三叉神经痛射频热凝治疗的术中配合及术后处理

三叉神经痛射频热凝治疗的术中配合及术后处理

摘要：目的：是对有过射频热凝术治疗经历的三叉神经痛患者做好手术前后的调试护理，讨论在这期间的护理工作对于改善治疗的效果。方法：是把108例在接受了保守治疗之后取得效果不明显的患者用射频热凝术的方法医治，并合理的把这些病人分到观察组、治疗组。对观察组采用心理护理、书中加强配合、术后查看反映并及时采取相应举措的方法；至于对照组要实施一般性的护理治疗，之后比较两组患者分别取得的治疗效果以及不良反应产生的概率。结果：在实施了治疗之后，此两组患者所取得的治疗优良率的比较差异具有统计学的意义（93.4%和78.6%，p<0.05），两组患者均没有发生面瘫、角膜炎等恶性医疗事故。结论：采取一些良性的护理干预可以有效的提升术后的恢复效果。

关键词：三叉神经痛治疗处理

doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.07.189

【中图分类号】r4 【文献标识码】b 【文章编号】1671-8801（2013）07-0171-02

三叉神经痛（tfigeminal neuralgia，tn）说的是一种疼痛，它布局在三叉神经区域，对病人有很大的影响。这种疾病少有能自愈的情况出现，而且病情越发展，疼痛越剧烈，发作的可能性就越大。在治疗方法上，可以用物理治疗的方法，也可以口服疗理，或者是注射封闭，手术切断、撕脱、微血管减压等手段来进行治疗，以减轻病人的痛苦[1]。上个世纪七十年代发展起来的射频热凝术对于

治疗三叉神经痛具有非常好的效果、降低了复发的可能性和重复治疗的风险。笔者综合医院临床多年经验把术期的护理干预方法报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。选取2009年1月到2011年6月间笔者在我院接受过治疗的三叉神经痛患者109例，在对这109例病人采取了mri 排查诊断之后，排除了继发性三叉神经痛的可能性，所有人都符合《神经病学》中涉及的原发性三叉神经痛的判断标准，所有人在接受过常规的药物治疗后无效继而接受射频热凝术手术治疗。这其中，有50例男患，59例女患，年龄在26-75岁之间，平均58.5岁，患病时间长达4个月—19年，每个患者都是在完全随机的情况下，被选定为观察组、对照组各54例、55例。这之中，观察组中，男性占了24例，女性占了30例，另一组多一女性。年龄处于27-74岁，平均年龄处于（57.2±1.2）岁，病史时常为5个月—18年，单侧发病42例，双侧发病12例。

1.2 方法。我们采用射频热凝术治疗三叉神经痛病人的疼痛，把有控温电极绝缘穿刺针穿过卵圆孔送到头颅内的半月神经节，然后加上高频电流的影响，让它在组织内产生热量，并且把针尖加热到60℃-80℃，让在一定方圆里的神经鞘膜蛋白凝结，迫使疼痛的感觉不能通过神经得到有效传递。两组患者接受射频治疗的时常为

2min-3min，当时的温度控制在55℃-70℃之内，使得痛感消失，愈后出院配合半年以上的全程随访。

1.3 护理。在疗效的评定上，我们认为当疼痛症状完全消失的情况下为优，没必要继续口服止痛药的情况为良，疼痛症状没有得到有效缓解、只减轻了痛感的是差，其间我们运用spss软件处理数据。我们比照两组患者的术前术后护理情况，具体内容如下。

1.3.1 术前护理。在心理上，鉴于病人一般都具有较长的病史，面临着久治未愈、病痛长期折磨得现实窘境，常常会在面对治疗的时候出现害怕、猜疑的情况出现，他们甚至会对治疗没有信心[2]。在这种情况下，护士要多与患者交流，并安慰他们，病人和医护人员之间要建立起和谐的医患关系。在基础护理方面，由于不少的患者在疼痛的时候没勇气刷牙洗脸之类的，所以三叉神经痛患者的术前的口腔护理非常重要，不良的口腔卫生条件即使接受了射频热凝术的治疗，也非常容易造成新的感染。所以医护人员非常有必要的鼓励患者在日常生活中注意个人卫生，尤其是口腔卫生条件。

1.3.2 术中护理。让患者舒适的面相上躺卧，并平方四肢。拿纱布轻沾酒精擦拭小腿皮肤，这之后，在小腿上贴上负极板，冰河射频仪器的导线连接号。注意病人的脸色、意识、呼吸、脉搏的改变情况，并适当安慰病患，以让他的注意力离开治疗[3]。

1.3.3 术后处理。患者需要在手术过后静卧1d-2d，这时候的病人需要少说话、多休息，饮食上要注意清淡，多吃流食。及时用水漱口，让口腔干净，避免再次感染。此时要对病人的意识、脸色、生命体征的改变，脉搏、体温、呼吸、血压的异常及时的做出反应，如果出现恶心、呕吐等症状，需要让病患及家属明白这只是手术过

后造成的正常的脑膜刺激的反应，过不多久就会缓解症状。要及时的帮助病人在眼部进行护理，及时补眼药水，让眼睛保持清洁，不然会造成抵抗力下降造成角膜炎症。面部皮肤要注意是否出现红肿、渗出的现象出现，勤换敷贴，一些病人还要施以冷敷处理。1.3.4 出院后注意事项。一定要让病人保持欢畅的心情，不要咀嚼过硬的食物，不吸烟、不喝酒、不食辛辣等刺激性较强的食物。

2 结果

治疗结束以后，观察组的病人痛感消失得有41例，得到明显缓解的有10例，优良率达到94.4%；相比之下，对照组的病人同感消失的只有26例。病痛得到明显减弱的有17例，优良率高达79.6%，这样的两组比较有统计学意义（p<0.05）。效果较差的患者在这之后接受第二次手术治疗得到了较好的治疗效果，这两组病人在手术之后均出现了面部肿胀、麻木的现象，而且都在很短的时间里得到回复；观察组有两例病人有口腔感染，感染率达到3.7%，对照组的有3例口腔感染，1例角膜炎，感染率达到7.4%。

3 讨论

三叉神经痛是一种生活中的常见病，诊治方法有不少，我们介绍的射频治疗的方法是一种兴起较晚的但是疗效非常显著的一种医

治手段。这种治疗手法产生的危害小，会给患者及其家人造成比较小的伤痛。综上所述，护理人员需要从病人的生理心理的基本特性出发做有条理的手术护理，这样可以增强术后的疗效。

参考文献

[1] 匡丹，沈晓明，薛育政等.心理护理干预在射频控温热凝术治疗三叉神经痛的应用[j].临床护理杂志，2009，8（2）：4647 [2] 宋文阁，王春亭，付志俭等.pain实用临床疼痛学[m].郑州：河南科学技术出版社，2008：227-235

[3] 王慧星，郑宝森.x射线和神经刺激仪定位法阿霉素介入治疗原发性三叉神经痛眼支痛.中国疼痛学杂志[j]，2011，17：286-289