【大学课件】医疗服务研究方法

概念性架構
範例
生活品質
定義 包括幾種類型
▪ 生理-自理能力 ▪ 心理-憂鬱傾向 ▪ 社會-社交活動與社會支持
.
26
變項的類型
自變項(independent variable)
影響依變項的一個變項
依變項(dependent variable)
.
15
討論
以下研究是質性或量性研究?請挑選一個量化研究,畫 出研究架構圖
醫院評鑑等級與住院醫師缺額間的關係 衛生所在台灣公共衛生發展歷史中的角色轉變 台商赴大陸投資醫療事業的經營型態 台商赴大陸投資醫療事業的政商關係
.
16
討論
假如你要研究在台外勞的就醫情形
使用質化研究還是量化研究比較適當? 你覺得歸納比較重要還是演繹比較重要? 研究結果的客觀性可能受哪些因素影響?
.
18
發展架構與研究目的
.
19
研究架構之必要性
可深入探討概念或變項間的內在關係 建立研究架構的程序
蒐集初級資料與文獻 參酌與問題有關的各種情境 自行推敲概念與變項間的關係
.
20
概念與變項
概念
用符號或文字來表達某一個觀念
變項
可以觀察和衡量
.
21
概念與變項
範例
抽象層次A<----------------->B
研究設計 資料蒐集
質化 量化
資料分析 詮釋發現 報告之準備與呈現 (結論之應用)
.
12
研究流程
範例-醫院資訊管理的困境
研究的產生
醫院中階管理者不常使用MIS系統
初期資訊蒐集
詢問少數醫院的中階管理者,發現許多人不知道MIS
文獻探討
其他研究是否調查過中階管理者使用MIS的普及率
▪ 需界定早睡早起與晚睡晚起的睡眠時間
每隔十年以體能測驗測量健康狀況 直到這批樣本逝世為止 較不合乎科學精神的研究設計 做問卷 問幾點睡,幾點起床 問健康指標:你一天走路多少分鐘?你自己覺得健康嗎?
.
3
討論
第二種研究設計為什麼不夠科學? 請依以下題目設計一個研究
醫院的規模越大,越不容易倒閉 醫師的薪資採用論量計酬制比採用固定月薪制
| 互動
|感情
|+
|+
|
Leabharlann Baidu
|
|
+|
經驗層次a1<----------------->b1
打電話頻率 擁抱頻率
.
22
討論
以下名詞是概念還是變項?
組織文化 激勵 考績 生活品質 性別 平均餘命 教育程度 忠誠度
.
23
概念與概念性架構
概念
日常溝通使用模糊字句,科學研究需要使用精確字句 研究的核心概念需有明確的定義
.
8
歸納與演繹
演繹
知識是由已知的法則演繹而得 如果前提正確/推理過程合理/結果獲證明
範例
警察飲酒過量並不普遍 警察飲酒過量的原因是紓解工作壓力 紓解壓力屬於逃避型飲酒 結論:警察有藉助飲酒逃避困擾的傾向
討論
那一階段的演繹有誤?
.
9
討論
以下敘述哪個是歸納?哪個是演繹?
大部份民眾都不瞭解總額預算制 醫學中心的病人數增加,所以分級轉診制並沒有發揮作用 喜歡去醫學中心看病的人都喜歡先進的儀器
更能增加生產力
.
4
科學的研究與研究流程
.
5
科學研究的特徵
有目的的 嚴謹的 禁得起考驗的 可複製的 精確的 客觀的 可概化的 簡約的
.
6
科學研究在管理上的限制
管理學與行為科學受研究對象影響
人有主觀的感覺,情緒,態度,認知,解釋 在衡量與資料搜集上較困難
較難達到測量上的一致性
醫療服務研究方法 第三週講義
.
1
科學研究的標準
為了解決或澄清特定的問題或議題,所進行
有組織 有系統 以資料為基礎 批判的 客觀的 富科學精神的探索
.
2
範例
早睡早起對健康有益
較合乎科學精神的研究設計 隨機挑選特定年齡,數量足夠的成年人 分成兩組 嚴格要求一組每天早睡早起,一組每天晚睡晚起
假如你要瞭解總額預算制對醫院策略的影響
使用質化研究還是量化研究比較適當? 你覺得歸納比較重要還是演繹比較重要? 研究結果的客觀性可能受哪些因素影響?
.
17
討論
以下屬於歸納或演繹?
大部份的民眾都很支持健保制度 為了總額預算制,醫院要求醫師把開刀的時間排到下一季 醫院面臨虧損,紛紛開發自費項目
以下演繹的推論哪一階段有錯誤?
都市地區民眾很不愛去衛生所看病 鄉村地區民眾很愛去衛生所看病 都市和鄉村民眾的就醫態度是對立的
.
10
研究流程
研究的產生
意識到環境改變,或出現新問題
初級資訊蒐集與文獻回顧 問題定義 發展架構
概念化 理論化
研究目的
研究問題 假設
.
11
研究流程
問題定義
管理者不熟悉電腦操作而且缺乏MIS相關知識
.
13
研究流程
範例-醫院資訊管理的困境
發展架構 自變項—年齡,教育程度 中介變項—對各種MIS知識的熟悉程度,如何獲得資訊 依變項—使用MIS的頻率
研究目的 什麼程度的MIS知識,能使管理者較常使用MIS
研究設計 質化研究—結構性訪談 訪問對象—醫院中階主管
範例
組織文化 進入一個組織的感覺 組織內發生的故事或儀式 組織的層級
應搜集文獻,儘量使用重要學者的定義
.
24
概念性架構
區分概念包括哪些面向,整理幾個概念間的層級關 係
範例
照護病人的成本
固定成本
▪ 建築物折舊 ▪ 儀器設備使用成本
變動成本
▪ 勞動成本 ▪ Overhead
.
25
資料蒐集 對多家醫院的主管執行訪談
詮釋發現
.
14
討論
以下研究是質性或量性研究?請挑選一個量化研究,畫 出研究架構圖
健保實施十年,民眾的就醫率上升多少%? 民眾就醫率上升,和居住地點,家庭收入是否相關? 具有哪些特質的民眾,就醫率較低？ 醫院之間建立合作關係會帶來高風險還是更大的商機? 大學唸哪個科系比較有錢途? 當黑手,變老闆的機會有多大? 升學到什麼階段賺得錢最多? 那些從黑手變老闆的人,是怎麼成功的?
例如詢問:你覺得你自己健康嗎? 主觀感覺不能代表客觀事實
較難概化
每個樣本的情況都不一樣,無法建立通則
.
7
歸納與演繹
歸納
觀察 建立命題 發展理論
範例
觀察:每次和同學一起唸書/分數提高 命題(1)一起唸書有助於提高分數 命題(2)一起唸書和分數提高有相關關係 理論—與他人一起工作有助於強化工作效率