热射病

中暑和热射病概述
---警惕夏季训练杀手
随着夏季的到来，天气比较炎热，部队训练和考核强度不断加大，官兵容易在训练时出现中暑等身体不适。

特别是近几年来，部队出
现严重中暑（热射病）甚至中暑致人死亡事故呈现多发、高发趋势。

今天就中暑和热射病的防治相关知识与大家共同学习。

一、中暑和热射病的概念和临床表现
首先我们来看一下相关的概念。

中暑是在暑热天气、湿度大及
无风环境中，因体温调节障碍、水和电解质丧失过多而出现的相关
临床表现的疾病。

中暑根据不同的临床表现分为以下几种：先兆中暑、轻症中暑和重症中暑，其中重症中暑又分为热痉挛、热衰竭和
热射病。

它们之间的关系是渐进加重的。

我们来学习它们都有什么临床表现。

当你暴露在高温环境下，出
现头痛、头晕、口渴、多汗、四肢无力、注意力不集中、动作不协
调等症状的时候，就可能出现了中暑的情况。

这时体温正常或略有
升高。

这是就应该及时转移到阴凉通风处，补充水和盐分，十几分
钟内即可恢复。

在出现先兆中暑症状的基础上，具备以下情况之一者就是轻症
中暑：1、面色潮红、皮肤灼热；2. 呼吸急促、胸闷加剧； 3. 脉
搏细弱，血压下降； 4. 体温往往在38℃以上。

正确的处置办法
就是：及时转移到阴凉通风处，补充水和盐分，往往可于数小时内
恢复。

轻症之前的中暑我们都可以补充水和电解质，注意休息。

如果症状持续加重，就会出现重症中暑。

首先是热痉挛，出现
肌肉不自主的阵发性痉挛和疼痛，俗称“抽筋”以四肢肌肉多见，
可自行缓解。

但需要注意并不是所有的抽筋都是中暑引起的。

再者热衰竭常发生于一时未能适应高温的人，面色苍白、出冷汗、血压下降、晕厥等休克表现此时体温升高大于38.5℃。

最后就是热射病，分为劳力性热射病和非劳力性热射病。

跟我
们有关的就是劳力性热射病，是一种致命性热急症。

症状特点：高
热(一般＞40℃)、无汗、昏迷为主要表现（三联症）。

发病早期有
大量冷汗，继而无汗、呼吸浅快、脉搏细速、血压下降，躁动不安、神志模糊、逐渐向昏迷伴四肢抽搐。

可发生心脑肾等多脏器功能障碍。

如得不到及时有效的救治, 死亡率高达40－50％。

资料显示
病死率随受损系统器官数目的增多而上升，有6个系统器官衰竭时，病死率就达100%。

为什么热射病发生会那么重？一是高热。

人体最高的耐受温度
为40.6-41.4℃。

体温在41.6-42℃时，可持续45min-8h。

高热持续>42 ℃，超过2-4h，常导致休克及严重并发症。

如果热量不能
及时从体内散出, 每5min体温便会升高1℃。

体温高达43 ℃则很
少存活。

二是多器官功能障碍。

劳力性热射病会累及全身各个系统
并造成严重损坏，从而影响机体功能障碍。

三是感染。

这个主要是
肠源性的感染。

三、中暑和热射病的危险因素
1、引起热射病的危险因素之一就是天气原因。

中暑的
气象阈值：日平均气温＞30℃或相对湿度＞73%。

当气温和
湿度条件同时存在时，中暑发生率明显增加。

日最高气温
≥37℃时中暑人数急剧增加。

2、引起热射病的危险因素二主要就是耐热能力差。

3、引起热射病的危险因素三主要就是训练强度大了。

未做过热习服的官兵在炎热夏季实施5公里越野训练，是
发生劳力型热射病的最主要的原因。

尤其是出现跑到还差
几百米倒下了，战友拖着、拽着跑。

4、引起热射病的危险因素四主要是个人因素。

比如说
感冒、胃肠炎、补水不足等。

跑步补水最简单的就是你丢
失多少体重就补充多少水分。

5、引起热射病的危险因素五主要就是对疾病的了解和
认识不清，错过最佳的抢救时机，高热持续时间大于5小时，死亡率明显升高。

二、中暑和热射病的自救互救（4）
炎热的夏季，就算都做到了所有的预防措施，但是也
不可能完全避免热射病的发生。

所以热射病的自救互救是
非常重要的，希望大家掌握，关键时候能够拯救战友的性命。

面对中暑和热射病，我们应该如何自救互救
1、判断看见战友站立不稳或者高热无汗时，应及时帮助，并判断是否发生中暑或热射病；
2、转移、散热如怀疑发生中暑或热射病，应立即停止训练，转移到通风良好的低温环境，脱去衣服，促进散热。

有条件可进入有空调的房间。

3、体位对意识不清昏迷患者，禁止继续喂水，头偏向一侧，防止呕吐误吸，保持呼吸道通畅。

4、降温发生中暑：第一时间即刻降温，发病后10min处
理正确，劳力型热射病可以不死人！一般中暑患者，对面
色苍白、呼吸急促及脉搏细弱者可采用冷水或矿泉水反复
擦拭皮肤。

对于重度热射病可用冷水擦浴或将躯体浸人
27~30℃水中传导散热降温（便携式浴盆）。

冷水浸泡治疗
是热射病现场迅速降低体温最佳方案，能够快速降低核心
体温。

最好脱掉所有的衣服和装备，浸泡于冷水池或利用
周边的小河、池塘湖泊等，注意防治发生溺水。

决定预后
的不是发病初始体温，而是在发病30分钟内的降温速度。

在发病30分钟，能将体温将至38.5℃，通常不会发生死亡。

5、快速验伤主要检查伤员意识、呼吸及有无出血、骨折
等情况。

6、呼叫利用可能手段（呼叫，电话等）及时求助。

7、后送时间就是生命，生死就在瞬间。

热射病一旦发生，紧急后送到上级医院对患者的恢复起着至关重要的作用。

注意在后送的途中也一定要给予降温措施。

四、中暑和热射病的预防
首先要评估环境因素，比如环境温度、空气湿度、风
速等，在炎热天气尽量减少户外活动，避免在炎热天气下
暴露太久或者高强度的体力活动。

做好热习服。

通过一系列的科学方法，循序渐进的逐
渐适应热环境下一般训练到高强度训练。

只有做好热习服
才是预防中暑或热射病最有效的办法，因此做好热习服是
进入暑期前必须要做的训练项目。

当然，平时的体能也很
重要，体能不行也不能胜任高强度的训练。

看一下热习服的步骤。