药液外渗引起皮肤溃疡的护理对策
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霉素、氮芥易引起组织细胞坏死。 刺激性药物：V-16、环磷酰胺，氟尿嘧
啶、。
无刺激性药物：博来霉素、阿糖胞苷 甲氨蝶呤。
常见的外渗药液
钙剂：10%葡萄糖酸钙、氯化钙
高渗性药物：50%葡萄糖、20％甘露醇、 浓电解质、脂肪乳、TPN(700~12300)。
非化疗药物
缩血管药物：多巴胺、间羟胺，去甲肾
4
适用于植物碱类抗癌药物如 长春新碱、长春花碱、长春 瑞滨、草酸铂等药物外渗。 When you project 局部温热敷可以引起血管扩 your 张，加快外渗药物的吸收、 presentation to 分散和摄取，减轻所致的皮 a second screen, your slides and 肤损坏。
1级
输液部位发红，有 或不伴疼痛。
3级
输液部位疼痛伴有 发红和/或水肿， 条索状物形成，触 摸到条索状静脉
药液外渗造成皮肤损坏的分级
2级
1级
局部组织 炎性反应期
局部皮肤红润、肿
静脉 炎性反应期
局部皮下组织出血 或水疱形成，水疱 破溃，组织苍白形 成溃疡。
3级
组织坏死期
局部皮肤变性坏死 形成黒痂或深部溃
Presenter
输液外渗伤口的处理
理 疗 药物湿敷
5
6
50%硫酸镁湿敷 酚妥拉明局部湿敷 如意金黄散+麻油 When you project 六神丸+蜂蜜 your presentation to 仙人掌捣碎+冰片 a second screen, 喜辽妥或湿润烫烧膏局部涂擦 your slides and
Presenter
远红外线：275w 15-30分
钟/次，2次/天。
超短波： 30分钟/次，1次/ 天ⅡⅢ期伤口换药后进行。
输液外渗伤口的处理
局部皮肤 保护 7 水泡处理
8
水疱小的注意保持去完整性未 破溃的尽量不要刺破，避免摩 擦和热敷，可用无醇碘伏外涂; 水胶体敷料粘帖。 When you project your 水疱大的（直径 1cm以上）， presentation to 碘伏消毒后用无菌注射器抽去 a second screen, 水疱里的渗出液，再用不含醇 your slides and 的碘伏外涂、外敷。 Presenter
上腺素 、垂体后叶素。
抗生素：强力霉素、氧哌嗪、万古霉素。
强碱类药物：苯妥英钠、硫苯妥钠。
渗出的分级
0级
没有症状
2级
皮肤发白，伴水肿 最 大 直 径 在 2.515CM ， 皮 肤 冷 ， 伴或不伴疼痛。
4级
含 III 级，伴皮肤紧蹦， 渗出， 变色，瘀瘢或 肿胀，较深的凹陷 性 水肿，循环受损， 中 度-重度疼痛，任何 血制品、刺激性、 腐 蚀性药物的渗出。
Presenter
生理盐水清洁伤口。
根据伤口情况选择合适敷料。
患肢水平抬高制动。 禁止在患侧肢体静脉注射， 患处勿受压。 必要时手术治疗。
处理 方法
新型敷料治疗静脉炎的方法
1、0～4 级静脉炎或0～2 级液体外渗的处理
在穿刺点及静脉走行部位发生红、肿、疼痛、静脉条索样改变或硬结时,粘贴超薄水胶体敷 料或舒康博G,局部的肿胀、疼痛、条索样变、硬结及组织水肿逐渐消失,3～5d摘除敷料,局 部皮肤恢复正常。
药物渗出
静脉输液过程中，非腐蚀性药液
进入静脉管腔以外的周围组织
核心概念
药物外渗
静脉输液过程中，腐蚀性药液 进入静脉管腔以外的周围组织
按照对血管的损伤 化疗药物分为
腐蚀性发疱剂药物：如蒽环类化疗药（ 阿霉素、表阿霉素、吡喃阿霉素、丝裂 霉素、柔红霉素等）；长春碱类（长春
化疗药物
新碱、长春酰胺、长春花碱等）；更生
创面出现继发感染时,其周边皮肤红肿。先将坏死组织剪除,用纳米晶体银 敷料涂抹水凝胶覆盖创面,外用水胶体敷料,换药间隔3～5d；创面坏死组织 基本清除后渗液较多,用亲水纤维银敷料覆盖创面,外用水胶体/泡沫敷料,换 药间隔3～5d。
新型敷料治疗静脉炎的方法
3.皮肤及皮下组织坏死的处理
伤口清创及抗感染阶段过后,若骨骼、筋膜、肌腱等外露,需用水凝胶薄层 涂抹,再用藻酸盐敷料覆盖,外用水胶体/泡沫敷料,换药间隔5～7d ,直至骨 膜、肌腱等被肉芽组织包裹;伤口有腔隙时,用藻酸盐填充条或水胶体膏剂 填塞,外用水胶体敷料覆盖,换药间隔5～7d ;当创面被肉芽组织填充后,用 藻酸盐或亲水纤维,外用水胶体/泡沫敷料,换药间隔7d。 当肉芽组织水肿时,剪除高出伤口周围正常皮肤的肉芽,用无菌干纱布压迫 止血,若仍渗血,覆盖藻酸盐止血,外用泡沫敷料加压包扎,换药间隔7d。 总愈合时间2～8周。
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新型敷料治疗静脉炎的方法
3.皮肤及皮下组织坏死的处理
组织发生干性坏死者,用水凝胶外加水胶体敷料溶解痂皮,若痂皮较厚,可用 刀片在上面划痕后,使其自溶清创,换药间隔3～5d。
痂皮变软后,坏死组织与正常组织分离则进行切痂,若痂下仍是黄色坏死组 织,继续用水凝胶外加水胶体敷料溶解坏死组织,换药间隔3～5d。
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新型敷料治疗静脉炎的方法
2、3-4级液体外渗的处理
水疱较小且疱皮未破者,先消毒皮肤及疱皮,用透明敷料粘贴。水泡大用透明敷料粘贴穿 刺水疱;不需要穿刺的疱皮直接粘贴超薄水胶体敷料,直至水疱完全吸收,5～7d基本痊愈。 水疱较大且破损时,清创去除疱皮及坏死组织,用藻酸盐或亲水纤维外加水胶体或泡沫类 敷料覆盖,渗出多者换药间隔2～3d ,渗出少者换药间隔5～7d ,10d基本愈合。
23% TEXT HERE
输液外渗伤口的处理
冷 敷
热
敷
3
适用于蒽环类药物（柔红霉素、 表阿霉素等），紫杉醇、多西紫 杉醇，多西他赛等药物外渗。 局部冷敷可使血管收缩、组织细 · 胞代谢率下降，可以减少正常细 胞对药物的摄取。 方法:冰袋冷敷4℃-6℃，48-72h， 1次/6h，每次20-30min。
1级
皮肤发白，水肿最 大直径小于2.5CM， 皮肤冷， 伴或不伴 疼痛。
3级
皮肤发白 ， 伴水肿 最 大 直 径 大 于 15CM，轻度-中度 疼痛，可能伴麻木 感觉。
药物外渗局部临床表现
渗透压 高的药物
开始肿胀、疼痛红润 8-12h呈灰白色或皮 下出血，2-3天呈暗 紫色、黑色
数分钟至2-3h局部 红肿或苍白、红白 相间呈条纹状，刺 痛、烧灼痛，约810h变性坏死
胀、发热、刺痛，
直径小于2.5CM， 无水疱和坏死。
疡，肌腱、血管、
神经外露或伴感染。
常规 处理
输液外渗伤口的处理
紧急处理
局部封闭
2
1
一旦发现或者怀疑刺激药物 渗透到血管外，须立即停止 注射，外渗部位避免施压。
· 利用原针头接无菌注射器进行 多方向强力抽吸，尽可能将皮 下药液吸出，根据具体情况给 予相应的解毒剂。
药物外渗引起皮肤溃疡 的护理对策
如果化疗药物渗漏后处理不当，可引起局部皮肤 变化，表现为皮肤颜色变黑或起水疱，水疱破裂后，
药物外渗
形成溃疡。严重者须进行外科清创/植皮。尤其应该 警惕的是，部分患者可能不出现上述症状，等发现时
已发生皮肤组织受损，甚至丧失肢体功能。今天就和
大家分享“外渗”的这些事情——
2
用生理盐水20ml加地塞米 松10mg再加2%利多卡因 10ml在超出外渗部位0.5When you project 1cm处进行局部封闭， 1次/ your 天，连续三天。 presentation to 特效解毒剂、拮抗剂。 a second screen,
your slides and Presenter
防止摩擦及受压。
Ⅰ期及Ⅱ期水疱常规消毒后
贴美皮康保护。Ⅲ期局部加 强换药。 患肢水平抬高制动。
输液外渗伤口的处理
溃疡形成 处理 9 外科处理
10
如果渗漏范围较大、有严重疼 痛或者渗出发生1-3周后病变 部位无愈合倾向，必要时行清 创、植皮等治疗。 When you project your 核磁共振检查及荧光素加紫外 presentation to 线照射法可以帮助判断外渗范 a second screen, 围，用于确定手术范围。 your slides and
THANK YOU
化疗药
当即或数分钟内刺痛感， 根据毒性不同，数分钟 至数小ห้องสมุดไป่ตู้变性坏死，局 部红润、苍白、灰白继 之黑红、紫黑、黒痂或 继发感染
血管 活性 药
静脉炎
化学性蜂窝组织炎 局部组织坏死
静脉炎的分级
0级
没有症状
2级
输液部位疼痛伴有 发红和/或水肿
4级
输液部位疼痛伴有 发红和/或水肿，条 索状物形成，可触 摸到条索状静脉>1 英 寸 （ 2.5cm ） ， 有脓液渗出
啶、。
无刺激性药物：博来霉素、阿糖胞苷 甲氨蝶呤。
常见的外渗药液
钙剂：10%葡萄糖酸钙、氯化钙
高渗性药物：50%葡萄糖、20％甘露醇、 浓电解质、脂肪乳、TPN(700~12300)。
非化疗药物
缩血管药物：多巴胺、间羟胺，去甲肾
4
适用于植物碱类抗癌药物如 长春新碱、长春花碱、长春 瑞滨、草酸铂等药物外渗。 When you project 局部温热敷可以引起血管扩 your 张，加快外渗药物的吸收、 presentation to 分散和摄取，减轻所致的皮 a second screen, your slides and 肤损坏。
1级
输液部位发红，有 或不伴疼痛。
3级
输液部位疼痛伴有 发红和/或水肿， 条索状物形成，触 摸到条索状静脉
药液外渗造成皮肤损坏的分级
2级
1级
局部组织 炎性反应期
局部皮肤红润、肿
静脉 炎性反应期
局部皮下组织出血 或水疱形成，水疱 破溃，组织苍白形 成溃疡。
3级
组织坏死期
局部皮肤变性坏死 形成黒痂或深部溃
Presenter
输液外渗伤口的处理
理 疗 药物湿敷
5
6
50%硫酸镁湿敷 酚妥拉明局部湿敷 如意金黄散+麻油 When you project 六神丸+蜂蜜 your presentation to 仙人掌捣碎+冰片 a second screen, 喜辽妥或湿润烫烧膏局部涂擦 your slides and
Presenter
远红外线：275w 15-30分
钟/次，2次/天。
超短波： 30分钟/次，1次/ 天ⅡⅢ期伤口换药后进行。
输液外渗伤口的处理
局部皮肤 保护 7 水泡处理
8
水疱小的注意保持去完整性未 破溃的尽量不要刺破，避免摩 擦和热敷，可用无醇碘伏外涂; 水胶体敷料粘帖。 When you project your 水疱大的（直径 1cm以上）， presentation to 碘伏消毒后用无菌注射器抽去 a second screen, 水疱里的渗出液，再用不含醇 your slides and 的碘伏外涂、外敷。 Presenter
上腺素 、垂体后叶素。
抗生素：强力霉素、氧哌嗪、万古霉素。
强碱类药物：苯妥英钠、硫苯妥钠。
渗出的分级
0级
没有症状
2级
皮肤发白，伴水肿 最 大 直 径 在 2.515CM ， 皮 肤 冷 ， 伴或不伴疼痛。
4级
含 III 级，伴皮肤紧蹦， 渗出， 变色，瘀瘢或 肿胀，较深的凹陷 性 水肿，循环受损， 中 度-重度疼痛，任何 血制品、刺激性、 腐 蚀性药物的渗出。
Presenter
生理盐水清洁伤口。
根据伤口情况选择合适敷料。
患肢水平抬高制动。 禁止在患侧肢体静脉注射， 患处勿受压。 必要时手术治疗。
处理 方法
新型敷料治疗静脉炎的方法
1、0～4 级静脉炎或0～2 级液体外渗的处理
在穿刺点及静脉走行部位发生红、肿、疼痛、静脉条索样改变或硬结时,粘贴超薄水胶体敷 料或舒康博G,局部的肿胀、疼痛、条索样变、硬结及组织水肿逐渐消失,3～5d摘除敷料,局 部皮肤恢复正常。
药物渗出
静脉输液过程中，非腐蚀性药液
进入静脉管腔以外的周围组织
核心概念
药物外渗
静脉输液过程中，腐蚀性药液 进入静脉管腔以外的周围组织
按照对血管的损伤 化疗药物分为
腐蚀性发疱剂药物：如蒽环类化疗药（ 阿霉素、表阿霉素、吡喃阿霉素、丝裂 霉素、柔红霉素等）；长春碱类（长春
化疗药物
新碱、长春酰胺、长春花碱等）；更生
创面出现继发感染时,其周边皮肤红肿。先将坏死组织剪除,用纳米晶体银 敷料涂抹水凝胶覆盖创面,外用水胶体敷料,换药间隔3～5d；创面坏死组织 基本清除后渗液较多,用亲水纤维银敷料覆盖创面,外用水胶体/泡沫敷料,换 药间隔3～5d。
新型敷料治疗静脉炎的方法
3.皮肤及皮下组织坏死的处理
伤口清创及抗感染阶段过后,若骨骼、筋膜、肌腱等外露,需用水凝胶薄层 涂抹,再用藻酸盐敷料覆盖,外用水胶体/泡沫敷料,换药间隔5～7d ,直至骨 膜、肌腱等被肉芽组织包裹;伤口有腔隙时,用藻酸盐填充条或水胶体膏剂 填塞,外用水胶体敷料覆盖,换药间隔5～7d ;当创面被肉芽组织填充后,用 藻酸盐或亲水纤维,外用水胶体/泡沫敷料,换药间隔7d。 当肉芽组织水肿时,剪除高出伤口周围正常皮肤的肉芽,用无菌干纱布压迫 止血,若仍渗血,覆盖藻酸盐止血,外用泡沫敷料加压包扎,换药间隔7d。 总愈合时间2～8周。
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新型敷料治疗静脉炎的方法
3.皮肤及皮下组织坏死的处理
组织发生干性坏死者,用水凝胶外加水胶体敷料溶解痂皮,若痂皮较厚,可用 刀片在上面划痕后,使其自溶清创,换药间隔3～5d。
痂皮变软后,坏死组织与正常组织分离则进行切痂,若痂下仍是黄色坏死组 织,继续用水凝胶外加水胶体敷料溶解坏死组织,换药间隔3～5d。
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新型敷料治疗静脉炎的方法
2、3-4级液体外渗的处理
水疱较小且疱皮未破者,先消毒皮肤及疱皮,用透明敷料粘贴。水泡大用透明敷料粘贴穿 刺水疱;不需要穿刺的疱皮直接粘贴超薄水胶体敷料,直至水疱完全吸收,5～7d基本痊愈。 水疱较大且破损时,清创去除疱皮及坏死组织,用藻酸盐或亲水纤维外加水胶体或泡沫类 敷料覆盖,渗出多者换药间隔2～3d ,渗出少者换药间隔5～7d ,10d基本愈合。
23% TEXT HERE
输液外渗伤口的处理
冷 敷
热
敷
3
适用于蒽环类药物（柔红霉素、 表阿霉素等），紫杉醇、多西紫 杉醇，多西他赛等药物外渗。 局部冷敷可使血管收缩、组织细 · 胞代谢率下降，可以减少正常细 胞对药物的摄取。 方法:冰袋冷敷4℃-6℃，48-72h， 1次/6h，每次20-30min。
1级
皮肤发白，水肿最 大直径小于2.5CM， 皮肤冷， 伴或不伴 疼痛。
3级
皮肤发白 ， 伴水肿 最 大 直 径 大 于 15CM，轻度-中度 疼痛，可能伴麻木 感觉。
药物外渗局部临床表现
渗透压 高的药物
开始肿胀、疼痛红润 8-12h呈灰白色或皮 下出血，2-3天呈暗 紫色、黑色
数分钟至2-3h局部 红肿或苍白、红白 相间呈条纹状，刺 痛、烧灼痛，约810h变性坏死
胀、发热、刺痛，
直径小于2.5CM， 无水疱和坏死。
疡，肌腱、血管、
神经外露或伴感染。
常规 处理
输液外渗伤口的处理
紧急处理
局部封闭
2
1
一旦发现或者怀疑刺激药物 渗透到血管外，须立即停止 注射，外渗部位避免施压。
· 利用原针头接无菌注射器进行 多方向强力抽吸，尽可能将皮 下药液吸出，根据具体情况给 予相应的解毒剂。
药物外渗引起皮肤溃疡 的护理对策
如果化疗药物渗漏后处理不当，可引起局部皮肤 变化，表现为皮肤颜色变黑或起水疱，水疱破裂后，
药物外渗
形成溃疡。严重者须进行外科清创/植皮。尤其应该 警惕的是，部分患者可能不出现上述症状，等发现时
已发生皮肤组织受损，甚至丧失肢体功能。今天就和
大家分享“外渗”的这些事情——
2
用生理盐水20ml加地塞米 松10mg再加2%利多卡因 10ml在超出外渗部位0.5When you project 1cm处进行局部封闭， 1次/ your 天，连续三天。 presentation to 特效解毒剂、拮抗剂。 a second screen,
your slides and Presenter
防止摩擦及受压。
Ⅰ期及Ⅱ期水疱常规消毒后
贴美皮康保护。Ⅲ期局部加 强换药。 患肢水平抬高制动。
输液外渗伤口的处理
溃疡形成 处理 9 外科处理
10
如果渗漏范围较大、有严重疼 痛或者渗出发生1-3周后病变 部位无愈合倾向，必要时行清 创、植皮等治疗。 When you project your 核磁共振检查及荧光素加紫外 presentation to 线照射法可以帮助判断外渗范 a second screen, 围，用于确定手术范围。 your slides and
THANK YOU
化疗药
当即或数分钟内刺痛感， 根据毒性不同，数分钟 至数小ห้องสมุดไป่ตู้变性坏死，局 部红润、苍白、灰白继 之黑红、紫黑、黒痂或 继发感染
血管 活性 药
静脉炎
化学性蜂窝组织炎 局部组织坏死
静脉炎的分级
0级
没有症状
2级
输液部位疼痛伴有 发红和/或水肿
4级
输液部位疼痛伴有 发红和/或水肿，条 索状物形成，可触 摸到条索状静脉>1 英 寸 （ 2.5cm ） ， 有脓液渗出