射频热凝术治疗三叉神经痛并发症的观察与护理

射频热凝术治疗三叉神经痛并发症的观察与护理

发表时间：2015-08-20T15:52:01.603Z 来源：《健康必读》2015年第7期供稿作者：田增英１毕丽华２[导读] 延边大学医学院附属医院骨一科通化市第三人民医院药剂科射频热凝术是运用高温作用致使神经细胞凋亡与坏死的原理，使病变区域三叉神经受射频热凝而毁损。

田增英１毕丽华２（１．延边大学医学院附属医院骨一科吉林延边１３３０００）（２．通化市第三人民医院药剂科吉林通化１３４０００）

【中图分类号】Ｒ７４５．１【文献标识码】Ａ【文章编号】１６７２－３７８３（２０１５）０７－０３００－０１射频热凝术是运用高温作用致使神经细胞凋亡与坏死的原理，使病变区域三叉神经受射频热凝而毁损，达到治愈三叉神经痛的目的。由于术后出现面部麻木、角膜反射减弱、咀嚼运动障碍等并发症，不仅给患者增添痛苦与不是，也制约着此项治疗技术的发展。我科对２０１４年５月至２０１５年２月住院的原发性三叉神经痛患者４５例，麻醉后在Ｃ形臂引导下，实施经皮穿刺行选择性三叉神经射频热凝术，经密切观察与护理，及时发现和处理并发症，效果满意。１．临床资料选取２０１４年５月至２０１５年２月入住我科原发性三叉神经痛患者４５例，其中男１８例，女２７例［平均年龄４９．５岁；病程１５天～１０年；病变部位Ｉ支５例，ＩＩ支７例，ＩＩＩ支７例；Ｉ＋ＩＩ支５例，ＩＩ＋ＩＩＩ支２１例。患者术前均行头部ＭＲＩ等辅助检查，排除其他病变所致的继发性三叉神经痛，符合国际三叉神经痛诊断标准。３９例患者口服过卡马西平、加巴喷丁等药物，１１例接受过局部神经阻滞治疗，６例接受过无水乙醇注射治疗。２观察与护理２．１术前护理做好入院神经系统症状体征检查，评估疼痛范围，明确病变的三叉神经具体分支。术前协助患者行心电图、胸部Ｘ线片、头部ＭＲＩ、神经系统等检查，做血、尿常规及生化检验，控制血压和血糖，术前一周停止服用阿司匹林等非甾体药物，备皮、抗生素药物过敏试验，嘱患者术前禁食１２小时，禁饮６小时，术前３０分钟阿托品０．５ｍｇ肌肉注射。２．２术后并发症观察术后密切观察患者生命体征、意识变化，面部感觉及局部肌群运动情况，异常情况及时报告医生。本组患者术后并发症见表１．表１术后并发症（例数ｎ）

２．３并发症的护理２．３．１恶心呕吐、血压低的护理：由于术中芬太尼药物不良反应，丙泊酚推注速度过快所致。给予去枕平卧位，头偏向一侧，及时清除呕吐物，遵医嘱给予补液、格拉司琼止吐药物，血压低时，给予快速补液，遵医嘱麻黄素１５ｍｇ肌注以恢复血压。２．３．２病区窜跳痛、面部疱疹的护理：术后由于触觉神经纤维损伤，病区窜跳痛、面部疱疹，应观察病区窜跳痛范围，疱疹形态，嘱患者勿抓挠，保持术区洁净，遵医嘱给予神经营养药物和Ｂ族维生素，促进损伤神经恢复。２．３．３眼部不适的护理：嘱患者多闭眼休息，避免强光刺激，必要时遵医嘱个予红霉素眼膏。２．３．４咀嚼障碍、面部麻木感：进行心理护理，嘱患者进行咀嚼练习，嚼口香糖等，行面部按摩、理疗，两周可恢复咀嚼功能，一年内麻木感逐渐减轻至消失。