输卵管导管及附件PPT课件
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医学子宫输卵管造影专题课件
嘱患者伸直双腿，静卧检验台休息半小时；必 要时静脉注射地塞米松及静脉滴注葡萄糖。
常见疾病
先天性发育异常：单角子宫、双角子宫、 双子宫、分隔子宫、鞍状子宫、子宫发育不良
常见疾病
子宫输卵管非特异性炎症 ①子宫内膜炎症：子宫边沿毛糙，以宫底明显，
严重者可使宫腔粘连变形 ②输卵管炎症：是不孕症旳常见原因，最终造成
常见疾病
子宫过分倾曲，输卵管通畅：子宫体过分倾屈 可能与生殖器炎症粘连、牵拉有关，文件以为 子宫输卵管炎与输卵管梗阻是因果关系，也是 宫体过分倾移旳原因。可引起不孕。
常见疾病
输卵管周围炎：在粘连部位造影剂分布不均匀， 呈点滴状、串珠状、结节状、块状，密度高而 边界清楚锐利，与正常弥散密度淡而边界逐渐 移行不同。或有间接征象如输卵管积水、伞端 上举固定、72h后弥散形态固定等。
时。 不能排除妊娠者。
术前准备
造影时间以月经洁净5-7日为宜； 做碘过敏试验，阴性者方可造影； 术前半小时肌注阿托品0.5mg解痉； 术前排空膀胱，便秘者行清洁灌肠。
造影剂
油剂：40%碘化油最常用。 水剂：①离子碘：76%泛影葡胺；
②非离子碘：碘海醇。
检验措施
术前排空膀胱，取膀胱截石位于检验床上， 在注入对比剂旳同步，动态观察对比剂进入子 宫腔、输卵管旳过程，并对合适图像进行摄片， 必要时可转动体位或变化球管、窗面位置以利 观察。20分钟后再摄盆腔平片，以观察腹腔内 有无游离造影剂。
注意事项
注射造影剂时必须排尽空气，以免空气进入宫 腔造成充盈缺损，引起误诊。
透视下发觉油剂造影剂进入异常通道，同步患 者出现咳嗽、应警惕发生油栓，立即停止操作， 取头低足高位，严密观察。
有时因输卵管痉挛造成输卵管不通旳假象，必 要时反复进行。
常见疾病
先天性发育异常：单角子宫、双角子宫、 双子宫、分隔子宫、鞍状子宫、子宫发育不良
常见疾病
子宫输卵管非特异性炎症 ①子宫内膜炎症：子宫边沿毛糙，以宫底明显，
严重者可使宫腔粘连变形 ②输卵管炎症：是不孕症旳常见原因，最终造成
常见疾病
子宫过分倾曲，输卵管通畅：子宫体过分倾屈 可能与生殖器炎症粘连、牵拉有关，文件以为 子宫输卵管炎与输卵管梗阻是因果关系，也是 宫体过分倾移旳原因。可引起不孕。
常见疾病
输卵管周围炎：在粘连部位造影剂分布不均匀， 呈点滴状、串珠状、结节状、块状，密度高而 边界清楚锐利，与正常弥散密度淡而边界逐渐 移行不同。或有间接征象如输卵管积水、伞端 上举固定、72h后弥散形态固定等。
时。 不能排除妊娠者。
术前准备
造影时间以月经洁净5-7日为宜； 做碘过敏试验，阴性者方可造影； 术前半小时肌注阿托品0.5mg解痉； 术前排空膀胱，便秘者行清洁灌肠。
造影剂
油剂：40%碘化油最常用。 水剂：①离子碘：76%泛影葡胺；
②非离子碘：碘海醇。
检验措施
术前排空膀胱，取膀胱截石位于检验床上， 在注入对比剂旳同步，动态观察对比剂进入子 宫腔、输卵管旳过程，并对合适图像进行摄片， 必要时可转动体位或变化球管、窗面位置以利 观察。20分钟后再摄盆腔平片，以观察腹腔内 有无游离造影剂。
注意事项
注射造影剂时必须排尽空气，以免空气进入宫 腔造成充盈缺损，引起误诊。
透视下发觉油剂造影剂进入异常通道，同步患 者出现咳嗽、应警惕发生油栓，立即停止操作， 取头低足高位，严密观察。
有时因输卵管痉挛造成输卵管不通旳假象，必 要时反复进行。
输卵管导管及附件
预后：再通率75-95%，术后妊娠率37%
该研究入组160例患者，旨在评估传统导管输卵管通液与专业导管导丝进行输卵管插管通液的有效
率。运用专业导管、导丝疏通有效率可达93.5%，高于传统导管通液44.5%的通畅率。（《中华腔 镜外科杂志》 2010年10月第3卷第5期）
T
弹簧钢丝上附有绒毛，增加与输卵管内壁 的相容性
输卵管栓塞的意义
能显著提高成功率，降
低宫外孕风险
1
输卵管栓塞后，积水仍
B
手术创伤小，术后恢 复快
2
3
然存在，但能有效阻断 积水逆流宫腔
C
三种助孕技术比较
SSG+FTR 价格
3000-4000元/次 费用包含手术费及材料费、 治疗费。价格基本确定 10000-14000元/次 费用包含手术费及材料费、 治疗费。价格基本确定 30000-50000/次 费用包括手术费、材料费及药 物费用，其中药物费用占比最大 促排卵药物使用情况视患者年 龄、卵子质量而定 成功率 通畅率：80%-94% 受孕率：30%-40% 手术成功率及受孕率与医 生操作技术及患者个体性 差异相关，各家文献报道 成功受孕率介于30%-40% 之间 通畅率：80%-94% 受孕率：30%-40% 输卵管性不孕的手术成功 率及受孕率与医生操作技 术及患者个体性差异相关 该术式可以解决宫腔及腹 腔因素导致的不孕 成功妊娠率：30%-40% 成功率与生殖中心技术相关。 成功率与患者年龄、卵细胞治 疗相关。35岁以上妇女成功率 即下降。40岁以上妇女成功率 仅为20%
管道走行僵硬
卵巢包裹、盆腔粘连。
治疗方式
性生活指导 生殖系统器质性疾病治疗
输卵管通畅度改善
女性生殖系统80139 PPT课件
卵巢光镜图
第三节
黄体
女性生殖系统的微细结构
一、卵巢的微细结构
形成：排卵后，在黄体生成素的作用下， 卵泡壁和卵泡膜的细胞体积增大， 并分化成富含血管的内分泌细胞 团，新鲜时呈黄色，称黄体。 退化 ：
月经黄体
退化成白体 妊娠黄体
第三节
女性生殖系统的微细结构
二、子宫的微细结构
（一）子宫壁的组织结构 外膜：为浆膜，覆盖子宫的大部分 肌层：由平滑肌构成，肌纤维束交错走行 内膜：又称黏膜，由上皮和固有层组成。
会阴撕裂
分娩过程中，阴道口及周围组织由于受到胎头压迫发生水 肿，或因会阴过紧、胎儿过大等原因，导致胎头即将娩出时， 发生会阴撕裂，严重者甚至会撕裂到肛门。因此助产时要注意 保护会阴，临床上有时通过会阴切开术来防止会阴撕裂。
功能层：浅层，约占4/5，月经周期中可脱落。
基底层：深层，约占1/5，经期后能增生修复 功能层。
子宫壁的组织结构
第三节
女性生殖系统的微细结构
二、子宫的微细结构
（二）子宫内膜的周期性变化 月经周期 ：自青春期开始，子宫内膜在卵巢分泌的雌、 孕激素的作用下，一般每隔28天左右发生一次子宫内 膜剥脱、出血、增生、修复的过程。 月经期：月经周期的第1～4天
第一节
三、子宫
女性内生殖器
形态：呈前后略扁、倒置的梨形
子宫底
分部 子宫体 子宫颈 子宫颈阴道部
子宫颈阴道上部
子宫的内腔 子宫颈管：子宫口 位置：子宫位于盆腔中央、膀胱与直肠之间，当膀胱 空虚时，成人子宫呈轻度的前倾前屈位。
子宫腔
女性内生殖器
第一节
三、子宫
子宫的固定装置
女性内生殖器
正常子宫的位置主要依靠盆底肌的承托和韧带的牵引来维持。 子宫阔韧带：限制子宫向两侧移动 子宫圆韧带：维持子宫前倾位 子宫主韧带：固定子宫颈和防止子宫下垂 子宫骶韧带：维持子宫的前屈位
女性生殖系统解剖生理课件PPT
一个初级卵母细胞和周围一层扁平的 卵泡细胞构成 • 初级卵母细胞（primary oocyte）:
圆形，直径约40 µm，胞质嗜 酸性， 核大而圆，染色浅，核仁明显；在胚 胎时期由卵原细胞分裂分化形成 , 长 期停滞于第一次减数分裂前期
卵巢 输卵管 子宫 阴道 乳腺
结构
卵泡的 发育与 成熟
排卵
黄体
子宫底 部和体 部
子宫内 膜的周 期性变 化
子宫颈
2. 分泌期 ( secretory phase ) ( 黄体期 )
图26、
• 在雌激素和孕激素的作用下，2内7 膜增 厚至5mm
• 子宫腺极度弯曲，膨胀，充满分泌物 • 螺旋动脉增长，更弯曲 • 固有层基质中含大量组织液而水肿，
基质细胞肥大，胞质内充满糖原 • 卵若受精，发育为蜕膜，否则，进入
• 膜细胞可形成间质腺，分泌雌激素
卵巢 输卵管 子宫 阴道 乳腺
• 分子宫部、峡部、壶腹部、和漏斗部
• 管壁由内向外分为：
图18－
黏膜：形成皱襞，使管腔不规2则0 ；由
单层柱状上皮和固有层构成；上皮
由分泌细胞和纤毛细胞构成，受卵
巢激素的作用而出现周期性变化
固有层：薄层结缔组织
肌层：内环外纵行平滑肌
• 腺泡上皮为单层立方或柱状，有肌上
静止期 乳腺
皮细胞
• 导管包括小叶内导管、小叶间导管和
活动期 乳腺
总导管，分别由单层柱状上皮、复层 柱状上皮和复层扁平上皮构成
卵巢 输卵管 子宫 阴道 乳腺
一般结构
• 为未孕女性的乳腺
图32－ 34
• 腺体不发达，仅有少量小的腺泡和导
静止期
乳腺
管，脂肪组织和结缔组织丰富
圆形，直径约40 µm，胞质嗜 酸性， 核大而圆，染色浅，核仁明显；在胚 胎时期由卵原细胞分裂分化形成 , 长 期停滞于第一次减数分裂前期
卵巢 输卵管 子宫 阴道 乳腺
结构
卵泡的 发育与 成熟
排卵
黄体
子宫底 部和体 部
子宫内 膜的周 期性变 化
子宫颈
2. 分泌期 ( secretory phase ) ( 黄体期 )
图26、
• 在雌激素和孕激素的作用下，2内7 膜增 厚至5mm
• 子宫腺极度弯曲，膨胀，充满分泌物 • 螺旋动脉增长，更弯曲 • 固有层基质中含大量组织液而水肿，
基质细胞肥大，胞质内充满糖原 • 卵若受精，发育为蜕膜，否则，进入
• 膜细胞可形成间质腺，分泌雌激素
卵巢 输卵管 子宫 阴道 乳腺
• 分子宫部、峡部、壶腹部、和漏斗部
• 管壁由内向外分为：
图18－
黏膜：形成皱襞，使管腔不规2则0 ；由
单层柱状上皮和固有层构成；上皮
由分泌细胞和纤毛细胞构成，受卵
巢激素的作用而出现周期性变化
固有层：薄层结缔组织
肌层：内环外纵行平滑肌
• 腺泡上皮为单层立方或柱状，有肌上
静止期 乳腺
皮细胞
• 导管包括小叶内导管、小叶间导管和
活动期 乳腺
总导管，分别由单层柱状上皮、复层 柱状上皮和复层扁平上皮构成
卵巢 输卵管 子宫 阴道 乳腺
一般结构
• 为未孕女性的乳腺
图32－ 34
• 腺体不发达，仅有少量小的腺泡和导
静止期
乳腺
管，脂肪组织和结缔组织丰富
子宫输卵管造影ppt课件
❖ 子宫壁分粘膜层、肌层、浆膜层
7
完整版课件
子宫的淋巴及静脉引流情况
❖ 子宫、阴道静脉丛位于子宫旁，引流 至髂内静脉。
❖ 子宫底及上1/3的淋巴引流至腹股沟 浅淋巴结---主动脉旁淋巴结；子宫体 部淋巴引流至髂内及髂总淋巴结；子 宫颈淋巴引流至髂内、闭孔及骶前组 淋巴结。
8
完整版课件
输卵管大体解剖
22
完整版课件
宫腔粘连
23
完整版课件
子宫体未分化癌
➢子宫造影示见子宫腔 内不规则，充盈缺损， 子宫壁僵硬，边缘不 规则。
24
完整版课件
粘膜下肌瘤
➢子宫造影可见宫腔 扩大变形，宫腔内见 边缘光滑整齐之卵圆 形充盈缺损。
25
完整版课件
输卵管疾病
❖慢性输卵管炎 ❖ 结核性输卵管炎
26
完整版课件
慢性输卵管炎表现
31
完整版课件
结核性输卵管炎
❖ 输卵管走形僵直，呈铁丝状改变 ❖ 输卵管扭曲并有节段性狭窄，呈串珠
状改变 ❖ 输卵管多有梗阻，梗阻末端呈棒状或
因积水呈杵状 ❖ 少数宫角边缘不光滑，呈锯齿状改变 ❖ 盆腔内可见钙化。
32
完整版课件
结核性输卵管炎
❖ 双侧输卵管形态僵 硬，似铁丝状
33
完整版课件
结核性输卵管炎
➢ 在造影过程中，少数患者会出现不同程度的 药物性或非药物性不良反应
❖ 药物性不良反应（碘过敏）：下腹胀痛、恶 心、呕吐、皮肤瘙痒、皮疹等，主要与对比 剂逆流有关
❖ 非药物性不良反应：由于气囊对宫腔壁造成 的压迫以及患者自身心理、体质因素等引发， 表现为下腹胀痛、面色苍白、出汗、血压下 降、心跳加快、头晕、恶心、呕吐等
7
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子宫的淋巴及静脉引流情况
❖ 子宫、阴道静脉丛位于子宫旁，引流 至髂内静脉。
❖ 子宫底及上1/3的淋巴引流至腹股沟 浅淋巴结---主动脉旁淋巴结；子宫体 部淋巴引流至髂内及髂总淋巴结；子 宫颈淋巴引流至髂内、闭孔及骶前组 淋巴结。
8
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输卵管大体解剖
22
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宫腔粘连
23
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子宫体未分化癌
➢子宫造影示见子宫腔 内不规则，充盈缺损， 子宫壁僵硬，边缘不 规则。
24
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粘膜下肌瘤
➢子宫造影可见宫腔 扩大变形，宫腔内见 边缘光滑整齐之卵圆 形充盈缺损。
25
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输卵管疾病
❖慢性输卵管炎 ❖ 结核性输卵管炎
26
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慢性输卵管炎表现
31
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结核性输卵管炎
❖ 输卵管走形僵直，呈铁丝状改变 ❖ 输卵管扭曲并有节段性狭窄，呈串珠
状改变 ❖ 输卵管多有梗阻，梗阻末端呈棒状或
因积水呈杵状 ❖ 少数宫角边缘不光滑，呈锯齿状改变 ❖ 盆腔内可见钙化。
32
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结核性输卵管炎
❖ 双侧输卵管形态僵 硬，似铁丝状
33
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结核性输卵管炎
➢ 在造影过程中，少数患者会出现不同程度的 药物性或非药物性不良反应
❖ 药物性不良反应（碘过敏）：下腹胀痛、恶 心、呕吐、皮肤瘙痒、皮疹等，主要与对比 剂逆流有关
❖ 非药物性不良反应：由于气囊对宫腔壁造成 的压迫以及患者自身心理、体质因素等引发， 表现为下腹胀痛、面色苍白、出汗、血压下 降、心跳加快、头晕、恶心、呕吐等
女性生殖系统ppt课件
卵泡膜逐渐分化为内层和外
层两层。内层由来源于基质
细胞的膜细胞(theca cell)组成，
毛细血管丰富。膜细胞具有 类固醇分泌细胞的结构特点， 颗粒层
可与颗粒细胞联合生成雌激
内层
素。外层细胞少，主要由环
外层
形排列的胶原纤维和少量平
滑肌组成。
透明带 放射冠
卵丘
次级 卵 泡扫 描电 镜 像
C:卵丘
↑透明带
子
分化的梭形基质细胞和网状纤维，
宫 腺
血管丰富。
子宫内膜分为功能层(functional
layer)和基底层(basal layer)。
功能层：较厚，周期性剥脱出血，
也是胚泡植入的部位。
基
螺
基底层：较薄，无周期性变化，
底 层
有修复内膜功能层的作用。
旋 动 脉
子宫内膜功能层的螺旋动脉对卵巢
激素敏感。
肌
实质
皮质：含不同发育阶段的卵泡、黄体、白体及其
间的基质细胞、网状纤维、散在平滑肌等
※髓质：富含血管的疏松结缔组织，门部
有少量门细胞(hilus cell)，其功能 类似睾丸间质细胞，分泌雄激素
一、卵泡的发育与成熟
卵泡（ovarian follicle）是由一个卵母细胞(oocyte)和包绕 在周围的多个卵泡细胞 (follicular cell) 组成。卵泡发育 分为四个阶段：
若卵排出后未受精，黄
体仅维持2周左右，称为
月 经 黄 体 (corpus luteum
of menstruation)。以后退
白体
化为白体。月经黄体分泌
孕激素、雌激素。
四、闭锁卵泡与间质腺
女子一生约排卵400余个。 其余绝大多数的卵泡(99%) 在各个发育阶段停止生长并 退化，称为闭锁卵泡(atretic follicle)。
子宫输卵管造影ppt课件
部、壶腹部和伞部 ❖ 正常可见造影剂弥散入盆腔肠间隙
12
；.
正常子宫输卵管造影
13
；.
观察内容
❖ 子宫形状、边缘等。 ❖ 输卵管形态，是否柔软，管腔通畅程度，梗阻部位、有无
憩室、瘘管等。 ❖ 对比剂弥散情况。
14
；.
病例
15
；.
先天畸形
❖ 双角子宫：显示两个分开成角的子宫腔，两角之间距离较宽 （＞4cm）
❖ 鞍形子宫 ❖ 单角子宫、残角子宫 ❖ 重复子宫或全隔子宫 ❖ 幼稚子宫 ❖ 双子宫
16
；.
双角子宫
➢ 双角子宫和双子宫的鉴别：
❖ 双角子宫：两宫角分开，一个 宫颈管
❖ 双子宫：双宫颈管
17
；.
鞍形子宫
❖ 表现为宫底凹陷，两角距 离增加向外分离
❖ 宫底凹陷过深需与双角子 宫鉴别
18
；.
单角子宫
❖ X线表现：子宫呈梭形，位于盆腔 一侧，一个输卵管。（一侧副中肾 管发育不良造成）
﹡要注意和正常有旋转的子宫鉴别！
❖ 单角子宫和正常子宫的鉴别：左右 旋转身体超声检查
19
；.
单角子宫2
20
；.
后天疾病
❖ 宫腔粘连 ❖ 子宫体癌 ❖ 子宫肌瘤
21
；.
子宫宫腔粘连1
❖ 子宫形态不规则或呈条状、多 刺状或边缘尖锐
25
；.
输卵管疾病
❖ 慢性输卵管炎 ❖ 结核性输卵管炎
26
；.
慢性输卵管炎表现
❖ 输卵管狭窄：输卵管粗细不均 ❖ 输卵管积水：输卵管增粗、扩张，呈囊状、杵状、棒状，
可见多个向腔外突出的憩室。 ❖ 输卵管梗阻：输卵管不显影，15分钟后的弥散片无对
12
；.
正常子宫输卵管造影
13
；.
观察内容
❖ 子宫形状、边缘等。 ❖ 输卵管形态，是否柔软，管腔通畅程度，梗阻部位、有无
憩室、瘘管等。 ❖ 对比剂弥散情况。
14
；.
病例
15
；.
先天畸形
❖ 双角子宫：显示两个分开成角的子宫腔，两角之间距离较宽 （＞4cm）
❖ 鞍形子宫 ❖ 单角子宫、残角子宫 ❖ 重复子宫或全隔子宫 ❖ 幼稚子宫 ❖ 双子宫
16
；.
双角子宫
➢ 双角子宫和双子宫的鉴别：
❖ 双角子宫：两宫角分开，一个 宫颈管
❖ 双子宫：双宫颈管
17
；.
鞍形子宫
❖ 表现为宫底凹陷，两角距 离增加向外分离
❖ 宫底凹陷过深需与双角子 宫鉴别
18
；.
单角子宫
❖ X线表现：子宫呈梭形，位于盆腔 一侧，一个输卵管。（一侧副中肾 管发育不良造成）
﹡要注意和正常有旋转的子宫鉴别！
❖ 单角子宫和正常子宫的鉴别：左右 旋转身体超声检查
19
；.
单角子宫2
20
；.
后天疾病
❖ 宫腔粘连 ❖ 子宫体癌 ❖ 子宫肌瘤
21
；.
子宫宫腔粘连1
❖ 子宫形态不规则或呈条状、多 刺状或边缘尖锐
25
；.
输卵管疾病
❖ 慢性输卵管炎 ❖ 结核性输卵管炎
26
；.
慢性输卵管炎表现
❖ 输卵管狭窄：输卵管粗细不均 ❖ 输卵管积水：输卵管增粗、扩张，呈囊状、杵状、棒状，
可见多个向腔外突出的憩室。 ❖ 输卵管梗阻：输卵管不显影，15分钟后的弥散片无对
输卵管ppt课件
顺其自然，这个词在我这里，目前是没用了。
看过我博客的朋友肯定都觉得，在备孕这件事 儿上，我成天处于神经紧张，胆战心惊，胡思乱想 的状态，甚至都快魔怔了。可是，老公不在家，试 孕机会少的可怜，卵妹妹自己也变不成受精卵，那 我还能做什么？只能先帮助卵妹妹扫清障碍了。
还记得我在《备孕知识，适当了解即可，切不 可过多自找烦忧》那篇博文里写的，就是因为自己
慢慢的兰放和江离成了亲昵无间的朋友，江离只有在兰放面前才表现出小小女人的一面
拒，在坚持，最后造成了一种自我折磨。
4 月到了，我的咳嗽依旧没好，长达这么几个 月的生病，为了试孕，我没敢贸然吃打针。然而如 果再来一次感冒的话，身体都已经不再健康，又如 何顺利怀孕呢？于是我决定这次必须把我的咳嗽 先治好。去看了医生，还是说之前留下的炎症小尾 巴，其实很小一点点，只是一直拖着没治好，看我 终于决定打针了，也赞同我这次彻底消除。
0c08f1b 代孕
笨
慢慢的兰放和江离成了亲昵无间的朋友，江离只有在兰放面前才表现出小小女人的一面
悟出来，这是开这个必须写的诊断结果，而且几乎 每个人都要打这三天针。这个规则，大家明白的哈！
周五这个时间对我实在是为难，早上去，还得 把针先打完，时间不够，中午的时间打针，下午却 是结业考试。然而医生说我如果周五不去做就只能 等下个月了，下个月，我可不能等了。最后我决定 用最快的速度答卷，争取一小时内完成，然后迅速 打车去，时间上倒还赶得及。还好一切按照我的计
慢慢的兰放和江离成了亲昵无间的朋友，江离只有在兰放面前才表现出小小女人的一面
开就通开吗？这时候我赶紧问了我的疑惑，阻力大 到底意味着什么？是不通还是不畅？我说这上面 没写返流，一共是推了多少液体进去？是不是没有 返流应该问题不是太大？医生说 20ml 全进去了可 你的阻力也是很大呀！然后她就发火了，说我还希 望你们都自己怀孕不要有这些问题来找我呢，是我 希望你们来做这些检查的吗？什么事情都是你想 当然的吗？你说没有返流问题不大就不大吗？那 你还来看什么病啊！听了这话我原本就恐惧加委屈
看过我博客的朋友肯定都觉得，在备孕这件事 儿上，我成天处于神经紧张，胆战心惊，胡思乱想 的状态，甚至都快魔怔了。可是，老公不在家，试 孕机会少的可怜，卵妹妹自己也变不成受精卵，那 我还能做什么？只能先帮助卵妹妹扫清障碍了。
还记得我在《备孕知识，适当了解即可，切不 可过多自找烦忧》那篇博文里写的，就是因为自己
慢慢的兰放和江离成了亲昵无间的朋友，江离只有在兰放面前才表现出小小女人的一面
拒，在坚持，最后造成了一种自我折磨。
4 月到了，我的咳嗽依旧没好，长达这么几个 月的生病，为了试孕，我没敢贸然吃打针。然而如 果再来一次感冒的话，身体都已经不再健康，又如 何顺利怀孕呢？于是我决定这次必须把我的咳嗽 先治好。去看了医生，还是说之前留下的炎症小尾 巴，其实很小一点点，只是一直拖着没治好，看我 终于决定打针了，也赞同我这次彻底消除。
0c08f1b 代孕
笨
慢慢的兰放和江离成了亲昵无间的朋友，江离只有在兰放面前才表现出小小女人的一面
悟出来，这是开这个必须写的诊断结果，而且几乎 每个人都要打这三天针。这个规则，大家明白的哈！
周五这个时间对我实在是为难，早上去，还得 把针先打完，时间不够，中午的时间打针，下午却 是结业考试。然而医生说我如果周五不去做就只能 等下个月了，下个月，我可不能等了。最后我决定 用最快的速度答卷，争取一小时内完成，然后迅速 打车去，时间上倒还赶得及。还好一切按照我的计
慢慢的兰放和江离成了亲昵无间的朋友，江离只有在兰放面前才表现出小小女人的一面
开就通开吗？这时候我赶紧问了我的疑惑，阻力大 到底意味着什么？是不通还是不畅？我说这上面 没写返流，一共是推了多少液体进去？是不是没有 返流应该问题不是太大？医生说 20ml 全进去了可 你的阻力也是很大呀！然后她就发火了，说我还希 望你们都自己怀孕不要有这些问题来找我呢，是我 希望你们来做这些检查的吗？什么事情都是你想 当然的吗？你说没有返流问题不大就不大吗？那 你还来看什么病啊！听了这话我原本就恐惧加委屈
女性生殖系统—输卵管(正常人体结构课件)
课堂导入
女性生殖系统：
内生殖系统： 卵巢、 输卵管、 子宫 阴道、 附属腺
外生殖系统
目录
CATALOG
01
02
形态
分部
03
临床链接
形态
输卵管 形态 形态
成对弯曲管道 长10-12cm 输卵管腹腔口、 输卵管子宫口
输卵管
腹腔口
子宫口
分部
输卵管 分部
分部
子宫部（输卵管子宫口） 输卵管峡(结扎部位) 输卵管壶腹(卵子受精部位) 输卵管漏斗 (有输卵管腹腔口、输卵管伞)
形态
成对弯曲管道 长10-12cm 输卵管腹腔口、 输卵管子宫口
分部
子宫部（输卵管子宫口） 输卵管峡(结扎部位)
输卵管壶腹(卵子受精部位) 输卵管漏斗 (有输卵管腹腔口、输卵管伞)
临床链接
输卵管结扎手术
输卵管 课后思考
习 题 01
输卵管由内侧向外侧分为哪几部分？ 各部有何意义？
输卵管峡 输卵管壶腹 子宫部
输卵管 漏斗
输卵管伞
输卵管 分部ຫໍສະໝຸດ 分部子宫部（输卵管子宫口） 输卵管峡(结扎部位) 输卵管壶腹(卵子受精部位) 输卵管漏斗 (有输卵管腹腔口、输卵管伞)
输卵管峡 输卵管壶腹 子宫部
输卵管 漏斗
输卵管伞
临床链接
输卵管 临床连接 临床链接——输软管结扎术
输卵管峡
小结
小结
女性生殖系统：
内生殖系统： 卵巢、 输卵管、 子宫 阴道、 附属腺
外生殖系统
目录
CATALOG
01
02
形态
分部
03
临床链接
形态
输卵管 形态 形态
成对弯曲管道 长10-12cm 输卵管腹腔口、 输卵管子宫口
输卵管
腹腔口
子宫口
分部
输卵管 分部
分部
子宫部（输卵管子宫口） 输卵管峡(结扎部位) 输卵管壶腹(卵子受精部位) 输卵管漏斗 (有输卵管腹腔口、输卵管伞)
形态
成对弯曲管道 长10-12cm 输卵管腹腔口、 输卵管子宫口
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输卵管结扎手术
输卵管 课后思考
习 题 01
输卵管由内侧向外侧分为哪几部分？ 各部有何意义？
输卵管峡 输卵管壶腹 子宫部
输卵管 漏斗
输卵管伞
输卵管 分部ຫໍສະໝຸດ 分部子宫部（输卵管子宫口） 输卵管峡(结扎部位) 输卵管壶腹(卵子受精部位) 输卵管漏斗 (有输卵管腹腔口、输卵管伞)
输卵管峡 输卵管壶腹 子宫部
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小结
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子宫输卵管造影ppt课件
37
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不良反应的防治
❖ 药物性不良反应的防治： ✓ 认真做好碘过敏试验； ✓ 严格掌握造影的禁忌症和适应症。 ❖ 非药物性不良反应的防治： ✓ 做好患者的心理护理； ✓ 气囊注气过多时可适当放气； ✓ 术前常规用解痉剂； ✓ 对输卵管梗阻的患者应缓慢注药；
造影过程中密切观察患者的反应状况，做好相应的 急救准备。
❖ 输卵管狭窄：输卵管粗细不均 ❖ 输卵管积水：输卵管增粗、扩张，呈囊状、
杵状、棒状，可见多个向腔外突出的憩室。 ❖ 输卵管梗阻：输卵管不显影，15分钟后的
弥散片无对比剂涂抹。
*鉴别：应和痉挛相鉴别
方法：术前应用解痉剂，复查子宫输卵管造影
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28
完整版课件
29
完整版课件
30
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造影——建议进一步检查； ❖ 单侧输卵管显影时，注意管头位置，适当
回抽； ❖ 检查时注意患者反应； ❖ 逆流时不可怕； ❖ 检查完毕后，观察30分钟，腹痛明显者可
俯卧或饮温热水可缓解。
43
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新进展（改进点）
❖ 对比剂的改进，反应少安全，弥散快缩 短检查时间
❖ 设备的改进，可连续摄影，动态回放， 利于临床诊断
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结核性输卵管炎
❖ 输卵管走形僵直，呈铁丝状改变 ❖ 输卵管扭曲并有节段性狭窄，呈串珠
状改变 ❖ 输卵管多有梗阻，梗阻末端呈棒状或
因积水呈杵状 ❖ 少数宫角边缘不光滑，呈锯齿状改变 ❖ 盆腔内可见钙化。
32
完整版课件
结核性输卵管炎
❖ 双侧输卵管形态僵 硬，似铁丝状
33
完整版课件
结核性输卵管炎
22
完整版课件
《女性生殖系统》PPT课件
（一）子宫壁的结构 1、内膜（单层柱状上皮、固有层） 2、肌层（粘膜下层、中间层、浆膜下层） 3、外膜（浆膜）
※ 子宫内膜 功能层: 表层，周期性剥落出血。 基底层: 深层， 增生修复功能层。
子宫横切面
(二) 子宫内膜的周期性变化
★ 月经周期： 从青春期开始，子宫底和子宫体的内膜，在
卵巢激素影响下，出现周期性变化，即每28天左 右发生一次内膜剥脱与出血，称月经周期。
Thanks!
感谢下 载
组织学与胚胎学
女性生殖系统 怀化医专人体解剖学与组织胚胎学教研室
HISTOLOGY AND EMBRYOLOGY HISTOLOGY AND EMBRYOLOGY
第十三章 女性生殖系统
卵巢
女 内生殖器 输卵管
性
子宫
生 殖
阴道
系
统 外生殖器（女阴）
一、卵巢
卵巢产生卵子并分泌雌性激素，是女性生 殖腺。卵巢外被覆上皮和白膜，白膜下为卵巢 实质。实质周边为皮质，中央为髓质。
★ 月 经： 月经周期中，剥脱的子宫内膜、
子宫腺分泌物和血液即月经。
月经期 增生期
第1天 4 1、月经期
14 排卵
(1)时间：第1-4天，
(2)现象：功能层剥脱、出血。
(3)原因：黄体退化, 雌、孕激素↓↓
分泌期 第28天
2、增生期（卵泡期）
(1)时间：第5-14天。
(2)现象： ①内膜修复、增厚； ②子宫腺变长而直； ③螺旋动脉增长、弯曲。
四、阴道
阴道为肌性器官，阴道壁由粘膜、肌层和 外膜组成。
(一) 粘膜 1、上皮：非角化的复层扁平上皮。 2、固有层：CT，富含血管和弹性纤维。
（二）肌层 薄层平滑肌。
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选择性输卵管造影（SSG）及输卵管再通术（FTR）
治疗机理
输卵管内炎症碎片、浓稠的粘液及细小的纤维丝 均可引起输卵管闭塞。部分病例可在加压造影剂或通 液时疏通，但对大多数病人而言，由于输卵管的截面 积小，宫腔施加的静水压传导到间质部的压力微弱， 难以疏通，采用细导丝可以疏通。
SSG+FTR的优势
随着放射介入技术的发展，国内外医生用各种导管 器械来做输卵管再通的新技术已逐渐替代传统通水治 疗方式。
二、输卵管构造
女性子宫输卵管解剖示意图
输卵管解剖结构及特点
输卵管为一对细长而弯曲的管道。 是精子与卵子相遇受精的场所，并 将受精卵输送入宫腔。
作用： ➢连接卵巢和子宫 ➢拾卵、贮卵、输精 ➢运送受精卵
输卵管导管及附件
一、前言
输卵管堵塞性引起的不孕是女性不孕症的重要因素， 约占不孕症的25-30%。目前输卵管堵塞性不孕的治疗 方案主要有：中药治疗、宫腔镜通液、宫腹腔镜联合 术、三镜一丝术、介入手术等。
输卵管堵塞是女性不孕症主要病因之一。主要是由 于输卵管的感染、手术损坏等原因，造成输卵管堵塞、 结构破坏、粘连、蠕动受限。
图2 DSA下康鸽输卵管导管
选择性输卵管造影（SSG）及输卵管再通术（FTR）
治疗范围
输卵管间质部阻塞；输卵管峡部阻塞；输卵管壶腹部阻塞 这三部分完全阻塞，有明显的治疗效果
输卵管通而不畅；通而极不畅； 输卵管张力高，稍通或通而不畅或通而极不畅
这三种类型的部分阻塞，治疗效果也很明显 （输卵管伞端轻度粘连，通而极不畅，此部位的治疗相对比 较困难，但也能有一定的效果）
1、不损伤输卵管的正常功能，获得自然受孕的机会 2、对术后可以进一步治疗 3、能够显示输卵管形态，准确判定阻塞的部位，减 少意外的发生 4、手术时间短10几分钟，不需要住院，不影响正常生 活及工作 5、费用低
SSG+FTR的手术操作过程：
1、准备造影需用的输卵管导管及外套（鞘）管、导丝，及所需造影 剂及相关药品； 2、术前摄盆腔平片和肌肉注射654-2或阿托品； 3、常规消毒铺巾； 4、双合诊检查子宫位置和大小及双侧附件有否压痛； 5、用扩张器扩张阴道，消毒阴道及宫颈； 6、宫颈钳牵拉宫颈，以探针探查宫腔深度及方向； 7、将导管插入外套管中，置外套管於宫颈口，后轻轻将导管送入输 卵管开口处（在透视下）； 8、透视下注造影剂，输卵管显影后摄片，然后注入治疗药液，再观 察输卵管内有否残留和造影剂弥散盆腔情况； 9、若SSG显示输卵管阻塞，则用导丝插入内导管直至输卵管口，透 视下轻柔推进导丝(如手感有明显阻力或病人疼痛时停止)，然后再注 入造影剂显示输卵管再通情况。 10、术中密切观察是否手术反应，并及时处理
特点： 诊断迅速、准确，刺激小，可判断输卵管梗阻
部位；可在直视下适当加大压力，以分离轻度 粘连；安全，可发现术中意外情况。
输卵管造影后的表现
输卵管通畅：子宫充盈呈倒三角形，两侧输卵管像细虫样弯曲在子宫 两侧，造影剂先充盈输卵管近端的狭部，然后迅速向壶腹端部充盈， 继而自伞端弥散至盆腔。 输卵管阻塞：输卵管完全不显影或显影一段后不再显影，且造影剂注 入到一定剂量时阻力加大，盆腔内无造影剂影弥散。 输卵管通而不畅：推注造影剂有阻力，造影剂进入盆腔缓慢，在停注 造影剂十数分钟后，可见造影剂在盆腔内弥散，但弥散欠佳。 输卵管积水：造影剂积聚在输卵管内，输卵管异常扩张呈囊状或腊肠 状，以远端明显，多伴有输卵管伞端阻塞。盆腔内一般无造影剂影弥 散。 输卵管伞端周围粘连：造影剂可以进入腹腔，但积聚在输卵管伞端周 围。
此方法是利用美蓝液或生理盐水自宫颈 注入宫腔。再从宫腔流入输卵管，根据 推注药液时阻力的大小及液体返流的情 况，判断输卵管是否通畅。通过液体的 一定压力，使梗阻的输卵管恢复通畅。
输卵管性不孕的检查方法:
子宫输卵管造影术（HSG） 诊断方法：在荧屏下直视子宫及输卵管内部结
构和形态，用造影剂进行检查。
输卵管分四段：间质部、峡部、壶 腹部、伞部。
输卵管各段描述： ➢伞端的从卵巢拾卵 ➢间质部位输卵管中最狭窄的部位 ➢峡部是绝育术输卵管结扎部位 ➢壶腹部是卵子受精的场所
X线下的输卵管影像图
定义 分类
不孕症概述
女子婚后夫妇同居2年以上，配偶生殖功能正常，未 避孕而未受孕者称为不孕症。
原发性不孕：婚后未避孕而从未妊娠者。（全不产） 继发性不孕：曾有过妊娠，尔后未避孕连续2年以上
未再受孕者。（断绪） 功能性不孕：各项检查无明显器质性病变者。 器质性不孕：经检查发现有导致不孕的明确病症者。
输卵管性不孕是常见病因
占不孕症25-30%
输卵管先天发育不良、狭窄
女
性
不
输卵管间质部息肉或肿瘤
孕
症
最
输卵管、盆腔炎症
常
见
子宫内膜异位症、输卵管粘
因
连、扭曲、蠕动受限
素
卵巢包裹、盆腔粘连。
SSG+FTR的概念
选择性输卵 管造影（SSG） 及输卵管再
通术 （FTR）
SSG 是目前用来了解输卵管是否通畅及通畅的程 度和具体堵塞部位的最常用的检查方法和治疗输卵 管中近段阻塞的首选诊治方法。
FTR 是目前诊治输卵管不通的主要治疗手段和治 愈率最高的一种治疗方法。
图1 数字减影血管造影机(DSA)
管
管道狭窄或阻塞
道行僵硬
受
损
治疗方式
性生活指导
生殖系统器质性疾病治疗
输卵管通畅度改善
女性不孕 治疗
诱发排卵治疗
改善宫颈粘液
补充黄体分泌功能
人工辅助生殖
三、输卵管堵塞检查及治疗方法
输卵管性不孕的检查方法:
单纯宫腔通液
输卵管通液术是80年前创立的一种输卵 管通畅方法，随着时间的推移，医学科 学的发展，早巳完成了它的历史史命， 可在部分医疗条件较差的地区或医院， 仍在应用这种方法来作为诊断输卵管通 畅与否的常规检查方法及治疗输卵管不 通的方法。
检查用外套（鞘）管优势
外套（鞘）管头端为锥形头，堵宫颈外 口，较目前常用球囊导管需进入宫颈内 口而言，避免了病人因插管过程中而引 起的疼痛感，因此属于“无痛检查”。
管身在宫颈外口，较目前常用球囊导管 球囊堵住宫颈内口而内口处不能造影见 到病变情况而言，造影过程中能完全见 到子宫造影全部情况。
F irst 选择性输卵管造影及再通术（介入科）
输卵管导管及附件
单纯宫 腔通液
输卵管因素不孕手术治疗方式
介入引导下导 丝疏通
输卵管栓塞
子宫输卵管 碘油造影
Pebax型 F7 0.018〞导丝
宫腹腔镜输 卵管疏通
Pebax型 F6/ F3 0.018〞导丝
B型
外套（鞘）管
Pebax型 F6/ F3 0.018〞导丝
Pebax型/Pe型 F5/ F3 0.018〞导丝