咽部的应用解剖及生理
咽的解剖、生理及症状检查ppt——【耳鼻喉精品课件】
1.5 咽的神经
✓ 咽丛：舌咽神经、迷走神经、交感 神经干的颈上神经节
——咽的感觉与运动 ✓ 三叉神经第三支（下颌神经）
——腭帆张肌 ✓ 上颌神经——鼻咽上部粘膜
2 咽的生理学
✓ 呼吸功能 ✓ 言语功能 ✓ 吞咽功能：
——口腔期、咽腔期、食管期 ✓ 防御功能：吞咽、呕吐 ✓ 调节中耳气压 ✓ 免疫功能
✓ 咽提肌（3对，纵行） 茎突咽肌、咽腭肌、咽鼓管咽肌 ——上提咽喉、封闭喉口、协助吞咽
✓ 腭肌 （5对，纵行） 腭帆提肌、腭帆张肌、腭舌肌、腭咽肌、悬雍
垂肌——上提软腭、关闭鼻腔、开放咽鼓管咽口
肌肉层
咽提肌组
茎突咽肌
腭咽肌 咽鼓管咽肌
上
上举咽喉
咽缩肌组
中
咽上缩肌
咽中缩肌
咽下缩肌
下Байду номын сангаас
缩小咽腔，
将食物压入
咽(pharynx)概述
上起颅底，下至第6颈椎 上宽下窄，前后扁平，漏斗形 前：鼻腔、口腔、喉腔 后：椎前筋膜 两侧：颈部大血管、神经
1.1 咽的分部
自上而下（共3部分） ✓ 鼻咽：上咽 ✓ 口咽：中咽 ✓ 喉咽：下咽
鼻咽(nasopharynx)
顶：蝶骨体、枕骨基底部 前：鼻中隔后缘 两侧：后鼻孔——通鼻腔 后：第1、2颈椎 ✓ 腺样体——咽扁桃体 ✓ 咽鼓管扁桃体 ✓ 咽鼓管咽口、圆枕、咽隐窝
扁桃体
✓ 即，腭扁桃体，最大，位于口咽两 侧，腭舌弓与腭咽弓之间的扁桃体窝内 ✓ 扁桃体隐窝 ✓ 上：半月襞，下：三角襞 ✓ 6-7岁时生理性肥大，成年后萎缩
舌扁桃体：位于舌根 咽鼓管扁桃体：咽鼓管咽口后 缘 咽侧索：咽部侧壁
1.4 咽的血管
✓ 动脉：颈外动脉：咽升动脉、甲状腺上动脉、腭升 动脉、腭降动脉、舌背动脉 ✓ 静脉：咽静脉丛与翼丛、面静脉、颈内静脉
5咽部解剖和生理
急性咽炎
定义： 咽粘膜、粘膜下组织及淋巴组织的急性炎症
。
常为上呼吸道感染的一部分。
病因：
–细菌：主要为乙型溶血性链球菌感染所致。其它 为葡萄球菌、肺炎双球菌。
–病毒：以柯萨奇病毒、腺病毒、副流感病毒为
主。
–理化因素：高温、粉尘、烟雾、刺激气体+抵 抗力下降。
临床表现：
–起病急
–咽干、烧灼感，疼痛，可向耳部放散 –全身不适，头痛，发热
后隙较大，有颈内动、静脉，还有舌咽神经、迷走神经、舌 下神经、副神经及交感神经干等穿过隙内还有颈深淋巴结上群， 咽部炎症可感染此隙。
咽淋巴环
内环的组成（waldeyer环)：腭扁桃体、咽扁桃体（腺样体）、 舌扁桃体、咽鼓管扁桃体、咽侧索以及咽后壁淋巴滤泡。
咽淋巴外环：内环淋巴流向颈部淋巴结，后者又互相交通， 自成一环，称外环。包括下颌角、下颌下淋巴结、颏下淋 巴结、咽后淋巴结等。
防治： –病因治疗：鼻、扁桃体、全身疾病
–避免刺激因子
–喉片、漱口液、3%碘甘油涂布
–中成药
–对萎缩性咽炎，服用维生素 A、B2、C、E
–肥厚性咽炎，手术治疗
腺样体肥大
定义：
腺样体增生肥大引起相应症状（多见于儿童） 。
病因： 鼻咽部及其邻近部位或腺样体本身的炎症反复 刺激，使其发生病理性增生。
局部症状：
会厌上缘与环状软骨下缘平面之间
上：与口咽相通
前：通喉腔
下：环状软骨平面连接食管，环咽肌环绕。 双侧：梨状窝、环后隙
梨状窝
梨状窝
环后隙 会厌谷
咽壁的构造
咽壁的分层：分四层 粘膜层：鼻咽部－－假复层纤毛柱状上皮
口咽和喉咽－－复层鳞状上皮 纤维层：结缔组织－－包绕颊部的肌肉、血管、神经
咽部解剖及生理医学课件
《咽部解剖及生理医学课件》xx年xx月xx日•咽部解剖•咽部生理功能•咽部疾病的症状及诊断目录•咽部疾病的预防及治疗•咽部疾病的相关疾病及预防•咽部解剖及生理研究进展01咽部解剖1咽部整体结构23咽部位于呼吸道和消化道交汇处，是重要的交通枢纽。
咽部分为鼻咽、口咽和喉咽三个部分，各部分相互连接，形成完整的咽部。
咽部整体结构由黏膜、肌肉和骨骼等组成，具有保护呼吸道和消化道的功能。
03喉咽位于喉部下方，主要作用是引导食物进入胃部，同时保护呼吸道和消化道。
咽部分区解剖01鼻咽位于鼻腔后部，主要作用是引导空气进入鼻腔，同时具有嗅觉功能。
02口咽位于口腔后部，是口腔和咽部的过渡区，主要作用是引导食物进入食管。
03咽部与颈部淋巴结、下颌骨等结构相邻，这些结构对咽部的保护和防御具有重要作用。
咽部与周围结构的毗邻关系01咽部与鼻腔、口腔、喉腔等相邻，与这些部位有复杂的毗邻关系。
02咽部与扁桃体、腺样体等组织相邻，这些组织在免疫系统中发挥重要作用。
02咽部生理功能呼吸道是人体的重要呼吸器官，咽部是呼吸道的重要组成部分。
咽部与鼻腔、口腔、喉腔等结构相连，保证呼吸道的畅通。
在呼吸过程中，咽部能够控制气流的进出，协助呼吸运动。
呼吸功能吞咽功能在吞咽过程中，咽部能够控制食物的进出，避免食物进入气管。
咽部还能够分泌粘液，润滑食物，使其更容易通过食道。
咽部与口腔、喉腔等结构相连，共同参与语音的形成。
在发音过程中，咽部能够调节气流的进出，协助发出不同的语音。
咽部还能够控制口腔、喉腔等结构的活动，影响语音的质量和清晰度。
发音功能免疫功能咽部含有大量的淋巴组织，是人体重要的免疫器官之一。
咽部能够分泌免疫球蛋白A（IgA），抵御病毒和细菌的入侵。
咽部还能够通过淋巴组织的作用，清除体内的废物和毒素，维持身体健康。
03咽部疾病的症状及诊断多由急性咽炎、急性扁桃体炎等引起，疼痛剧烈，严重者可影响吞咽及呼吸。
急性咽痛常见于慢性咽炎、茎突过长综合征等，疼痛较轻但持续时间较长，可伴有咽干、咽部异物感等症状。
咽部解剖及生理
咽部解剖及生理咽部是连接口腔和鼻腔与食管和气管的重要解剖结构，它包括三个部分：鼻咽、口咽和喉咽。
在正常的情况下，这些部位自然协同工作，以便人体顺利地进行呼吸、吞咽和发声等基本功能。
本文将探讨咽部的解剖学结构和生理功能，并介绍一些相关的疾病和治疗方法。
咽部解剖结构咽部是人体的一个复杂结构，包括鼻咽、口咽和喉咽三部分。
其中鼻咽位于鼻腔与口腔之间，和口咽之间通过软腭相连。
口咽是呼吸和吞咽的交界处，它位于口腔后壁，并由硬腭和软腭的下降延伸到舌根和喉咙的上部。
喉咽则位于喉部，连接口与食管和气管，是声带的重要部位。
咽部生理功能呼吸咽部的主要生理功能之一是呼吸。
由于咽部紧密地连接鼻腔和喉部，它可以帮助控制空气的流动。
当你呼吸时，鼻腔中的空气经过鼻咽部，然后进入口腔和喉咙，最后到达气管和肺部。
喉部的痰可以导致阻塞，造成呼吸问题。
吞咽咽部还有一个重要的功能是吞咽。
当你吞咽食物时，食物会进入口腔后方，并经过舌头和口腔内侧的软硬腭，进入到咽部。
在这个过程中，软腭会升起，防止食物进入鼻腔。
最后，通过喉部进入食管。
发声咽部对发声也有重要的作用。
当你说话时，空气从肺部流经声带，然后经由咽部发出声音，此时咽部起到了共鸣的作用。
咽部相关疾病咽炎咽炎是由咽部感染引起的炎症。
它主要表现为咽部疼痛、咳嗽、发热、喉咙干燥等症状。
治疗方法主要是使用抗生素和口服退烧药，并多休息。
扁桃体炎扁桃体炎是由细菌或病毒感染引起的炎症。
它主要表现为喉咙疼痛、发热、头痛等症状。
治疗方法包括抗生素、口服退烧药和局部抗炎药。
食管癌食管癌是一种恶性肿瘤，常常在早期没有任何症状，当病人出现吞咽困难、胸痛、不明原因的体重下降等症状时，可能已经到了中晚期。
治疗方法包括化疗、手术和放疗等。
咽部相关治疗方法用药治疗针对咽部的疾病，一些药物可以起到一定的治疗作用，包括抗生素、消炎药、退烧药等。
手术治疗对于一些咽部的恶性肿瘤或者上述疾病的恶化，手术治疗是一种有效的方法。
根据病情不同，手术的方式也有所不同，包括腔镜手术、切除手术等。
咽的应用解剖学及生理学ppt课件
精选课件 咽淋巴环示意
11
(三)
1、咽淋巴环的构成
咽粘膜下淋巴组织
咽扁桃体 咽鼓管扁桃体 腭扁桃体 咽侧索 咽后壁淋巴滤泡 舌扁桃体
流向
内环
精选课件
颈部淋巴结 咽后淋巴结
下颌角淋巴结
颌下淋巴结
颏下淋巴结 外环
12
(三)
2、颈淋巴结群
(1) 颈深上淋巴结 (2) 颈静脉淋巴结链
颈淋巴结群示意
3、咽的淋巴回流及其意义
8
(二)
1、咽壁的分层
从内向外分为4层
粘膜层 纤维层 肌层 外膜层
精选课件
9
(二)
2、咽的筋膜间隙及临床意义
(1) 咽后隙 retropharyngeal space (2) 咽旁隙 parapharyngeal space
精选课件
10
(三)
咽淋巴环 ( waldeyer 淋巴环 )
内环 咽淋巴环
会厌上缘水平
(3) 喉咽部
会厌上缘
环状软骨下缘
精选课件 咽的分段解剖示意 3
(一)
2、各部分的重要解剖标志
(1) 鼻咽部 ( 上咽部 ) nasopharynx
a、腺样体 b、咽鼓管咽口 c、咽鼓管圆枕 d、咽隐窝 e、咽鼓管扁桃体
精选鼻课件 咽部示意(间接鼻咽镜像4)
(一)
鼻咽部示精选意课件 (侧面)
精选课件
1
咽的应用解剖学
咽是呼吸道和消化道上端的共同通道，上 宽下窄、前后扁平略呈漏斗形。
上起颅底，下至第6颈椎，全长约12CM。 前面与鼻腔、口腔和喉相通；后壁与椎前 筋膜相邻；两侧与大血管和神经毗邻。
精选课件
2
(一)
咽的应用解剖及生理学
对全部高中资料试卷电气设备，在安装过程中以及安装结束后进行高中资料试卷调整试验；通电检查所有设备高中资料电试力卷保相护互装作置用调与试相技互术关，系电，力根通保据过护生管高产线中工敷资艺设料高技试中术卷资，配料不置试仅技卷可术要以是求解指，决机对吊组电顶在气层进设配行备置继进不电行规保空范护载高与中带资负料荷试下卷高问总中题体资，配料而置试且时卷可，调保需控障要试各在验类最；管大对路限设习度备题内进到来行位确调。保整在机使管组其路高在敷中正设资常过料工程试况中卷下，安与要全过加，度强并工看且作护尽下关可都于能可管地以路缩正高小常中故工资障作料高；试中对卷资于连料继接试电管卷保口破护处坏进理范行高围整中，核资或对料者定试对值卷某，弯些审扁异核度常与固高校定中对盒资图位料纸置试，.卷保编工护写况层复进防杂行腐设自跨备动接与处地装理线置，弯高尤曲中其半资要径料避标试免高卷错等调误，试高要方中求案资技，料术编试交写5、卷底重电保。要气护管设设装线备备置敷4高、调动设中电试作技资气高，术料课中并3中试、件资且包卷管中料拒含试路调试绝线验敷试卷动槽方设技作、案技术，管以术来架及避等系免多统不项启必方动要式方高，案中为；资解对料决整试高套卷中启突语动然文过停电程机气中。课高因件中此中资，管料电壁试力薄卷高、电中接气资口设料备试严进卷等行保问调护题试装，工置合作调理并试利且技用进术管行，线过要敷关求设运电技行力术高保。中护线资装缆料置敷试做设卷到原技准则术确：指灵在导活分。。线对对盒于于处调差，试动当过保不程护同中装电高置压中高回资中路料资交试料叉卷试时技卷，术调应问试采题技用，术金作是属为指隔调发板试电进人机行员一隔，变开需压处要器理在组；事在同前发一掌生线握内槽图部内 纸故，资障强料时电、，回设需路备要须制进同造行时厂外切家部断出电习具源题高高电中中源资资，料料线试试缆卷卷敷试切设验除完报从毕告而，与采要相用进关高行技中检术资查资料和料试检，卷测并主处且要理了保。解护现装场置设。备高中资料试卷布置情况与有关高中资料试卷电气系统接线等情况，然后根据规范与规程规定，制定设备调试高中资料试卷方案。
咽的应用解剖生理
•粘膜：鼻咽部的粘膜主要为假复层纤毛
•
柱状上皮，口咽和喉咽的粘膜均
•
为复层鳞状上皮。
•腱膜：腱膜介于粘膜和肌层之间，包绕
•
颊部的肌肉、血管、神经等重要
•
器官和组织。
•肌肉：咽壁的肌肉主要为咽缩肌、咽提
•
肌和软腭肌组。
•
这些肌肉的协调做功对于(duìyú)
完成吞
•
咽动作和保持咽鼓管口正常开放
第四页，共51页。
咽
鼻
鼻咽 硬腭水平线以上的咽部称鼻咽， 又称上咽。前方以后(yǐhòu)鼻孔为界通入鼻 腔，后壁为第1、2颈椎，下方与口咽相通。 顶后壁附有腺样体 两侧壁有咽鼓管咽口，此管(咽鼓管)与 中耳腔相通。 咽鼓管咽口周围有散在的淋巴组织, 称 咽鼓管扁桃体。 咽口后上方有一隆起，称咽鼓管圆枕。 圆枕后上方有一凹陷区, 称咽隐窝,是鼻
第二十五页，共51页。
•扁桃体外侧包裹一层结缔组织(jiédìzǔzhī)包膜， • 易于完整剥离切除。 •扁桃体的血液供应十分丰富，动脉 • 有5支，均来自颈外动脉的分支。
第二十六页，共51页。
图6 腭扁桃体冠状剖面(pōumiàn)
第二十七页，共51页。
腺样体 又称咽扁桃体,位于鼻咽顶与后壁交界处 表面有5~6条纵行沟裂(形似(xínɡ sì)半个 剥皮桔 子)，居中的沟隙最深，易存留细菌。 其基底部无纤维组织包膜，故手术不易
第四十四页，共51页。
图11 甲状软骨(jiǎzhuàngruǎngǔ)
第四十五页，共51页。
环Hale Waihona Puke 软骨位于甲状软骨之下，下接气管。
前部较窄，称环状软骨弓，后端 宽，
称环状软骨板，
咽的应用解剖和生理
咽喉的应用解剖和生理：咽1.咽的应用解剖：咽位于颈椎前方，为呼吸道和消化道上端的共同通道，上宽下窄、前后扁平略呈漏斗形。
上起颅底，下至第6颈椎下缘平面，于环状软骨下接食管入口。
全长约12 cm（成人）。
2.咽的分布：·鼻咽（上咽）：颅底以下，硬腭向后延长线以上。
前方以后鼻孔为界，通鼻腔。
前壁--后鼻孔、鼻腔；顶壁--蝶骨体；后壁--紧邻第1，2颈椎；下方--口咽部；两侧壁--咽鼓管咽口（连接中耳和鼻咽部）、圆枕（耳咽管开口--渗出性中耳炎）、咽隐窝*腺样体（咽扁桃体）：位于鼻咽顶壁与后壁交界处。
（选择）6岁后萎缩。
咽隐窝：咽鼓管圆枕后上方凹陷处----鼻咽癌好发部位---鼻咽顶后壁·口咽（中咽）：硬腭向后延长线以下，舌骨向后延长线以上。
介于软腭与会厌上缘平面，上通鼻咽，下接咽喉（以会厌游离缘为界），位于口腔之后，第2,3颈椎平面。
前方：①咽峡：上为悬雍垂、软腭游离缘，下为舌背，两侧为腭舌弓，腭咽弓共同构成的一个环行狭窄部分，与口腔相通。
②扁桃体窝③（腭）扁桃体④扁桃体上窝（“扁周脓肿”位于扁桃体被膜与咽上缩肌间) 。
后方：咽侧索，咽后壁淋巴滤泡。
软腭上抬关闭鼻咽部，防止食物倒流鼻腔。
·喉咽（下咽）：舌骨向后延长线以下，食道入口以上。
上起会厌软骨上缘，下至环状软骨下缘平面接食管入口，该部位有环咽肌环绕。
后壁平对第3~6颈椎。
前面经喉入口通喉腔。
上方：口咽部；下方：食管；前方：喉腔、会厌(会厌谷：异物易卡)；两侧：披裂（杓会厌襞）、梨状窝（下端为食管入口，喉上神经内支经此窝并分布在其黏膜下。
咽喉部异物容易卡）软骨：甲状软骨max，环状软骨（气管环），杓状软骨--声带运动喉体最窄的地方：声门3.咽壁的构造：从内至外→黏膜层，纤维层，肌肉层和外膜层。
特点：无明显黏膜下组织层，由纤维层与黏膜层紧密附着4.淋巴组织：*（选择/名词解释）内环：腭扁桃体（咽部淋巴组3织团块中max，位于扁桃体窝内，左右各一），腺样体（咽扁桃体），舌扁桃体（位于舌根部，呈粒状），咽鼓管扁桃体（咽鼓管咽口后缘，炎性增生肥大时可阻塞咽鼓管咽口而致听力减退/中耳感染），咽侧索（位于双侧腭咽弓后方，由口咽部上延至鼻咽），咽后壁淋巴滤泡外环：流向颈部四周的淋巴结5.咽的血管和神经：动脉：颈外动脉分支（咽升动脉、面动脉、舌动脉、上颌动脉）静脉：咽静脉丛→翼丛→面静脉、颈内静脉神经：咽丛（外膜层）：迷走神经咽支、舌咽神经咽支、副神经分支、颈交感神经纤维------咽喉肌运动及口、下咽感觉上颌神经---鼻咽、软腭、扁桃体上极感觉喉上神经---喉咽感觉6.咽的生理功能：呼吸、吞咽、共鸣（上共鸣腔之一，改变形状，对准确的语音构词有重要作用）、调节中耳气压、防御和保护、扁桃体的免疫喉1.喉的应用解剖：下呼吸道的门户，颈前正中，舌骨之下，上通喉咽，下接气管；第3～第６颈椎高度（成人），锥形管腔状器官·喉软骨（1）会厌软骨：喉入口前上方。
咽的解剖生理及疾病
物理治疗
通过物理疗法，如激光治疗、 冷冻治疗等，对咽部疾病进行 治疗。
生活方式调整
改善生活习惯，如戒烟、保持 口腔卫生、饮食调整等，有助
于预防和治疗咽部疾病。
05
预防与保健
保持口腔卫生
定期刷牙
每天至少刷牙两次，每次 刷牙时间不少于两分钟， 以清除牙菌斑和食物残渣， 预防口腔感染。
漱口
饭后及时漱口，以清除食 物残渣和细菌，保持口腔 清洁。
咽的解剖生理及疾病
• 咽的解剖 • 咽的生理功能 • 咽部疾病 • 咽部疾病的诊断与治疗 • 预防与保健
01
咽的解剖
咽的部位与形态
咽位于呼吸道和消化道交会处， 上起颅底，下至第六颈椎水平， 可分为鼻咽、口咽和喉咽三部 分。
咽的形态呈上宽下窄的漏斗形， 上口呈拱形，下口呈扁平形。
咽的前壁不完整，有鼻腔、口 腔和喉腔等结构与咽相通。
以免延误病情。
若发现咽部有异常肿块、异物感 等疑似肿瘤的症状，应及早进行
检查和治疗，以提高治愈率。
定期进行咽部检查，以便及时发 现并治疗咽部疾病，预防并发症
的发生。
THANKS
感谢观看
使用牙线
定期使用牙线清理牙间隙， 以减少细菌滋生。
避免刺激性食物和饮料
减少辛辣、酸甜、咸 等刺激性食品的摄入， 以减轻咽部不适和疼 痛。
注意饮食温度，避免 过热或过冷的饮食对 咽部造成刺激。
避免过度饮酒、咖啡、 浓茶等刺激性饮料， 以免刺激咽部黏膜。
及时就医
若出现咽部不适、疼痛、咳嗽等 症状，应及时就医检查和治疗，
吞咽功能
总结词
咽部在吞咽过程中起到关键作用，能够将食物或液体引导至食道。
详细描述
【医学课件】咽的应用解剖及生理 扁桃体炎
第一节 急性扁桃体炎
病因
主要致病菌为乙型溶血性链球菌
其他致病菌有：葡萄球菌，肺炎双球菌等 病毒也可引起本病（腺病毒、鼻病毒等） 细菌和病毒混合感染也不少见 当机体抵抗力降低时，病原体繁殖加强所致 通过飞沫或直接接触传染 急性扁桃体炎往往是在慢性扁桃体基础上反复急
性发作
33
第一节 急性扁桃体炎
上，下接食管，前与喉相通。后壁平对第 3—6颈椎。
• 会厌谷 • 梨状窝 • 环后隙 • 喉口
12
会厌 会厌谷
13
14
咽壁：分四层
* 粘膜：假复层纤毛柱状上皮（鼻咽）、复层扁平
上皮（口咽、喉咽）
* 纤维层：上接颅底，于后壁正中线上形成咽缝。 * 肌肉层：咽缩肌、提咽肌、腭帆肌 * 外膜层：又称筋膜层
杓会厌襞
喉咽襞
ห้องสมุดไป่ตู้喉前庭
梨状窝
杓状软骨
颈段食管
气管
6
7
鼻咽
8
口咽：又称中咽
• 软腭与会厌上缘之间。 • 后壁平对第二、三颈椎。 • 向前经咽峡与口腔相通。 • 咽峡：由悬雍垂，软腭游离缘，腭舌弓、
腭咽弓及舌背构成。
• 两腭弓之间为（腭）扁桃体。
9
10
口咽
11
喉咽：又称下咽
• 会厌软骨上缘以下至环状软骨下缘平面以
• 聚集成团者为扁桃体，分散者为滤泡和淋
巴索
• 咽的淋巴内环 • 咽的淋巴外环
22
咽淋巴组织
23
咽扁桃体
• 又称为腺样体 • 位于鼻咽顶与后壁交界处，似半个橘子 • 10岁左右开始萎缩
24
腭扁桃体
• 腭舌弓与腭咽弓围成的三角形窝内 • 内侧面、外侧面、上级、下级 • 结构：扁桃体周围隙、半月襞、三角襞 • 静脉：周围静脉丛，最终汇入颈内静脉 • 动脉：腭降动脉、腭升动脉、咽升动脉扁桃体支、
咽的应用解剖生理
1.咽的分部 咽自上而下分为鼻咽、口咽和喉咽3部分(见图1-18)。
图1-18 咽 的 矢 状 面
(1)鼻咽。鼻咽又称上咽,位于颅底与软腭游离缘平面之间,自硬腭向后作一条假想的水平线,此线 平面之上的咽部即鼻咽(见图1-19)。鼻咽前方经后鼻孔与鼻腔相通;后方正对第1、2 颈椎;顶部由蝶 骨体、枕骨底部构成,呈穹隆状;顶部与后壁交界处的黏膜内有丰富的淋巴组织集聚,称为腺样体 (adenoid),又称咽扁桃体;左、右两侧壁有咽鼓管咽口及咽隐窝。腺样体肥大可影响鼻通气,或阻塞 咽鼓管咽口引起听力减退。
(3)喉咽。喉咽又称下咽,上接口咽,下界为 食管入口,前方通喉腔,后方相当于第4、5、6颈椎 的位 置。舌根与会厌之间有一对浅窝,称为会厌谷;喉入口两侧各有一个较深的隐窝,称为梨状窝。两者均为 咽部异物易存留的部位。喉上神经内支经梨状窝入喉,分布于梨状窝黏膜下,在此做表面麻醉可达到理 想效果。两侧梨状窝之间、环状软骨板之后为环后隙。
(2)口咽。口咽又称中咽,介于软腭与会厌上缘 平面之间,后壁平对第2、3颈椎椎体,前方经咽峡与 口腔相通(见图1-20)。咽峡是指由上方的腭垂和软 腭游离缘、下方的舌背、两侧的腭舌弓和腭咽弓 共同构成的环形狭窄部分。口咽部淋巴组织丰富, 两侧有腭扁桃体和咽侧索,后壁黏膜下有散在的淋 巴滤泡。
图1-20 口 咽
(2)咽扁桃体。咽扁桃体位于鼻咽顶后壁交界处,表面不平,有5~6条纵向沟隙,形如半个剥皮的橘 子,易存留细菌。其基底无结缔组织被膜,故手术不易彻底切除。腺样体过度肥大可引起鼻腔和中耳 功能障碍。腺样体自人出生后即存在,6~7岁时最明显,一般10岁以后逐渐退化、萎缩。
(3)舌扁桃体。舌扁桃体位于舌根,呈颗粒状聚积。舌扁桃体发炎肥大可影响呼吸、吞咽及语言 功能。
人体解剖学中的咽部解剖学考点
THANK YOU
。
02
咽部的解剖结构
咽部的骨性结构
咽颅底
咽颅底是由多块颅骨构成，包括枕骨 、颞骨、蝶骨和腭骨等，它们共同围 成咽颅底的外侧壁和后壁。
咽骨
咽骨是由两块咽骨融合而成的，位于 咽颅底的前方，是咽部的主要骨性结 构之一。
咽部的肌肉结构
咽缩肌
咽缩肌是咽部的一组重要肌肉，包括咽中缩肌、咽下缩肌和茎突舌骨肌等。这 些肌肉收缩时可以使咽腔缩小，帮助食物和液体进入食管。
咽部手术的注意事项
咽部手术需要特别注意保护咽部周围的重要结构，如气管 、食管和神经等。
手术过程中，医生需要仔细分离组织，避免损伤周围的血 管和神经。同时，医生还需要注意手术的入路和切口的选 择，以最大程度地减少手术创伤和并发症的发生。
手术后，医生会密切观察患者的呼吸、吞咽和发音等功能 ，以确保手术效果和患者的康复。
咽提肌
咽提肌包括上、下后咽提肌和下前咽提肌等，它们的主要功能是提升咽部，帮 助维持咽腔的通畅。
咽部的膜性结构
咽鼓管膜
咽鼓管膜是连接咽腔和鼓室的薄膜，它能够调节鼓室内的压力，保持中耳的正常 功能。
咽口膜
咽口膜是连接口腔和咽腔的薄膜，它能够调节口腔和咽腔之间的压力，帮助维持 口腔的正常功能。
咽部的血管和神经
人体解剖学中的咽部解剖学 考点
目录
• 咽部概述 • 咽部的解剖结构 • 咽部的分区 • 咽部的临床应用
01
咽部概述
咽部的位置和形态
位置
咽部位于口腔和喉部之间，是呼 吸道和消化道的交会处。
形态
咽部呈上宽下窄的漏斗形，可分 为鼻咽、口咽和喉咽三个部分。
咽部的组织结构
01
02
03
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咽部的解剖及疾病
2014-2015（一）临专、口专
耳鼻咽喉头颈外科学教研室某某某
同学们好，我是今天授课老师王晓凤，今天我们学习咽部的解剖，请大家看幻灯片。
今天学习的重点内容及要求如下：
1、咽的分部
2、咽壁的构造
3、咽的淋巴组织
4、咽的血管及神经
5、咽的生理学
6、咽部疾病
咽分为鼻咽、口咽和喉咽3部。
咽腔的口咽和喉咽两部是消化道与呼吸道的共同通道。
（一）鼻咽是咽的上部，位于鼻腔后方，上达颅底，下至腭帆游离缘平面续口咽部，向前经鼻后孔通鼻腔。
⑴鼻咽部上壁后部的粘膜内有丰富的淋巴组织称咽扁桃体pharyngeal tonsil，幼儿时期较发达，6－7岁时开始萎缩，约至10岁以后完全退化。
⑵咽隐窝是鼻咽癌的好发部位。
⑶咽鼓管咽口咽腔经此通过咽鼓管与中耳的鼓室相通。
咽鼓管咽口平时是关闭的，当吞咽或用力张口时，空气通过咽鼓管进入鼓室，以维持鼓膜两侧的气压平衡。
咽部感染时，细菌可经咽鼓管波及到中耳，引起中耳炎。
（二）口咽
口咽位于腭帆游离缘与会厌上缘平面之间，向前经咽峡与口腔相通，上续鼻咽部，下通喉咽部。
腭扁桃体位于扁桃体窝内，是淋巴上皮器官，具有防御功能。
咽后上方的咽扁桃体、两侧的咽鼓管扁桃体、腭扁桃体和舌扁桃体，共同构成咽淋巴环，对消化道和呼吸道具有防御功能。
(三)喉咽
喉咽是咽的最下部，稍狭窄，上起自会厌上缘平面，下至第6颈椎体下缘平面与食管相续。
喉咽部的前壁上份有喉口通入喉腔。
在喉口的两侧各有一深窝称梨状隐窝，为异物常滞留之处。
(四)咽壁肌
咽肌为骨骼肌，包括咽缩肌和咽提肌。
咽缩肌包括上、中、下3部，呈叠瓦状排列，即咽下缩肌覆盖于咽中缩肌下部，咽中缩肌覆盖于咽上缩肌下部。
当吞咽时，各咽缩肌自上而下依次收缩，即将食团推向食管。
咽提肌位于咽缩肌深部，肌纤维纵行，起自茎突（茎突咽肌）、咽鼓管软骨（咽鼓管咽肌）及腭骨（腭咽肌），止于咽壁及甲状软骨上缘。
咽提肌收缩时，上提咽和喉，舌根后压，会厌封闭喉口，食团越过会厌，经喉咽进入食管。
(五)咽壁分层
咽壁从内至外有4层，即黏膜层、纤维层、肌层和外膜层。
其特点是无明显黏膜下组织层，纤维层与黏膜层紧密附着。
1、黏膜层咽的黏膜与咽鼓管、鼻腔、口腔和喉的黏膜连续。
鼻咽部的黏膜主
要为假复层纤毛柱状上皮；口咽和喉咽的黏膜均为复层扁平上。
2、纤维层又称腱膜层，主要由颅咽筋膜构成，介于黏膜层和肌层之间。
3、肌层咽的肌层按其功能的不同分为3组，包括3对横行的咽缩肌、3对纵行的咽提肌和5组腭帆肌。
4、外膜层又称筋膜层，是覆盖于咽缩肌之外，由咽肌层周围的结缔组织所组成，上薄下厚，系颊咽筋膜的延续。
（六）筋膜间隙
有咽后隙、咽旁隙。
1、咽后隙位于椎前筋膜与颊咽筋膜之间，上起颅底，下至上纵隔，相当于第1、2胸椎平面。
2、咽旁隙又称咽侧间隙或咽颌间隙。
咽旁隙又分前隙和后隙，前隙较小，内有颈外动脉及静脉丛通过；后隙较大，内有颈内动脉、颈内静脉、舌咽神经、迷走神经、舌下神经、副神经、交感神经干。
颈深淋巴结上群位于此隙。
(七)咽的淋巴组织
咽淋巴组织丰富，较大淋巴组织团块呈环状排列，称为咽淋巴环，主要由咽扁桃体（腺样体）、咽鼓管扁桃体、腭扁桃体、咽侧索、咽后壁淋巴滤泡及舌扁桃体构成内环。
内环淋巴流向颈部淋巴结，后者又互相交通，自成一环，称外环，主要由咽后淋巴结、下颌角淋巴结、颌下淋巴结、颏下淋巴结组成。
(八)咽的血管及神经
1、动脉咽部的血液供应有咽升动脉、面动脉、上颌动脉、舌动脉的分支。
2、静脉咽部的静脉经咽静脉丛和翼丛，流经面静脉，汇入颈内静脉。
3、神经咽部神经主要为舌咽神经、迷走神经和交感神经干的颈上神经节所构成的咽丛。
1、扁桃体的血管腭扁桃体的血管有动脉5支，均来自颈外动脉的分支，分别为腭降动脉、腭升动脉、面动脉扁桃支、咽升动脉扁桃体支、舌背动脉。
2、扁桃体的神经扁桃体由咽丛、三叉神经第二支（上颌神经）以及舌咽神经的分支支配。
(九)咽的生理学
1、呼吸功能
2、言语形成
3、吞咽功能
4、防御保护功能
5、调节中耳气压功能
6、扁桃体的免疫功能
(十)咽部疾病
1、急性咽炎
急性咽炎为咽黏膜、黏膜下组织的急性炎症，咽部淋巴组织多被累及。
2、慢性咽炎
慢性咽炎为咽黏膜、咽黏膜下及淋巴组织的慢性弥漫性炎症，可为上呼吸道慢性炎症的一部分。
3、急性扁桃体炎
急性扁桃体炎系腭扁桃体的急性非特异性炎症，可伴有咽部其他部位的炎症。
病因主要致病原为乙型溶血性链球菌、非溶血性链球菌、葡萄球菌、肺炎双球菌等以及腺病毒、鼻病毒等。
4、慢性扁桃体炎
慢性扁桃体炎青少年多见，多为急性扁桃体炎反复发作或扁桃体窝引流不畅，窝内细菌、病毒滋生感染而演变为慢性炎症。
5、鼻咽癌
鼻咽癌是我国高发恶性肿瘤之一，华南沿海地区为高发区，尤以两广地区最为高发。
病因：1、遗传因素；2、病毒因素；3、环境因素。
临床表现：1、鼻部症状：涕中带血；2、耳部症状：耳鸣、耳闷、听力下降、鼓室积液；3、颈淋巴结肿大；4、脑神经症状；5、远处转移。
治疗：首选放射治疗。