾病对患者造成的损伤，对其促进预后康复具有重要作用[2]。
1 基本数据与方法1.1 基本数据选取我院2015年2月至2018年2月期间接收的100例慢性肾小球肾炎慢性肾衰竭患者，改100例患者全部知情自愿参与本次研究，均签署相关知情文件，本次研究经过医学伦理委员会审核批准通过。
本次研究纳入标准：①符合临床慢性肾小球肾炎慢性肾衰竭诊断标准；②配合本次研究的患者；③认知功能健全的患者。
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前列地尔联合贝前列素钠片序贯疗法治疗糖尿病肾病Ⅲ期的效果观
察
目的观察前列地尔联合贝前列素钠片序贯疗法治疗糖尿病肾病Ⅲ期的效果。
方法根据糖尿病肾病诊断标准选取Ⅲ期患者，再随机给予两种治疗方案，A组采用前列地尔治疗，B组采用前列地尔联合贝前列素钠片治疗。
测定两组治疗前、治疗后14 d和3个月的血压、血糖、血脂、尿微量白蛋白、糖化血红蛋白（HbA1c）和肾功能。
结果两组治疗后的血压、血糖及血脂水平、尿微量白蛋白及HbA1c均低于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论前列地尔联合贝前列素钠片治疗糖尿病肾病Ⅲ期的效果好于单用前列地尔。
标签：糖尿病肾病；前列地尔；贝前列素钠片；尿微量白蛋白
糖尿病肾病（diabetic nephropathy，DN）是最常见的糖尿病微血管并发症之一，是造成尿毒症的最常见原因之一，目前国内外公认治疗的方法是积极控制血糖、血压，应用ACEI类药物等治疗，早期治疗能够延缓甚至逆转DN的发展，但缺点是起效慢且长期应用。
前列地尔是一种血管活性药物，具有很强的扩血管作用，可抑制血小板聚集，改善微循环，国内外有许多研究证实前列地尔能够延缓DN的发展[1]，但目前研究多以观察短期疗效为主，缺乏随访资料，因此本研究观察DN Ⅲ期患者应用前列地尔联合贝前列素钠治疗的效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2011年3月～2013年8月在本院内分泌科住院及门诊的2型糖尿病患者，选取DN患者45例，其中男28例，女17例，年龄29～82岁，平均（50.21±15.40）岁，病程0.5～20年。
2型糖尿病的诊断符合1999年世界卫生组织（WHO）的诊断标准，且符合Mogensen糖尿病肾病诊断标准[2]，DN Ⅲ期患者：尿微量白蛋白30～300 mg。
排除高脂血症、甲状腺功能亢进症、心脑肾等重要脏器损伤、恶性肿瘤、急慢性感染、有其他严重原发病者、对前列腺素E过敏者、不合作者、妊娠或哺乳期妇女等。
本研究已通过本院伦理委员会审核，患者均签署书面知情同意书。
DN Ⅲ期患者分为A组22例及B组23例，两组的年龄、性别、病程、BMI、血压等比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
两组均随访3个月，A组1例失访，共21例进入统计分析；B组1例失访，共22例进入统计分析。
1.2 研究方法
两组均给相同的方案和标准控制血糖、血脂，研究对象的空腹血糖、三酰甘油（TG）、胆固醇（TC）、低密度脂蛋白（LDL）及肾功能在本院生化室采用全自动生化检测仪。
患者尿微量白蛋白在本院生化室检测。
A组：采用前列地尔（北京泰德制药有限公司，国药准字H10980023）10 μg 静脉滴注，1次/d，治疗14 d。
B组：采用前列地尔10 μg静脉滴注，1次/d，治疗14 d后给予贝前列素钠片（北京泰德制药有限公司，国药准字H20083588）20 μg，3次/d，口服15 d。
1.3 观察指标
两组治疗前及治疗后14 d和3个月的血压、血糖、血脂、尿微量白蛋白水平、HbA1c及肾功能。
1.4 统计学处理
采用SPSS 13.0统计软件对数据进行分析和处理，计量资料以x±s表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组治疗前后血压、血糖及血脂水平的比较
两组治疗后的血压、血糖及血脂水平均低于治疗前，差异有统计学意义（P ＜0.05）（表1）。
2.2 两组治疗前后尿微量白蛋白、肌酐及HbA1c的比较
两组治疗后的尿微量白蛋白及HbA1c均低于治疗前，差异有统计学意义（P ＜0.05）（表2）。
3 讨论
本研究发现单用前列地尔治疗组，治疗后14 d尿微量白蛋白明显降低，而且3个月后尿微量白蛋白仍明显降低，提示前列地尔对DN Ⅲ期的尿蛋白降低有明显作用，而且其降低尿蛋白的作用能维持3个月，有可能维持更长的时间，这需要进一步随访研究。
本研究发现前列地尔联合贝前列腺素钠片组，治疗后14 d及3个月的尿微量白蛋白均降低，提示前列地尔联合贝前列腺素钠片能较好降低糖尿病肾病的蛋白尿，而且3个月的应用具有更好防止尿蛋白增加的作用，可能对延缓DN的进展具有重要作用。
本研究发现短期应用前列地尔后可以迅速降低各期患者的尿蛋白水平，与国内外许多研究一致[1，3-8]。
DN是引起尿毒症常见原因之一，早期临床仅表现为尿微量白蛋白增高，易被忽视，一旦DN患者出现大量蛋白尿，将很快出现肾功能损害，病情逆转困难，因此控制尿蛋白水平，对于DN的治疗非常重要。
DN发病机制可能与糖代谢紊
乱及由其引起的一系列病理变化相关，病理早期表现为肾小球滤过率增高、肾血流量和肾小球毛细血管压增加，最终导致弥漫性和结节性肾小球硬化，出现蛋白尿、肾功能不全等临床表现[9-11]。
前列腺素E1是通过抑制血管平滑肌细胞的钙离子，抑制血管交感神经末梢释放去甲肾上腺素而扩张肾血管，前列地尔注射液与贝前列素钠片序贯疗法可能通过改善老年临床期DN患者肾血流以及血栓素A2和前列腺素I2的平衡，降低尿蛋白，且具有较好的安全性[12]。
有研究表明，前列地尔可能通过骨形成蛋白-7及转化生长因子β1的影响对肾病起保护作用[13-14]以及血管生成素-2和IL-18对肾病起作用[15]。
随访3个月后各治疗组疗效均降低提示，DN的长期治疗尤为重要，在临床工作中，除了积极控制血糖、血压外，长期应用改善肾脏循环的药物可能延缓DN进展，目前进一步的随访正在进行中。
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