尿毒症肺炎的常见表现
37例尿毒症性肺炎的临床体会
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趟Q：!§37例尿毒症性肺炎的临床体会赵岩232【摘要】目的探讨尿毒症性肺水肿的临床措施。
方法共治37例尿毒症性肺炎患者除采取常规治疗措施外采取不同的透析方式适时适最透析超滤并加强透析中的护理；改善全身营养状况、纠正贫血、预防肺部感染；结果37例患者中症状迅速改善和好转34例，死亡3例。
结论对于尿毒症性肺水肿，关键足治疗原发病，改善肾功能，降低B U N与C r以及体内液体负荷。
【关键训】尿毒症肺炎中图分类号：692．7文献标识码：文章编号：1671-8194(2008)15．0232．03尿毒症性肺炎是血尿素从呼吸道排出可引起呼吸道炎症，有时沿肺泡壁可有透明膜形成；肺毛细血管通透性增加．肺泡腔内有大量纤维蛋白及单核细胞渗出，很少中性粒细胞，称为尿毒症性肺炎。
又称尿毒症性肺水肿，是尿毒症常见的并发症。
直接影响尿毒症患者的生存，早期诊断和及时治疗是降低病死率的关键。
现将我院近年来收治的尿毒症性肺炎37例临床分析如下。
l临床资料1．1病例选择本组尿毒症均符合1997年北戴河肾病座谈会的诊断标准，42例患者血尿素氮(B U N)>21．4m m ol／L、肌酐(C r)>4421am ol／L，有呼吸道症状及肺部x线阴影，并排除由呼吸道感染和其他肺部疾病引起。
1．2一般资料本组37例。
男2l例，女16例，年龄15～82岁，多数在30～50岁。
原发病为慢性。
肾小球’肾炎21例，高血压肾病4例，糖尿病肾病2例，系统性红斑狼疮1例，多囊肾1例，慢性肾盂肾炎l例。
1．3临床表现可表现为咳嗽或咳少许白色泡沫痰及咳粉红色痰，呈端坐呼吸，不同程度的呼吸困难及咯血。
患者呼出的气休有尿味，这足由于细菌分解唾液中的尿素形成氨的缘故。
查体肺部可闻及湿口罗音，血压增高，心界扩大。
36例尿毒症肺的临床X线表现
本组 问质 性 肺 水 肿 ５例 ， 泡性 肺 水 肿 或 ／ 问质 性 肺 水 肺 和
肿 ３ 例。 １
一
、
肺 部 ｘ线 表 现 ：
１ 淤 血 与 间质 性 肺 水 肿 ： 门影 增 大 、 浓 者 ２ ．肺 肺 增 ７例 ， 肺
门角消失者 ２ 例。 ｌ 肺纹理增粗 、 多 、 增 模糊者 ３ ３例。 两上肺静 脉淤血增粗 ２ ２例。两肺或部分肺野朦胧不清者 １ 例 。出现 ３
（ 收稿 ： ０ ７—０ ２０ ５—２ ４）
２ 肺泡性肺 水肿 ： ｘ线表现复杂多样 ， 依其形态 、 分布可 分为 ：１ 蝶翼状 阴影 ： ５ 。两肺不对称 、 （） 共 例 右肺重者 ４例 ， 右 肺单翼状阴影 １ 例 浸润性病变 自肺 门向肺野扩展 ， 密度由浓 渐淡 ， 边缘模糊不清 。 ２ 弥漫性阴影 ： ２ （） 共 ｌ例。 两肺 １ 例 ， １ 两 中下肺野 ８例， 右肺 ２例 。受 累肺野多朦胧 不清 ， 内见散在大 小不一 的淡 片状或点 片状 阴影 ，其中有 ２例尚见多发结节状
快 的特 点 。Ｘ 线 下 ， 毒 症 肺 和 心 源 性肺 水 肿 常 难 以 区分 。本 尿
胸腔积液有 ｌ ５例 ， 少量者 １ ２例 ， 中等量者 ３ 。 中双侧 例 其 １ 例， １ 右侧 ３例， 左侧 １例。水平 叶问裂增宽 ９ 。 例
讨
一
论
、
文还 对 尿 毒 症 肺 的鉴 别 诊 断要 点 进 行 了分 析 讨 论 ，并 强调 临 床 资 料 的 重 要性 。
Ｋ ｒ ｙｓ ｅｅ’ ｌ Ｂ线 和 Ａ、 者 各 １ 。 Ｂ线 例
切， 肿瘤 ５— ｃ 生存率 ≤２ ％ ， ７ ｍ， ５ 有资料报道 Ｉ Ⅱ 、 期乳腺癌病 例ｌ Ｏ年生存率 Ｉ ９ ％ 、Ｉ ６ ％ ， 期 １ Ｉ ９ ５年局部复发率 ４ 、０年 期 ％ １ 生 存 率 ９ ． ％ ，５年 生 存 率 ０ ５７ ９ ． ％ ， 容 效 果 满 意率 ９ ％ 。 ４４ 美 ６６
什么疾病词语搭配
什么疾病词语搭配疾病是人们生活中一种非常常见的健康问题，不同的疾病有不同的表现和特征。
在医学领域中，疾病的描述和记录需要使用一些特定的词语搭配。
下面将介绍一些常见的疾病词语搭配。
1. 呼吸系统疾病- 支气管炎：支气管炎是一种呼吸道感染，常表现为咳嗽、咳痰等症状。
- 肺炎：肺炎是一种肺部感染，常导致呼吸困难、发热等症状。
- 哮喘：哮喘是一种气道慢性炎症，表现为喘息、胸闷等呼吸道症状。
2. 心血管系统疾病- 高血压：高血压是一种血压持续升高的状况，容易引发心脑血管疾病。
- 冠心病：冠心病是冠状动脉供血不足引起的心脏疾病，常表现为心绞痛、心梗等症状。
- 心力衰竭：心力衰竭是心脏泵血功能减退，导致心排血量不足，常出现气短、水肿等症状。
3. 消化系统疾病- 胃溃疡：胃溃疡是胃黏膜发生破损的疾病，常引发上腹痛、消化不良等症状。
- 肝炎：肝炎是肝脏炎症，常表现为乏力、黄疸等症状。
- 胰腺炎：胰腺炎是胰腺发生炎症，常引发腹痛、恶心等症状。
4. 神经系统疾病- 中风：中风是脑血管疾病，常导致一侧肢体无力、言语障碍等症状。
- 脑炎：脑炎是脑部发生炎症，常表现为头痛、发热等症状。
- 帕金森病：帕金森病是一种神经系统退行性病变，常引发肢体僵硬、震颤等症状。
5. 泌尿系统疾病- 尿路感染：尿路感染是泌尿系统感染，常表现为尿急、尿频等症状。
- 肾结石：肾结石是肾脏结石形成，常引发腰痛、血尿等症状。
- 尿毒症：尿毒症是肾功能严重受损，常表现为尿液变化、皮肤瘙痒等症状。
6. 免疫系统疾病- 自身免疫性疾病：自身免疫性疾病是机体免疫系统异常攻击自身组织，如类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮等。
- 过敏性疾病：过敏性疾病是机体对特定物质过敏反应，如过敏性鼻炎、过敏性皮炎等。
综上所述，疾病词语搭配是描述疾病的一种专业语言表达方式，能够准确描述不同疾病的特征和症状。
在医学领域中，正确使用疾病词语搭配对于诊断和治疗具有重要意义，加深了医患之间的交流，促进了医疗质量的提高。
尿毒症肺炎影像学诊断(附32例分析)
尿毒症肺炎影像学诊断（附32例分析）发表时间：2015-10-26T16:00:19.790Z 来源：《健康世界》2015年4期供稿作者：李强虎[导读] 罗平县人民医院放射科尿毒症是临床医学中多发、常见的严重危害人民生命健康的疾病之一。
李强虎罗平县人民医院放射科云南曲靖 655800摘要：目的为了提高基层医院影像科医师对尿毒症肺炎影像学表现的认识及进一步掌握尿毒症肺炎与其他病变导致的肺水肿的鉴别诊断。
方法本文分析总结了2012年1月—2013年12月间在我院确诊并行血液透析治疗的尿毒症病例32例的相关影像学表现。
结果在所有的32例尿毒症病例中，胸部影像学主要表现有：肺纹理增多、紊乱、模糊，肺部淤血、间质性肺水肿，泡性肺水肿，胸腔积液、胸膜增厚，心影增大，胸廓组成骨骨质结构异常改变。
结论通过影像学检查，根据影像学表现，结合临床症状、体征及相关实验室资料，能够对尿毒症肺炎作出准确诊断和鉴别诊断。
关键词：尿毒症；肺炎；影像学表现；诊断尿毒症是临床医学中多发、常见的严重危害人民生命健康的疾病之一，主要是指各种原发性或继发性的肾脏疾病所导致的患者肾功能损害的一种终末期的临床表现；因尿毒症毒素的积聚影响全身而引起多系统并发症和代谢异常，当并发心、肺器质性损害时即可产生相应影像学变化，而这些影像学表现较复杂，缺乏特征性、如不了解熟悉其变化规律，极易误诊，导致不必要的检查与治疗，甚至造成严重的后果。
尿毒症患者在治疗期间会导致其肺部改变，这种肺部的改变被称为尿毒症肺或尿毒症肺炎，是尿毒症极为常见的一种肺部损害。
对于尿毒症所导致的患者胸部影像学改变的报道较多，近些年来，随着医疗水平的不断提高以及血液透析在临床中的广泛应用，不仅极大地提高了尿毒症患者的生存质量，而且提高了尿毒症患者的生存率，对于尿毒症患者而言具有十分重要的现实意义。
为了进一步研究并分析尿毒症患者胸部影像征象特征，以提高影像诊断医师对于尿毒症影像表现及规律的认识，本文对我院2012年1月—2013年12月收治并进行血透析治疗的32例尿毒症患者的影像资料进行回顾性分析，现将结果报道如下。
尿毒症肺炎患者怎么护理
尿毒症肺炎患者怎么护理
一、概述
去年，爸爸被诊断出患上了尿毒症肺炎，这是一种常见的肺部疾病，肺炎的一种。
经过护理，爸爸现在已经恢复健康了。
像这种慢性疾病护理很重要，我来分享一下在家是怎么护理爸爸的吧，希望能给大家一点借鉴。
二、步骤/方法：
1、
爸爸几乎每天都会咳的一发不可收拾，真是快要把肠子都咳出来的那种，每次这个时候我都会轻拍爸爸背部，这样能帮爸爸吧嗓子里的痰给咳出来。
2、
一天夜里爸爸突然全身发热，额头还拼命冒大汗，我立即用冷湿毛巾给爸爸敷额头，然后用酒精擦身体，差不多半个小时以后身上的热就退下去了。
3、
还好爸爸不会挑食，我准备的食物他都能吃的很好，我每天都会给爸爸准备水果、各种汤，鸡蛋是爸爸要少吃的，还有吃什么都好一次不能多吃，以防消化不良。
爸爸还老开玩笑说他这待遇真不错，还有一个私人厨师。
4、
另外，我在家里自备了温湿度计，大超市里都有卖的那种。
每天都要保持空气流通，特别是爸爸的房间，每天都要开窗2到3次，还得控制室内的温度在18至22度之间。
1例尿毒症肺炎的护理
酶 ２７ ｕ Ｌ 谷 丙 转 氨 酶 ２ １ｕ Ｌ 尿 素 氮 １ ４ ／ 、 ３ ／ 、 ９ ｍ ｏ Ｌ 肌酐 １ ７ ￣ ｏ Ｌ 尿酸 ４４／ ｏ Ｌ 诊断 ｍｌ 、 ／ ３／ ｌ 、 ０ ｍ ／ ８ ￣ ｌ ， ｍ ／
ｍ ｏ Ｌ 总蛋 白 ５ ／ 、 ｍｌ 、 ／ ５ｇ Ｌ 白蛋 白 ３ Ｌ 谷草转氨 ２ 、
疗的关键是治疗原发病， 改善肾功能。透析是能有 Ｐ ２ １ １ｎｒ ｇ Ｈ ＠ １ ｍｏ Ｌ； 常规 Ｐ Ｏ Ｏ ． ＇ Ｈ 、 Ｃ ７ ｌ ｎ ７ｍ ｌ 尿 ／ Ｒ
院肾内科收治 １ 例尿毒症肺 炎患者， 经及时治疗和
为“ 慢性 肾功能不全 （ 尿毒症期 ）尿毒症性肺 炎” 、 。 给予血液透析治疗， 抗感染治疗， 纠正酸 中毒， 补充
患者， ３ 岁， 男， １ 因腰酸 、 、 纳差 乏力 １ 咳痰 １ 年，
周， 心悸、 胸闷 １ ， 入院检查。１ ｄ 年前该患者 曾在我 钙剂、 铁剂、 叶酸等慢性 肾衰竭一体化治疗， 监测并 院诊断为“ 恶性高血压、 急性肾功能不全”未行血液 控制血压， ， 支持对症治疗。 透析治疗， 并在 口服药物一段时间后 自行停药。后 ２ 护 理 肾功能呈进行性损害，０ ６ ９月就诊 我院， ２０ 年 诊断 ２ １ 心理护理 护士应耐心细致地做好心理护理， ． 为“ 慢性 肾功能不全（ 尿毒症期）。予 以血液透析 、 使患者绝对卧床休息， ” 避免劳累及情绪波动， 鼓励患 慢性肾衰一体化治疗， 好转出院。后行换肾手术， 此 者正确对待疾病， 树立战胜疾病的信心和勇气。家 后一直在家中行腹膜透析， 出现引流管堵塞， 透析液 属应配合护理人员做好患者的心理辅导。 不能从腹腔中引流出， 具体量不能准确提供， 此后出 ２ ２ 呼吸 系统护理 安置舒适卧位， ． 保持呼吸道通 现腹胀、 纳差 、 明显的心悸、 胸闷感， 呼吸困难、 不能 畅， 指导患者有效咳痰， ２ 翻身 叩背 １ 雾 每 ～４ｈ 次， 下地行走， 患者尿量每天 约 ２０ｍ ， ０ ｌ泡沫多。入院 化吸入 ２ ｄ 次／ ｏ给予持续低流量吸氧， 随时监测血
尿毒症肺炎有哪些症状？
尿毒症肺炎有哪些症状？
*导读：本文向您详细介绍尿毒症肺炎症状，尤其是尿毒症肺炎的早期症状，尿毒症肺炎有什么表现？得了尿毒症肺炎会怎样？以及尿毒症肺炎有哪些并发病症，尿毒症肺炎还会引起哪些疾病等方面内容。
……
*尿毒症肺炎常见症状：
*以上是对于尿毒症肺炎的症状方面内容的相关叙述，下面再看下尿毒症肺炎并发症，尿毒症肺炎还会引起哪些疾病呢？
*尿毒症肺炎常见并发症：
*温馨提示：以上就是对于尿毒症肺炎症状，尿毒症肺炎并发症方面内容的介绍，更多疾病相关资料请关注疾病库，或者在站内搜索“尿毒症肺炎”可以了解更多，希望可以帮助到您！
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重症尿毒症肺炎合并感染1例
指 出我 国每年终末期 肾病 （ Ｅ Ｓ Ｒ Ｄ） 发病率为 ９ ６ — １ ０ ０人／ ３ １ ． ８ ｍｍ Ｈ ｇ ， 标 准碳酸氢根浓度 ２ ７ ． ３ ｍ ｍｏ ｌ ／ Ｌ 。血 常规 ： 百万人 口， 每 年新 增 患 者 １ ２万 人 【 １ ］ ． 其 主 要死 亡 原 因
（ １ ９ ． ９ ％） 。肺 是 尿毒 症 常 见 的受 累器 官之 一 『 ３ ＿ ， 早 期
分别为心血管疾病 （ ３ ｌ ％） 、 中风 （ ２ ０ ． ３ ％）和 感 染 红 细胞 ２ ． １ ７ ｘ １ ０ ９ ／ Ｌ， 红细 胞压 积 ２ １ ． ８ ％， 红 细胞 平 均 体 即可表 现 为尿毒 症肺 炎 ， 在 既往 的文 献报 道 中发 病率
１临 床婚 。患者 因“ 咳嗽 咳痰 伴 发热
４ 天” 收人 马鞍 山十 七冶 医 院肾脏 内科 病 区。于 ４ ｄ前
全阴； ２ ０ １ ３年 ３月 ２ ２日第 一次 胸 部 Ｃ Ｔ： 双 肺 可见 广 泛分 布 的实变样 阴影 ，以右侧 为 著 ，其 中右 肺野 内 、 中、 外 带受 侵 ， 病 灶 边 界模 糊 ， 左 肺 野 病 灶部 分 融 合 ， 边界 尚清 ， 轮 廓 不 规则 ， 两肺 部 分 病灶 可 见 “ 蝶翼样”
． ２ Ｉ Ｕ ， Ｌ ， 血清钠 １ ３ ５ ． ０ ｍ ｍｏ ｌ ／ Ｌ ， 血清钾 ６ ． ７ ８ ｍｍ ｏ ］ Ｊ Ｌ， 成熟 。 尿毒 症肺 炎 的发生 率越 来越 低 ， 重 症尤 其少 见 ， 酶７
本 文特 将 １ 例重 症 尿毒症 患 者 的诊 治情 况 总结如 下 ：
中 。胸廓 无 畸形 ， 肋 间 隙正 常 ， 呼吸 急促 ， 两肺 听诊 呼 ６ ０次／ ｍｉ ｎ ， 律齐 ， 腹平软， 全腹 无 明显 压 痛 、 反 跳痛 ， 未 扪及 明显 包块 ． 肝脾 肋 下未及 。 肝 肾区无 叩痛 ． 胆 囊 区 无 叩痛 ， Ｍｕ ｒ ｐ ｈ ｙ征 阴性 ， 移 动 性 浊 音 阴性 ， 肠 呜 音 不 亢 。四肢活动 自如 ， 四肢肌 力 、 肌 张力 正 常。生 理反 射 存在 ， 病 理反射未 引出 ， 双下肢不 浮。 辅 助检查 ： ２ ０ １ ３ 年
尿毒症前兆有哪些
尿毒症前兆有哪些
一、尿毒症前兆有哪些二、尿毒症如何预防三、尿毒症的危害
尿毒症前兆有哪些1、尿毒症前兆有哪些
呼吸系统异常
患上尿毒症以后,患者呼出的气体中会有一种类似于尿味的异味,这是由于细菌分解唾液所产生的尿素所导致的。
如果体液过多,就会导致出现气短和呼吸急促的情况。
严重的话患者还会出现酸中毒。
在给患者的肺部做x光检查的时候,会发现患者的肺部出现了“蝴蝶翼”。
部分患者还伴随着心肺功能不全的症状。
骨骼病变
患者由于患上了尿毒症导致骨骼营养不良的例子非常的多讲这些丙班包括骨生成不良、骨质疏松等,约占尿毒症患者的百分之三十五左右。
还有不低于百分之十的患者糊出现骨骼疼痛和自发性骨折,对于生活造成的影响是极大的。
而百分之九十以上的患者会出现活体骨骼异常的情况,所以要尽早进行骨骼活体检查。
2、尿毒症如何诊断
尿毒症不是一个独立的病,而是一组临床综合征。
慢性肾衰的终末阶段,肾脏的三大功能丧失,出现一系列症状和代谢紊乱,从而形成尿毒症。
尿毒症的诊断并非只看血肌酐的水平,还要综合上述各个系统的临床表现。
在慢性肾功能不全的早期,临床上仅有原发疾病的症状,只在检查中可见到肌酐清除率下降。
这些尿毒症代偿期的患者常在应激情况下,肾功能突然恶化,并出现尿毒症症状(即前文所述各个系统的临床表现),临床。
尿毒症的症状有哪些
尿毒症的症状有哪些尿毒症的主要表现1.毒物及代谢产物蓄积引起的症状:(1)消化系统表现：消化系统表现是最早和最常见的表现之一，主要是纳差、消化不良。
重症者可有舌炎、口腔糜烂。
若消化道溃疡累及血管时可有呕血、便血。
(2)造血系统表现：慢性肾衰患者均有轻重不等的贫血，多由长期营养不良、促红细胞生成素减少和溶血所致。
肾衰病人多有出血倾向，表现为皮下出血点、瘀斑、牙龈出血、鼻衄，严重者可发生消化道大出血而死亡。
此外，还可有白细胞异常，由于尿毒素的作用，使白细胞的生成和功能均有障碍，白细胞总数下降(其中主要是淋巴细胞生成减少)，中性粒细胞的趋化性、吞噬和杀灭细菌的能力亦降低。
(3)心血管系统表现：常见的有高血压、尿毒症性心肌炎和心包炎、各种心律失常以及心力衰竭等。
(4)呼吸系统表现：呼吸系统一般可在有酸中毒时出现呼吸困难，也可由尿毒症产生支气管炎、肺炎和胸膜炎等表现。
(5)皮肤表现：可表现为皮肤苍白、干燥、瘙痒及尿素霜。
(6)骨骼系统：由于钙磷代谢紊乱，可以出现骨质疏松，骨软化或纤维性骨炎而出现疼痛假性骨折。
(7)神经精神症状：中枢性表现有反应迟钝、抑郁、烦躁、兴奋、抽搐、嗜睡及昏迷。
周围性表现为周围神经变性等病变的表现，有皮肤过敏、灼痛、肢体乏力和活动障碍等。
(8)内分泌功能异常:1)甲状旁腺功能障碍的表现：主要为甲状旁腺功能亢进的表现，可出现钙磷代谢紊乱，出现上述尿毒症性骨病改变。
2)甲状腺功能障碍：由于T3和游离T3指数下降，多表现为甲状腺功能减退的症状，如乏力、易疲劳、嗜睡、皮肤干燥、听力下降、腱反射减弱、体温低等。
3)性功能障碍：女子表现为月经不调，经量减少甚至闭经。
男子主要表现为阳痿和精子活动力下降。
小儿表现为性成熟期延迟。
2.水、电解质和酸碱平衡失调：肾是调节水、电解质和酸碱平衡的重要器官，它的损害，可直接影响这些环节的正常进行，引起一系列的临床表现。
(l)脱水与水肿：肾衰病人可以出现水肿，也可以出现脱水。
尿毒症的判断标准
尿毒症的判断标准
尿毒症并不是一个单独的疾病，而是许多肾脏疾病最终的结果。
尿毒症的判断标准主要包括以下几个方面：
1. 血液尿素氮（BUN）和血肌酐（Cr）升高：这是判断尿毒症最主要的生化指标。
通常情况下，BUN和Cr的正常范围分别为7-20mg/dL和0.6-1.2mg/dL。
如果这两项指标超过正常范围，可能需要进一步检查以确定是否存在尿毒症。
2. 电解质失衡：尿毒症患者可能出现电解质失衡，如高钾血症、高磷血症、低钙血症等。
3. 代谢产物潴留：尿毒症患者可能出现各种代谢产物的潴留，如尿酸、尿素等。
4. 消化系统症状：尿毒症患者可能出现食欲减退、恶心、呕吐、腹泻或便秘等消化系统症状。
5. 心血管系统症状：尿毒症患者可能出现心悸、胸痛、心力衰竭等心血管系统症状。
6. 呼吸系统疾病：尿毒症患者可能出现呼吸急促、咳嗽、肺炎等呼吸系统疾病。
7. 神经系统症状：尿毒症患者可能出现头痛、乏力、昏迷、抽搐等神经系统症状。
以上只是一些常见的尿毒症的判断标准，具体的诊断还需要由医生根据患者的病史、体检结果和临床表现来确定。
尿毒症患者的早期症状
尿毒症患者的早期症状
尿毒症的胃肠道症状出现最早，带有纳差、恶心、呕吐和腹泻，口中有氨味，齿龈也常发炎，口腔粘膜溃烂出血等。
神经系统可有失眠、烦躁、四肢麻木灼痛，晚期町出现嗜睡甚至抽搐、昏迷。
心血管系统可出现高血压以及由心包炎及心力衰竭引起的心前区疼痛、心悸、气急、腹胀痛、浮肿、不能平卧等。
血液系统可出现贫血及粘膜出血现象。
呼吸系统可有肺炎及胸膜炎引起的咳嗽、胸痛。
尿毒症症状可以缓慢发生，长期隐蔽而不被发现。
急性肾功能衰竭可以在几天内发生，出现明显尿毒症症状。
尿毒症综合征可以是多种多样的，也不一定是所有的症状均表现出来。
1、一般症状：面容苍白灰暗、全身乏力、消瘦。
2、胃肠道表现：为本症最早和最突出的表现。
厌食、腹部不适，继之出现恶心、呕吐、腹泻、舌炎、口腔溃疡，呼气有尿味，后期可致消化道出血而出现黑粪和呕血。
3、精神、神经系表现：头痛、头昏、神志恍惚、表情淡漠、嗜睡、昏睡，甚至昏迷。
烦躁不安、肌肉颤动、抽搐、惊厥在晚期亦常见。
4、心血管系表现：血压升高，心律失常多见；晚期尚可出现纤维素性心包炎和心力衰竭。
血液透析患者并发尿毒症肺52例
实用医学 杂志 ２ ０ ０ ７年第 ２ ３卷第 ５期
血 液 透析 患 者并 发 尿 毒症 肺 ５ ２例
彭 建华 张伟 君 潘健 涛
摘 要 目的： 探讨 雏持性血液透析 患者并发尿毒症肺 的原 因、 临床特点及 治疗方法。方法 ： 对我院 ２０ ０ ２年 ７ 月至 ２０ ０６年 ５ 月血液透析 患者并发尿毒症肺 ５ 例 的临床特 点、 ２ ｘ线表现 、实验 室检 查、 治疗与转归情况进行总结
分析 。 结果 ： 症肺 的常见临床表现 为咳嗽 、 尿毒 咳痰、 呼吸 困难 、 咯血 、 湿性 罗音 ； 肺部 ｘ线表 现以肺淤血、 间质性肺水 肿 常见 ； 实验室检 查 多有血 白细胞计数 不高、 血红蛋 白及 白蛋 白 、 低 代谢性 酸 中 、 毒 低氧 血症 ； 经增加透 析次数等处
尿毒症肺又称尿毒症肺水肿 、 尿毒症肺炎 ， 是慢 性 肾衰 患 者 发展 到尿 毒 症期 常 见 的肺 部并 发 症 。 重 严 影响尿毒症患者的生活质量和寿命 。 据报道…尿毒症 肺水 肿 占尿毒症 血透患者 肺部 急症 的首位 ， 为 ４． １ ％。本文就我 院 ２０ 年 ７ ９ ０２ 月至 ２０ 年 ５月期间 ０６ １１ ２ 例维持性血液透析患者并发尿毒症肺 ５ 例 的临 ２ 床资料进行 回顾性分析， 现报告如下。 １ 临床 资 料 １ 一般资料 维 持性血液透析患 者共 １ １ ， ． １ ２ 例 每 周透析 ２ 次或 ２ 次以上 ４ 例 （ ）每周透析次数少 ７ Ａ组 ， 于 ２次 ７ ４例 （ Ｂ组 ） 。Ａ组并 发尿 毒 症肺 ９例 （Ｉ ） 组 ， 发生 率为 １． ％； ９１ Ｂ组为 ４ 例 （ ５ ３ Ⅱ组 ） ，发生 率为 ５ ．ｌ ８１％。５ 例尿毒症肺患者中男 ３ 例 ， １ 例 ， ２ ４ 女 ８ 平 均 年龄 （２６ Ｉ ０４ ） ； 龄 最 短 ３个 月 ， 长 １３ ５ ． － ．２ 岁 透 ７－１ 最 ９ 个月 ， 平均 （０ １Ｉ １ ６ 个月 ； ５ ． －１． ） ７ － ２ 原发疾病 ： 慢性 肾炎 ３例、 １ 糖尿病 肾病 ７ 、 例 原发性高血压 肾损害 ５例 、 狼 疮性 肾炎 ４例 、 阻性 肾病 ３ 、 囊 肾 ２例 。 梗 例 多 １ 尿毒症肺诊 断标准 均符合 １７ ． ２ ９７年全 国（ 北戴 河 ）肾病座谈会制定 的尿毒症肺诊断标准 ：血肌酐 （ｃ） ４ ２ ．ｏ Ｌ 血尿素氮 （ Ｕ ） ２１ ｍ ｌＬ Ｓｒ ＞ ４ ｍ ｌ ， ｇ ／ Ｂ Ｎ ＞２． ｍ ｏ ， ／ 有 明显 的 呼 吸道 症 状 和胸 部 Ｘ线 改 变 ， 能排 除 继发 性 感染 和其他肺部疾病。 １ 透析方法 所有 患者采用美 国 Ｂｘ ｒ５０型 、 ． ３ ａｔ １５ ｅ 日本 Ｊ ＭＳ型及 德 国 Ｆｅｅｉｓ０ ８ ｒｓｎｕ４０ Ｂ型 血 透 机 进 行 碳 酸氢盐透析 ， 透析器为聚砜膜 （ 、 Ｆ） 醋酸纤维膜 （ Ａ Ｃ— Ｈ 一５ ）血 流量 １０ ２０ｍ ／ ｉ。 析液 流 量 ５ ０ Ｐ １０ 。 ８ ～ ５ Ｌ ｍｎ 透 ０ ｍ ／ ｉ。 Ｌ ｍｎ 每次透析时间 ４ ４ 。 ～ ． ｈ ５ １ 临床表现 咳嗽 、 ． ４ 咳痰 ４ 例 ， 吸困难 ２ ６ 呼 ２例 ， 咯血 １ 例 ， １ 紫绀 ８ ， 例 肺部湿性罗音 ４ 例 ， １ 肺部干性 罗音 ７例 。 １ 胸部 ｘ线表现 肺淤血 ２ 例 ，间质性 肺水 肿 ． ５ ６
老年人尿毒症性肺炎怎样治疗？
老年人尿毒症性肺炎怎样治疗？*导读：本文向您详细介绍老年人尿毒症性肺炎的治疗方法，治疗老年人尿毒症性肺炎常用的西医疗法和中医疗法。
老年人尿毒症性肺炎应该吃什么药。
*老年人尿毒症性肺炎怎么治疗？*一、西医*1、治疗1.常规治疗主要治疗原发病，改善肾功能，氧疗。
合并肺部感染时可选用敏感而无肾毒性的抗生素，一般应用青霉素族抗生素。
合并心衰时可给予半量或1/3量的洋地黄制剂或血管扩张剂如酚妥拉明，用法为5%葡萄糖250ml+酚妥拉明10mg，1次/d，静滴。
2.择优方案为血液透析治疗，可迅速获得疗效。
老年人由于老年性动脉硬化等诸方面的原因，调节功能减退，同时肾脏血流量减少，肌酐清除率可降至正常人的一半，对药物的代谢和排泄能力减退，药物半衰期延长，容易发生药物蓄积中毒，故在用药方面应遵医嘱，并仔细阅读说明书，禁用对肾脏有损害的药物。
慢性肾衰的早期治疗，对延缓病情发展、改善病人预后有重要意义。
对于中晚期慢性肾功能衰竭来说，饮食和药物治疗也可使其症状缓解，透析时间推迟。
在应用非透析治疗时，需以营养疗法为基础，配合应用延缓慢性肾功能衰竭的药物，对氮质血症明显的病人，可加用肠道导泻或口服吸附疗法。
目前也有采用中药药浴疗法，中药外敷法等，有待于进一步摸索。
慢性肾功能衰竭患者特别是尿毒症性肺炎患者，应以休息为主，其运动是在休息基础上进行的运动，可考虑练太极拳等，不宜做剧烈运动。
*2、预后老年人尿毒症性肺炎有合并症者，大多预后不良。
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尿毒症标准值
尿毒症标准值
尿毒症的诊断标准通常包括以下几个方面：
1.血肌酐水平：当血肌酐超过707μmol/L时，可以判定为尿毒症。
另外，也有观点认为，血肌酐大
于442μmol/L时，也可以诊断为尿毒症。
2.肾小球滤过率：肾小球的滤过率小于15mL/min，或者小于10mL/min时，也可以判定为尿毒症。
3.尿素氮：血尿素氮的正常值为2.86～7.14mmol/L，当达到21.4mmol/L时，也是尿毒症的诊断指标
之一。
除了上述指标外，尿毒症还可能伴随其他症状，如贫血（轻度、中度和重度血红蛋白的降低）、代谢性酸中毒（二氧化碳结合力降低）等。
如果怀疑患有尿毒症，应及时就医，进行相关的血液和尿液检查，以便确诊和治疗。
尿毒症的治疗方法主要包括透析、手术治疗和药物治疗等，具体的治疗方案应根据患者的具体情况由医生制定。
22例尿毒症患者胸部X线分析
【 文章编号】 １７－１３２０ ）２ ００ １ ６２７９ （０７ ０－ ６－ ０ ０
是 由于左心衰所 引起 的肺静 脉和 毛细 血管高 压所 致… ， 肺 是 淤积性充血的进展。毛细血管 渗 出到肺 组织 的液体 首先 出现 于间质 ， 人认为是 急性肺水肿 的早 期表现 ， 有 而临床上 听诊或
叩诊往往无 阳性 发现 ， 在轻度 的左心功能代偿失调 时 ， 即使有
些 已有 气 急 、 嗽 、 坐 呼 吸 、 能 平 卧 等 症 状 时 ， 诊 仍 可 为 咳 端 不 听
１ 临床 资 料
２ ２例病例 中男性 １ ， ６例 女性 ６例 ， 年龄 １ ７岁 ， １ ５～６ 叶位年 龄 ４． ２ ５岁。其中慢性 肾小球 肾炎 １ ， 性肾盂 肾炎 ３例 ， ５例 慢 动脉硬化 ２例 ， 糖尿病性肾病 ２例 ； 病程均在 ６个月 以上 ， 主要 临床表现 ： 恶心 、 吐 １ ， 呕 ６例 水肿 １ ， ５例 少尿 和无 尿 ８例 ， 胸
闷 、 嗽 、 吸 困 难 ５洌 ， 肺 有 干 湿 性 口 咳 呼 两 罗音 ２ Ｏ例 ， 界 扩 大 心
阴性。本组病例 中有 １ ２例作 ｘ线检查前临床 尚未有 肾病 引起
左心衰竭 的诊断 。因此 笔者认 为 ， 对患有 急慢性 肾病者 ， 应定 期作 ｘ线胸部检查 ， 意肺血管 改变及 其它早 期 ｘ线 间接征 注 象， 以期及 时纠正左心功 能不全 ， 尿毒症肺早期采 取积极治 对 疗措施 。 肺 泡性肺水 肿往往与肺淤 血、 间质性肺水 肿并存 ， 间质 除 性肺水肿的 ｘ线表 现征 象外 ， 有 表现 为 大小 不 同、 态不 还 形
一
２ ２例 。血尿素氮明显升 高， 均在 ２ ． ３ ． ｍ ｏ Ｌ， ２ ５— ５ ８ ｍ ｌ 血肌酐在 ／
尿毒症有哪些并发症
尿毒症有哪些并发症尿毒症是我们人体较为常见的一种病，而且最主要的就是尿毒症对于我们患者们的身体的破坏是非常大的，那么尿毒症并发症有哪些?下面小编带你一一了解!尿毒症的并发症1、尿毒症的并发症之神经系统症状神经系统的症状是尿毒症的主要症状。
在尿毒症早期,患者往往有头昏、头痛、乏力、理解力及记忆力减退等症状。
随着病情的加重可出现烦躁不安、肌肉颤动、抽搐;最后可发展到表情淡漠、嗜睡和昏迷。
2、尿毒症的并发症之消化系统症状尿毒症患者消化系统的最早症状是食欲不振或消化不良;病情加重时可出现厌食,恶心、呕吐或腹泻。
这些症状的发生可能与肠道内细菌的尿素酶将尿素分解为氨,氨剌激胃肠道粘膜引起炎症和多发性表浅性小溃疡等有关。
3、尿毒症的并发症之心血管系统症状慢性肾功能衰竭者由于肾性高血压、酸中毒、高钾血症、钠水潴留、贫血及毒性物质等的作用,可发生心力衰竭,心律失常和心肌受损等。
4、尿毒症的并发症之呼吸系统症状酸中毒时患者呼吸慢而深,严重时可见到酸中毒的特殊性Kussmaul呼吸。
患者呼出的气休有尿味,这是由于细菌分解睡液中的尿素形成氨的缘故。
严重患者可出现肺水肿,纤维素性胸膜炎或肺钙化等病变,肺水肿与心力衰竭、低蛋白血症、钠水潴留等因素的作用有关。
纤维素性胸膜炎是尿素剌激引起的炎症;肺钙化是磷酸钙在肺组织内沉积所致。
5、尿毒症的透析治疗短期透析:控制并发症的症状:透析的作用就是代替肾脏的功能,将血液内过多堆积的代谢废物进行清除,纠正体内紊乱的水、电解质、酸碱平衡状态,使得尿毒症病人在临床上表现出来的恶心呕吐、高血压、贫血等情况加以改善。
长期透析:剩余肾脏功能完全丧失。
由于尿毒症患者肾脏还有一定肾功能,所谓“用进废退”,透析过程中,剩余的肾功能得不到使用,加之,肾脏受损得不到控制,由此肾脏剩余固有细胞越来越少,透析次数越来越频繁,效果越来越差,长此以往肾功能完全丧失。
尿毒症对人体的危害诱发内分泌功能异常。
通常来说,详尽的现象有甲状旁腺功能障碍的表现:常常为甲状旁腺功能亢进的表现,可发觉钙磷代谢紊乱。
重症肺炎
重症肺炎重症肺炎又称中毒性肺炎或暴发性肺炎，是由各种病原体所致肺实质性炎症，造成严重菌血症或毒血症进而引起血压下降、休克、神志模糊、烦躁不安、谵妄和昏迷。
一.病因重症肺炎最常见的致病菌为肺炎双球菌，其次为化脓性链球菌、金黄色葡萄球菌、绿脓杆菌、流感嗜血杆菌、厌氧菌等，还有少见的病毒，如流感病毒、鼻病毒等，这些病原体所分泌的内毒素造成血管舒缩功能障碍，并引起神经反射调节异常，引起中毒性血液循环障碍，导致周围循环衰竭，引起血压下降，并发休克，造成细胞损伤和重要脏器功能损害。
二.诊断(一)呼吸系统表现：起病急骤，进展快，早期主要为寒战高热，体温在39～40℃，呈稽留热，伴咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、呼吸困难，常有紫绀，肺部语颤增强，叩诊浊音，可闻及支气管呼吸音及湿啰音。
(二)休克表现：在发病24～72小时内，也有在24小时内突然出现血压下降，血压低于10.7/6.67kPa(80/50mmHg)或测不出，伴有四肢厥冷、面色苍白、出汗、口唇发绀、神志模糊、烦躁不安、嗜睡、昏迷、尿少或无尿。
(三)其他临床表现：可出现心率增快、心律紊乱、奔马律等心肌损害表现;有恶心、呕吐、腹痛、腹泻、乏力等胃肠道表现，严重者出现水和电解质紊乱如低钠、低钾，以及代谢性酸中毒和呼吸性酸中毒。
老年患者体温可以轻度升高或低于正常。
(四)血常规：血白细胞高达10×109/L～20×109/L，中性粒细胞占80%以上，有核左移，并且出现中毒颗粒和核变性，甚至可有类白血病反应。
(五)X线表现：早期表现为肺纹理增多，或局限性一个肺段的淡薄、较均匀阴影，以后迅速发展为肺段、肺叶炎症。
不同类型的肺炎有不同的X线表现，应注意区别。
(六)痰液检查：使用抗生素前应当争取做痰培养，一般连续送3次。
留痰时应注意晨起漱口、刷牙、用力咳嗽，使深部支气管的分泌物能够咳出，以保证痰的质量。
咳出的痰应立即送检，不应超过2小时。
(七)动脉血气分析：由于肺部广泛炎症引起通气与血流比例失调，血气分析主要表现为动脉低氧血症和代谢性酸中毒，过度通气的患者可以出现呼吸性碱中毒，肺部病变进展迅速，造成通气量下降者也可出现呼吸性酸中毒。
血液透析治疗尿毒症肺的临床分析
又称尿毒症肺 ， 尿毒症 肺水肿 ， 南尿毒症 引起 的肺 水肿 或 是
和 非 感 染 性 肺 炎 ， 以 肺 水 肿 为 主 曼 病 理 表 现 的 临 床 综 合 是
性， 胸部 ｘ线上 的表现 随病情 的轻 重与病 程 长短有 所不 同 ，
分 为 ４期 ： １ 肺 淤 期 ： 现 为 肺 纹 理 增 强 ， 门 影 增 大 ， （） 表 肺 中 下 肺 野 旱 毛 玻 璃 样 改 变 。 （ ） 问 质 水 肿 期 ： 门 ｊ 的 支 ２肺 肺 『同 吉 气 管 和 ｉ 断 面外 径 增 粗 ， 缘 模 糊 ， 为 “ Ｌ征 ” 可 现 管 边 称 袖 ］ ，
新 ，０ ９． （ ９） １ ３—１ ４ ２ ０ ６ ２ ：２ ２．
（ 稿 日期 ：０ ９—１ ２ ） 收 ２０ ２— ９
（ 文编辑 ： 婚杰 ） 本 张
１ ９ ７ ５ ：０ ． ９ ７， （ ） ７ ８
『 ２］赵 德 林 ． 液 透 析 治 疗 室 医 院感 染 的 预 防 ． Ｉ 学 创 新 ，０ ９ 血 中 医 ２０ ，
６（ ６）：０ １ ０—１Ｊ （ １
［ ］李少波 ， ３ 王邦浩 ， 谭文 雅． 毒症肺 ８ 尿 ２例 临床分 析． 川内科 杂 实
１２ 临 床 表 现 ．
２ 结 果
笔者在临床上 的治疗体会 ： 临床 上慢性 肾功 能衰竭 的患
者 存 病 程 中 现 了咳 嗽 、 痰 、 中带 ｍ或 咯 、 吸 困难 等 咳 痰 呼 症 状 ， 底 部 现 湿 哕 音 及 胸 腔 积 液 体 征 时 ， 行 实 验 室 检 肺 进 查 、 验检查可 出现慢 性 肾功 能衰竭 的 所有化 验 检查 表现 ， 化 ｍ气分 析 可 ｍ 现 低 氧 ｍ症 及 代 谢 性 酸 巾 毒 表 现 。肺 功 能 测 定 肺 活量 减 低 ， 散 功 能减 退 ， 腔 积 液 常 规 柃 查 为 渗 ｍ 液 ， 弥 胸
尿毒症有多严重及危害表现
尿毒症有多严重及危害表现*导读：尿毒症是肾脏损伤的最终阶段，由于各种原因引起的慢性肾实质大部分损害，不能排泄多种代谢废物和不能降解某些内分泌激素，致使其积蓄在体内而起毒性作用。
尿毒症毒素包括：小分子含氮物质，如胍类、尿素、尿酸、胺类和吲类等蛋白质的代谢产物;中分子毒性物质：包括血内潴留过多的激素：如甲状旁腺素多肽等;大分子毒性物质，如胰升糖素、β2微球蛋白、溶菌酶等。
上述各种小、中、大分子物质，有些对人体有毒性，有些在浓度正常时，对人体无害，但血内水平过高，亦会有毒性作用，引起某些尿毒症状，且随着病程进行性恶化至终末期时则出现……尿毒症是肾脏损伤的最终阶段，由于各种原因引起的慢性肾实质大部分损害，不能排泄多种代谢废物和不能降解某些内分泌激素，致使其积蓄在体内而起毒性作用。
尿毒症毒素包括：小分子含氮物质，如胍类、尿素、尿酸、胺类和吲类等蛋白质的代谢产物;中分子毒性物质：包括血内潴留过多的激素：如甲状旁腺素多肽等;大分子毒性物质，如胰升糖素、β2微球蛋白、溶菌酶等。
上述各种小、中、大分子物质，有些对人体有毒性，有些在浓度正常时，对人体无害，但血内水平过高，亦会有毒性作用，引起某些尿毒症状，且随着病程进行性恶化至终末期时则出现尿毒症。
据统计，我国每百万人口中，每年约有100人死于尿毒症。
可见尿毒症的危害性。
尿毒症到底有多严重及其危害表现：1、消化系统症状消化系统症状最为常见，几乎每个病人都有食欲不振、腹胀、恶心、呕吐、反酸、嗳气等。
文献报道胃肠道溃疡症状发生率高达18%～24%，主要表现为小量呕吐或黑便。
2、血液系统症状尿毒症病人均有不同程度的肾性贫血，常有皮肤黏膜出血倾向，表现为皮下瘀斑，齿龈及结合膜下出血、鼻衄等。
3、神经精神症状尿毒症时神经精神症状的发生率达13%～86%，主要有意识障碍、颅神经损害、肌痉挛及癫痫。
4、呼吸系统症状尿毒症肺部感染发生率为50%，最常见的是气管炎、支气管肺炎、化脓性支气管炎。
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尿毒症肺炎的常见表现
导语：尿毒症对于我们大家来说虽然是比较熟悉的，但是没有人愿意知道这项疾病，因为这种疾病对于尿毒症患者来说是可怕的，很多患者视尿毒症为“梦
尿毒症对于我们大家来说虽然是比较熟悉的，但是没有人愿意知道这项疾病，因为这种疾病对于尿毒症患者来说是可怕的，很多患者视尿毒症为“梦魇”。
患上尿毒症之后，人体的健康是会受到非常严重的损害的，有的时候甚至会影响到人们的性命的。
此外，尿毒症还会有很多其他的疾病出现，比如尿毒症肺炎就是其中之一。
那么，尿毒症肺炎的常见表现是怎么样的呢？
关于尿毒症肺炎的常见表现，是很多尿毒症肺炎患者都想要深入了解的。
虽说尿毒症肺炎严格来说其实是肺炎的一种，但是它和普通的肺炎其实是完全不一样的。
尿毒症肺炎是在尿毒症的影响之下滋生出来的肺炎。
那么，下面就先来介绍一下关于尿毒症肺炎的常见表现。
1.呼吸困难
多为轻中度，以能平卧为其特征，发生率30%～80%之间，各家报道不一，病情严重时气促明显，呈深大呼吸。
其次为咳嗽，发生率50%～65%，通常干咳或咳少量白黏痰，合并感染时出现大量黄脓痰。
发热比率12.9%，体温在38℃左右，多为肺或其他部位并发感染。
咯血占8%～32%，很少大咯血。
少数病人还感到双下胸部胀痛。
必有严重的肾脏病，检测肾功能符合尿毒症标准。
多见于少尿、无尿、水钠摄入过多或透析超滤不充分者。
尿毒症肺炎临床最主要的症状是呼吸困难，但能平卧。
X线胸片典型表现为双下肺广泛的小片状或大片状渗出性阴影，并可在短期内迅速变化。
血液检查白细胞总数及中性粒细胞比值不增高，痰培养无病
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