执业中药师《临床中药学》系统备考之发散风寒药

执业中药师《临床中药学》系统备考之发散风寒药

本类药物味辛性温，辛以发散，温可寒，以发散风寒为主要功效，主要用于风寒表证，症见恶寒发热，无汗或汗出不畅，头痛身痛，口不渴，舌苔薄白，脉浮等。部分药物兼能宣肺平喘、利水、胜湿止痛等作用，还可用治喘咳、水肿、痹证等。

羌活发散风寒祛风湿止痛

1.发散风寒用于外感风寒表证。

本品辛散苦燥温通，气味雄烈，入膀胱、肾经，善散太阳经之风寒湿邪和止痛，为祛风散寒发表常用药，以治外感风寒夹湿表证见头痛身疼者疗效最佳。

(1)治风寒夹湿的表证。常配防风、藁本等，如羌活胜湿汤。

(2)治寒湿头痛，尤善治太阳经头痛(项后)。常与川芎、防风、细辛等同用。

(3)治风寒表证入里化热者。常与黄芩、防风等配伍，如九味羌活汤。

2.胜湿止痛用于风寒湿痹证。

本品又长于祛风湿、散寒邪、通利关节而止痛，且性升散，为治痹常用药，其作用部位偏上，故善治腰以上风寒湿痹，尤以肩背肢节疼痛者为佳。常配防风、姜黄等同用，如蠲痹汤。

藁本发散风寒祛风湿止痛

1.祛风散寒用于外感风寒，巅顶头痛。

本品辛温香燥，能升能散，药势雄壮，善于走窜，上达巅顶，入膀胱、肝经，有祛风散寒止痛之效，以散太阳经风寒湿邪见长，常治风寒夹湿表证，尤其巅顶剧痛为首选。常配白芷、川芎等同用，如神术散。

2.胜湿止痛用于风寒湿痹证。

本品既能祛风散寒，又能胜湿止痛。治风寒湿痹，或外感风寒夹湿，头身重痛，常配羌活、防风等同用，如羌活胜湿汤。

取其祛风除湿之功，可用于头面及遍身皮肤风湿瘙痒。

防风祛风解表祛风湿止痛

1.祛风解表用于外感表证。

本品辛甘微温，其性升散，善行全身，且微温不燥，甘缓不峻，药力缓和，被称为“风药中之润剂”。以祛风为主，为治风通用之品。故无论风寒或风热表证，或皮肤瘙痒，皆可应用。(1)治风寒表证。常与荆芥同用，如荆防败毒散。

(2)治风热表证。可配薄荷、连翘、黄芩等同用。

(3)治表里俱实，发热恶寒，二便不通。配荆芥、大黄、连翘等，如防风通圣散。

(4)风疹或皮疹瘙痒，可与荆芥、苦参、当归等同用，如消风散。

2.胜湿止痛用于风寒湿痹证。

本品既能祛风散寒，又能祛经络及筋骨风湿而止痛，故为治痹证常用药。

(1)治风寒湿痹。常配羌活、独活等，如蠲痹汤。

(2)治外感兼风湿侵袭肌表，头痛如裹、肢节重痛。常与羌活、细辛、苍术等同用，如九味羌活汤。

3.止痉用于破伤风。

本品有祛风止痉作用，可治破伤风。

此外，本品还有疏肝理脾作用。治肝气乘脾，肝胃不和之腹痛泄泻，泻后痛减者，常配伍陈皮、白芍、白术同用，如痛泻要方。

荆芥祛风解表止痒透疹炒炭止血

1.祛风解表用于外感表证。

本品辛香透散，微温而不燥，药性和缓，善祛风解表，用治外感表证，不论寒热，皆可应用。(1)治风寒表证。常配防风、羌活等，如荆防败毒散。

(2)治风热表证。常配金银花、连翘、薄荷等，如银翘散。

2.透疹止痒用于麻疹透发不畅，风疹瘙痒。

本品轻扬透散而宣散疹毒、祛风止痒。为麻疹透发不畅，风疹瘙痒的常用药。

(1)治麻疹初起，疹出不畅。常与薄荷、蝉蜕、紫草等同用，如透疹汤。

(2)治风疹瘙痒或湿疹痒痛。常与防风、苦参、赤芍等同用，如消风散。

3.消疮用于疮疡初起兼有表证。

本品有消散疮疡之效。用于疮疡初起有表证者。偏于风寒者，常与羌活、防风等同用，如荆防败毒散;偏于风热者，每与金银花、连翘等配伍，如银翘败毒散。

4.止血用于吐衄下血。

本品炒炭能止血，可用治多种出血证。

(1)治血热妄行之吐血、衄血。常配生地黄、白茅根等。

(2)治便血、痔血。每与地榆、槐花等同用。

(3)治妇女崩漏下血。可配棕榈炭、血余炭等。

荆芥与防风功用对比

荆芥与防风均微温不燥，药性和缓，表寒表热用之皆宜;且能消散疮疡，每相须为用，以治疮疡初起有表证者，或风疹瘙痒。但荆芥轻透力强，并能宣透疹毒，以治麻疹不透;炒炭又能止血，用治吐衄下血。而防风辛散祛风力强，善祛风而胜湿止痛、止痉，为治风通用之品，常用治外感风寒夹湿之头痛身疼，风寒湿痹痛及破伤风等证;炒用又能止泻，用治肝郁侮脾，腹痛泄泻。

麻黄发汗解表平喘止咳利尿退肿

1.发汗解表用于外感风寒表实证。

本品味辛发散，性温散寒，其气微香，入肺与膀胱经，善达肌表，开腠理，透毛窍，发汗解表以散风寒，为辛温发汗之峻品，被称为“发汗解表第一药”。主治外感风寒、腠理闭塞所致发热恶寒、无汗、头痛、脉浮紧的表实证，常与桂枝相须为用，如麻黄汤。

本品也可用于阳虚外感证。常与附子、细辛配伍，如麻黄附子细辛汤。

2.宣肺平喘用于咳喘实证。

本品又可宣通肺气以平喘止咳，凡肺气壅遏而致肺失宣降之咳喘证，无论寒、热、痰、饮，有无表证皆可配伍应用，为宣肺平喘之良药。

(1)治风寒外束、肺气壅遏的咳喘。常与杏仁、甘草配伍，如三拗汤。

(2)治外感风寒、内有寒饮的咳喘。痰多清稀者，可配伍细辛、干姜等，如小青龙汤。

(3)治热邪壅肺而致喘咳，高热喘急者。可与石膏、杏仁等配伍，如麻杏石甘汤。

3.利水消肿用于风水水肿。

本品既能发汗解表使水湿从汗而解，又能宣通肺气，调水道，下输膀胱而利尿消肿，故为宣肺利尿之要药。治风邪袭表，肺失宣降的水肿，小便不利，脉浮的风水证，与甘草同用便可奏效，即甘草麻黄汤;也常与生姜、白术同用，如越婢加术汤。

此外，取麻黄温散寒邪的作用，常用于风寒湿痹、阴疽、痰核等证。

桂枝发汗解表温经脉助阳气

1.发汗解肌用于外感风寒表证

本品辛甘温，入肺、心、膀胱经。有发汗解肌，助阳实表，外散风寒之效。用治外感风寒表证，不论表实证、表虚证都可以用。

(1)治外感风寒表虚有汗之证。常与白芍配伍，如桂枝汤。

(2)治外感风寒表实无汗之证。常与麻黄相须为用，如麻黄汤。

2.温经通脉用于寒凝血滞的痹证，脘腹冷痛，痛经，闭经等证。

本品有温经通脉、散寒止痛之效，适用于寒凝血滞的痹证，脘腹冷痛，痛经，闭经等证。

(1)治风寒偏重的痹证。常配附子、甘草同用，如桂枝附子汤。

(2)治营血不足的痹证。与黄芪、白芍等同用，如黄芪桂枝五物汤。

(3)治脘腹冷痛。常配白芍、饴糖等同用，如小建中汤。

(4)治血寒瘀滞的月经不调、痛经、经闭腹痛。常与当归、川芎、吴茱萸等配伍，如温经汤。

3.通阳化气用于胸痹，痰饮，水肿及心动悸，脉结代。

本品有温通心阳，化气行水的作用，可用于心、肾、脾等脏腑的多种阳虚证。

(1)治心阳不振、瘀血痹阻的胸痹。常与薤白、瓜蒌配伍，如瓜蒌薤白桂枝汤。

(2)治心脾阳虚，水饮内停的心悸气短，气逆咳嗽。常与白术、茯苓等配伍，如苓桂术甘汤。

(3)治肾阳不足，膀胱气化失司的水肿、小便不利。常与茯苓、泽泻等配伍，如五苓散。