唐山市工人医院简介
河北省卫生厅关于2006－2008年期间全省卫生科教先进集体和先进个人的通报
河北省卫生厅关于2006－2008年期间全省卫生科教先
进集体和先进个人的通报
文章属性
•【制定机关】河北省卫生和计划生育委员会(原河北省卫生厅)
•【公布日期】2009.03.26
•【字号】冀卫科教[2009]9号
•【施行日期】2009.03.26
•【效力等级】地方规范性文件
•【时效性】现行有效
•【主题分类】卫生医药、计划生育综合规定
正文
河北省卫生厅关于2006－2008年期间全省卫生科教先进集体
和先进个人的通报
（冀卫科教〔2009〕9号）
各市卫生局、扩权县（市）卫生局、省直各医疗卫生单位，各高、中等医学院校，华北石油管理局卫生处：
几年来，经过我省卫生科教系统和广大卫生科教工作者的积极努力，全省卫生科教事业取得了长足进展，有力地促进了全省卫生事业的发展和人民群众健康水平的提高。
为树立典型，鼓励先进，充分调动广大卫生科教工作者的积极性和创造性，经研究决定，对2006-2008年期间做出优异成绩和突出贡献的77个先进集体和151名先进个人进行通报1表彰（名单附后）。
希望受到表彰的先进集体和个人戒骄戒躁，再接再厉，锐意进取，再创佳绩，全省医疗卫生单位和卫生科教工作者要以先进为榜样，扎实工作，勇于创新，为全省卫生科教事业的发展做出新的更大贡献。
附件：1.2006-2008年期间全省卫生科教工作先进集体名单
2.2006-2008年期间全省卫生科技工作先进个人名单
3.2006-2008年期间全省医学教育工作先进个人名单
二OO九年三月二十六日。
河北省医院等级区分
石家庄河北省儿童医院三级河北省人民医院三级河北医科大学附属第二医院三级河北医科大学附属第三医院三级河北医科大学附属第四医院三级石家庄市人民医院三级白求恩国际和平医院三级甲等石家庄市第三医院二级藁城市人民医院二级甲等井陉县医院二级甲等井陉矿区医院二级甲等新乐市医院二级甲等鹿泉市人民医院二级甲等平山县人民医院二级甲等深泽县医院二级甲等元氏县医院二级甲等赵县县医院二级甲等廊坊中国石油天然气总公司中心医院（市管道局医院）口碑好三级廊坊市人民医院（市医院）三级廊坊市中医院（市中医院）三级三河市人民医院二级香河中医院二级大厂县医院二级固安县人民医院二级甲等文安县人民医院二级甲等秦皇岛秦皇岛市第一医院三级秦皇岛市第二医院三级甲等秦皇岛市海港医院三级秦皇岛市第三医院二级秦皇岛市妇幼医院二级甲等抚宁县医院二级甲等卢龙县医院二级甲等青龙县人民医院二级甲等山海关人民医院二级甲等唐山华北煤炭医学院附属医院三级唐山市妇幼医院三级唐山市工人医院三级唐山市开滦医院三级唐山市中医院三级丰南区人民医院二级丰润区人民医院二级唐山市第三医院二级甲等乐亭县人民医院二级甲等滦南县人民医院二级甲等滦县人民医院二级甲等唐海县人民医院二级甲等玉田县人民医院二级甲等遵化市人民医院二级甲等迁西县人民医院二级邯郸邯郸市第一医院三级邯郸市中心医院三级峰峰矿务局总医院三级磁县医院二级甲等大名县医院二级甲等馆陶县人民医院二级甲等广平县人民医院二级甲等涉县医院二级甲等魏县人民医院二级甲等武安市医院二级甲等永年县第一医院二级甲等保定河北大学附属医院（河北省医学院职工附属医院）三级保定市二医院二级保定第一中心医院二级保定市第二中心医院二级甲等高碑店市人民医院二级甲等安新县医院二级甲等定州市人民医院二级甲等定兴县人民医院二级甲等阜平县医院二级甲等高阳县医院二级甲等涞水县医院二级甲等涞源县医院二级甲等清苑县第二人民医院二级甲等曲阳县中医院二级甲等容城县人民医院二级甲等顺平县医院二级甲等唐县人民医院二级甲等望都县医院二级甲等雄县县医院二级甲等邢台邢台市人民医院三级邢台市第三医院二级邢台市第一医院二级巨鹿县医院二级甲等隆尧县医院二级甲等内邱县人民医院二级甲等南宫市人民医院二级甲等威县第一人民医院二级甲等清河县人民医院二级甲等任县县医院二级丙等沧州沧州市人民医院三级沧州市中心医院三级沧州市中西医结合医院三级甲等泊头市人民医院二级甲等东光县人民医院二级甲等黄骅市人民医院二级甲等献县人民医院二级甲等盐山县医院二级甲等衡水衡水市哈励逊国际和平医院三级衡水市第二人民医院二级衡水市第四人民医院二级安平县中医院二级甲等故城县人民医院二级甲等冀州县人民医院二级甲等景县人民医院二级甲等饶阳县人民医院二级甲等枣强县人民医院二级甲等承德承德医学院附属医院三级承德市中心医院三级承德县中医院二级甲等丰宁县医院二级甲等宽城县医院二级甲等隆化县医院二级甲等滦平县医院二级甲等平泉县医院二级甲等围场县医院二级甲等兴隆县医院二级甲等张家口河北北方学院附属第一医院三级河北北方学院附属第二医院二级甲等张家口市第一医院二级怀来县医院二级甲等蔚县人民医院二级甲等张北县医院二级甲等。
2007年唐山工人医院集团第二届
2007年唐山工人医院集团第二届春季职工田径大众体育运动会秩序册时间:2007年5月26日地点:唐山市河北理工学院运动场大会议程一、2007年唐山市工人医院集团第二届春季职工田径大众体育运动会开幕。
二、运动员入场。
三、升国旗、奏国歌四、领导致开幕词五、运动员代表发言六、团体操表演七、运动员退场八、比赛开始大会主席团市委、市政府、市纪委、市精神文明办、市总工会、市卫生党委、市卫生局、市科教文卫工会、特邀医院老领导等仲裁委员会主任：尚晓明成员：李仲林、刘慧林、易建平、崔建忠、袁庆鑫、徐刚、邓晓蕴组织协调委员会主任：李仲林副主任：李道隆、靳春萍、徐英委员：刘广芳、王春明、刘玉海、高秀茹、王秀英、王瑞成、王美英、王淑英、孙志刚、曲永亮、梁新利、刘智利、刘锁、马玉山、陈梦芝、刘景云、韩忆华、尹淑玲、张援月、孟桂荣、王春杰、汪海广、张友增、任树增、鲁安康、樊启敏、王保林、王文光会务组组长：汪海广成员：李红琳、马娜、付爱丽宣传报道组组长：王春杰成员：梁新力、王文光、弥建东、唐振中、胡瑞祺奖品发放组组长：王瑞成成员：王小群、刘秀敏、唐伟后勤保障组组长：樊启敏、王宝林、刘卫东安全保卫组组长：张友增医务组组长：鲁安康开幕式各代表队入场顺序1.唐山工人医院集团第一医院代表队领队：易建平、刘广芳2.唐山工人医院集团第九医院代表队领队：曹亦宾、王春民3. 唐山工人医院集团康复医院代表队领队：邓晓蕴、刘玉海4. 唐山工人医院集团迁安燕山医院领队：张晓文、高秀茹5. 唐山工人医院集团迁西康力医院领队：李莉、孟桂荣6. 唐山工人医院集团丰南医院领队：袁庆鑫、王秀英7. 唐山工人医院集团心血管医院代表队领队：姜玉茹、韩忆华8. 唐山工人医院集团脑科医院代表队领队：崔建忠、尹淑玲9. 唐山工人医院集团烧伤整形医院代表队领队：徐刚、王美英10. 唐山工人医院集团社区服务部代表队领队：王瑞成、张兰芝11.河北医科大学唐山临床医学院代表队领队：王姝霞、王淑英12.唐山工人医院急救中心代表队领队：马福来、赵宝春13.唐山工人医院集团本部代表队领队：刘慧林、陈梦芝竞赛安排径赛项目1、男青组：100米、200米、400米、800米预决赛2、女青组：100米、200米、400米、800米预决赛3、男中组：100米、200米、400米、800米预决赛4、女中组：100米、200米、400米、800米预决赛5、学生组：100米、200米、400米、800米预决赛6、各代表队男、女团体4×100接力田赛项目1、男青组：铅球、铁饼、跳高、跳远、三级跳2、女青组:铅球、铁饼、跳高、跳远3、男中组：铅球、铁饼、跳高、跳远、三级跳4、女中组：铅球、铁饼、跳高、跳远5．学生组：铅球、铁饼、跳高、跳远、三级跳大众项目1、男青组：摸石头过河、2分钟俯卧撑、50米拎沙袋跑、自行车慢行、30m运球跑；2、女青组：摸石头过河、1分钟仰卧起坐、1分钟踢毽、1分钟跳绳、50米拎沙袋跑、自行车慢行、30m运球跑；3、男中组：摸石头过河、2分钟俯卧撑、50米拎沙袋跑、自行车慢行、30m运球跑；4、女中组：摸石头过河、1分钟仰卧起坐、1分钟踢毽、1分钟跳绳、50米拎沙袋跑、自行车慢行、30m运球跑、30米托球跑；5、男老组：摸石头过河、30m 托球跑、30m 跳绳跑、1分钟俯卧撑、1分钟跳绳、沙袋掷准、自行车慢行、30m运球跑；6、女老组：摸石头过河、30m 托球跑、30m 跳绳跑、 1分钟跳绳、沙袋掷准、自行车慢行、30m运球跑；7、各代表队男、女团体拔河比赛。
高尿酸血症生活方式的干预与管理
继续医学教育 2015年7月 第29卷 第7期 135健康干预探索·高尿酸血症生活方式的干预与管理作者简介：李靖（1971-），男，副主任医师，研究方向：皮肤性病学。
作者单位：天津市永久医院查体中心，天津 300450李靖【摘要】 目的 探讨针对高尿酸血症患者，观察给予生活方式干预以及管理后获得的效果。
方法 选取我院体检中心2013年7月～2015年7月体检人群中高尿酸血症患者600例。
通过随机数表法完成高尿酸血症患者的分组。
A1组（观察组300例）：临床给予生活方式干预以及管理；A2组（对照组300例）：临床不给予生活方式干预以及管理，进行定期检查。
每间隔6个月对患者的血尿酸进行检测，对比两组高尿酸血症患者在血尿酸指标方面表现出的差异。
结果 两组高尿酸血症患者分别完成干预后，在血尿酸水平方面，A1组优于A2组患者（P ＜0.05）。
在临床治疗效果方面，A1组高于A2组患者（P ＜0.05）。
结论 针对高尿酸血症患者，临床给予生活方式干预以及管理，能够有效降低患者产生尿酸的概率，成功将患者患有痛风病的概率降低，提高高尿酸血症患者的生活质量。
【关键词】高尿酸血症；生活方式；干预；管理【中图分类号】R194.3 【文献标志码】B 【文章编号】1004-6763（2015）07-0135-02doi ：10.3969/j.issn.1004-6763.2015.07.091Intervention and Management of Hyperuricemia LifestyleLI Jing (Tianjin permanent hospital physical examination center, Tianjin 300450, China)[Abstract] Objective To study the patients with hyperuricemia, afterobservation for lifestyle intervention and management effect. Methods To choose the hospital physical examination center July 2013~July 2015 a medical group, 600 cases of patients with hyperuricemia. Through the stochastic indicator method to complete the group of patients with hyperuricemia. A1 (observation group 300 cases) : clinical give lifestyle intervention and management, A2 group (the control group, 300 cases) : clinical don't give lifestyle intervention and management, conduct regular inspection. Intervals of six months to test the blood uric acid in patients with, compared two groups of blood uric acid in patients with hyperuricemia indicators show the difference. Results Two groups of patients with hyperuricemia, respectively, after intervention, in terms of blood uric acid levels, A1 is superior to the A2 group patients (P <0.05). In the aspect of clinical therapeutic effect, A1 group is significantly higher than A2 patients (P <0.05). Conclusion For patients with hyperuricemia, clinical gives and management to the lifestyle intervention, patients can effectively reduce the risk of uric acid, success would reduce the probability of patients suffering from gout, significantly improve the quality of life in patients with hyperuricemia.[Key words] Hyperuricemia, Lifestyle, Intervention, Management伴随着滨海地区人民生活水平的不断提高，以及该地区居民的饮食习惯和不良的生活方式，患有高尿酸血症以及痛风疾病的患者例数表现为一定程度的升高，针对患者给予生活方式干预以及管理，能够有效防止患者出现疾病并发症的现象。
尚小明：医疗改革的探索者
临危受命的“改革者”
唐山工人医院位于唐山市中心风景秀丽的凤凰山南麓，1953年建成，由原全国人大常委会委员长朱德同志题词命名。
1983年震后重建，占地面积85亩，建筑面积11万平方米。
医院现有职工2723人，床位1736张，大中型医疗设备近300台（套），拥有资产总值16.39亿元。
2002年以前，由于经营粗放，医疗质量、社会信誉连年下降，资产负债率达到破产的边缘，每年亏损上千万元。
管理松弛、运营不畅，加上大量人才外流，医院经营步履维艰。
2002年6月，尚小明临危受命，被任命为唐山工人医院院长。
上任之初，院外催款天天上门，院内职工情绪低落，各种问题此起彼伏。
经过一段时间的阵痛与思索，尚小明首先从稳定队伍入手，理顺各种关系，保持队伍的基本稳定，协调上下关系，积极筹措资金。
通过引入现代经营模式，医院成立了经济管理委员会，运用“盈亏平衡分析法”，全面控制成本，降低消耗。
将年终预算变为滚动预算，随时掌握医院现金流量。
医工部、药学部、总务部等实行流动审计、动态审计，杜绝或降低管理失误。
控制招待费、差旅费、培训费三项费用，降低支出成本。
对药品和部分卫生材料，实施“寄售库存”管理，除急救药品外，一律用完再进，达到了零库存。
此外，尚小明还不断加强现代经营管
102 |中国报道 2012年3月 总第97期
唐山工人医院全景
CHINA REPORT| 103。
河北医保医院资料大全
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东岗路26号
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甲状旁腺腺瘤大小与甲状旁腺功能及甲状腺功能的相关性研究
临床研究甲状旁腺腺瘤大小与甲状旁腺功能及甲状腺功能的相关性研究王康1，徐卫国1△，董洪超2，贾纯亮3，丁梅4，董丽儒1，司瑞芬1摘要：目的分析甲状旁腺腺瘤（PTA）患者合并甲状腺疾病的情况，探讨PTA的大小与甲状旁腺功能及甲状腺功能的关系。
方法选取华北理工大学附属医院收治的100例PTA患者，依据是否合并甲状腺疾病将患者分为合并甲状腺疾病组（n=55）和非合并甲状腺疾病组（n=45）。
收集患者临床资料，分析年龄、病程以及术前碱性磷酸酶（ALP）、校正血钙、血磷、肌酐、总三碘甲状腺原氨酸（TT3）、总甲状腺激素（TT4）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）、促甲状腺激素（TSH）、甲状旁腺激素（PTH）水平与PTA大小的相关性。
采用Logistic回归分析偏大腺瘤的危险因素，绘制受检者工作特征（ROC）曲线分析术前指标预测偏大腺瘤的临床价值。
结果合并甲状腺疾病组患者较非合并甲状腺疾病组患者腺瘤的病程短（P＜0.05）。
PTA大小与校正血钙、PTH、血肌酐及病程呈正相关，与FT4呈负相关（P＜0.01）；术前PTH与校正血钙、ALP、肌酐水平及病程呈正相关，与血磷、TT4和FT4呈负相关（P＜0.01）；术前TT4水平与校正血钙、ALP、肌酐水平及病程呈负相关，与血磷、FT4水平呈正相关（P＜0.05）；术前FT4水平与校正血钙、FT3水平及病程呈负相关（P＜0.01）。
Logistic回归分析显示术前PTH高及病程长为预测偏大腺瘤的危险因素。
ROC曲线提示术前PTH及病程联合检测可进一步提高预测偏大腺瘤的敏感度。
结论PTA大小与术前PTH水平呈正相关性，术前PTH水平及病程的联合考虑可成为偏大PTA的预测因子，推测甲状旁腺功能亢进对甲状腺的功能起到抑制性的作用。
关键词：甲状旁腺肿瘤；腺瘤；甲状旁腺功能亢进，原发性；甲状腺功能减退症；甲状旁腺腺瘤中图分类号：R736.2文献标志码：A DOI：10.11958/20202103Study on the correlation between the size of parathyroid adenoma and the function ofparathyroid and thyroidWANG Kang1,XU Wei-guo1△,DONG Hong-chao2,JIA Chun-liang3,DING Mei4,DONG Li-ru1,SI Rui-fen1 1Department of Surgical Oncology,the Affiliated Hospital of North China University of Technology,Tangshan063000, China;2Tangshan Workers′Hospital;3Tangshan People′s Hospital;4Tangshan Union Hospital△Corresponding Author E-mail:**************Abstract:Objective To analyze the situation of parathyroid adenoma(PTA)with thyroid disease,and discuss the relationship between the size of PTA and the function of parathyroid and thyroid.Methods One hundred patients with PTA admitted to the Affiliated Hospital of North China University of Technology were selected in this study.Patients were divided into two groups according to whether they were combined with thyroid diseases，including patients with thyroid disease group(n=55)and those without thyroid disease group(n=45).The clinical data of the patients were collected,and the correlation between preoperative indexes:age,course of the disease,alkaline phosphatase(ALP),corrected serum calcium, phosphorus,creatinine,total triiodothyronine(TT3),total thyroxine(TT4),free triiodothyronine(FT3),free thyroxine(FT4), thyroid-stimulating hormone(TSH),parathyroid hormone(PTH)and the size of PTA were analyzed.Logistic regression was used to analyze the risk factors of large adenoma,and receiver operating characteristic(ROC)curve was drawn to analyze the clinical value of preoperative indicators in predicting the larger adenoma.Results Compared with patients without thyroid disease,a shorter adenoma course was found in the patients with thyroid disease(P＜0.05).There were positive correlations between the size of PTA and corrected serum calcium,PTH,serum creatinine,and course of disease.There was a negative correlation between the size of PTA and FT4(P＜0.01).Preoperative PTH was positively correlated with corrected blood calcium,ALP,creatinine levels and disease course,and negatively correlated with blood phosphorus,TT4and FT4(P＜0.01).Preoperative TT4level was negatively correlated with corrected blood calcium,ALP,creatinine levels and disease作者单位：1华北理工大学附属医院肿瘤外科（邮编063000）；2唐山市工人医院；3唐山市人民医院；4唐山协和医院作者简介：王康（1994），男，硕士研究生，主要从事甲状旁腺肿瘤的基础与临床方面研究。
唐山市新工人医院工程可行性研究报告
唐山市新工人医院工程可行性研究报告目录第一章申报单位及项目概况.......... 错误！未定义书签。
1.1项目申报单位概况........................................................................... 错误！未定义书签。
1.2项目概况........................................................................................... 错误！未定义书签。
第二章发展规划、产业政策及行业准入分析错误！未定义书签。
2.1发展规划分析................................................................................... 错误！未定义书签。
2.2产业政策分析................................................................................... 错误！未定义书签。
2.3行业准入分析................................................................................... 错误！未定义书签。
第三章资源开发及综合利用分析...... 错误！未定义书签。
3.1 资源开发方案.................................................................................. 错误！未定义书签。
3.2 资源利用方案.................................................................................. 错误！未定义书签。
CA19-9升高非小细胞肺癌患者的病理特征及预后
CA19-9 升高非小细胞肺癌患者的病理特征及预后
临床研究与经验
李星辰，房 芳，高梦丽，刘华群，王亚囡，宋文广
（华北理工大学附属唐山市工人医院肿瘤内一科，河北 唐山 063003）
摘要 目的：分析 CA19-9 升高的非小细胞肺癌（NSCLC）患者的临床特征，探讨 CA19-9 升高对 NSCLC 患者预后的价
Abstract Objective：To investigate the pathological features of non-small cell lung cance（r NSCLC）patients with CA19-9 elevation and prognostic values of CA19-9 elevation on NSCLC patients. Methods：This study retrospectively analyzed the clinical data and tumor markers of 189 NSCLC patients，who were divided into the CA19-9 elevation group and the normal CA19-9 group，by comparing the differences in the pathological type，gene type，stage，metastasis characteristics and sur原 vival prognosis. Results：Among the 189 patients，the total ratio of CA19-9 elevation was 29.1%（55/89），and 87.27% of
河北省三级和二级医院名录
148 承德市双桥区医院 149 承德市双滦区人民医院 150 承德市鹰手营子矿区营兴人民医院 151 承德市鹰手营子矿区铜城人民医院 152 隆化县医院 153 滦平县医院 154 丰宁满族自治县医院 155 围场满族蒙古族自治县医院 156 平泉县医院 157 承德县医院 158 兴隆县人民医院 159 宽城满族自治县医院 160 邢台市第一医院 161 邢台市第三医院 162 邢台市第五医院 163 任县医院 164 邢台县医院 165 威县人民医院 166 临西县人民医院 167 沙河市人民医院 168 沙河市医院 169 平乡县人民医院 170 南宫市人民医院 171 宁晋县医院 172 隆尧县医院 173 巨鹿县医院 174 临城县人民医院 175 清河县人民医院 176 清河县第二医院 177 广宗县医院
28 唐山市第三医院 29 唐山市第八医院 30 唐山市第九医院 31 唐山市协和医院 32 唐山市开平区医院 33 唐山市丰润区人民医院 34 唐山市古冶区医院 35 唐山市丰南区医院 36 唐山市南堡开发区医院 37 唐山市钢铁集团有限公司医院 38 唐山市铁路中心医院 39 开滦(集团)有限责任公司医疗集团范各庄医院 40 开滦(集团)有限责任公司医疗集团林西医院 41 开滦唐家庄矿业公司医院 42 开滦医疗集团赵各庄医院 43 唐山南堡盐场医院 44 乐亭县医院 45 迁安市人民医院 46 滦县人民医院 47 唐山市滦南县医院 48 迁西县医院 49 玉田县医院 50 唐海县医院 51 遵化市人民医院 52 邯郸市第二医院 53 邯郸市第四医院 54 邯郸市第五医院 55 邯郸铁路医院 56 邯邢冶金矿山局职工总医院 57 峰峰集团有限公司第二医院
13 中国石油天然气集团公司中心医院
14 秦皇岛市第一医院
(仅供参考)河北所有定点医院
河北石家庄河北省儿童医院三级河北省人民医院三级河北医科大学附属第二医院三级河北医科大学附属第三医院三级河北医科大学附属第四医院三级石家庄市人民医院三级白求恩国际和平医院三级甲等石家庄市第三医院二级藁城市人民医院二级甲等井陉县医院二级甲等井陉矿区医院二级甲等新乐市医院二级甲等鹿泉市人民医院二级甲等平山县人民医院二级甲等深泽县医院二级甲等元氏县医院二级甲等赵县县医院二级甲等廊坊中国石油天然气总公司中心医院三级廊坊市人民医院三级廊坊市中医院三级三河市人民医院二级香河中医院二级大厂县医院二级固安县人民医院二级甲等文安县人民医院二级甲等秦皇岛秦皇岛市第一医院三级秦皇岛市第二医院三级甲等秦皇岛市海港医院三级秦皇岛市第三医院二级秦皇岛市妇幼医院二级甲等抚宁县医院二级甲等卢龙县医院二级甲等青龙县人民医院二级甲等山海关人民医院二级甲等唐山华北煤炭医学院附属医院三级唐山市妇幼医院三级唐山市工人医院三级唐山市开滦医院三级唐山市中医院三级丰南区人民医院二级丰润区人民医院二级唐山市第三医院二级甲等乐亭县人民医院二级甲等滦南县人民医院二级甲等滦县人民医院二级甲等唐海县人民医院二级甲等玉田县人民医院二级甲等遵化市人民医院二级甲等迁安市人民医院迁西县人民医院二级邯郸邯郸市第一医院三级邯郸市中心医院三级峰峰矿务局总医院三级磁县医院二级甲等大名县医院二级甲等馆陶县人民医院二级甲等广平县人民医院二级甲等涉县医院二级甲等魏县人民医院二级甲等武安市医院二级甲等永年县第一医院二级甲等保定河北大学附属医院（河北省医学院职工附属医院）三级保定市二医院二级保定第一中心医院二级保定市第二中心医院二级甲等高碑店市人民医院二级甲等安新县医院二级甲等定州市人民医院二级甲等定兴县人民医院二级甲等阜平县医院二级甲等高阳县医院二级甲等涞水县医院二级甲等涞源县医院二级甲等清苑县第二人民医院二级甲等曲阳县中医院二级甲等容城县人民医院二级甲等顺平县医院二级甲等唐县人民医院二级甲等望都县医院二级甲等雄县县医院二级甲等邢台邢台市人民医院三级邢台市第三医院二级邢台市第一医院二级巨鹿县医院二级甲等隆尧县医院二级甲等内邱县人民医院二级甲等南宫市人民医院二级甲等威县第一人民医院二级甲等清河县人民医院二级甲等任县县医院二级丙等沧州沧州市人民医院三级沧州市中心医院三级沧州市中西医结合医院三级甲等泊头市人民医院二级甲等东光县人民医院二级甲等黄骅市人民医院二级甲等献县人民医院二级甲等盐山县医院二级甲等衡水衡水市哈励逊国际和平医院三级衡水市第二人民医院二级衡水市第四人民医院二级安平县中医院二级甲等故城县人民医院二级甲等冀州县人民医院二级甲等景县人民医院二级甲等饶阳县人民医院二级甲等枣强县人民医院二级甲等承德承德医学院附属医院三级承德市中心医院三级承德县中医院二级甲等丰宁县医院二级甲等宽城县医院二级甲等隆化县医院二级甲等滦平县医院二级甲等平泉县医院二级甲等围场县医院二级甲等兴隆县医院二级甲等张家口河北北方学院附属第一医院三级河北北方学院附属第二医院二级甲等张家口市第一医院二级怀来县医院二级甲等蔚县人民医院二级甲等张北县医院二级甲等。
12746667_急性脑梗死rt-PA溶栓治疗进展____
㊃综 述㊃[收稿日期]2015-09-06;[修回日期]2016-01-11[基金项目]河北省医学科学研究重点课题(20120184)[作者简介]刘静(1973-),女,河北唐山人,河北省唐山市工人医院主任医师,医学博士,从事神经危重症及免疫性疾病诊治研究㊂*通讯作者㊂E -m a i l :Y i b i n 07@s i n a .c o m急性脑梗死r t -P A 溶栓治疗进展刘 静,吴雅坤(综述),吕宪民,曹亦宾*(审校)(河北省唐山市工人医院神经内二科,河北唐山063000)[关键词] 脑梗死;组织型纤溶酶原激活物;阿加曲班;综述文献 d o i :10.3969/j .i s s n .1007-3205.2016.03.031[中图分类号] R 743.33 [文献标志码] A [文章编号] 1007-3205(2016)03-0355-03脑卒中发病率高㊁致死率高㊁致残率高,其中急性脑梗死是主要的卒中类型,占所有卒中的近80%,不仅给患者带来躯体和精神的痛苦,还给社会带来巨大的经济负担㊂对于急性脑梗死的治疗,在对其发病机制和病理学改变的认识以及影像学技术迅速发展的情况下,越来越强调早发现㊁早治疗的重要性㊂而越早接受治疗,其神经功能恢复的可能性就越大㊂急性脑梗死的治疗关键在于血管再通恢复血流㊁挽救缺血半暗带减少最后梗死面积及预防血管再闭塞,从而改善临床预后㊂目前公认的急性脑梗死的早期药物治疗当属静脉溶栓以再通血管治疗,但溶栓治疗后续如何治疗以避免血管再闭塞等尚存争议,现就相关进展情况综述如下㊂1 溶栓治疗阿替普酶是重组组织型纤溶酶原激活剂(r e c o m b i n a n t t i s s u e p l a s m i n o ge n a c t i v a t o r ,r t -P A ),它能通过激活纤溶酶原成为纤溶酶而溶解血块㊂r t -P A 的半衰期仅4~6m i n ,它对身体凝血功能和各组分的系统性作用比较小,因而出血不良反应少,故其具有强力溶解血栓的作用,且特异性较高㊁比较安全㊂目前国际推荐静脉应用r t -P A 进行溶栓治疗,这种血管再通治疗是目前最具有临床证据的方法㊂1995年发表的国立神经病与中风研究所(N a t i o n a l I n s t i t u t eo fN e u r o l o gi c a lD i s e a s ea n d S t r o k e ,N I N D S )临床试验结果表明,发病3h 内的急性脑梗死患者,采用静脉r t -P A 溶栓治疗,3个月后随访患者,神经功能完全或接近完全恢复者(31%~50%)显著高于安慰剂对照组(20%~28%),且随访3个月和1年的患者病死率相近[1]㊂同期的非介入性治疗(A l t e p l a s eT h r o m b o l ys i s f o r A c u t e N o n i n t e r v e n t i o n a l T h e r a p y in I s c h e m i c S t r o k e ,A T L A N T I S )试验,欧洲急性中风研究(E u r o p e -a n C o o p e r a t i v e A c u t e S t r o k e S t u d y ,E C A S S )Ⅰ㊁Ⅱ临床试验进一步证实了这一治疗方法的有效性,从而确立了进行脑梗死发病3h 的溶栓时间窗以及静脉r t -P A 的应用方法,规定标准剂量是0.9m g /k g ㊂中国也于2004年批准使用r t -P A 治疗急性脑梗死㊂2008㊁2009年分别发表了E C A S S Ⅲ试验结果,这是多中心双盲临床试验,再度证实了静脉r t -P A 溶栓治疗的有效性和安全性,在这些试验中溶栓时间窗延长到4.5h ,发现也能使患者获得显著的㊁中等度的疗效,增加了30%的预后良好的机会,且能改善不同亚型脑梗死患者30d 和90d 的神经功能[2-3]㊂E C A S SⅢ可以说是急性卒中治疗中的一个新的里程碑㊂在一项对r t -P A溶栓临床试验的分析中(C o c h r a n e 系统评价,包括8个随机对照试验(2889例患者)发现,静脉r t -P A 溶栓时间窗延长到6h ,可增加致死性颅内出血率(O R =3.60,95%C I =2.28~5.68),但可显著降低远期病死率或残疾率(O R =0.80,95%C I =0.69~0.93),即每治疗1000例患者将减少55例死亡或残疾[4]㊂另一项2010年发表的荟萃分析也表明,脑梗死患者发病4.5h 内应用r t -P A 溶栓治疗可使其获益,超过这一时间窗进行溶栓的风险可能高于获益[5]㊂但随着影像学的发展,近来也有研究报道认为,如果磁共振灌注加权成像/弥散加权成像失匹配>20%,可以考虑将溶栓时间窗延长至6.0h [6]㊂另有报道显示不同种族人群可能对r t -P A 的最佳用量不一致㊂2003年日本在其国内进行了对3h 内急性脑梗死的r t -P A 静脉溶栓治疗的大规模开放试验,选择剂量0.6m g /k g ,最大剂量60m g ,发现其安全性和有效性结果与N I N D S 试验相似㊂故日本指南推荐r t -P A 静脉溶栓剂量为0.6m g /k g,最大㊃553㊃第37卷第3期2016年3月河北医科大学学报J O U R N A L O F H E B E I M E D I C A L U N I V E R S I T YV o l .37 N o .3M a r . 2016 Copyright ©博看网. All Rights Reserved.剂量60m g[7]㊂2012年我国陈宝龙等[8]研究报道,纳入69例急性缺血性卒中患者,采用静脉r t-P A (0.9m g/k g,最大剂量90m g)溶栓治疗,同时加用自由基清除剂依达拉奉,也得到了与N I N D S试验相似的结果㊂2联合药物治疗急性缺血性卒中应用r t-P A的效果与血栓溶解的速度和程度以及动脉再通有关[9-11]㊂研究表明,仅有20%~30%患者在静脉r t P A治疗2h内经颅多普勒超声提示会有完全的血管再通,60%的患者仅部分再通,而再通后又有34%的患者会再闭塞[12-13]㊂再闭塞会导致神经功能恶化以及更高的医院病死率,因此迫切需要能安全放大r t-P A疗效并便于完成的治疗方法㊂虽然目前指南不推荐在溶栓24h内应用抗血小板药物或抗凝药物,但为了防止再通的血管再闭塞,增加r t-P A的疗效,众多学者对联合应用抗血小板聚集药物及抗凝药物如肝素等进行了大量研究,但在具体剂量㊁治疗时间窗及何种药物更安全有效等方面尚未取得一致意见[14]㊂研究表明,大量凝血酶在血栓形成的同时被结合在纤维蛋白血栓中,因此血栓溶解后就会有大量的凝血酶被释放出来,这可导致血栓溶解后的高凝状态㊁血栓再形成及血管再闭塞,所以这也是部分研究者在溶栓后采用抗凝治疗的依据㊂但常用抗凝剂如肝素㊁低分子肝素由于相对分子质量大,仅能拮抗血液中的凝血酶,对结合在血栓中的凝血酶很难发挥抗凝作用[15]㊂阿加曲班是凝血酶抑制剂,选择性抑制自由的和结合的凝血酶[16-17],它可直接灭活凝血酶,既能结合血液循环中的凝血酶还能结合凝结血块中的凝血酶,而肝素只能结合血液循环中的凝血酶[18];另外,可间接抑制凝血酶的产生,治疗剂量下对血小板功能无影响,不会像肝素那样导致血小板减少;对凝血酶原具有高度的选择性,不像肝素和肝素类似物[19]那样需要辅助因子抗凝血酶才能发挥抗凝作用㊂因此,阿加曲班可以用于抗凝血酶缺乏或功能低下患者的抗凝㊂而且,因其与活化部分凝血酶时间(a c t i v a t e d p a r t i a l t h r o m b o p l a st i n t i m e,A P T T)或活化凝血时间(a c t i v e c l o t t i n g t i m e,A C T)有良好的相关性[20],其效果和安全性可以预测㊂阿加曲班还有以下优点[21-23]:①半衰期39~51m i n,且不受性别㊁年龄和肾功能的影响,允许在出血的病例中快速抵消它的作用,停药后2~4h内A P T T恢复正常,故容易控制药物抗凝水平;②它在相当宽的剂量范围内或抗栓浓度范围内无出血等不良反应㊂③无免疫原性,不像肝素会产生抗体,也不像肝素类似物和低分子肝素那样会与肝素抗体发生交叉反应,不产生任何中和或非中和抗体,效价恒定㊂目前,日本㊁韩国已批准阿加曲班可以用于急性脑血栓形成和慢性动脉闭塞症;美国食品和药物管理局也批准阿加曲班可以用于肝素诱导的血小板减少症患者,预防其血栓形成;加拿大也批准应用于临床[24]㊂阿加曲班单独应用㊁联合溶栓药物或阿司匹林应用的安全性已在急性心肌梗死的患者中得到证实[25-27]㊂在一项阿加曲班㊁阿司匹林分别联合静脉溶栓治疗急性心肌梗死的随机对照试验中,与阿司匹林比较,应用阿加曲班使冠状动脉再灌注的发生率更高[28]㊂在动物卒中模型中,阿加曲班通过改善微循环血流㊁提高血管再通的速度和完全性以及阻止再闭塞而增加了r t-P A的疗效,并且安全[29-31]㊂阿加曲班和静脉溶栓联合治疗卒中的临床研究报道于2012年1月,B a r r e t o等[32]在S t r o k e杂志发表一项 阿加曲班-r t P A卒中研究 的临床结果表明,在标准剂量静脉r t P A治疗期间,应用阿加曲班100μg/k g静脉注射后再持续静脉48h治疗,在近端颅内动脉闭塞导致的中度神经功能缺失的65例患者中,4例患者发生了有意义的颅内出血(6.2%,95%C I=1.7~15.0),其中3例是症状性脑出血(4.6%,95%C I=0.9~12.9);7例(10.8%)患者在最初7天内死亡;在2h的监测期间,47例经颅多普勒超声中有29例(61.7%)再通,其中完全再通19例(40.4%),部分再通10例(21.3%)㊂与既往研究报道比较,这一联合治疗方法可能是安全的;两者联合比单纯应用r t P A能使更多的闭塞血管完全再通㊂该研究结果的发表为安全提高急性缺血性卒中溶栓治疗效果,提高血管再通的速度和完全性㊁减少再闭塞提供了很好的前景㊂目前国内尚未见相关研究报道,我们正在研究探讨之中㊂[参考文献][1] T h eN a t i o n a l I n s t i t u t eo fN e u r o l o g i c a lD i s o r d e r sa n dS t r o k er t-P AS t r o k eS t u d y G r o u p.T i s s u e p l a s m i n o g e na c t i v a t o r f o ra c u t e i s c h e m i cs t r o k e[J].N E n g lJ M e d,1995,333(24):1581-1587.[2] B l u h m k i E,C h a m o r r o A,D v a l o sA,e ta l.S t r o k e t r e a t m e n tw i t ha l t e p l a s e g i v e n3.0-4.5ha f t e r o n s e t o f a c u t e i s c h a e m i cs t r o k e(E C A S SⅢ):a d d i t i o n a l o u t c o m e s a n d s u b g r o u pa n a l y s i s o f ar a n d o m i z e dc o n t r o l l e dt r i a l[J].L a n c e tN e u r o l,2009,8(12):1095-1102.[3] H a c k e W,K a s t e M,B l u h m k iE,e ta l.T h r o m b o l y s i s w i t ha l t e p l a s e3t o4.5h o u r sa f t e ra c u t ei s c h e m i cs t r o k e[J].N㊃653㊃河北医科大学学报第37卷第3期Copyright©博看网. All Rights Reserved.E n g l JM e d,2008,359(13):1317-1329.[4] W a r d l a wJ M,d e lZ o p p oG,Y a m a g u c h iT.T h r o m b o l y s i s f o ra c u t ei s c h a e m i cs t r o k e[J].C o c h r a n e D a t ab a s e S y s t R e v,2000,(2):C D000213.[5] L e e s K R,B l u h m k i E,v o n K u mm e r R,e t a l.T i m e t ot r e a t m e n tw i t hi n t r a v e n o u sa l t e p l a s ea n do u t c o m e i ns t r o k ea nu p d a t e d p o o l e da n a l y s i so fE C A S S,A T L A N T I S,N I N D S,a n dE P I T H E Tt r i a l s[J].L a n c e t,2010,375(9727):1695-1703.[6] B iM,M a Q,Z h a n g S,e ta l.L o c a l m i l dh y p o t h e r m i a w i t ht h r o m b o l y s i s f o ra c u t e i s c h e m i cs t r o k ew i t h i na6-h w i n d o w[J].C l i nN e u r o lN e u r o s u r g,2011,113(9):768-773. 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服务就诊流程图-唐山工人医院
不需要住院病人则继续留在急诊室 观察、治疗。
患者转科流程
患者住院期间出现他科病情或确诊为其他专业疾病或合并其他 专业疾病比本专业疾病更为紧急时 病房主管医师开转出医嘱
责任护士协助医生通知患者及家属，并协助整理物品
转出前，责任护士评估患者的一般情况、 生命体征，危重患者需有医生和护士同时护送
会诊科室接收后签字，选派有丰富经验的医师在24小时内完成会诊
会诊医师将会诊结果、诊断及处理意见详细记录于病历上。如遇疑难 问题或病情复杂病例，应立即请上级医师协助会诊。
会诊情况要完整、准确、详细记录在病程和全院 统一印制的《疑难危重病例讨论登记簿》
科内会诊流程
病人入院3日未能确诊或诊疗效果不佳
经治医师提请科内会诊 科主任或主任医师召集本科相关卫生技术人员参加
会诊时，经治医师必须在场配合会诊抢救工作
会诊情况要完整、准确、详细记录在病程和全院 统一印制的《疑难危重病例讨论登记簿》
院内会诊
疑难杂症需要多科会诊
科主任提出，并汇报医务部
医务部同意后确定会诊时间，通知有关人员参加
医务部要有人参加，必要时 邀请业务副院长参加
申请科主任主持会诊，经治医师报告病情
会诊情况要完整、准确、详细记录在病程和全 院统一印制的《疑难危重病例讨论登记簿》
到所属上级医保管理中心审批
科间会诊流程
凡遇到以下情况，可申请科间会诊：疑难危重病例需要有关科室协助诊治；危急 病人需要及时抢救；重大手术前因病情复杂，涉及专科知识，需要提供咨询或协 助；医疗纠纷需要分析判断；错收病人或有合并症，需要专科治疗等。
由主治医师以上人员填写会诊单，并经科主任签字后送往会诊科室
①②③
利普刀电切宫颈和微波疗法治疗慢性宫颈炎疗效对比观察
利普刀电切宫颈和微波疗法治疗慢性宫颈炎疗效对比观察发表时间：2016-10-28T14:41:26.847Z 来源：《中国医院药学杂志》2016年9月作者：刘智慧，刘媛媛，齐娜，姜海仙，陈晓钟[导读] 慢性宫颈炎发病率较高，临床上采用利普刀电切宫颈治疗效果显著，值得推广使用。
河北省唐山市工人医院，河北唐山063000作者简介：刘智慧，女，1979年11月，汉族，硕士研究生，出生于河北唐山，主治医师，从事于妇产科专业。
【摘要】目的:探讨利普刀电切宫颈和微波疗法治疗慢性宫颈炎疗效对比。
方法:对唐山工人医院诊断、治疗的80例慢性宫颈炎患者相关资料进行分析，根据患者不同治疗方法将其分为两组，对照组采用微波疗法治疗，实验组采用利普刀电切宫颈治疗，比较两组治疗效果。
结果:实验组患者治疗后总有效率为95%，高于对照组（85%）（P<0.05）；实验组患者对治疗方案满意率达到95%，高于对照组（65%）（P<0.05）；实验组手术时间为（5.78±1.26）分钟、阴道排液时间为（9.97±2.45）天、创面愈合时间为（21.35±3.46）、术中出血量（6.17±1.89）ml，均少于对照组（P<0.05）。
结论:慢性宫颈炎发病率较高，临床上采用利普刀电切宫颈治疗效果显著，值得推广使用。
【关键词】利普刀电切宫颈；微波疗法；慢性宫颈炎；疗效对比【中图分类号】R641【文献标识码】A【文章编号】1001-5213(2016)09-0003-02慢性宫颈炎是临床上常见的妇科疾病，且在已婚妇女中患病率能够达到70%。
患者发病后临床症状较多，常见的有：白带增多、性生活后出血等，严重患者将引起腰骶部疼痛，并且继发为宫颈糜烂等，常规方法虽然能够改善患者症状，但是疗效欠佳，治疗依从性较差。
近年来，利普刀电切宫颈在慢性宫颈炎患者中使用较多，并取得理想效果[1]。
为了探讨利普刀电切宫颈治疗慢性宫颈炎的临床治疗效果。
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唐山市工人医院简介
唐山市工人医
院始建于1953年，
1983年震后重建，
医院名称由原全国
人大常委会委员长
朱德题词，迄今建
院六十多年。
现占地面积85亩，建筑面积10万平方米，集团总编制床位3591张，实际开放床位4021张。
其中本部编制床位1632张，实际开放床位1736张。
2015年门诊量113万人次，年住院病人5.41万人次。
设有临床医技专业学科47个、业务科室68个、中心实验室1个。
是一所集医疗、教学、科研、预防、保健、社区卫生服务于一体的大型综合性医院。
现有心血管内科、泌尿外科、重症医学科、烧伤科、病理科、普
外科六个省级重点专
科，有内分泌科、检
验科两个省级重点培
育专科；内分泌科和
烧伤科两个省重点学
科；心内科和神经内
科两个省重点发展学科；神经外科、普外科、心外科、妇科、麻醉科、ICU、泌尿外科、老年病科、消化科、肾内科、风湿免疫科、肿瘤放化疗科、急诊内科、检验科、病理科、超声诊断科、临床药学、核医学、护理管理学十九个市级重点（发展）学科。
医院设备齐全，大中型医疗设备510多台(套)，价值超过5.08亿元，包括直线加速器（trilogy）、PET-CT(TF64)、1.5T（3.0T）核磁共振系统、256层螺旋CT、血管造影机、DR、双探头SPECT、Gelogic9和philip iE33超声、5400全自动生化仪、数字胃肠造影机等。
能满足医疗、科研、教学及住院医师规范化培训等各项工作的需要。
近年来承担了“863”等国家、省、市级科研项目近300项，获得外部科研经费支持200余万元，并与美国、法国、韩国等知名学者建立了良好的交流平台。
获得河北省科技进步二等奖四项，三等奖五项，市、厅级科技进步奖百余项。
发表核心期刊论文500余篇，SCI
收录论文40余篇，专利6项。
唐山市工人医院现有河北医科大学博士生导师3名，硕士生导师77名。
其中具有硕士学位导师45名，博士学位导师26名，正高职称66名。
其中享受国务院政府特殊津贴专家 2人，省管优秀专家4人，省级突出贡献专家2人。
医院现有教室和自习室8个，配备了多媒体投影、计算机等电教设备，电子阅览室2个，中外文数据库齐全。
医院正在建设的2800平米的大型技能中心和教学区即将竣工投入使用，中心将配备先进、齐全的培训设备。
医院为研究生配有公寓式宿舍，共能容纳1200余人，生活配套齐全，如食堂、浴室、操场、篮球场等。
医院重视研究生培养工作，制定了针对研究生的优惠政策。
如（1）经费支持：医院为每位博士研究生提供7500元、硕士研究生提供4700元研究经费。
（2）就业支持：医院多年来贯彻人才兴院战略，特别是在面临新院区开诊在即，医院发展进入高速拓展时期，院党委提出本院导师培养的学生有致力于工人医院发展的，毕业时经过综合考评，将优先直接录用。
医院将不断加强研究生管理工作，加大投入、完善配套设施，力在培养具有扎实的基础理论和专业知识以及专业技能，科学思维活跃、高素质、创新型的临床医学高层次专门人才。
期待有志学子选择唐山市工人医院，让这里成为你梦想起飞的地方！。