尿毒症肺炎
37例尿毒症性肺炎的临床体会
士鱼匡药i i由2Q Q S生S旦墨§鲞苤!§塑Q幽4￡Q￡￡绝ng M￡尘￡也!，△女g女§12QQ8，№垒。
趟Q：!§37例尿毒症性肺炎的临床体会赵岩232【摘要】目的探讨尿毒症性肺水肿的临床措施。
方法共治37例尿毒症性肺炎患者除采取常规治疗措施外采取不同的透析方式适时适最透析超滤并加强透析中的护理；改善全身营养状况、纠正贫血、预防肺部感染；结果37例患者中症状迅速改善和好转34例，死亡3例。
结论对于尿毒症性肺水肿，关键足治疗原发病，改善肾功能，降低B U N与C r以及体内液体负荷。
【关键训】尿毒症肺炎中图分类号：692．7文献标识码：文章编号：1671-8194(2008)15．0232．03尿毒症性肺炎是血尿素从呼吸道排出可引起呼吸道炎症，有时沿肺泡壁可有透明膜形成；肺毛细血管通透性增加．肺泡腔内有大量纤维蛋白及单核细胞渗出，很少中性粒细胞，称为尿毒症性肺炎。
又称尿毒症性肺水肿，是尿毒症常见的并发症。
直接影响尿毒症患者的生存，早期诊断和及时治疗是降低病死率的关键。
现将我院近年来收治的尿毒症性肺炎37例临床分析如下。
l临床资料1．1病例选择本组尿毒症均符合1997年北戴河肾病座谈会的诊断标准，42例患者血尿素氮(B U N)>21．4m m ol／L、肌酐(C r)>4421am ol／L，有呼吸道症状及肺部x线阴影，并排除由呼吸道感染和其他肺部疾病引起。
1．2一般资料本组37例。
男2l例，女16例，年龄15～82岁，多数在30～50岁。
原发病为慢性。
肾小球’肾炎21例，高血压肾病4例，糖尿病肾病2例，系统性红斑狼疮1例，多囊肾1例，慢性肾盂肾炎l例。
1．3临床表现可表现为咳嗽或咳少许白色泡沫痰及咳粉红色痰，呈端坐呼吸，不同程度的呼吸困难及咯血。
患者呼出的气休有尿味，这足由于细菌分解唾液中的尿素形成氨的缘故。
查体肺部可闻及湿口罗音，血压增高，心界扩大。
怎么检查尿毒症
怎么检查尿毒症随着生活的提高，肾病患者越来越多，发展到尿毒症的患者也越来越多，严重影响了正常生活，必须立即治疗尿毒症，严重的患者会威胁到生命，那么尿毒症早期怎么治疗才会好呢?早期治疗效果怎么样呢?尿毒症是指急性或慢性肾功能不全发展到严重阶段时，由于代谢物蓄积和水、电解质和酸碱平衡紊乱以致内分泌功能失调而引起机体出现的一系列自体中毒症状。
尿毒症是肾脏组织几乎全部纤维化，导致肾脏功能丧失的结果，下面跟长沙普济医院一起来了解下尿毒症的具体诊断方式。
病史及症状：早期尿毒症患者可常表现为恶心呕吐，头痛，乏力和夜尿多。
多数病人口中有异味，口腔粘膜溃疡，鼻出血或消化道出血等，肢体麻木，嗜睡或躁动不安等神经精神症状，严重者大小便失禁甚至昏迷。
有胸闷，气短，心前区不适者，提示并发尿毒症性心肌病，咳嗽，咯痰或咯血，夜间不能平卧者，提示并发肺水肿或尿毒症性肺炎;少数尿毒症患者有胸闷，持续性心前区疼痛，或伴有不同程度发热，可能为心包积液;如皮肤瘙痒，骨痛或肌肉抽搐，甚至行走不便，这些都是属于较为常见的尿毒症的诊断依据之一。
体格检查：多数血压高，贫血貌或面色黝黑，颜面部或下肢浮肿。
尿毒症患者可有精神神志异常，全身或局部出血，呼吸浅快或端坐呼吸，颈静脉怒张，肺部干湿性罗音，心界扩大，胸膜或心包摩擦音，心率或心律改变，肝肿大及腹水等体征。
尿毒症早期治疗效果是很理想的，所以当肾病发展到尿毒症的时候，患者们一定不要灰心，尿毒症早期还是可以治愈的，所以拿出信心积极的进行治疗，保持良好的心态，使用正确的方法治疗。
这样治疗的价值才会大些。
利用先进技术将名贵中药提纯重组，通过渗透方式，快速送到病灶，使其起到类生物酶的作用，降解异常增殖细胞外间质和成绩的免疫复合物等，阻断病情恶化，激活残存细胞的再生功能，促进血液循环，使肾单位回升，拉大透析间隔，改善患者的生活质量。
尿毒症肺炎患者怎么护理
尿毒症肺炎患者怎么护理
一、概述
去年，爸爸被诊断出患上了尿毒症肺炎，这是一种常见的肺部疾病，肺炎的一种。
经过护理，爸爸现在已经恢复健康了。
像这种慢性疾病护理很重要，我来分享一下在家是怎么护理爸爸的吧，希望能给大家一点借鉴。
二、步骤/方法：
1、
爸爸几乎每天都会咳的一发不可收拾，真是快要把肠子都咳出来的那种，每次这个时候我都会轻拍爸爸背部，这样能帮爸爸吧嗓子里的痰给咳出来。
2、
一天夜里爸爸突然全身发热，额头还拼命冒大汗，我立即用冷湿毛巾给爸爸敷额头，然后用酒精擦身体，差不多半个小时以后身上的热就退下去了。
3、
还好爸爸不会挑食，我准备的食物他都能吃的很好，我每天都会给爸爸准备水果、各种汤，鸡蛋是爸爸要少吃的，还有吃什么都好一次不能多吃，以防消化不良。
爸爸还老开玩笑说他这待遇真不错，还有一个私人厨师。
4、
另外，我在家里自备了温湿度计，大超市里都有卖的那种。
每天都要保持空气流通，特别是爸爸的房间，每天都要开窗2到3次，还得控制室内的温度在18至22度之间。
尿毒症肺炎有哪些症状？
尿毒症肺炎有哪些症状？
*导读：本文向您详细介绍尿毒症肺炎症状，尤其是尿毒症肺炎的早期症状，尿毒症肺炎有什么表现？得了尿毒症肺炎会怎样？以及尿毒症肺炎有哪些并发病症，尿毒症肺炎还会引起哪些疾病等方面内容。
……
*尿毒症肺炎常见症状：
*以上是对于尿毒症肺炎的症状方面内容的相关叙述，下面再看下尿毒症肺炎并发症，尿毒症肺炎还会引起哪些疾病呢？
*尿毒症肺炎常见并发症：
*温馨提示：以上就是对于尿毒症肺炎症状，尿毒症肺炎并发症方面内容的介绍，更多疾病相关资料请关注疾病库，或者在站内搜索“尿毒症肺炎”可以了解更多，希望可以帮助到您！
第1 页。
尿毒症皮肤瘙痒怎么办
尿毒症皮肤瘙痒怎么办皮肤瘙痒是尿毒症患者常见的症状之一，主要表现为全身或局部瘙痒、干燥、脱屑，常伴或不伴皮疹。
尿毒症皮肤瘙痒的病因复杂，主要与皮肤干燥、代谢产物潴留刺激皮肤、周围神经病变以及继发性甲状旁腺功能亢进有关。
皮肤瘙痒虽然不会威胁患者的生命，但是严重影响了患者的生活质量，患者常因剧烈瘙痒影响睡眠，从而引起烦躁、精神不振。
首先，患者要合理休息，劳逸结合，保证睡眠，避免过度焦虑。
饮食宜清淡，避免辛辣、刺激以及奶制品、动物内脏、花生、杏仁等高磷食物。
居室温度适宜，避免搔抓、摩擦皮肤。
夜间瘙痒严重者在睡前可用35℃-37℃的温水淋浴，避免使用碱性强的肥皂，洗澡后涂保湿乳剂。
积极配合治疗原发病，外用药物如炉甘石洗剂、薄荷酚洗剂可以缓解瘙痒，全身性瘙痒可口服抗组胺类药物。
丁徐安袁定芬（主任医师）（上海交通大学附属第六人民医院皮肤科、性传播性疾病诊治特色专科）全身都会痒。
有些病人把身上皮肤都抓破了，还是忍不住抓。
控制好血磷一般就不会痒了尿毒症期患者的皮肤瘙痒是普遍现象，首先要控制磷的摄入，比如干果，肉类。
再治疗中没有更好的降磷方法，比较常用的就是餐中嚼服钙片（碳酸钙）。
按磷的高低来具体服用。
一般是一天三次，一次两粒。
要说明的是，口服钙片是补钙的。
而餐中嚼服（必须是嚼服）才能有效的吸附体内的磷，从而达到降磷的作用。
另外身体皮肤瘙痒还可以用浴盐来适当的搓搓，一周一次就行了，也很有效的。
如果通过透析来降磷的话，要做血液滤过，一个月有两次就OK了。
因为磷是大分子毒素血液透析是不能清除的。
尿毒症病人皮肤发痒怎么办尿毒症病人有时会有皮肤瘙痒的症状，平时我们皮肤发痒都会挠，那此时，尿毒症病人皮肤发痒能挠吗？尿毒症病人皮肤发痒怎么办？在治疗尿毒症的过程中，遇到皮肤瘙痒不可解决的时候，教大家暂时解决瘙痒的几个小方法。
切记皮肤痒了不能挠，挠痒增强了对皮肤的刺激，产生的疼痛掩盖了痒感，时间一久皮表发生增殖性变化，皮肤变得粗糙、肥厚本身就是对于末梢神经感受器的一种刺激，会使瘙痒加重，便形成了新的条件反射。
尿毒症检查
①尿常规改变可因基础病因不同而有所差异，可有蛋白尿、红、白细胞或管型，也可以改变不明显。
②尿比重多在1.018以下，尿毒症时固定在1.010~1.012之间，夜间尿量多于日间尿量。
三、肾功能测定
①肾小球滤过率、内生肌酐清除率降低。
②酚红排泄试验及尿浓缩稀释试验均减退。
①肌酐等增高。
②血红蛋白一般在80g/L以下，终末期可降至20-30g/L，可伴有血小板降低或白细胞偏高。
③动脉血液气体，酸碱测定;晚期常有PH值下降、AB、SB及BE均降低，PaCO2呈代偿性降低。
④血浆蛋白可正常或降低。
⑤电解质测定可出现异常。
二、尿液检查：
5、肾活检可能有助于早期慢性肾功能不全原发病的诊断。
6、鉴别诊断当无明显肾脏病史、起病急骤者应与急性肾衰相鉴别。严重贫血者应与消化道肿瘤、血液系统疾病相鉴别。此外还应重视对原发病及诱发因素的鉴别，判定肾功能损害的程度。
为了可以早日的发现尿毒症，在出现不适症状的时候，尤其是一些急性或慢性肾功能不全的患者在出现不适症状的时候，需要及时的进行以上几种尿毒症检查，避免尿毒症的发生。
(三)、尿毒症期有GFR<25ml/min，血BuN>21.42mmol/L，血Cr>442umol/L，已有明显尿毒症临床症状。
尿毒症诊断的六个步骤
1、病史及症状
既往多有各种肾小球肾炎、肾盂肾炎、高血压病、糖尿病及痛风病等病史。早期常有纳差、恶心呕吐、头痛、乏力和夜尿多，逐渐出现少尿、浮肿或血压高。多数病人口中有异味、口腔粘膜溃疡、鼻出血或消化道出血等，可有注意力不易集中、反应迟钝、肢体麻木、嗜睡或躁动不安等神经精神症状，严重者大小便失禁甚至昏迷;有胸闷、气短、心前区不适者，长沙普济肾病医院提示并发尿毒症性心肌病，咳嗽、咯痰或咯血、夜间不能平卧者，提示并发肺水肿或尿毒症性肺炎;少数病人胸闷、持续性心前区疼痛，或伴有不同程度发热，可能为心包积液;如皮肤瘙痒、骨痛或肌肉抽搐，甚至行走不便，提示并发继发性甲旁亢或肾性骨病;病人易罹患各种感染，如呼吸道感染、泌尿道感染或皮肤感染等。
29岁男子,查出尿毒症,需终身透析,总做一件事,肾当然受不了
29岁男子，查出尿毒症，需终身透析，总做一件事，肾当然受不了展开全文尿毒症，是慢性肾衰的终末期。
一旦被确诊，除了血液透析外，只有换肾。
从积累病因、发病，再到进展到尿毒症，往往需要十几年或几十年时间。
然而近几年，尿毒症患者越来越多，还趋于年轻化，很多年轻人遭此劫难。
29岁的小林（化名），静静地躺在病床上，悔恨地留下了眼泪。
并痛骂自己：干嘛这么拼命，钱是赚了，可自己命都给拼没了......原来，小林被确诊了尿毒症，需终身透析，可为何，年纪轻轻，病得如此重？根据小林讲述：大学毕业后，艰难地进了一家公司。
刚步入社会，想要混出一番天地，小林唯有更加拼命。
由于小林应聘的是销售行业，在外喝酒应酬，已经成为了习惯。
小林觉得，自己年轻力壮，身体扛得住，想趁着年轻，多打拼一下。
小林喝的多，吐得也多，谈成的单子也多，时间久了，小林也就习惯了。
为了升职加薪，小林经常熬夜加班，拼命奋斗。
却不曾想，在一起酒局上，小林撑不住了，持续呕吐，出现了尿血。
小林当时吓坏了，赶紧叫了同事，给自己送到了医院，想着仔细检查一下。
却不料，最终被确诊了尿毒症，这样的结果，让小林一下子病倒在了医院里。
此刻的小林，十分后悔，却又有什么用呢？医生不禁叹息，总做一件事，肾当然受不了那就是——大量喝酒。
很多年轻人，和小林一样，喜欢喝酒，甚至经常喝醉。
然而，长期大量喝酒，不仅伤肝，对肾脏的损害，也十分巨大。
喝酒，会导致血肌酐增高，是肾功能损伤的强烈信号，严重危害肾脏。
此外，长期大量喝酒，还会导致体内尿酸升高，损害肾脏健康，甚至会诱发肾衰竭、尿毒症等。
此外，下面6个行为，也十分伤肾1、口味重，吃得咸生活中，很多人的饮食，喜欢重口味食物。
然而，口味过重，吃得过咸，会增加肾脏的负担，诱发肾脏疾病。
2、喝水少，爱饮料生活中，很多人不爱喝水，只有等到口渴的时候，才喝一点。
然而，水喝得太少，会使尿中钙和盐的过饱度增加，尿中晶体形成，从而引发肾结石，损害肾脏健康。
还有人，喜欢用饮料，代替白开水，尤其是甜饮料等。
尿毒症的症状有哪些
尿毒症的症状有哪些尿毒症的主要表现1.毒物及代谢产物蓄积引起的症状:(1)消化系统表现：消化系统表现是最早和最常见的表现之一，主要是纳差、消化不良。
重症者可有舌炎、口腔糜烂。
若消化道溃疡累及血管时可有呕血、便血。
(2)造血系统表现：慢性肾衰患者均有轻重不等的贫血，多由长期营养不良、促红细胞生成素减少和溶血所致。
肾衰病人多有出血倾向，表现为皮下出血点、瘀斑、牙龈出血、鼻衄，严重者可发生消化道大出血而死亡。
此外，还可有白细胞异常，由于尿毒素的作用，使白细胞的生成和功能均有障碍，白细胞总数下降(其中主要是淋巴细胞生成减少)，中性粒细胞的趋化性、吞噬和杀灭细菌的能力亦降低。
(3)心血管系统表现：常见的有高血压、尿毒症性心肌炎和心包炎、各种心律失常以及心力衰竭等。
(4)呼吸系统表现：呼吸系统一般可在有酸中毒时出现呼吸困难，也可由尿毒症产生支气管炎、肺炎和胸膜炎等表现。
(5)皮肤表现：可表现为皮肤苍白、干燥、瘙痒及尿素霜。
(6)骨骼系统：由于钙磷代谢紊乱，可以出现骨质疏松，骨软化或纤维性骨炎而出现疼痛假性骨折。
(7)神经精神症状：中枢性表现有反应迟钝、抑郁、烦躁、兴奋、抽搐、嗜睡及昏迷。
周围性表现为周围神经变性等病变的表现，有皮肤过敏、灼痛、肢体乏力和活动障碍等。
(8)内分泌功能异常:1)甲状旁腺功能障碍的表现：主要为甲状旁腺功能亢进的表现，可出现钙磷代谢紊乱，出现上述尿毒症性骨病改变。
2)甲状腺功能障碍：由于T3和游离T3指数下降，多表现为甲状腺功能减退的症状，如乏力、易疲劳、嗜睡、皮肤干燥、听力下降、腱反射减弱、体温低等。
3)性功能障碍：女子表现为月经不调，经量减少甚至闭经。
男子主要表现为阳痿和精子活动力下降。
小儿表现为性成熟期延迟。
2.水、电解质和酸碱平衡失调：肾是调节水、电解质和酸碱平衡的重要器官，它的损害，可直接影响这些环节的正常进行，引起一系列的临床表现。
(l)脱水与水肿：肾衰病人可以出现水肿，也可以出现脱水。
各种肺炎的X线检查有何特征
各种肺炎的X线检查有何特征1.肺炎球菌肺炎：早期仅见肺纹理增粗或受累的肺段、肺叶稍模糊。
近年由于抗生素的应用，典型的大叶实变少见。
实变阴影中可见支气管气道征，肋膈角可有少量胸腔积液征。
肺炎消散期，X线浸润逐渐吸收，可有片块区域吸收较早，呈现“假空洞”征。
2.葡萄球菌肺炎：X线阴影的易变性是金葡菌肺炎的一个重要特征。
X线显示肺段或肺叶实变，或呈小叶样浸润，可有单个或多发的液气囊腔，形成阴影内伴有空洞和液平。
3.克雷白杆菌肺炎：X线显示肺叶或小叶实变，有多发性蜂窝状肺脓肿，叶间隙下坠。
4.军团菌肺炎：早期为单叶斑片状肺泡内浸润，继有肺叶实变，可迅速发展至多肺叶段，下叶多见，单侧或双侧，可伴少量胸腔积液。
偶有肺内空洞及脓胸形成。
5.肺炎支原体肺炎：肺部多种形态的浸润影，呈节段性分布，以肺下野为多见，也有从肺门附近向外伸展者。
6.肺念珠菌病：(1)支气管型：双肺中、下野纹理增重。
(2)肺炎型：两肺中下野有弥漫性小片状或斑点状阴影，亦可融合成大片肺炎阴影，边缘模糊，形态多变，还可有多发性脓肿。
少数病例伴胸膜改变。
7.病毒性肺炎：多见双肺下叶弥漫性密度均匀的小结节状浸润阴影，边缘模糊，少数患者可见叶性浸润或弥漫性网状结节性浸润灶。
8.厌氧菌性肺炎：双下肺底纹理增多粗乱，夹杂有边缘模糊的斑片状阴影，或同时伴有脓胸、胸膜积液等征象。
肺炎是由多种病源菌引起的肺充血，水肿，炎性细胞浸润和渗出性病变.临床上常见，可发生于任何的人群。
临床表现主要有发热，咳嗽，咳痰，呼吸困难，肺部X线可见炎性浸润阴影。
细菌性肺炎占成人各类病原体肺炎的80%。
在儿童、老年人和免疫抑制患者中病死率极高。
多有畏寒、发热、咳嗽、咳痰、胸痛等症状，少数有咯血和呼吸困难;其它症状有恶心呕吐、周身不适、肌肉酸痛等。
病毒性肺炎是由多种病毒感染引起的支气管肺炎。
多发生于冬春季节。
临床表现一般较轻。
主要症状为干咳、发热、呼吸困难、紫绀和食欲减退。
支原体肺炎是由肺炎支原体引起的肺炎，曾称原发性非典型性肺炎。
尿毒症肺炎怎样治疗？
尿毒症肺炎怎样治疗？*导读：本文向您详细介绍尿毒症肺炎的治疗方法，治疗尿毒症肺炎常用的西医疗法和中医疗法。
尿毒症肺炎应该吃什么药。
*尿毒症肺炎怎么治疗？*一、西医*1、治疗1.血液透析充分透析，可除去多余的水分和尿毒素，症状缓解，是目前临床最基本、最重要的治疗手段。
透析后通气功能的恢复早于弥散功能的恢复，尤其是小气道通气功能恢复快，这可能与小气道水肿易缓解而肺泡水肿消退较慢有关。
国内报道肺功能各项指标在血液透析2个月后明显改善。
2.腹膜透析尿毒症病人一般应少用这种透析方式，因为腹透液的植入3L时，使膈肌抬高，造成肺下叶塌陷、肺不张、肺炎、胸腔积液等肺部并发症，直接影响肺功能，特别是弥散功能下降最明显。
如在认真控制腹透液量和腹内压情况下，透析3个月，肺功能也有明显改善。
3.肾移植肾移植的历史近40年，现已成为治疗尿毒症的重要手段。
(1)肾移植后对心肺功能恢复有利因素：①排尿功能恢复有利机体内环境稳定和心肺功能改善。
②贫血改善，红细胞计数上升，携氧能力恢复。
③原有高血压恢复正常。
④纠正了钙磷代谢紊乱。
(2)肾移植后对心肺功能恢复不利因素：①大剂量激素和免疫抑制药的应用，易诱发肺部感染。
②肺功能中的一氧化碳弥散功能在移植后难以恢复，最可能的解释是，在移植之前，由于反复肺水肿发作，已经进展为肺纤维化，这种纤维化还可进一步使移植者的残气量下降。
4.其他治疗(1)防治肺部感染：①抗病毒治疗可选用抗病毒冲剂，1～2袋，3次/d,口服;板蓝根冲剂，1～2袋，3次/d,口服;利巴韦林片0.2g，3次/d,口服;其他抗病毒药物使用，要注意是否有肾毒性。
②根据药物敏感试验，抗感染药可选用头孢曲松(头孢三嗪)，1～2g，静脉注射，1次/d，只要肝功能正常，可常规应用。
红霉素、利福平、头孢哌酮、氨苄西林(氨苄青霉素)、哌拉西林等在肾功能轻度损害时常规剂量应用，中度以上肾功能损害时要减量应用。
(2)加强营养和防治贫血：低蛋白、低磷饮食;补充足够的必需氨基酸和维生素类。
重症肺炎的诊断标准及治疗
重症肺炎的诊断标准及治疗重症肺炎【诊断】首先要明确肺炎的诊断。
Cap指院外肺实质（包括肺泡壁，即广义的肺间质）的感染性炎症，包括病原体感染引起的肺炎，潜伏期明确，入院后平均潜伏期内。
简言之，在住院48小时内和住院前为肺部炎症。
cap的临床诊断依据包括：① 近期咳嗽、咳痰，或原发性呼吸道疾病症状加重，痰脓；有或没有胸痛。
② 发烧③ 肺部实变和/或湿罗音的迹象。
④白细胞>10×109/L或<4×109/L，有或无核左移。
⑤ 胸部X线检查显示有或无胸腔积液的斑片状或斑片状浸润阴影或间质改变。
除肺结核、肺肿瘤、非传染性肺间质疾病、肺水肿、肺不张、肺栓塞、肺嗜酸性粒细胞浸润、肺血管炎等外，上述第1-4项加第5项中的任何一项均可建立临床诊断。
重症肺炎通常被认为是需要收入icu的肺炎。
关于重症肺炎尚未有公认的定义。
在中华医学会呼吸病学分会公布的cap诊断和治疗指南中将下列症征列为重症肺炎的表现:①意识障碍;②呼吸频率>30次/min③pao2<60mmhg,氧合指数(pao2/fio2)<300,需行机械通气治疗;④血压<90/60mmhg;⑤胸片显示双侧或多肺叶受累,或入院48h内病变扩大≥50%;⑥少尿:尿量<20ml/h,或<80ml/4h,或急性肾功能衰竭需要透析治疗。
hap中晚发性发病(入院>5d、机械通气>4d)和存在高危因素者,即使不完全符合重症肺炎规定标准,亦视为重症。
2001年美国胸科学会（ATS）制定的重症肺炎诊断标准：主要诊断标准① 需要机械通风；② 肺部病变的扩大≥ 50%在入院后48小时内；③ 少尿（<400ml/天）或非慢性肾功能衰竭患者的血清肌酐>177μmol/l（2mg/dl）。
次要标准：① 呼吸频率>30次/分钟；② PaO 2/FIO 2<250③ 双肺或多叶病变；④ 收缩压<12kpa（90mmHg）；⑤ 如果舒张压<8KPa（60mmhg）符合一个主要标准或两个次要标准，则可诊断为重症肺炎。
老年人尿毒症性肺炎怎样治疗？
老年人尿毒症性肺炎怎样治疗？*导读：本文向您详细介绍老年人尿毒症性肺炎的治疗方法，治疗老年人尿毒症性肺炎常用的西医疗法和中医疗法。
老年人尿毒症性肺炎应该吃什么药。
*老年人尿毒症性肺炎怎么治疗？*一、西医*1、治疗1.常规治疗主要治疗原发病，改善肾功能，氧疗。
合并肺部感染时可选用敏感而无肾毒性的抗生素，一般应用青霉素族抗生素。
合并心衰时可给予半量或1/3量的洋地黄制剂或血管扩张剂如酚妥拉明，用法为5%葡萄糖250ml+酚妥拉明10mg，1次/d，静滴。
2.择优方案为血液透析治疗，可迅速获得疗效。
老年人由于老年性动脉硬化等诸方面的原因，调节功能减退，同时肾脏血流量减少，肌酐清除率可降至正常人的一半，对药物的代谢和排泄能力减退，药物半衰期延长，容易发生药物蓄积中毒，故在用药方面应遵医嘱，并仔细阅读说明书，禁用对肾脏有损害的药物。
慢性肾衰的早期治疗，对延缓病情发展、改善病人预后有重要意义。
对于中晚期慢性肾功能衰竭来说，饮食和药物治疗也可使其症状缓解，透析时间推迟。
在应用非透析治疗时，需以营养疗法为基础，配合应用延缓慢性肾功能衰竭的药物，对氮质血症明显的病人，可加用肠道导泻或口服吸附疗法。
目前也有采用中药药浴疗法，中药外敷法等，有待于进一步摸索。
慢性肾功能衰竭患者特别是尿毒症性肺炎患者，应以休息为主，其运动是在休息基础上进行的运动，可考虑练太极拳等，不宜做剧烈运动。
*2、预后老年人尿毒症性肺炎有合并症者，大多预后不良。
*温馨提示：上面就是对于老年人尿毒症性肺炎怎么治疗，老年人尿毒症性肺炎中西医治疗方法的相关内容介绍，更多更详尽的有关老年人尿毒症性肺炎方面的知识，请关注疾病库，也可以在站内搜索“老年人尿毒症性肺炎”找到更多扩展资料，希望以上内容对大家有帮助！。
越来越多的狗狗得尿毒症,治疗和预防方法了解一下
越来越多的狗狗得尿毒症，治疗和预防方法了解一下概述尿毒症是狗狗由于肾功能衰竭，致使代谢产物和其他有毒物质在体内蓄积而引起的一种自身中毒综合征。
是肾功能衰竭的最严重表现。
症状狗狗尿毒症可引起机体多种组织器官发生机能障碍，因此，临床症状也复杂多样。
1. 神经系统，主要表现为精神极度沉郁、意识紊乱、昏迷和抽搐等症状。
2.循环系统，往往出现高血压、左心室肥大和心力衰竭，晚期可引起心包炎和听到心包摩擦音。
3. 消化系统，主要表现消化不良和肠炎症状。
4. 呼吸系统，由于酸中毒，可使呼吸加快、加深，呈现周期性呼吸困难；由于代谢产物蓄积，可引起尿毒症性支气管炎、肺炎和胸膜炎，并呈现相应的症状。
5. 血液系统，有不同程度的贫血，晚期可见鼻、齿龈和消化道出血，皮下有瘀血斑等。
6. 电解质平衡失调，可伴发高钾低钠血症、高磷低钙血症和高镁低氯血症。
7. 皮肤干皱，弹性减退，有脱屑、瘙痒症状，皮下往往发生水肿。
实验室检查结果，如血液检查、尿液检查、肾功能检查等有助确诊。
病情严重的一般。
昏迷，抽搐，呼吸困难，心力衰竭。
原因分析引起尿毒症的原因，通常如下：1.吸收了肠道的毒性物质，如酚、酪胺苯乙二胺等由肠道吸收入血后，由于肾衰及肝脏解毒机能降低，毒物在血液内蓄积而引起中毒。
2.由于肾脏衰竭，尿素进入肠腔，经肠道菌分解成氨及铵盐，再吸收入血内，引起神经系统中毒症状。
3.某些蛋白质分解有毒产物，如胍类化合物蓄积，可抑制体内某些酶（乳酸脱氢酶、ATP酶等）活性，从而导致患犬抽搐，也可诱发犬的胃肠炎、心包炎、出血和免疫功能降低等。
4.由于酸性代谢产物排泄障碍而发生酸中毒，引起呼吸、心血管活动改变及昏迷等。
检查时看到溃疡，同时血液生化结果显示尿毒症则可以确诊。
治疗 1.在饲养上，应给予优质低蛋白高能量和富含维生素的食物，给予充足饮水，若无水肿时饥饿适当补给食盐。
若不能进食者，可由静脉供给营养。
消除病因，积极治疗引起尿毒症的原发病，如及时治疗肾功能衰竭、改善肾微循环、接触尿道阻塞等。
尿毒症
• 3）造血系统：主要改变为贫血和出血。贫血原因： ①严重肾组织损害时促红细胞生成素产生不足。 ②体内蓄积的代谢产物，③转铁蛋白从尿中丧失 过多，造成体内铁的运输障碍。 • 尿毒症病人常有出血倾向，表现为牙龈出血、鼻 衄、消化道出血等。出血的原因：①毒性物质抑 制骨髓，血小板生成减少。②有些病人血小板数 量并不减少,却有出血倾向。这可能是由于血液内 胍类毒性物质造成血小板功能障碍,使血小板凝聚 力减弱和释放血小板第3因子的作用降低所致。
• 误区三：透析，无法摆脱 很多患者在血液透析前，多是病情长期稳定，血肌酐、尿 毒氮也相对稳定，并未到非透析不可的程度，残存的肾功 能部分仍很可观，但往往由于感冒、发烧、肺部感染、腹 泻肠炎、泌尿感染、高血压控制不良，外伤或是与别人发 生纠纷情绪激动，或者工作疲劳未注意休息等情况，导致 病情发生恶化而透析的。对于此种情况，如能采取“海洋 生命循经护肾疗法”解决原发病，使患者拉长透析间隔的 时间，最终摆脱透析是完全可能的。如果不抓住机会迅速 正确的治疗，肾单位大量坏死，最终无法逆转，就只有依 赖透析了。透析带来的巨大费用和不适，成为肾病患者和 家庭难以承受的负担。 • 误区四：换肾，最好的解决办法 其实换肾并不能一劳永逸，移植术后，病人要终身服用抗 排斥药物，每月需要相当的费用，算起来与透析差不多。 美国医疗专家统计：换肾后的平均生存期为7年，而中国 肾脏移植后生存期一般为5至7年
• 三、食物要易于消化和含有充足的维生素，特别是维生素 B、 C、 D。 要避免粗糙食物对消化道的机械性损伤而导致消化道出血。氮质血症 期胃口尚好的患者，热量不应少于每公斤体重35卡，但到尿毒症期只 能视患者的胃口而定。如果患者尿量不少，水肿不明显，一般不要限 制饮水量。
• 四、尿毒症患者容易发生脱水和低钠血症，特别是长期食欲不振，呕 吐和腹泻的患者更是如此。一旦发生，要及时补充。但要注意尿毒症 患者对水、钠耐受差的特点，补充不能过量，以免引起高钠血症或水 中毒。 • 五、尿毒症患者的血钾一般偏低，使用利尿剂以后极易发生低血钾症， 这时可多吃一些新鲜水果和氯化钾。尿毒症患者血钙常常偏低，可多 吃一些含钙量高的食物，如鱼、虾、肉骨头汤等。
尿毒症合并肺部病变患者50例临床疗效分析
压 的升 高 ，也就会 造成其 肺微 循环通 透性 的增加 ，它 的发病率 在一
应 用ＮＩ Ｐ Ｒ Ｏ 的 双醋 酸纤 维 素膜 ，该 膜 的表 面 积应 为 １ ． ４ ｍ 左右。 非血 液渗 析组 实施 内科 的综 合性 治疗 ，应用 利尿 、强 心 、血管 扩 张剂 、电解 质 平衡 及 维 持酸 碱度 等 。 在治 疗２ 周 后 ，仔 细观 察 这
综上 所述 ，尿毒 症合 并肺 部病 变 患者 的临床 症状 复 杂 ，不 明 显 ，常常被误 诊为肺部感 染 。由于它 的发病 比较复 杂 ，一些 患者没
些患者的临床症状 ，检查其胸部正位片，并评价其疗效 】 。
１ ． ３ 疗 效 的判定 ｌ ：有 效 ：患者 的气 促 、呼 吸 困难 ，咳 嗽 、咯血 等症 状 已经 减轻 或 者 消失 ，肺 部 中的 哕音 已经消 失 ，胸部 Ｘ 线 片
表 １ 组患者治疗效果的 比较 （ 例）
１ 资料 与方 法
１ ． １ 一 般 资料 ：选 择 我 院２ ０ １ ０ 年１ ２ 月～ ２ ０ １ ２ 年１ Ｏ 月 收治 的 ５ Ｏ 例 尿 毒症 合并 肺部 病变 患者 ，男 ３ ５ 例 ，女 １ ５ 例 ，年龄 ２ １ ～７ ８ 岁 ，平 均４ ５ ． ３ 岁 。这 ５ ０ 例 患 者都 符合 尿 毒症 的诊 断标 准 ，并 排 除 了急性 肾功能 障碍 患者 。依 据 患者 能够 实施 血液渗 析 ，将 其分 为两 组 ， 血 液渗析组有 ２ ５ 例 ，患者 的平均年 龄为５ ６ 岁 ；非 血液渗析 组２ ５ 例，
内的脏 器。现代 医学发现 ， 肺 脏 、肾脏 在导致疾 病 的病 理上有着 密 切 的联 系 ，尿毒症 毒素往往会 引起 患者肺部 中的毛细 吸管 中的渗 透
透析并发症之肺炎篇
透析并发症之肺炎篇呼吸道感染预防呼吸系统（适用80%）包括咽喉，气管，支气管，肺部。
尿毒症肺炎是尿毒症患者经常发生的并发症之一，常表现为肺水肿、肺膜炎、肺梗死、肺钙化、肺纤维化等等。
1人在吸入空气后，空气中的细菌、病毒、会被身体的第一屏障肺部所拦截，而进入肺部的氧气会被动脉血液中的红细胞携带着游遍全身，来供应身体各器官氧气的需要。
返回的静脉血会把一部分衰老的细胞、吞噬的细菌、病毒及二氧化碳等废物带回肺部，在以痰和呼气的形式被排出体外。
痰的量如果突然增加，说明身体已经开始出现感染。
而透析患者因为身体水份的不断增加，使肺部抵抗细菌、病毒的能力下降，更容易产生肺积水和肺感染。
如果痰中出现黑色淤血或红色血丝就可能是重度的肺感染。
早期肺感染多数都可能与伤风感冒合并出现。
一般体质的患者身体连续存水1公斤，超过十天都可能会出现肺部感染。
预防及治疗：一、年龄小的体力好的患者可以选择性口服抗生素类药加抗病毒类（首选头孢克肟加上利巴韦林，头孢过敏也可用罗红霉素，抗病毒口服液，莲花清瘟胶囊）治疗。
二、年龄大的体力差的患者则只能住院进行系统治疗，春秋天气变化较大时要特别注意。
三、平时要注意身体内保持足够的蛋白质，来增强身体的低抗力。
因为出现肺部感染的多数患者都有营养不良现象。
四、加强走路，锻炼身体来增加肺活量。
五、口服维生素，特别是V C，提高抵抗力。
六、透析时可以把机器温度调整到与体温近似的温度，避免出现透后感冒症状。
七、可以使用小面积的透析器，和采用高通量透析，并尽可能小一些流量透析，避免丢失过多的蛋白质。
八、多补充一些营养，等身体康复了再去控制相关的毒素。
九、透析不能每次都到干体重的患者，每周的透析最基本得有一次是达到干体重的，切记不要超过二周。
(完整word版)尿毒症合并临床路径
尿毒症常规血液透析合并社区获得性肺炎治疗临床路径（2011年版）一、终末期肾脏病常规血液透析治疗合并社区获得性肺炎临床路径标准住院流程（一）适用对象。
第一诊断为终末期肾病（ICD-10：N18.0）。
行常规血液透析治疗（ICD-9-CM-3：39.95）。
第二诊断为社区获得性肺炎(ICD-10：J15.901)（二）诊断依据。
尿毒症根据《临床诊疗指南–肾脏病学分册》（中华医学会肾脏病学分会编著）、《临床技术操作规范–肾脏病学分册》（中华医学会肾脏病学分会编著）。
1.终末期肾病或慢性肾脏病5期。
2.实验室检查：肾小球滤过率或eGFR小于15ml/（min·1.73m2）或残余肾功能每周Kt/V小于2.0。
血液透析通路：自体动静脉内瘘、移植人造血管，或者半永久性深静脉置管。
社区获得性肺炎诊断依据根据《社区获得性肺炎诊断和治疗指南》（中华医学会呼吸病学分会，2006年）1.新近出现的咳嗽、咳痰或原有呼吸道疾病症状加重，并出现脓性痰，伴或不伴胸痛。
2.发热。
3.肺实变体征和(或)闻及湿性啰音。
4.白细胞数量>10×109/L或<4×109/L，伴或不伴细胞核左移。
5.胸部影像学检查显示片状、斑片状浸润性阴影或间质性改变，伴或不伴胸腔积液。
满足以上1～4项中任何1项加第5项，并除外肺结核、肺部肿瘤、非感染性肺间质性疾病、肺水肿、肺不张、肺栓塞、肺嗜酸性粒细胞浸润症及肺血管炎等后，可建立临床诊断。
（三）治疗方案的选择。
根据《临床诊疗指南–肾脏病学分册》（中华医学会肾脏病学分会编著）、《临床技术操作规范–肾脏病学分册》（中华医学会肾脏病学分会编著）、《血液净化标准操作规程》（中华医学会肾脏病学分会编著）。
行常规血液透析治疗（ICD-9-CM-3：39.95）。
（四）标准住院日为7–14天。
（五）进入路径标准。
1.第一诊断必须符合ICD-10：N18.0终末期肾病疾病编码。
血液透析治疗尿毒症肺的临床分析
又称尿毒症肺 ， 尿毒症 肺水肿 ， 南尿毒症 引起 的肺 水肿 或 是
和 非 感 染 性 肺 炎 ， 以 肺 水 肿 为 主 曼 病 理 表 现 的 临 床 综 合 是
性， 胸部 ｘ线上 的表现 随病情 的轻 重与病 程 长短有 所不 同 ，
分 为 ４期 ： １ 肺 淤 期 ： 现 为 肺 纹 理 增 强 ， 门 影 增 大 ， （） 表 肺 中 下 肺 野 旱 毛 玻 璃 样 改 变 。 （ ） 问 质 水 肿 期 ： 门 ｊ 的 支 ２肺 肺 『同 吉 气 管 和 ｉ 断 面外 径 增 粗 ， 缘 模 糊 ， 为 “ Ｌ征 ” 可 现 管 边 称 袖 ］ ，
新 ，０ ９． （ ９） １ ３—１ ４ ２ ０ ６ ２ ：２ ２．
（ 稿 日期 ：０ ９—１ ２ ） 收 ２０ ２— ９
（ 文编辑 ： 婚杰 ） 本 张
１ ９ ７ ５ ：０ ． ９ ７， （ ） ７ ８
『 ２］赵 德 林 ． 液 透 析 治 疗 室 医 院感 染 的 预 防 ． Ｉ 学 创 新 ，０ ９ 血 中 医 ２０ ，
６（ ６）：０ １ ０—１Ｊ （ １
［ ］李少波 ， ３ 王邦浩 ， 谭文 雅． 毒症肺 ８ 尿 ２例 临床分 析． 川内科 杂 实
１２ 临 床 表 现 ．
２ 结 果
笔者在临床上 的治疗体会 ： 临床 上慢性 肾功 能衰竭 的患
者 存 病 程 中 现 了咳 嗽 、 痰 、 中带 ｍ或 咯 、 吸 困难 等 咳 痰 呼 症 状 ， 底 部 现 湿 哕 音 及 胸 腔 积 液 体 征 时 ， 行 实 验 室 检 肺 进 查 、 验检查可 出现慢 性 肾功 能衰竭 的 所有化 验 检查 表现 ， 化 ｍ气分 析 可 ｍ 现 低 氧 ｍ症 及 代 谢 性 酸 巾 毒 表 现 。肺 功 能 测 定 肺 活量 减 低 ， 散 功 能减 退 ， 腔 积 液 常 规 柃 查 为 渗 ｍ 液 ， 弥 胸
尿毒症护理查房
尿毒症护理查房一、病历简介1、现病史：患者2床陈XX，男，87岁，缘于入院前20年体检发现血压升高，最高血压200/110mmHg，于外院诊断“高血压病”，日常规律服用降压药未规律监测血压，于4年余开始出现泡沫尿，此后不规律诊治，未定期监测肾功能。
入院前2月余无明显诱因开始出现活动后气喘，气喘进行性加重伴尿量减少（具体不详），伴双下肢轻度水肿，2月前入住我院干部病房，入院后先后予“头孢曲松2g qd（01.04-01.11）、利奈唑胺0.6g q12h （01.11-01.18）+特治星2.25g q8h（01.12-01.18）”抗感染、利尿、强心、控制血压、抗血小板、补充白蛋白、营养支持等治疗，并进入血液透析治疗。
入院后因患者咳嗽、咳痰、胸闷、喘息症状无明显缓解，尿少、周身浮肿，仍明显，多次查尿常规示“尿蛋白3+，潜血2+；肾功能示肌酐进行性升高，最高肌酐 468.7↑umol/L，GFR，8.97ml/min，CRP 169.00mg/L”。
转诊我科，予血液透析。
期间突发呼吸促，心率、血压、血氧饱和度下降，转ICU加强治疗，现病情稍稳定，转我科继续治疗。
2、体格检查：神志清醒，发育正力型，营养中等，慢性面容，安静表情，平车入院，对答切题，查体合作。
T36.8℃，P96次/分，R20次/分，BP125/70mmHg。
粘膜色泽苍白，双前臂肿胀明显，多处出现张力性水泡，右前臂张力性水泡破溃处已结痂，局部皮温无明显升高，四肢散在破溃、青紫、淤青，部分已结痂。
3、辅助检查：表1：表2：4、入量、尿量折线图，见图15、既往史：支架植入术、低蛋白血症、阵发性心房颤动、双肺上叶多发孤立性肺结节、肺动脉高压中度、主动脉瓣及二尖瓣退行性变、主动脉硬化。
6、医疗诊断: 1.慢性肾脏病5期、高血压性肾衰竭、高尿酸血症、继发性甲状旁腺功能亢进、肾性贫血2.肺部感染、鲍曼不动杆菌感染、肺炎链球菌性肺炎3.心力衰竭、心功能Ⅳ级4.高血压病3级（极高危） 5.I型呼吸衰竭 6.阵发性心房颤动 7.血小板减少 8.胸腔积液 9.冠状动脉粥样硬化性心脏病(陈旧性心肌梗死支架植入术后) 10.双肺上叶多发孤立性肺结节11.肺动脉高压中度12.主动脉瓣及二尖瓣退行性变13.主动脉硬化7、主要治疗措施，见表3二、主要护理诊断：1、有皮肤完整性受损的危险：与营养不良、长期卧床、腹泻有关2、清理呼吸道低效：与患者营养不良，咳嗽排痰乏力有关3、气体交换受损：与肺部炎症、胸腔积液有关4、营养失调：低于机体需要量与患者无法自行进食、蛋白尿、胃粘膜水肿至蛋白吸收障碍有关5、潜在并发症：下肢静脉血栓形成6、潜在并发症：导管相关性感染7、焦虑：与辗转ICU治疗、病情的反复有关三、护理措施：1、有皮肤完整性受损的危险：与营养不良、长期卧床、腹泻等有关（1）根据患者皮肤状况，患者带入的陈旧性压疮已结痂处做好班班交接，观察痂皮是否脱落，保持皮肤清洁干燥，避免周围皮肤新发破溃。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
容量增加 胶体渗透压下降 左心功能不全
代酸、电解质紊乱、水分摄入多
LOGO
病理
弥漫性的橡胶样改变，或称为硬性水肿，同 时伴有肺重量的增加，镜下改变为典型的肺 水肿，肺泡毛细血管扩张、淤血、肺泡膜增 厚、肺泡间隔水肿、肺泡内含有丰富蛋白的 纤维样渗出液，呈胶冻样，易凝固。
LOGO
临床表现
病史
症状
实验室检查
肾功能不 全，达到 尿毒症标 准。
咳嗽、 咳痰、 痰中带 血、呼 吸困难
肺水肿表现， 满肺湿罗音
血象、血 气，肺功 能、X线、 CT、MRI
LOGO
Block Diagram
X线表现特点
LOGO
尿毒症肺炎
LOGO
Diagram
定义
狭义的尿毒症肺炎是指尿毒症时， 胸部X 线片呈现以肺门为中心向 两侧放射的对称型蝶翼状阴影， 病变主要是肺水肿表现
•广义的尿毒症肺炎是指尿毒症 时呼吸系统出现的病理生理改 变和临床表现，包括肺水肿、 肺钙化、胸膜炎、肺梗死、肺 纤维化和肺动脉高压。
LOGO
慢性肾衰引起的肺水肿
慢性肾功能衰竭最常见的肺部并发症为尿毒 症性肺炎，又称尿毒症肺，或尿毒症肺水肿， 是由尿毒症引起的肺水肿和非感染性肺炎， 是以肺水肿为主要病理表现的临床综合征。
LOGO
肺水肿机制
肺血管通透性增加 呼吸机功能障碍 氧自由基 肺水肿
LOGO
治疗
Add Your Text
对症处理
Add Your Text
抗感染
Add Your Text
透析
Add Your Text
限水
LOGO
形态多样
密度不等
Add Your Text
位置不定 变化较快
LOGO
肺部影像分型
间质性肺水肿型 肺泡性肺水肿型 肺淤血症型 肺间质纤维化型 胸膜炎
心脏扩大
LOGO
诊断
6.低氧血症代酸 1.必有严重的肾脏 病，检测肾功能符 合尿毒症标准。. 多见于少尿、2无 尿、水钠摄入过多 或透析超滤不充分 者3临床最主要的 症状是呼吸困难， 但能平卧 4.X 线胸片典型表 现为双下肺广泛的 小片状或大片状渗 出性阴影，并可在 短期内迅速变化。 5血液检查白细胞 总数及中性粒细胞 比值不增高，痰培 养无病原菌，X 线 胸片表现与感染不 相符
抗感染差 透析好 Text
7.肺功能检测弥散功能下降出现最早且一直存在，限制性通气改变占51%以上。
LOGO
鉴别诊断
心源性肺水肿 肺部感染 肺结核
发热、抗生素效 果好 基础病、发病机 制、治疗 午后低热、痰找 抗酸杆菌