张博士医考红宝书——外科学复习指导36.doc

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第一日-《张博士医考红宝书》百日复习

头1日－《张博士医考红宝书》百日复习头1日－《张博士医考红宝书》百日复习《张博士医考红宝书》第一卷（本部分复习共计划23天）第一部分基础综合（本部分复习共计划22天）第一篇生物化学（本部分复习共计划3天）头1日（3月1日）第一篇生物化学第一章蛋白质的结构与功能第一节氨基酸与多肽一、氨基酸的结构与分类（一）氨基酸的一般结构式氨基酸是组成人体蛋白质的基本单位，其有20种，除甘氨酸外均属L-a-氨基酸。

（XL2007-2-018；zl2005-1-018）氨基酸的一般结构式为NH2—CH（R）—COOH。

连在COOH基团上的C称为a—碳原子，不同氨基酸其侧链（R）各异。

XL2007-2-018．组成人体蛋白质多肽链的基本单位是A．L-α-氨基酸B．D-α-氨基酸C．L-β-氨基酸D．D-β-氨基酸E．L-ω-氨基酸答案：A（二）氨基酸分类体内20种氨基酸按理化性质分为4组：①非极性、疏水性氨基酸；②极性、中性氨基酸；③酸性氨基酸；④碱性氨基酸。

（zy2008-1-038；zy2006-1-044；zy2006-2-109；zy2006-2-110；zl2004-1-018；zl2003-1-031；zl1999-1-0l8）氨基酸的分类分类氨基酸名称非极性、疏水性氨基酸甘氨酸、丙氨酸、缬氨酸、亮氨酸、异亮氨酸、苯内氨酸、脯氨酸极性、中性氨基酸色氨酸、丝氨酸、酪氨酸，半胱氨酸、蛋氨酸、天冬酰胺、谷氨酰胺、苏氨酸酸性氨基酸天冬氨酸、谷氨酸碱性氨基酸赖氨酸、精氨酸、组氨酸zy2008-1-038下列氨基酸中属于酸性氨基酸的是A．丙氨酸B．赖氨酸C．丝氨酸D．谷氨酸E．苯丙氨酸zy2008-1-038答案：D题干解析：此题是记忆型题，体内20种氨基酸按理化性质分为4组：①非极性、疏水性氨基酸；②极性、中性氨基酸；③酸性氨基酸；④碱性氨基酸，具体分类可看下表：氨基酸的分类分类氨基酸名称非极性、疏水性氨基酸甘氨酸、丙氨酸、缬氨酸、亮氨酸、异亮氨酸、苯丙氨酸、脯氨酸极性、中性氨基酸色氨酸、丝氨酸、酪氨酸，半胱氨酸、蛋氨酸、天冬酰胺、谷氨酰胺、苏氨酸酸性氨基酸天冬氨酸、谷氨酸碱性氨基酸赖氨酸、精氨酸、组氨酸正确答案分析：根据上表选项D是答案。

第三十六日——《张博士医考红宝书》百日复习计划

第三十六日——《张博士医考红宝书》百日复习计划第十节休克一．概论休克概念休克是急性有效循环血量不足、组织低灌流和缺氧时呈现的一种综合征。

休克的根本问题是：组织细胞受累.但从病理生理角度看，休克的本质是；组织和细胞缺氧循环骤停的临界时间是：4分钟【发病机制】一切能引起机体有效循环血量锐减的因素，如严重创伤、失血、感染等都是休克的原因。

有效循环血量是指单位时间内通过心血管系统进行循环的血量，它依赖于充足的血容量、有效的心排出量和良好的周围血管张力来维持，其中任何一个因素的改变超出了人体的代偿限度时，即可导致休克。

休克的病理变化主要为微循环障碍、组织细胞和重要脏器功能损害。

微循环定义：微循环是指微动脉与微静脉之间的血管中的血液循环（微循环包括血液、淋巴液和组织液在微血管、微淋巴管和组织间的循环），微循环还有组织器官微循环，它们的主要功能是运送养料（包括氧气和营养物质）运出废物（包括二氧化碳、乳酸和代谢产物）。

典型的微循环由微动脉、后微动脉、毛细血管前括约肌、真毛细血管、通血毛细血管、动-静脉吻合支和微静脉等部分组成：1、微动脉系小动脉的终未部分，管壁有完整的弹力膜和数层平滑肌。

平滑肌受神经和体液因素的调节，平时平滑肌就保持一定紧张度，维持血管壁的张力。

由于平滑肌的舒缩可调节微循环的血流量，所以，又称微动脉是调节微循环血流量的“总闸门”。

2、后微动脉（中间动脉）是微动脉的分支，其壁只有单层平滑肌，一般无弹力膜。

后微动脉平滑肌的舒缩主要受体液调节。

3、毛细血管前括约肌是指毛细血管起始部（毛细血管人口部）包裹管壁的平滑肌只受体液因素调节。

由于毛细血管前括约肌的舒缩直接控制血液从后微动脉进入真毛细血管的血流量，所以把它称为微循环的“分闸门”。

它控制从微动脉进入真毛细血管的血量。

4、真毛细血管是指位于后微动脉和微静脉之间，由内皮细胞、基腹膜和外膜构成的微细血管。

真毛细血管相互交错、吻合呈网状，穿插手细胞之间，便于与组织液进行物质交换。

《张博士医考红宝书》百日复习进度表要点

《张博士医考红宝书》百日复习进度表百日复习开始了紧跟张博士的步伐复习，祝您顺利通过09执考《张博士医考红宝书》百日复习进度表复习是艰辛的历程，一个科学周密的计划将能帮助您合理分配您的宝贵时间。

我将我所编写的《张博士医考红宝书》临床执业医师第一至四卷以及《临床医师应试精粹》上下册，按照每部分所占考试分数的比例制作了一个复习计划表，平均每天复习的内容在考试中占6分，每天拿6分，100天下来就复习完了600分的内容。

复习的要求是当天记住90％左右的考点，三天内再看一遍时，能记住85％的内容，到复习完一周时能记住80％的内容。

每天复习的红宝书的内容平均为35页左右，但也有较多或较少的时候。

建议广大考生将此复习进度表写在日历上，天天严格按照此进度表进行复习，一旦因为有事没有按照计划复习，建议把遗漏的内容先放在一边，在完成了应完成的内容后再尽快补上。

决不能拖延和欠债。

复习如春起之苗，不见其增，日有所长；辍学如磨刀之石，不见其损，日有所亏。

第一卷（本部分复习共计划23天）第一部分基础综合（本部分复习共计划22天）第一篇生物化学（本部分复习共计划3天）头1日（3月1日）第一章蛋白质的结构与功能第一节氨基酸与多肽第二节蛋白质的结构第三节蛋白质结构与功能的关系第四节蛋白质的理化性质第二章核酸的结构和功能第一节核酸的基本组成单位—核苷酸第二节DNA的结构与功能第三节DNA变性及其应用第四节RNA结构与功能第三章酶第一节酶的催化作用第二节辅酶与酶辅助因子第三节酶促反应动力学第四节抑制剂对酶促反应的抑制作用第五节酶活性的调节第六节核酶第四章糖代谢第一节糖的分解代谢第二节糖原的合成与分解第三节糖异生第四节磷酸戊糖途径第五节血糖及其调节第五章生物氧化第一节ATP与其他高能化合物第2日（3月2日）第六章脂类代谢第一节脂类的生理功能第二节脂肪的消化与吸收第三节脂肪的合成代谢第四节脂肪酸的合成代谢第五节脂肪的分解代谢第六节甘油磷脂代谢第七节胆固醇代谢第八节血浆脂蛋白代谢第七章氨基酸代谢第一节蛋白质的生理功能及营养作用第二节蛋白质在肠道的消化、吸收及腐败作用第三节氨基酸的一般代谢第四节氨的代谢第五节个别氨基酸的代谢第八章核苷酸代谢第一节核苷酸代谢第二节核苷酸代谢的调节第九章遗传信息的传递第一节遗传信息传递概述第二节DNA的生物合成第三节RNA的生物合成第十章蛋白质生物合成第3日（3月3日）第十一章蛋白质生物合成的概述第十二章基因表达调控第一节基因表达调控的概述第二节基因表达调控的基本原理第十三章信息物质、受体与信号转导第一节细胞信息物质第二节受体第三节膜受体介导的信号转导机制第四节胞内受体介导的信号转导机制第十四章重组DNA技术第一节重组DNA技术的概述第二节基因工程与医学第十五章癌基因与抑癌基因第一节癌基因与抑癌基因第二节生长因子第十六章血液生化第一节血液的化学成分第三节红细胞的代谢第十七章肝胆生化第一节肝脏的生物转化作用第二节胆汁酸代谢第三节胆色素代谢第二篇生理学（本部分复习共计划3天）第4日（3月4日）第一章细胞的基本功能第一节细胞膜的物质转运功能第二节细胞的兴奋性和生物电现象第三节骨骼肌的收缩功能第二章血液第一节血液的组成与特性第二节血细胞及其功能第三节血液凝固和抗凝第四节血型第三章血液循环第一节心脏的泵血功能第二节心肌的生物电现象和电生理特性第三节血管生理第四节心血管活动的调节第五节器官循环第5日（3月5日）第四章呼吸第一节肺通气第二节肺换气第三节气体在血液中的运输第四节呼吸运动的调节第五章消化和吸收第一节胃肠神经体液调节的一般规律第二节口腔内消化第三节胃内消化第四节小肠内消化第五节大肠内消化第六节吸收第六章能量代谢和体温第一节能量代谢第二节体温第七章尿的生成和排出第一节肾小球的滤过功能第二节肾小管与集合管的转运功能第三节尿生成的调节第四节清除率第五节尿的排放第6日（3月6日）第八章神经系统的功能第一节突触传递第二节神经反射第三节神经系统的感觉分析功能第四节脑电活动第五节神经系统对姿势和躯体运动的调节第六节神经系统对内脏活动的调节第七节脑的高级功能第九章内分泌第一节下丘脑的内分泌功能第二节腺垂体的内分泌功能第三节甲状腺激素第四节与钙、磷代谢调节有关的激素第五节肾上腺糖皮质激素第六节胰岛素第十章生殖第一节男性生殖第二节女性生殖第三篇医学微生物学（本部分复习共计划1天）第7日（3月7日）第一章微生物的基本概念第一节定义与分类第二章细菌的形态与结构第一节细菌的形态第二节细菌的基本结构第三节细菌的特殊结构第四节细菌形态与结构的检查法第三章细菌的生理第一节细菌生长繁殖的条件第二节细菌的分解和合成代谢第三节细菌的人工培养第四章消毒与灭菌第一节基本概念第二节物理灭菌法第三节化学消毒灭菌法第五章噬菌体第一节噬菌体的生物学性状第二节毒性噬菌体和温和噬菌体第六章细菌的遗传与变异第一节细菌遗传与变异的物质基础第二节细菌遗传与变异的机制第七章细菌的感染与免疫第一节正常菌群与机会性致病菌第二节医院感染第三节细菌的致病性第四节宿主的非特异性免疫力第五节感染的发生与发展第八章细菌感染的检查方法与防治原则第一节细菌学诊断第二节血清学诊断第三节人工主动免疫和人工被动免疫第九章球菌第一节葡萄球菌属第二节链球菌属第三节肺炎链球菌第四节脑膜炎奈瑟氏菌第五节淋病奈瑟氏菌第十章肠道杆菌第一节肠道杆菌的共同特征第二节埃希氏菌属第三节志贺氏菌属第四节沙门氏菌属第十一章弧菌属第一节霍乱弧菌第二节副溶血性弧菌第十二章厌氧性杆菌第一节厌氧芽孢梭菌第二节无芽孢厌氧菌第十三章棒状杆菌属第一节白喉棒状杆菌第十四章分枝杆菌属第一节结核分枝杆菌第二节麻风分枝杆菌第十五章放线菌属和奴卡氏菌属第一节放线菌属和奴卡氏菌属第十六章动物源性细菌第一节布鲁氏菌属第二节耶尔森氏菌属第三节炭疽芽孢杆菌第十七章其他细菌第一节流感嗜血杆菌第二节百日咳鲍特氏菌第三节幽门螺杆菌第四节军团菌第五节铜绿假单胞菌第十八章枝原体（支原体）第一节生物学性状第二节主要病原性枝原体第十九章立克次氏体第一节生物学性状第二节主要病原性立克次体第二十章衣原体第一节生物学性状第二节主要病原性衣原体第二十一章螺旋体第一节钩端螺旋体第二节密螺旋体第三节疏螺旋体第二十二章真菌第一节概述第二节主要病原性真菌第二十三章病毒的基本性状第一节病毒的形态第二节病毒的结构和化学组成第三节病毒的增殖第四节理化因素对病毒的影响第二十四章病毒的感染和免疫第一节病毒的传播方式第二节病毒的感染类型第三节致病机制第四节病毒的感染与免疫第二十五章病毒感染的检查方法和防治原则第一节病毒感染的检查方法第二节病毒感染的防治原则第二十六章呼吸道病毒第一节正粘病毒第二节副粘病毒第三节冠状病毒第四节其他病毒第二十七章肠道病毒第一节概述第二节脊髓灰质炎病毒第三节柯萨奇病毒和埃可病毒第四节急性胃肠炎病毒第二十八章肝炎病毒第一节甲型肝炎病毒第二节乙型肝炎病毒第三节丙型肝炎病毒第四节丁型肝炎病毒第五节戊型肝炎病毒第二十九章虫媒病毒第一节流行性乙型脑炎病毒第二节登革病毒第三十章出血热病毒第一节汉坦病毒第三十一章疱疹病毒第一节单纯疱疹病毒第二节水痘–带状疱疹病毒第三节巨细胞病毒第四节EB病毒第三十二章逆转录病毒第一节人类免疫缺陷病毒第三十三章其他病毒第一节狂犬病病毒第二节人乳头瘤病毒第三十四章亚病毒第一节朊粒第8日（3月8日）第四篇医学免疫学（本部分复习共计划1天）第一章绪论第二章抗原第一节基本概念第二节抗原的分类第三节超抗原第四节佐剂第三章免疫器官第一节中枢免疫器官第二节外周免疫器官第四章免疫细胞第一节T淋巴细胞第二节B淋巴细胞第三节自然杀伤（NK）细胞第四节抗原递呈细胞第五章免疫球蛋白第一节基本概念第二节免疫球蛋白的结构第三节免疫球蛋白的类型第四节免疫球蛋白的功能第五节各类免疫球蛋白的特性和功能第六节抗体的制备第六章补体系统第一节基本概念第二节补体系统的激活第三节补体激活的调节第四节补体的生物学功能第七章细胞因子第一节基本概念第二节细胞因子的种类第三节细胞因子的共同特性第四节细胞因子的生物学作用第五节细胞因子与疾病第八章白细胞分化抗原和粘附分子第一节白细胞分化抗原第二节粘附分子第九章主要组织相容性复合体及其编码分子第一节基本概念第二节HLA复合体及其产物第三节HLA–Ⅰ类抗原第四节HLA–Ⅱ类抗原第五节HLA在医学上的意义第十章免疫应答第一节基本概念第二节固有免疫应答第三节适应性免疫应答第四节B细胞介导的体液免疫应答第五节T细胞介导的细胞免疫应答第十一章黏膜免疫系统第一节基本概念第二节黏膜免疫系统的细胞和分子第三节黏膜免疫的功能第十二章免疫耐受第一节基本概念第二节免疫耐受的形成第三节免疫耐受与临床第十三章超敏反应第一节基本概念第二节Ⅰ型超敏反应第三节Ⅱ型超敏反应第四节Ⅲ型超敏反应第五节Ⅳ型超敏反应第十四章自身免疫和自身免疫性疾病第一节基本概念第二节自身免疫的组织损伤机制第三节自身免疫性疾病的诱因第四节自身免疫性疾病的治疗第一节基本概念第二节原发性免疫缺陷病第三节获得性免疫缺陷病第十六章肿瘤免疫第一节肿瘤抗原第二节机体抗肿瘤免疫的效应机制第三节肿瘤的免疫逃逸机制第四节肿瘤的免疫治疗第十七章移植免疫第一节基本概念第二节同种移植排斥反应的类型及机制第三节延长移植物存活的措施第十八章免疫学检测技术第一节抗体的检测及应用抗体进行的检测第二节免疫细胞的分离第三节免疫细胞的特异性、数量和功能检测第十九章免疫学防治第一节免疫治疗第二节免疫预防第五篇病理学（本部分复习共计划3天）第9日（3月9日）第一章细胞、组织的适应、损伤和修复第一节适应性改变第二节损伤第三节修复第二章局部血液循环障碍第一节充血和淤血第二节血栓形成第三节栓塞第四节梗死第三章炎症第一节概述第二节急性炎症第三节慢性炎症第10日（3月10日）第四章肿瘤第一节概述第二节肿瘤的生物学行为第三节肿瘤的命名和分类第四节常见的上皮性肿瘤第五节常见的非上皮性肿瘤第六节肿瘤的病因学和发病学第一节动脉粥样硬化第二节原发性高血压第三节风湿性心脏病第四节亚急性细菌性心内膜炎第五节心瓣膜病第六章呼吸系统疾病第一节慢性支气管炎第二节大叶性肺炎第三节小叶性肺炎第四节肺硅沉着病第五节肺癌第七章消化系统疾病第一节消化性溃疡第二节病毒性肝炎第三节门脉性肝硬化第四节胃癌、食管癌和大肠癌第五节原发性肝癌第11日（3月11日）第八章泌尿系统疾病第一节肾小球肾炎第二节慢性肾盂肾炎第九章内分泌系统疾病第一节甲状腺疾病第二节胰腺疾病第十章乳腺及女性生殖系统疾病第一节乳腺癌第二节子宫颈癌第三节葡萄胎、侵袭性葡萄胎及绒毛膜癌第十一章常见传染病及寄生虫病第一节结核病第二节细菌性痢疾第三节伤寒第四节流行性脑脊髓膜炎第五节流行性乙型脑炎第六节血吸虫病第七节性病第六篇药理学（本部分复习共计划2天）第12日（3月12日）第一章药物效应动力学第一节不良反应第二节药物剂量与效应关系第三节药物与受体第二章药物代谢动力学第一节吸收第二节分布第三节体内药量变化的时间过程第四节药物消除动力学第三章胆碱受体激动药第一节乙酰胆碱第二节毛果芸香碱第四章抗胆碱酯酶药和胆碱酯酶复活药第一节易逆性抗胆碱酯酶药第二节难逆性抗胆碱酯酶药第三节胆碱酯酶复活药第四节解毒药物的应用原则第五章M胆碱受体阻断药第一节阿托品第六章肾上腺素受体激动药第一节去甲肾上腺素第二节肾上腺素第三节多巴胺第四节异丙肾上腺素第七章肾上腺素受体阻断药第一节α肾上腺素受体阻断药第二节β肾上腺素受体阻断药第八章局部麻醉药第一节局麻作用及作用机制第二节常用局麻药第九章镇静催眠药第一节苯二氮第十章抗癫痫药和抗惊厥药第一节苯妥英钠第二节卡马西平第三节苯巴比妥、扑米酮第四节乙琥胺第五节丙戊酸钠第六节硫酸镁第十一章抗帕金森病药第一节左旋多巴第二节卡比多巴第三节苯海索第十二章抗精神失常药第一节氯丙嗪第二节丙米嗪第三节碳酸锂第四节氯氮平第十三章镇痛药第一节吗啡第二节哌替啶第三节喷他佐辛第十四章解热镇痛抗炎药第一节阿司匹林第二节对乙酰氨基酚第三节布洛芬第十五章钙拮抗药第一节钙拮抗药的分类及药名第二节钙拮抗药的药理作用及临床应用第十六章抗心律失常药第一节抗心律失常药的分类第二节利多卡因第三节普萘洛尔第四节胺碘酮第五节维拉帕米第十七章治疗充血性心力衰竭的药第一节强心苷类第二节血管紧张素转化酶抑制药第十八章抗心绞痛药第一节硝酸甘油第二节β肾上腺素受体阻断药第三节钙拮抗药第十九章抗动脉粥样硬化药第一节HMG-CoA还原酶抑制药第二节贝特类药物第二十章抗高血压药第一节利尿药第二节钙拮抗药第三节β受体阻断药第四节血管紧张素转化酶抑制药第五节氯沙坦第13日（3月13日）第二十章抗高血压药第一节利尿药第二节钙拮抗药第三节β受体阻断药第四节血管紧张素转化酶抑制药第五节氯沙坦第二十一章利尿药第一节袢利尿药第二节噻嗪类及类噻嗪类第三节保钾利尿药第四节碳酸酐酶抑制药第五节渗透性利尿药第二十二章作用于血液及造血器官的药物第一节肝素第二节香豆素类抗凝血药第三节抗血小板药第四节纤维蛋白溶解药第五节促凝血药第六节抗贫血药第七节血容量扩充剂第二十三章组胺受体阻断药第一节H1受体阻断药第二节H2受体阻断药第二十四章作用于呼吸系统的药物第一节抗炎平喘药第二节支气管扩张药第三节抗过敏平喘药第二十五章作用于消化系统的药物第一节抗消化性溃疡药第二十六章肾上腺皮质激素类药物第一节糖皮质激素类药第二十七章甲状腺激素及抗甲状腺药物第一节抗甲状腺药第二十八章胰岛素及口服降血糖药第一节胰岛素第二节口服降血糖药第二十九章β-内酰胺类抗生素第一节青霉素类第二节头孢菌素类第三十章大环内酯类及林可霉素类抗生素第一节红霉素第二节林可霉素类第三十一章氨基苷类抗生素第一节氨基苷类抗生素的共性第二节常用氨基苷类第三十二章四环素类及氯霉素第一节四环素类第二节氯霉素第三十三章人工合成的抗菌药第一节喹诺酮类第二节磺胺类第三节其他类第三十四章抗真菌药和抗病毒药第一节抗真菌药第二节抗病毒药第三十五章抗结核病药第一节异烟肼第二节利福平第三节乙胺丁醇第四节抗结核药物应用原则第三十六章抗疟药第一节主要用于控制症状的抗疟药第二节主要用于控制远期复发和传播的抗疟药第三节主要用于病因性预防的抗疟药第三十七章抗恶性肿瘤药第一节抗肿瘤药的分类第二节常用药物第七篇医学心理学（本部分复习共计划2天）第14日（3月14日）第一章绪论第一节医学心理学的概述第二节医学心理学的任务与观点第三节医学心理学的研究对象与方法第二章医学心理学基础第一节心理学的概述第二节认识过程第三节情绪过程第四节意志过程第五节需要与动机第六节人格第七节行为第三章心理卫生第一节心理卫生概述第二节心理健康的研究与标准第三节不同年龄阶段的心理卫生第四章心身疾病第一节心理应激与应对第二节心身疾病的概述第三节心理社会因素与心身疾病第15日（3月15日）第五章心理评估第一节心理评, , , , , 估概述第二节心理测验的分类第三节应用心理测验的一般原则第四节信度、效度和常模第五节常用的心理测验和临床评定量表第六章心理治疗第一节心理治疗概述第二节心理治疗的理论基础第三节心理治疗的主要方法第四节心理治疗的原则第五节临床心理咨询第七章医患关系第一节医患关系的概念第二节医患交往的两种形式和两个水平第三节医患交往中存在的问题第四节医患关系模式第八章病人的心理问题第一节病人角色和求医行为第二节病人的一般心理问题第三节不同年龄阶段病人的心理活动特征第四节特殊病人的心理问题第八篇医学伦理学（本部分复习共计划2天）第16日（3月16日）第一章绪论第一节道德第二节伦理学第三节医学伦理学第二章医学道德的规范体系第一节医学道德的基本原则第二节医学道德的基本规范第三节医学道德的基本范畴第三章医疗活动中的人际关系道德第一节医患关系道德第二节医务人员之间关系道德第四章预防医学道德第一节预防医学的含义和特点第二节预防医学的道德原则第三节预防医学某些领域中的道德要求第17日（3月17日）第五章临床医学实践道德, ;第一节临床诊疗的医学道德原则第二节临床诊断过程中的医学道德要求第三节临床治疗过程中的医学道德要求第四节临终关怀的医学道德第五节人体死亡的医学道德第六章医学科研道德第一节医学科研道德的含义和要求第二节人体实验的医学道德第七章医学高科技伦理第一节人类辅助生殖技术伦理第二节人体器官移植伦理第三节研究性克隆和生殖性克隆伦理第八章医学道德的修养和评价第一节医学道德修养第二节医学道德评价第九篇预防医学（本部分复习共计划2天）第18日（3月18日）第一章绪论第二章医学统计学方法第一节基本概念和基本步骤第二节数值变量数据的统计描述第三节数值变量数据的统计推断第四节分类变量资料的统计描述第五节分类变量资料的统计推断第六节直线相关和回归第七节统计表和统计图第三章人群健康研究的流行病学原理和方法第一节流行病学概论第二节疾病的分布与影响因素第三节常用流行病学研究方法第四节偏倚控制及病因推断第五节诊断试验和筛检试验的评价第六节公共卫生监测第七, 节循证医学第四章临床预防服务第一节临床预防服务的概念及其应用第二节健康相关行为干预第三节吸烟的控制第四节体力活动促进第五节合理营养第19日（3月19日）第五章人群健康与社区卫生第一节人群健康与社区预防服务第二节环境卫生第三节食品安全与卫生第四节职业卫生服务与职业病管理第五节传染病的预防与控制第六节慢性非传染性疾病的预防与控制第七节突发公共卫生事件及其应急策略第八节医院安全管理第六章卫生服务体系与卫生管理第一节卫生系统及其功能第二节医疗保险第三节卫生决策与卫生资源配置第四节全球卫生保健策略第十篇卫生法规（本部分复习共计划3天）第20日（3月20日）第一章执业医师, 法第一节概述第二节考试和注册第三节执业规则第四节考核和培训第五节法律责任第二章医疗机构管理条例第一节概述第二节医疗机构执业第三章医疗事故处理条例第一节概述第二节医疗事故的预防与处置第三节医疗事故的技术鉴定第四节医疗事故的行政处理与监督第五节医疗事故的赔偿第六节罚则第21日（3月21日）第四章母婴保健法第一节概述第二节婚前保健第三节孕产期保健第四节技术鉴定第五节行政管理第六节法律责任第五章传染病防治法第一节概述第二节传染病预防第三节疫情报告、通报和公布第四节疫情控制第五节医疗救治第六节法律责任第六章艾滋病防治条例第一节概述第二节预防与控制第三节治疗与救助第四节法律责任第七章突发公共卫生事件应急条例第一节概述。

张博士医考红宝书——内科学复习指导36

张博士医考红宝书——内科学复习指导36第三十五单元血细胞数量的改变一、中性粒细胞减少与粒细胞缺乏(一)诊断标准1．白细胞减少症(1eukopenia) 外周血白细胞总数成人低于4×109／L称为白细胞减少症，儿童≥10岁者低于4．5×109／L；<10岁者低于5．O×109／L称为自细胞减少症。

2．中性粒细胞减少症(neutropenia) 外周血中性粒细胞绝对值成人低于2．O×109／L时称为中性粒细胞减少症。

儿童≥10岁者低于1．8×109／L，<10岁者低于1．5×109／L时称为中性粒细胞减少症。

3．粒细胞缺乏症(agranulocytosis) 当粒细胞严重减少，绝对值低于0．5×109／L时称为粒细胞缺乏症。

【B1型题】(3～4题)A外周血白细胞(1．5～4．0) ×109/LB外周血白细胞<2．0 ×109/LC中性粒细胞绝对值<0．5 ×109/LD中性粒细胞绝对值<3．0 ×109/LE外周血白细胞数(2．5～4．5) ×109/L协和习题3．粒细胞缺乏症（答案：C）协和习题4．白细胞减少症（答案：A）(二)中性粒细胞减少的原因1．感染①细菌感染：如伤寒、布氏杆菌病、粟粒性结核、严重败血症等；②病毒感染：如麻疹、风疹、流感、病毒性肝炎、HIV—I型病毒感染等；③原虫感染：如疟疾、黑热病等；④立克次体感染：如斑疹伤寒等。

2．血液病再生障碍性贫血、急性白血病、恶性组织细胞病、阵发性睡眠性血红蛋白尿、巨幼细胞贫血等。

3．物理化学因素①电离辐射：如x线、放射性核素等；②化学物质：如铅、苯、汞等；③药物：如抗菌药物(氯霉素、磺胺药等)、抗肿瘤药、抗甲状腺药、抗心律失常药、降血糖药等。

4．自身免疫性疾病如系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎等。

5．脾功能亢进。

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张博士医考红宝书——外科学复习指导30第三十单元原发纵隔肿瘤(1)划区法：胸骨角与第4胸椎下缘的水平连线分为上、下纵隔；气管、心包前的间隙为前纵隔；其后的为后纵隔；本身为中纵隔。

(2)常见纵隔肿瘤好发部分：神经源性肿瘤：多位于后纵隔脊柱旁肋脊区内从脊柱内脊髓发出脊神经，当然要靠后畸胎瘤兵样囊肿：多位于前纵隔，接近心底部的心脏大血管前方胸腺瘤：多位于前上纵隔想想胸腺位置还是考上一点的例题.纵隔畸胎瘤好发部位是A .前上纵B .后上纵C .前纵隔D .后纵隔E .中纵隔答,C【真题库】1.位于后纵隔脊柱旁肋脊区内最常见的纵隔肿瘤是A.胸腺瘤B.心包囊肿C.畸胎瘤D.神经源性肿瘤E.淋巴瘤答案：D【真题库】2.胸腺瘤好发部位是A.前上纵隔B.前下纵隔C.后上纵隔D.后下纵隔E.中纵隔(内脏器官纵隔)答案：A【真题库】3.后纵隔肿瘤最常见的是(2002)A.畸胎瘤B.神经源性肿瘤C.胸腺瘤D.淋巴源肿瘤E.胸内甲状腺答案：B (2002)【真题库】5.常见前纵隔肿瘤是(2001)A.胸腺瘤B.神经源性肿瘤C.肉瘤D.平滑肌瘤E.支气管囊肿答案：A （2001）【真题库】6.女性，38岁，健康查体发现右前上纵隔椭圆形阴影,边界清晰，密度均匀，与周围组织界线明显，首先考虑诊断可能是A.胸腺瘤B.淋巴瘤C.神经源性肿瘤D.心包囊肿E.支气管囊肿答案:A试题点评：根据前上纵隔肿瘤，首先考虑为胸腺瘤或胸骨后甲状腺肿,椭圆形阴影，边界清晰，密度均匀，与周围组织界线明显，进一步考虑为胸腺瘤。

【真题库】7.女，40岁，3年来劳累后气促，曾诊：X线片示前上纵隔类圆阴影压迫气管（最关键提示），最可能的诊断（2003）A.淋巴瘤B.神经源性肿瘤C.肺癌D.胸骨后甲状腺肿E.心包囊肿答案：D （2003）解析：本题考点为纵隔肿瘤的好发部位。

协和习题1.对纵隔描述不正确的是A纵隔内有心脏、大血管、食管、气管、胸腺其实就是把肺除外剩下的！B以胸骨角与第4胸椎下缘的水平连线为界，纵隔分成上，下两部分C在气管，心包前面的间隙为前纵隔D在气管，心包后面的称后纵隔E原发性纵隔肿瘤以恶性多见（答案：1. E ）协和习题2.神经源性肿瘤多见于A前纵隔B后纵隔C上纵隔D下纵隔E中纵隔（答案：2. B）协和习题3.胸腺瘤多见于A后纵隔B前上纵隔C前纵隔D上纵帽E中纵隔（答案:3. B）协和习题4.关于胸腺瘤不正确的是A好发于前上纵隔B多合并重症肌无力C多不采取手术治疗D多为良性E与自身免疫机制有关(答案：4. C )协和习题5.纵隔分成上下两部，是以哪条连线为界A胸骨角与第四胸椎上缘水平连线B胸骨角与第四胸椎卜缘水平连线C胸骨角与主动脉弓上缘连线D胸骨角与主动脉弓下缘连线E胸骨柄与第四胸椎下缘连线(答案：5. B)协和习题6.下列哪种纵隔肿瘤的治疗方法不正确A胸腺瘤采取手术治疗B胸腔镜下行神经源性肿瘤切除C恶性淋巴源性肿瘤手术切除D胸骨后甲状腺肿行手术切除E畸胎瘤行手术治疗(答翌6. C)相关知识：恶性淋巴瘤恶性淋巴瘤是一组原发于淋巴组织的恶性肿瘤。

外科学复习指导习题及答案

外科学复习指导习题第一章绪论问答题1．外科疾病的病因分类及其治疗原则有哪些2．如何认识外科学与内科学的范畴的相对性3．我国外科技术的普及和提高主要体现在哪些方面4．简述学习外科学应注意哪些方面5．做好一位外科医生为什么需要熟练掌握‘三基’内容第二章无菌术选择题1．下列哪项不属于高温灭菌法A．下排式高压蒸汽灭菌 B．预真空式蒸汽灭菌 C．煮沸灭菌 D．火烧灭菌 E．药液浸泡灭菌2．当蒸汽压力达到~时,温度121~126°C,欲杀灭细菌芽孢需：A．10分钟 B．20分钟 C．30分钟 D．40分钟 E．50分钟3．物品经高压蒸汽灭菌法灭菌后,一般可保留：A．1周 B．10天 C．2周 D．20天 E．30天4．腹部手术的消毒范围包括：A．乳头以下,脐以上 B．剑突以下,脐以上 C．乳头以下至腹股沟韧带 D．手术切口周围15cm区域 E．锁骨以下至腹股沟韧带5．煮沸灭菌法杀灭一般细菌所需时间为：A．5~10分钟 B．10~15分钟 C．15~20分钟 D．20~25分钟 E．25~30分钟6．用物理方法杀灭细菌称：A．消毒法 B．抗菌法 C．灭菌法 D．隔离法 E．无菌术7．用化学的方法消灭微生物称：A．消毒法 B．抗菌法 C．灭菌法 D．隔离法 E．无菌术8．用肥皂刷手消毒法中,下列哪项是正确的A．从手指尖依次刷到肘上5cm B．双手交替刷3遍,5分钟 C．浸泡酒精范围过肘上3cm D．新洁尔灭溶液一般只能用40次 E．冲水时手指朝下9．手术室在绿脓菌感染手术后的消毒方法是：A．新洁尔灭溶液清洗 B．高锰酸钾溶液清洗 C．紫外线照射 D．40%甲醛溶液消毒 E．乳酸空气消毒10．感染伤口和肛门等处皮肤消毒时,下列哪项是正确的A．由手术区中心部向四周涂擦 B．由四周向中心部涂擦 C．消毒范围为切口周围10cm区域 D．单用酒精即可 E．消毒时间需延长30分钟名词解释1．无菌术 2．煮沸灭菌法问答题1．何谓灭菌法试举出临床上常用的方法;2．何谓抗菌法试举出临床上常用的方法;3．试述手术区皮肤消毒方法及注意事项;4．试述特殊感染手术后的手术室空气消毒方法;第三章外科病人的体液失调选择题1．细胞内液中的主要离子是：A．阳离子：K+、Mg2+；阴离子：Cl-、HCO3-和蛋白质 B．阳离子：K+、Mg2+；阴离子：HPO42-和蛋白质 C．阳离子：Na+、H+；阴离子：Cl-、HCO3-和蛋白质 D．阳离子：Na+；阴离子：HPO42-和蛋白质 E．阳离子：Na+、K+、Mg2+；阴离子：HPO42-、HCO3-和蛋白质2．外科病人最容易发生的体液失调是：A．急性水中毒 B．慢性水中毒 C．低渗性缺水 D．等渗性缺水 E．高渗性缺水3．等渗性缺水的常见原因是：A．水分大量丧失 B．如水量不足 C．慢性肠梗阻 D．胃肠道消化液急性丧失 E．大创面慢性渗液4．诊断代谢性酸中毒最具价值的临床症状是：A．疲乏、眩晕、嗜睡 B．感觉迟钝或烦躁 C．呼吸深而快,呼气中带有酮味 D．心率加快,血压偏低 E．神志不清或昏迷5．重度等渗性缺水时补液宜用：A．平衡盐溶液 B．5%碳酸氢钠溶液 C．5%葡萄糖液 D．等渗盐水 E．血定安6．下列哪项不是引起低钾血症的原因A．长期进食不足 B．急性肾衰 C．持续胃肠减压 D．静脉营养液中钾盐 E．盐皮质激素使用过多7．低钾血症时最早表现为：A．软弱无力 B．腹胀、肠鸣音亢进 C．心动过缓 D．神志模糊 E．恶心、呕吐8．低钾血症可表现为：A．酸中毒 B．碱中毒 C．T波高尖 D．高渗性缺水 E．低渗性缺水9．关于低钾血症的治疗,下列哪项是正确的A．根据血清钾测定结果来计算补钾量 B．首先考虑口服 C．中心静脉快速输注 D．待尿量超过40ml/h 后,再静脉补钾 E．每升液体中含钾量不宜超过30mmol10．下列哪项不是引起高钾血症的原因A．补钾过多 B．肾衰 C．溶血 D．碱中毒 E．大量输入库血11．下列那种情况容易伴发代谢性酸中毒A．胃幽门梗阻 B．弥漫性腹膜炎 C．长期胃肠减压 D．吞咽困难 E．低钾血症12．有关代谢性酸中毒的治疗,下列哪项是错误的A．病因治疗应放在首位 B．边治疗边观察,逐步纠正酸中毒,是治疗的原则 C．一旦明确诊断,应及早尽快纠正 D．快速输入碳酸氢钠可致高钠血症 E．快速纠正酸中毒可引起低钾血症13．一患者,代谢性酸中毒被纠正后,突然出现四肢抽搐,首先考虑：A．脑缺氧 B．低血钠 C．低血镁 D．低血钙 E．低血糖14．代谢性碱中毒的主要原因是：A．胃液丧失过多 B．碱性物质摄入过多 C．缺钾 D．利尿剂的使用 E．以上都是15．高钾血症患者需立即降低血清钾浓度,下列哪项不能降低血清钾A．输注碳酸氢钠 B．输注葡萄糖及胰岛素 C．输注葡萄糖酸钙 D．利尿剂 E．透析疗法名词解释1．功能性细胞外液 2．无功能性细胞外液 3．阴离子间隙 4．等渗性缺水问答题1．等渗性缺水的病因是什么2．低钾血症的诊断要点及治疗原则3．高钾血症的诊断要点是什么4．试述代谢性酸中毒的诊断要点;5．试述代谢性酸中毒的治疗原则;6．肾脏和肺在维持肌体酸碱平衡时各有何作用第四章输血选择题1．下列哪项是输血的适应证：A．急性大出血 B．贫血或低蛋白血症 C．重症感染 D．凝血机制障碍 E．以上都是2．关于输血的注意事项,下列哪项是错误的A．严密查对 B．CPD和ACD血液保存剂的有效保存期可达35天 C．输1~2L冷藏血可不需预热 D．不加药物 E．应在输注期加强观察3．输血的发热反应多发生在输血后：A．10分钟 B．10~30分钟 C．30~60分钟 D．60~90分钟 E．90分钟4．关于溶血反应的临床症状的描述,下列哪项是正确的A．临床表现有较大差异 B．输入ABO血型不合者10~15分钟即可出现症状 C．RH血型不合者,可在输血后数小时乃至6~7天后才出现症状 D．延迟性输血反应可发生在输血后7~14天 E．以上都对5．关于溶血反应的治疗,下列哪项不正确A．抗休克 B．保护肾功能 C．防治DIC D．换血治疗 E．抗组织胺药物应用6．多种凝血因子缺乏的病人应输：A．浓缩红细胞 B．浓缩血小板 C．新鲜冷冻血浆 D．冷沉淀 E．洗涤红细胞7．手术中失血回输达到多少时需加输血小板A．1000ML B．1500ML C．2000ML D．2500ML E．300ML8．血液稀释回输法自体输血,下列哪项是错误的A．可节约用血 B．避免输血反应 C．术中丢失的是已被稀释的血 D．取血总量不超过总血容量的20%~30% E．先输最先采集的血9．术中大量快速输血后为防止出血倾向,下列哪项措施是错误的A．每输1000ML血给钙1G B．每输库血3~5个U,补充新鲜血1个U C．输注新鲜冰冻血浆 D．输注维生素K E．输注凝血酶复合物10．麻醉手术中,病人发生溶血反应,下列哪项对诊断最重要A．皮肤寻麻疹 B．喉头水肿、呼吸困难 C．腰背剧痛 D．伤口渗血、低血压 E．血红蛋白尿名词解释1．自体输血 2．冷沉淀 3．血浆增量剂 4．溶血反应问答题1．试述输血适应证;2．输血最严重的并发症是什么临床表现有哪些如何处理3．简述成分输血的优点;4．自身输血的禁忌证有哪些第五章外科休克选择题1．各种休克的共同特点是：A．血压下降 B．心率增快 C．脉压缩小 D．有效循环血量锐减 E．中心静脉压下降2．有效循环血量是指：A．单位时间内循环系统存在的总血量 B．单位时间内经循环系统循环的血量 C．维持正常血压所需循环系统内的血量 D．循环系统内除毛细血管床外的循环血量 E．循环系统内除停滞于肝、脾及淋巴窦和毛细血管床外的血量3．休克代偿期的临床表现为：A．血压稍升高,脉搏、脉压正常 B．血压稍降低,脉搏、脉压正常 C．血压稍升高,脉搏快、脉压无变化D．血压稍升高,脉搏快、脉压缩小 E．血压稍降低,脉搏、脉压缩小4．休克的监测中,下列哪项对病人预后的判断最具临床意义A．直接动脉压 B．中心静脉压 C．动脉血气分析 D．肺动脉楔压 E．动脉血乳酸盐测定5．在休克的治疗时,尿量的变化用来估计：A．有效循环血量 B．总血容量 C．中心静脉压 D．微循环灌流 E．心功能6．当中心静脉压超过多少时应注意发生心功能不全A．6cmH2O B．8 cmH2O C．10 cmH2O D．12 cmH2O E．15 cmH2O7．胃肠黏膜内pH值监测,下列哪项是错误的A．休克晚期胃缺血、缺氧、代酸 B．休克早期胃肠道处于缺血缺氧状态 C．可能发现隐匿性休克 D．能反映胃肠道组织局部血流灌注 E．能判断胃肠道组织的氧供情况8．影响心肌灌注流量的主要因素是：A．动脉收缩压 B．动脉舒张压 C．中心静脉压 D．心排出量 E．心肌收缩力9．休克应用血管扩张剂的作用机制是：A．扩张冠状动脉,增强心脏收缩力 B．扩张肾动脉,增加肾有效滤过率 C．扩张小动脉和小静脉,改善微循环 D．扩张脑动脉,保证脑供血 E．扩张微血管10．治疗休克首要的措施是：A．补充血容量 B．去除休克病因 C．纠正酸中毒 D．升压药的使用 E．输血11．休克病人在补足液体后,血压偏低,中心静脉压正常,应给予：A．肾上腺素 B．输血 C．血管扩张药 D．血管收缩药 E．大剂量皮质激素12．改善微循环最好采用：A．血管收缩剂 B．扩容和血管扩张剂 C．强心药 D．纠正酸中毒 E．激素13．抗休克用多巴胺主要是取其：A．强心作用 B．收缩血管作用 C．增加外周血管阻力作用 D．扩张肾血管作用 E．强心和扩张内脏血管作用14．纠正休克所并发的酸中毒关键在于：A．过度换气 B．补充碱性药物 C．改善组织灌流 D．提高血压 E．应用激素15．感染性休克使用皮质激素治疗,下列哪项是正确的A．早期使用 B．用量要大 C．维持不宜超过48小时 D．能抑制多种炎症介质的释放 E．以上都对名词解释1．有效循环血量 2．内毒素性休克 3．冷休克 4．休克代偿期问答题1．什么是有效循环血量其决定因素有哪些2．对休克病人能进行哪些监测3．影响中心静脉压的因素有哪些治疗休克时测定中心静脉压有何意义4．早期诊断休克的主要依据是什么5．休克的治疗原则是什么6．皮质类固醇用于感染性休克的机制是什么第六章多器官功能不全综合征选择题1．MODS常见的发病基础应排除：A．重度创伤 B．大手术后 C．败血症 D．急性坏死性胰腺炎 E．肺癌终末期2．急性肾衰少尿是指成人24小时尿量少于：A．350ML B．400ML C．450ML D．500ML E．600ML3．MODS的启动主要是因为：A．严重的损害因子侵袭 B．大量的细胞因子 C．炎症介质 D．病理性产物 E．以上都是4．急性肾衰不用的抗生素是：A．青霉素 B．氯霉素 C．红霉素 D．卡那霉素 E．头孢哌酮5．有关急性肾衰的描述,下例哪项是错误的A．尿量明显减少是肾功能受损最突出的表现 B．成人24小时尿量少于400ML称为少尿 C．．成人24小时尿量少于100ML称为无尿 D．尿量是判断有无急性肾衰的惟一指标 E．成人24小时尿量少于500ML会出现氮质血症6．ARDS的发病基础有：A．损伤 B．感染 C．肺外器官系统病变 D．休克 E．以上都是7．对ARDS的诊断和病情判断有重要意义的检查是：A．血气分析 B．呼吸功能监测 C．血流动力学监测 D．X线胸片 E．心电图8．应激性溃疡可能发生于下例哪种情况A．重度烧伤 B．重度颅脑外伤 C．大手术后 D．严重休克 E．以上都是9．关于ARDS的病理生理,下例哪项不正确A．肺微血管壁通透性增加 B．肺间质水肿 C．通气/血流比例失调 D．肺内分流减少导致缺氧及二氧化碳潴留 E．肺泡群萎缩10．误输异型血后无尿6天,无休克,最有效的治疗是：A．静注地塞米松 B．静注碳酸氢钠 C．静注甘露醇 D．静注呋塞米 E．血液透析11．急性呼吸衰竭就是：A．急性低氧血症 B．急性低二氧化碳血症 C．急性高二氧化碳血症 D．急性高氧血症 E．以上均不是12．当收缩压降至多少时,肾小球毛细血管压及肾小球滤过率降低：A．50mmHg B．60 mmHg C．70 mmHg D．80 mmHg E．90 mmHg13．早期ARDS的诊断依据除外：A．无明显肺部体征 B．无X线片大片阴影表现 C．有创伤、胸腹部大手术等病史D．有明显发绀及低氧血症 E．呼吸频率大于30bpm,数小时内出现进行性吸气性呼吸困难名词解释1．多器官功能衰竭 2．急性肾衰 3．成人呼吸综合征 4．Cushing溃疡 5．全身炎症反应综合征问答题1．哪些情况易发生MODS2．急性肾衰的病因分类;3．试述如何预防MODS;4．ARDS的治疗原则是什么5．如何鉴别血容量不足的尿少与急性肾衰第七章麻醉选择题1．麻醉前用药的目的是：A．消除病人紧张焦虑 B．提高病人的痛阈 C．抑制呼吸道腺体的分泌 D．消除手术和麻醉引起的不良反射 E．以上都是2．高血压病人麻醉前应：A．停用降压药 B．血压降至正常范围 C．血压调节至一适度范围 D．血压降至正常以下 E．不必降压3．局麻药中毒反应早期表现为：A．神志丧失 B．红疹、瘙痒 C．嗜睡、眩晕、多语 D．抽搐、惊厥 E．呼吸困难4．误吸引起的化学性肺炎的典型症状是：A．呼吸急促 B．心率减慢 C．肺不张 D．支气管痉挛 E．高热5．吸入麻醉药毒性最小的是：A．乙醚 B．氧化亚氮 C．氟烷 D．异氟醚 E．安氟醚6．麻醉中出现血压下降、脉搏增快,首先考虑：A．麻醉过浅 B．严重缺氧 C．血容量不足 D．二氧化碳蓄积 E．神经反射7．全脊髓麻醉首先出现的症状是：A．神志消失 B．呼吸紧张 C．瞳孔散大 D．血压下降和呼吸停止 E．脉搏微弱和面色苍白8．普鲁卡因局部麻醉的一次最大极限量为：A．0．1g B．0．5g C．1．0g D．1．5g E．2．0g9．麻醉手术中出现血压下降、心动过缓,首先考虑：A．麻醉过浅 B．严重缺氧 C．血容量不足 D．二氧化碳蓄积 E．神经反射10．下例说法哪一点是不正确的A．麻醉医生确定麻醉方法 B．麻醉医生决定麻醉前用药 C．术前准备充分与否与麻醉手术的安全性密切相关 D．术前准备必须要求病人各项指标都达到正常值 E．出凝血指标异常,原则上不能行硬膜外麻醉11．下例哪项是判断麻醉深度的重要指标A．呼吸状况 B．循环的稳定性 C．吞咽反射 D．四肢的活动度 E．肌肉的紧张度12．成人脊髓麻醉穿刺点经常选择的间隙是：A．T10~L1 B．T12~L1 C．L1~L2 D．L2~L4 E．L5以下13．腰麻后较常见的并发症是：A．头痛 B．尿潴留 C．颅神经麻痹 D．化脓性脑脊膜炎 E．脊瘫14．指或趾神经阻滞时局麻药中不加肾上腺素是因为：A．用量少 B．引起心率增快 C．可能引起指或趾坏死 D．药物吸收增快 E．易注入血管15．吸入麻醉药的强度与下例哪种因素有关A．油/气分配系数 B．血/气分配系数 C．吸入浓度 D．心输出量 E．通气功能名词解释1．全身麻醉 2．局部麻醉 3．表面麻醉 4．分离麻醉 5．控制性降压 6．全脊髓麻醉 7．椎管内麻醉问答题1．试述局麻药中毒的原因与防治措施;2．全身麻醉呼吸系统有哪些并发症3．试述硬膜外麻醉的适应证和并发症;第八章重症监测治疗与复苏选择题1．鼻导管吸氧时,氧流量每增加1L/min,吸入氧浓度F1O2增加：A．0．02 B．0．03 C．0．04 D．0．05 E．0．062．高流量系统采用的吸氧装置是：A．Venturi面罩吸氧 B．鼻导管吸氧 C．面罩吸氧 D．带贮气囊面罩吸氧 E．以上都不是3．使用呼吸机治疗的危重病人,病情稳定后方可撤离呼吸机,病情稳定的判断包括：A．循环功能的稳定B．感染得到控制 C．无代谢紊乱 D．无呼吸运动障碍 E．以上都是4．PCWP低于10mmHg提示：A．前负荷降低 B．后负荷降低 C．心功能不全 D．容量血管收缩 E．以上都不是5．人工呼吸的先决条件是：A．口对口呼吸 B．应用力吹气 C．保持呼吸道通畅 D．观察胸廓有无起伏 E．放置通气道6．当病人突然神志消失,诊断是否心跳骤停的重要指标是：A．无大动脉搏动 B．心音听不见 C．呼吸停止 D．血压测不到 E．瞳孔散大7．有关胸外心脏按压的要点,下例哪项是错误的A．病人不能平卧在柔软的卧具上 B．按压点在剑突上4~5cm C．按压应使胸骨下陷4~5cm D．按压与松开的比为1：1．5时心排出量最大 E．按压频率以80~100次/分为佳8．治疗室颤的惟一有效方法是：A．肾上腺素 B．利多卡因 C．阿托品 D．电除颤 E．以上都不是9．有关除颤所需电能,下例哪项是错误的A．胸外成人为200J B．胸外小儿为5J/kg C．胸外成人最大可用360J D．胸内成人为20~80J E．胸内小儿为5~50J10．脑组织的能量储备有限,当缺血多长时间脑组织的能量将完全耗竭A．2~3分钟 B．4~5分钟 C．5~7分钟 D．7~9分钟 E．10分钟以上11．心跳停止时间是指：A．循环停止到心脏复跳的时间 B．循环停止到重建人工循环的时间 C．心跳停止到心脏复跳的时间D．发现心跳停止到心脏复跳的时间 E．心跳停止到血压恢复正常的时间12．CPR后因缺氧最易引起的并发症是：A．肺水肿 B．脑水肿 C．心功能衰竭 D．肾功能衰竭 E．肝功能衰竭13．心脏复跳后的后续处理哪项最正确A．稳定循环功能 B．调整酸碱平衡 C．防治脑水肿 D．防治多器官功能衰竭 E．以上都是14．在防治CPR后的脑水肿中,脱水疗法的最佳时机在：A．复跳后即开始 B．人工通气后即开始 C．血压平稳后即开始 D．尿量恢复后即开始 E．自主呼吸后即开始名词解释1．心肺脑复苏 2．换气功能障碍 3．后期复苏 4．PEEP问答题1．简述CVP与BP关系的临床意义;2．试述脑复苏的原则和方法;3．试述心跳骤停的诊断及类型;4．使用碳酸氢钠的注意事项;5．治疗性机械通气的适应证;6．ICU收治的适应证;第十张围手术期处理选择题1．急性化脓性阑尾炎术后切口愈合优良,切口愈合类型应记为：A．Ⅱ/甲 B．Ⅱ/乙 C．Ⅱ/丙 D．Ⅲ/甲 E．Ⅰ/乙2．一般下腹、会阴部手术,术后第几天拆线A．4~5天 B．6~7天 C．7~9天 D．10~12天 E．14天3．下例属于择期手术的疾病是：A．胃癌 B．肠破裂 C．肠梗阻 D．疝修补 E．脾破裂4．术后各种引流管的处理,下例哪项是错误的A．换药时应注意引流管体外部分的固定 B．仔细观察引流物的量和颜色的变化C．保持引流管通畅,防止阻塞、扭曲 D．胃肠减压管引流物明显减少后即可拔除 E．烟卷引流,渗液较多,大多要4~7日才能拔除5．糖尿病患者施行大手术时,术前血糖要求控制在：A．5．6~9．2mmol/L B．5．6~10．2mmol/L C．5．6~11．2mmol/L D．5．6~12．2mmol/LE．5．6~13．2mmol/L6．心力衰竭病人若施行手术,最好在心衰控制：A．1周以后 B．1~2周以后 C．3周以后 D．3~4周以后 E．5周以后7．胃肠道手术后开始进食的时间：A．术后1~2天 B．术后3~4天 C．术后5~6天 D．术后7~9天 E．肛门排气后8．术后胃肠减压管的拔除指征：A．术后第三天 B．术后病人忍受不住,要求拔管 C．无肠鸣音,腹部不胀气 D．肠鸣音存在,肛门排气 E．术后体温偏高9．术后24小时以内发热应考虑：A．输血反应或代谢异常 B．静脉炎 C．脓毒症 D．尿路感染 E．切口感染10．腹部手术后反复呕吐有可能是：A．低钾 B．低钠 C．麻醉反应 D．急性胃扩张或肠梗阻 E．颅内压增高11．有关术后出血的叙述中,下例哪项是错误的A．心率持续增快往往先于血压下降之前出现 B．术后出血可发生在手术切口、空腔脏器及体腔内C．胸腔引流管引流处出血量持续超过30ml/h,提示有内出血D．输给足够的血液和液体后,休克征象无好转,应考虑术后出血 E．一旦确诊术后出血,都必须再次手术止血12．有关切口感染的叙述中,下例哪项是错误的A．清洁切口不可能感染 B．血肿、异物可引起感染 C．可能污染的切口可引起感染 D．局部组织营养不良可引起感染 E．全身抵抗力差可引起感染13．切口裂开一般发生于：A．术后大约7天 B．营养不良 C．切口缝合技术有缺点 D．腹腔内压突然升高 E．以上都是14．有关术后尿路感染,下例哪项是错误的A．尿潴留是基本原因 B．以局部症状为主,一般无全身症状 C．肾盂肾炎多见于女性 D．应及时处理尿潴留 E．应避免导尿,以防感染15．下例属于限期手术的是：A．腹股沟疝修补术 B．乳腺癌根治术 C．大隐静脉曲张高位结扎术 D．阑尾切除术 E．脾破裂脾切除术名词解释1．限期手术 2．污染切口 3．乙级愈合 4．切口感染问答题1．围手术期处理的临床意义和目的是什么2．术后尿潴留的原因有哪些如何预防治疗3．术后切口裂开的原因有哪些如何预防4．试述胃肠道手术的术前准备;5．试述心脏病术前准备的注意事项有哪些第十二章外科感染选择题1．特异性感染是指：A．金黄葡萄球菌感染 B．变形杆菌感染 C．绿脓杆菌感染 D．链球菌感染 E．破伤风梭菌感染2．急性感染是指病程在：A．3天以内 B．1周以内 C．10天以内 D．2周以内 E．3周以内3．慢性感染是指病程超过：A．1周 B．2周 C．3周 D．1月 E．2月4．多个相邻的毛囊及其周围组织的急性化脓性感染,称为：A．疖 B．痈 C．急性蜂窝织炎 D．丹毒 E．脓肿5．鼻、上唇及周围的疖的危险性是由于会引起：A．脓毒症 B．眼部感染 C．海绵状静脉窦炎 D．脑脓肿 E．面部蜂窝织炎6．丹毒的致病菌是：A．金黄色葡萄球菌 B．乙型溶血性链球菌 C．大肠杆菌 D．绿脓杆菌 E．拟杆菌7．深部脓肿的特点是：A．局部红、肿、热、痛明显 B．局部波动感明显 C．全身中毒症状不明显 D．局部仅有水肿现象,但无压痛E．局部水肿,压痛明显,穿刺可抽到脓液8．脓性指头炎切开引流的最佳切口是：A．侧面横切口 B．侧面纵切口 C．掌面横切口 D．掌面纵切口 E．鱼口形切口9．新生儿破伤风一般发生于断脐后：A．2日 B．5日 C．7日 D．9日 E．12日10．破伤风最先发生收缩的肌肉是：A．面肌 B．咀嚼肌 C．颈项肌 D．背腹肌 E．四肢肌11．破伤风病人的治疗原则是：A．预防和抢救休克 B．早期行气管切开术 C．清除毒素来源,中和毒素,控制和解除痉孪 D．高压氧治疗E．应用破伤风类毒素12．气性坏疽的临床特点是：A．局部红、肿、热、痛不明显 B．一般白细胞不升高 C．体温正常 D．局部肌肉坏死,有血性分泌物、恶臭E．休克发生早13．破伤风病人使用破伤风抗生素目的是：A．中和游离毒素 B．中和已与神经组织结合的毒素 C．获得自动免役 D．获得被动免役 E．控制和解除痉挛14．预防性应用抗生素的适应症应除外：A．开放性骨折 B．大面积烧伤 C．甲状腺瘤术后 D．结肠手术前肠道准备 E．人造物置留手术15．手部化脓性感染的手术原则应除外：A．手术时宜应用区域阻滞麻醉 B．脓液应做细菌培养及药敏试验 C．应用抗生素 D．伤口不应置引流物,以免影响功能锻炼 E．炎症消退后,早期进行功能锻炼16．下例各项为脓肿行切开排脓时的注意事项,除外：A．切开前应穿刺抽脓,确定诊断 B．在波动最明显处切开 C．切口应低位、够大够长,以便充分引流 D．脓性指头炎应在末端指节掌面做纵行切口 E．选择适当引流物17．患者男性,20岁,右足癣处红肿热痛5天,2天前开始出现右小腿有五条纵形红线,有压痛,诊断为：A．急性管状淋巴管炎B．急性网状淋巴管炎C．急性蜂窝织炎D．急性淋巴结炎E．气性坏疽18．有关感染的治疗,下述哪项不妥A．合理、适当应用抗菌药物B．用药前先辨别致病菌C．根据细菌培养和药敏试验选择药物D．常首先采取静脉给药E．严重感染长期用药者应考虑联合应用抗菌药物名词解释1．外科感染 2．疖 3．痈 4．急性蜂窝织炎 5．丹毒 6．甲沟炎 7．指头炎8．脓毒症 9．菌血症 10．破伤风 11．气性坏疽问答题1．如何区分外科急性感染、慢性感染及亚急性感染2．外科感染的局部治疗措施有哪些3．脓毒症有何临床特点4．革兰染色阳性细菌脓毒症有何临床特点5．革兰染色阴性杆菌脓毒症有何临床特点6．真菌性脓毒症有何临床特点7．破伤风的典型临床表现是什么8．破伤风的综合治疗措施有哪些9．如何治疗气性坏疽第十三章创伤和战伤选择题1．关于创伤问题,下列哪项是错误的A．一期愈合指创缘对合良好,创腔很小,伤口愈合快的情况 B．清创术最好在受伤后6-8小时内施行C．大量皮质激素的应用可影响愈合 D．抢救重伤员的程序首先是固定伤部及治疗休克 E．已感染之创口应延期缝合2．对污染较重的伤口清创后暂不予缝合,观察2-3天后如无明显感染,再行缝合,这种缝合称：A．一期缝合 B．二期缝合 C．延期缝合 D．减张缝合 E．以上都不是3．复合性创伤病人出现下列情况,应首先抢救：A．休克 B．开放性气胸 C．四肢开放性骨折 D．昏迷 E．肾挫裂伤4．受伤肢体严重肿胀,组织广泛破坏、出血和坏死,多为：A．扭伤 B挫伤． C挤压伤． D冲击伤．E．创伤性窒息5各种组织和器官损伤的基本病理变化是：A．局部充血 B;局部肿胀 C;局部发热 D;局部炎症反应 E;局部血细胞及血浆渗出6病人由高处跌下,引起骨盆骨折、左肱骨骨折及右股骨开放性骨折,伤口正在大量出血,急救治疗首先要：A．抗休克 B．加压包扎止血 C．骨折复位 D．清创缝合 E．骨折临时固定7感染伤口的处理原则是：。

张博士医考红宝书——外科学复习指导41.doc

张博士医考红宝书——外科学复习指导41卜一单元泌尿、男性生殖系统肿瘤泌尿男性生殖系统肿瘤在我国最常见的为膀胱癌，其次是肾癌，前列腺癌虽较少见但呈上升趋势。

睾丸肿瘤较少见。

阴茎癌发病率明显下降。

第一节肾癌肾肿瘤多为恶性肿瘤，任何肾肿瘤在组织学检查前都应疑为恶性。

临床上较常见的肾肿痛有源白肾实质的肾癌、肾母细胞瘤以及肾孟肾盏发生的移行细胞乳头状肿瘤。

成人恶性肿瘤中肾肿瘤仅占2%左右，但在小儿恶性肿瘤中，肾母细胞瘤占20%以上，是小儿最常见的恶性肿瘤。

一、病理肾癌是从肾小管上皮细胞发生的实质性恶性肿瘤，乂称肾细胞癌、肾腺癌。

多为单发性, 外有假包膜，切面呈黄色，出血坏死可以形成囊性，可有钙化。

胞浆含胆固醇，在切片染色过程中胆固醇被溶解，因此胞浆在镜下呆透明状称透明细胞。

此外还有颗粒细胞和梭形细胞。

肿瘤穿透包膜后可经血液和淋巴转移，在肾静脉及腔静脉中形成癌栓，亦可转移至肺、脑、骨、肝等。

淋巴转移最先到肾蒂淋巳结。

二、临床表现肾癌高发年龄50〜60岁。

男：女为2： k病变初期可无任何症状，仅经体检发现。

常见症状为血尿、肿块和疼痛。

肿瘤穿入肾盏肾盂会出现间歇性无痛性全程肉眼血尿。

疼痛常为腰部隐痛或钝痛。

血块通过输尿管时可发生肾绞痛。

肾癌可有肾外表现，如肾癌内致热源引淹低热，肿瘤压迫血管产生肾素引起高血压，此外还有血沉加快、贫血、红细胞增多症等。

部分患者以转移症状就医，如精索静脉曲张、病理性骨折、咯血、消瘦和贫血等。

【真题库】5.肾癌患者出现血尿时肿瘤已A.累及肾包膜B.转移至膀胱C.累及皆周脂肪囊D.血行转移E.侵及肾盂肾盏答案：E[ZL] 1成人肾肿瘤最常见的症状是A.腰部包块B.整部包块C.高血压D.精索静脉曲张E.间断无痛性血尿答案：E解析：成人肾肿瘤绝大部分是肾癌，间歇无痛性肉眼血尿为肾癌最常见症状。

[ZL] 2肾肿瘤常见的三大症状是A.疼痛、包块、低热B.血尿、疼痛、包块C.血尿、包块、高血压D.消瘦、血尿、低热E.血尿、疼痛、乏力答案：B解析：间歇无痛性肉眼血尿为常见症状，表明肿瘤已侵入肾盏、肾激。

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张博士医考红宝书——外科学复习指导37第三十七单元运动系统慢性疾病这一部分是考试的重点，几乎每年都出近十道题，占骨科的一半左右，希望大家认真学习。

一、慢性损伤（一）肩周炎肩周炎是肩周围肌肉、肌腱、滑囊及关节囊•的慢性损伤性炎症。

主要表现为上述结构的增生、粗糙及关节内、外粘连。

临床等点为活动时疼痛、功能受限。

1 .诊断（1）中老年患者多见，女性多于男性，常为单侧，亦可双侧同时发病。

（2）肩部某一处疼痛，与动作姿势有明显关系。

随病程延长，疼痛范围扩大，并牵涉到上臂中段。

肩关节活动受限，患肢不能梳头、扣腰带，如增大活动范围，则会发生剧烈疼痛。

（3）二角肌有轻度萎缩，斜方肌痉挛。

肩关节以外展、外旋、后伸受限最明显，岗上肌腱、肱二头肌长、短肌腱、喙突、肩峰下均有明显压痛。

与颈椎病不同的是没直涉（4）年龄大者X线片上有骨质疏松，或岗上肌腱、肩峰下滑囊钙化。

【真题库】2女性，50岁，右肩痛，右上肢上举、外展受限8个月，无肩周红、肿、热等表现，疼痛可向颈、耳、前臂及手放射。

最可能的诊断是A.肩关节骨关节炎B.肩周炎C.肩关节结核D 颈椎病E.类风湿性关节炎答案：B务题点评：据典型的临床表现可诊断。

【真题库】3女性，52岁，右肩部疼痛进行性加重1年，冬春季重，夏秋季轻，活动障碍以外展、上举旋转较重，关节无红肿热等征象。

应首先考虑的诊断是A肩关节脱位B.肩关节骨折C.肩关节肿瘤D肩关节周围炎E.肩关节慢性感染答案：D试题点评：据典型的临床表现可诊断。

【真题库】14.肩周炎的临床特点为(2002)A.活动时疼痛、功能受限B.静息时疼痛、功能受限C.活动时疼痛、功能无受限D.静息时无痛、功能受限E.活动时无痛、功能受限答案：A (2002)【真题库】18.属于肩周炎诊断依据的是(2003)A.男性多于女性B.右侧多于左侧C.肩部疼痛，与动作无关系D.肩关节外展，外旋、后伸受限E.肩部三角肌无萎缩答案，D (2003)2.鉴别诊断(D颈椎病：可有肩部症状、也可继发肩周炎。