破伤风抗毒素使用三问
破伤风疾病健康教育问答
破伤风疾病健康教育问答一、什么是破伤风？破伤风(tetanus),是破伤风杆菌侵入人体的伤口，生长、繁殖并产生外毒素所引起的一种急性感染性疾病。
以牙关紧闭、全身或局部肌肉持续性痉挛及阵发性抽搐为临床特征。
其死亡率高，平均病死率为20%~30%,重症破伤风死亡率高达70%,新生儿和老年人的病死率较高。
二、破伤风的流行病学破伤风杆菌广泛地存在于我们周围的灰尘、土壤、家畜如牛、马、羊等以及人的粪便中。
破伤风杆菌容易被煮沸及消毒剂杀灭，但在不利条件下可形成芽抱，可以在土壤中生存长达数十年，芽抱的抵抗力很强，能耐受煮沸40~90分钟，可用高压消毒将其杀灭。
当机体受到深刺伤、弹伤、动物咬伤、裂伤、挤压伤、开放性骨折等，芽泡侵入人体，并进入组织繁殖。
各年龄均易感，以农民、工人、青少年为多见。
不洁的接生史、脐部处理不当，易引起新生儿破伤风。
患本病后免疫力不持久，均可再次感染。
三、破伤风的病因及发病机理破伤风致病菌为破伤风杆菌，为梭状芽抱杆菌属，为厌氧的革兰阳性杆菌。
细菌本身无侵袭力，致病作用主要由侵入人体后大量生长繁殖产生的外毒素所引起。
破伤风外毒素分为痉挛毒素和溶血毒素，痉挛毒素可引起神经兴奋和肌肉痉挛，溶血毒素可引起溶血和伤口局部的组织坏死、心肌损害。
四、破伤风的症状及体征一般破伤风病人都有外伤史，伤口较深，异物或坏死组织残留物未及时清理，小部分因伤口小，不易发现，容易被忽视而延误治疗导致产生严重后果。
破伤风的分期：1潜伏期潜伏期多为1〜2周，也可24小时至数日，最长数月发病，新生儿破伤风为5〜7日，故俗称“五日风”“七日风”。
潜伏期越短，病情越重，预后越差；短于一周发作多为重型破伤风；头面部破伤风病情往往较重。
2.前驱期表现为全身乏力、头晕、咀嚼肌紧张、肌肉酸痛、烦躁不安、哈欠等，可持续12〜24小时。
3.典型发作期咀嚼肌痉挛所引起张口困难是最早的典型症状，呈现“苦笑”面容，继而出现全身肌肉强直痉挛，即颈背部肌肉强烈收缩，腹部往前突，头向后仰，足后曲，呈“角弓反张”状。
护理部注射破抗须知
护理部：【使用破伤风抗毒素注射液注意事项】1．本品为液体制品。
制品混浊、有摇不散的沉淀、异物或安瓿有裂纹、标签不清，过期失效者均不能使用。
安瓿打开后应一次用完，破伤风抗毒素注射液及皮试液应2～8℃避光保存，应现配现用。
2．每次注射须保存详细记录，包括姓名、性别、年龄、住址、注射次数、上次注射后的反应情况、本次过敏试验结果及注射后反应情况、所用抗毒素的生产单位名称及批号等。
3．注射部位（用酒精及生理盐水棉签）应严格消毒。
注射器一次性使用。
一人一针桶（针头），同时注射类毒素时，注射器须分开。
4．使用抗毒素须特别注意防止过敏反应。
注射前必须准备好必要的抢救药品及抢救器械，先做过敏试验并详细询问既往过敏史、家族过敏史。
凡本人及其直系亲属曾有支气管哮喘、枯草热、湿疹或血管神经性水肿等病史，或对某种物质过敏，或本人过去曾注射马血清制剂者，均须特别提防过敏反应的发生。
5．曾用过破伤风抗毒素间隔超过1周者，如再使用，应重作过敏试验。
6．皮试配置：1）破伤风抗毒素皮试液的标准：每毫升含破伤风抗毒素150IU。
2）破伤风抗毒素皮试液的具体配制方法：以一支破伤风抗毒素（1ml，1500IU）为例，取出0.1ml药液，加0.9%氯化钠溶液稀释到1ml，则每毫升含150IU，即成破伤风抗毒素皮试液。
7．皮试判定：①阴性：局部无红肿，全身无反应；②阳性：局部皮丘红肿、硬结，直径大于1.5cm，红晕直径超过4cm，有时出现伪足、有痒感。
全身过敏反应、血清病型反应与青霉素过敏反应相同。
当试验结果不能肯定时，应作对照试验；如试验结果确定为阴性，应将余液0.9ml作肌内注射；如试验结果证实为阳性，通常采用脱敏注射法（观察皮试可采用延时观察法或众人观察法）。
8．脱敏注射法：在一般情况下，可用氯化钠注射液将抗毒素稀释10倍，分小量数次作皮下注射，每次注射后观察30分钟。
第1次可注射10倍稀释的抗毒素0.2ml，观察无紫绀、气喘或显著呼吸短促、脉搏加速时，即可注射第2次0.4ml，如仍无反应则可注射第3次0.8ml，如仍无反应即可将小瓶中未稀释的抗毒素全量作皮下或肌内注射。
17_破伤风抗毒素课件
不良反应
• 2：血清病：主要症状为荨麻疹、发热、淋 巴结肿大、局部浮肿、偶有蛋白尿、呕吐、 关节痛、注射部位可出现红斑、瘙痒及水 肿。一般系在注射后7－14天发病，称为延 缓型。亦有在注射后2－4天发病，称为加 速型。对血清病应对症疗法，可使用钙剂 或抗组织胺药物，一般数日至数十日即可 痊愈。
注意事项
• 瓿中未稀释的抗毒素全量作皮下或肌内注 射。有过敏史或过敏试验强阳性者，应将 第1次注射量和以后的递增量适当减少，分 多次注射，以免发生剧烈反应。
• 5、门诊病人注射抗毒素后，须观察30分钟 始可离开。
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破伤风抗毒素皮试及脱敏疗法
成份及性状
本品主要成份：经胃酶消化后的马破伤风 免疫球蛋白。
本品系由破伤风类毒素免疫马所得的血浆， 经胃酶消化后纯化制成的液体抗毒素球蛋 白制剂。
接种对象
• 开放性外伤(特别是创口深、污染严重）有 感染破伤风危险者)
规格
• 0、75ml,1500IU每支
免疫程序和计量
• （1）过敏试验：用氯化钠注射液将抗毒素稀释10 倍（0.1ml抗毒素加0.9ml氯化钠注射液），在前掌 侧皮内注射0.05-0.1ml，含破伤风抗毒素10-20IU， 观
注意事项
• 脱敏注射，并做好抢救准备，一旦发生过 敏休克，立即抢救。无过敏史者或过敏反 应阴性者，也并非没有发生过敏
• 休克的可能。为慎重起见，可先注射小量 于皮下进行试验，观察30分钟，无异常反 应，再将全量注射于皮下或肌内。
破伤风皮试宣教
破伤风皮试宣教
破伤风是由破伤风杆菌侵入人体伤口的一种特异性感染。
破伤风杆菌在厌氧环境中生长繁殖，产生外毒素。
破伤风的潜伏期6-12天，个别病人1-2天就发病，当被动物咬伤、烧伤、外伤等病例，伤后24小时内注射破伤风抗毒素（TAT）是预防破伤风的主要手段之一，也是最经济、最有效的方法。
但用之前，必须做局部皮内试验。
1、做皮试前，应向护士说明有没有过敏史，尤其是有无破伤风抗毒素（TAT）过敏史，如注射过破伤风抗毒素的应向护士说明具体的注射时间、间隔时间、注射次数及注射后有无过敏反应。
2、皮试后要观察20分钟，不可以到处走动。
，皮试的部位不可以挤压或揉搓，如有血迹应告诉护士帮忙拭去。
3、皮试后如有以下症状要及时告诉护士，如局部红肿、皮丘、红晕、瘙痒、水肿、全身散在荨麻疹、头晕、头痛、胸闷、气急、喉痒、声音进行性嘶哑等。
4、皮试20分钟后，由护士判断皮试结果为阴性，可注射，注射后再观察30分钟，无上述症状可以回家。
如阳性征求医生意见做脱敏注射，脱敏治疗分四次肌肉注射，每次观察20分钟，如出现上述症状应及时告之护士。
5、我们医院皮试的时间为正常上班时间。
破伤风药物临床使用规范浅谈
破伤风药物临床使用规范浅谈杨苏文，王江，何文秀（解放军第４５２医院门诊部，四川成都６１００２１）摘要目的：探讨破伤风用药应规范化。
方法：分主动和被动免疫两种，主动免疫一旦受伤后只须再进行注射类毒素１ｌＴｌｌ，即可达到破伤风防治作用；被动免疫应在受伤后注射人破伤风抗毒素或人免疫球蛋白，才能达到中和毒素的作用。
结果：主动免疫者，一旦受伤后只须再注射人破伤风类毒素１ｆｎｌ，即可防破伤风发生。
被动免疫者伤后，应行破伤风抗毒素和破伤风免疫球蛋白注射，以防破伤风的发生。
结论：受伤后应注射破伤风抗毒素，伤口应行早期彻底清创、清除异物、凝血及坏死组织。
并早期使用抗生素，并给予营养支持，改善伤部血液循环，以利伤口早期愈合。
关键词破伤风；使用；规范中图分类号Ｒ９７８文献标识码Ｂ文章编号１００４—０１８８（２００８）０１—００６９—０２破伤风是由破伤风杆菌侵入人体伤口的一种特异感染，该菌为专性厌氧菌，在自然界分部甚广，在灰尘、土壤人或动物的粪便中均可发现它的存在，感染的重要条件是伤口的厌氧环境，如窄而深的伤口，尤其是锈蚀的锐器金属物刺伤。
传播方式主要是通过皮肤或粘膜伤口侵人人体，最常见是外伤，烧烫伤、不洁接生的新生儿和手术器械消毒不严也较为常见。
目前对于破伤风气预防与治疗国内外大致相同，即分自动免疫和被动免疫。
Ｉ预防治疗方法１．１自动免疫是以破伤风杆菌经多代特殊培养所产生的类毒素（１ｖｒ）为抗原，注射进入人体后使人体产生极高的抗体，从而达到免疫的目的。
凡进行过主动免疫接种者，以后一旦受伤只须再注射１ｍｌ类毒素即可。
１．２被动免疫一般适用于未接受过主动免疫注射的外伤患者。
目前常用的有两种，即ＴＡＴ（破伤风抗毒素）和ＴＩＧ（人破伤风免疫球蛋白）。
但是在具体使用过程中，大多数医务人员并不太注意患者过去是否曾进行过自动免疫，只要遇到外伤病人，医院为了保护自己，把注射人破伤风抗毒素（ＴＡＴ）或人免疫球蛋白（ＴＩＧ）作为一项不成文规定的治疗用药。
打破抗注意事项
打破抗注意事项
“打破抗”通常是指破伤风抗毒素（TAT），用于预防和治疗破伤风。
打破抗时需要注意以下事项：
1.过敏反应测试：在使用破伤风抗毒素之前，通常需要进行过敏反应
测试，以确定是否对药物过敏。
如果测试结果为阳性，可能需要使用其他替代品或采取脱敏治疗。
2.注射时间：破伤风抗毒素应尽早注射，最好在受伤后24 小时内进
行。
如果有潜在的破伤风风险，即使超过24 小时，也建议注射。
3.注射部位：破伤风抗毒素一般选择肌肉注射，常见的注射部位为上
臂三角肌或臀部。
4.药物储存：破伤风抗毒素需要储存在冰箱中，保持在适当的温度范
围内。
在使用前，应检查药物的有效期和外观是否正常。
5.过敏反应的观察：在注射破伤风抗毒素后，需要观察一段时间，以
防出现过敏反应。
常见的过敏反应症状包括皮肤瘙痒、潮红、呼吸急促、心悸等。
如果出现严重的过敏反应，应立即就医。
6.其他注意事项：在注射破伤风抗毒素后，应避免饮酒、剧烈运动和
过度疲劳，保持充足的休息和水分摄入。
请注意，以上内容仅供参考，具体的注意事项可能会因个体情况、医生建议和药物使用说明而有所不同。
在使用破伤风抗毒素之前，应详细咨询医生或遵循医生的指导。
破伤风使用须知
破伤风抗毒素（破抗）使用须知：1、破抗用于预防和治疗破伤风。
应在进行正确的外科处理后，及时使用抗毒素治疗，伤口污染严重者或受伤已超过12小时，剂量应加倍。
成人与儿童的剂量相同。
2、患者应保持情绪稳定，避免紧张，空腹及饮酒患者应暂缓注射，危急重患者应待病情稳定后再行使用。
3、既往有破抗过敏史应主动告知医生，须使用破伤风免疫球蛋白。
有家族过敏史及或对某种物质过敏，或过去曾注射马血清制剂过敏的特殊体质者，均须告知医生，特别提防过敏反应的发生。
4、若皮试阳性需去上级医院进一步治疗，或脱敏注射，但脱敏注射仍需警惕过敏反应的发生；皮试阴性者肌注后也可发生过敏反应，因现科技条件限制仍不能阻止皮试假阴性的发生。
5、破抗是一种马血清制品，对人体来说是一种异体蛋白，具有双重作用，既能给人体提供特异性抗毒素抗体来中和人体内相应的外毒素，从而起到防治破伤风的作用。
同时,又是一种具有抗原性的异性蛋白，能刺激人体产生相应抗体。
因此,注射后可能发生过敏反应（过敏休克、血清病等），大量临床资料表明，破抗引起过敏反应率5%-30%，其中有约十万分之一的致死率。
6、门诊病人注射破抗后，须观察至少30分钟无反应方可离开，同时近7-10天禁食酒类、辛辣刺激食物、冷饮、海鲜类，保持皮肤清洁，避免用指甲搔抓，适量饮水，多加休息。
7、破抗注射体内后，可直接对破伤风起到预防的作用，但其在体内只能维持很短时间，所以一周后受伤仍需再次使用。
另外，即使应用破抗仍不能排除罹患破伤风的风险，这与受伤部位厌氧情况及患者抵抗力等有关。
8、应用破抗后，如有头昏、胸闷、呼吸困难、局部或全身皮肤瘙痒等不适反应请立即来院复诊。
以上情况及风险向患方告知，患方表示知晓并履行手续后方可注射！！！患者（患方）签名：主治医师：责任护士：破伤风抗毒素（破抗）使用须知：1、破抗用于预防和治疗破伤风。
应在进行正确的外科处理后，及时使用抗毒素治疗，伤口污染严重者或受伤已超过12小时，剂量应加倍。
破伤风抗毒素脱敏注射法
《基础护理技术》电子书破伤风抗毒素过敏试验法内容提要:一、目的二、操作程序三、注意事项破伤风抗毒素过敏试验法破伤风抗毒素（TAT）是一种免疫马血清，对人体是异种蛋白，具有抗原性，临床上常用于破伤风疾病预防和破伤风患者的救治。
注射后也容易出现过敏反应。
因此，在用药前须作过敏试验，曾用过破伤风抗毒素超过 7 天者，如再使用，还须重作皮内试验。
一、目的预防破伤风抗毒素（TAT）过敏反应。
二、操作程序（一）护理评估同青霉素过敏试验法。
（二）护理计划同青霉素过敏试验法，将青霉素换成破伤风抗毒素（TAT）。
（三）实施1.皮内试验液的配制皮内试验液的配制方法为用 1ml 注射器，取每ml 含破伤风抗毒素 1500IU 的药液0.1ml，加生理盐水稀释到 1ml(含 150IU)，配制成每 ml 含 150IU 的破伤风抗毒素生理盐水溶液（150IU/ml）为标准。
2.过敏试验法皮内注射破伤风抗毒素试验液0.1ml(含15IU)，观察20min 后判断结果并记录。
阴性：局部无红肿，全身无异常反应。
阳性：皮丘红肿，硬结直径大于 1.5cm，红晕范围直径超过 4cm，有时出现伪足，痒感。
全身过敏反应表现与青霉素过敏反应相类似，以血清病型反应多见。
3.护理评价（1）患者理解试验目的及注意事项，主动配合，护患沟通有效。
（2）严格遵守操作规程，药液配制、试验方法、结果判断正确。
三、注意事项（一）首次用药前须做过敏试验，之前用过 TAT 超过7 天的患者，再次使用时须重新做过敏试验。
(二)如试验结果阳性需做破伤风抗毒素脱敏注射法破伤风抗毒素脱敏注射法是对破伤风抗毒素过敏试验阳性者，采用小剂量多次脱敏注射的疗法（表 12-18）。
脱敏注射法的基本原理是脱敏注射法是将所需要的 TAT 剂量分次少量注入体内。
破伤风抗毒素是马的免疫血清，对人体是一种异种蛋白，具有抗原性。
当小剂量抗原进入人体后，同吸附于肥大细胞或嗜碱性粒细胞上的 IgE 结合，使其逐步释放少量的组织胺等活性物质。
破伤风抗毒素
破伤风抗毒素（一）.皮试液剂量：每ml含150IU的TAT生理盐水溶液为标准，皮内注入0.1ml含TAT15IU，20分钟后观察实验结果。
（二）结果判断：1、阴性：局部无红肿，无异常全身反应。
2、阳性：局部皮丘红肿，硬结大于1.5cm，红晕超过4 cm，有时出现伪足，主诉痒感，全身过敏反应，血清病型反应同青霉素，试验结果证实为阳性反应时，须用脱敏注射法。
（三）阳性脱敏注射法机理：小量抗原进入体内后，同吸附于肥大细胞或嗜碱性粒细胞上的IgE 结合，释放出少量的组胺等活性物质，不致对机体产生严重损害，因此临床上不出现症状，经过多次小量的反复注射后，可使细胞表面的IgE抗体大部分，甚至全部被结合而消耗掉，最后可以全部注入所需药量而不发生过敏反应，方法：多次（分四次）每隔20分钟注射一次，每次注射后均需密切观察，脱敏过程中，发现病人有全身反应，如气促，发绀，荨麻疹及过敏性休克，应立即停止注射，并迅速处理；待症状消退后，酌情增加注射次数，减少剂量，以顺利注入所需的全量。
破伤风抗毒素脱敏注射法次数抗毒血清生理盐水注射法1 0.1ml 0.9 ml 肌肉注射2 0.2 ml 0.8 ml 肌肉注射3 0.3 ml 0.7 ml 肌肉注射4 余量稀释至1 ml 肌肉注射青霉素过敏试验（1）皮试液剂量：青霉素过敏试验液的剂量以每ml 含200—500U，20分钟后观察试验结果。
青霉素皮试试验液的配制青霉素钠加0.9%氯化钠溶液每ml药液青霉素钠含量要点与说明（ml ） （u ／ml ） 80万u 4ml 20万 用5 ml 注射器，6-7号针头 0.1ml 上液 0.9 ml 2万 下用1ml 注射器，6-7号针头 0.1ml 上液 0.9 ml 2000 每次配制时均需将溶液摇匀 0.1ml 上液 0.9 ml 20 配制完毕换接421号针头，妥善放置 2、试验方法：确定患者无青霉素过敏史，于患者前臂掌侧下段皮内注射青霉素皮试溶液0.1 ml 含青霉素20或50u ，20分钟后观察，判断并记录试验结果。
破伤风抗毒素(专业知识值得参考借鉴)
破伤风抗毒素(专业知识值得参考借鉴)一概述破伤风抗毒素（Tetanusantitoxin，TAT）是马的免疫血清，能中和患者体内的破伤风毒素，常用于有破伤风潜在危险的外伤患者，作为被动免疫预防注射。
破伤风抗毒素对人体是一种异种蛋白，具有抗原性，注射后容易出现过敏反应。
因此，在用药前必须作过敏试验。
二适应证本品用于预防和治疗破伤风。
已出现破伤风或可疑症状时，应在进行外科处理及其他疗法的同时，及时使用抗毒素疗法。
开放性外伤（特别是伤口深、污染严重者）有感染破伤风的危险时，应注射抗毒素进行紧急预防。
凡已接受过破伤风疫苗免疫注射者，应在受伤后，在注射1剂疫苗，以加强免疫，不必注射抗毒素；如受伤者未接受过破伤风疫苗免疫，或免疫史不清者，须注射抗毒素预防，但也应同时开始疫苗预防注射，以获得持久免疫。
三临床应用皮下或肌内注射无反应者可静脉注射，开始不超过1ml/min，以后也不宜超过4ml/min。
一次静脉注射不应超过40ml。
儿童不应超过0.8ml/kg。
预防量：一次皮下或肌内注射1500～3000IU；治疗量：第一次肌内或静脉注射50000～200000IU，儿童与成人用量相同。
以后视病情决定用药剂量和间隔时间。
四不良反应本品在使用中可能出现的过敏反应及处理。
1.过敏性休克可在注射中或注射后数分钟至数十分钟内突然发生。
患者突然表现沉郁或烦躁、脸色苍白或潮红、胸闷或气喘、出冷汗、恶心或腹痛、脉搏细速、血压下降、重者神志不清或虚脱，如不及时抢救可能迅速死亡。
轻者注射肾上腺素（0.5mg）后即可缓解，重者需输液输氧，使用升压药物维持血压，并使用抗过敏药物及皮质激素等进行抢救。
2.血清病主要症状为荨麻疹、发热、淋巴结肿大、局部水肿，偶有蛋白尿、呕吐、关节痛，注射部位可出现红斑、瘙痒及水肿。
一般系在注射后7～14天发病，称为延缓型。
亦有在注射后2～4天发病，称为加速型。
对血清病应进行对症治疗。
可使用钙剂或抗组胺药，一般数日至十数日即可痊愈。
西药师考试综合辅导：破伤风抗毒素的用法用量
用法：皮下注射应在上臂三角肌附着处。
同时注射类毒素时，注射部位须分开。
肌内注射应在上臂三角肌中部或臀大肌外上部。
只有经过皮下或肌内注射未发生反应者方可作静脉注射。
静脉注射应缓慢，开始每分钟不超过1ml，以后每分钟不宜超过4ml.一次静脉注射不应超过40ml，儿童每1kg体重不应超过0.8ml，亦可将抗毒素加入葡萄糖注射液、氯化钠注射液等输液中静脉点滴。
静脉注射前将安瓿在温水中加热至接近体温，注射中发生异常反应，应立即停止。
用量：1.预防：1次皮下或肌内注射1500～3000IU，儿童与成人用量相同；伤势严重者可增加用量1～2倍。
经5～6日，如破伤风感染危险未消除，应重复注射。
2.治疗：第1次肌内或静脉注射50000～200000IU，儿童与成人用量相同；以后视病情决定注射剂量与间隔时间，同时还可以将适量的抗毒素注射于伤口周围的组织中。
初生儿破伤风，24小时内分次肌内或静脉注射20000～100000IU.【孕妇及哺乳期妇女用药】尚不清楚。
破伤风抗毒须知
注射破伤风抗毒须知
一、破伤风是由破伤风杆菌所引起的一种急性疾病。
破伤风杆菌广泛存在于泥土和人畜粪便中，开放性损伤甚至细小的伤口，均可能发生破伤风。
二、临床上，破伤风的治疗非常的困难，死亡率高，而预防的效果极佳。
三、破伤风抗毒素是一种血清制剂，对于人体是一种异种蛋白，对过敏体质者易发生过敏反应。
破伤风抗毒素（TAT）为预防破伤风有效的药物之一，故临床上使用频繁，假阳性及过敏屡见。
因此注射TAT的时应注意一下几个问题：
①一般伤口常规消毒缝合包扎后，需24小时内肌肉注射TAT1500U（需要皮试）。
②建议最好在进食后非空腹状态下注射，以减少晕针反应。
③晚上十点以后，不宜注射TAT，因易引起过敏反应。
应放在冰箱2—8℃保鲜冷藏。
④近期有用药史，有TAT过敏史，尤其过敏体质者，不宜注射TAT。
⑤皮试后请坐在就诊椅上观察20分钟，不得远离注射室，如有：胸闷、呼吸困难、恶心、呕吐、头晕、皮肤发痒不适等症状，立即告知护士或者医生。
如发生过敏反应后，在病情好转后仍应继续观察60分钟，以防病情反复。
⑥皮试阴性者，肌肉注射完毕后要再观察20分钟，如无不适方可离院。
TAT 迟发过敏的潜伏期大多在注射后一周发生，注射后一周发生过敏者较多，而且皮试阴性者亦有发生过敏的可能。
故7天内注射处红肿、全身皮疹、头晕、恶心等不适，请立即来医院就诊。
⑦阳性者应做脱敏注射：可分次肌肉注射，每次注射后观察20分钟，或者可注射破伤风免疫球蛋白。
急诊科
2011年
急救电话：
总机：。
破伤风抗毒素注射液的正确使用方法
统一按教课书观察标准判断结果。
阴性：皮内者局部无红肿。
划痕者无皮丘出现，周围无红晕，无伪足，全身无反应，若有皮丘出现，局部无红肿。
阳性：皮内者局部皮丘红、肿、硬结大于1.5cm，红晕超过4cm，有时可出现伪足、痒感，全身反应一般同青霉素的血清病型过敏反应。
2.2注射方法2.2.1传统的注射方法阴性者：将做皮试剩余的TAT药液一次肌注后，观察30min.全程所消耗时间为50min（皮试观察需20min+注射后观察30min）；阳性者：将做皮试剩余的TAT药液稀释，分4次脱敏肌内注射，每次注射间隔20min，分别为:第一次抽TAT0.1ml加注射用水0.9ml稀释至1ml肌内注射、第二次抽TAT0.2ml加注射用水0.8ml稀释至1ml肌内注射、第三次抽TAT0.3ml加注射用水0.7ml稀释至1ml肌内注射、第四次抽TAT余量加注射用水稀释至1ml肌内注射、每次注射过程中严密观察，全程注射完毕后再观察30min.全程共需用时间为130min（皮试观察20min+注射四次间隔所需时间80min+注射后观察30min）。
那是心与心的交汇，是相视的莞尔一笑，是一杯饮了半盏的酒，沉香在喉，甜润在心。
我无所谓成功不成功，但我在乎我自己的成长；我无法掌握别人，但我可以掌握自己。
我唯一能把握的，是我会一直尽力走下去，不为了别人，为了给自己一个交代。
这个世界上有太多的事情是我们无法掌握的，你不知道谁明天会离开，你不知道意外和你等的人谁先到来。
最可怕的是因为怕失去而放弃拥有的权利。
我们都会遇到很多人，会告别很多人，会继续往前走，也许还会爱上那么几个人，弄丢那么几个人。
关键在于，谁愿意为你停下脚步？对于生命中每一个这样的人，一千一万个感激。
有一些人、一些事是不需要理由的：比如天空的颜色；比如连你自己都不知道为什么会喜欢上的那个人；比如昨天擦肩而过的人变成了你今天的知己。
梦想这东西，最美妙的在于你可以制造它，重温它。
看一本书，听一首歌，去一个地方，梦想就能重新发芽，那个在你体内扎根的与生俱来的梦想。
破伤风抗毒素用法是什么
破伤风抗毒素用法是什么
破伤风是我们生活比较常见的一种病毒感染，这种病毒感染的后果是非常严重的，能够夺走人们的生命，所以，对于一些被外力击伤或者是被一些生锈的铁器伤害到的人来说是具有非常大的危险性的，这些破伤风病毒就隐藏在一些器物里面，而破伤风抗毒素是对付破伤风病毒的有力武器，下面就来看看破伤风抗毒素用法是什么吧。
用法用量：
接种部位：皮下或肌肉。
接种途径：皮下注射应在上臂三角肌附着处。
肌内注射应在上臂三角肌中部或臀大肌外上部。
剂量：1次皮下或肌内注射1500～3000IU，儿童与成人用量相同；伤势严重者可增加用量1～2倍。
经5～6日，如破伤风感
染危险未消除，应重复注射。
1．过敏休克：可在注射中或注射后数分钟至数十分钟内突然发生。
患者突然表现沉郁或烦躁、脸色苍白或潮红、胸闷或气喘、出冷汗、恶心或腹痛、脉搏细速、血压下降、重者神志昏迷虚脱，如不及时抢救可以迅速死亡。
轻者注射肾上腺素后即可缓解；重者需输液输氧，使用升压药维持血压，并使用抗过敏药物及肾上腺皮质激素等进行抢救。
2．血清病：主要症状为荨麻疹、发热、淋巴结肿大、局部浮肿，偶有蛋白尿、呕吐、关节痛，注射部位可出现红斑、瘙痒及水肿。
一般系在注射后7～14天发病，称为延缓型。
亦有在注射后2～4天发病，称为加速型。
对血清病应对症疗法，可使用钙剂或抗组织胺药物，一般数日至十数日即可痊愈。
从以上的介绍来看，破伤风抗毒素用法是比较简答的，一般是要在受到损伤之后才会使用，但是一定要及时，要在破伤风病毒产生的时候就开始使用，这样的效果也是非常好的，但是也要注意破伤风抗毒素的一些副作用，积极的观察。
破伤风抗毒素脱敏的标准
破伤风抗毒素脱敏的标准破伤风抗毒素（TAT）是破伤风感染的预防和治疗药物，但有些人可能会对 TAT 产生过敏反应。
为了避免严重的过敏反应，在使用TAT 前进行脱敏至关重要。
脱敏适应症TAT 脱敏适用于以下人群：已知对 TAT 过敏的人严重开放性伤口或烧伤的人高度污染伤口的人在没有经过适当疫苗接种的情况下暴露于破伤风的人禁忌症TAT 脱敏禁忌于以下人群：对 TAT 或其他马血清产品有严重过敏反应史的人患有急性呼吸道感染或其他活动性感染的人血小板计数低于50,000/μL 的人（可能增加出血风险）脱敏方法TAT 脱敏是一个逐步的过程，包括连续递增的抗毒素剂量。
脱敏通常在医院内由合格的医疗专业人员进行。
1. 皮内试验：首先进行皮内试验，注射少量 TAT 以确定过敏反应。
反应通常在几分钟内发生。
2. 皮下注射：如果皮内试验阴性，则从皮下注射小剂量的 TAT 开始，并逐渐增加剂量。
3. 静脉注射：在患者耐受皮下注射后，可以开始静脉注射 TAT。
剂量和间隔时间根据患者的耐受性进行调整。
脱敏标准TAT 脱敏成功由以下标准确定：皮肤反应：对脱敏剂量的 TAT 皮内和皮下注射无明显皮肤反应，例如发红、肿胀或瘙痒。
全身反应：静脉注射 TAT 时无全身反应，例如呼吸困难、血压下降或心律失常。
血清浓度：脱敏成功后，血清中的 TAT 浓度应达到或超过保护水平（通常为 0.1 IU/mL）。
脱敏失败如果患者对任何 TAT 剂量出现严重过敏反应，则脱敏将被终止，并考虑替代治疗方案。
监测和预防措施脱敏过程中，患者应密切监测过敏反应的迹象。
肾上腺素和抗组胺药等紧急治疗应随时可用。
此外，患者应避免在脱敏期间进行剧烈运动或饮酒，因为这可能增加过敏反应的风险。
总结TAT 脱敏对于防止对 TAT 过敏的严重反应至关重要。
通过严格遵守脱敏标准，可以安全有效地进行脱敏。
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破伤风抗毒素使用三问
我国目前广泛使用的破伤风抗毒素是马血清制剂，可中和破伤风杆菌产生的毒素。
破伤风抗毒素（ TAT ）临床应用中有很多问题值得讨论。
∙注射时机：受伤超过24 小时的患者要求注射TAT，还有无意义呢？饮酒后能否注射TAT？注射TAT 后短期内再次受伤是否还需注射？
∙适用人群：孕妇能不能用TAT？儿童需要使用TAT 吗？
∙注意事项：TAT 过敏怎么办？应用TAT 就不患破伤风吗？
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参考答案
TAT 注射时机
一般认为，TAT 尽可能在伤后12h 或24h 内肌注，实际工作中，我们会遇到很多受伤超过24 小时的患者要求注射TAT，还有无意义呢？
首先，强调早期应用TAT 是因为，TAT 可中和伤口部位及血中游离的破伤风毒素，预防和治疗破伤风，但不能中和已与神经细胞结合的毒素，所以肯定是越早越好。
破伤风感染后发病的潜伏期多数为1-2 周。
根据其发病机制，伤后24 小时之内甚至稍晚应用破伤风抗毒素都能起到预防作用。
临床上应强调尽早应用，但只要未发病且两周内应用都应视为有预防作用。
不过，若是超过了24 小时的话，TAT 用量要加倍，在糖尿病人也是如此。
TAT 注射剂量
TAT 的剂量根据用药目的不同而不同，预防用药时，一般皮下或肌肉注射每次1500～3000U，儿童与成人相同，伤势重者加1～2 倍，经5-6 日，如破伤风感染危险为消除，可重复。
TAT 治疗用药时，第1 次肌肉或静脉注射5-20 万U，儿童与成人同，以后视病情而定，伤口周围可注射抗毒素。
新生儿24 小时肌肉或静注2-10 万U。
饮酒后能否注射TAT？
关于饮酒和TAT 过敏的关系，目前尚无报道。
一般建议酒醒后再进行皮试，因不能确定酒精对皮试结果的影响，即使可以注射，一旦发生过敏性休克那可就麻烦大了，小心驶得万年船呀！
TAT 过敏怎么办？
临床上碰到TAT 皮试阳性的很多，若（+）可以脱敏注射。
而经常遇到强阳性，最好的选择是注射免疫球蛋白。
脱敏的基本原理是：小剂量注射时变应原所致生物活性介质的释放量少，不至于引起临床症状；短时间内连续多次药物注射可以逐渐消耗体内已经产生的IgE, 最终可以全部注入所需药量而不致发病。
但这种脱敏只是暂时的，经过一定时间后，IgE 再产生而重建致敏状态。
故日后如再用TAT，还须重做皮内试验。
脱敏注射方法：将TAT 分为四次即0.1ml、0.2ml、0.3ml、0.4ml, 每次都用生理盐水稀释至1ml, 用肌肉注射方法给药，每次观察20 分钟，无反应即注射下一次，如有反应，反应轻微则较少每一次TAT 注射的药量，增加注射次数；反应重者，即出现过敏性休克症状者，即停止注射TAT，并按过敏性休克抢救。
孕妇能不能用TAT？
孕妇不是破伤风针注射的禁忌，主要禁忌症为存在破伤风针过敏的人群。
对于从未注射过破伤风类毒素的孕妇，在破伤风高发区或从事易受外伤的工作者，最好进行破伤风类毒素注射，3 次注射即可。
对于有免疫力的孕妇，如受到外伤，可能感染破伤风时，则应注射破伤风抗毒素。
儿童需要使用TAT 吗？
我国未成年人多数都接受过正规的破伤风免疫接种，新生儿在出生后必须连续注射3 剂百白破疫苗，第3 个月注射第一剂，之后每隔一个月注射一剂，1 岁半和6 岁时再加强免疫两次。
上面提到了，这种主动免疫可在较长时间内产生很好的免疫效果。
凡在免疫规划阶段接受过破伤风类毒素疫苗全程预防者，在接种后10 年内受伤就可不再应用TAT 或TIG，伤后仅需注射类毒素0.5ml，即可预防破伤风；超过10 年者，如伤口污染不重，也仅需注射类毒素0.5ml；只有未经过主动免疫、伤口污染严重的患者，才需要注射TAT 或TIG。
注射TAT 后短期内再次受伤受否还需注射？
临床上很多伤员，在注射TAT 后，短期内再次受伤，遇到这种情况还需不需要再打TAT 呢？
关于这个问题，我们要清楚，TAT 是抗毒素，并不是疫苗，只能中和毒素，而不能抑制或杀灭，因此TAT 是即时预防，作用时间是很短。
有报道说TAT 的有效期为5-6 天，最短10-14 小时，几乎只要有新的较深的伤口就要重新打。
这也是为什么创伤严重时需要补打TAT。
另外，TIG 国外曾有健康人的实验表明，注射后42 天，血中抗体含量仍可保持在最低保护（0.01 IU/ML）水平以上。
因此单纯注射TIG 来预防是安全的。
但是，要是再次受伤，就得具体情况具体分析。
因为，即便是第一次受伤也得根据情况决定250IU 是否够用。
一般情况下的创伤，在42 天以内应该是安全的。
应用TAT 就不患破伤风吗？
回答当然是否定的。
无论经自动免疫产生的，被动免疫获得的抗体是中和毒素而不是杀灭破伤风杆菌，伤口彻底清创不利于破伤风繁殖才是预防的关键。
另外，抗生素有杀菌或抑菌作用，足量的应用对预防也很重要，其次才是被动免疫，被动免疫尤其是TAT 作用时间短，很难对潜伏期范围很长的破伤风都有预防作用。
有时污染严重，产生素毒多，常规用量也不能完全中和外毒素，解决的办法是若创伤污染严重，加大TAT 的剂量2-3 倍，若有潜在厌氧菌感染可能时，1 周后再追加应用TAT 或被动免疫同时应用人工自动免疫，但部位器械应分开，最好是对发生破伤风机会较多的人群及孕妇在未受伤时行人工自动免疫。