化验单解读ppt课件

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白细胞分为五类
• 嗜酸性粒细胞，正常为0.005～0.05，增多见于寄 生虫病、过敏性疾病及某些皮肤病； 增高： 慢性 粒细胞白血病及慢性溶血性贫血.
• 嗜碱性粒细胞，正常为0～0.01，临床意义不大； • 单核细胞，正常为0.03～0.08，增多时见于急性传
染病恢复期。 增高： 结核,伤寒,疟疾,单核细胞性 白血病.
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高胆红素血症(黄疸)的分类
• 病因发病学分类： (1)溶血性黄疸；(2)肝细胞性黄 疸；(3)胆汁郁积性黄疸；(4)先天性非溶血性黄疸。
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溶血性黄疸
• 红细胞大量破坏(溶血)时，生成过量非结合胆红素， 超过肝细胞摄取、结合、排泄能力，致使非结合 胆红素潴留于血中而发生黄疸。
• 特征：(1)巩膜轻度黄疸，在急性发作(溶血危象)时 有发热、腰背酸痛，皮肤粘膜往往明显苍白；(2) 皮肤无瘙痒；(3)有脾肿大；(3)有骨髓增生旺盛的 表现，如周围血网织细胞增多、出现有核红细胞、 骨髓红细胞系统增生活跃；(5)血清总胆红素增高， 一般不超过85μmol/L，主要为非结合胆红素增高； (6)尿中尿胆原增加而无胆红素，急性发作时有血 红蛋白尿，慢性溶血时尿内含铁血黄素增加；
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血小板（PLT）
• 升高： 原发性血小板增多症,真性红细胞增多症,慢 性白血病,骨髓纤维化,症状性血小板增多症,感染,炎 症,恶性肿瘤,缺铁性贫血,外伤,手术,出血,脾切除后 的脾静脉血栓形成,运动后.
• 降低： 原发性血小板减少性紫癜,播散性红斑狼疮, 药物过敏性血小板减少症,弥漫性血管内凝血,血小 板破坏增多,血小板生成减少,再生障碍性贫血,骨髓 造血机能障碍,药物引起的骨髓抑制,脾功能亢进.
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• 结合胆红素进入肠腔后，由肠道细菌脱氢的作用 还原为尿胆原，大部分(每日总量约68～473μmol) 随粪便排出，称为粪胆原；小部分(10%～20%)经回 肠下段或结肠重吸收，通过门静脉血回到肝，转 变为胆红素，或未经转变再随胆汁排入肠内，这 一过程称为胆红素的“肠肝循环”，从肠道重吸收的 尿胆原，有很少部分(每日不超过6.8μmol)进入体 循环，经肾排出 。
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白细胞分为5类
• 中性粒细胞(Gran)，正常为0.50～0.70，增高或减 少的原因与白细胞计数相同； 增高： 细菌感染,炎 症; 降低： 病毒性感染
• 淋巴细胞(Lym)，正常为0.20～0.40，增多时常见于 中性白细胞减少、结核、百日咳等；其减少常见 于中性白细胞增多； 增高： 百日咳,传染性单核细 胞增多症,病毒感染,急性传染性淋巴细胞增多症,淋 巴细胞性白血病; 降低： 免疫缺陷
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血小板压积
• 血小板压积（PCT）=MPV/PLT。应该你的血小板 总数（PLT）或血小板平均体积（MPV）增加所致。 MPV升高，表示巨核细胞高度成熟，骨髓造血小 板良好。
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生化系列
• 胆红素是临床上判定黄疸的重要依据，亦是肝功 能的重要指标。正常血清总胆红素浓度为1.7～ 17.1μmol/L,其中一分钟胆红素低于3.4μmol/L
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肝细胞性黄疸
• 因肝细胞病变，对胆红素摄取、结合和排泄功能 发生障碍，以致有相当量的非结合胆红素潴留于 血中，同时因肝细胞损害和(或)肝小叶结构破坏， 致结合胆红素不能正常地排入细小胆管，反流入 肝淋巴液及血液中，结果发生黄疸。特征：(1)皮 肤和巩膜呈浅黄至深金黄色，皮肤有时有瘙痒；(2) 血中非结合和结合胆红素均增高；(3)尿中胆红素 阳性，尿胆原常增加，但在疾病高峰时，因肝内 淤胆致尿胆原减少或缺如；(4)血清转氨酶明显增 高；(5)血中肝炎病毒标记物常阳性；(6)肝活组织 检查对弥漫性肝病的诊断有重要意义。
• 红细胞(RBC)计数：正常男性为400-550万/μL，女 性为350～500万/μL，新生儿为600～700万/μL； 增高： 真性红细胞增多症,严重脱水,肺原性心脏病, 先天性心脏病,高山地区的居民,严重烧伤,休克等. 降低： 贫血,出血
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白系
• 白细胞(WBC)计数:正常成人为4000～10000/μL， 新生儿为15000～20000/μL，6个月至2岁婴儿为 11000～12000/μL。 升高： 各种细胞感染,炎症,严 重烧伤.明显升高时应除外白血病. 降低： 白细胞减 少症,脾功能亢进,造血功能障碍,放射线,药物,化学 毒素等引起骨髓抑制, 疟疾,伤寒,病毒感染,副伤寒. 白细胞增多常见于炎性感染、出血、中毒、白血 病等。其减少常见于流感、麻疹等病毒性传染病 及严重败血症、药物或放射线所致及某些血液病 等。 *
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血常规五分类
• 血常规简介 血常规包括血红蛋白测定、红细胞计 数、白细胞计数及白细胞分类计数血小板计数5项。
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红系
• 血红蛋白(Hb)：正常男性为120～160g/L，女性为 110～150g/L，新生儿 170-200g/L。 增高： 真性 红细胞增多症,严重脱水,肺原性心脏病,先天性心脏 病,高山地区的居民,严重烧伤,休克等. 降低： 贫血, 出血
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平均血小板体积（MPV）
• 平均血小板体积（MPV）：用于判断出血倾向及 骨髓造血功能变化，以及某些疾病的诊断治疗。
• MPV减少可见于脾亢，化疗后，再障，巨幼细胞 性贫血等。骨髓造血功能衰竭时。MPV与PLT（血 小板）同时持续下降；造血功能抑制越严重， MPV越小。
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• 总胆红素34.2μmol/L时，临床上即可发现黄疸；如 血清总胆红素超过正常范围而肉眼看不出黄疸， 则称为隐性黄疸
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胆红素的来源
• 胆红素来源 正常红细胞的平均寿命为120天，衰老 红细胞所释放的血红蛋白为胆红素的主要来源， 占80%～85%，约10%～15%胆红素来自骨髓中未成 熟红细胞的血红蛋白，另1%～5%来自肝的游离血 红素及含血红素的蛋白质。血红素经微粒体血红 素加氧酶催化变为胆绿素，胆绿素由胆绿素还原 酶还原为胆红素。