基层糖尿病教育培训
2023年国家基层糖尿病防治管理指南培训
2023年国家基层糖尿病防治管理指南培训近年来，随着我国人口老龄化现象的加剧，糖尿病患病率逐渐攀升，已成为我国常见的慢性疾病之一。
糖尿病不仅危害患者的健康，还对家庭和社会造成了巨大的负担。
为了更好地预防和管理糖尿病，保障患者的健康，我国于2023年颁布了国家基层糖尿病防治管理指南，并举行了相关培训活动，以提高基层医护人员的糖尿病防治水平。
让我们来了解一下什么是糖尿病？糖尿病，又称“血糖过高症”，是一种以高血糖为特征的代谢性疾病。
常见的糖尿病类型包括Ⅰ型糖尿病和Ⅱ型糖尿病。
糖尿病患者如果长期无法得到有效控制，容易引发多种并发症，如心血管疾病、肾病、眼部疾病等，给患者的生活和健康造成严重影响。
针对糖尿病这一严重威胁，2023年国家基层糖尿病防治管理指南的出台具有重要意义。
这一指南系统地总结了糖尿病的防治经验，提出了明确的管理措施和方法，并结合我国的国情做了相应的调整和补充，对于推进基层糖尿病防治工作具有重要意义。
在这次指南发布后，各级医疗机构纷纷开展了相关的培训活动，旨在提高基层医护人员对糖尿病防治的认识和水平。
培训内容包括但不限于糖尿病的病因、发病机制、标准化诊疗、并发症防治、饮食调理、运动疗法等内容。
在培训过程中，医护人员不仅学习了糖尿病的基本知识，更重要的是学会了如何综合运用各种方法，确保患者得到科学的诊疗和全面的关怀。
培训还注重了如何与患者进行有效的交流，引导患者养成良好的生活习惯和行为，提高患者对疾病的认识和自我管理能力。
从我个人的观点和理解来看，2023年国家基层糖尿病防治管理指南的发布和相关培训活动的举办，对于推进我国糖尿病防治工作具有重要意义，体现了国家对于民生问题的高度重视，也为基层医护人员提供了更多的专业知识和技能，为广大糖尿病患者带来了更加科学和贴心的医疗服务。
2023年国家基层糖尿病防治管理指南的发布和培训活动的举办，无疑将为我国糖尿病防治工作带来新的活力和动力，为广大糖尿病患者带来更多的福祉。
国家基层高血压、糖尿病防治管理指南培训考核试题及答案
国家基层高血压、糖尿病防治管理指南培训考核试题及答案一、选择题1. 以下哪项不是高血压的危险因素？A. 肥胖B. 遗传C. 吸烟D. 饮食习惯答案：D2. 糖尿病的诊断标准不包括以下哪项？A. 空腹血糖≥7.0mmol/LB. 餐后2小时血糖≥11.1mmol/LC. 随机血糖≥11.1mmol/LD. 糖化血红蛋白≥6.5%答案：D3. 基层医疗卫生机构在高血压、糖尿病防治管理中，以下哪项任务不是其主要职责？A. 开展健康教育B. 进行高危人群筛查C. 定期开展血压、血糖监测D. 进行心脏彩超检查答案：D4. 以下哪项药物不属于高血压治疗的一线药物？A. 钙离子拮抗剂B. β受体阻滞剂C. 利尿剂D. 激素答案：D5. 以下哪项不是糖尿病治疗的主要目标？A. 控制血糖B. 预防并发症C. 提高生活质量D. 增加体重答案：D二、判断题1. 高血压患者应限制饮酒，每日饮酒量不应超过30g。
（）答案：√2. 糖尿病患者饮食应以低糖、低脂、高纤维为主。
（）答案：√3. 基层医疗卫生机构应定期对高血压、糖尿病患者进行随访，了解病情变化。
（）答案：√4. 高血压患者在进行药物治疗时，可以自行调整药物剂量。
（）答案：×（错误）5. 糖尿病患者在运动时，应注意运动强度和时间，避免低血糖发生。
（）答案：√三、简答题1. 请简述高血压的分级标准。
答案：高血压的分级标准如下：一级高血压（轻度）：收缩压140～159mmHg和/或舒张压90～99mmHg。
二级高血压（中度）：收缩压160～179mmHg和/或舒张压100～109mmHg。
三级高血压（重度）：收缩压≥180mmHg和/或舒张压≥110mmHg。
2. 请简述糖尿病的预防措施。
答案：糖尿病的预防措施包括：（1）控制体重，避免肥胖。
（2）合理饮食，增加膳食纤维摄入。
（3）定期进行体育锻炼。
（4）戒烟限酒。
（5）定期进行血糖监测。
（6）保持良好的心理状态。
国家基层糖尿病防治管理指南在线培训平台
国家基层糖尿病防治管理指南在线培训平台简介国家基层糖尿病防治管理指南在线培训平台（以下简称“平台”）是一个为基层医务人员提供糖尿病防治管理知识的在线平台。
该平台旨在帮助基层医务人员了解糖尿病的基本知识、诊断标准、治疗方案以及预防措施，从而提升他们在糖尿病防治管理中的水平。
1. 平台介绍平台提供多种学习资源，包括课程、视频、案例研究等。
学习者可以根据自己的需求选择学习内容，并通过在线学习的方式进行学习。
平台还提供学习进度记录和考试评估功能，帮助学习者了解自己的学习情况和掌握程度。
1.1 课程平台提供一系列糖尿病防治管理的课程，涵盖了从糖尿病基本知识到诊断和治疗的全过程。
每个课程都有详细的教学大纲和学习资料，学员可以根据自己的需求选择感兴趣的课程。
1.2 视频平台还提供丰富的视频资源，以便学习者更直观地学习糖尿病防治管理的知识。
视频通过生动的图像和简洁明了的讲解帮助学习者加深对知识的理解和记忆。
1.3 案例研究平台提供糖尿病的真实案例研究，学员可以在学习课程的同时，通过分析病例来加深对糖尿病防治管理的理解和应用。
2. 学习进度记录与评估平台提供学习进度记录功能，学员可以清楚地了解自己在学习过程中的进度和学习时长。
平台还设置了一系列的测验和考试，用于评估学员对糖尿病防治管理知识的掌握程度。
学员可以通过参加测验和考试来检测自己的学习效果，并据此调整学习计划。
3. 平台特点3.1 精准定制化该平台根据学员选择的课程内容和学习计划，提供定制化的学习资源。
学员可以根据自己的需求和时间安排，选择适合自己的学习内容，从而提高学习效果。
3.2 优质教学资源该平台与国家权威专家合作，提供的教学资源都经过严格筛选和审核。
学员可以放心地学习权威的知识，掌握最新的糖尿病防治管理指南。
3.3 互动学习社区该平台还设有学习社区，学员可以在社区中与其他学员交流学习经验，提问问题和解答问题。
这样的互动学习环境可以促进学员之间的学习互动和知识分享，提高学习动力。
国家基层糖尿病管理防治培训试题及答案
国家基层糖尿病管理防治培训试题及答案试题：一、选择题（每题5分，共25分）1. 下列哪项是糖尿病的主要危险因素？A. 家族史B. 肥胖C. 饮酒D. 高胆固醇2. 糖尿病的诊断标准是？A. 空腹血糖≥7.0mmol/LB. 餐后2小时血糖≥11.1mmol/LC. 随机血糖≥11.1mmol/LD. 糖化血红蛋白≥6.5%3. 下列哪种药物主要用于治疗2型糖尿病？A. 胰岛素B. 磺脲类药物C. β-受体阻滞剂D. 阿卡波糖4. 糖尿病患者进行运动治疗时，最适宜的心率是多少？A. 60-80次/分钟B. 80-100次/分钟C. 100-120次/分钟D. 120-140次/分钟5. 下列哪项是糖尿病慢性并发症的表现？A. 皮肤感染B. 高血压C. 骨质疏松D. 肺结核二、简答题（每题10分，共30分）1. 请简述糖尿病的病因及发病机制。
2. 请列举三种糖尿病的急性并发症及其预防措施。
3. 请简述糖尿病的药物治疗原则。
三、案例分析（共45分）患者，男，50岁，体重70kg，身高170cm，吸烟史20年，饮酒史10年。
近日体检发现空腹血糖7.2mmol/L，餐后2小时血糖11.5mmol/L，糖化血红蛋白6.8%。
诊断为2型糖尿病。
1. 根据患者情况，列出其糖尿病的危险因素。
（15分）2. 为患者制定一份为期一个月的饮食治疗计划。
（15分）3. 为患者选择合适的降糖药物，并说明理由。
（15分）4. 针对患者的运动需求，为其制定一份运动治疗计划。
（10分）答案：一、选择题（每题5分，共25分）1. A（家族史）2. A（空腹血糖≥7.0mmol/L）、B（餐后2小时血糖≥11.1mmol/L）、D（糖化血红蛋白≥6.5%）3. B（磺脲类药物）4. A（60-80次/分钟）5. A（皮肤感染）二、简答题（每题10分，共30分）1. 糖尿病的病因及发病机制：糖尿病是一种由于胰岛素分泌不足或胰岛素作用障碍导致的高血糖症。
基层医生大课堂糖尿病专题课件
≥11.1mmol/L (200mg/dl)
*
内 容
1 糖尿病的基本概念 2 糖尿病的实验室检查 3 糖尿病并发症及危害 4 糖尿病的管理策略 5 中国2型糖尿病的治疗策略
*
糖尿病常用检测指标
1. 血糖
了解点血糖水平
2. HbA1c
反映2-3个月体内平均血糖水平
3. OGTT
或
或
或
静脉血浆葡萄糖水平
1.糖尿病症状 （多饮、多尿和不明原因体重下降）
随机血糖 （一日内任何时间）
空腹血糖 （至少8小时内 无任何热量摄入）
≥11.1mmol/L (200mg/dl)
葡萄糖负荷*后 2小时血糖
≥7.0mmol/L (126mg/dl)
2.无糖尿病症状者，需另日重复测定血糖明确诊断
*
糖尿病认识误区（二）
重血糖 轻糖化血红蛋白
*
是临床医生决定是否需要更换治疗方案的重要依据 糖化血红蛋白能反映近2～3个月的平均血糖水平；血糖仅能反应10-15分钟内的变化 空腹血糖和餐后血糖与HbA1C关系密切 HbA1C<7.3%，餐后血糖对总体血糖贡献>50% HbA1C7.3-8.4％，餐后及空腹血糖贡献各占50% HbA1C>8.5%，空腹血糖对总体血糖贡献>50%
低血糖未纠正： 静脉注射5%或者10%葡萄糖，或加用糖皮质激素。 注意长效磺胺类药物或中、长效胰岛素所致低血糖不易纠正持续时间较长，可能需要长时间葡萄糖输注。 意识恢复后至少监测血糖24-48小时.
血糖在3.9mol/L以上，但距离下一次就餐时间在1小时以上，给予含淀粉或蛋白质食物
血糖≤3.9mol/L,再给予15g葡萄糖口服
放射免疫法测定血浆胰岛素浓度(μu / ml)
糖尿病基层医学培训计划
糖尿病基层医学培训计划一、培训目的糖尿病是一种常见慢性疾病，严重威胁患者的健康。
基层医生需要具备糖尿病的诊断、治疗和管理能力，帮助患者控制血糖，减少并发症的发生。
因此，为了提高基层医生的糖尿病管理水平，特制定此培训计划。
二、培训内容1. 糖尿病的基本知识- 糖尿病的定义、病因、分类- 糖尿病的临床表现和诊断标准- 糖尿病的并发症及预防措施2. 糖尿病的治疗原则- 膳食治疗- 运动疗法- 药物治疗- 胰岛素治疗- 血糖监测3. 糖尿病的并发症管理- 循证医学指南及最新治疗方案- 肾病的诊断和治疗- 眼病的筛查和治疗- 心血管疾病的预防和治疗4. 糖尿病的自我管理- 血糖监测的方法与技巧- 合理饮食与运动方案- 自我注射胰岛素的方法- 不良生活习惯的改变5. 糖尿病的团队管理- 医生与护士的合作- 医生与糖尿病专家的合作- 专科医生的转诊标准和流程6. 糖尿病患者的心理健康- 心理健康的评估- 心理调适的策略- 心理咨询的渠道三、培训方式1. 理论讲授通过专家讲座、学术报告等形式，向参训医生介绍糖尿病的最新研究成果、治疗方案等。
2. 实践操作开设模拟糖尿病病例进行训练，让参训医生学会糖尿病的询问、体格检查、实验室检查、用药等技能。
3. 病例讨论邀请临床经验丰富的医生，对病例进行分析和讨论，深入探讨糖尿病的诊疗难点。
4. 临床实习安排参训医生到具体的基层卫生机构进行实习，接触真实糖尿病患者，亲身体验糖尿病的诊疗过程。
四、培训目标1. 参训医生能够熟练掌握糖尿病的基本知识，包括病因、分类、临床表现、诊断标准等。
2. 参训医生能够制定合理的糖尿病治疗方案，包括膳食治疗、运动疗法、药物治疗、胰岛素治疗等。
3. 参训医生能够识别和及时处理糖尿病的并发症，如肾病、眼病、心血管疾病等。
4. 参训医生能够指导糖尿病患者进行自我管理，包括血糖监测、合理饮食、适当运动等。
5. 参训医生能够进行多学科团队管理，与护士、糖尿病专家等进行有效合作，为患者提供全面的照护。
2023国家基层糖尿病防治管理指南培训考试题库与答案(105题)
1、（多选题）属于基层医疗卫生机构人员构成的是( A B C )A. 家庭医生B. 护士C. 公共卫生人员D. 学生志愿者2、（单选题）α-糖苷酶抑制剂的药理作用为（A ）A. 延缓碳水化合物在小肠上部的吸收B. 增加外周胰岛素抵抗C. 抑制胰岛β 细胞分泌胰岛素D. 抑制体内胰岛素水平3、（单选题）一般糖尿病合并高血压患者降压目标应低于（B ）A. 120/70 mmHgB. 130/80 mmHgC. 140/90 mmHgD. 150/90 mmHg4、（单选题）糖尿病患者食盐摄入量应限制在（C ）A. 每天2g以内B. 每天15gC. 每天5g以内D. 每天5~10g5、（多选题）下列哪些情况下糖尿病患者可从上级医院转回基层医疗卫生机构（A B C D ）A. 糖尿病急性并发症治疗后病情稳定B. 初次发现血糖异常，已明确诊断和确定治疗方案且血糖控制比较稳定C. 糖尿病慢性并发症已确诊、制定了治疗方案并评估疗效，且病情已得到稳定控制D. 经上级医疗机构医生判定可以转回基层继续治疗管理6、（单选题）推荐基层医疗卫生机构为所有2型糖尿病患者每年进行( A ) 肾脏病变筛查A. 至少1次B. 至少2次C. 2~3次D. 3次以上7、（单选题）典型糖尿病症状不包括（D ）A. 烦渴多饮B. 多尿C. 多食D. 不明原因体重上升8、（单选题）什么情况下的血糖值不能作为糖尿病诊断的标准（A ）A. 急性感染、创伤或其他应激情况B. 空腹C. 餐后2小时血糖D. 随机血糖9、（单选题）糖尿病视网膜病变患者应多长时间检查一次眼底( A )A. 一年一次B. 一年两次C. 一年三次D. 两年一次10、（单选题）调脂治疗的临床首选药物为（ D ）A. 钙通道阻滞剂B. 阿司匹林C. 利尿剂D. 他汀类药物11、（单选题）体重指数（BMI）为多少视为超重（ C ）A. <18.5 kg/m2B. 18.5~<24.0 kg/m2C. 24.0~<28.0 kg/m2D. >28.0 kg/m212、（单选题）糖尿病患者在什么情况下无需上转至二级及以上医院（ D ）A. 原因不明或经基层医生处理后仍反复发生低血糖者B. 出现严重降糖药物不良反应难以处理者C. 血糖、血压、血脂长期治疗不达标者D. 血糖平稳控制者13、（单选题）糖化血红蛋白反映的是既往( D )的血糖控制状况A. 2-3周B. 2-3月C. 1-2月D. 2-4周14、（单选题）下列关于2型糖尿病综合控制目标的说法错误的是（A ）A. 甘油三酯的目标值为<2.6mmol/LB. 血压的目标值为<130/80mmHgC. 高密度脂蛋白胆固醇的目标值有性别差异D. 体重指数（BMI）目标值为<24.0kg/m215、（单选题）对于大多数非妊娠成年2型糖尿病患者糖化血红蛋白A1c（HbA1c）分层控制目标值建议为（B ）A. <6.5%B. <7.0%C. <8.0%D. <10.0%16、（单选题）双胍类药物禁用患者包括（D ）A. 肾功能不全B. 肝功能不全C. 缺氧D. 以上均是17、（单选题）空腹血糖受损（IFG）的空腹静脉血浆葡萄糖值为( B )A. <6.1mmol/LB. 6.1~<7.0mmol/LC. <7.0mmol/LD. ≥7.0mmol/L18、（多选题）1型糖尿病特异性自身免疫抗体包括( A B C )A. 谷氨酸脱羧酶抗体（GADA）B. 胰岛细胞抗体（ICA）C. 人胰岛素细胞抗原2抗体（IA-2A）D. 锌转运体8抗体（ZnT8A）19、（单选题）TZDs主要不良反应为（C ）A. 体重增加和水肿B. 增加骨折发生的风险C. 增加心力衰竭发生的风险D. 以上均是20、（多选题）糖尿病肾脏病筛查包括( A B C )A. 尿常规B. UACRC. 血肌酐D. 踝反射21、（单选题）2型糖尿病高危人群建议其每年至少检测几次空腹血糖（A ）A. 1次B. 2次C. 3次D. 4次22、（单选题）有关2 型糖尿病的治疗不正确的是（A ）A. 在二联治疗的基础上加用一种相同机制的降糖药物B. 二联治疗3个月不达标应启动三联治疗C. 如单独使用二甲双胍治疗而血糖未达标，则应加用不同机制的口服或注射类降糖药物进行二联治疗D. 如三联治疗中未包括胰岛素而血糖不达标，可加用胰岛素治疗23、（单选题）糖化白蛋白反映的检测前（D ）的平均血糖评价患者短期糖代谢控制情况A. 2-3周B. 2-3月C. 1-2月D. 2-4周24、（多选题）下列关于低血糖的说法正确的是（A B C D ）A. 糖尿病患者只要血糖水平≤3.9 mmol/L就属于低血糖范畴B. 如糖尿病患者出现交感神经过度兴奋或中枢神经系统症状时应考虑低血糖的可能C. 对于意识清楚的低血糖患者给予口服15~20g糖类食品D. 对于意识障碍的低血糖患者给予50%葡萄糖溶液20~40 mL静脉注射25、（多选题）常见的用于治疗糖尿病的针刺疗法包括（A B C D）A. 手针B. 耳针C. 电针D. 耳穴贴压26、（单选题）中医参与糖尿病健康管理的方式不包括（D ）A. 体质辨识B. 食疗药膳C. 调畅情志D. 运动节食27、（单选题）下列不属于1型糖尿病与2型糖尿病鉴别要点的是（D ）A. 三多一少的症状是否典型B. 酮症或酮症酸中毒的倾向性C. 起病时的体重的差别D. 生活方式的差异28、（单选题）糖尿病合并ASCVD 者，建议使用（B ）进行抗血小板治疗A. 钙通道阻滞剂B. 阿司匹林C. 利尿剂D. 他汀类药物29、（多选题）糖尿病患者同时进行调脂治疗可以选择的药物是（B CD ）A. β 受体阻滞剂B. 他汀类药物C. 依折麦布D. 血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂30、（单选题）对于男性及女性的2型糖尿病综合控制目标是将高密度脂蛋白胆固醇分别控制在（A ）A. >1.0mmol/L；>1.3mmol/LB. >1.3mmol/L；>1.0mmol/LC. >2.0mmol/L；>1.3mmol/LD. >1.0mmol/L；>2.0mmol/L31、（多选题）糖尿病药物治疗的注意事项中正确的是（A B C D ）A. 在药物治疗前应根据药品说明书进行禁忌证审查B. 不同类型的药物可联用。
基层糖尿病护理科普
基层糖尿病护理科普一、糖尿病基础知识糖尿病是一种常见的慢性代谢性疾病，主要由于胰岛素分泌不足或作用障碍导致。
糖尿病的主要症状包括多饮、多食、多尿和体重减轻，同时可能伴有疲劳、视力模糊、感染易发等。
长期高血糖可能导致神经、血管、肾脏等多种器官的损伤，严重时可能危及生命。
二、血糖监测与控制血糖监测是糖尿病管理的重要环节，通过血糖监测，患者可以了解自己的血糖水平，及时调整饮食、运动和药物使用。
在选择血糖监测设备时，应考虑设备的准确性、操作便捷性和耐用性。
存放和使用血糖监测设备时，应注意清洁和保养，确保设备的正常运行。
三、合理饮食合理饮食是控制糖尿病的重要手段。
患者应根据自身病情和营养需求，制定科学的饮食计划。
三餐应搭配合理，营养均衡，既要保证足够的能量摄入，又要避免餐后血糖过高。
适当控制高糖、高脂、高盐等食物的摄入，多吃新鲜蔬菜、水果和全谷物。
四、运动锻炼运动锻炼有助于控制血糖，增强身体免疫力。
患者应根据自身健康状况，选择适合的运动方式和强度。
一般来说，每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动，如快走、游泳、骑自行车等。
运动时应避免空腹进行，并注意补充水分和随身携带糖果等以便随时调整血糖。
五、药物管理药物治疗是糖尿病治疗的重要手段，患者应在医生的建议下使用合适的药物。
在使用药物时，应注意遵医嘱，按时按量服药，避免擅自更改剂量或停药。
同时，应了解药物的副作用，并定期进行肝肾功能等检查，避免药物不良反应的发生。
六、并发症预防糖尿病患者的并发症主要包括眼部病变、糖尿病足、心血管疾病等。
为了降低并发症的发生风险，患者应定期进行检查，及时发现并处理可能出现的问题。
同时，应保持良好的生活习惯，控制好血糖、血压、血脂等指标，以降低并发症的发生概率。
在预防糖尿病足方面，应注意保持足部清洁干燥，避免使用热水泡脚，并定期修剪趾甲。
鞋子应选择舒适透气的大小合适的鞋子，避免穿过紧或过松的鞋子。
糖尿病眼部病变的预防主要是控制好血糖，并定期进行眼科检查，如发现视力下降等问题应及时就医。
基层糖尿病培训计划
基层糖尿病培训计划一、背景介绍糖尿病作为一种慢性疾病，在我国已经成为一个严重的公共卫生问题。
尤其在基层医疗机构，因为医务人员对糖尿病的了解不足，患者管理不当的情况频发。
因此，建立一套基层糖尿病培训计划，对提升基层医务人员对糖尿病的认识和管理水平具有积极的意义。
二、培训目标1.提高基层医务人员对糖尿病的认识，包括病因、症状、诊断和治疗方法等方面的知识；2.增强基层医务人员的糖尿病患者管理能力，提高患者的生活质量和治疗效果；3.促进基层医疗机构内部对糖尿病的重视和管理标准的统一。
三、培训内容1. 糖尿病基础知识•糖尿病的定义和分类•糖尿病的发病机制•糖尿病的症状和并发症2. 糖尿病的诊断和治疗•糖尿病的检测方法•糖尿病的治疗原则•管理糖尿病的药物和饮食控制3. 糖尿病患者的健康教育•知识普及：糖尿病的日常管理•生活指导：运动、饮食、心理调适等建议•预防并发症的重要性四、培训方法1.讲座形式：邀请专业医护人员进行相关知识讲解2.病例讨论：结合实际病例进行讨论和分析3.角色扮演：模拟糖尿病患者和医务人员的沟通情境4.答疑交流：开放式交流环节，解答医务人员的疑问五、培训效果评估1.知识测试：对培训内容进行测试，评估学员的掌握情况2.实际操作演练：组织实际操作课程，考察医务人员的操作技能3.反馈调查：收集培训后医务人员和患者的反馈意见，不断改进培训内容和方式六、总结与展望基层糖尿病培训计划的实施将有助于提高基层医务人员对糖尿病的认识和管理水平，提升基层医疗机构的综合服务能力。
同时，也有助于糖尿病患者的生活质量和治疗效果的提升，预计在未来能够为更多的患者带来实实在在的健康益处。
以上就是基层糖尿病培训计划的详细内容，希望通过这一计划的实施，能够为中国广大的糖尿病患者带来更好的医疗服务和管理水平。
国家基层糖尿病管理防治培训试题及答案
国家基层糖尿病管理防治培训试题及答案（单选题)请判断下列哪种情况是空腹血糖受损(IFG）: D。
空腹血糖6。
2mmol/L，OGTT2h 血糖 7.5mmol/L(单选题）诊断糖尿病依据是:A。
静脉血浆葡萄糖（多选题)关于糖尿病的检查,下列正确的有:B.糖化血红蛋白主要反映近2-3个月血糖总水平厂D。
注射胰岛素的患者可通过测定g。
尿糖是诊断糖尿病的线索，可间接反映血糖变化（单选题）肥胖的定义是BMl≥（)Kg/m2：D。
28(单选题）下列哪项是2型糖尿病的基本病理生理改变:B.胰岛素作用下降或/和分泌不足(单选题）关于糖尿病的诊断，下列哪项正确：D.所有患者都需行OGTT试验进行诊断（单选题）中国人体重指数（BMl）正常范围（）Kg/m2：B。
18。
5—23.9（单选题）关于毛细血管血糖检测，以下描述错误的是：B.可作为糖尿病确诊的依据(多选题)符合糖尿病的诊断标准的是：A.具有典型的糖尿病症状（多饮、多尿、多食、不明原因的体重显著下降)、随机静脉血浆葡萄糖≥11。
1mmol/L厂｜B。
不具有典型的糖尿病症状、不同日两次空腹静脉血浆葡萄糖≥7mmol/L C.oGTT2h血浆葡萄糖≥11.1mmol/L、不同日的空腹静脉血浆葡萄糖≥7mmol/L D.不同日两次OGTT2h 血浆葡萄糖≥11.1mmol/L（单选题)下列哪项能够确诊为糖尿病：C.具有烦渴多饮、多尿、多食以及不明原因的体重下降等症状，随机血浆葡萄糖12.0 mmol/L（单选题）下列空腹血糖哪个在正常范围（mmol/L）:B.3.9-6.1(单选题)患者王某空腹静脉血浆葡萄糖5.6mmol/L,OGTT2h 血浆葡萄糖8.1mmol/L，该患者糖代谢状态属于:C.糖耐量异常可能（多选题）糖尿病初诊时建议对患者进行的体格检查内容包括A。
身高厂|B.体重厂C。
BMI厂 D.腰围厂E.足背动脉搏动（多选题）具有下列(）危险因素者，可视为糖尿病高危人群:B.超重或肥胖和或向心性肥胖厂C.一级亲属中有2型糖尿病家族史厂D.有妊娠期糖尿病史的女性厂E.高血压或血脂异常患者（单选题）以下哪项可以确定为2型糖尿病高危人群：B.年龄36岁，FPG 6。
医学国家基层糖尿病防治指南培训课件
医学国家基层糖尿病防治指南培训课件一、教学内容1. 糖尿病的定义与分类2. 糖尿病的发病机制3. 糖尿病的临床表现与诊断4. 糖尿病的治疗原则5. 糖尿病的并发症及其预防6. 糖尿病的基层管理策略二、教学目标1. 使学生了解糖尿病的基本概念、分类及发病机制，提高对其临床表现与诊断的认识。
2. 培养学生掌握糖尿病的治疗原则，提高对糖尿病并发症的预防意识。
3. 引导学生了解糖尿病的基层管理策略，提高其在临床实践中的应用能力。
三、教学难点与重点重点：糖尿病的临床表现、诊断、治疗原则及基层管理策略。
难点：糖尿病的发病机制、并发症的预防及基层管理策略的具体实施。
四、教具与学具准备教具：多媒体课件、糖尿病相关模型、图表等。
学具：笔记本、笔、学习资料等。
五、教学过程1. 实践情景引入：通过一个糖尿病患者的病例，引导学生了解糖尿病的危害及在我国的发病情况。
2. 章节讲解：(1) 糖尿病的定义与分类：介绍糖尿病的基本概念、分类及特点。
(2) 糖尿病的发病机制：讲解糖尿病的发病原因、病理生理改变。
(3) 糖尿病的临床表现与诊断：分析糖尿病的典型临床表现，介绍诊断标准及方法。
(4) 糖尿病的治疗原则：阐述糖尿病的治疗目标、药物治疗和非药物治疗方法。
(5) 糖尿病的并发症及其预防：讲解糖尿病并发症的种类、危害及预防措施。
(6) 糖尿病的基层管理策略：介绍糖尿病基层管理的重要性、管理模式及具体措施。
3. 例题讲解：分析典型糖尿病病例，引导学生运用所学知识进行诊断和治疗。
4. 随堂练习：设置有关糖尿病的题目，让学生自主完成，巩固所学知识。
5. 课堂讨论：分组讨论糖尿病的基层管理策略，分享各自的经验和看法。
六、板书设计板书内容主要包括糖尿病的定义、分类、发病机制、临床表现、诊断、治疗原则、并发症及基层管理策略。
通过板书，使学生对糖尿病有一个全面的认识。
七、作业设计1. 作业题目：(1) 简述糖尿病的定义、分类及特点。
(2) 阐述糖尿病的发病机制。
基层糖尿病指南培训
基层糖尿病指南培训一、糖尿病概述1.1 糖尿病的定义糖尿病是一种以高血糖为主要特征的慢性代谢性疾病。
其主要表现为胰岛素分泌减少或作用障碍导致体内葡萄糖利用不足，血糖浓度持续升高。
糖尿病主要分为1型糖尿病和2型糖尿病两种类型。
1.2 糖尿病的危害糖尿病是一种慢性病，如果不能得到有效管理和控制，会对全身多个器官产生严重的危害，如心血管疾病、视网膜病变、肾脏病变、神经病变等，甚至可能导致死亡。
1.3 糖尿病的防控意义糖尿病的防控意义重大，有效的糖尿病管理不仅可以延长患者的寿命，减轻患者的痛苦，还可以降低医疗成本和社会经济负担，对于国家和个人来说都是十分重要的。
二、基层糖尿病防控工作流程2.1 糖尿病筛查基层医疗人员应当增加对糖尿病的筛查工作，通过测量空腹血糖、口服葡萄糖耐量试验（OGTT）等方式，及时诊断患者的糖尿病状况。
2.2 确诊和分型一旦发现糖尿病的症状或者高血糖情况，应当尽快确诊，并根据患者的病情进行分型，分析患者的胰岛素分泌情况，制定相应的治疗方案。
2.3 个性化治疗糖尿病患者的情况各不相同，基层医疗人员应当根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案，包括饮食控制、药物治疗、运动锻炼等。
2.4 定期随访糖尿病患者需要长期进行治疗和管理，基层医疗人员应当定期对患者进行随访，了解患者的病情和生活状态，及时调整治疗方案。
2.5 健康教育基层医疗人员应当对糖尿病知识进行宣传和普及，帮助患者和家属了解糖尿病的危害，正确对待糖尿病，做好预防和管理工作。
三、基层糖尿病防控工作中的关键问题3.1 缺乏专业人员由于基层医疗条件有限，常常面临缺乏专业的糖尿病医疗人员的情况，如内分泌科医生、糖尿病专家等。
3.2 缺乏设备和药品部分基层医疗机构由于缺乏先进的医疗设备和药品，导致糖尿病患者的诊治和管理工作受到一定的限制。
3.3 糖尿病患者误区由于糖尿病的潜伏期较长，一些患者往往对疾病存在着一些误解，意识不到疾病对身体的危害，导致治疗不力。
糖尿病诊疗基层培训计划
糖尿病诊疗基层培训计划一、培训目标1. 了解糖尿病的病因、病理生理和临床表现。
2. 掌握糖尿病的诊断、鉴别诊断和治疗原则。
3. 掌握糖尿病的预防和保健知识。
4. 提高基层医疗机构对糖尿病的诊疗能力，提高患者生活质量。
二、培训内容1. 糖尿病的基本知识（1）糖尿病的分类与病因（2）糖尿病的临床表现（3）糖尿病的并发症及其危害（4）糖尿病的病理生理2. 糖尿病的诊断和鉴别诊断（1）糖尿病的诊断标准（2）鉴别诊断的要点3. 糖尿病的治疗（1）药物治疗（2）饮食治疗（3）运动疗法（4）胰岛素治疗（5）并发症的治疗4. 糖尿病的预防和保健（1）生活方式干预（2）健康饮食（3）定期体检（4）避免诱发因素5. 基层医疗机构的糖尿病管理（1）建立完善的糖尿病档案（2）定期随访患者，监测疾病进展（3）开展糖尿病宣教活动三、培训方法1. 线上学习：通过培训课程，网上视频学习等方式，增加医务人员对糖尿病知识的学习和了解。
2. 线下实践：组织医务人员参与糖尿病患者的诊疗工作，实践操作，增加对疾病的处理经验。
3. 讲座交流：邀请糖尿病相关领域的专家学者举办专题讲座，进行专业知识和经验交流分享。
四、培训对象1. 基层医务人员，包括全科医生、护士、社区卫生服务人员等。
2. 具有一定临床经验的医务人员，包括住院医师、主治医师等。
3. 对糖尿病诊疗感兴趣的医学院校学生。
五、培训评估1. 培训结束后进行知识、技能和态度的考核。
2. 对培训效果进行跟踪调查，评估医务人员掌握糖尿病诊疗能力的提高情况。
3. 通过定期的医疗机构内部评审，评估对糖尿病的诊疗能力。
六、培训效果1. 增强医务人员对糖尿病的诊断和治疗能力，提高了医务人员的综合素质。
2. 提高糖尿病患者对基层医疗机构的信任度，增强了患者就医的积极性。
3. 降低了糖尿病的并发症发生率，提高了患者的生活质量。
通过对基层医疗机构进行糖尿病诊疗基本培训，可以提高医务人员对糖尿病的认识和诊疗能力，及时规范的对糖尿病进行干预和管理，对提高患者生活质量、降低社会经济负担具有积极意义。
糖尿病防治知识培训
糖尿病防治知识培训实施方案为进一步做好全乡基本公共卫生服务工作，提高人群糖尿病知识知晓率、行为改变率和血糖控制率，保障农村居民的身体健康，逐步降低人群糖尿病危险因素水平，特制订糖尿病防治知识培训实施方案十分必要。
一、目标（一）、加强乡村健康教育和健康促进，普及全人群糖尿病防治知识，提高人群健康意识，控制行为危险因素；（二）、识别糖尿病高危人群，针对危险因素进行健康指导与干预，减少或延缓糖尿病发生；（三）、早期发现和诊断糖尿病患者，提高糖尿病的早诊早治率；（四）、加强糖尿病患者随访管理，提高规范管理率和控制率，提高患者自我管理的知识和技能，减少或延缓并发症的发生；（五）、加强乡村卫生服务机构糖尿病预防控制的能力建设，提高医务人员糖尿病防治技能和水平；二、分类及诊断标准（一）糖尿病的定义糖尿病是一组由于胰岛素分泌缺陷及（或）其生物效应降低（胰岛素抵抗）引起的以高血糖为特征的慢性、全身性代谢性疾病。
（二）糖尿病分型1、1型糖尿病2、2型糖尿病3、其他特殊类型糖尿病4、妊娠糖尿病（GDM）（三）糖尿病诊断标准糖尿病诊断标准是依据临床症状、空腹、任意时间血浆葡萄糖水平或口服葡萄糖耐量试验（OGTT）的空腹和2小时血糖值来进行判定。
如果存在三多一少(多饮、多食、多尿，体重下降)等糖尿病症状，并且任意时间血浆葡萄糖水平≥11.1mmol/L（200mg/dl）即可诊断为糖尿病，同时，如果空腹血浆葡萄糖（FPG）水平≥7.0mmol/L（126mg/dl），或者OGTT中2小时血糖（PG）水平≥11.1mmol/L（200mg/dl）也可诊断为糖尿病。
以上测量的均为静脉血浆葡萄糖水平，用葡萄糖氧化酶法测定。
空腹，指至少8小时内无任何热量摄入；任意时间，指1天内任何时间，与上次进餐时间及食物摄入量无关；OGTT是指以75g无水葡萄糖为负荷量，溶于水内口服（如为含1分子水的葡萄糖则为82.5g）.表1糖尿病及IGT及IFG的血糖诊断标准（四）糖调节受损诊断标准中划出了一个处于正常与糖尿病血糖水平间的时期，此时期中的血糖水平已高于正常，但尚未达目前划定的糖尿病诊断水平，称之为糖调节受损期（IGR）。
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糖代谢的分类
WHO1999 FBG 2hPBG <6.1 <7.8 6.1-7.0 <7.8
正常血糖(NGR) 空腹血糖受损(IFG)* 糖耐量减低(IGT)* 糖尿病(DM)
<6.1 ≥7.0
7.8-11.1 ≥11.1
血糖值为mmol/L,*为单纯性IGT或IFG
糖尿病诊断标准
静脉血浆葡萄糖水 平mmol/L(mg/dL) 1 糖尿病症状（典型症状包括多饮、多 尿和不明原因的体重下降）加随机血糖 （指不考虑上次用餐时间，一天中任意 时间的血糖） 2 空腹血糖（空腹状态指至少8小时没有 进食热量） ≥11.1（200）
糖尿病神经病变
运动神经受累 肌力减退 肌肉萎缩和瘫痪 多累及手足小肌肉 可引起垂足、营养不良性关节炎
糖尿病神经病变
自主神经病变 瞳孔缩小且不规则，光反射消失 排汗异常 胃排空延迟，腹泻便秘或二者交替 持续性心动过速，体位性低血压 排尿无力，残余尿增多，尿储留、尿失禁 男性阳痿、射精障碍
年龄与糖尿病患病率
中国糖尿病危险因素
因素 家族史 年龄(岁) 受教育程度 体力活动量 体质指数 腰臀比 吸烟指数 界点 有 /无 40以上/以下 小学毕业以上/以下 轻中度/重极重度 25以上/以下 0.9以上/以下 130以上/以下 危险因子(OR) 2.66 4.75 1.45 2.10 5.75 2.31 1.71
糖尿病足的护理
一、观察和检查：观察足趾的形态有无畸形，检 查足的感觉、运动、血管状态（足背动脉搏动， 有无苍白、足凉、水肿） 二、促进肢体之血液循环： 保持身体中心的温度（穿暖） 冬季注意足部的保暖 按摩足部：应由趾端向上 每天有适量的运动
糖尿病足的护理
坐着时双腿不可交叉，防止腘动脉受压或影响 下肢血液循环。 抽烟会收缩血管，阻碍血液循环，应戒烟。 用手肘试温，每天温水清洗指甲及趾端周围， 不主张泡脚。 保持足部皮肤柔润，每天检查足部。 避免用毛刷刷脚，洗后用浅色毛巾沾脚。 修剪趾甲应平剪。
≥7.0（126）
3 葡萄糖负荷后2小时血糖
4 无糖尿病症状者，需另日重复检查明 确诊断（至少2次以上才能诊断）
≥11.1（200）
注意
“任意”：一天中任意时间内，无论上次进餐的时间 “空腹”：至少8小时内无任何热量的摄入 “OGTT”：以75g脱水葡萄糖为负荷，溶于水后口服 在无急性代谢紊乱情况下有异常者应择日按三个标准之一 重复检测 常规临床以OGTT为首选，流行病学调查以FPG为首选 急性感染、创伤或其他应激情况下可出现暂时血糖增高， 若没有明确的高血糖病史，不能以此诊断为糖尿病，须在 应激消除后复查 仅查空腹血糖糖尿病的漏诊率较高，建议同时检查空腹及 OGTT后2小时血糖值
——中国糖尿病患病率急剧增加
我国糖尿病患病率变化
80年代：约1%
2002年：2.6%
目前（上海，北京，广州）：8.9%
**在过去20年，上升了四倍
糖尿病患者数量最多的三个国家(1995-2025)
60 50 40 30 20 10 1995 2025 King H,Aubert RE,Herman WH. Diabetes Care:21(9):1414-1431,1998 0 美国 中国 印度
OGTT
只要是空腹或随机血糖为正常值上 限的人群，均应行OGTT检查，以 降低糖尿病的漏诊率 HbA1c不能用来诊断糖尿病和糖尿 病前期，同样OGTT检查也不能用 来检测血糖控制的好坏
糖尿病的分型（WHO，1999）
1型糖尿病 2型糖尿病 其他特殊类型糖尿病
免疫介导：胰岛素抗体阳性 特发性 细胞功能遗传性缺陷 胰岛素作用遗传性缺陷 胰腺外分泌疾病 内分泌疾病 药物和化学品所致糖尿病 感染所致 其他与糖尿病相关的遗传综合征
妊娠糖尿病（GDM）
Ⅰ型糖尿病
10个DM病患者中有1个为Ⅰ型，年龄＜30岁； 有明显临床症状：饥饿、口渴、小便频繁、疲 乏困倦、恶心呕吐 利用脂肪机会增多，易出现酮症； 需注射胰岛素，为胰岛素依赖型。
Ⅱ型糖尿病
10个DM病有9个为Ⅱ型，通常是肥胖、有家 族史、高血压史者； 体内分泌胰岛素相对降低或周围胰岛素抵抗； 临床早期无症状，查血糖可能是唯一途径，血 糖升高很明显时，可有三多一少症状； 首先控制饮食和进行合理运动，如果不能控制， 考虑药物治疗。
糖尿病足的护理
袜子应干净、透气，口不要太紧，不要赤脚 鞋：软底、透气性好的布鞋、旅游鞋，不要皮 鞋 新鞋穿的时间不要太长，每天３０分钟 不要穿紧身裤 不要用热水袋、电热毯来热脚 不要撕掉死皮。 不要自己处理鸡眼
中国糖尿病大部分人控制状况不佳 (HbA1c)
100% 80% 60% 40% 20% 0% <6.5 6.5-7.5 >7.5 52%
IDF 亚太地区 2 型糖尿病
政策组糖尿病控制标准
(HbA1c)
24%
24%
理想:<6.2% 尚可:6.2-8.0% 差:>8.0%
HbA1c Diabetes Care Data Collection Project
筛查方法
FPG：特异、方便、花费少、病人接受性佳， 缺点：敏感性差 筛查时提倡使用 BPG：敏感性高，但阳பைடு நூலகம்率<FPG，需糖负荷， 花费更大，病人接受性差些，可用餐后随 机血糖
复查
成人第一次筛查（一），3年以后复查
儿童第一次（一），2年以后复查
妊娠者（糖负荷）第一次（一），孕 24-28周复查
1型还是2型糖尿病
起病 1型糖尿病 急性起病-症状明 显 体重下降 多尿 烦渴，多饮 2型糖尿病 缓慢起病-常无症状
临床特点
酮症 C肽 抗体
治疗 相关的自身 免疫性疾病
常见 低/缺乏 ICA阳性 抗-GAD阳性 ICA512阳性 胰岛素 有
肥胖 较强的2型糖尿病家族史 种族性-高发病率族群 黑棘皮病 多囊卵巢综合征 通常没有 正常/升高 ICA阴性 抗-GAD阴性 ICA512阴性 生活方式、口服降糖药或胰岛素
中国人群饮食习惯的改变
人均食物消耗 粮食 肉类 蛋类 糖类
卡路里摄入:2500卡/人/日
增加幅度 30% 100% 178% 95%
老龄化:60岁以上者超过10%
年份 1985 1995 2000
(北京资料)
老年人数量 1570000 1743000
老年人% 10.4% 12.6% 14.7%
糖尿病诊断与分型
糖尿病的定义
糖尿病是一组由于胰岛素分泌不足和/或 作用不足（胰岛素抵抗）引起的以高血糖 为特征的慢性、全身性代谢疾病群。 慢性高血糖可致各种器官尤其眼、肾、神 经及心血管损害，引起功能不全或衰竭。 遗传及环境因素共同参与了发病过程。
糖尿病的描述
典型者有高血糖症状： 多尿、多饮、体重下降 有时也可完全无症状 糖尿病的急性并发症： 酮症酸中毒 高渗性非酮症昏迷 糖尿病的主要慢性合并症： 大血管病变：冠心病 ，缺血性或出血性脑血管病， 肾动脉硬化，肢体动脉硬化。 微血管病变：糖尿病视网膜病变、糖尿病肾脏病 变、糖尿病心肌病变、神经病变。
周围血管病变
糖尿病下肢截肢的危险性是非糖尿病病人 的１０－１５倍； 有动脉中层钙化的占４１.５％； 有内膜钙化的占２９.３％。
糖尿病足病变
糖尿病足流行病学资料
糖尿病是许多国家截肢首位原因：
－５－１０％糖尿病患者有不同程度足溃疡‘ －１％糖尿病患者截肢。 －糖尿病患者的截肢率是非糖尿病患者的１５倍。
糖尿病大血管病变
流行病学
糖尿病患者容易并发动脉粥样硬化 冠心病、脑血管及周围血管病病变的危险性大 大增加 发生早、发展快、范围广 是糖尿病致死和致残的主要原因
冠心病
冠心病致残和死亡率是同年龄组非糖尿病人２ －３倍 患者发生左心衰、心源性休克、传导阻滞、心 律失常的频率和程度都高 动脉狭窄比不伴糖尿病患者更为严重、广泛、 预后更差 男性冠心病死亡率高９倍，女性高１１倍
糖尿病神经病变
糖尿病神经病变发病机理
代谢异常 血管性缺氧（神经滋养血管受影响）
遗传
自身免疫
糖尿病神经病变分类
按所累及的神经纤维种类不同可分为
局部神经病变
弥漫性多神经病变
糖尿病自主神经病变
糖尿病神经病变
周围神经病变 通常为对称性、多发性病变 下肢较上肢严重 从肢体远端开始呈手套、袜套样分布 早期表现为麻木、针刺感、烧灼感等感 觉异常，其后出现疼痛，呈隐痛、刺痛或烧灼 样痛，夜间及遇冷时加重
糖尿病微血管病变
视网膜病变 肾病 神经病变
糖尿病大血管病变
冠心病 脑血管病
糖尿病肾病
糖尿病肾病（DN)-概述
ＤＮ是糖尿病慢性微血管病变的一种重要表现， 是糖尿病致残、致死的重要原因； ２型糖尿病中ＤＮ发生率约３４.７％，其严 重性仅次于心血管疾病； 慢性肾脏病患者中有３０－４０％为糖尿病， 终末期肾病患者中４５％为糖尿病。
–糖尿病慢性并发症的
–
识别与处理
糖尿病慢性并发症
防止糖尿病慢性并发症的发生和发展是糖 尿病管理的主要目的 糖尿病慢性并发症：
一般来讲，一旦出现，即不可逆转。 早期发现并采取相应的管理措施，可以明显减
慢发展速度，减少致残率和致死率。 管理需要社区医生和综合医院的专科医生合作 进行