医学课件)第十六章肌肉骨骼系统手术

• 骨病损切除术 77.6 P288
1.切除范围为骨病变的边缘切除和病灶的 刮除。
2.治疗骨囊肿、动脉瘤样骨囊肿、骨嗜酸 性肉芽肿、结核、良性肿瘤等；
如：左侧坐骨动脉瘤样骨囊肿刮除+人工骨 植入术
查：切除术-病损--骨77.60 核对77.69
移植物-骨--骨盆78.09
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四、手术编码分析
• 骨部分切除术 77.8 P288 1.治疗骨的原发、继发恶性肿瘤； 2.骨的部分切除，通常需要进行骨的重建。 如：关节成形术、置换术； 编码原则：按重建术编码，切除术可省略； 注意：77.8下面的不包括； 查骨切除术（部分） P524
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二、编码范围
• 本章的不包括的内容： 1.鼻窦、鼻骨、颅骨、听小骨、乳突等特殊
部位的骨的手术； 2.颌骨牙源性病损切除 24.4 3.椎板切除术 03.01-03.09 4.髋、膝关节修复术、髋关节表面置换
00.7、008
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三、编码规则
• 本章拥有大量的共用细目，类目77-80，这 些细目都是用于标明具体的骨骼部位， P286、P290、P294、296
3.主要编码：脊柱融合 81.01-81.08
次要编码：椎间盘切除 80.5
4.查：融合术-脊椎的 P720
椎间盘切除术 P933
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四、手术编码分析
• 例如：L4-5后路融合术，腰椎间盘切除术 • 查：融合术
-脊椎的 --腰的，腰骶的 ---后柱，后侧路法 81.07 P721 椎间盘切除术 80.51 P933
骨及下鼻甲和不成对的犁骨、舌骨、下颌骨。
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一、解剖部位
关节结构包括： 关节面 、关节囊、 关节腔、关节软骨、 关节头、关节窝
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一、解剖部位
骨骼肌：肌腹 肌腱
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二、编码范围
• 76 面骨和关节手术 • 77 其他骨的切开术、切除术和切断术 • 78 骨的其他手术，除外面骨 • 79 骨折和脱位复位术 • 80 关节结构的切开术和切除术 • 81 关节结构的修补术和整形术 • 82 手部肌、腱、筋膜手术 • 83 肌、腱、筋膜和黏液囊切开术 • 84 肌肉骨骼系统的其他操作
-脱位 --颞下颌的（闭合的）76.93 ---开放性 76.94 P516
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四、手术编码分析
• 椎间盘切除术、破坏术 80.5 P298 • 椎间盘是位于人体脊柱两椎体之间，由上
下的软骨板、周围的纤维环和中央部的髓 核组成的一个密封体。 颈腰部纤维环前厚 后薄，髓核易向后外侧脱出，突入椎管或 椎间孔，压迫脊髓或脊神经，造成椎间盘 突出。
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四、手术编码分析
• 例如：左肱骨上段软骨肉瘤 手术：左肱骨上段肿瘤切除+肿瘤型假
体置换术 查：置换-肩--部分的81.81（主要编码） P919
骨切除术（部分）-肱骨77.82（省略编 码） P524
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四、手术编码分析
• 骨折和脱位复位术 79 P193 • 分类轴心：
疾病性质（骨折、骨骺分离、脱位） 闭合性或开放性复位术 伴或不伴内固定 • 注意：79下包括、不包括、另编码的内容
十六章 肌肉骨骼系统手术
(76-84)
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一、解剖部位
• 运动系统：由骨、关节和骨骼肌组成； • 骨是一种器官，由骨组织构成，外被骨膜，内含骨髓，
成人有206块骨，分为颅骨、躯干骨、和四肢骨。 • 颅骨：脑颅骨（8块）、面颅骨（15块） • 脑颅骨：包括成对的颞骨和顶骨，不成对的额骨、筛
骨、蝶骨和枕骨 ； • 面颅骨：包括成对的上颌骨、颧骨、鼻骨、泪骨、腭
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四、手术编码分析
• 介入治疗：臭氧融核术 80.52 P299
• 椎间盘内臭氧注射融核治疗术是近年来治疗椎间 盘突出的最先进微创治疗技术之一。臭氧融核术 是在螺旋CT或C臂机精确定位引导下，用一毫米 细针穿刺至病变部位，注入臭氧，将突出髓核彻 底溶解，消炎减压、止痛，解除对神经压迫，使 症状得以消除，达到治疗的目的。
注：79.32包括了同时伴有夹板外固定术，所以不 需要另编码。
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四、手术编码分析
例如：踝关节脱位切开复位，伴外固定支架 植入 79.87
查：复位
-脱位 --踝 ---开放性79.87 注意：79.8的包括的内容，所以对外固定支 架植入不需要另编码。
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四、手术编码分析
• 颞下颌脱位复位术 76.93、76.94 P286 • 查：复位术
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四、手术编码分析
• 手术方式： （1）椎间盘切除术（椎间盘髓核切除术） 80.51
1.治疗：椎间盘突出 2.入路：切开（前路、后路）、经皮、显微镜下 3.注意：细目下的包括和不包括的内容：
同一水平的椎管减压，不需要另编03.09； 不同水平的椎管减压，则需要另编03.09 4.查：椎间盘切除术 80.51 P933
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四、手术编码分析
• 79.7-79.8 关节脱位复位术 • 注意：不管是骨折复位还是关节脱位复位，
都要区分是切开复位或是闭合复位，它们 对编码都有影响。 包括的内容 • 查：复位-脱位 P516
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四、手术编码分析
• 例如：桡骨骨折切开复位伴内固定及夹板外固定 术 79.32
• 查：复位 -骨折（伴夹板） --桡骨 ---开放性 ----伴内固定 79.32 P514
• 本章拥有一部分组织移植的手术。 如：手的肌、腱的移植术 P312 肌、腱（除外手）的移植术 P317
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四、手术编码分析
• 骨病变切除术（77.6、77.8、77.9）P288 共用细目：标明骨骼具体的部位：
77.6 骨病损切除术 77.8 骨部分切除术 77.9 骨全部切除术
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四、手术编码分析
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四、手术编码分析
• 例：后入路腰椎间盘髓核切除术 • 查：椎间盘切除术 80.51 P933
或：切除术-椎间盘 80.51 P664
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四、手术编码分析
• （2）椎间盘切除伴脊椎融合
1.治疗：脊髓型颈椎病、椎体滑脱、椎管狭窄、椎 间盘脱出等：
2.目的：通过椎间盘切除使脊髓和神经根得到的减 压；通过植骨或内固定行椎间的融合，保证椎体 的稳定性。
79.0-79.6和79.9都有共用的四位数细目， 表明具体的解剖部位。
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四、手术编码分析
• 骨折的复位术 79.0-79.3 P294 • 注意：亚目的分类轴心
入路+伴或不伴内固定 • 例如：左侧桡骨骨折切开复位内固定术
查：复位 -骨折 --桡骨 ---开放性 ----伴内固定79.32 P514