白血病概述
白血病诊疗指南
造血干细胞移植
自体造血干细胞移植
使用患者自身的造血干细胞进行移植，重建患者造血系统和免疫系统。
异体造血干细胞移植
使用供体（他人）的造血干细胞进行移植，重建患者造血系统和免疫系统。
04
白血病护理与康复
心理护理
理解和尊重
理解和尊重白血病患者的感受 和需求，提供心理支持和安慰
。
建立信任
与患者建立良好的信任关系， 鼓励他们表达自己的感受和问 题，提供有效的沟通和支持。
白血病有不同的类型，包括急性淋巴细胞白血病（ALL）、 急性髓系白血病（AML）、慢性淋巴细胞白血病（CLL）和 慢性髓系白血病（CML）等。每种类型的白血病在症状、诊 断和治疗上都有所不同。
白血病的发病机制
白血病的发病机制涉及多个因素，包括遗传、环境、生活 方式等。某些基因的突变或缺失可能导致白血病的发生， 例如TP53、RB1等基因的突变与肿瘤的发生密切相关。
结果
经过治疗，患者的病情得到了控制，生活质 量得到了提高。
案例三：骨髓移植治疗白血病案例
患者
一名25岁的女性，患有急性淋巴细 胞白血病，经过多次化疗后病情复发 。
诊断
医生建议进行骨髓移植以治愈疾病。
治疗
患者在骨髓库找到了合适的供体，并 接受了骨髓移植手术。术后接受了免 疫治疗和康复治疗。
结果
经过治疗，患者的病情得到了治愈， 并恢复了正常的生活和工作。
病。
治疗
患者接受了为期12周的化疗 ，包括诱导缓解、巩固治疗和
髓外白血病的治疗。
结果
经过治疗，患者的病情得到了 控制，并顺利完成了化疗。
案例二：慢性髓性白血病诊疗案例
患者
一名42岁的男性，首发症状为疲劳、脾肿大 和左上腹不适。
白血病ppt课件全文
受累基因 AML1-ETO PML-RARα PLZF- RARα CBFβ-MYH11 CBFβ-MYH11
MLL MYC-IgH BCR-ABL
常见白血病类型
M2 M3 M3 M4Eo M4Eo M4/M5或其他型 L3 CML,ALL,AML
APL患者染色体异常t(15;17)(q22;q21)
（二）中性粒细胞碱性磷酸酶（NAP）
活性减低或阴性，治疗有效时活性恢复，复发时下降
（三）骨髓
增生明显至极度活跃，以粒系为主，粒/红比例明显增 高，中性中、晚幼及杆状粒细胞明显增多，原粒10％
嗜酸、嗜碱性粒细胞增多 红系相对减少 巨核细胞正常或增多，晚期减少
CML骨髓象
（四）细胞遗传学及分子生物学检查
需要特殊注意的几个问题： ①原始细胞/全部骨髓有核细胞（ANC）≥30％为 AL的诊断标准 ②“裂孔”现象 ③低增生性白血病 ④Auer小体仅见于ANLL，有独立诊断意义
Auer小体
细胞化学
急淋白血病
急粒白血病
急性单核细胞白血病
过氧化物酶（POX） 糖原染色（PAS）
（－）
（＋） 成块或颗粒状
血象
WBC：多数↑，也有正常或↓
WBC≥10×109/L——白细胞增多性白血病 WBC＜1.0×109/L——白细胞不增多性白血病
多数可见数量不等的原始和/或幼稚细胞
RBC：多数为正常细胞性贫血，少数可找到 幼红细胞
PLT：↓，约50％≤60×109/L，晚期极度减少 （＜2×109/L）
骨髓象 诊断AL的主要依据和必做检查 参见FAB分类法
3、骨髓象：骨髓增生明显或极度活跃，原始 细胞≥30%；具体参考FAB分类法
4、免疫学、细胞遗传学、分子生物学检查
白血病治疗及护理评估
靶向治疗
靶向治疗是通过针对白血病细胞 表面的特定抗原或信号转导分子 进行攻击，从而达到治疗白血病
的目的。
靶向治疗的药物选择和方案制定 取决于白血病的类型、病情严重 程度、患者的身体状况和基因突
变情况等因素。
靶向治疗的优点是针对性强、副 作用小、疗效显著，但也可能出
现耐药性和复发的情况。
社会支持系统评估
家庭支持
评估患者的家庭支持情况，包括 家庭关系、家庭氛围、家庭经济 状况等，以了解患者是否得到足
够的家庭支持。
社会关系
评估患者的社会关系，包括朋友 、同事、社区等，以了解患者是
否得到足够的社交支持。
医疗资源
评估患者能够获得的医疗资源， 包括医疗保险、医疗设施、专家 等，以了解患者是否得到足够的
放疗
使用高能量射线杀死癌细胞，通常与化疗结 合使用。
支持治疗
针对患者的症状和并发症进行对症治疗，如 输血、抗生素治疗等。
02
白血病的治疗过程
化学治疗
化学治疗是白血病治疗的主要手段之一，通过使用化学药物抑制白血病细胞的生长 和扩散，从而达到治疗的目的。
化学治疗的方案和药物选择取决于白血病的类型和病情严重程度，常用的化学药物 包括烷化剂、抗肿瘤抗生素、抗代谢药物等。
医疗支持。
04
白血病患者的护理措施
常规护理
定期监测生命体征
包括体温、心率、呼吸、血压等，以 及观察患者的神志、面色、皮肤等变 化。
预防感染
保持患者皮肤清洁，避免破损，减少 感染机会。
休息与活动
根据患者的身体状况和医生的建议， 合理安排休息和活动时间。
药物治疗
遵医嘱，按时按量服用药物，不得随 意更改剂量或停药。
内科学教学课件：白血病
Flow Cytometry
Immunohistochemistry
Cytogenetic findings
CML P118 types of translocations
AML-M2
AML-M4E0
AML-M3
AML-M4
AML
11/23/2020
Other new developed methods
血病发病率明显增加，射线可使细胞线粒体断裂、DNA突变， 导致白血病发生。
11/23/2020
3、化学因素 ⑴苯、二甲苯或含有苯的物质接触，比如汽
油、橡胶、制鞋工人（胶水）。 ⑵药物：氯霉素、保太松、烷化剂、乙酸吗
啉、免疫抑制剂等。
11/23/2020
4、遗传原因 家族白细胞病约占7%，例唐氏综合征，多发
（占90%）。 它们之间可相互弥补，对疾病的诊断及预后提供有力的证
据。
11/23/2020
[临床表现] 四大症状：贫血、出血、感染（发热）、浸润（肝、
脾、淋巴结、骨骼、中枢神经系统、皮肤、牙龈、眼球、 生殖器）。
1、贫血：头晕、乏力、面色苍白、Hb↓ 2、出血：皮肤淤点、淤斑、牙龈出血、鼻衄、眼底出 血（失明）、女性月经过多、颅内出血、消化道、泌尿道 出血（血尿、血便）。
生型
11/23ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ2020
二、骨髓象： 1、诊断白血病的主要依据，必做 增生可以低下→极度活跃、粒系原幼细胞>30% 细胞形态可有异常，出现异常早幼粒细胞，
Auer小体（图片）
11/23/2020
Normal bone marrow
AML marrow
2、红系、巨核系：增生受抑制，血小板少 红血病除外：红系极度增生>50%，并有细胞形态
白血病概述以及相关疾病的知识点梳理
白血病就像癌症的叛逆摇滚巨星导致血液和骨髓的混乱臀部和海绵组织在骨骼中发生血液细胞在骨骼中狂欢这种野生的癌症就是要产生那些不正常的白血球完全打破一切规则白血病主要有四种类型，每种类型都有其独特的风格——我们有摇摇欲坠的急性淋巴球性白血病（ALL），梅洛氏慢性淋巴球性白血病（CLL），硬核急性球性白血病（AML），以及下背性慢性球性白血病（CML）。
白血病可以让孩子和成年人都崩溃，虽然我们并不完全确定是什么原因，风险因素可以包括用太多的辐射，进入苯类的粗略化学物质，有白血病的家庭史，甚至有某些血液紊乱。
当心这个野生的癌症——绝对不是乱搞的！
白血病症状可视疾病的类型和阶段而有所不同。
你可能会觉得很累，经常生病，减肥，很容易瘀伤，或者淋巴结肿胀和骨痛。
为了确定你是否有白血病，医生会做身体检查，血液测试，也可能做骨髓活检或像CT扫描那样的成像测试。
治疗可能包括化疗、辐射、定向疗法，甚至干细胞移植，这取决于白血病的类型和沿途有多远，以及你的芳龄和总体健康状况。
除了白血病之外，还存在一些影响血液和骨髓的相关痛苦和条件。
这些淋巴瘤，淋巴系统的恶性肿瘤，蛋白质塑性综合征，骨髓内血液成型细胞损伤引起的一组疾病，以及肌促性肿瘤，一组以红血球，白血球或骨髓中的血小板产生过多为特征的紊乱症。
由于早期诊断和治疗能够大大增强尿液，因此在出现表明这些症状的症状时，个人必须迅速寻求治疗。
白血病的病理生理机制及现代治疗方法
白血病的病理生理机制及现代治疗方法一、白血病的概述白血病是一种以血液造血系统肿瘤为特点的一组疾病，其特点是在骨髓或外周血中出现异常的白血病细胞，这些细胞最终会导致正常造血系统发生功能障碍。
白血病的错误分化与非正常增殖会导致正常造血细胞的丧失和衰竭，从而导致各种症状和并发症的出现。
随着现代医学技术的不断进步，治疗白血病的方法也不断发展和完善。
二、白血病的病理生理机制白血病的病理生理机制是指白血病发生的病因、发展过程以及引起血细胞病变的生理学机制和分子遗传学机制等因素。
（一）病因因素白血病的病因很复杂，但又主要来自两个方面，即外源性因素和内源性因素，外源性因素是指环境因素，如电离辐射、化学毒物等，这些因素可以引起DNA突变和其他遗传突变，从而导致白血病的发生。
内源性因素则主要是由于某些基因的突变造成的，使得造血干细胞失去正常的生长和分化调控机制，从而进一步引起白血病细胞的大量增殖。
（二）病理生理过程白血病的病理生理过程分为血象学和骨髓象学两个方面。
在血象学上是指在外周血中出现异常的白血病细胞，这些细胞可以分成两类，一类是未成熟的幼稚细胞，这些细胞有异常的形态和大小，另一类是成熟的白细胞，在这些细胞中可能会出现各种异常。
在骨髓象学上是指由于造血干细胞的突变引起正常造血细胞的生长和分化失调，从而导致骨髓内的细胞有明显的异常，包括细胞形态变异，数量增加或减少等等。
（三）分子遗传学机制白血病细胞的发生和发展过程中的分子遗传学机制十分重要。
已知有多种基因在白血病的病理生理机制中起关键作用，其中最主要的是白血病相关融合基因（Leukemia-associated fusion genes），这是由于染色体的易位、缺失和数量异常等突变所造成的。
三、白血病的治疗方法治疗白血病的方法包括化疗、放疗和造血干细胞移植等。
现代医学技术的发展已经使白血病的治疗成为了一个相对成熟的领域，各种细胞因子和药物的应用也不断地扩大和优化，从而带来了更好的临床效果和更高的生存率。
白血病
目前白血病的分型 MICM分型： 1、细胞形态学分型：FAB分类 2、免疫学分型（单克隆抗体） 3、细胞遗传学分型：染色体异常，例慢粒ph染色体
4、分子生物学分型： APL90%，有PML-RARa融合基因。 慢性粒细胞白血病BCR-ABL融合基因阳性，ph染色体阳性
（占90%）。 它们之间可相互弥补，对疾病的诊断及预后提供有力的证
2、缓解后治疗：长期无病生存（DFS） 方案交替：HD MTX→急淋 HD Ara-C急淋、急非淋 外血干细胞移植，FLG方案
大剂量的Ara-C→ANLL、ALL HD-MTX→ALL 高H→ANLL不用于ALL LASP→ALL COAP→AL、ANLL 急淋→要防CNSL
慢粒的治疗： 1、格列卫 2、干扰素Ara-C 3、羟基脲、马粒兰、靛玉红 4、骨髓移植
⑴急非淋：经典方案：DA 3+7、HA、IDA+Ara-C、COAP、 APL：维甲酸（ATRA）、ATRA+化疗、砷剂。 二个标准疗程未CR者为难治性，提示原发耐药。 ATRA：注意维甲酸综合征
⑵急淋：VP、VDLP 加用蒽环类药物（DNA、IDA、THP、表阿等） 大剂量（HD）、MTX、Ara-C、CHOP CNL防治：包括鞘内注射、头颅放射 急白的治疗效果： 完全缓解（CR） 部分缓解（PR） 未缓解（NR）
白血病
一、概述 白血病（leukemia）是一种造血干细胞的恶性克隆性疾病，
其克隆中的白血病细胞增殖失控、分化障碍、凋亡受阻，使白 血病细胞大量堆积，并浸润组织器官，影响正常造血，临床表 现为：贫血、出血、感染、浸润四大症状。
Erythrocytes: transport oxygen
Neutrophil Basophil Eosinophil Monocytes/Macrophage
白血病
AML
AL
ALL
L1：小淋巴细胞为主 L2：淋巴细胞大小不等 L3：以大淋巴细胞为主，大小较一致
骨髓形态学检测
正常骨髓象
AL 骨髓象
急性髓细胞白血病微分化型（M0）
骨髓原始细胞>30% MPO<3% 髓系标志阳性 淋系抗原阴性 血小板抗原阴性
急性髓细胞白血病未分化型（M1）
白血病分类
按照外周血白细胞数量
白细胞增多性白血病：WBC＞10×109/L 白细胞不增多性白血病：WBC数量不增多， 甚至减少
急性白血病FAB分类
M0 M1 M2 M3 M4 M5 M6 M7 急性髓细胞白血病微分化型 急性髓细胞白血病未分化型 急性髓细胞白血病部分分化型 急性早幼粒细胞白血病 急性粒-单细胞白血病 急性单核细胞白血病 急性红白血病 急性巨核细胞白血病
急性白血病(Acute leukemia，AL)：以原始、早 期幼稚细胞为主；起病急，自然病程少于6个月。
慢性白血病(Chronic leukemia，CL)：以中、晚 幼细胞或成熟细胞为主；病情发展缓慢，自然病 程为数年。
白血病分类
按照细胞类型
急性髓细胞白血病 (acute myeloid leukemia，AML) 急性淋巴细胞白血病(acute lymphoblastic leukemia，ALL) 慢性粒细胞白血病 (chronic myeloid leukemia，CML) 慢性淋巴细胞白血病(chronic lymphocytic leukemia， CLL)
常见染色体结构异常及其英文缩写
1. 缺失（deletion，del） 2．易位（translocation，t） 3．倒位（inversion，inv） 4．重复（duplication，dup） 5．等臂染色体（isochromosome，i） 6. 环状染色体（ring.chromosome.r）
白血病PPT演示课件
放射治疗原则及应用
放射治疗原则
放射治疗主要用于局部控制白血病细胞的增长和扩散，通常与化疗联合应用。根 据白血病的类型和分期，制定合适的放射治疗方案，确定照射剂量和照射野。
放射治疗应用
放射治疗可用于中枢神经系统白血病的预防和治疗，以及局部肿块或淋巴结肿大 的治疗。此外，对于某些特殊类型的白血病，如T细胞急性淋巴细胞白血病，放 射治疗也可作为重要的治疗手段。
素+阿糖胞苷）等，诱导治疗缓解后给予强化巩固和维持治疗。
02 03
慢性白血病化疗
针对慢性粒细胞白血病，首选酪氨酸激酶抑制剂（TKI）治疗，如伊马 替尼、尼罗替尼等；针对慢性淋巴细胞白血病，早期可采用氟达拉滨、 环磷酰胺等药物进行化疗。
化疗药物选择
根据白血病的类型、分期、患者的年龄和身体状况等因素，选择合适的 化疗药物，如烷化剂、抗代谢药、拓扑异构酶抑制剂等。
白血病
汇报人：XXX
2024-01-10
CONTENTS
• 白血病概述 • 诊断方法与标准 • 治疗原则与方案选择 • 并发症预防与处理措施 • 患者心理支持与生活质量提升
途径 • 总结回顾与展望未来发展趋势
01
白血病概述
定义与发病机制
定义
白血病是一种起源于造血干细胞的恶性克隆性疾病，由于白 血病细胞增殖失控、分化障碍、凋亡受阻等机制在骨髓和其 他造血组织中大量增殖累积，并浸润其他非造血组织和器官 ，同时抑制正常造血功能。
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THANKS
影像学检查
X线检查
主要用于评估骨骼受累情况，如骨质破坏 、骨髓腔扩大等。
CT或MRI检查
更详细地显示骨骼、软组织及器官的受累 情况，有助于确定病变范围和程度。
白血病融合基因分型检查结果 拷贝个数
白血病融合基因分型检查结果拷贝个数【原创实用版】目录1.白血病概述2.白血病的诊断方法3.融合基因分型检查4.拷贝个数在白血病诊断中的意义5.总结正文1.白血病概述白血病是一种造血干细胞异常的克隆性恶性疾病，其特征是白血病细胞在骨髓和其他造血组织中异常增殖和积累，抑制正常造血功能。
白血病分为急性和慢性两大类，其中急性白血病发展迅速，病程较短；慢性白血病病程较长，进展缓慢。
2.白血病的诊断方法白血病的诊断依据主要包括临床表现、实验室检查和影像学检查。
实验室检查中，血液学检查和骨髓检查是确诊白血病的关键。
血液学检查主要包括白细胞计数、红细胞计数、血小板计数、白细胞分类等；骨髓检查则通过对骨髓细胞的形态学和免疫学特征进行分析，确定白血病的类型和分期。
3.融合基因分型检查随着分子生物学技术的发展，融合基因分型检查已成为白血病诊断的重要手段。
这种检查方法通过检测白血病细胞中的特定基因融合，可以确定白血病的具体类型，为临床治疗提供重要依据。
融合基因分型检查主要包括染色体核型分析、荧光原位杂交（FISH）和聚合酶链反应（PCR）等技术。
4.拷贝个数在白血病诊断中的意义在融合基因分型检查中，拷贝个数是一个重要的指标。
拷贝个数指的是白血病细胞中特定基因融合拷贝的数量，它可以反映白血病细胞的增殖活性和恶性程度。
通常情况下，拷贝个数越多，白血病细胞的增殖活性越强，病情越严重。
因此，通过检测拷贝个数，有助于评估白血病的病情和预后，指导临床治疗方案的制定。
5.总结白血病是一种恶性的造血系统疾病，诊断和治疗对其预后至关重要。
融合基因分型检查是白血病诊断的重要手段，拷贝个数作为其中的一个关键指标，可以反映白血病细胞的增殖活性和恶性程度，为临床治疗提供重要依据。
白血病护理PPT
目录 白血病概述 白血病护理原则 白血病护理技巧
白是一种由于 骨髓中恶性克隆细胞异常增生引起 的血液系统恶性肿瘤。 白血病的分类：根据白血病细胞类 型和病程不同可分为急性白血病和 慢性白血病。
白血病护理 原则
白血病护理原则
早期发现和诊断：了解白血病的早期症 状，及时就医并进行相关检查和诊断。 细心观察和监测：监测患者的体温、心 率等生命体征，观察白细胞计数以及骨 髓检查结果的变化。
白血病护理技巧
血小板管理：定期检测血小板计数，采 取相应措施预防或处理出血风险。 疾病教育：向患者和家属提供关于白血 病的教育和宣传，提高其对疾病的了解 和应对能力。
谢谢您的观赏聆听
白血病护理原则
营养支持：制定个性化的营养 计划，补充足够的蛋白质、维 生素和微量元素。 精神关怀：提供患者和家属心 理支持，帮助他们应对白血病 带来的负面情绪。
白血病护理原则
安全防护：加强感染控制，保持良好的 卫生习惯，避免受到外界微生物的侵害 。
白血病护理 技巧
白血病护理技巧
药物管理：正确服用化疗药物，及 时处理药物副作用。 疼痛管理：评估和缓解患者可能出 现的疼痛，采取相应的疼痛管理措 施。
内科护理学课件白血病护理
通过专业心理测评工具，如焦虑、抑 郁量表等，对白血病患者进行心理状 况评估，了解患者的情绪状态、应对 方式及心理需求。
心理干预方法选择
根据患者的心理评估结果，选择适合 的心理干预方法，如认知行为疗法、 支持性心理治疗、家庭治疗等，以缓 解患者的负面情绪，提高生活质量。
康复训练计划制定和执行情况监督
发病机制
白血病的发病机制复杂，涉及多种基因和信号通路的异常。克隆性白血病细胞 的增殖失控、分化障碍和凋亡受阻是其主要特征，这些异常细胞在骨髓内大量 增殖并抑制正常造血功能，同时可浸润其他组织和器官。
临床表现及诊断方法
临床表现
白血病的临床表现多样，包括发热、贫血、出血、感染、肝脾淋巴结肿大等。不 同类型的白血病临床表现也有所差异，如急性白血病起病急骤，而慢性白血病则 起病隐匿。
兰等。
抗代谢药
通过干扰细胞正常代谢过程， 抑制肿瘤细胞增殖。如甲氨蝶
呤、氟尿嘧啶等。
抗肿瘤抗生素
通过破坏DNA结构和功能， 抑制肿瘤细胞生长。如阿霉素
、博来霉素等。
植物类抗癌药
通过抑制肿瘤细胞有丝分裂和 蛋白质合成，发挥抗癌作用。
如长春新碱、紫杉醇等。
化疗过程中可能出现的不良反应及应对措施
骨髓抑制
放射治疗原理
利用高能射线（如X射线、γ射线）或粒子束（如电子束、质子束）对肿瘤细胞进行照射，破坏其 DNA结构，从而达到抑制或杀灭肿瘤细胞的目的。
放射治疗设备
主要包括医用直线加速器、钴-60治疗机、后装治疗机等。其中，医用直线加速器是目前应用最广泛 的放射治疗设备，能够产生高能X射线和电子束。
放射治疗过程中可能出现不良反应及应对措施
06
并发症预防与处理措施
健康教育白血病ppt课件
六、健康教育
➢ 1、化疗护理 ① 静脉炎的处理：发生静脉炎的局部血管禁止
静注，患处勿受压。使用喜疗妥等药物外敷， 鼓励病人多做肢体活动，以促进血液循环。 ② 减轻不良反应：在化疗期间鼓励患者多饮水， 使排尿量>1500ml/日;给予别嘌呤药物，防止 高尿酸性肾病的发生。 ③ 鞘内注射化疗药物时，协助病人采取头低抱 膝侧卧位，拔针后嘱病人去枕平卧4～6小时， 注意观察有无头痛、呕吐、发热等化学性脑 膜炎症状。
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三、疾病分类 ➢ 根据白血病细胞的成熟程度和自然病程， 白血病可分为急性和慢性两大类。急性白 血病是一类造血干祖细胞来源的恶性克隆 性血液系统疾病。临床以感染、出血、贫 血和髓外组织器官浸润为主要表现,病情进 展迅速,自然病程仅有数周至数月。
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三、疾病分类
➢ 一般可根据白血病细胞系列归属分为急性 髓系白血病(AML)和急性淋巴细胞白血病 (ALL)两大类。 M1：急性粒细胞性白血病（未分化型） M2：急性粒细胞性白血病（分化型） M3：急性早幼粒细胞性白血病 M4：急性粒单细胞性白血病 M5：急性单核细胞性白血病 M6：红白血病 M7：巨核细胞性白血病
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四、临床表现
1. 发热:发热大多数是由感染所致。 2. 出血:早期可有皮肤粘膜出血;继而内 脏出血
或并发弥散性血管内凝血。 3. 贫血:进行性加重。 4. 白血病细胞的浸润表现:淋巴结、肝、脾肿大,
胸骨压痛。肝脾肿大可引起食欲减退、腹胀、 乏力、体重减轻。淋巴结肿大、口腔黏膜溃 疡、皮肤感染等都是常见表现。亦可表现其 他部位浸润,如出现胸腔积液、腹腔积液或心 包积液,以及中枢神经系统浸润等。
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六、健康教育 ➢ 3、出血护理 密切观察症状和体征，特别要注意注射部位 有否滴血，这常是弥散性血管内凝血的表现。 保护皮肤黏膜，防止外力碰撞，必要时禁止 刮须和刷牙，可用水刷或揩拭。