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M4E0 除 M 4 型 各 特 点 外 ，编嗜辑版酸ppt粒 在 非 红 系 细 胞 中 ≥ 5 ％40 % 。
急 性 单 核 细 胞 白 血 病 (M5) 骨 髓 非 红 系 细 胞 中 原 单 、 幼 单 及 单 核 细 胞 ≥ 80%， 如 果 原 单 核 细 胞 ≥ 80%为 M5a， <80 炳 为 M5b。
L2: 原 始 和 幼 淋 巴 细 胞 以 大 细 胞 (直 径
>I2um)为 主
L3: 原 始 和 幼 淋 巴 细 胞 以 大 细 胞 为
主，大小一致，细胞内有明显空泡，胞浆
嗜硷性，染色深
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6
1986 年 我 国 白 血 病 分 类 分 型 讨 论 会 议 制 定 的 标 准 基 本 上 与 FAB 法 一 致
红 白 血 病 (M6) 骨 髓 中 幼 红 细 胞 ≥ 50％ ， 非 红 系 细 胞 中 原 始 细 胞 ≥ 30%。
急 性 巨 核 细 胞 白 血 病 (M7)
骨髓中原始巨核细胞≥3
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5
急性淋巴细胞白血病，分 3 型
Ll: 原 始 和 幼 淋 巴 细 胞 以 小 细 胞 (直 径
≤ 12um)为 主
高 细 胞 性 白 血 病 ： 超 过 1OOXlO9/L
白细胞不增多性白血病：
白细胞在正常水平或减少 低 者 可 >1.OXlO9/L
诊断的重要依据：
血片分类检查可见相当数量的原始和
(或 )早 幼 细 胞 ， 白 细 胞 不 增 多 型 白 血 病 (非 白 血 性 白 血 病 )
血 片 上 很 难 找 到 原 始 细 胞 ，。
白血病(leukemia)
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1
病因
病毒: 重要病因之一已肯定，至今成人 T 细胞白血病 肯 定 是 由 人 类 HTLV 一 l 引起 的 ， C 型逆 转 录 RNA 病 毒
电离辐射 :一次大剂量 或多次小剂量照射均 可 致 病 化学因素 :苯 致病 作用 已经肯定 ,烷化剂 可引 起继发 性 白血病。氯霉素、保泰松、乙双吗琳可能均有致病作用 遗传 因素 :与 白血 病 的 发病有关 。家 族 性白 血病约 占 白血病的 7％ 。 细胞遗传学 :某些染色 体的断裂和易位使癌 基因的位置 发生移动和被激活 其他血液病 :某些血 液 病最终可能发展 为急 性白血
的白血病髓外复发的根源。
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9
白血病其他各器官浸润 肺、心、消化道、泌尿系统等均可受累 不一定有临床表现
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10
实验室检查 血象 骨髓象 细胞组织化学染色 免疫学检查 染色体改变分带技术 粒一单核系祖细胞(CFU 一 GM)培养 血液生化 脑脊液检查
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11
血象
特点：
大多白细胞数增多，晚期增多更显著
粒细胞肉瘤或绿色瘤常累及骨膜，以眼眶部最常见 口腔和皮肤;
血病细胞可使牙龈增生和肿胀，多见于急单和急粒单
中 枢 神 经 系 统 白 血 病 (CNS 一 L)
发生在疾病各个时期，多数在缓解期，以急淋最常见
襄丸浸润:
无 痛 性 肿 大 ， 多 一 侧 性 ， 多 见 急 淋 ， 仅 次 于 CNS 一 L
重 者 内 脏 出 血 ,甚 至 颅 内 出 血 5:DIC: M3 及 有 血 管 内 大 量 白 细 胞 淤 滞 者 常 见
由 于 BPC 减 少 ， 凝 血 因 子 减 少 纤维蛋白溶解亢迸
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8
白血病浸润
淋巴结和肝脾肿大:
急性白血病常有淋巴结肿大，而以急淋白血病较多见
骨胳和关节:
病人常有胸骨下端局部压痛 眼部:
急性粒细胞白血病部 分分化型 (M2) 原粒细胞占骨髓 非幼红细胞的 30%～ 89%， 单核细胞 <20%，其他粒细 胞 >10%。
急 性 早幼 粒 细胞 白 血 病 (M3) 骨髓中以多颗粒的早幼粒细胞为主，此类细胞在非 红 系 细 胞 中 ≥ 30%。
急性粒一单核细胞白 血病 (M4) 骨髓中原始细胞 占非红系细胞的 30%以 上，各阶段 粒细胞占 30～ 80%，各阶段单核细胞 >20%
我 国 将 M2 型 又 分 为 M2a 和 M2b 两 型 M2a 型 即 FAB 分 类 中 的 M2 型 M2b 系 我 国 提 出 的 一 个 亚 型 特点为骨髓中原始及早幼粒细胞明显 增多，但以异常的中性中幼粒细胞为主， 其核常有核仁，有明显的核浆发育不平 衡 ， 此 类 细 胞 >30%。
病，如慢粒、真红细胞增多症、原发性血小板增多症、骨
纤、MDS、阵发性睡眠 性血红蛋白尿等。
Hale Waihona Puke Baidu编辑版ppt
2
分类 法 英 美 三 国 协 作 组 (FAB 协 作 组 )制 订 于 1985 年 修 订 的 分 型 及 标 准
急性非淋巴细胞白血病 分 7型
急性淋巴细胞白血病
分 3型
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3
急性粒细胞白血病未 分化型 (M1) 未 分 化 原粒 占 骨 髓非幼红 细胞 ≥ 90%;至 少 3％ 为 过 氧 化 物 酶 染 色 （ ＋ ）。
所谓“裂孔”现象:
较成熟的中间型细胞缺如，并残留少量成熟粒细胞
低增生性白血病
约 有 10%急 非 淋 白 血 病 骨 髓 增 生 低 下 。 原 始 细 胞 形 态 有
异常改变
胞 体 较 大 ，核 浆 比 例 增加 ， 核的 形 态 异常 (如 切迹、 凹
陷 、 分 叶 等 )。 染 色 质 粗 糙 ， 排 列 紊 乱 ， 核 仁 明 显 等 。 核
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7
急性白血病
临床表现 1： 起 病 急 缓 不 一 ,急 者 可 以 是 突 然 高 热 ， 也 可 以 是
严重的出血倾向，甚至全身衰竭。 2： 贫 血 :为 最 常 见 症 状 3： 发 热 :半 数 的 病 人 以 发 热 为 早 期 表 现 。 热 型 不 定 4:出 血 :以 自 发 的 皮 肤 、 粘 膜 出 血 多 见 ， 鼻 扭 等
贫血、血小板减少，晚期极度减少
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12
骨髓象
呈 增 生 明 显活 跃 或 极 度活 跃 ,以白血病 细胞 为 主
原 始 (M3 型 为 早 幼 粒 )细 胞 ， 占 非 红 系 细 胞 的 30～ 90%
细 胞 都 停 滞 在 原 始 (M3 型 为 早 幼 )细 胞 阶 段
正常的幼红细胞和巨核细胞减少
急 性 单 核 细 胞 白 血 病 (M5) 骨 髓 非 红 系 细 胞 中 原 单 、 幼 单 及 单 核 细 胞 ≥ 80%， 如 果 原 单 核 细 胞 ≥ 80%为 M5a， <80 炳 为 M5b。
L2: 原 始 和 幼 淋 巴 细 胞 以 大 细 胞 (直 径
>I2um)为 主
L3: 原 始 和 幼 淋 巴 细 胞 以 大 细 胞 为
主，大小一致，细胞内有明显空泡，胞浆
嗜硷性，染色深
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6
1986 年 我 国 白 血 病 分 类 分 型 讨 论 会 议 制 定 的 标 准 基 本 上 与 FAB 法 一 致
红 白 血 病 (M6) 骨 髓 中 幼 红 细 胞 ≥ 50％ ， 非 红 系 细 胞 中 原 始 细 胞 ≥ 30%。
急 性 巨 核 细 胞 白 血 病 (M7)
骨髓中原始巨核细胞≥3
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5
急性淋巴细胞白血病，分 3 型
Ll: 原 始 和 幼 淋 巴 细 胞 以 小 细 胞 (直 径
≤ 12um)为 主
高 细 胞 性 白 血 病 ： 超 过 1OOXlO9/L
白细胞不增多性白血病：
白细胞在正常水平或减少 低 者 可 >1.OXlO9/L
诊断的重要依据：
血片分类检查可见相当数量的原始和
(或 )早 幼 细 胞 ， 白 细 胞 不 增 多 型 白 血 病 (非 白 血 性 白 血 病 )
血 片 上 很 难 找 到 原 始 细 胞 ，。
白血病(leukemia)
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1
病因
病毒: 重要病因之一已肯定，至今成人 T 细胞白血病 肯 定 是 由 人 类 HTLV 一 l 引起 的 ， C 型逆 转 录 RNA 病 毒
电离辐射 :一次大剂量 或多次小剂量照射均 可 致 病 化学因素 :苯 致病 作用 已经肯定 ,烷化剂 可引 起继发 性 白血病。氯霉素、保泰松、乙双吗琳可能均有致病作用 遗传 因素 :与 白血 病 的 发病有关 。家 族 性白 血病约 占 白血病的 7％ 。 细胞遗传学 :某些染色 体的断裂和易位使癌 基因的位置 发生移动和被激活 其他血液病 :某些血 液 病最终可能发展 为急 性白血
的白血病髓外复发的根源。
编辑版ppt
9
白血病其他各器官浸润 肺、心、消化道、泌尿系统等均可受累 不一定有临床表现
编辑版ppt
10
实验室检查 血象 骨髓象 细胞组织化学染色 免疫学检查 染色体改变分带技术 粒一单核系祖细胞(CFU 一 GM)培养 血液生化 脑脊液检查
编辑版ppt
11
血象
特点：
大多白细胞数增多，晚期增多更显著
粒细胞肉瘤或绿色瘤常累及骨膜，以眼眶部最常见 口腔和皮肤;
血病细胞可使牙龈增生和肿胀，多见于急单和急粒单
中 枢 神 经 系 统 白 血 病 (CNS 一 L)
发生在疾病各个时期，多数在缓解期，以急淋最常见
襄丸浸润:
无 痛 性 肿 大 ， 多 一 侧 性 ， 多 见 急 淋 ， 仅 次 于 CNS 一 L
重 者 内 脏 出 血 ,甚 至 颅 内 出 血 5:DIC: M3 及 有 血 管 内 大 量 白 细 胞 淤 滞 者 常 见
由 于 BPC 减 少 ， 凝 血 因 子 减 少 纤维蛋白溶解亢迸
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8
白血病浸润
淋巴结和肝脾肿大:
急性白血病常有淋巴结肿大，而以急淋白血病较多见
骨胳和关节:
病人常有胸骨下端局部压痛 眼部:
急性粒细胞白血病部 分分化型 (M2) 原粒细胞占骨髓 非幼红细胞的 30%～ 89%， 单核细胞 <20%，其他粒细 胞 >10%。
急 性 早幼 粒 细胞 白 血 病 (M3) 骨髓中以多颗粒的早幼粒细胞为主，此类细胞在非 红 系 细 胞 中 ≥ 30%。
急性粒一单核细胞白 血病 (M4) 骨髓中原始细胞 占非红系细胞的 30%以 上，各阶段 粒细胞占 30～ 80%，各阶段单核细胞 >20%
我 国 将 M2 型 又 分 为 M2a 和 M2b 两 型 M2a 型 即 FAB 分 类 中 的 M2 型 M2b 系 我 国 提 出 的 一 个 亚 型 特点为骨髓中原始及早幼粒细胞明显 增多，但以异常的中性中幼粒细胞为主， 其核常有核仁，有明显的核浆发育不平 衡 ， 此 类 细 胞 >30%。
病，如慢粒、真红细胞增多症、原发性血小板增多症、骨
纤、MDS、阵发性睡眠 性血红蛋白尿等。
Hale Waihona Puke Baidu编辑版ppt
2
分类 法 英 美 三 国 协 作 组 (FAB 协 作 组 )制 订 于 1985 年 修 订 的 分 型 及 标 准
急性非淋巴细胞白血病 分 7型
急性淋巴细胞白血病
分 3型
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3
急性粒细胞白血病未 分化型 (M1) 未 分 化 原粒 占 骨 髓非幼红 细胞 ≥ 90%;至 少 3％ 为 过 氧 化 物 酶 染 色 （ ＋ ）。
所谓“裂孔”现象:
较成熟的中间型细胞缺如，并残留少量成熟粒细胞
低增生性白血病
约 有 10%急 非 淋 白 血 病 骨 髓 增 生 低 下 。 原 始 细 胞 形 态 有
异常改变
胞 体 较 大 ，核 浆 比 例 增加 ， 核的 形 态 异常 (如 切迹、 凹
陷 、 分 叶 等 )。 染 色 质 粗 糙 ， 排 列 紊 乱 ， 核 仁 明 显 等 。 核
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急性白血病
临床表现 1： 起 病 急 缓 不 一 ,急 者 可 以 是 突 然 高 热 ， 也 可 以 是
严重的出血倾向，甚至全身衰竭。 2： 贫 血 :为 最 常 见 症 状 3： 发 热 :半 数 的 病 人 以 发 热 为 早 期 表 现 。 热 型 不 定 4:出 血 :以 自 发 的 皮 肤 、 粘 膜 出 血 多 见 ， 鼻 扭 等
贫血、血小板减少，晚期极度减少
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骨髓象
呈 增 生 明 显活 跃 或 极 度活 跃 ,以白血病 细胞 为 主
原 始 (M3 型 为 早 幼 粒 )细 胞 ， 占 非 红 系 细 胞 的 30～ 90%
细 胞 都 停 滞 在 原 始 (M3 型 为 早 幼 )细 胞 阶 段
正常的幼红细胞和巨核细胞减少