关节松动术
关节松动术
治疗运动方向应该是平行或垂直治疗平面的方向。 治疗平面：是一个垂直于一条由旋转轴至关节凹 面中心的线的平面。 此平面存在于关节凹面，因此其位置是由凹面的 骨骼位置来决定的
6.治疗运动的方向
a 治疗平面 c 滑动方向
关节松动术 杨从文
关节松动术
（一）定义 （二）治疗原则 （三）适应证和禁忌证 （四）具体应用
（一）定义
关节松动术：关节松动技术是现代康复治
疗技术中的基本技能之一，是治疗者在病 人关节允许范围内完成的一种手法操作技 术，属于被动运动范畴，临床上用来治疗 关节功能障碍如疼痛、活动受限或僵硬等。 关节松动术也称为“麦特兰德”手法。
1.评定
（2）如果关节囊限制关节活动且伴随下列 症状者，可采用关节松动技术： 1）关节被动活动度受限是由于关节囊挛缩 所致。 2）以过度的压力作用于造成关节活动受限 的组织时，其关节活动终点为一种坚硬的 感觉。 3）检查时关节活动度减少。
1.评定
（3）如果关节活动度减少，而且压迫韧带 时产生疼痛，可能是因韧带的粘连或挛缩限 制了关节活动。此时采用针对韧带压力的关 节松动技术，效果良好。 （4）如果是半脱位或脱位所致的关节活动 障碍，采用关节松动技术或推进技术，效果 满意。
3）轴旋转
骨围绕机械轴进行的旋转运动，此运动常与 滑动和转动一起进行，人体内能产生旋转的 关节，如股骨屈曲伸展时股骨头的旋转等。
关节面上进行的运动是转动、滑动和轴旋转 的组合运动。
3）轴旋转
如果两个关节面比较符合，一个关节面向另 一个关节面滑动的比例较大。 如果两个关节面不甚符合，一个关节面向另 一个关节面的运动，转动的比例较大。
关节松动术
关节松动术关节松动术关节松动术（joint mobilization）或称关节松动手法，可归于推拿术的范围，在临术上多用于治疗脊柱小关节紊乱、椎间盘突出症、四肢关节的疼和僵直，它类似于中医的推拿，但在理讼体系及临床应用中有一定的区别。
一、基本概念关节松动术是指治疗师在病人关节可动范围（range of motion）内过错成的一种手法技术，在关节运动学上属于被动运动（passive movement）。
其操作速度比椎拿术要慢，在应用时常利用关节的生理运动和附属运动。
1、生理运动关节的生理运动（physiologic movement）是指关节在生理范围内完成的运动，如关节的屈、伸，内收、外展、旋转等。
可由病人自己主动完成，也可由他人（如治疗师）被动完成。
2、附属运动关节的附属运动（accessory movement）是指关节在其自身及其周围组织允许范围内（即解剖范围内）完成的运动，超过这个范围的运动，易造成损伤。
关节的附属运动是维持关节正常活动不可缺少的一种运动，一般不能由病人主动完成，但在他人或其他肢体的帮助下可被动完成，如一个人不能主动使自己的关节发生分离，不能使髌骨发生侧方移位，但借助自己手的帮助或他人的帮助即可完成上述动动关节的附加税动运包括滚动、滑动、分离、挤压、旋转等。
二、手法分级关节松动术的分级标准是以操作者施加作用力的轻重及所引起关节的活动范围而定，具有一定的客观性。
手法分级多采用Maitland的四级法和Kaltenborn的三级法。
Maitland根据关节的可动范围和操作者应用手法的幅度大小，将其分为四级。
Ⅰ级：操作者在病人关节活动的起始端小范围、节律性地来回松动关节，每次均回到关节活动的起始端。
Ⅱ级：操作者在病人关节活动以许范围内，大范围、节律性地来回松花江动，但每次均无不接触到关节活动的终未端，也不返回到关节活动的起始端。
Ⅲ级：操作者在病人关节活动范围内，大范围、节律性地来回松松动关节，每次均接触到关节活动的终未端，并能感觉到关节周围组织的紧张。
关节松动术名词解释
关节松动术名词解释关节松动术，又称关节活动术，是一种经济实用且有效的治疗方法。
它的目的是在同一关节上，改善关节的运动范围和功能的程度，达到改善患者的运动能力。
关节松动术是治疗关节疼痛、机能障碍、炎症和关节活动受限的有效方法。
关节松动术是在一个特定关节复原时，利用特定的技术和工具，来释放因紧张结缔组织引起的关节活动受限，使关节恢复柔韧的正常状态，从而改善病人的运动状态。
关节松动术的实施需要医生首先充分了解病人的症状和体征，然后采用合理的行动规划，在正确的角度和程度进行关节松动，以期达到改善病人运动能力的目的。
这种手术方法主要通过四种方式实现，包括牵引力法，内外转移技术，绷带技术和穿刺技术。
牵引力法利用特定的装置，在特殊位置施加牵引力，来释放僵硬的关节活动受限。
内外转移技术是由外科医生腾出松动术中固定部位的骨头和软组织，将关节转移到他们需要的方向来松动关节。
绷带技术使用绷带将关节关节紧缩，达到牵引力的效果。
穿刺技术是一种更加激进的手术方式，通过尖锐的工具将紧缩的关节肌腱和软组织剥离，从内部获得松动的效果。
关节松动术的技术是相对不复杂的，它可以在椅子上进行，不需要一次性调整多个关节，只调整一个关节，是一种比较安全的手术方法，也是一种节省时间和金钱的手术方法。
此外，关节松动术的治疗效果也比较显著，虽然不是每个疾病都可以完全治愈，但都可以显著改善患者的症状和运动能力。
然而，关节松动术也有一些副作用，包括：可能引起炎症，出血和损伤，缩短关节运动范围，不同程度的疼痛，甚至可能引起长期性疼痛。
所以，在接受关节松动术之前，一定要和医生商量，征求专业医疗意见，以确保手术安全。
总之，关节松动术是一种安全、经济实用的技术，它可以帮助患者改善功能障碍、紧张结缔组织引起的关节活动受限症状，达到改善患者运动能力的目的。
但是，也要注意在接受关节松动术之前，要先进行详细的检查，以确保手术安全。
关节松动术
关节松动术关节松动术（joint mobilization）或称关节松动手法，可归于推拿术的范围，在临术上多用于治疗脊柱小关节紊乱、椎间盘突出症、四肢关节的疼和僵直，它类似于中医的推拿，但在理讼体系及临床应用中有一定的区别。
一、基本概念关节松动术是指治疗师在病人关节可动范围（range of motion）内过错成的一种手法技术，在关节运动学上属于被动运动（passive movement）。
其操作速度比椎拿术要慢，在应用时常利用关节的生理运动和附属运动。
1、生理运动关节的生理运动（physiologic movement）是指关节在生理范围内完成的运动，如关节的屈、伸，内收、外展、旋转等。
可由病人自己主动完成，也可由他人（如治疗师）被动完成。
2、附属运动关节的附属运动（accessory movement）是指关节在其自身及其周围组织允许范围内（即解剖范围内）完成的运动，超过这个范围的运动，易造成损伤。
关节的附属运动是维持关节正常活动不可缺少的一种运动，一般不能由病人主动完成，但在他人或其他肢体的帮助下可被动完成，如一个人不能主动使自己的关节发生分离，不能使髌骨发生侧方移位，但借助自己手的帮助或他人的帮助即可完成上述动动关节的附加税动运包括滚动、滑动、分离、挤压、旋转等。
二、手法分级关节松动术的分级标准是以操作者施加作用力的轻重及所引起关节的活动范围而定，具有一定的客观性。
手法分级多采用Maitland的四级法和Kaltenborn的三级法。
Maitland根据关节的可动范围和操作者应用手法的幅度大小，将其分为四级。
Ⅰ级：操作者在病人关节活动的起始端小范围、节律性地来回松动关节，每次均回到关节活动的起始端。
Ⅱ级：操作者在病人关节活动以许范围内，大范围、节律性地来回松花江动，但每次均无不接触到关节活动的终未端，也不返回到关节活动的起始端。
Ⅲ级：操作者在病人关节活动范围内，大范围、节律性地来回松松动关节，每次均接触到关节活动的终未端，并能感觉到关节周围组织的紧张。
关节松动术
任何一个关节都存在附属运动，当关节
因僵硬、疼痛而限制了活动时，其生理 活动及附属运动均受到影响，在生理运 动恢复后，如果关节仍存在僵硬或疼痛， 可能附属运动尚未完全恢复正常。通常 先改善附属运动，而附属运动的改善又 可以促进生理运动的改善
基本运动方式
一、摆动 骨的杠杆样运动称为摆 动，即通常所说的生理运动。摆动 时要固定关节的近端，关节的远端 做往返运动。摆动必须关节活动范 围达到60%时才可运用，如没达到 可先用附属运动的手法来改善
具体方法同前。
9、侧方活动 作用：增加肩水平内收活动范 围。患者体位：仰卧位，上肢前屈90度，屈肘， 前臂自然下垂。治疗者位置：站在躯干一侧， 内侧手握住肱骨近端内侧，外侧手握住肱骨远 端及肘部。松动手法：外侧手固定，内侧手向 外侧推动肱骨。 如果关节僵硬明显，治疗者也可以用双手握住 肱骨近端，颈肩部抵住肱骨远端外侧，松动时， 双手向外，肩部向内同时推动肱骨。
的活动范围
4、增加本体反馈
关节损伤或退化→本体感觉反馈减
弱→影响机体的平衡反应能力。
本体感受器位于关节、肌腱内，传入神经 将关节感受器接受到的冲动传入到中枢神经， 增加位置觉和运动觉。目前认为，关节松动可 以提供下列感觉信息：关节的静止位置和运动
速度及其变化、关节运动的方向、肌肉张力及
其变化
临床应用
围软组织的紧张
手法应用选择
1、2级手法用于治疗因疼痛引 起的关节活动受限；3级手法用 于治疗关节疼痛并伴僵硬；4级 手法用于治疗关节因周围组织粘 连、挛缩而引起的关节活动受限
手法分级可用于关节的附属运动和 生理运动。当用于附属运动治疗时，
1—4级手法皆可选用。而用于生理
关节松动术
禁忌症
关节过度活动
关节液渗出
• 韧带或关节 囊坏死的病 人，不应牵 拉。
• 关节过度活 动且疼痛,可 用较轻的关 节放松技术， 要在有限制 的活动范围 内，不能用 牵拉。
• 对肿胀关节 禁用松动牵 拉或被动牵 拉
• 轻手法治疗 后,病人疼痛 增加或关节 出现炎性反 应，说明强 度太大或者 在目前的病 理状态下不 适宜用。
炎症
• 只要有炎症. 牵拉就会增 加疼痛和肌 紧张时，加 重组织损伤。
注意事项
松动术于下列情况慎用 1.恶性疾病 2.x线确诊为骨病 3.未愈合的骨折(取决于部位和所用固定) 4.疼痛范围较大 5.相邻关节的过度活动,以免力量传至该关节 6.全关节置换术
治疗技术 分级
Ⅰ
Ⅱ
A
Ⅱ-
Ⅲ
Ⅳ
Ⅱ+
B
A=关节活动起始端 B=正常关节被动活动末端
关节松动术 概述
• 被动关节松动术 (Passive Mobilization)
• 身体的某部分被他人或器械所操作产生的关节被动的运动 • 增加关节幅度(Range Of Motion)或减少疼痛 • 适用于关节及相关的软组织, 可以以生理运动或附属运动进行
• 自主关节松动术 (Self-mobilization)
Ⅰ Ⅱ
A
A=关节活动起始端 B=正常关节活动范围末端 L=关节受限范围
Ⅲ
Ⅳ
L
B
第一、二级手法主要是用于因疼痛受限的关节。振动可以不断刺激机械感 受器以阻断脊髓或脑干痛觉神经的传导，因此对于疼痛感觉有抑制作用。
第三、四级手法主要是牵张技术
——Maitland, GD: Peripheral Manipulation, ed3.
关节松动技术的注意事项
关节松动技术的注意事项引言关节松动是一种常见的骨科问题，可以严重影响患者的生活质量。
关节松动技术是一种治疗关节松动的方法，但在使用该技术时需要注意一些事项，以确保治疗效果和患者的安全性。
什么是关节松动技术关节松动技术是一种手术或非手术治疗方法，用于修复关节周围组织的松弛或损伤，以增强关节的稳定性和功能。
这种技术可以通过肌腱移位、重建关节囊或植入人工材料等方式来实现。
关节松动技术的注意事项在进行关节松动技术治疗时，需要注意以下几个方面：术前准备1.完善患者病史资料，了解患者的病情和手术前的预期效果；2.定期进行全面的体检和检查，确保患者身体状况适宜手术；3.与患者详细沟通，解释手术的目的、风险和术后恢复过程。
术中操作1.严格遵守无菌操作，保证手术区域的清洁和消毒；2.使用高质量的手术器械和材料，确保手术的安全性和有效性；3.根据患者的具体情况选择合适的松动修复方法，确保手术效果最佳；4.关节松动技术通常需要精细的手术操作和专业医生的经验，可以借助影像学和微创技术来辅助操作。
术后护理1.监测患者的术后恢复情况，及时发现并处理并发症和不适症状；2.配合患者进行康复训练，加强关节的运动和稳定性；3.根据患者的康复情况和手术效果，调整康复计划和方案。
关节松动技术的优势和不足关节松动技术具有以下的优势：优势1.针对关节松动的病因进行治疗，可以根本解决问题；2.部分技术可以实现微创手术，减少组织创伤和术后疼痛；3.可以恢复关节的功能和稳定性，提高患者的生活质量。
不足然而，关节松动技术也存在一些不足之处：1.部分手术风险较高，可能会引发并发症；2.部分患者可能需要长期的康复训练和监测；3.术后恢复时间较长，需要患者具备耐心和合作意愿。
结论关节松动技术是一种有效的治疗方法，但在使用该技术时需要注意术前准备、术中操作和术后护理等方面。
通过合理的操作和科学的康复训练，可以提高关节的稳定性和功能，改善患者的生活质量。
关节松动技术的优势和不足需要被认真对待，医生和患者应共同合作，确保手术的安全性和效果，并逐渐恢复关节的功能。
踝的关节松动术
❖
前后向或后前向滑动
❖ 作用：增加踝关节活动范围。
❖ 患者体位：俯卧位，患侧下肢屈膝90‘，踝关节放松。
❖ 治疗师位置及操作手法 ：站在患侧。前后向滑动时，上方手掌根部放在内踝后 面，下方手掌根部放在外踝前面；上方手固定，下方手将外踝向后推动；后前向 滑动时，上方手掌根部放在外踝后面，下方手掌根部放在内踝前面；下方手固定， 上方手将外踝向前推动
足和踝的关节松动术
❖1、关节松动术的理论知识 ❖2、足部解剖知识 ❖3、踝关节松动术的操作
关节松动技术
❖ 一、概述 ❖ 1、定义：关节松动技术是现代康复治疗技术中的基本技能之一。是治疗师在患
者正常关节活动范围内完成的一种手法操作技术‘临床上用来治疗关节功能障碍 如疼痛、活动受限或僵硬等，具有针对性强、见效快、患者痛苦小、容易接受等 特点。 ❖ 2、基本运动 关节松动技术常用关节的生理运动和附属运动作为手法的基本运 动类型。 ❖ （1）生理运动:指关节在生理范围内完成的活动。例如关节的屈/伸、内收/外展、 旋转等。在关节松动技术操作中，生理运动就是一种被动运动。 ❖ （2）附属运动 指关节在润许范围内完成的活动。例如滑动、滚动、分离或牵 引等。 ❖ （3）生理运动与附属运动的关系：二这密切相关。当关节因疼痛、僵硬而限制 了活动时’其关节的生理运动和附属运动都有可能受到影响。如果生理运动恢复 后，关节仍有疼痛或僵硬，则可能关节的附属运动尚未完全恢复正常。治疗时通 常在改善关节的生理运动之前，先改善关节的附属运动;而关节附属运动的改善， 又可以促进关节生理运动的改善。
❖ 3、跗跖关节 由三块楔骨及骰骨与5个跖骨底构成，数微动关节。 ❖ 4、跖骨间关节 位于各跖骨底之间，连接紧密，活动甚微。 ❖ 5、跖趾关节 由跖骨头与近节趾骨底构成，可做屈、伸、收、展运动。 ❖ 6、趾骨间关节 同指骨间关节，只能做屈、伸运动。
(医学课件)关节松动术课件
关节松动术课件xx年xx月xx日contents •关节松动术简介•关节松动术的基本理论•关节松动术的操作技术•关节松动术的临床应用•关节松动术的疗效评估•关节松动术的安全性及注意事项目录01关节松动术简介关节松动术是一种物理治疗技术，通过运用手法作用于关节，使关节发生生理范围内的微小活动，以改善关节功能。
定义关节松动术可以缓解关节疼痛、增加关节活动范围、促进关节周围肌肉的力量和神经控制能力。
作用定义和作用适用对象关节松动术适用于各种类型的关节功能障碍，如骨折固定后、关节炎、风湿性关节炎、类风湿关节炎等。
适用症状关节松动术适用于缓解关节疼痛、僵硬、肿胀、活动受限等症状。
适用范围1发展历程23关节松动术起源于20世纪50年代，由美国物理治疗师詹姆斯·格雷斯发展起来，并逐渐得到广泛应用。
起源关节松动术在国际上被广泛应用于康复治疗和物理治疗领域，并不断进行完善和更新。
国际发展20世纪80年代，关节松动术在中国开始得到应用和发展，并在康复医学领域中逐渐得到广泛应用。
中国应用02关节松动术的基本理论根据关节运动轴和骨连接的方式，关节可分为单轴关节、双轴关节和多轴关节。
关节的分类每个关节由关节面、关节囊和关节腔三部分组成。
关节的组成关节的主要功能是运动和缓冲冲击，同时还有营养和代谢等作用。
关节的生理功能关节解剖与生理由于年龄、肥胖、劳损等因素，关节出现软骨退化、骨质增生等病理变化。
关节疾病的病理生理关节退行性变多种原因导致关节炎症，引起疼痛和关节功能障碍。
关节炎由于外力或慢性劳损，导致关节脱位、骨折等损伤。
关节损伤关节松动术的原理通过被动运动增加关节液的流动，从而改善关节营养代谢，缓解疼痛和僵硬。
促进关节液流动缓解肌肉紧张恢复关节活动范围促进神经肌肉控制通过放松肌肉紧张，改善局部血液循环，缓解疼痛和肌肉紧张引起的僵硬。
通过被动运动恢复关节活动范围，改善肌肉萎缩和僵硬。
通过刺激本体感受器和神经末梢，促进神经肌肉控制，提高肌肉张力和灵活性。
关节松动技术
Ⅲ级
治疗关节疼痛并伴有僵硬
Ⅳ级
治疗关节因周围组织粘连、挛缩而引起的关节活动受限
手法分级范围随着
关节可动范围的大小而变化
治疗作用
❖ 促进关节液的流动，增加关节软骨和软骨盘的营养；防 止因活动减少而引起的关节退变。
❖ 抑制脊髓和脑干致痛物质的释放，提高痛阈。 ❖ 通过牵拉关节周围软组织，保持或增加其伸展性，改善
❖ （B）若动作中 骨骼为凹面，滑 动的方向与骨骼 角动作方向相同
键入说明。
❖ 关节表面越一致，关节在动作时滑动越多。 ❖ 关节表面越不一致，关节在动作时滚动越多。 ❖ 当肌肉主动收缩时，有些肌肉会导致滑动。
其他附属运动
❖ 压迫：骨性结构间的空间减少。 ❖ 牵引：骨性结构间的空间增加。
长轴牵伸
分离牵伸
适应症
❖ 疼痛引起的关节活动受限 ❖ 关节活动障碍 ❖ 关节紊乱
❖ 活动过度 ❖ 关节渗出 ❖ 炎症 ❖ 恶性疾病 ❖ 骨折未愈合
禁忌症
关节松动术的流程
❖ 疼痛评估 ❖ 关节活动度评估 ❖ 肌力评估 ❖ 影像学评估
VAS等级
关节松动技术的分级
Ⅰ、Ⅱ级
表格 1
治疗因疼痛引起的关节活动受限
❖ 舒适、放松、无疼痛的体位，通常为卧位或坐位。 ❖ 尽量保持关节放松，并处于休息位。
治疗原则
NO PAIN MORE GAIN!
肩关节松动技术
❖ 分离牵引 ❖ 长轴牵引 ❖ 肱骨向尾端滑动 ❖ 前后向滑动 ❖ 垂直位向后滑动 ❖ 后前向滑动 ❖ 肩胛骨活动 ❖ 肩关节合并动作之松动
Байду номын сангаас
肘关节松动技术
❖ 附属动作是指正常关节活动度必要的关节和周边组织的 动作，但无法由患者主动执行。又称关节内动作。包括 滑动、滚动等。
关节松动术ppt课件
18KaltenborFra bibliotek手法的分级标准
Ⅰ级：使关节内压迫状态缓解的分离力，关 节面尚未被牵开的力度。
Ⅱ级：关节周围组织松弛，由于结缔组织的 紧张，当运动停止时治疗者可以感到有一种 使关节分离或滑动的力。
Ⅲ级：分离的力或是滑动的力超过了限制关 节活动的紧张感。治疗者可以试探着通过牵 张挛缩的软组织，引起关节内较大的运动。
28
3.治疗侧关节的体位
关节活动的评定和首次治疗时应采取休息 体位（即关节囊最松弛的姿势位）。
29
4.固定
一般固定关节的近端骨骼，可藉由布带、 治疗师的手或他人来固定。
肢体的固定必须牢靠且舒适。
30
6.治疗时作用力的部位
治疗时施加的作用力，应靠近相对的关节面， 愈近愈好。
作用力接触面积愈大，治疗的过程愈舒适， 如使用手掌面接触比使用拇指接触舒适。
滑动技术的治疗方向是与治疗平面平行的。 滑移的方向是由凸凹定律决定的。
必须注意移动整个骨骼，才能使一个关节面 在相应关节面上滑动。切不可将骨骼作为力 臂，做出有弧度的摆动动作，否则会产生转 动而压迫关节面。
33
8．治疗的开始及进展
无论是缓解关节疼痛还是增加关节内活动， 其治疗的开始都是相同的，即在关节休息 姿势或是最大松弛姿势下使用第2级持续牵 张关节面的技术。
3）检查时关节活动度减少。
26
1.评定
（3）如果关节活动度减少，而且压迫韧带 时产生疼痛，可能是因韧带的粘连或挛缩限 制了关节活动。此时采用针对韧带压力的关 节松动技术，效果良好。
（4）如果是半脱位或脱位所致的关节活动 障碍，采用关节松动技术或推进技术，效果 满意。
关节松动术
第四节关节松动术一．概述（一）定义1.关节松动术是治疗师用手法使组成关节的骨端能在关节囊和韧带等软组织的弹性所限范围内发生移动的操作技术,属于被动运动范畴.应用时常选择关节的生理运动和附属运动,以缓慢的(患者可停止的)运动速度进行运动,从而达到缓解关节疼痛,维持或改善关节活动范围的治疗目的。
2.关节的生理运动是关节在生理范围内完成的自主运动,可主动或被动完成,在关节松动技术中属于被动运动.3.关节的附属运动是关节在自身及其周围组织允许的范围完成的运动,是维持关节正常活动不可缺少的一种运动,一般不能自主完成,需他人或本人的健侧肢体帮助才能完成,例如关节面的分离,滑动,压缩,滚动和旋转.其中,关节面的分离或滑动可以较好的缓解疼痛或恢复关节活动,故为关节松动术的基础.（二）关节运动的基础概念1关节的形状发生于关节内的运动受关节面形状的影响.关节的形状具体可分为:⑴卵圆状: 关节的一个表面凸面,另一面是凹面.⑵鞍状关节的一个表面一个方向为凸面,另一个方向为凹面,而另一个表面相对应的分别为凹面和凸面2．关节运动的种类当一个骨骼的力臂以一运动轴为中心移动时，关节内两个相对应骨骼面也会产生运动。
关节运动的种类：(1)摆动指骨骼力臂的动作。
包括屈曲、伸直、外展、内收及旋转。
动作的范围大小可以用量角器测量，称为关节活动度(2)关节面之间的运动是转动、滑移及旋转的组合运动这些运动使骨骼在摆动时可以达到较大的角度。
①转动指一骨骼在另一骨骼上滚动。
特点是两骨骼面不吻合，运动中两骨骼面接触点均不相同，转动中产生骨骼的角运动(摆动)。
转动的方向与骨骼运动的方向相同(无论是凸面或凹面)(图2—2—2)。
如果只单独发生转动将产生骨骼面一端的压迫及另一端的分离。
因此，以此方式被动牵张关节时将产生关节面的压迫，有可能造成关节损伤。
功能正常的关节，纯粹转动是不会单独发生的，一定会伴随滑移及旋转。
②滑移一个骨骼滑过另一骨骼称为滑移。
特点是对于单纯的滑移，两骨骼面必须非常吻合，可为扁平或弯曲，一骨骼面上的同一点与相对骨骼面上的不同点接触。
关节松动术名词解释
关节松动术名词解释
关节松动术是一种外科手术，常用于治疗关节炎、损伤、关节骨折等疾病。
它可以改善关节病变、重建关节机能，提高患者的活动能力。
关节松动术是指将关节肌腱拉开，缩短或拉伸缩紧的肌腱，使关节受到的压力减少，实现关节的自由活动。
在关节松动术中，医生会对病变的关节进行切开或缝合，以缩短受损的肌腱和重建关节结构，减轻压力，恢复活动功能。
关节松动术可以用于治疗多种关节疾病，包括膝关节炎、髋关节炎、骨关节炎、肩关节炎和腰椎间盘疾病等。
关节松动术的手术时间及效果取决于患者的具体病情，医生也会根据患者的实际情况，选择最佳手术方案。
在手术前，医生会和患者进行充分的沟通，确认患者的手术时间、清晰的症状以及是否需要补充检查等问题。
关节松动术有可能会有风险，包括感染、血凝块形成、出血以及关节活动受限等，所以必须对患者的身体状况和体质进行详细评估，以确保手术的安全性。
关节松动术的恢复期约为4-6周，患者在术后的几天内，会有一些疼痛感，但在接受正规的支持治疗后，可以增加运动量，缓解疼痛感。
关节松动术对患者具有良好的治疗效果，但仍要注意以下几点：避免激烈运动和体力活动，如重量训练；注意饮食，补充营养物质；适当补充少量运动。
针对以上疾病，应及时进行有效的治疗，以避免
病情加重，发生并发症。
总之，关节松动术是一种有效的治疗关节疾病的手术，能提高患者的活动能力，但也要确保术后的恢复程序，避免发生意外情况。
关节松动术
神经作用 • 抑制脊髓和脑干致痛物质的释放，提高痛阈 改善关节活动范围 – 关节不活动 • 组织纤维增生 • 关节内粘连 • 肌腱、韧带和关节囊挛缩 – Ⅲ、Ⅳ级手法 • 直接牵拉了关节周围的软组织 – 保持或增加其伸展性 增加本体反馈 – 提供下列本体感觉信息 • 关节的静止位臵和运动速度及其变化 • 关节运动的方向 • 肌肉张力及其变化
压迫(Compression)
• 使关节腔内骨与骨之间的间隙变小的力。 压迫具有以下特点： • 1．由于肌肉收缩产生一定的压力，可以提 高关节的稳定性。 • 2．一个骨向其它骨方向转动时，产生对骨 的角运动方向引起压迫。 • 3．压迫力异常增高时，会产生关节软骨的 变性和损伤。
摆动（ pendular movement ）
关节松动术的定义
•
通过徒手的被动运动，利用 较大的振幅、低速度的手法， 使活动受限的关节副运动恢 复到正常生理状态，从而改logical movement） • 关节在生理范围内完成的运动 –如屈、伸、内收、外展、旋转等 附属运动(accessory movement) • 关节在自身及其周围组织允许范围内完成的运动 • 不能主动完成，需要由其他人帮助才能完成， 如： –脊柱关节的分离 –相邻椎体发生前后移位、旋转 • 维持关节正常活动不可缺少
–属于分离或牵拉的手法，实施力的方向或是平 行于或是垂直于治疗平面
• 滑动（gliding）手法施力的方向平行于治疗平面 • 滚动（rolling）手法施力的方向沿着治疗平面变化
治疗作用
• 缓解疼痛
– 力学作用 • 促进关节液的流动，增加关节软骨和软骨盘的营养 • 防止因活动减少引起的关节退变
•
•
• • • •
禁忌症
关节松动术
关节松动术关节松动技术（joint mobilization）为西方现代康复治疗技术中的基本技能之一，用来治疗关节功能障碍如关节疼痛、关节活动受限或关节僵硬的一种非常实用、有效的手法操作技术。
一、基本概念关节松动技术是治疗者在关节活动可动范围内完成的一种针对性很强的手法操作技术，属于被动运动范畴，其操作技术比一般推拿术要慢，在应用时常选择关节的生理运动和附属运动作为治疗手段。
1. 关节的生理运动是指关节在生理范围内完成的运动，如关节的屈、伸、内收、外展、旋转等运动，可以主动完成，也可以被动完成，手法操作时即由治疗者被动完成。
2. 关节的附属运动关节在自身及周围组织允许的范围内完成的运动，叫附属运动，是维持关节正常活动不可缺少的一种运动。
一般不能主动完成，需要他人或对侧肢体帮助才能完成。
任何一个关节都存在附属运动。
当关节因疼痛、僵硬而限制活动时，其生理运动和附属运动均受影响。
在改善生理运动之前，先改善附属运动，而附属运动的改善，又可以促进生理运动的改善。
二、基本手法关节松动技术中常用手法可以分为以下几类：1. 摆动骨的杠杆运动叫做摆动。
关节的摆动包括屈、伸、内收、外展、外旋。
摆动时要固定关节近端，关节远端才做往返运动。
摆动必须在关节活动范围达到正常的60％时才可应用。
2. 滚动当一块骨在另一块骨表面发生滚动时，两块骨的表面形状必然不一致，接触点同时变化，所发生的运动为成角运动。
关节功能正常时，滚动不单独发生，一般都伴随着关节的滑动和旋转。
3. 滑动滑动时，一侧骨表面的同一个点接触对侧骨表面的不同点。
关节面的形状约接近，运动时滑动就越多，反之则滚动越多。
临床应用时，滑动可以缓解疼痛，合并牵拉可以松解关节囊，使关节放松，改善关节活动范围。
4. 旋转旋转指移动骨在静止骨表面绕旋转轴转动。
旋转常与滑动同时发生，很少单独作用。
5. 分离和牵拉分离和牵拉统称为牵引，当外力作用使构成关节两骨表面呈直角相互分开时，称分离或关节内牵引；当外力作用于骨长轴使关节远端移位时，称牵引或长轴牵引。
关节松动术
均能改善肩关节的外 展活动度，但程度不 同。
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（2）尾端滑动
作用：改善外 展活动度；肱 骨头往上移位 时复位 一只手置于患者腋 下，提供第1级的关 节牵张，另一只手 的拇指指蹼置于肩 峰远端。
上位的手将肱骨向下滑 动，或治疗师双手握持 患者的手臂，利用身体 后倾的力量将手臂向尾 端牵拉（即长轴牵引）
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（3）尾端滑动进级
当关节外展接近 90°时，改善外展 角度。
•患者体位：上肢外展到最大角 度，肱骨外旋位。 •治疗师体位：躯干稍往侧转动 及即提供第1级的关节牵张；另 一只手的拇指指蹼置于肩 峰远端。
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（3）尾端滑动进级
替换体位
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（4）上举进级
上肢外展超过 90 °时改善上 举的角度。 患者体位：上肢外展并上举最 大角度，然后肱骨外旋至最大 极限。 所施的力应使肱 骨头部能触及腋 下皱襞。
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（四）适应证和禁忌证
（8）椎动脉血液供应不足的患者，尤其是老 年人。 （9）类风湿性关节炎和关节强直性脊椎炎的 急性期患者：不要松动C1～2颈椎关节。 （10）急性神经根性炎症或压迫 （11）婴儿、儿童患者。
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（五）具体应用
周围关节松动术 一上肢带 二 肘关节及前臂 三 髋关节 四 膝关和小腿
2、禁忌证 （1）外伤或疾病引起的关节肿胀。 （2）关节活动已经过度、关节不稳定的患者。 （3）未愈合的骨折患者。 （4）恶性肿瘤疾病的患者。 （5）严重骨质疏松患者。 （6）马尾神经受压迫的患者。 （7） 脊髓已受到挤压的患者：出现了对称性的临 床症状，造成步态不稳等不适于关节松动术的治疗。
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7.治疗运动的方向
关节松动术操作流程
关节松动术【2 】操作流程一.根本概念关节松动技巧是治疗者在关节活动可动规模内完成的一种针对性很强的手段操作技巧,属被动活动领域,其操作速度比按摩速度慢,在运用时常选择关节的心理活动和从属活动作为治疗手腕.1．关节的心理活动指关节在心理规模内完成的活动,可以自动完成,也可以被动完成.2．关节的从属活动在自身及其四周组织许可的规模内完成的活动,叫从属活动,是保持关节正常活动不可缺乏的一种活动.一般不能自动完成,须要其它人或对侧肢体关心才能完成,如关节分别,髌骨的侧方移动等.任何一个关节都消失着从属活动,当关节因痛苦悲伤,柔软而限制活动时,其心理及从属活动均受到限制.在心理活动恢复后假如关节仍有痛苦悲伤或柔软,可能从属活动尚未完整恢复正常.平日在改良心理活动之前,先改良从属活动,而从属活动的改良,又可以促进心理活动的改良.二.根本办法1．摆动骨的杠杆样的活动叫～,即心理活动,摆动时要固定关节近端,关节长途做往返活动.摆动必须在ROM＞60%（正常时）才可运用.例如,肩关节前屈的摆着手段,至少要在肩前屈达到100°时才运用,假如没有达到这一规模应先用从属运着手段来改良.2．滚动当一块骨在另一块骨表面产生滚动时,两块骨的表面外形必然不一致,接触点同时变化,所产生的活动是成角活动,其滚动的偏向老是朝向成角骨活动的偏向,常伴跟着关节的滑动和扭转.3．滑动当一块骨在另一块骨上滑动,如是单纯滑动,两骨表面外形必须一致,或是平面,或曲直面（两骨面的凹凸程度必须相等）.滑动时,一侧骨表面的统一个点接触对侧骨表面的不同点.滑动偏向取决于活动骨关节面的凹凸外形（凸出—滑动偏向与成骨角活动偏向相反;凹陷—骨动偏向与成骨角活动偏向雷同）关节表面外形越接近—滑动就越多,关节表面外形越不一致—滚动就越多.临床运用时,因为滑动可以缓解痛苦悲伤,归并牵拉可以松解关节囊,使关节放松,改良关节活动规模,是以运用较多.4．扭转扭转是指移动在静止骨表面绕扭转轴迁移转变,扭转时,移动表面的统一点作园周活动.扭转常与滑动,滚动同时产生,很少单独感化.5．分别和牵拉分别和牵拉称为牵引.分别：当外力感化使组成关节两骨表面呈直角互相离开时称分别或关节内牵引.牵拉：当外力感化于骨长轴使关节长途移位时,称为长轴牵引.差别分别—外力与关节面垂直,两关节必须离开.牵拉—外力与骨长轴平行,关节面可以不离开.三.手段分级：1．Matland分级标准Ⅰ级—治疗者在病人关节活动的肇端端,小规模,节律性地往返松动关节.Ⅱ级—治疗者在病人关节活动许可的活动规模内,大规模,节律性往返松动关节,但不接触关节活动肇端和终末尾.Ⅲ级—治疗者在病人关节活动许可的活动规模内,大规模,节律性往返松动关节,每次均接触到关节活动的终末尾,并能觉得关节四周软组织的重要.Ⅳ—治疗者在病人关节的终末尾,小规模.节律性地往返松动关节,每次接触到关节活动的终末尾,并能感到到关节四周软组织的重要.2．手段运用选择ⅠⅡ级—痛苦悲伤Ⅲ—痛苦悲伤+关节柔软Ⅳ—粘连,挛缩,手段分级可用于关节的从属活动和心理活动.从属活动—Ⅰ—Ⅳ均可用.心理活动—ROM＞正常60%才可运用,多用Ⅲ—Ⅳ级,少罕用Ⅰ级.分级规模关节活动规模的大小变化.四.治疗感化和临床运用.1．治疗感化（1）心理效应：力学+神经感化.力学感化：促进关节液流淌,增长关节软骨和软骨盘无血管的养分,缓解痛苦悲伤,防止关节退变.神经感化：克制脊髓和脑干致痛响应的释放,进步痛阈.（2）保持组织的伸展性.关节松动术,特殊是Ⅲ.Ⅳ级—直接牵拉了关节四周的软组织→可保持或增长伸展性,改良ROM.（3）增长本体反馈关节松动以供给下列感到信息：关节静止地位和活动速度及变化,关节的活动偏向,肌肉张力及变化.2．临床运用（1）顺应症：任何力学身分（非神经性）引起的关节功效障碍.包括：a.痛苦悲伤,肌肉重要及痉挛,b.可逆性ROM↓,c.进行性关节活动受限,d.功效性关控制动.对于后两者主如果保持现有ROM.（2）禁忌症：ROM过度,关节肿胀.炎症.肿瘤及未愈合骨折.五.操作程序1．病人体位：舒适.放松.无痛的体位.2．治疗者的地位：治疗应接近治疗的关节,一手固定关节的一端,一手松动另一端.3．治疗前评估：找出消失的问题（痛苦悲伤.柔软及其程度）.4．手段运用（1）手段操作的活动偏向：可以垂直或平行于治疗平面.治疗平面是指垂直于关节面中点扭转轴线的平面.分别—垂直于治疗平面;滑动和长轴牵引—平行于治疗平面.（2）手段操作程度,应达到关节活动受限处.痛苦悲伤—达痛点,不超过痛点.柔软—应超过柔软点.手段均衡,有节拍,中断30秒～1分钟.（3）治疗反响：稍微痛苦悲伤—正常反响.24小时仍不减轻,甚至增长解释治疗强渡过大或中断时光过长.。
关节松动术概述
• 牵伸技术的进展：将骨骼活动到关节可动 范围末端再施以持续Ⅲ级分离或滑动
• Ⅲ级滑动同时Ⅰ级分离不能同时Ⅲ级分离 避免造成关节损伤
• 如果在活动受限方向滑动有剧烈疼痛则在 无痛方向滑动，待活动增加后再在活动受 限的方向滑动。
• 手法操作幅度：治疗疼痛时手法应达到痛 点，但不超过痛点；治疗僵硬时手法应超 过僵硬点。
张力 • Decrease Pain (Neurophysiological)
Mechanical Receptor: Gate Mechanism 降低疼痛 • Increase Relaxation 放松 (Neurophysiological)
关节松动术实施步骤
• 评定：每种松动技术既是评估技术又是 治疗技术，治疗前、中、后连续系统评 估；分析患者存在关节活动受限或疼痛 的原因；
适应症
• 主要适用于任何因力学因素（非神经性） 引起的关节功能障碍：
1、关节疼痛、肌肉紧张及痉挛：小幅度 摆动和分离技术刺激机械感受器而抑制 伤害性刺激在脊髓或脑干的传递、增加 滑膜液
2、可逆性关节活动降低：渐进性手法
3、进行性关节活动受限：分离或滑动 4、功能性关节制动：分离或滑动 5、关节错位或半脱位：mobilization with
Adapted by permission from G. Maitland 1991.
临床应用原则
• ⅠⅡ级用于治疗因疼痛引起的关节活动 受限；Ⅲ级用于治疗关节疼痛并伴有僵 硬；Ⅳ用于治疗关节因周围组织粘连、 挛缩而引起的关节活动受限；
• Ⅲ Ⅳ手法有牵拉关节囊的作用 • 小幅度快速的摆动可以抑制疼痛，慢速
正常的关节活动末端感觉
• 软：肌肉限制了关节进一步活动，如肘关 节或膝关节的屈曲。
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关节松动术、肌力训练、理疗三联法治疗膝关节骨性关节炎的临床研究膝关节骨性关节炎（knee osteoaithritis，KOA）是由于膝关节软骨退变而继发性骨质增生所引起的一种慢性、进展性膝关节疾病。
KOA是骨科常见的关节性疾病，多发于40岁以上的中老年人，特别是老年人的发病率高达85%以上。
目前对KOA治疗手段种目繁多,但各自都存在着不足与局限,尚无特效治疗方法。
因此,针对KOA的病情,采用综合治疗已成为最佳手段。
本课题将以此为切入点，针对KOA患者进行综合康复治疗，通过选择符合本研究的膝关节骨性关节炎患者90例,筛选标准为：临床表现为发病缓慢,早期有关节有弹响声,后期出现膝关节疼痛、屈伸不利、活动受限,甚至关节肿大、变形。
劳累后加重,严重时可影响睡眠。
诊断标准参照美国风湿病学会1995年制定的诊断标准。
①近1个月大多数时间有膝痛。
②有骨摩擦音或关节活动响声。
③晨僵小于等于30min。
④X线摄片示膝关节边缘有骨赘形成或唇样增生。
⑤年龄40岁以上。
⑥膝关节周围有肿胀。
具备①④或①②③④⑤⑥即诊断为膝骨关节炎。
纳入标准为符合退行性膝关节炎诊断标准,签定知情同意书。
年龄40～75岁,对研究人员的治疗和评价有良好的依从性,近期未用药物或其他治疗方法治疗,病情属轻、中度患者。
随机分为研究组(30例)、对照组(30例)、空白组(30例)。
研究组采用膝关节松动术、肌力训练、理疗三联法进行综合治疗;对照组则采用传统的药物封闭治疗和理疗；空白组则为不做治疗的患者。
分别在治疗前、3个月、6个月、9个月、12个月采用HSS膝关节评分标准和Lysholm膝关节评分标准分别进行评定，以及X线关节疼痛值、疗效标准进行评定，并对结果进行统计分析。
通过观察个指标结果，进而分析本实验采用的三联法康复治疗对KOA 的临床疗效，从而证实三联法康复治疗对KOA的治疗是否有效，进而阐明其机制，目的在于减轻膝关节疼痛、促进其功能恢复。
本研究的技术要点是明确关节松动术、肌力训练、理疗三联法康复治疗方法对KOA是否具有有效的治疗效果，对KOA是否有改善作用。
同时也要探讨关节松动术、肌力训练、理疗三联法康复治疗方法其有效的机理。
膝关节骨性关节炎（knee osteoaithritis，KOA）是由于膝关节软骨退变而继发性骨质增生所引起的一种慢性、进展性膝关节疾病。
KOA是骨科常见的关节性疾病，多发于40岁以上的中老年人，特别是老年人的发病率高达85%以上。
导致KOA 发生发展的因素有很多，包括股四头肌的薄弱、关节受力及排列异常、肥胖、外伤、内分泌紊乱、生长及免疫因子缺乏等等。
由于膝关节负重较大，KOA 常表现为膝关节疼痛，运动或长期负重劳累后症状加重，后期则会出现膝关节活动度受限、关节摩擦感、关节肿胀、僵硬、畸形等等，进而造成了了患者运动功能障碍。
目前,针对KOA的治疗手段主要有药物治疗、非药物治疗以及手术治疗。
其中药物治疗主要是指西医治疗、中医治疗、局部用药及关节内用药等等;而非药物治疗手段则主要是关节功能锻炼、理疗、熨疗、针灸推拿及小针刀等；手术治疗主要有关节内清理术、人工关节置换术、软骨移植术等。
那么现阶段对KOA 治疗手段种目繁多,但各自都存在着不足与局限,尚无特效治疗方法。
因此,针对KOA的病情,采用综合治疗已成为最佳手段。
由于KOA的病因及发病机制尚不十分清楚，无法认识到关节软骨的凋亡过程，故目前尚无特效的方法来阻止关节软骨的进行性破坏。
随着科技的发展，对本病病因病理的深入了解，在基因工程、计算机辅助、纳米技术的支持下，采用综合的康复治疗方法，充分发挥各组成部分的的优势，必定会为KOA的治疗开辟一个广阔前景。
因此，本研究通过膝关节松动术、肌力训练、理疗三联法综合治疗方法，对膝关节骨性关节炎的治疗与康复进行全面的观察分析，充分利用每种治疗方法的优势。
其中关节松动术不仅可以促进关节液流动、增加关节软骨及软骨盘无血管区的营养供给、缓解疼痛、防止因活动减少而引起的关节退变等,还可以抑制脊髓和脑干致痛物质的释放、提高痛阈、保持组织的伸展性、增加本体的反馈。
肌力训练可提高膝关节周围肌肉力量,增加膝关节稳定性;药物注射可消炎、止痛、促进关节腔内炎性渗出液的吸收等，缓解疼痛，延缓和改变KOA 的病理过程。
同时理疗形式多样，包括热敷、电疗、磁疗、红外线、水疗及离子渗入法等，主要适用于KOA的慢性期，对于解除亚急性期的疼痛也具有较好的疗效。
理疗可有效地改善局部微循环，减轻继发炎症反应，阻止软骨内胶原纤维原转型，使软骨得到充分的营养，延缓软骨的退变。
综上所述，我们认为通过膝关节松动术、肌力训练、理疗三联法综合治疗，观察其对膝关节骨性关节炎的治疗效果，探讨是否为安全、有效的最佳手段。
通过选择符合本研究的膝关节骨性关节炎患者90例,筛选标准为：临床表现为发病缓慢,早期有关节有弹响声,后期出现膝关节疼痛、屈伸不利、活动受限,甚至关节肿大、变形。
劳累后加重,严重时可影响睡眠。
诊断标准参照美国风湿病学会1995年制定的诊断标准。
①近1个月大多数时间有膝痛。
②有骨摩擦音或关节活动响声。
③晨僵小于等于30min。
④X线摄片示膝关节边缘有骨赘形成或唇样增生。
⑤年龄40岁以上。
⑥膝关节周围有肿胀。
具备①④或①②③④⑤⑥即诊断为膝骨关节炎。
纳入标准为符合退行性膝关节炎诊断标准,签定知情同意书。
年龄40～75岁,对研究人员的治疗和评价有良好的依从性,近期未用药物或其他治疗方法治疗,病情属轻、中度患者。
随机分为研究组(30例)、对照组(30例)、空白组(30例)。
研究组采用膝关节松动术、肌力训练、理疗三联法进行综合治疗;对照组则采用传统的药物封闭治疗和理疗；空白组则为不做治疗的患者。
分别在治疗前、治疗后、3个月、6个月、9个月、12个月采用HSS膝关节评分标准和Lysholm膝关节评分标准分别进行评定，以及X线、关节疼痛值、疗效标准进行评定，并对结果进行统计分析。
其中1.HSS膝关节评分量表评分和Lysholm膝关节评分量表评分。
对受试者治疗前后的膝关节运动予以评分,包括有无跛行(5- 0分)、是否需要支撑物(5- 0分)、有无绞锁(15- 0分)、有无关节不稳(25- 0分)、有无疼痛(25- 0分)、有无肿胀(10- 0分)、上下楼梯有无困难(10- 0分)、下蹲有无困难(5- 0分),分数与症状成反比。
90～100分为临床控制,75～89分为显效,50～74分为有效,50分以下为无效。
2.疼痛评价。
受试者在1条长10cm横线上以竖线标记目前的疼痛情况,然后评价者以受试者标记点的长度并记录具体数字(0为无痛,1～3为轻度疼痛,4～6为中度疼痛,7～9为重度疼痛,10为极度疼痛)。
3.世界卫生组织生存质量测定表(WHO-QOL-BREF)评分。
量表分6个领域,26个问题,包括近4周的自我评估,涉及对生活质量、健康、或生活其他方面的看法。
领域按正向计分(即得分越高,生存质量越好)。
4.X线观察。
另外疗效标准包括：1.临床痊愈:临床症状消失,膝关节功能恢复正常,行走和站立自如。
2.显效:临床症状消失,膝关节功能基本恢复正常,但行走过久或天气变化时仍有疼痛。
3.好转:关节疼痛减轻,膝关节功能有所改善。
4.无效:临床症状无明显变化。
通过观察以上指标并分析治疗KOA安全、可靠、无不良反应的有效治疗方案，目的在于减轻膝关节疼痛、促进其功能恢复。
本次临床研究应达到的预期结果，是采用三联法康复治疗的观察组可以明显改善患者的临床症状及膝关节功能，疗效明显优于对照组。
观察组患者可能恢复膝关节力学平衡，改善关节活动度，增强肌力，符合膝关节骨性关节炎的病理变化和临床过程。
本项目的创新点在于区别于传统治疗方法，通过膝关节松动术、肌力训练、理疗三联法治疗方法，对膝关节骨性关节炎的治疗与康复进行全面的观察分析，充分利用每种治疗方法的优势，安全有效的治疗膝关节骨性关节炎。
其中关键技术包括：1.膝关节松动术: 使患者取坐和卧位，分别对股胫关节、髌股关节及近端胫腓关节行长轴牵引，前后向、后前向、侧方及上下滑动，伸膝摆动等松动手法，每个动作持续大约20 秒，重复6 －8 遍，另外根据患者疼痛、僵硬的程度及身体状况选用手法治疗。
2.肌力训练：采用股四头肌等张收缩,并进行仰卧位直腿抬高、内收(外展)、双足蹬四肢联动运动,以及坐位伸腿、俯卧位屈膝和双桥运动等,每次训练40 min,1次/天,20次为一疗程。
3.物理疗法：微波治疗使用DL-C-M 超短波治疗仪,贴于膝关节前或膝关节痛点处,每次20min,1次/天,20次为一疗程;电脑中频治疗使用XYZP-IP型电脑中频治疗仪,中波载波频率为2～8kHz,调制波型为方波、尖波、三角波、锯齿波、指数波、正弦波及数种组合波形。
调制度为0、100%,两种最大输出电流100 mA±10%,输出功率≤150 V A,选择4号处方,将两只107 cm×72 cm的加热电极板对置于膝关节内外侧,耐受量治疗,每次20 min,1次/天,20次为一疗程。
以上为研究的主要关键技术要点。
同时我们将明确膝关节骨性关节炎的临床治疗指征，力求为临床工作提供理论依据。
我们认为通过膝关节松动术、肌力训练、理疗三联法治疗方法，探寻对膝关节骨性关节炎的治疗安全、有效的最佳手段。
综合治疗KOA,可能不仅安全、可靠、无不良反应,而且可明显改善膝关节的功能。
对治疗膝关节骨性关节炎的疗效良好,不良反应小,疗效确切,可能值得临床推广使用，同时具有良好的社会效益。