五大关节松动术.ppt
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【正式版】膝髋肩关节松动术PPT
俯卧位内旋 理治疗师的必修课。
附属性轻手法一般用于治疗疼痛,生理性强手法一般用于治疗僵硬.
纵向运动—向头和向尾
上胫腓关节 前—后运动 后—前运动 纵向运动—向头和向尾
一个因素 当半月板撕裂影响全范围ROM时，这些技术对达到完全屈膝很有作用。
5. 针对运动损伤及创伤的康复
运动
主动运动 被动运动 附属运动 ——用于重建关节功能 ——患者在正常运动模式中不能完成，但
却是正常功能所必需的运动。
治疗技术：
1. 强度分级：
一般分为Ⅰ-Ⅳ度。
←Ⅰ°→
←——Ⅲ°——→
Mobilization
Manipulation
肌肉 、Ⅳ：仰卧，膝完全伸直）
←Ⅰ°→
←——Ⅲ°——→
附属性轻手法一般用于治疗疼痛,生理性强手法一般用于治疗僵硬.
缓解疼痛——疼痛是导致活动受限的 次日治疗前复查主要阳性临床表现，评估效果，以此为依据进行治疗技术的选择。
∣
4. ∣
心理性疼痛，症状与体征不符
关节松动术（mobilization）是一种用于治疗骨关节疾患的手法治疗技术。
Mobilization
Manipulation
仰卧位内旋 ——患者在正常运动模式中不能完成，但却是正常功能所必需的运动。
伸直和内收（Ⅲ、Ⅳ度） 其中，在20世纪60年代初，由澳大利亚物理治疗师Geoffrey Maitland创立的关节松动术，以它安全高效的特点，已成为许多西方国家物
关节松动术一般见效较快，若数天内治疗无效， 则应考虑改用其他治疗手段。
选择治疗技术的原则
1. 急性疼痛，激惹性强，则选择无痛体位 及无痛手法强度。
2. 慢性疼痛，关节僵硬，则选择引起疼痛 的体位及治疗技术。
关节松动术PPT模板课件
足部站在侧方,一手拇指 指蹼握住髌骨上缘,另一 手作加强用 ▪ 松动手法：将髌骨平行 于股骨向足侧滑动
髌股关节侧方滑动
▪ 治疗作用：改善髌骨 活动度
▪ 患者体位：仰卧 伸 膝膝下垫毛巾卷)
▪ 治疗师体位：双手拇 指及其余四指分别置 于髌骨的内外侧
▪ 松动手法：将髌骨往 内外侧滑动
髌股关节侧方滑动
▪ 患者体位：坐位,手臂置于 治疗床上,休息位
▪ 治疗师体位：外侧手拇指及 大鱼际置于尺骨远端掌面, 其余四指置于背面以固定尺 骨远端,内侧手以相同手法 握住桡骨远端
▪ 松动手法：内侧手将远端桡 骨向背侧滑动或向掌侧滑动
髌股关节向足侧滑动
▪ 治疗作用：改善髌骨活 动度 改善屈膝活动度
▪ 患者体位：仰卧,伸膝 ▪ 治疗师体位：面向患者
治疗的开始及进展
▪ 无论是缓解关节疼痛还是增加关节活动; 治疗的开始都是相同的，即在关节休息 姿势或是最大松弛姿势下使用第2级持续 牵张关节面的技术，评估关节对治疗的 反应，然后根据关节的反应程度决定进 一步治疗措施
▪ 低幅度高速的振动可以抑制疼痛，低速 的振动可以放松防卫性肌紧张
治疗平面
治疗平面是一个垂直 于一条由旋转轴至关 节凹面中心的线的平 面&
膝关节长轴牵引
▪ 治疗作用：控制疼痛;一般松 动
▪ 患者体位：坐位，仰卧位或 俯卧位，膝关节休息位
▪ 治疗师体位：站立于患者双 腿之间，双手抓住小腿远端
▪ 松动手法：双手沿着胫骨长 轴牵拉，分离关节面
膝关节前后向滑动
▪ 治疗作用：改善膝关节 屈曲活动度
▪ 患者体位：仰卧位;足部 平放床面
▪ 治疗师体位：坐于床上 ，以大腿固定患者足部 ，双手抓住胫骨，拇指 朝前，其余四指朝后
髌股关节侧方滑动
▪ 治疗作用：改善髌骨 活动度
▪ 患者体位：仰卧 伸 膝膝下垫毛巾卷)
▪ 治疗师体位：双手拇 指及其余四指分别置 于髌骨的内外侧
▪ 松动手法：将髌骨往 内外侧滑动
髌股关节侧方滑动
▪ 患者体位：坐位,手臂置于 治疗床上,休息位
▪ 治疗师体位：外侧手拇指及 大鱼际置于尺骨远端掌面, 其余四指置于背面以固定尺 骨远端,内侧手以相同手法 握住桡骨远端
▪ 松动手法：内侧手将远端桡 骨向背侧滑动或向掌侧滑动
髌股关节向足侧滑动
▪ 治疗作用：改善髌骨活 动度 改善屈膝活动度
▪ 患者体位：仰卧,伸膝 ▪ 治疗师体位：面向患者
治疗的开始及进展
▪ 无论是缓解关节疼痛还是增加关节活动; 治疗的开始都是相同的，即在关节休息 姿势或是最大松弛姿势下使用第2级持续 牵张关节面的技术，评估关节对治疗的 反应，然后根据关节的反应程度决定进 一步治疗措施
▪ 低幅度高速的振动可以抑制疼痛，低速 的振动可以放松防卫性肌紧张
治疗平面
治疗平面是一个垂直 于一条由旋转轴至关 节凹面中心的线的平 面&
膝关节长轴牵引
▪ 治疗作用：控制疼痛;一般松 动
▪ 患者体位：坐位，仰卧位或 俯卧位，膝关节休息位
▪ 治疗师体位：站立于患者双 腿之间，双手抓住小腿远端
▪ 松动手法：双手沿着胫骨长 轴牵拉，分离关节面
膝关节前后向滑动
▪ 治疗作用：改善膝关节 屈曲活动度
▪ 患者体位：仰卧位;足部 平放床面
▪ 治疗师体位：坐于床上 ，以大腿固定患者足部 ，双手抓住胫骨，拇指 朝前，其余四指朝后
关节松动技术 ppt课件
生理运动VS附属运动
• 生理运动
• 附属运动
– 骨运动学
– 关节运动学
– 肌肉收缩引起关节 活动
– 发生于骨端 – 用度数测量 – 运动形式
• 屈/伸 • 内收/外展 • 内旋/外旋
ppt课件
– 成分运动，肌肉收 缩无法完成孤立的 附属运动
– 关节面之间的相互 运动
– 用毫米测量
– 运动形式：
• 转动，滚动，滑动， 压缩，分离
图3-60 凹凸定律
ppt课件
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Glenohumeral:Roll / Glide
ppt课件
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Glenohumeral:Roll / Glide
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Glenohumeral:Roll / Glide
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Glenohumeral:Roll / Glide
并能感觉到关节周围软组织的紧张。
手法：力度、速度、幅度、角度
ppt课件
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I
I
II
II
III
IV
III IV
A
起始端
B
终末端
A ~ B 关节活动允许范围
Maitland振动技术分级
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手法等级随治疗而变化
I
I
II
A1
II III
III IV
B1
IV
A A2
A1-B1 治疗前关节活动范围 A2-B2治疗后关节活动范围改善
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Glenohumeral:Roll / Glide
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《关节松动术》ppt课件
手法操作的运动方向
平行于治疗平面 垂直于治疗平面
TP：治疗平面
垂直于关节面中点 旋转轴线的平面
运动的关节面为 凸面时，滑动的 方向与骨的角运
动方向相反
运动的关节面为 凹面时，滑动的 方向与骨的角运
动方向一致
第二节 上肢关节松动技术
肩关节：解剖
锁骨的肩峰端 肩峰
盂肱关节 肩锁关节 胸锁关节 肩胛胸壁关节 肩峰肱骨关节
第三章 关节松动手法 (joint mobilization)
内容
第一节 概述 第二节 脊柱关节松动技术 第三节 上肢关节松动技术 第四节 下肢关节松动技术
概述 基本概念 手法等级 治疗作用 临床应用 操作程序
基本概念
关节松动手法/技术(joint mobilization)
– 治疗者在关节活动允许范围内完成的一种针对性 很强的手法操作技术
内旋摆动
外旋摆动
肘关节：解剖
肱骨滑车 肱骨小头
肱尺关节 肱桡关节 桡尺近端关节
关节囊
滑车切迹
桡骨环状关节面 前面
后面
生理运动
–屈、伸 –桡尺近端关节与桡尺
远端关节共同作用
附属运动
–分离牵引 –长轴牵引 –前后向滑动 –后前向滑动 –侧方滑动
长轴牵引 分离牵引
桡尺近端关节：侧方滑动
腕部关节：解剖
手法分级范围随着关节可动范围的大小而变化。
手法等级随治疗而变化
I
I
II
II
III
IV
II
I
A
B
A-B 关节活动受限
IV
A
A1
A1-B1 治疗后关节活动改善
B1 B
Kaltenborn分级
五大关节松动术演示文稿
第22页，共90页。
（2）关节的附属运动
关节的附属运动主要包括滑动、转动、轴旋转、 压迫、牵拉和分离等运动。
这些运动是在关节生理范围之外，解剖范围之 内完成的一种被动运动，是关节发挥正常功能 不可缺少的运动，通常自己不能主动完成，由 他人或健侧肢体帮助完成。
如肩关节屈曲至一定范围后，再主动屈曲已不 可能，此时再做被动屈曲，可产生肩胛骨和锁 骨向上旋转。
Ⅲ—疼痛+关节僵硬
Ⅳ—粘连，挛缩。 此手法分级可用于关节的附属运动和生理运动。 附属运动：Ⅰ—Ⅳ均可用。
生理运动：ROM＞正常60%才可应用，多用Ⅲ—Ⅳ级， 极少用Ⅰ级。
第37页，共90页。
（2）手法应用选择
2）Kaltenborn手法 关节以疼痛为主要特征时使用Ⅰ～ Ⅱ级持续
牵拉技术。
（4）如果是半脱位或脱位所致的关节活动 障碍，采用关节松动技术或推进技术，效果 满意。
第43页，共90页。
2.患者的体位
患者及其接受治疗侧的肢体宜采取舒适的放 松体位。
第44页，共90页。
3.治疗侧关节的体位
关节活动的评定和首次治疗时应采取休息体 位（即关节囊最松弛的姿势位）。
第45页，共90页。
首先评估关节对治疗的反应如何，然后根据 关节的反应程度决定进一步治疗。隔天评估 关节对治疗的反应。
第50页，共90页。
8．治疗的开始及进展
如果关节疼痛或敏感度增加，则将治疗的力 度降低到第1级的振动。
如果情况好转或没有变化，可进行以下任一 步骤的治疗：
如果治疗目标是维持关节内活动，则重复相 同的治疗；
分离牵引 长轴牵引 侧方摆动
桡尺近端关节
长轴牵引
前后向滑动
后前向滑动 前臂转动
（2）关节的附属运动
关节的附属运动主要包括滑动、转动、轴旋转、 压迫、牵拉和分离等运动。
这些运动是在关节生理范围之外，解剖范围之 内完成的一种被动运动，是关节发挥正常功能 不可缺少的运动，通常自己不能主动完成，由 他人或健侧肢体帮助完成。
如肩关节屈曲至一定范围后，再主动屈曲已不 可能，此时再做被动屈曲，可产生肩胛骨和锁 骨向上旋转。
Ⅲ—疼痛+关节僵硬
Ⅳ—粘连，挛缩。 此手法分级可用于关节的附属运动和生理运动。 附属运动：Ⅰ—Ⅳ均可用。
生理运动：ROM＞正常60%才可应用，多用Ⅲ—Ⅳ级， 极少用Ⅰ级。
第37页，共90页。
（2）手法应用选择
2）Kaltenborn手法 关节以疼痛为主要特征时使用Ⅰ～ Ⅱ级持续
牵拉技术。
（4）如果是半脱位或脱位所致的关节活动 障碍，采用关节松动技术或推进技术，效果 满意。
第43页，共90页。
2.患者的体位
患者及其接受治疗侧的肢体宜采取舒适的放 松体位。
第44页，共90页。
3.治疗侧关节的体位
关节活动的评定和首次治疗时应采取休息体 位（即关节囊最松弛的姿势位）。
第45页，共90页。
首先评估关节对治疗的反应如何，然后根据 关节的反应程度决定进一步治疗。隔天评估 关节对治疗的反应。
第50页，共90页。
8．治疗的开始及进展
如果关节疼痛或敏感度增加，则将治疗的力 度降低到第1级的振动。
如果情况好转或没有变化，可进行以下任一 步骤的治疗：
如果治疗目标是维持关节内活动，则重复相 同的治疗；
分离牵引 长轴牵引 侧方摆动
桡尺近端关节
长轴牵引
前后向滑动
后前向滑动 前臂转动
(医学课件)关节松动术课件
联合应用针灸疗法可以通过调节气血、舒经活络，缓解疼痛，提高关节活动度。
关节松动术与推拿疗法
联合应用推拿疗法可以通过放松肌肉、舒缓筋骨，缓解疼痛，提高关节活动度。
06
关节松动术的并发症及处理
并发症类型及预防措施
疼痛
松动过度或未达到预期效果，患者可能出 现疼痛，可采取适当休息和止痛药治疗。
关节肿胀
关节内部积液或关节周围软组织炎症，可 经系统疾病患者，关节松动术可以改善肌 张力，减轻疼痛，增加关节活动范围，有助于提 高患者的康复效果和生活质量。
对于长期卧床的患者，关节松动术可以预防关节 僵硬、肌肉萎缩等并发症的发生，促进患者的康 复。
04
关节松动术的效果与评估
疗效判定标准
01
02
03
疼痛程度减轻
关节松动术后，患者的疼 痛程度应明显减轻，关节 活动度增加。
松动技巧与注意事项
松动技巧
手法分级逐级增加，从Ⅰ级到Ⅳ级，逐渐加大力度和幅度。
注意事项
避免使用暴力，手法要轻柔、有节律，以患者能够耐受为度。
患者体位与姿势
体位
患者取舒适、放松的体位，如仰卧、侧卧等。
姿势
治疗者站在患者身体的一侧，双手扶住患者的肢体近端，使肢体充分放松。
03
关节松动术的临床应用
上肢关节松动术
肌肉紧张
长期不活动或紧张状态下，肌肉容易僵硬 ，可进行热敷、按摩、伸展等方法缓解。
关节活动受限
长期制动可能造成关节活动受限，可进行 被动或主动关节活动。
并发症处理方法及注意事项
疼痛处理
休息、冷敷、抬高患肢、使用止痛 药等。
肌肉紧张处理
热敷、按摩、伸展等。
关节肿胀处理
冰敷、休息、抬高患肢等。
关节松动术与推拿疗法
联合应用推拿疗法可以通过放松肌肉、舒缓筋骨，缓解疼痛，提高关节活动度。
06
关节松动术的并发症及处理
并发症类型及预防措施
疼痛
松动过度或未达到预期效果，患者可能出 现疼痛，可采取适当休息和止痛药治疗。
关节肿胀
关节内部积液或关节周围软组织炎症，可 经系统疾病患者，关节松动术可以改善肌 张力，减轻疼痛，增加关节活动范围，有助于提 高患者的康复效果和生活质量。
对于长期卧床的患者，关节松动术可以预防关节 僵硬、肌肉萎缩等并发症的发生，促进患者的康 复。
04
关节松动术的效果与评估
疗效判定标准
01
02
03
疼痛程度减轻
关节松动术后，患者的疼 痛程度应明显减轻，关节 活动度增加。
松动技巧与注意事项
松动技巧
手法分级逐级增加，从Ⅰ级到Ⅳ级，逐渐加大力度和幅度。
注意事项
避免使用暴力，手法要轻柔、有节律，以患者能够耐受为度。
患者体位与姿势
体位
患者取舒适、放松的体位，如仰卧、侧卧等。
姿势
治疗者站在患者身体的一侧，双手扶住患者的肢体近端，使肢体充分放松。
03
关节松动术的临床应用
上肢关节松动术
肌肉紧张
长期不活动或紧张状态下，肌肉容易僵硬 ，可进行热敷、按摩、伸展等方法缓解。
关节活动受限
长期制动可能造成关节活动受限，可进行 被动或主动关节活动。
并发症处理方法及注意事项
疼痛处理
休息、冷敷、抬高患肢、使用止痛 药等。
肌肉紧张处理
热敷、按摩、伸展等。
关节肿胀处理
冰敷、休息、抬高患肢等。
关节松动技术 ppt课件
B .盂肱关节的分离
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（二）、手法分级-麦特兰德（Maitland）手 法
1级 2级 3级
4级
组织阻力 解剖极限
2020/11/24
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Ⅰ、Ⅱ级—疼痛 Ⅲ—疼痛+关节僵硬 Ⅳ—粘连，挛缩 此手法分级可用于关节的附属运动和生理运动。 附属运动：Ⅰ—Ⅳ均可用。 生理运动：ROM＞正常60%才可应用，多用Ⅲ—Ⅳ级，极
2020/11/24
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3）滑动
凹凸定律
2020/11/24
10
滑动方向取决于运动骨关节面的凹凸形状。运
动骨关节面凸出，滑动方向与成角骨运动方向相反； 运动骨关节面凹陷，滑动方向与成角骨运动方向相 同。
பைடு நூலகம்滑动方向与成骨角运动方向的关系
2020/11/24
11
4）旋转
骨围绕机械轴进行的旋转运动，此运动常与滑 动和转动一起进行，人体内能产生旋转的关节， 如股骨屈曲伸展时股骨头的旋转等。
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
2020/11/24
4
（一）基本概念
关节松动术：通过徒手的被动运动,治疗师利 用一种针对性很强的手法操作技术，使活动 受限的关节副运动恢复到正常生理状态，从 而改善关节运动障碍的治疗方法。
生理运动
前屈、后伸 内收、外展
包括水平内收和外 展
旋转（旋内/旋外）
附属运动：
关节分离 长轴牵引 向前后方向的滑动 向足端滑动等
2020/11/24
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盂肱关节
静息位：
肩关节外展55°，内旋 前臂中立位
治疗平面：
关节松动术-ppt课件
注意！
手法分级范围随着关节可动范围的大 小而变化，当关节活动范围减少时， 分级范围相应减小，当治疗后关节活 动范围改善时，分级范围也相应增大。
2、手法分级-Kaltenborn手法
Kaltenborn体系是在关节松动术中，根 据关节面的分离和滑动运动的力的强度 分成Ⅰ～Ⅲ级。
评定时以活动到Ⅱ级关节间隙运动的程 度作为标准。
作用力接触面积愈大，治疗的过程愈舒适， 如使用手掌面接触比使用拇指接触舒适。
7.治疗运动的方向
治疗运动方向应该是平行或垂直治疗平面的方向。 治疗平面：是一个垂直于一条由旋转轴至关节凹 面中心的线的平面。 此平面存在于关节凹面，因此其位置是由凹面的 骨骼位置来决定的
a 治疗平面 c 滑动方向
两者之间的关系：
任何一个关节都存在附属运动，当关节因 僵硬、疼痛而限制了活动时，其生理活动 及附属运动均受到影响，在生理运动恢复 后，如果关节仍存在僵硬或疼痛，可能附 属运动尚未完全恢复正常。通常先改善附 属运动，而附属运动的改善又可以促进生 理运动的改善
关节的附属运动主要包括滑动、转动、轴 旋转、压迫、牵拉和分离等运动。
手法分级
1级：治疗者在患者关节的活动的起始 端小范围、节律性的来回松动关节
2级：治疗者在患者关节活动范围内大 范围节律性的来回松动关节，但不接 触关节的起始与终末端
手法分级
3级：治疗者在患者关节活动允许范围内大 范围节律性的来回松动关节，每次均接触 到关节活动的终末端，并能感到关节周围 软组织的紧张 4级：治疗者在患者关节活动的终末端小范 围节律性的来回松动关节，每次均接触到 关节的终末端，并能感觉到关节周围软组 织的紧张
关节松动术之肩关节ppt课件
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肩关节主要肌肉
肌肉名 起 点 终 点 作 用
称
神经支配
三角肌
腋神经 锁骨外方， 肱骨三角肌 上臂外展、前屈、
肩峰及肩胛 冈
粗隆
后伸、旋内、旋外
冈上肌 冈下肌 小圆肌
冈上窝
冈下窝冈下窝下 部源自肱骨 大结 节上 外展
部 中
肩胛上神 经
部
下 部
旋外和后伸
腋神经
大圆肌 肩胛骨下 肱骨小 角背面 结节嵴
内收、旋内、
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7.手法应用技巧
①手法操作的运动方向
平行于治疗平面 垂直于治疗平面
TP：治疗平面
垂直于关节面 中点旋转轴线的 平面
返回
• ②手法操作的程度（幅度）
–治疗疼痛时，手法应达到痛点，但不超过痛点 –治疗僵硬时，手法应超过僵硬点 –操作中，手法要平稳，有节奏 –不同的松动速度产生的效应不同
•小范围、快速度可抑制疼痛 •大范围、慢速度可缓解紧张或挛缩
接受 • 治疗:关节功能障碍如活动受限或疼痛
– 广义上可以归入推拿术的范畴
– 与按摩术、推拿术共同构成了治疗运动器官疾患的三 大基本操作技术
– 也有将其称为“麦特兰德手法 ”或“澳式手法
基本运动
生理运动（physiological movement） • 关节在生理范围内完成的运动
– 如屈、伸、内收、外展、旋转等
前屈外展向向足侧滑动
返回
水平内收：增加肩关节水平内收活动 范围
返回
内旋摆动：增加肩关节 内旋活动范围
返回
外旋摆动：增 加肩关节外旋 活动范围
返回
•生理运动恢复后，如果关节仍有疼 痛或僵硬，可能附属运动尚未完全 恢复正常
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（2）关节的附属运动
关节的附属运动主要包括滑动、转动、轴旋 转、压迫、牵拉和分离等运动。
这些运动是在关节生理范围之外，解剖范围 之内完成的一种被动运动，是关节发挥正常 功能不可缺少的运动，通常自己不能主动完 成，由他人或健侧肢体帮助完成。
如肩关节屈曲至一定范围后，再主动屈曲已 不可能，此时再做被动屈曲，可产生肩胛骨 和锁骨向上旋转。
4) 压迫
使关节腔骨与骨之间的间隙变小的力。
压迫具有以下特点： 由于肌肉收缩产生一定的压力，可以提高关
节的稳定性； 一个骨向其它骨方向转动时，对骨的角运动
方向引起压迫。
4) 压迫
正常间歇性的挤压负荷使得滑膜液可以流 动，从而维持软骨的营养。
不正常的高强度挤压负荷会使软骨发生退 行性变。
课程内容
肩关节 肘关节 腕关节 手指关节
肩关节：解剖
锁骨的肩峰端 肩峰
盂肱关节 肩锁关节 胸锁关节 肩胛胸壁关节
盂肱关节：解剖
肱骨头与肩胛骨关节盂
滑动
分离牵引
肩关节：运动
生理运动
前屈、后伸 内收、外展
（包括水平内 收和外展） 旋转（包括旋 内和旋外）
附属运动
–分离 –长轴牵引 –挤压 –前后向滑动
Ⅱ级：关节周围组织松弛，由于结缔组织的 紧张，当运动停止时治疗者可以感到有一种 使关节分离或滑动的力。
Ⅲ级：分离的力或是滑动的力超过了限制关 节活动的紧张感。治疗者可以试探着通过牵 张挛缩的软组织，引起关节内较大的运动。
生理运动
屈、伸 桡尺近端关节与桡尺远端关节共同
作用
旋转（包括旋前和旋后）
附属运动
分离牵引 长轴牵引 前后向滑动 后前向滑动
关节松动手 法
肱尺关节
分离牵引 长轴牵引 侧方滑动 屈肘摆动 伸肘摆动
分离牵引 长轴牵引 侧方摆动
桡尺近端关节 长轴牵引 前后向滑动 后前向滑动 前臂转动
关节面上进行的运动是转动、滑动和轴旋转 的组合运动。
3）轴旋转
如果两个关节面比较符合，一个关节面向另 一个关节面滑动的比例较大。
如果两个关节面不甚符合，一个关节面向另 一个关节面的运动，转动的比例较大。
在做关节松动技术手法时，关节运动中滑动
对恢复关节间隙、改善关节活动度有效；
转动 往往导致关节受压而不单独使用。
腕部关节：解剖
组成
腕骨间关节
桡尺远端关 节
桡腕关节
桡腕关节 桡尺远侧关节
腕部关节：运动
生理运动
屈腕(掌屈 ) 、伸腕(背伸) 桡侧偏斜（外展）、尺侧偏斜
（内收） 旋转
附属运动
分离牵引 前后向滑动 后前向滑动 侧方滑动
关节松动手法
桡尺远端关节
前后向滑动 后前向滑动
前后向滑动 后前向滑动
运动的关节面为 凹面时，滑动的 方向与骨的角运
动方向一致。
2）转动
从一个骨表面转到另一个骨表面。 两骨的表面形状可不一致； 转动的方向与关节面的凹凸形状无关，常
与骨的角运动方向相同。 功能正常的关节不产生单纯的转动，一定
伴随着滑动和轴旋转。
3）轴旋转
骨围绕机械轴进行的旋转运动，此运动常与 滑动和转动一起进行，人体内能产生旋转的 关节，如股骨屈曲伸展时股骨头的旋转等。
（一）定义
关节松动术：通过徒手的被动运动,治疗 师利用较大的振幅、低速度的手法，使活 动受限的关节副运动恢复到正常生理状态， 从而改善关节运动障碍的治疗方法称为关 节松动技术。
关节松动术也称为“麦特兰德”手法。
（一）定义
被动振动运动
关节松动术的运动类型
关节松动术的目的
持续牵拉 减轻关节疼痛
组织阻力 解剖极限
2、手法分级-Kaltenborn手法
Kaltenborn体系是在关节松动术中，根 据关节面的分离和滑动运动的力的强度 分成Ⅰ～Ⅲ级。
评定时以活动到Ⅱ级关节间隙运动的程 度作为标准。
Kaltenborn手法的分级标准
Ⅰ级：使关节内压迫状态缓解的分离力，关 节面尚未被牵开的力度。
关节松动手法：盂肱关节
分离牵引 长轴牵引 向足侧滑动 前屈向足侧滑动 外展向足侧滑动
外展摆动 侧方滑动
外旋摆动
松动肩胛骨
肱尺关节
肘关节：解剖 肱桡关节
桡尺近端关 ①关节囊 前后壁薄而节松弛，两侧壁厚而紧张
肱骨滑车 肱骨小头
关节囊 滑车切迹
桡骨环状关节面 前面
后面
肘关节：运动
桡腕关节
分离牵引 前后向滑动 后前向滑动 尺侧滑动 桡侧滑动 旋转摆动
腕骨间关节
手部关节：解剖
腕掌关节 掌骨间关节
掌指关节
拇指腕掌关节
近端和远端指间关节
腕骨间关节
腕掌关节 掌骨间关节
手部关节：运动
生理运动
屈、伸 内收、外展 拇指对掌
附属运动
分离牵引 长轴牵引 各方向的滑动
课程小 结
肩关节
盂肱关节 肩胛胸壁关节
肘关节
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问题解答
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关节松动术
主讲：马 金
关节松动术
（一）定义 （二）治疗原则 （三）治疗方法 （四）适应证和禁忌证 （五）具体应用
1）滑动
滑动：从一个骨表面滑向另一个骨表面， 两骨表面形状要一致，如果骨表面是曲面， 两骨表面的凹凸程度就必须相等。
滑动手法可以缓解疼痛，若与牵拉手法一 起应用，还可以松解关节囊使关节放松， 改善关节活动范围，此法应用较多。
1）滑动
运动的关节面为 凸面时，滑动的 方向与骨的角运
动方向相反；
骨的角运动中，滑动的方 向是由关节面的凹凸形状 决定的
增加关节活动度
（二）治疗原则
1、基础知识： 2、手法分级： 3、治疗原则：
1、基础知识也可以被动 完成。
（2）关节的附属运动：关节为了进行正常的 运动，关节囊必须松弛，此时关节内及关节 周围组织处于运动状态，这种运动成为附属 运动。也称为关节囊内运动。
5) 牵拉和分离
牵拉：是使关节腔内骨与骨之间的间隙加 大的力，可沿骨的长轴进行牵拉。此手法 可减轻或消除疼痛。
分离：是骨的运动方向与骨的长轴牵引方 向不同，与关节面呈直角方向。
2、手法分级-麦特兰德（Maitland）手法
（1）分级标准 Ⅰ级： Ⅱ级： Ⅲ级： Ⅳ级：
麦特兰德（Maitland）手法—分级标准