模板安装自检记录表
云南排水沟模板安装检查记录表
云南排水沟模板安装检查记录表摘要：一、引言二、云南排水沟模板安装检查概述1.检查时间2.检查人员3.检查结果三、具体问题分析1.排水沟模板安装存在的问题1) 模板质量问题2) 安装工艺问题3) 安全防护措施不到位2.问题产生的原因1) 材料采购不合格2) 安装人员技能不足3) 管理不善四、整改措施及建议1.加强模板质量监管1) 严格验收标准2) 定期抽检2.提高安装人员技能水平1) 开展培训2) 加强现场指导3.完善安全防护措施1) 加强安全帽、安全绳等个人防护用品的配备2) 增设安全警示标志3) 定期检查施工现场安全五、总结正文：云南排水沟模板安装检查记录表一、引言近年来，我国基础设施建设不断加快，排水沟模板安装工程在各地广泛开展。
为确保工程质量、安全和进度，我们对云南某排水沟模板安装项目进行了现场检查。
本篇文章将对检查过程及发现的问题进行详细阐述，以期为类似工程提供参考。
二、云南排水沟模板安装检查概述1.检查时间：2021年9月2.检查人员：建设单位、监理单位、施工单位相关人员3.检查结果：合格三、具体问题分析1.排水沟模板安装存在的问题1) 模板质量问题：部分模板表面存在裂缝、毛刺、砂粒等缺陷，影响混凝土浇筑质量。
2) 安装工艺问题：部分模板安装不规范，垂直度、平整度不符合要求，导致混凝土浇筑后排水沟外观质量下降。
3) 安全防护措施不到位：现场部分工人未佩戴安全帽，未设置安全警示标志，安全隐患较大。
2.问题产生的原因1) 材料采购不合格：部分模板采购时未严格把关，导致质量问题。
2) 安装人员技能不足：部分安装人员未接受专业培训，安装工艺不熟练。
3) 管理不善：现场管理人员对施工过程监控不严，未能及时发现和纠正问题。
四、整改措施及建议1.加强模板质量监管1) 严格验收标准：对进场的模板进行严格验收，不合格产品禁止使用。
2) 定期抽检：对施工现场的模板进行定期抽检，确保质量稳定。
2.提高安装人员技能水平1) 开展培训：组织安装人员参加专业培训，提高施工技能。
模板、支架和拱架安装检验批质量验收记录表
12
侧向弯曲
/mm
拱架、H板、
肋
Ll1500
柱、桩
U1000,且不大于IO
梁
/,/2000,且小大于10
13
支架、拱架/mm
纵轴线的平面偏位
L/2000,且不大于3()
14
拱架高程/mm+20,-10
15
预埋件、预留孔内模固定
施工单位检查评定结果
专业工长（施工员）
施工班组长
项目专业质量检查员：年月日
8
悬浇各梁段8横源自梁56支承面高程/mm
+2»—5
7
悬浇各梁段底面高程/mm
+10,O
8
预埋件/
mm
支座板、锚垫板、连接板等
位置
5
平面高差
2
螺栓、锚筋等
位置
3
外露长度
±5
9
留洞_一黑一
预应力筋孔道位置（梁端）
5
其他
位置
8
/mm
孔径
+10,0
10
梁底模拱度/mm
+5,—2
Il
对角线差
/mm
板
7
墙板
5
桩
模板、支架和拱架安装检验批质量验收记录表
编号:
单位（子单位）工程名称
分部（子分部）工程名称
验收部位
施工单位
项目经理
分包单位
分包项目经理
施工执行标准名称及编号
施工质量验收规范的规定
施工单位检查评定记录
监理（建设）单位验收记录
1
模板、支架和拱架安装要求
2
立柱基础有足够的支撑面和排水、防冻融措施
普通混凝土单元工程模板制作及安装单元(工序)施工质量检测项检测记录表
允许偏差2mm
4
结构物水平断面内部尺寸
允许偏差±20mm
测量
100㎡以上，不少于10个点；100㎡以内，不少于5个点
5
脱模剂涂刷
产品质量符合标准要求，涂刷均匀，无明显色差
查阅产品质检证明，观察
全面
6
模板外观
表面光洁、无污物
观察
检验结果统计
主控项目检测点最低合格率% ；一般项目逐项检测点最底合格率%。
施工单位名称
（盖公章）
监理单位名称
（盖公章）
检验类别
初检
复检
终检
注 1：此表为施工单位自检、监理单位平行检测记录表，应分别填写。作为平行检测记录表时，检验类别不用填写。
注2：作为施工自检用表时，由“初检、复检、终检”分别检测、填写，并形成3张记录表，并由相关人员在相应栏目签字。
注1：外露表面、隐蔽内面系指相应模板的混凝土结构物表面最终所处的位置。
内模板：允许偏差-10mm～0；外模板：允许偏差0～+10mm
钢尺测量
隐蔽内面
允许偏差15mm
5
预留孔、洞尺寸及位置
孔、洞
尺寸
允许偏差-10mm
测量、查看图纸
孔洞位置
允许偏差±10mm
一
般
项
目
1
模板平整度、相邻两板面错台
外露表面
钢模：允许偏差2mm；
木模：允许偏差3mm
2m靠尺量测或拉线检查
模板面积在100㎡以内，不少于10个点；每增加100㎡，检查点数增加不少于10个点
孔洞位置
允许偏差±10mm
一
般
项
目
1
模板平整度、相邻两板面错台
路面混凝土模板安装检查记录表
允许值
纵断高程 横坡偏差 相邻板高 顶面接茬 模板接缝 侧向垂直
代表值 (%)
差 (mm) 3m尺平整 宽度 (mm) 度 (mm)
(mm)
度(mm)
预埋件位置 是否准确
接缝情况
支撑稳定情 况 自检意见
监理意见
原 表号 始 记 册号 录 页码 本
号: 侧向垂直 纵向顺直 度 (mm) 度 (mm)
LMC05 页码 共 页
项目名称 合同段
路面混凝土模板安装检查记录表
JTG/T F30-2014 公路水泥混凝土路面施工技术细则
施工单位 监理单位
编号: 施工日期
单位工程
检验单位
检评日期
分部工程
工程部位
分项工程
桩号范围
施பைடு நூலகம்部位
采用机具
序号
平面偏位 摊铺宽度 面板厚度(mm)
(mm)
偏差 (mm) 代表值 极值
序号
模板平行检验记录表
编号：
工程名称
监理单位
施工单位
检验部位
施工质量检验标准
平行检验记录
主控项目
1
模板支撑、立柱位置和垫板
第4.2.1条
2
避免隔离剂沾污
第4.2.2条
一般项目
1
模板安装的一般要求
第4.2.3条
2
用作模板地坪、胎膜质量
第4.2.4条
3
模板起拱高度
第4.2.5条
预埋件、预留孔允许偏差
预埋管、预留孔中心线位置（mm）
3
插筋
+10,0
预留洞
中心线位置（mm）
10
尺寸（mm）
+10,0
5
模板安装允许偏差
轴线位置（mm）
5
底模上表面标高（mm）
±5
截面内部尺寸（mm）
基础
±10
柱
+4,-5
墙
+4,-5
梁
+4,-5
层高垂直度（mm）
不大于5m
6
大于5m
5、黑体字为必验子项目。
8
相邻两板表面高低差（mm）
2
表面平整度（mm）
5
监理单位平行检验结论
监理工程师：
日期：年月日
说明：
1、本表为监理人员平行检验专用表，在施工单位自检合格的基础上，由现场监理人员及时独立完成。
2、抽查点数在原检验批平行检验基础上增加50%测点，不得少于50%的数量。
3、主要构件不得少于3处。
4、非主要构件最大偏差不超过允许偏差的1.5倍，且总数控制在10%以内。
现浇混凝土模板安装检查记录表SZ040602
分项工程名称 砼浇筑部位
123
合同号 编号
现浇混凝土模板安装检查记录表
合同段
第 页共 页 公路等级
相邻两板表面高差
允许值
实测值
轴线偏位(mm)
允许误差
横轴左端
横轴右端
纵轴前端
纵轴后端
模内尺寸及 偏差(mm)
长 允许值 宽 允许值
高程偏差(测模 板上标线)(mm)
允许值
垂直度或坡度
允许值
预埋件位置是否准确
接缝情况
支撑稳定情况
实测值 实测值 实测值 实测值
自检 意见
监理 意见
检测
复核
施工主管
项目技术 负责人
第 页共 页 纵轴后端
模板安装检验批质量验收记录表
模板安装检验批质量验收记录表1. 引言本文档为模板安装的检验批质量验收记录表，旨在记录模板安装过程中的质量验收情况，确保模板安装符合规范和要求。
2. 项目信息项目名称：项目编号：施工单位：检验日期：3. 检验人员姓名职务4. 检验内容检验内容检验结果模板材料质量模板安装的垂直度和平整度模板的固定和连接方式模板的支撑和支架的牢固性模板的防护层和保护措施模板的拆除和清理工作其他需要检验的内容5. 检验结果根据对以上检验内容的检查和测试，确认如下检验结果：检验内容检验结果模板材料质量模板安装的垂直度和平整度模板的固定和连接方式模板的支撑和支架的牢固性模板的防护层和保护措施模板的拆除和清理工作其他需要检验的内容6. 检验结论根据以上检验结果，结合相关标准要求和设计要求，得出如下检验结论：检验内容检验结论模板材料质量模板安装的垂直度和平整度模板的固定和连接方式模板的支撑和支架的牢固性模板的防护层和保护措施模板的拆除和清理工作其他需要检验的内容7. 不合格处理如发现以下问题，请记录不合格项目并描述处理措施和结果：1.不合格项目1：•描述：模板材料破损严重。
•处理措施：更换破损的模板材料，并重新进行安装。
•处理结果：更换后的模板材料正常安装，符合要求。
2.不合格项目2：•描述：模板安装的垂直度不达标。
•处理措施：重新调整模板的安装位置，使其达到垂直度要求。
•处理结果：调整后，模板的垂直度满足要求。
8. 验收意见根据以上对模板安装的检验和不合格处理情况的评估，提出以下验收意见：1.合格。
2.不合格，需重新进行模板安装。
9. 验收人员姓名职务10. 验收日期验收日期： | |以上为模板安装的检验批质量验收记录表，记录了模板安装过程中的检验内容、检验结果以及不合格处理情况。
通过此表可以对模板安装的质量进行评估，并提出相应的验收意见和建议。
(完整版)模板安装检查记录表
第 4.2.1 条
项 目
2
避免隔离剂沾污
第 4.2.2 条
1 模板安装的一般要求
第 4.2.3 条
2 用作模板地坪、胎膜质量 第 4.2.4 条
3 模板起拱
第 4.2.5 条
预埋钢板中心线位置 3
（mm）
预埋 预埋管、预留孔中心
3
件、 线位置（mm）
4
预留 插筋 中心线位置（mm）
5
孔允
外露长度（mm） ＋10,－0
大于 5m
8
相邻两板表面高低差 2
（mm）
表面平整度（mm）
5
施工单位检查 评定结果
专业工长（施工员） 项目专业质量检查员：
施工班组长 年月日
监理（建设）单位 验收结论
专业监理工程师： （建设单位项目专业技术负责人）
年 月日
山东省建设工程质量监督总站监制
许偏 预埋 中心线位置（mm） 2
一 般
差 螺栓 外露长度（mm） ＋10,－0
项 目
预留 中心线位置（mm） 10
洞 尺寸（mm）
＋10,－0
轴线位置（mm）
5
底模上表面标高（mm） ±5
截面内部 基础
±10
模板 尺寸（mm）柱、梁、墙 ＋4,－5
安装
5 允工程检验批质量验收记录表
鲁 JJ—121
单位（子单位）工程名称
分部（子分部）工程名称 施工单位 分包单位
验收部位 项目经理 分包项目经理
施工执行标准名称及编号
施工质量验收规范的规定
施工单位检查评定记录
监理（建设）
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 单位验收记录
主 控
1
模板支撑、支柱位置和垫板
21 模板安装检查记录表
省道303线映秀至卧龙公路恢复重建工程（调整）项目监理抽检
模板安装检查记录表
承包单位：合同号：
监理单位：编号：合同段工程名称检查日期
桩号或部位围岩类别：
内拱顶标高（0）点设计标高A/B 实测A/B 高差A/B
净
空
检
查
取点示意图点位
设计净空(cm) 实侧宽度(cm) 误差
h b A B A B 1
2
3
4
5
6
7
8
衬
砌
厚
度
检
查
取点示意图点位
设计
厚度
(cm)
实测厚度(cm) 超+欠-
A
S
十米桩
B A
S
十米桩
B 0
1
2
3
4
5
6
7
8
超挖回填要求：
模板：（板缝、平整、脱模剂、固定情况）
堵头板安设与固定：
伸缩缝、沉降缝、工作缝处置及橡胶止水带安设：其他：预留孔洞、预埋件设置
现场监理：
专业监理：。
模板安装检验批质量验收记录
表9.4.2编号：
单位（子单位）工程名称
分部（子分部）
工程名称
分项工程名称
验收部位
施工单位
项目经理
施工执行标准
名称及编号
电力建设施工质量验收及评定规程第1部分土建工程
DL/T52lO.l一2005
专业工长
（施工员）
分包单位
分包项目经理
施工班组长
施工质量验收规范的规定
施工单位自检记录
监理（建设）单位验收记录
主控项目
1
模板及其支架☆
模板及其支架应根据工程结构形式、荷载大小、地基土类别、施工设备和材料供应等条件进行设计。模板及其支架应具有足够的承载能力、刚度和稳定性，能可靠地承受浇筑混凝土的重量、侧压力以及施工荷载
2
模板安装
1、模板的接缝不应漏浆，木模板应浇水湿润，但模板内不应有积水；2、板与混凝土的接触面应清理干净并涂刷隔离剂；3、模板内的杂物应清理干净；4、对清水混凝土及装饰混凝土工程，应使用能达到设计效果的模板
施工单位
检查结果
项目专业质量检查员：项目专业技术负责人：年月日
监理（建设）单位验收结论
专业监理工程师：
（建设单位项目专业技术负责人）年月日
3
隔离剂
隔离剂涂刷基本均匀，隔离剂不得沾污钢筋和混凝土接搓处
4
中心线垂直偏差
≤15mm
一般项目
1
预埋件
应符合本部分附录B的相关规定
2
半径偏差
＋20mm～－5mm
3
标高偏差
±15mm
4
爬模导轨偏差
半径
±20mm
侧向
每节不大于10mm，每10节不大于50mm
模板制作及安装施工质量验收三检表
模板外观
表面光洁、无污物
检验意见
检验人员签字
检验日期
结构断面尺寸
允许偏差±10mm
轴线位置
允许偏差±10mm
垂直度
允许偏差±5mm
4
结构物边线与设计边线
外露表面
内模板：允许偏差-10mm～0；外模板：允许偏差0～+10mm
隐蔽内面
允许偏差15mm
5
预留孔、洞尺寸及位置
孔、洞
尺寸
允许偏差-10mm
孔洞位置
允许偏差±10mm
一
般
项
目
1
模板平整度、相邻两板面错台
模板制作及安装施工质量验收三检表
表4.3.2
单位工程名称
工序编号
分部工程名称
施工单位
单元工程名称、部位
施工日期
年月日～年月日
项次
检验项目
质量标准
检测记录
班组自检
施工队复检
质检处（科）终检
主
控
项
目
1
稳定性、
刚度和强度
满足混凝土施工荷载要求，并符合模板设计要求
2
承重模板底面高程
允许偏差0～+5mm
3
排架、梁板、柱、墙
外露表面
钢模：允许偏差2mm；
木模：允许偏差3mm
隐蔽内面
允许偏差5mm
2
局部平整度
外露表面
钢模：允许偏差3mm；
木模：允许偏差5mm隐蔽ຫໍສະໝຸດ 面允许偏差10mm3
板面缝隙
外露表面
钢模：允许偏差1mm；
木模：允许偏差2mm
隐蔽内面
允许偏差2mm
4
结构物水平断面内部尺寸
家装施工安装项目检查记录表模板
合格□ 不合格□ 未施未施工□
12、浴霸安装牢固，试用正常
合格□ 不合格□ 未施工□
13、所有灯具安装牢固，试用正常
合格□ 不合格□ 未施工□
14、所有开关安装平正，控制火线，试用正常
合格□ 不合格□ 未施工□
合格□ 不合格□ 未施工□
6、浴缸安装，包括给水龙头，花洒和排水
合格□ 不合格□ 未施工□
7、洗脸盆安装，包括给水软管龙头和排水管
合格□ 不合格□ 未施工□
8、座便器安装，包括固定方式，给水软管和排水。不得使用水泥固定底座。
合格□ 不合格□ 未施工□
9、蹲便器安装，包括冲水阀和排水
合格□ 不合格□ 未施工□
安装项目检查签字确认记录
安装项目检查经整改全部合格
客 户
安装项目检查经整改全部合格
监 理
家装施工安装项目检查记录表模板
填表日期： 年 月 日
需进行检查的项目明细
检查结果
1、抽油烟机安装
合格□ 不合格□ 未施工□
2、洗菜盆安装
合格□ 不合格□ 未施工□
3、煤气或液化气灶安装
合格□ 不合格□ 未施工□
4、所有排风扇安装，包括排风管
合格□ 不合格□ 未施工□
5、淋浴房安装，包括给水管、排水管和电器
15、所有插座安装平正，电源带电，信号畅通
合格□ 不合格□ 未施工□
16、空调安装，试用正常
合格□ 不合格□ 未施工□
17、玻璃安装牢固，位置正确，表面无污染
合格□ 不合格□ 未施工□
18、配电箱安装牢固，电线布置顺畅，接地线
合格□ 不合格□ 未施工□
备注：对检查不合格的项目必须立即安排整改完善。未施工项目指该工程无此施工项目或非公司负责的项目。
模板安装检验批质量验收记录通用表格
一
孔 预埋 中心线位置mm
般
允 螺栓 外露长度mm
项 目
许 偏
预留洞
中心线位置mm 尺寸mm
轴线位置
模 板
底截模面上表面标高mm
安 内部 基础
5
装 尺寸mm 柱、墙、梁 允 层高 不大于5m
许 偏
垂直度 mm 大于5m
差 相邻两板表面高低差mm
表面平整度mm
第4.2.5条
检查记录
检查 结果
共100处，全部检查，合格100处
√
共100处，全部检查，合格100处
√
共100处，全部检查，合格100处
100%
2 用作模板的地坪、胎膜质量
第4.2.4条
全/#
共100处，全部检查，合格100处
100%
3 模板起拱高度
预 预埋钢板中心线位置mm
4
埋 件 、 预 留
预埋管、预留孔中心线 位置mm
监理单位 验收结论
主控项目全部合格，一般项目满足规范规 定要求；检查评定合格
专业工长： 项目专业质量检查员：
年月日
XXX XXX
验收合格
专业监理工程师： XXX 年月日
/ / / / 抽查10处，合格10处 抽查10处，合格10处 抽查10处，合格10处 / 抽查10处，合格10处 / 抽查10处，合格10处 抽查10处，合格10处
/
100%
100%
100% 100%
/ / / / 100% 100% 100% / 100% / 100% 100%
施工单位 检查结果
模板安装检验批质量验收记录通用表格
01020201 1
模板自检记录表
-8
-8
-6
墙板
0，-5
-2
-3
-3
-4
-2
-3
-4
宽
度
板、墙板
0，-5
-5
-4
-3
-2
-6
-5
-4
梁、薄腹梁、
桁架、柱
+2，-5
-2
3
3
4
2
3
-4
高（厚）度
板
+2，-3
墙板
0，-5
-1
-4
-3
-3
-2
-5
-4
梁、薄腹梁、
桁架、柱
+2，-5
1
-5
-3
3
-2
-5
-4
侧向
弯曲
梁、板、柱
L1000且≤15
预埋钢板中心线位置
3
预埋管、预留孔
中心线位置
3
2
3
2
1
1
2
3
插筋
中心线位置
5
4
3
2
3
4
5
5
外露长度
+10，0
4
7
7
8
9
3
2
预埋
螺栓
中心线位置
2
外露长度
+10，0
预留
洞
中心线位置
10
7
6
4
3
2
3
7
尺寸
+10，0
6
3
5
6
7
3
2
6
预制
构件
模板
安装
预制混凝土构件模板安装检查记录表
±高
允 ห้องสมุดไป่ตู้ 值
锚具、连接板等预埋件位置 是否准确
接缝宽度及处理情况
支撑稳定情况
模板刚度是否满足施工需要
备注
自检意见
监理意见
原始记录本
表号
册号
页码
序号
施工员:专业工程师:质检工程师:监理工程师:
页码共页
预制混凝土构件模板安装检查记录表
JTG/TF50-2011公路桥涵施工技术规范编号:
项目名称
施工单位
施工日期
合 同 段
监理单位
单位工程
检验单位
检测日期
分部工程
工程部位
分项工程
桩号范围
构件名称及编号
序号
相邻两板表面高差(mm)
表面平整度(mm)
模内尺寸偏差（mm）
侧面弯曲(mm)
±长(或外径)
模板安装三检记录表
工程名称：
工程部位
工序名称
模板安装
预检
检查内容：
1、轴线、标高、垂直度；
2、模板安装平整、牢固、拼缝严密；
3、表面洒水湿润/脱模剂涂刷。
检查记录：（检查记录由工区班组长提交复检人保留）
检查结果：
□合格
经班组自检本工序合格，并于
年月日报施工员
到场复验。
□不合格
处理情况：
返工或整改完毕后应采用新表格进行重新预检，并与本表一同归档，下同。
预检人： 检查时间：
自检
检查内容
1、轴线、标高、垂直度；
2、模板安装平整、牢固、拼缝严密；
3、表面洒水湿润/脱模剂涂刷。
检查记录：（见质量检验报告单或检测记录表）
检查结果：
□合格
（ ）1、经检验本工序合格，并于
年月日报质检工程师/专职质检员/总工到场复验。
（ ）2、经请示，本工程/工序不作复检，并于年月日报监理工程师到场检查。
□不合格
处理情况：
自检人： 检查时间：
复检
检查内容
1、轴线、标高、垂直度；
2、模板安装平整、牢固、拼缝严密；
3、表面洒水湿润/脱模剂涂刷。
检查记录：（如专检与复检结果偏差大必须重新填写质量检验报告单或检测记录表）
检查结果：
□合格
本工程/工序专检合格，并于
年月日报监理工பைடு நூலகம்师到场检查。
□不合格
处理情况：
复检人： 检查时间：
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用作模板地坪、胎膜质量
3
模板起拱高度
4
预埋件、预留孔洞允许偏差
预埋管中心线位置（mm）
3
预留孔中心线位置（mm）
3
预埋插筋
中心线位置（mm）
5
外露长度（mm）
+10,0
预埋钢板
中心位置（mm）
3
预留孔洞
中心位置（mm）
10
尺寸（mm）
+10,0
5
模板安装允许偏差
轴线位置（mm）
5
垂பைடு நூலகம்度（mm）
±5
单位工程名称
宁波市轨道交通3号线一期工程TJ3105标
分部（子分部）工程名称
基坑C主体工程
施工班组
检查 部 位
施工班组长
施工执行标准名称及编号
《混凝土结构工程施工技术标准》ZJQ08-SGJB204-2005
施工质量验收规范的规定
检 查 记 录
主控项目
1
模板支撑、立柱位置
2
避免隔离剂沾污
一般项目
1
模板安装的一般要求
截面内部尺寸（mm）
柱、墙、梁
+4,-5
保护层厚度（mm）☆
侧墙(mm)
内排
35
±3
外排
45
底板(mm)
上排
35
±3
下排
45
底板梁(mm)
上排
35
±5
下排
45
侧边
20
柱（mm）
45
±5
柱、梁、孔洞、等结构位置复核☆
检 查 结 果
检查结果： 合格 不合格
记录人：年月日
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