电动止血仪使用ATS750

4、止 血 带 放 置 的 部 位
5、止 血 带 的 常 见 并 发 症 6、 止 血 带 的 安 全 使 用
常见并发症
1、局部皮下淤血点和皮肤水疱 2、局部及远端疼痛 止血带布套的面料较粗糙，如直 接将袖带缚在病人肢体上，术后缚袖 带部位常出现大片皮下淤血点。包扎 止血带休克多发生在止血带放松后。其原 在使用止血带过程中, 病人经常 止血带时袖带不平整或者止血带下的 因： 感觉扎止血带局部以及远端疼痛不适。 ①血流动力学的急剧改变及循环失代 衬垫不够平整，均有可能使局部皮肤 有学者认为，是由于止血带的机械性 偿。通常，止血带充气后，周围血管阻力 出现水疱。 止血带是止血工具, 但如果使用 压力压迫造成的。压迫上肢时间超过 增高，循环血流量也相对增加。止血带放 不当 , 会使出血加重。原因是： 1 h,压迫下肢时间超过 1. 5 h，可导 气后，缺血肢体再灌注，有效循环血量下 ①止血带压力不够 肺栓塞是与止血带相关的严重并 , 只阻断了静 , 骨骼肌是缺血耐受性最差的组织 致肢体筋膜间隙的肌肉疼痛，神经急 降，可出现一过性血压下降。 脉回流而未压迫动脉 ,使静脉回流受阻 发症，骨科患者常因组织损伤，静脉 缺血再灌注后可引起局部或全身炎症 ②肢体缺血后，组织因缺氧出现无氧 性严重缺血导致组织缺氧 , 出现肢体 , 从而加重了出血； 血管壁受挫形成血栓；或卧床时间较 代偿， 30～ 60min 反应 , 导致骨骼肌损伤。再灌注还可 由于消毒液特别是碘酒渗入止血 疼痛剧烈 , 缺血 <即发生细胞性酸中毒。 30 min 可致神经功 ②驱血必须彻底，否则易致静脉 长，静脉淤血；以及手术中骨髓腔内 局部酸性代谢产物及乳酸堆积，血管广泛 导致脱髓鞘和神经水肿，血管腔直径 带内层 ,而无法脱碘, 加之局部组织受 能异常 扩张，患肢皮肤出现发红、发热。如果止 淤血反而达不到止血的目的。 脂肪颗粒脱落都可在松止血带发生。 变小 ,或止血带压力过高或使用时间过 压 , 即可造成皮肤灼伤。 血带充气时间过长，双下肢同时进行或血 发生肺栓时，患者很快出现呼吸循环 长 , 可使局部血液循环障碍, 严重者出 量不足者，松止血带后可能出现恶心、出 骤停，来势凶险，威胁患者的生命， 现血栓形成、 皮肤切口愈合不好、肌 汗、血压下降、心率减慢，严重时发生代 若发生广泛栓塞或较大肺动脉栓塞， 肉坏死，甚至整个肢体坏死。止血带 谢性酸中毒及高血钾，偶可出现肌球蛋白 几乎无挽救的可能。 缚扎位置不当 , 时间过长，受压神经 血症致肾小管阻塞、肾衰发生。 病理改变加重。
A.T.S-750的优点
4.ATS-750止血袖带宽10.5cm，比普通 止血带宽2～3cm，使袖带处受压面积 增大，压力均匀，设定压力可相对降 低。 5.ATS-750由于止血袖带宽于普通止血 带，神经阻滞相对均匀彻底，使患者 术中不适减少。 6.ATS-750由于设定压力相对降低，并 且局部受压均匀使设定时间可适当延 长。
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本文相关参考资料来自： 《实用临床医药杂志》 · 44 ·Journal of cli nical medici ne i n practice 2006 年第10 卷第12 期 A. T. S. 750止血带系统在骨科手术 中的应用
内容
适用范围
四肢骨折复位内固定术
肢体肿块或囊肿切除
神经、肌腱、血管探查、修复、吻合术 关节镜手术 指关节、肘关节、膝关节手术（全膝置换） 截肢(指、趾)术 断肢、断指（趾）再植术等
禁忌症
1. 严重挤压伤及肢体远端严重缺血者 2. 下肢动脉硬化、血栓性静脉炎等明显的周围血管病 3. 肺栓塞 4. 严重高血压、糖尿病 5. 化脓性感染坏死 6. 链状细胞病、小腿的开放骨折及污染切口手术是 相对禁忌症
谢 谢！
操作步骤
1.准备物品
1.主机及配件 2.绷带
3.保护薄膜
2.步骤 连接电源
打开电源开关,开机自检
选择合适的袖带并检查是否漏气
设置参数,设定工作压力及时间
患肢驱血、泵 气 准确记录压力和起止时间 止血带放气 整理用物
注意事项
1、止 血 带 型 号 的 选 择 2、止 血 带 压 力 的 选 择 3、止 血 带 时 间 的 设 定 成人上肢 <60min 选择大小合适的止血带， 成人上肢： 上肢应在肱骨上 1/3段 允许重叠 7 .6~15 cm。过 下肢在大腿上 收缩压 +50~100mmHg 1/3段（大腿根部） 成人下肢 <90min 多的重叠可导致袖带旋转 成人下肢： ( 作者最长达 120min) 和叠缩，导致肢体压力分 尽量选择肢体粗细较一致的地 收缩压 +100~150mmHg 或*2 布不均，止血带过短，会 方 小儿上肢 导致止血失败。一般情况 小儿上肢<30min ≤100mmHg （参考） 由于前臂及小腿的主要血管均位 下，按以下参考选择： 小儿下肢≤120mmHg （参考） 于尺、挠骨和胫、腓骨之间。因 小儿下肢<60min 此在上述部位扎止血带起不到止 成人上肢袖带（18英寸） 血作用。 成人下肢袖带（30英寸） 儿童上肢袖带（ 8 英寸） 儿童下肢袖带（12英寸）
A.T.S-750的优点
1.ATS-750体积小、重量轻，其充电电 池系统长期保持备用状态，携带方便 应急状态也能使用。 2.ATS-750微电脑数字调控，每次连接 电路即有自检过程，保证了仪性能状 态的完好。压力、时间数字调控精确， 保证了止血效果的安全可靠。 3.ATS-750系统配有7 种规格型号的止 血袖带，可根据患肢周径选择合适的 止血带，避免一般止血带过长产生过 多的重叠导致肢体压力分布不均。
源自文库 结构及配件
电源线
主机
连接管
袖带
主机面板
报警消音键 压力显示屏 压力选择键
时间显示屏
时间选择键
调节旋钮
充气键 放气键 气管连接口
电源显示灯
电源开关键
工作原理
根据手术部位的需要设定压力、时间 等各种参数，通过高效气压泵快速泵 气，充气于止血带，从而压迫肢体， 暂时阻断血流流向肢体，阻断血液循 环。形成的“无血区”能减少手术出 血量，有助于手术者操作，并且最大 限度地制止创面出血后，使肌腱、神 经等微细结构清晰可辨，提高手术效 率和手术质量。
护理体会
1. 加强术前访视 术前一日访视患者，掌握止血带使用的适 应证和禁忌证，通过收集资料全面了解患者的 既往史、现病史，仔细查看各种检查结果；向 患者讲明使用止血带的必要性、操作方法及可 能会出现的不适，取得术中配合，并检查该处 皮肤有无破损及四肢有无病变等情况。
护理体会
2. 掌握气压止血带使用方法和性能 巡回护士应熟悉自动止血带的构造，掌握 操作步骤及要点；根据患者年龄、手术部位等 因素正确选择长短、宽度适宜的止血带；严格 掌握缚扎部位、工作时间与工作压力。
护理体会
3. 要有高度的责任心 缚扎止血带并将患肢轻抬轻放，防止毛发和杂物卷 入带内而引起不适；消毒手术野皮肤时，巡回护士应协 助医师做好防护措施，避免消毒液浸入缚扎部位引起皮 肤灼伤；术中常察看设定压力、时问有无异常，气囊是 否漏气，发现异常情况报告医师并解决问题；听到报警 声及时提醒手术医师做好放气准备。使用前，向患者做 好细致的解释工作，以取得患者的支持和配合；使用中， 密切观察病情变化，发现问题及时解决；松止血带时速 度一定要缓慢，防止因手术中骨髓腔内脂肪颗粒脱落而 发生肺栓塞，若发生较大肺动脉栓塞，几乎无挽救的可 能，因此护士应在术前备好抢救药品和设备。在整个过 程中，必须具有高度的责任心。只有这样，才能提高自 动气压止血带在临床中使用的安全性，有效避免或减少 并发症的发生，发挥其在四肢手术中的作用。
结构及配件 工作原理 A.T.S-750优点 应用范围 禁忌症 操作步骤 注意事项 护理体会 护理体会
前言
电动止血带是一种新型智能型的骨科 手术治疗工具,是采用电脑数字化控 制,带有电子控制并有定时报警系统 的气压止血仪。能有效地控制了术中 出血量，确保切口无渗血，达到术野 清晰，方便手术者操作，缩短手术时 间。但是使用不当，容易发生软组织 轧伤、神经、血管、皮肤的损伤等， 甚至造成病人伤残。因此，了解止血 带的功能、特性，掌握正确的止血带 的使用方法，提高止血带使用的安全 性十分重要。
3、加重出血
4、止血带休克 5、肺栓塞 6、局部皮肤灼伤 7、肌肉,神经损伤,甚至肢体坏死
止血带的安全使用
1. 充气要迅速，尽可能同时阻断动脉和静脉，万一失 败，再次充气前应彻底排空袖带和再次驱血。对充气 的血管充气可导致血管内血栓形成。 2. 不要旋转调整已充气的止血带，防止产生剪切力导 致其下组织破坏。术中护士要主动向术者通报止血带 时间，避免超时。如要延时由手术医生决定暂时松解 止血带时间，第一次间隔时间不得短于10 ~15 mi n ， 以后逐渐增加间隔时间，缩短使用时间，减少肢体缺 氧时间和酸性物质的产生，但总时间不宜大于5h。 3. 对有感染切口、肿瘤、有充血性心力衰竭、右心功 能不全、患肢有静脉曲张伴血栓的患者的手术，患肢 不驱血，直接抬高肢体5 ~10 mi n 后气囊充气。（因 在驱血可能造成血栓脱落、可能肿瘤细胞随血流转移、 可增加循环负荷，而导致一系列并发症） 4. 每次使用完后，放气应缓慢，并适当加快输血补液 的速度，特别是两个肢体同时使用止血带的手术，应 当先放一个止血带待病人稳定后再放另一个止血带。