白血病 最新PPT课件
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(医学课件)急性髓性白血病PPT演示课件全文
• （3）在诱导缓解治疗及巩固治疗后非格司亭（G-CSF）或莫拉司亭（GMCSF）可缩短骨髓抑制期减少感染，保证强化疗的顺利实施。
• （4）需用血制品时用少白细胞的成分红细胞或照射血减少同种免疫反应，有 利于BMT。血小板过低可输浓缩血小板，每天可给4～6U（400ml全血中所获 血小板为1U）。最好使血小板维持在30×10/L以上。粒细胞过低，可考虑输 浓缩白细胞。因粒细胞寿命仅数小时。疗效不确切。
• （5）开始化疗10～14天时约10%儿童AML发生“回盲综合征”，需禁食， 应用以抗G-菌为主的广谱抗生素。
• （6）积极防治继发感染：坚持口腔、会阴部及皮肤清洁护理。当粒细胞 ≤0.5×10/L时应给予广谱抗生素预防感染。
• 3.造血干细胞移植
.
简要病史
•
患者，623床 ，孙文英，女，80岁 住院号105012 已婚 ，文盲，农民，
急性髓细胞性白血病 疾病查房
.
定义
• 急性髓细胞性白血病（Acute myeloid leukemia， AML）是髓系造血干/祖细胞恶性疾病。以骨髓与 外周血中原始和幼稚髓性细胞异常增生为主要特 征，临床表现为贫血、出血、感染和发热、脏器 浸润、代谢异常等，多数病例病情急重，预后凶 险，如不及时治疗常可危及生命。本病占小儿白 血病的30%。在分子生物学改变及化疗反应方面 儿童AML与成人（<50岁）相似。婴幼儿的AML 比成人易发生髓外白血病。
.
治疗
• 1.化疗 • （1）诱导缓解治疗柔红霉素（DNR）、伊达比星（去甲氧柔红霉
素）、阿柔比星（阿克拉霉素）、米托蒽醌（Mito）、鬼臼类（依托 泊苷和替尼泊苷）、阿霉素（多柔比星）、高三尖杉酯碱、安吖定 （AMSA，胺苯吖啶）、硫鸟嘌呤（6-TG）等。 • （2）巩固治疗目前认为早期强化，采用大剂量阿糖胞苷（Ara-C）， 可减少后期复发。研究表明在诱导治疗后第10天即用大剂量阿糖胞苷 （HD-Ara-C）优于14～21天，能提高无病生存率。方法大剂量阿糖 胞苷（HD-Ara-C）2g/m，每12小时1次，静脉注射，6次。或联合蒽 环类、安吖定（胺苯吖啶）、米托蒽醌、鬼臼毒等药物进行强烈序贯 治疗，或与有效的诱导方案交替应用，每个疗程4周，共6个疗程（即 六个月）。 • （3）维持治疗是否有延长AML缓解生存的作用，目前尚无最终定论。
• （4）需用血制品时用少白细胞的成分红细胞或照射血减少同种免疫反应，有 利于BMT。血小板过低可输浓缩血小板，每天可给4～6U（400ml全血中所获 血小板为1U）。最好使血小板维持在30×10/L以上。粒细胞过低，可考虑输 浓缩白细胞。因粒细胞寿命仅数小时。疗效不确切。
• （5）开始化疗10～14天时约10%儿童AML发生“回盲综合征”，需禁食， 应用以抗G-菌为主的广谱抗生素。
• （6）积极防治继发感染：坚持口腔、会阴部及皮肤清洁护理。当粒细胞 ≤0.5×10/L时应给予广谱抗生素预防感染。
• 3.造血干细胞移植
.
简要病史
•
患者，623床 ，孙文英，女，80岁 住院号105012 已婚 ，文盲，农民，
急性髓细胞性白血病 疾病查房
.
定义
• 急性髓细胞性白血病（Acute myeloid leukemia， AML）是髓系造血干/祖细胞恶性疾病。以骨髓与 外周血中原始和幼稚髓性细胞异常增生为主要特 征，临床表现为贫血、出血、感染和发热、脏器 浸润、代谢异常等，多数病例病情急重，预后凶 险，如不及时治疗常可危及生命。本病占小儿白 血病的30%。在分子生物学改变及化疗反应方面 儿童AML与成人（<50岁）相似。婴幼儿的AML 比成人易发生髓外白血病。
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治疗
• 1.化疗 • （1）诱导缓解治疗柔红霉素（DNR）、伊达比星（去甲氧柔红霉
素）、阿柔比星（阿克拉霉素）、米托蒽醌（Mito）、鬼臼类（依托 泊苷和替尼泊苷）、阿霉素（多柔比星）、高三尖杉酯碱、安吖定 （AMSA，胺苯吖啶）、硫鸟嘌呤（6-TG）等。 • （2）巩固治疗目前认为早期强化，采用大剂量阿糖胞苷（Ara-C）， 可减少后期复发。研究表明在诱导治疗后第10天即用大剂量阿糖胞苷 （HD-Ara-C）优于14～21天，能提高无病生存率。方法大剂量阿糖 胞苷（HD-Ara-C）2g/m，每12小时1次，静脉注射，6次。或联合蒽 环类、安吖定（胺苯吖啶）、米托蒽醌、鬼臼毒等药物进行强烈序贯 治疗，或与有效的诱导方案交替应用，每个疗程4周，共6个疗程（即 六个月）。 • （3）维持治疗是否有延长AML缓解生存的作用，目前尚无最终定论。
白血病ppt课件全文
受累基因 AML1-ETO PML-RARα PLZF- RARα CBFβ-MYH11 CBFβ-MYH11
MLL MYC-IgH BCR-ABL
常见白血病类型
M2 M3 M3 M4Eo M4Eo M4/M5或其他型 L3 CML,ALL,AML
APL患者染色体异常t(15;17)(q22;q21)
（二）中性粒细胞碱性磷酸酶（NAP）
活性减低或阴性，治疗有效时活性恢复，复发时下降
（三）骨髓
增生明显至极度活跃，以粒系为主，粒/红比例明显增 高，中性中、晚幼及杆状粒细胞明显增多，原粒10％
嗜酸、嗜碱性粒细胞增多 红系相对减少 巨核细胞正常或增多，晚期减少
CML骨髓象
（四）细胞遗传学及分子生物学检查
需要特殊注意的几个问题： ①原始细胞/全部骨髓有核细胞（ANC）≥30％为 AL的诊断标准 ②“裂孔”现象 ③低增生性白血病 ④Auer小体仅见于ANLL，有独立诊断意义
Auer小体
细胞化学
急淋白血病
急粒白血病
急性单核细胞白血病
过氧化物酶（POX） 糖原染色（PAS）
（－）
（＋） 成块或颗粒状
血象
WBC：多数↑，也有正常或↓
WBC≥10×109/L——白细胞增多性白血病 WBC＜1.0×109/L——白细胞不增多性白血病
多数可见数量不等的原始和/或幼稚细胞
RBC：多数为正常细胞性贫血，少数可找到 幼红细胞
PLT：↓，约50％≤60×109/L，晚期极度减少 （＜2×109/L）
骨髓象 诊断AL的主要依据和必做检查 参见FAB分类法
3、骨髓象：骨髓增生明显或极度活跃，原始 细胞≥30%；具体参考FAB分类法
4、免疫学、细胞遗传学、分子生物学检查
白血病介绍ppt演示课件
癌基因的活化。
尽管电离辐射在诱发白血病中作用已无可置
疑，但它在白血病病因中仍只占很少部分，有作
者估计大约占10%
.
12
（二） 化学因素
1 苯与白血病
苯在美国已列为环境致癌剂，根据forni和vigliani 收集国际上报告资料，至1974年苯引起白血病至少 150例，1973年Aksoy在伊斯坦布尔调查了制鞋工人 28500名，白血病的发病率为13/10万，明显高于一 般人群。
.
6
三、发病率
我国白血病发病率为2.76/10万。以儿童和
青壮年为高发年龄。
恶性肿瘤死亡率中，在儿童及35岁以下成
人中则居第一位。
我国急性白血病比慢性白血病多见（约5.5：
1），其中急非淋为1.62/10万，急淋0.69/10
万，慢粒0.36/10万，慢淋0.05/10万，男女发
病率为1.81：1
有作者认为长期接触1×10-6苯有致白血病的危险。
苯是一种挥发的天然产物，通过肺和皮肤进入体内， 具有高脂溶性，因而聚集在脂肪和脑组织内。
与苯有关的急性非淋巴细胞白血病染色体的异常， 包括5号7号染色体完全和部分丢失，这也是苯致白血
. 13
（二） 化学因素
1 苯与白血病
.
14
.
15
.
白血病的作用。氮芥，环磷酰胺，美法仑，苯丁酸氮芥，
AML。
.
19
总之，化学因素在人类肿瘤（包括白血病）
的发生中占有相当重要的地位。随着现代工业和
科学技术的发展，投入人类环境中的各种化学物
质与日俱增。因此如何减少和防止环境中化学物
尽管电离辐射在诱发白血病中作用已无可置
疑，但它在白血病病因中仍只占很少部分，有作
者估计大约占10%
.
12
（二） 化学因素
1 苯与白血病
苯在美国已列为环境致癌剂，根据forni和vigliani 收集国际上报告资料，至1974年苯引起白血病至少 150例，1973年Aksoy在伊斯坦布尔调查了制鞋工人 28500名，白血病的发病率为13/10万，明显高于一 般人群。
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6
三、发病率
我国白血病发病率为2.76/10万。以儿童和
青壮年为高发年龄。
恶性肿瘤死亡率中，在儿童及35岁以下成
人中则居第一位。
我国急性白血病比慢性白血病多见（约5.5：
1），其中急非淋为1.62/10万，急淋0.69/10
万，慢粒0.36/10万，慢淋0.05/10万，男女发
病率为1.81：1
有作者认为长期接触1×10-6苯有致白血病的危险。
苯是一种挥发的天然产物，通过肺和皮肤进入体内， 具有高脂溶性，因而聚集在脂肪和脑组织内。
与苯有关的急性非淋巴细胞白血病染色体的异常， 包括5号7号染色体完全和部分丢失，这也是苯致白血
. 13
（二） 化学因素
1 苯与白血病
.
14
.
15
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白血病的作用。氮芥，环磷酰胺，美法仑，苯丁酸氮芥，
AML。
.
19
总之，化学因素在人类肿瘤（包括白血病）
的发生中占有相当重要的地位。随着现代工业和
科学技术的发展，投入人类环境中的各种化学物
质与日俱增。因此如何减少和防止环境中化学物
白血病的科普知识PPT
白血病的科普 知识PPT
目录 引言 白血病的类型 白血病的病因 白血病的治疗方法 预防白血病的方法
引言
引言
白血病是一种由恶性白血病细胞在 骨髓中异常增生引起的血液系统疾 病。 白血病常见症状包括疲倦、发热、 淤血、贫血等。
引言
本PPT将为您介绍白血病的基本知识及 相关治疗方法。
白血病的类型
白血病的类型
急性淋巴细胞白血病（ALL）： 起源于淋巴细胞，常见于儿童 。 急性髓系白血病（AML）：起源 于髓系细胞，常见于成年人。
白血病的类型
慢性淋巴细胞白血病（CLL）：起源于 淋巴细胞，常见于老年人。 慢性髓系白血病（CML）：起源于髓系 细胞，常见于成年人。
白血病的病因
白血病的Байду номын сангаас因
白血病的治疗方法
靶向治疗：利用特定的药物或抗体，直 接作用于白血病细胞的靶点，起到抑制 病情发展的作用。
预防白血病的 方法
预防白血病的方法
避免接触有害物质：尽量避免接触 有害化学物质、辐射等环境因素。 健康生活方式：保持健康的饮食习 惯、规律的锻炼和充足的休息。
预防白血病的方法
定期体检：定期进行体检，及早发现白 血病等疾病的风险。
基因突变：某些基因的突变可能导 致白血病的发生。 环境因素：长期接触化学物质、辐 射等环境因素可能增加白血病的风 险。
白血病的病因
遗传因素：个体的遗传因素会影响患白 血病的概率。
白血病的治疗 方法
白血病的治疗方法
化疗：通过使用药物杀死异常 细胞，达到治疗的效果。 骨髓移植：将健康的骨髓或干 细胞移植给患者，帮助恢复正 常造血功能。
谢谢您的观赏聆听
目录 引言 白血病的类型 白血病的病因 白血病的治疗方法 预防白血病的方法
引言
引言
白血病是一种由恶性白血病细胞在 骨髓中异常增生引起的血液系统疾 病。 白血病常见症状包括疲倦、发热、 淤血、贫血等。
引言
本PPT将为您介绍白血病的基本知识及 相关治疗方法。
白血病的类型
白血病的类型
急性淋巴细胞白血病（ALL）： 起源于淋巴细胞，常见于儿童 。 急性髓系白血病（AML）：起源 于髓系细胞，常见于成年人。
白血病的类型
慢性淋巴细胞白血病（CLL）：起源于 淋巴细胞，常见于老年人。 慢性髓系白血病（CML）：起源于髓系 细胞，常见于成年人。
白血病的病因
白血病的Байду номын сангаас因
白血病的治疗方法
靶向治疗：利用特定的药物或抗体，直 接作用于白血病细胞的靶点，起到抑制 病情发展的作用。
预防白血病的 方法
预防白血病的方法
避免接触有害物质：尽量避免接触 有害化学物质、辐射等环境因素。 健康生活方式：保持健康的饮食习 惯、规律的锻炼和充足的休息。
预防白血病的方法
定期体检：定期进行体检，及早发现白 血病等疾病的风险。
基因突变：某些基因的突变可能导 致白血病的发生。 环境因素：长期接触化学物质、辐 射等环境因素可能增加白血病的风 险。
白血病的病因
遗传因素：个体的遗传因素会影响患白 血病的概率。
白血病的治疗 方法
白血病的治疗方法
化疗：通过使用药物杀死异常 细胞，达到治疗的效果。 骨髓移植：将健康的骨髓或干 细胞移植给患者，帮助恢复正 常造血功能。
谢谢您的观赏聆听
白血病ppt课件
白血病 (leukemia)
完整版PPT课件
1
要求
了解
– 病因、病理及常用的临床分型方法
掌握
– 急、慢性白血病的临床表现、诊断及鉴别诊 断
熟悉
– 急性白血病的防治原则
完整版PPT课件
2
概述（1）
定义：白血病是一类造血干细胞的恶性 克隆性疾病，其克隆中的白血病细胞失 去进一步分化的能力而停滞在细胞发育 的不同阶段。在骨髓和其他造血组织中 白血病细胞大量增生积聚，浸润其他器 官和组织，而正常造血受抑制。
一位 – 成人AML多，儿童ALL多
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7
概 述（4）
病因和发病机制
– 病毒：HTLV-1与ATLL;EBV – 电离辐射：染色体断裂、重组
– 化学因素：苯、烷化剂、乙双马啉
– 遗传
单卵双生，1人白血病，另一人几率1/5，为双卵 双生的12倍
获得性:多基因(原癌,抑癌,凋亡),多步骤 细胞周 期调节失控,DNA修复功能异常,基因不稳定,增殖 分化信号传导异常
11
完整版PPT课件
12
完整版PPT课件
13
分类（ALL-FAB)
L1:原幼淋以小细胞为主（<=12um) L2:原幼淋以大细胞为主 L3:大细胞一致，胞内空泡，胞浆嗜碱，
染色深。
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14
完整版PPT课件
15
急性淋巴细胞白血病（WHO分型)
归入淋巴系统恶性肿瘤 – Precursor B/T cell acute lymphoblastic leukemia
完整版PPT课件
16
临床表现
贫血 发热：本病或感染。各部位，各种病原菌。 出血（血板少，DIC,白细胞高） 器官和组织浸润
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1
要求
了解
– 病因、病理及常用的临床分型方法
掌握
– 急、慢性白血病的临床表现、诊断及鉴别诊 断
熟悉
– 急性白血病的防治原则
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2
概述（1）
定义：白血病是一类造血干细胞的恶性 克隆性疾病，其克隆中的白血病细胞失 去进一步分化的能力而停滞在细胞发育 的不同阶段。在骨髓和其他造血组织中 白血病细胞大量增生积聚，浸润其他器 官和组织，而正常造血受抑制。
一位 – 成人AML多，儿童ALL多
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7
概 述（4）
病因和发病机制
– 病毒：HTLV-1与ATLL;EBV – 电离辐射：染色体断裂、重组
– 化学因素：苯、烷化剂、乙双马啉
– 遗传
单卵双生，1人白血病，另一人几率1/5，为双卵 双生的12倍
获得性:多基因(原癌,抑癌,凋亡),多步骤 细胞周 期调节失控,DNA修复功能异常,基因不稳定,增殖 分化信号传导异常
11
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12
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13
分类（ALL-FAB)
L1:原幼淋以小细胞为主（<=12um) L2:原幼淋以大细胞为主 L3:大细胞一致，胞内空泡，胞浆嗜碱，
染色深。
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14
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急性淋巴细胞白血病（WHO分型)
归入淋巴系统恶性肿瘤 – Precursor B/T cell acute lymphoblastic leukemia
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16
临床表现
贫血 发热：本病或感染。各部位，各种病原菌。 出血（血板少，DIC,白细胞高） 器官和组织浸润
白血病ppt课件
白血病 Leukemia
第一节 概述 [概念]是一类造血干细胞的克隆性恶性疾 病，其克隆中的白血病细胞失去进一步分化成
熟的能力而停滞在细胞发育的不同阶段，在骨
髓和其他造血组织中白血病细胞大量增生积聚， 并浸润其他器官和组织，而正常造血受抑制。
[分类]
· ·
根据白血病细胞成熟程度和自然病程 急性白血病 acute leukemia 慢性白血病 chronic leukemia
[病因和发病机制] 人类白血病的病因尚不完全清楚 一、病毒学说 ATL (adult T leukemia)是由HTLV-I (human T lymphocytrophic virus-I, HTLV-I)引起 证据：①己从ATL的恶性T细胞中分离出了HTLV-I（1种C 型逆转录RNA病毒） ②患者白血病细胞染色体DNA中含有HTLV-I前病毒 ③将受感染的细胞中提出HTLV-I与正常脐血淋巴细 胞 一起培养，脐血淋巴细胞发育成为ATL特有的 细胞形态
MICM分型 形态学 ( morphology) 免疫学 (immunology) 细胞遗传学 (cytogenetics) 分子遗传学 (molecular genetics) 急性髓系白血病（AML）的WHO分类： 1. 有再现性染色体易位的AML （1）AML伴t(8;21)(q22;q22), AML1(CBF-ā)/ETO
五、其他血液 CML、真红、原发性血小板增多症，骨髓纤维化
MDS、PNH、lymphoma、MM
第二节 急性白血病
（acute leukemia AL）
[概念]
是造血干细胞的克隆性恶性疾病，骨髓中异常
的原始细胞（白血病细胞）大量增殖并浸润各种器 官组织，正常造血受抑，主要表现为贫血、出血、
第一节 概述 [概念]是一类造血干细胞的克隆性恶性疾 病，其克隆中的白血病细胞失去进一步分化成
熟的能力而停滞在细胞发育的不同阶段，在骨
髓和其他造血组织中白血病细胞大量增生积聚， 并浸润其他器官和组织，而正常造血受抑制。
[分类]
· ·
根据白血病细胞成熟程度和自然病程 急性白血病 acute leukemia 慢性白血病 chronic leukemia
[病因和发病机制] 人类白血病的病因尚不完全清楚 一、病毒学说 ATL (adult T leukemia)是由HTLV-I (human T lymphocytrophic virus-I, HTLV-I)引起 证据：①己从ATL的恶性T细胞中分离出了HTLV-I（1种C 型逆转录RNA病毒） ②患者白血病细胞染色体DNA中含有HTLV-I前病毒 ③将受感染的细胞中提出HTLV-I与正常脐血淋巴细 胞 一起培养，脐血淋巴细胞发育成为ATL特有的 细胞形态
MICM分型 形态学 ( morphology) 免疫学 (immunology) 细胞遗传学 (cytogenetics) 分子遗传学 (molecular genetics) 急性髓系白血病（AML）的WHO分类： 1. 有再现性染色体易位的AML （1）AML伴t(8;21)(q22;q22), AML1(CBF-ā)/ETO
五、其他血液 CML、真红、原发性血小板增多症，骨髓纤维化
MDS、PNH、lymphoma、MM
第二节 急性白血病
（acute leukemia AL）
[概念]
是造血干细胞的克隆性恶性疾病，骨髓中异常
的原始细胞（白血病细胞）大量增殖并浸润各种器 官组织，正常造血受抑，主要表现为贫血、出血、
健康教育白血病ppt课件
9
六、健康教育
➢ 1、化疗护理 ① 静脉炎的处理：发生静脉炎的局部血管禁止
静注，患处勿受压。使用喜疗妥等药物外敷， 鼓励病人多做肢体活动，以促进血液循环。 ② 减轻不良反应：在化疗期间鼓励患者多饮水， 使排尿量>1500ml/日;给予别嘌呤药物，防止 高尿酸性肾病的发生。 ③ 鞘内注射化疗药物时，协助病人采取头低抱 膝侧卧位，拔针后嘱病人去枕平卧4～6小时， 注意观察有无头痛、呕吐、发热等化学性脑 膜炎症状。
5
三、疾病分类 ➢ 根据白血病细胞的成熟程度和自然病程， 白血病可分为急性和慢性两大类。急性白 血病是一类造血干祖细胞来源的恶性克隆 性血液系统疾病。临床以感染、出血、贫 血和髓外组织器官浸润为主要表现,病情进 展迅速,自然病程仅有数周至数月。
6
三、疾病分类
➢ 一般可根据白血病细胞系列归属分为急性 髓系白血病(AML)和急性淋巴细胞白血病 (ALL)两大类。 M1：急性粒细胞性白血病（未分化型） M2：急性粒细胞性白血病（分化型） M3：急性早幼粒细胞性白血病 M4：急性粒单细胞性白血病 M5：急性单核细胞性白血病 M6：红白血病 M7：巨核细胞性白血病
7
四、临床表现
1. 发热:发热大多数是由感染所致。 2. 出血:早期可有皮肤粘膜出血;继而内 脏出血
或并发弥散性血管内凝血。 3. 贫血:进行性加重。 4. 白血病细胞的浸润表现:淋巴结、肝、脾肿大,
胸骨压痛。肝脾肿大可引起食欲减退、腹胀、 乏力、体重减轻。淋巴结肿大、口腔黏膜溃 疡、皮肤感染等都是常见表现。亦可表现其 他部位浸润,如出现胸腔积液、腹腔积液或心 包积液,以及中枢神经系统浸润等。
11
六、健康教育 ➢ 3、出血护理 密切观察症状和体征，特别要注意注射部位 有否滴血，这常是弥散性血管内凝血的表现。 保护皮肤黏膜，防止外力碰撞，必要时禁止 刮须和刷牙，可用水刷或揩拭。
六、健康教育
➢ 1、化疗护理 ① 静脉炎的处理：发生静脉炎的局部血管禁止
静注，患处勿受压。使用喜疗妥等药物外敷， 鼓励病人多做肢体活动，以促进血液循环。 ② 减轻不良反应：在化疗期间鼓励患者多饮水， 使排尿量>1500ml/日;给予别嘌呤药物，防止 高尿酸性肾病的发生。 ③ 鞘内注射化疗药物时，协助病人采取头低抱 膝侧卧位，拔针后嘱病人去枕平卧4～6小时， 注意观察有无头痛、呕吐、发热等化学性脑 膜炎症状。
5
三、疾病分类 ➢ 根据白血病细胞的成熟程度和自然病程， 白血病可分为急性和慢性两大类。急性白 血病是一类造血干祖细胞来源的恶性克隆 性血液系统疾病。临床以感染、出血、贫 血和髓外组织器官浸润为主要表现,病情进 展迅速,自然病程仅有数周至数月。
6
三、疾病分类
➢ 一般可根据白血病细胞系列归属分为急性 髓系白血病(AML)和急性淋巴细胞白血病 (ALL)两大类。 M1：急性粒细胞性白血病（未分化型） M2：急性粒细胞性白血病（分化型） M3：急性早幼粒细胞性白血病 M4：急性粒单细胞性白血病 M5：急性单核细胞性白血病 M6：红白血病 M7：巨核细胞性白血病
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四、临床表现
1. 发热:发热大多数是由感染所致。 2. 出血:早期可有皮肤粘膜出血;继而内 脏出血
或并发弥散性血管内凝血。 3. 贫血:进行性加重。 4. 白血病细胞的浸润表现:淋巴结、肝、脾肿大,
胸骨压痛。肝脾肿大可引起食欲减退、腹胀、 乏力、体重减轻。淋巴结肿大、口腔黏膜溃 疡、皮肤感染等都是常见表现。亦可表现其 他部位浸润,如出现胸腔积液、腹腔积液或心 包积液,以及中枢神经系统浸润等。
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六、健康教育 ➢ 3、出血护理 密切观察症状和体征，特别要注意注射部位 有否滴血，这常是弥散性血管内凝血的表现。 保护皮肤黏膜，防止外力碰撞，必要时禁止 刮须和刷牙，可用水刷或揩拭。
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L2: 原 始 和 幼 淋 巴 细 胞 以 大 细 胞 (直 径
>I2um)为 主
L3: 原 始 和 幼 淋 巴 细 胞 以 大 细 胞 为
主，大小一致，细胞内有明显空泡，胞浆
嗜硷性，染色深
编辑版ppt
6
1986 年 我 国 白 血 病 分 类 分 型 讨 论 会 议 制 定 的 标 准 基 本 上 与 FAB 法 一 致
M4E0 除 M 4 型 各 特 点 外 ，编嗜辑版酸ppt粒 在 非 红 系 细 胞 中 ≥ 5 ％40 % 。
急 性 单 核 细 胞 白 血 病 (M5) 骨 髓 非 红 系 细 胞 中 原 单 、 幼 单 及 单 核 细 胞 ≥ 80%， 如 果 原 单 核 细 胞 ≥ 80%为 M5a， <80 炳 为 M5b。
我 国 将 M2 型 又 分 为 M2a 和 M2b 两 型 M2a 型 即 FAB 分 类 中 的 M2 型 M2b 系 我 国 提 出 的 一 个 亚 型 特点为骨髓中原始及早幼粒细胞明显 增多，但以异常的中性中幼粒细胞为主， 其核常有核仁，有明显的核浆发育不平 衡 ， 此 类 细 胞 >30%。
红 白 血 病 (M6) 骨 髓 中 幼 红 细 胞 ≥ 50％ ， 非 红 系 细 胞 中 原 始 细 胞 ≥ 30%。
急 性 巨 核 细 胞 白 血 病 (M7)
骨髓中原始巨核细胞≥3
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急性淋巴细胞白血病，分 3 型
Ll: 原 始 和 幼 淋 巴 细 胞 以 小 细 胞 (直 径
≤ 12um)为 主
急性粒细胞白血病部 分分化型 (M2) 原粒细胞占骨髓 非幼红细胞的 30%～ 89%， 单核细胞 <20%，其他粒细 胞 >10%。
急 性 早幼 粒 细胞 白 血 病 (M3) 骨髓中以多颗粒的早幼粒细胞为主，此类细胞在非 红 系 细 胞 中 ≥ 30%。
急性粒一单核细胞白 血病 (M4) 骨髓中原始细胞 占非红系细胞的 30%以 上，各阶段 粒细胞占 30～ 80%，各阶段单核细胞 >20%
所谓“裂孔”现象:
较成熟的中间型细胞缺如，并残留少量成熟粒细胞
低增生性白血病
约 有 10%急 非 淋 白 血 病 骨 髓 增 生 低 下 。 原 始 细 胞 形 态 有
异常改变
胞 体 较 大 ，核 浆 比 例 增加 ， 核的 形 态 异常 (如 切迹、 凹
陷 、 分 叶 等 )。 染 色 质 粗 糙 ， 排 列 紊 乱 ， 核 仁 明 显 等 。 核
白血病(leukemia)
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病因
病毒: 重要病因之一已肯定，至今成人 T 细胞白血病 肯 定 是 由 人 类 HTLV 一 l 引起 的 ， C 型逆 转 录 RNA 病 毒
电离辐射 :一次大剂量 或多次小剂量照射均 可 致 病 化学因素 :苯 致病 作用 已经肯定 ,烷化剂 可引 起继发 性 白血病。氯霉素、保泰松、乙双吗琳可能均有致病作用 遗传 因素 :与 白血 病 的 发病有关 。家 族 性白 血病约 占 白血病的 7％ 。 细胞遗传学 :某些染色 体的断裂和易位使癌 基因的位置 发生移动和被激活 其他血液病 :某些血 液 病最终可能发展 为急 性白血
粒细胞肉瘤或绿色瘤常累及骨膜，以眼眶部最常见 口腔和皮肤;
血病细胞可使牙龈增生和肿胀，多见于急单和急粒单
中 枢 神 经 系 统 白 血 病 (CNS 一 L)
发生在疾病各个时期，多数在缓解期，以急淋最常见
襄丸浸润:
无 痛 性 肿 大 ， 多 一 侧 性 ， 多 见 急 淋 ， 仅 次 于 CNS 一 L
的白血病髓外复发的根源。
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白血病其他各器官浸润 肺、心、消化道、泌尿系统等均可受累 不一定有临床表现
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实验室检查 血象 骨髓象 细胞组织化学染色 免疫学检查 染色体改变分带技术 粒一单核系祖细胞(CFU 一 GM)培养 血液生化 脑脊液检查
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血象
特点：
大多白细胞数增多，晚期增多更显著
高 细 胞 性 白 血 病 ： 超 过 1OOXlO9/L
白细胞不增多性白血病：
白细胞在正常水平或减少 低 者 可 >1.OXlO9/L
诊断的重要依据：
血片分类检查可见相当数量的原始和
(或 )早 幼 细 胞 ， 白 细 胞 不 增 多 型 白 血 病 (非 白 血 性 白 血 病 )
血 片 上 很 难 找 到 原 始 细 胞 ，。
贫血、血小板减少，晚期极度减少
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骨髓象
呈 增 生 明 显活 跃 或 极 度活 跃 ,以白血病 细胞 为 主
原 始 (M3 型 为 早 幼 粒 )细 胞 ， 占 非 红 系 细 胞 的 30～ 90%
细 胞 都 停 滞 在 原 始 (M3 型 为 早 幼 )细 胞 阶 段
正常的幼红细胞和巨核细胞减少
重 者 内 脏 出 血 ,甚 至 颅 内 出 血 5:DIC: M3 及 有 血 管 内 大 量 白 细 胞 淤 滞 者 常 见
由 于 BPC 减 少 ， 凝 血 因 子 减 少 纤维蛋白溶解亢迸
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白血病浸润
淋巴结和肝脾肿大:
急性白血病常有淋巴结肿大，而以急淋白血病较多见
骨胳和关节:
病人常有胸骨下端局部压痛 眼部:
病，如慢粒、真红细胞增多症、原发性血小板增多症、骨
纤、MDS、阵发性睡眠 性血红蛋白尿等。
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分类 法 ห้องสมุดไป่ตู้ 美 三 国 协 作 组 (FAB 协 作 组 )制 订 于 1985 年 修 订 的 分 型 及 标 准
急性非淋巴细胞白血病 分 7型
急性淋巴细胞白血病
分 3型
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急性粒细胞白血病未 分化型 (M1) 未 分 化 原粒 占 骨 髓非幼红 细胞 ≥ 90%;至 少 3％ 为 过 氧 化 物 酶 染 色 （ ＋ ）。
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急性白血病
临床表现 1： 起 病 急 缓 不 一 ,急 者 可 以 是 突 然 高 热 ， 也 可 以 是
严重的出血倾向，甚至全身衰竭。 2： 贫 血 :为 最 常 见 症 状 3： 发 热 :半 数 的 病 人 以 发 热 为 早 期 表 现 。 热 型 不 定 4:出 血 :以 自 发 的 皮 肤 、 粘 膜 出 血 多 见 ， 鼻 扭 等