中医应对讲义发热1
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发热的中医治疗策略-15页PPT文档资料
发热的中医治疗策略
端建刚 2019年6月
抗感染治疗引发的耐药性问题
滥用问题日趋严重， 耐药性已成为世界难 题。据调查，中国的 门诊感冒患者约有 75%应用抗生素，外 科手术则高达95%， 住院患者抗生素药物 使用率高达80%，远 远高于国际水平的 30%。
对耐药性的思考
道高一尺，魔高一丈
研制→一种抗生素→10年 产生→一种耐药菌→2年
思考：退烧针的适用范围？
• 表证 • 半表半里 • 里证
退烧针应该属于中医汗法的范畴，适用于 表证。阳明里证应为禁用或慎用，否则有 可能伤阴扰神，出现低热甚至神昏。
小结
• 中医药治疗发热有着独特的视角； • 基本思路就是扶正祛邪、因势利导； • 中医的理念可以提升现代医学的认识； • 中西交融、取长补短可能催生新的医学体系。
谢谢！
谢谢你的阅读
知识就是财富 丰富你的人生
中医
整体论
重宏观轻微观 重功能轻实体
气一元论 天人相应 阴阳五行
调和性治疗 重视自疗机能 生态医学技术
扶正祛邪、因势利导 是中医治疗发热的基本思路
• 从不同的角度又有很多不同的辨证思路。 • 《伤寒论》的“六经辨证”； • 明清以后温病学家创立的“三焦辨证”、“卫气营
血”辨证等； • 另外，还有脏腑辨证、经络辨证、气血辨证等。
根据脉症判断正邪交争的位势 是正确治疗的前提
表证
半表半里 里证
太阳表证 。 伤寒证：发热兼恶寒明显，头身关节疼痛，没有汗出，脉浮紧。
正邪交争于体表，治宜辛温发汗法源自少阳半表半里证小柴胡汤证：寒热往来，伴胸胁苦满、口苦咽干、心烦喜呕。 正邪交争于半表半里。治宜和解祛邪法。
阳明里证
阳明承气证：发热持续，伴汗出口渴便秘者。 正邪交争于里，治宜泻下通便法。
端建刚 2019年6月
抗感染治疗引发的耐药性问题
滥用问题日趋严重， 耐药性已成为世界难 题。据调查，中国的 门诊感冒患者约有 75%应用抗生素，外 科手术则高达95%， 住院患者抗生素药物 使用率高达80%，远 远高于国际水平的 30%。
对耐药性的思考
道高一尺，魔高一丈
研制→一种抗生素→10年 产生→一种耐药菌→2年
思考：退烧针的适用范围？
• 表证 • 半表半里 • 里证
退烧针应该属于中医汗法的范畴，适用于 表证。阳明里证应为禁用或慎用，否则有 可能伤阴扰神，出现低热甚至神昏。
小结
• 中医药治疗发热有着独特的视角； • 基本思路就是扶正祛邪、因势利导； • 中医的理念可以提升现代医学的认识； • 中西交融、取长补短可能催生新的医学体系。
谢谢！
谢谢你的阅读
知识就是财富 丰富你的人生
中医
整体论
重宏观轻微观 重功能轻实体
气一元论 天人相应 阴阳五行
调和性治疗 重视自疗机能 生态医学技术
扶正祛邪、因势利导 是中医治疗发热的基本思路
• 从不同的角度又有很多不同的辨证思路。 • 《伤寒论》的“六经辨证”； • 明清以后温病学家创立的“三焦辨证”、“卫气营
血”辨证等； • 另外，还有脏腑辨证、经络辨证、气血辨证等。
根据脉症判断正邪交争的位势 是正确治疗的前提
表证
半表半里 里证
太阳表证 。 伤寒证：发热兼恶寒明显，头身关节疼痛，没有汗出，脉浮紧。
正邪交争于体表，治宜辛温发汗法源自少阳半表半里证小柴胡汤证：寒热往来，伴胸胁苦满、口苦咽干、心烦喜呕。 正邪交争于半表半里。治宜和解祛邪法。
阳明里证
阳明承气证：发热持续，伴汗出口渴便秘者。 正邪交争于里，治宜泻下通便法。
发热的辨证论治PPT医学课件
临床上不可见热就清热；邪在表时，如果用 清凉抑遏，反使表邪不易透达而传里。
《内经》曰：“体若燔炭，汗出而散”。 必须注意,发汗能损伤津液，并且过分发汗 能使汗出不止，造成亡阳等不良后果。
发汗法应用时，一方面应掌握适当剂量， 一方面必须考虑患者的体质。
《医学心悟》论汗法，提出了对当汗不汗, 不当汗而汗，当汗不可汗，以及汗不得法 等见解，说得相当具体，可资参考。
身热肢厥：见于热陷心包证。 发热夜甚：为热灼营阴，或热瘀胶结证。 夜热早凉：为余邪留伏阴分的征象。 低热或手足心热甚于手足背：为肝肾阴虚，
邪少虚多，多见于温病后期。
中医认为，发热是人体正气驱邪的表现。在 病变的不同阶段，人体正气(气血津液阴阳) 的耗损是不同的，祛邪的能力不同,也就有不 同的临床表现。
叶天士称“辛胜则汗”，微微汗出，以疏通 表气，促使“邪随汗并”而外解 。
温病初起，在辛散表邪的同时，常配合解毒、 和胃的药物，针对温邪“从口鼻入”，肺胃 受邪的特点，一方面能及时清解热毒，另一 方面能调和胃肠功能，以减少胃肠道的不良 反应。
2、解表清暑
代表方剂：新加香薷饮 夏月感受暑湿蕴阻于内，复感寒邪袭表，症
见恶寒发热、头痛、身形拘急、无汗、口渴、 心烦等表寒里热证，以辛温芳化清凉之品， 外解肌表之寒束，清化在里之暑湿。
Байду номын сангаас
香薷辛温发汗以散寒、芳化表湿、并能宽中 理气；扁豆花健脾利湿、涤暑透邪；厚朴苦 温燥湿；银花、连翘辛凉清解、轻清泄热。
若湿邪较甚者，可加藿香、佩兰等；若暑热 较甚者，可加荷叶、青蒿、西瓜翠衣等。
竹茹、半夏：燥湿化痰； 陈皮、枳壳：行气降逆； 甘草：健胃和中。 或以叶天士所说的杏、朴、苓之类为基本
药物，随证加减。
《内经》曰：“体若燔炭，汗出而散”。 必须注意,发汗能损伤津液，并且过分发汗 能使汗出不止，造成亡阳等不良后果。
发汗法应用时，一方面应掌握适当剂量， 一方面必须考虑患者的体质。
《医学心悟》论汗法，提出了对当汗不汗, 不当汗而汗，当汗不可汗，以及汗不得法 等见解，说得相当具体，可资参考。
身热肢厥：见于热陷心包证。 发热夜甚：为热灼营阴，或热瘀胶结证。 夜热早凉：为余邪留伏阴分的征象。 低热或手足心热甚于手足背：为肝肾阴虚，
邪少虚多，多见于温病后期。
中医认为，发热是人体正气驱邪的表现。在 病变的不同阶段，人体正气(气血津液阴阳) 的耗损是不同的，祛邪的能力不同,也就有不 同的临床表现。
叶天士称“辛胜则汗”，微微汗出，以疏通 表气，促使“邪随汗并”而外解 。
温病初起，在辛散表邪的同时，常配合解毒、 和胃的药物，针对温邪“从口鼻入”，肺胃 受邪的特点，一方面能及时清解热毒，另一 方面能调和胃肠功能，以减少胃肠道的不良 反应。
2、解表清暑
代表方剂：新加香薷饮 夏月感受暑湿蕴阻于内，复感寒邪袭表，症
见恶寒发热、头痛、身形拘急、无汗、口渴、 心烦等表寒里热证，以辛温芳化清凉之品， 外解肌表之寒束，清化在里之暑湿。
Байду номын сангаас
香薷辛温发汗以散寒、芳化表湿、并能宽中 理气；扁豆花健脾利湿、涤暑透邪；厚朴苦 温燥湿；银花、连翘辛凉清解、轻清泄热。
若湿邪较甚者，可加藿香、佩兰等；若暑热 较甚者，可加荷叶、青蒿、西瓜翠衣等。
竹茹、半夏：燥湿化痰； 陈皮、枳壳：行气降逆； 甘草：健胃和中。 或以叶天士所说的杏、朴、苓之类为基本
药物，随证加减。
外感发热的中医护理 PPT课件
一、审因论治，辨清表里
• 表热证为六淫或疫毒之邪侵犯皮毛肌腠，使卫气受遏，肌 表得不到正常温煦，邪气闭阻，营卫不得宣通所致。其发 病的主要表现为：恶寒发热，头身疼痛，无汗或有汗，舌 苔薄白或薄黄，脉浮数等。
一、审因论治，辨清表里
• 里热证为外感表邪内传人里，侵犯脏腑而成。如果阴分先 虚为其根本，也可以出现热邪直入阳明或内传心包的里热 证。可有身大热，不恶寒反恶热，汗出，渴喜冷饮，苔黄 而干燥，脉洪大等。进一步可出现烦燥不安，神昏谵语或 发斑疹，或见衄血，便血，口干燥而不多饮，舌红，脉洪 大或细数。
.临证（症）施护
• a发热恶寒重、头痛、四肢酸痛、无汗者，遵医嘱给予背 部刮痧，以助退热。 b壮热者，遵医嘱用物理降温、药物 降温或针刺降温。
Hale Waihona Puke 、审因论治，辨清表里• 辨证是中医学的基本特点之—，辨证是施护的前提 和依据。对于外感发热的病人，首先辨明表热或里热是非 常重要的，因为它们施护中有其根本的不同之处医|学教育 网搜集整理。
三、凉营透热，降温保津
2.热盛伤津是发热最常见的后果，因邪热灼伤津液 ，患者会有不同程度的渴饮，如果仅微渴说明热邪在表阴 津受损不严重；如果口渴喜冷饮或大渴引饮，说明热邪炽 盛，津液大伤。还可以从皮肤的光泽、口唇舌苔的润燥、 小便的情况去观察由于发热而致津液耗伤的程度，及时给 予静脉补充液体，或多给清凉饮料及甘润多汗的瓜果。 • 3.此阶段原则上不可发汗退热，因发汗可以伤津耗气，使 热邪更甚。当热结大肠出现大便燥结时，可给予缓泻药物 灌肠排便，以泻火排毒退热。 •
谢谢聆听！
辩证分型
• 1.表证：（1）风寒表证：：恶寒重，发热轻，头身疼痛 ，无汗或有汗，舌苔薄白或，脉浮紧等。 • （2）风热表证：：恶寒轻，发热重，头身疼痛，无汗 或有汗，舌苔薄白或薄黄，脉浮数等
《中医应对发热》课件
总结词
适当的运动可以促进气血流通，增强身体免疫力，是预防发热的有效方法。
详细描述
中医建议根据个人体质选择合适的运动方式，如太极拳、八段锦、散步等。运动强度要适中，避免过度劳累。同时，要注意在空气新鲜、环境优美的地方进行运动，有助于关，通过精神调养可以预防发热。
刮痧
利用刮痧板刺激体表特定部位，促进血液循环和排毒，缓解热证。
03
CHAPTER
中医预防发热的措施
总结词
中医认为饮食是人体营养的主要来源，合理的饮食调理有助于增强身体免疫力，预防发热。
详细描述
中医建议饮食要清淡、易消化，多摄入富含维生素和矿物质的蔬菜、水果和杂粮。同时，要避免过度进食生冷、辛辣、油腻的食物，以防损伤脾胃，降低身体抵抗力。对于发热患者，中医还特别强调要多饮水，以补充体内水分流失。
研究发现某些中药成分具有抗炎、抗病毒、调节免疫等作用，针灸治疗可以调节机体神经内分泌、免疫等方面的功能。
实验研究成果
目前实验研究方法还存在一定局限性，如动物模型与人体的差异、细胞培养与整体机体的差异等，需要进一步改进和完善。
实验研究不足
文献综述结果
中医治疗发热的方法多样，包括中药、针灸、推拿等，但各治疗方法之间的疗效比较和优劣评价仍需进一步探讨。
总结词：中医通过望、闻、问、切四诊合参，综合分析病情，将发热分为卫分证、气分证、营分证和血分证等证候类型，并根据不同证候类型进行辨证施治。
02
CHAPTER
中医治疗发热的方法
根据患者病情，开具具有清热解毒、养阴清热、疏风解表等功效的中药汤剂进行治疗。
中药汤剂
针对不同病因引起的发热，选择具有退热、抗炎等作用的中成药，如感冒清热颗粒、板蓝根颗粒等。
文献综述内容
适当的运动可以促进气血流通，增强身体免疫力，是预防发热的有效方法。
详细描述
中医建议根据个人体质选择合适的运动方式，如太极拳、八段锦、散步等。运动强度要适中，避免过度劳累。同时，要注意在空气新鲜、环境优美的地方进行运动，有助于关，通过精神调养可以预防发热。
刮痧
利用刮痧板刺激体表特定部位，促进血液循环和排毒，缓解热证。
03
CHAPTER
中医预防发热的措施
总结词
中医认为饮食是人体营养的主要来源，合理的饮食调理有助于增强身体免疫力，预防发热。
详细描述
中医建议饮食要清淡、易消化，多摄入富含维生素和矿物质的蔬菜、水果和杂粮。同时，要避免过度进食生冷、辛辣、油腻的食物，以防损伤脾胃，降低身体抵抗力。对于发热患者，中医还特别强调要多饮水，以补充体内水分流失。
研究发现某些中药成分具有抗炎、抗病毒、调节免疫等作用，针灸治疗可以调节机体神经内分泌、免疫等方面的功能。
实验研究成果
目前实验研究方法还存在一定局限性，如动物模型与人体的差异、细胞培养与整体机体的差异等，需要进一步改进和完善。
实验研究不足
文献综述结果
中医治疗发热的方法多样，包括中药、针灸、推拿等，但各治疗方法之间的疗效比较和优劣评价仍需进一步探讨。
总结词：中医通过望、闻、问、切四诊合参，综合分析病情，将发热分为卫分证、气分证、营分证和血分证等证候类型，并根据不同证候类型进行辨证施治。
02
CHAPTER
中医治疗发热的方法
根据患者病情，开具具有清热解毒、养阴清热、疏风解表等功效的中药汤剂进行治疗。
中药汤剂
针对不同病因引起的发热，选择具有退热、抗炎等作用的中成药，如感冒清热颗粒、板蓝根颗粒等。
文献综述内容
中医急诊学发热课件
黄连、生地黄、麦冬、玄参、丹参等。
4.里虚邪郁
• 治法：甘温除热。 • 方药：补中益气汤加减，常用生黄芪、党参、白术、炙甘草、当归、
陈皮、柴胡、升麻。
• 加减：阴虚明显，减黄芪用量，加用当归六黄汤；血虚者可用当归 补血汤。
• 中成药：可辨证选用补中益气丸、当归补血冲剂等。
【临证备要】
• 发热是内科急诊中最常见的症状，见于各种全身性和局部性感染以 及许多非感染性疾病，如变态反应与结缔组织病、肿瘤等，因此， 应首先鉴别感染性发热和非感染性发热。
• 2.痰热积滞 饮食不节，宿食积滞，生痰化热，痹阻气机，致痰热 肝火交壅，上蒙心包，引动肝风；或误食污秽或毒物，湿热疫毒蕴 结肠腑，内陷心肝，扰乱神明，而致痢下秽浊，高热惊厥，抽风不 止，甚至肢冷脉伏、口鼻气冷、皮肤花斑。
【诊查思路】
1.望诊
• 患儿多面红耳赤，四肢抽搐，颈项强直，两目上视，舌红绛，苔黄 或黄腻。若小儿高热3～4天出疹，疹细小如麻粒，口腔黏膜出现 麻疹黏膜斑，为麻疹；若发热，以耳垂为中心的腮部漫肿疼痛，为 痄腮；若皮肤黏膜分批出现红色斑丘疹，疱疹，结痂，且同时并存 则为水痘。
• 2.控制惊厥治疗 首选地西泮，静脉缓慢注射；也可用10%水合氯 醛保留灌肠。
• 3.小儿推拿疗法 高热，推三关，退六腑，清水河天；昏迷，捻耳 垂，掐委中；抽搐，掐天庭，掐人中，拿曲池，拿肩井。
【分证论治】
1.外感惊风
• 治法：疏风清热，息风定惊。 • 方药：银翘散加减，常用银花、连翘、牛蒡子、薄荷、芦根、淡竹
• 辨证救治最关键的是明辨外感和内伤，针对病因进行治疗。对于一 般发热不急于解热，由于发热的变化可以反映病情的变化，并可作 为诊断、评价疗效和估计预后的重要参考。
【预后转归】
4.里虚邪郁
• 治法：甘温除热。 • 方药：补中益气汤加减，常用生黄芪、党参、白术、炙甘草、当归、
陈皮、柴胡、升麻。
• 加减：阴虚明显，减黄芪用量，加用当归六黄汤；血虚者可用当归 补血汤。
• 中成药：可辨证选用补中益气丸、当归补血冲剂等。
【临证备要】
• 发热是内科急诊中最常见的症状，见于各种全身性和局部性感染以 及许多非感染性疾病，如变态反应与结缔组织病、肿瘤等，因此， 应首先鉴别感染性发热和非感染性发热。
• 2.痰热积滞 饮食不节，宿食积滞，生痰化热，痹阻气机，致痰热 肝火交壅，上蒙心包，引动肝风；或误食污秽或毒物，湿热疫毒蕴 结肠腑，内陷心肝，扰乱神明，而致痢下秽浊，高热惊厥，抽风不 止，甚至肢冷脉伏、口鼻气冷、皮肤花斑。
【诊查思路】
1.望诊
• 患儿多面红耳赤，四肢抽搐，颈项强直，两目上视，舌红绛，苔黄 或黄腻。若小儿高热3～4天出疹，疹细小如麻粒，口腔黏膜出现 麻疹黏膜斑，为麻疹；若发热，以耳垂为中心的腮部漫肿疼痛，为 痄腮；若皮肤黏膜分批出现红色斑丘疹，疱疹，结痂，且同时并存 则为水痘。
• 2.控制惊厥治疗 首选地西泮，静脉缓慢注射；也可用10%水合氯 醛保留灌肠。
• 3.小儿推拿疗法 高热，推三关，退六腑，清水河天；昏迷，捻耳 垂，掐委中；抽搐，掐天庭，掐人中，拿曲池，拿肩井。
【分证论治】
1.外感惊风
• 治法：疏风清热，息风定惊。 • 方药：银翘散加减，常用银花、连翘、牛蒡子、薄荷、芦根、淡竹
• 辨证救治最关键的是明辨外感和内伤，针对病因进行治疗。对于一 般发热不急于解热，由于发热的变化可以反映病情的变化，并可作 为诊断、评价疗效和估计预后的重要参考。
【预后转归】
最新中医急诊发热(1)教学讲义PPT
• 2.起病急，一般在3日之内。病程较短，约2周左右。 • 3.具有相关脏腑为热所扰的功能紊乱症状，如咳嗽、胸痛、
喘息、泄泻等症。 • 4.具有感受外邪、疫毒史，或有不洁饮食史、输血传染史
等。 • 5.具有西医学感染性疾病的有关实验室检查依据，如血象
白细胞总数及中性粒细胞升高，血沉增加，尿中有脓细胞， 大便中有脓细胞、吞噬细胞，血、尿、骨髓细菌培养阳性， X线检查肺部有炎性改变，B超检查胆囊体积缩小，收缩 及排泄功能差等炎性改变等。
• 1里热证 热在气分 • 症状：状热，不恶寒，口渴，舌红苔黄，脉洪数。 • 肺热者，咳喘胸痛，咳吐黄痰 • 胃热者 面赤渴饮，口苦口臭； • 腑热者 日哺热甚，腹胀便秘， • 治法及方药 • 肺热证 清宣肺热，平喘止咳 麻杏石甘汤 • 胃热证 清热生津 白虎汤 • 腑热证 峻下热结 大承气汤
大火基本扑灭，现场留下一个中队扑灭余火，因力量不足， 厂方组织没有接受任何灭火培训的400多名工人进入现场。 厂房突然倒塌，造成93人死亡。
广东省安全科学技术研究所
⑵危险源的要素 潜在危险性、存在条件、触发因素。
⑶危险源分类 根据危险源在事故发生、发展中的作用，
把危险源分为两大类。
广东省安全科学技术研究所
⒉第一类危险源 ⑴含义 系统中存在的、可能发生意外释 放的能量或危险物质。 ⑵常见的类型
广东省安全科学技术研究所
① 供给能量的装置、设备 ② 使人、物具有势能的装置、场所、设备 ③ 能量载体 ④ 失控下能产生巨大能量的装置、场所、
设备
广东省安全科学技术研究所
⑤ 失控下可能积蓄能量或突然释放的 装置、场所、设备
⑥ 危险物质 ⑦ 生产、加工、储存和废弃处理危险
物质的装置、场所、设备 ⑧ 能导致运动的人体伤害的物体
喘息、泄泻等症。 • 4.具有感受外邪、疫毒史，或有不洁饮食史、输血传染史
等。 • 5.具有西医学感染性疾病的有关实验室检查依据，如血象
白细胞总数及中性粒细胞升高，血沉增加，尿中有脓细胞， 大便中有脓细胞、吞噬细胞，血、尿、骨髓细菌培养阳性， X线检查肺部有炎性改变，B超检查胆囊体积缩小，收缩 及排泄功能差等炎性改变等。
• 1里热证 热在气分 • 症状：状热，不恶寒，口渴，舌红苔黄，脉洪数。 • 肺热者，咳喘胸痛，咳吐黄痰 • 胃热者 面赤渴饮，口苦口臭； • 腑热者 日哺热甚，腹胀便秘， • 治法及方药 • 肺热证 清宣肺热，平喘止咳 麻杏石甘汤 • 胃热证 清热生津 白虎汤 • 腑热证 峻下热结 大承气汤
大火基本扑灭，现场留下一个中队扑灭余火，因力量不足， 厂方组织没有接受任何灭火培训的400多名工人进入现场。 厂房突然倒塌，造成93人死亡。
广东省安全科学技术研究所
⑵危险源的要素 潜在危险性、存在条件、触发因素。
⑶危险源分类 根据危险源在事故发生、发展中的作用，
把危险源分为两大类。
广东省安全科学技术研究所
⒉第一类危险源 ⑴含义 系统中存在的、可能发生意外释 放的能量或危险物质。 ⑵常见的类型
广东省安全科学技术研究所
① 供给能量的装置、设备 ② 使人、物具有势能的装置、场所、设备 ③ 能量载体 ④ 失控下能产生巨大能量的装置、场所、
设备
广东省安全科学技术研究所
⑤ 失控下可能积蓄能量或突然释放的 装置、场所、设备
⑥ 危险物质 ⑦ 生产、加工、储存和废弃处理危险
物质的装置、场所、设备 ⑧ 能导致运动的人体伤害的物体
发热中医辩证论治
发热中医辩证论治发热是指体温高出正常标准，或自有身热不适的感觉。
发热原因，分为外感、内伤两类。
外感发热，因感受六淫之邪及疫疠之气所致；内伤发热，多由饮食劳倦或七情变化，导致阴阳失调，气血虚衰所致。
外感发热多实，见于感冒、伤寒、温病、瘟疫等病证；内伤多虚，有阴虚发热、阳虚发热、血虚发热、气虚发热、虚劳发热、阳浮发热、失血发热等。
发热类型，有壮热、微热、恶热、身热不扬、发热恶寒、往来寒热、潮热、五心烦热、暴热等。
以发热时间分，有平旦热、昼热、日晡发热、夜热早凉等。
以发热部位分，有肌热、腠理热、肩上热、背热、肘热、尺肤热、手心热、手背热、足热、四肢热等。
又有瘀积发热、食积发热、饮酒发热、瘀血发热、病后遗热等。
【病因病机】发热为临床极常见症状，外感六淫、疫毒之邪，或因情志、劳倦所伤等所致诸种疾病，尤其是各种传染病、时行病、疮疡类疾病，内脏瘅（热)病类疾病等均可导致发热。
发热是机体受致热因素作用后引起的体温调节异常，主要表现为体温升高。
其体温调定点较正常为高。
50年代曾有人从炎症渗出物中提取出一些外源性致热原，以此注入动物体内能引起动物发热，后又在多种传染性细菌、真菌和病毒中提取到，当这些外源性致热原进入体内后，就与粒细胞、单核细胞、巨噬细胞及枯否氏细胞等发生作用，而产生内源性致热原，内源性致热原经血流运到下丘脑视前区和前部时，即提高了体温调定点而起发热反应。
目前此种致热原已被提纯，为分子量约14000道尔顿的一种蛋白质。
只以极微量（毫微克）注入动物静脉内即可引起动物发热。
发热初期，常有寒冷感觉甚至寒战，此时体温已升高，皮肤小血管收缩致皮肤温度低，刺激了皮肤的冷觉感受器而引起寒冷感觉。
皮肤小血管收缩，体热发散减少，加上肌肉寒战引起体热产生增加，于是体温迅速上升。
待体温升到最高时，皮肤血管乃行舒张，病人才有发热感觉。
【诊断标准】中医学以往一般分为外感发热与内伤发热两大类。
临床对以发热为主症的病种尚不能确定时，可以发热待查作为初步诊断，并进行辨证论治。
发热在中医辨证施护
发热在中医辨证施护
发热在中医辨证施护
发热是指体温调节中枢不稳定，由于外感寒邪，或机体抵抗力低下，或六淫之邪侵入，而在临床上表现出一种症状。
中医或中西医结合的辨证施护如下：
1.观察生命体征的变化，尤其是体温的变化，必要时应定时测量体温，有变化时随时测量。
2.注意观察发热的时间、性质并及时记录，向医生报告。
3.观察病人的舌苔、脉象变化，防止发生惊厥、出血和虚脱。
4.高热病人需给予高蛋白、高维生素饮食，以清淡素菜为宜，并鼓励病人多进食、多饮水，以增加抗病能力。
5.发热病人忌食油炸、肥甘厚味。
长期低热病人需给予补充大量液体和充足的营养，以补充病人体内物质的消耗。
6.寒证发热宜进热食，忌生冷、瓜果；热证可进清淡饮食和瓜果类。
7.内伤型发热属虚证，按虚证护理，同时在治疗原发病的基础上，以补阴液为主，应观察出汗部位、出汗的时间及气味，及时报告医生，以配合治疗。
8.风寒型发热针刺大椎、合谷、风池，泻法，针与灸并用。
风热型发热针刺大椎、合谷、风池、少商，泻法，不用灸法。
9.做好病人思想工作，树立战胜疾病的信心，以配合治疗。
10.保持室内空气新鲜，定时通风换气，应注意病人勿受凉。
嘱病人保持卫生，勤换内衣，使皮肤毛窍松弛，有利于散热。
11.加强口腔护理，预防舌炎及口腔溃疡的发生。
发热的中医认识与常用中药选用
滋阴法
总结词
滋阴法适用于阴虚发热，通过滋养阴液来达到退热的目的。
详细描述
滋阴法常用的中药有生地黄、玄参、麦冬等，这些药物具有 养阴清热、生津润燥等功效，能够改善阴虚内热的症状，促 使体温下降。
03 常用中药及选用
清热解毒类中药
金银花
具有清热解毒、凉血止痢 的功效，常用于治疗温病 初起、热毒内蕴所致的发 热、咽喉肿痛等症状。
强机体抵抗力。
发热时体温调节中枢上调体温设 定点，导致体温升高。
长期发热会对人体造成一定损害， 如代谢紊乱、器官功能受损等。
中药在发热治疗中的运用与优势
中药治疗发热具有整体调节、 辨证施治的特点，能够针对不 同病因、症状进行治疗。
中药可以调节免疫功能，减轻 发热引起的炎症反应，缓解症 状。
中药治疗发热副作用较小，安 全性较高，尤其适用于儿童和 老年人。
分类
01
02
03
04
表证发热
发热初起，病程较短，病邪在 表，常见于感冒等病症。
里证发热
发热病程较长，病邪入里，常 见于多种慢性疾病。
虚证发热
长期低热，多见于久病体虚、 劳累过度等。
实证发热
高热、脉象洪大等实热症状， 多见于外感热病或食积发热等
。
Байду номын сангаас
02 中医对发热的治疗原则
清热法
总结词
清热法是中医治疗发热的主要方法之一，适用于热邪内蕴所致的发热。
饮食不节
饮食不规律、过度进食 等可能导致食积发热。
劳倦过度
过度劳累、缺乏休息可 能导致虚热。
病机
01
02
03
正邪相争
发热是机体正气与邪气相 争的表现，邪气盛则发热， 正气盛则发热自退。
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外寒未解之象。 以麻黄汤为主拟定处方，经治患者逾1000例，大多数病人服药1至2次即汗出 热退，约八成病人服药后24小时内体温降至正常，仅少数病人需服药2剂。 患者热退后，一般恶寒、身痛、头痛等症状解除，若遗有咳嗽等症状，另予
宣肺止咳剂善后。 仅有个别患者因超量服药，发汗太过，出现恶风、自汗、头晕、乏力等症状
桑菊饮中桔杏翘，芦根甘草薄荷饶。
不冷、不疼、有点汗，起码摸上去身上不是特别干， 我的经验是用银翘散合升降散，就是上方去掉麻黄、
桂枝，仍然是薄荷不能缺。
外感发烧一般分为风寒风热，鉴 别要点主要在症状，不在舌苔或 者脉象，特别集中在冷、痛、汗
三个字。
先师伤寒大家刘渡舟教授：“太阳伤寒的恶寒，是 很严重的，即使多穿衣，多盖被，或者烤火取暖， 也常常是不得缓解。寒主凝滞、主痛、又主收引， 故除恶寒之外，还见各种疼痛之证。外感寒邪，营 卫凝涩不利，皮毛腠理敛缩闭塞，所以身上不出汗 ，即扪其皮肤灼热烫手，但无丝毫汗意可言，这在
是两副药一起煎，而且顿服，就是煎两次后一次喝 掉，可能效果也不错。我的方法通常是：生麻黄310克（根据年龄而定），桂枝10克，金银花10克， 连翘10克，薄荷15克后下，僵蚕10克，蝉衣10克，如 果嗓子疼再加桔梗10克，藏青果3克，咳嗽的话加川
贝、杏仁等等。
1998、2001北京冬季流感证治 临床表现：恶寒、高热、周身疼痛、无汗，其他伴见症状有头痛、咳嗽、鼻 塞流涕等，脉多浮弦紧数，有些患者或有咽干咽痛，但大都不伴有咽喉红肿 。发病早期，表现出典型的风寒表实证；还有相当多的患者已经西医用抗生 素、解热剂、或辛凉解表、清热解毒类中药制剂治疗数日而不愈，仍表现出
格的中医大夫”。
外感风寒：症见恶寒，发热，无汗，头痛或身痛，鼻塞流
涕，偶有咳嗽，舌苔薄白，脉浮紧，风寒束表，辛温解表， 宣肺散寒。
荆芥穗10 防风10 紫苏叶10 白芷10 生姜三片 杏仁10 桔梗10 生 甘草6.
别小若恶寒重，高烧，两服药合并，顿服。 九味羌活配防风，细辛苍芷与川芎， 黄芩生地同甘草，临证加减在变通。 或用麻黄剂：
，应嘱患者得汗表解则停后服，不必尽剂。 因方中以麻黄为君药，故在使用说明中注明“高血压和心脑血管病患者慎用 ”。但也观察了十几例轻中程度的高血压病例，服药过程中并未见有血压明
显增高。 —引用师兄高飞的经验
空调伤寒的形成，刘渡舟教授认为：暑热难捱，时 人贪凉取冷，制冷设备应运而生。空调机一开，飒 飒冷风扑面而来，沁人肌肤，暑汗顿消。然则非其 时有其气，有些人难免会患空调病。因其常表现为 恶寒、发热、身痛、无汗、气喘、脉浮弦或浮紧、 舌苔白润，与伤寒表实的“麻黄八证”极为相似， 故称其为“空调伤寒”，以资与正令伤寒相区别。
精品jing
中医应对发热1
治外感如将，兵贵神速 治内伤如相，坐镇从容
外感？上感？
“急则治标，缓则治本”
外感发烧的分型： 外感风寒 外感风热 寒包火
外感挟内湿
猪流感要来了，大家如临大敌！
中医最大的优势就是退烧，特别是外感发烧，医圣 张仲景的《伤寒论》和后代的温病学派本来就是专 门研究外感病的，中医退烧只要认证准，下手狠， 效果一般来说是快速持久彻底的，可惜很多中医大 夫不会治疗外感发烧，老百姓更是不知道中医中药 退烧竟然比输液打针要来的快。记得好像老专家邓 铁涛教授说过：“不会治疗外感发烧就不是一个合
发散风热药：薄荷、牛蒡子、桑叶、菊花、葛 根、柴胡、升麻、蔓荆子、淡豆豉、蝉衣
清气分实热药：石膏、知母、栀子、芦根、莲子心、 淡竹叶
清热解毒之主要用于温热病的药：金银花、连翘、 大青叶、板蓝根、穿心莲
中医的特色是辨证施治，因人而异，但流行病除外， “五疫之至，皆相染易，无问大小，病状相似"，只要 流感来了，仔细观察分析风寒还是风热，还是寒包火，
以保证。如果是夏天的外感，藿香正气水可以用的， 胶囊效果差一些。如果外寒很重，麻杏苡甘为宜。
பைடு நூலகம்
发热、无汗、头胀、头痛、胸闷、恶心呕吐、四肢倦怠、纳食 欠佳、舌苔白腻、脉浮滑。暑湿内蕴，清暑解表为主。 香薷6 白扁豆10 金银花10 厚朴10 连翘10 藿香10 生薏苡仁15 生甘草6
辛温解表药：麻黄、桂枝、香薷、紫苏、荆芥、防 风、羌活、细辛、白芷、藁本、辛夷、生姜、葱白。
刀刃上。 预防：1、通风； 2、一有感觉，生姜、薄荷的上
“在卫汗之可也，到气才可清气，入营犹可透热转 气，入血就恐耗血动血，直须凉血散血”，二十多 年前，在北京中医药大学上研究生，曾经聆听过温 病大家赵绍琴教授对这几句话的讲解，赵老不厌其 烦，几个小时反复叮嘱一定要记住一个汗字，一个 透字，一定要给邪以出路。这二十多年本人实践越 多，越深深体会到当年他老人家为什么那么耐心的 强调这几句话，就是怕我们关门打狗，打不成狗反 被狗咬呀。狗再不是好东西，也不要在自己家里和
麻黄剂：生麻黄5-10 桂枝10 防风10 白芷10 荆芥10
寒包火：外寒内热，恶寒、发热甚至高烧、痛、无 汗、舌尖红。上方加生石膏10-30 薄荷后下10-15 金银
花10 连翘10 寒热并用
我习惯用麻黄剂，当然，很多大夫不习惯用麻黄，心里没底，
不敢用的。我曾听别的专家用防风、桂枝、白芷、羌
活等发散风寒但力量轻的中药也能解决问题，不过
还是湿热兼有外感，治疗过几个病人摸索出规律以后， 其他病人都是大同小异的。
对于喝中药提前预防流行病的效果，我个人 持怀疑态度，SARS期间，全北京人甚至全国 人民喝中药，甚至当礼品送，搞的真正的病 人买不到中药，是教训呢。其实真能预防吗？ 一个老专家笑着对我说，疫情流行，把人泡 到中药缸里该得的也跑不掉，倒是应该在发 烧初起时候发挥我们中医的威力，好钢用在
外感风热： 发热，微恶风，汗出不畅，头痛，鼻塞，流黄脓鼻涕，咳痰较粘， 咽喉肿痛，舌尖红，苔微黄，脉浮数，风热袭肺，辛凉解表，清热宣肺。 金银花10 连翘10 薄荷6（后下） 牛蒡子10克 芦根15 杏仁10 桑叶10 紫苏叶10
甘草6. 银翘散治三焦疴，竹叶荆牛豉薄荷， 甘桔芦根凉解法，辛凉平剂用时多。
诊断上很有价值”。 ——《伤寒论十四讲》
挟湿热：舌苔厚腻，舌尖红，什么三仁汤呀、藿朴
夏苓汤呀效果统统不能令人满意，什么最好呢？小 柴胡汤合达原饮，柴胡10克、黄芩10-15克，厚朴10克， 槟榔10克，草果10-15克，知母10克，生姜3片，也可 以再加点金银花、薄荷之类的解表药，效果很好，
不过要记得，其中的草果一定不能缺，否则效果难
宣肺止咳剂善后。 仅有个别患者因超量服药，发汗太过，出现恶风、自汗、头晕、乏力等症状
桑菊饮中桔杏翘，芦根甘草薄荷饶。
不冷、不疼、有点汗，起码摸上去身上不是特别干， 我的经验是用银翘散合升降散，就是上方去掉麻黄、
桂枝，仍然是薄荷不能缺。
外感发烧一般分为风寒风热，鉴 别要点主要在症状，不在舌苔或 者脉象，特别集中在冷、痛、汗
三个字。
先师伤寒大家刘渡舟教授：“太阳伤寒的恶寒，是 很严重的，即使多穿衣，多盖被，或者烤火取暖， 也常常是不得缓解。寒主凝滞、主痛、又主收引， 故除恶寒之外，还见各种疼痛之证。外感寒邪，营 卫凝涩不利，皮毛腠理敛缩闭塞，所以身上不出汗 ，即扪其皮肤灼热烫手，但无丝毫汗意可言，这在
是两副药一起煎，而且顿服，就是煎两次后一次喝 掉，可能效果也不错。我的方法通常是：生麻黄310克（根据年龄而定），桂枝10克，金银花10克， 连翘10克，薄荷15克后下，僵蚕10克，蝉衣10克，如 果嗓子疼再加桔梗10克，藏青果3克，咳嗽的话加川
贝、杏仁等等。
1998、2001北京冬季流感证治 临床表现：恶寒、高热、周身疼痛、无汗，其他伴见症状有头痛、咳嗽、鼻 塞流涕等，脉多浮弦紧数，有些患者或有咽干咽痛，但大都不伴有咽喉红肿 。发病早期，表现出典型的风寒表实证；还有相当多的患者已经西医用抗生 素、解热剂、或辛凉解表、清热解毒类中药制剂治疗数日而不愈，仍表现出
格的中医大夫”。
外感风寒：症见恶寒，发热，无汗，头痛或身痛，鼻塞流
涕，偶有咳嗽，舌苔薄白，脉浮紧，风寒束表，辛温解表， 宣肺散寒。
荆芥穗10 防风10 紫苏叶10 白芷10 生姜三片 杏仁10 桔梗10 生 甘草6.
别小若恶寒重，高烧，两服药合并，顿服。 九味羌活配防风，细辛苍芷与川芎， 黄芩生地同甘草，临证加减在变通。 或用麻黄剂：
，应嘱患者得汗表解则停后服，不必尽剂。 因方中以麻黄为君药，故在使用说明中注明“高血压和心脑血管病患者慎用 ”。但也观察了十几例轻中程度的高血压病例，服药过程中并未见有血压明
显增高。 —引用师兄高飞的经验
空调伤寒的形成，刘渡舟教授认为：暑热难捱，时 人贪凉取冷，制冷设备应运而生。空调机一开，飒 飒冷风扑面而来，沁人肌肤，暑汗顿消。然则非其 时有其气，有些人难免会患空调病。因其常表现为 恶寒、发热、身痛、无汗、气喘、脉浮弦或浮紧、 舌苔白润，与伤寒表实的“麻黄八证”极为相似， 故称其为“空调伤寒”，以资与正令伤寒相区别。
精品jing
中医应对发热1
治外感如将，兵贵神速 治内伤如相，坐镇从容
外感？上感？
“急则治标，缓则治本”
外感发烧的分型： 外感风寒 外感风热 寒包火
外感挟内湿
猪流感要来了，大家如临大敌！
中医最大的优势就是退烧，特别是外感发烧，医圣 张仲景的《伤寒论》和后代的温病学派本来就是专 门研究外感病的，中医退烧只要认证准，下手狠， 效果一般来说是快速持久彻底的，可惜很多中医大 夫不会治疗外感发烧，老百姓更是不知道中医中药 退烧竟然比输液打针要来的快。记得好像老专家邓 铁涛教授说过：“不会治疗外感发烧就不是一个合
发散风热药：薄荷、牛蒡子、桑叶、菊花、葛 根、柴胡、升麻、蔓荆子、淡豆豉、蝉衣
清气分实热药：石膏、知母、栀子、芦根、莲子心、 淡竹叶
清热解毒之主要用于温热病的药：金银花、连翘、 大青叶、板蓝根、穿心莲
中医的特色是辨证施治，因人而异，但流行病除外， “五疫之至，皆相染易，无问大小，病状相似"，只要 流感来了，仔细观察分析风寒还是风热，还是寒包火，
以保证。如果是夏天的外感，藿香正气水可以用的， 胶囊效果差一些。如果外寒很重，麻杏苡甘为宜。
பைடு நூலகம்
发热、无汗、头胀、头痛、胸闷、恶心呕吐、四肢倦怠、纳食 欠佳、舌苔白腻、脉浮滑。暑湿内蕴，清暑解表为主。 香薷6 白扁豆10 金银花10 厚朴10 连翘10 藿香10 生薏苡仁15 生甘草6
辛温解表药：麻黄、桂枝、香薷、紫苏、荆芥、防 风、羌活、细辛、白芷、藁本、辛夷、生姜、葱白。
刀刃上。 预防：1、通风； 2、一有感觉，生姜、薄荷的上
“在卫汗之可也，到气才可清气，入营犹可透热转 气，入血就恐耗血动血，直须凉血散血”，二十多 年前，在北京中医药大学上研究生，曾经聆听过温 病大家赵绍琴教授对这几句话的讲解，赵老不厌其 烦，几个小时反复叮嘱一定要记住一个汗字，一个 透字，一定要给邪以出路。这二十多年本人实践越 多，越深深体会到当年他老人家为什么那么耐心的 强调这几句话，就是怕我们关门打狗，打不成狗反 被狗咬呀。狗再不是好东西，也不要在自己家里和
麻黄剂：生麻黄5-10 桂枝10 防风10 白芷10 荆芥10
寒包火：外寒内热，恶寒、发热甚至高烧、痛、无 汗、舌尖红。上方加生石膏10-30 薄荷后下10-15 金银
花10 连翘10 寒热并用
我习惯用麻黄剂，当然，很多大夫不习惯用麻黄，心里没底，
不敢用的。我曾听别的专家用防风、桂枝、白芷、羌
活等发散风寒但力量轻的中药也能解决问题，不过
还是湿热兼有外感，治疗过几个病人摸索出规律以后， 其他病人都是大同小异的。
对于喝中药提前预防流行病的效果，我个人 持怀疑态度，SARS期间，全北京人甚至全国 人民喝中药，甚至当礼品送，搞的真正的病 人买不到中药，是教训呢。其实真能预防吗？ 一个老专家笑着对我说，疫情流行，把人泡 到中药缸里该得的也跑不掉，倒是应该在发 烧初起时候发挥我们中医的威力，好钢用在
外感风热： 发热，微恶风，汗出不畅，头痛，鼻塞，流黄脓鼻涕，咳痰较粘， 咽喉肿痛，舌尖红，苔微黄，脉浮数，风热袭肺，辛凉解表，清热宣肺。 金银花10 连翘10 薄荷6（后下） 牛蒡子10克 芦根15 杏仁10 桑叶10 紫苏叶10
甘草6. 银翘散治三焦疴，竹叶荆牛豉薄荷， 甘桔芦根凉解法，辛凉平剂用时多。
诊断上很有价值”。 ——《伤寒论十四讲》
挟湿热：舌苔厚腻，舌尖红，什么三仁汤呀、藿朴
夏苓汤呀效果统统不能令人满意，什么最好呢？小 柴胡汤合达原饮，柴胡10克、黄芩10-15克，厚朴10克， 槟榔10克，草果10-15克，知母10克，生姜3片，也可 以再加点金银花、薄荷之类的解表药，效果很好，
不过要记得，其中的草果一定不能缺，否则效果难