重大、致残手术 审批表
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与患者或 委托人沟 通情况
科室意见
医务科意 见
备注：此表一式两份，1 份科室保存，1 份医务科存档。
签名：
年月 日时分
签名：
年月 日时分
重大、致残手术审批表
科室 住院号 术前诊断 拟行手术 名称 手术医师 拟行麻醉 方式 麻醉医师
病情摘要
重大、致残手术审批表
姓名 主管医师Biblioteka Baidu
性别
年龄
拟施手术日期
术前讨论
已进行 未进行
手术级别
二级
手术授权医师 级别
二级
麻醉级别
二级
麻醉医师授权 级别
二级
三级 三级 三级 三级
四级 四级 四级 四级
术中术后 可能出现 的情况及 应对措施
科室意见
医务科意 见
备注：此表一式两份，1 份科室保存，1 份医务科存档。
签名：
年月 日时分
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年月 日时分
重大、致残手术审批表
科室 住院号 术前诊断 拟行手术 名称 手术医师 拟行麻醉 方式 麻醉医师
病情摘要
重大、致残手术审批表
姓名 主管医师Biblioteka Baidu
性别
年龄
拟施手术日期
术前讨论
已进行 未进行
手术级别
二级
手术授权医师 级别
二级
麻醉级别
二级
麻醉医师授权 级别
二级
三级 三级 三级 三级
四级 四级 四级 四级
术中术后 可能出现 的情况及 应对措施