不孕症课件ppt
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①来月经一周内测 LH、FSH、PRL、E2、T
②孕激素测定：
血孕酮≥15.9nmol/L或尿孕二醇
≥6.24umol/24hrs提示有排卵
(3)输卵管通畅试验：
方法：通液术—2-3次不通→子宫输 卵管造影
(4)性交后精子穿透力试验。性交后 2-8小时检查
(5)宫颈粘液、精液相合试验
(6)子宫镜检查
神经性厌食症↗
2、输卵管因素：
(1)输卵管炎：是女性不孕的重要原因。 (2)输卵管子宫内膜异位症。
(3)输卵管发育不良；过细、长或扭曲。
3、子宫因素
(1) 子宫畸形 (2)子宫发育不良 (3)内膜损害或炎症
(4)子宫肌瘤
(5)子宫过度前屈或后屈： 内口恰在锐角处→狭窄
4、子宫颈因素：
(1)慢性宫颈炎 (2)雌激素不足 (3)宫颈口息肉；肌瘤；狭窄
5、阴道因素
(1)先天畸形 (2)严重阴道炎症
(二)男方因素：
1、生精障碍 2、精子输送障碍 3、免疫因素
1、生精障碍
(1)先天性睾丸发育不全（47xxy） (2)双侧隐睾 (3)腮腺炎并发睾丸炎→睾丸
萎缩→生精↓
(4)睾丸结核、X照射 (5)精索v曲张 (6)全身因素： 慢性病；甲低；糖 尿病；烟酒过度、紧张；V-E缺乏； 过劳、穿紧身裤、热水浴时间过长
请讨论：
（1）本患者还需做哪些检查？
√A、行子宫输卵管造影； B、子宫内膜病理检查；
C、子宫镜检查。
（2）引起本患者不孕的主要原因是：
√ A、卵巢功能不全； B、；输卵管结核
C、子宫发育不全。
处 理：
(一) 一般处理
1、加强体质 调整体重、锻炼、营养、戒烟酒
2、掌握性知识 房事1次/4-5日
易孕期.排卵前2-3日及排卵后24小时
>50% <35%
注意事项：
1、反复检查2-3次；每1-2周一次； 以最高值为准
2、 禁房事5-7天
3、收集于广口清洁瓶内；1小时 内送检
4、男方精液异常→泌尿科进一 步检查治疗
(二)女方检查：
1、病史：
(1) 年龄 (2)不孕史：原发/继发；不孕年限； 曾否接受过治疗及效果如何；精神 过度刺激？体重改变等
排卵日：BBT上升前的最低点或 BBT转变前2–3日或经前14日）
3、松驰情绪
(二)治疗妇科器质性疾病：
治疗炎症；肿瘤；宫口狭窄； Aseman征；内膜异位；子宫发育 不良等。
附：宫内膜重建：妊马雌酮2.5mg /d×21日；最后7日加用甲羟孕酮 10mg/d×7日；共6周期。
（三）促排卵：在BBT或B超监护下
(2)妇科检查：有无炎症；肿瘤；子宫 大小 、位置 、有无畸形
3、女性不孕的特殊检查
(1) 卵巢功能检查：
A、自我感觉：月经周期28±3日； 白带周期性增多；排卵痛；排卵期 出血；多表示有排卵
B、BBT
C、宫颈粘液检查
D、阴道脱落C检查
√E、诊断性刮宫；经前 1-4日或来潮6
小时内
（2）激素测定：
1、小剂量E周期治疗：E低；子宫发育差者
(7)腹腔镜检查
(8)免疫学检查：疑有抗精子抗 体存在；取女方血清、男方精液 做精子制动试验及精子凝集试验
小结
1、不孕不育的概念 2、不孕的原因分类 3、诊断的步骤和项目
测试题
1、患者准备行性交后试验； 医生嘱咐患 者来医院的时间；下面哪一项正确：
√A. 性交后2-8小时内 B. 性交后30分钟内 C. 性交后30分钟后 D．性交后6～8小时 E. 性交后立即
(3)婚姻及房事情况：过去结婚否？怀 孕否；丈夫健康状况；分wk.baidu.com？有否性 交过频
(4)月经史
（5）既往妊娠史：主要了解末次分 娩或流产情况、是否有大出血、感染、 刮宫过度( Aserman )
2、体格检查：
(1)一般检查：发育、身高、体重、Bp、 双眼间距、有无多痣、突眼、男性化 多毛；第二性征；乳房；有无乳汁； 必要时摄片 蝶鞍检查
三、检查步骤与诊断：
（一） 男方检查： 1、病史：有关慢性病及毒物接触史、 性生活情况、有无性功能障碍等
2、局部检查：外生殖器有无畸形 或病变
√ 3、精液检查
量 精子数 异常形态精子 活动精子数 PH值
正常
2-6ml >8000万/ml
<20% >50% 7—7.8
异常
<1.5ml <2000万/ml
2、精子输送障碍
(1)附睾结核及输精管阻塞 (2)前列腺炎；精囊炎 (3)性功能障碍：阳萎、早泄
3、免疫因素：
精子、精液在体内产生对抗自身精 子的抗体(精子凝集抗体和精子制动 抗体) → 射出的精子发生自身凝集 →男性免疫不孕
(三)男女双方因素：10%
1、缺乏性生活的知识 2、男女双方过分紧张 3、免疫学因素
1、排出正常的生殖细胞 2、受精 3、着床
二、原因
女方60%；男方30%；双方10%
(一)女方因素
1、卵巢因素 (1)中枢性因素：紧张、焦虑、垂体瘤
（2）卵巢病变： 先天卵巢发育不 全（45X0）
卵巢肿瘤；多囊卵巢综合症、 卵巢子宫内膜异位症等。
(3)全身性疾病：
重度营养不 良、甲状腺功 能亢进、肥胖、 消瘦等。
2. 对于不孕症检查； 常用的血激素5 项测定包括：
√A. LH；FSH；PRL；E2；T
B. LH；FSH；P；T；E2 C. PRL；LH；FSH；E2；P D. E2；P；LH；FSH；T E. FSH；E2；P；T；PRL
3、5项激素测定的时间应选择在：
A. 来月经的任何时间 B. 月经中期 C.月经前1周 D.月经周期的任何时间
不孕症课件
不孕症的发生率逐年↑
不孕症的研究已渐成为紧迫和日 益引起人们关注的问题
一、概念：婚后、未避孕；同居二 年
未孕
(生育的高峰年伶是20-25岁 )
原发不孕 继发不孕
相对不孕 助孕技术使相对不孕↑
绝对不孕
不育症：有过妊娠、但均以流产、 早产、 死胎、死产而结束；未获活婴者。
正常受孕的三环节
√E.来月经1周内
4、下面哪一种检测方法可以更清楚地了解 黄体功能：
√A．基础体温 B．子宫内膜活检 C．孕酮测定 D．阴道细胞学检查
5、 刘×；女；32岁。因结婚10年未孕来诊。16岁 时因结核性胸膜炎住院治疗3个月。月经周期正常； 基础体温曲线呈双相型。妇科检查：子宫前倾屈； 稍大；活动稍受限；两侧附件区触及轻度抵抗；有 轻度压痛。性交后试验见宫颈有活动精子。男子精 液检查正常。
②孕激素测定：
血孕酮≥15.9nmol/L或尿孕二醇
≥6.24umol/24hrs提示有排卵
(3)输卵管通畅试验：
方法：通液术—2-3次不通→子宫输 卵管造影
(4)性交后精子穿透力试验。性交后 2-8小时检查
(5)宫颈粘液、精液相合试验
(6)子宫镜检查
神经性厌食症↗
2、输卵管因素：
(1)输卵管炎：是女性不孕的重要原因。 (2)输卵管子宫内膜异位症。
(3)输卵管发育不良；过细、长或扭曲。
3、子宫因素
(1) 子宫畸形 (2)子宫发育不良 (3)内膜损害或炎症
(4)子宫肌瘤
(5)子宫过度前屈或后屈： 内口恰在锐角处→狭窄
4、子宫颈因素：
(1)慢性宫颈炎 (2)雌激素不足 (3)宫颈口息肉；肌瘤；狭窄
5、阴道因素
(1)先天畸形 (2)严重阴道炎症
(二)男方因素：
1、生精障碍 2、精子输送障碍 3、免疫因素
1、生精障碍
(1)先天性睾丸发育不全（47xxy） (2)双侧隐睾 (3)腮腺炎并发睾丸炎→睾丸
萎缩→生精↓
(4)睾丸结核、X照射 (5)精索v曲张 (6)全身因素： 慢性病；甲低；糖 尿病；烟酒过度、紧张；V-E缺乏； 过劳、穿紧身裤、热水浴时间过长
请讨论：
（1）本患者还需做哪些检查？
√A、行子宫输卵管造影； B、子宫内膜病理检查；
C、子宫镜检查。
（2）引起本患者不孕的主要原因是：
√ A、卵巢功能不全； B、；输卵管结核
C、子宫发育不全。
处 理：
(一) 一般处理
1、加强体质 调整体重、锻炼、营养、戒烟酒
2、掌握性知识 房事1次/4-5日
易孕期.排卵前2-3日及排卵后24小时
>50% <35%
注意事项：
1、反复检查2-3次；每1-2周一次； 以最高值为准
2、 禁房事5-7天
3、收集于广口清洁瓶内；1小时 内送检
4、男方精液异常→泌尿科进一 步检查治疗
(二)女方检查：
1、病史：
(1) 年龄 (2)不孕史：原发/继发；不孕年限； 曾否接受过治疗及效果如何；精神 过度刺激？体重改变等
排卵日：BBT上升前的最低点或 BBT转变前2–3日或经前14日）
3、松驰情绪
(二)治疗妇科器质性疾病：
治疗炎症；肿瘤；宫口狭窄； Aseman征；内膜异位；子宫发育 不良等。
附：宫内膜重建：妊马雌酮2.5mg /d×21日；最后7日加用甲羟孕酮 10mg/d×7日；共6周期。
（三）促排卵：在BBT或B超监护下
(2)妇科检查：有无炎症；肿瘤；子宫 大小 、位置 、有无畸形
3、女性不孕的特殊检查
(1) 卵巢功能检查：
A、自我感觉：月经周期28±3日； 白带周期性增多；排卵痛；排卵期 出血；多表示有排卵
B、BBT
C、宫颈粘液检查
D、阴道脱落C检查
√E、诊断性刮宫；经前 1-4日或来潮6
小时内
（2）激素测定：
1、小剂量E周期治疗：E低；子宫发育差者
(7)腹腔镜检查
(8)免疫学检查：疑有抗精子抗 体存在；取女方血清、男方精液 做精子制动试验及精子凝集试验
小结
1、不孕不育的概念 2、不孕的原因分类 3、诊断的步骤和项目
测试题
1、患者准备行性交后试验； 医生嘱咐患 者来医院的时间；下面哪一项正确：
√A. 性交后2-8小时内 B. 性交后30分钟内 C. 性交后30分钟后 D．性交后6～8小时 E. 性交后立即
(3)婚姻及房事情况：过去结婚否？怀 孕否；丈夫健康状况；分wk.baidu.com？有否性 交过频
(4)月经史
（5）既往妊娠史：主要了解末次分 娩或流产情况、是否有大出血、感染、 刮宫过度( Aserman )
2、体格检查：
(1)一般检查：发育、身高、体重、Bp、 双眼间距、有无多痣、突眼、男性化 多毛；第二性征；乳房；有无乳汁； 必要时摄片 蝶鞍检查
三、检查步骤与诊断：
（一） 男方检查： 1、病史：有关慢性病及毒物接触史、 性生活情况、有无性功能障碍等
2、局部检查：外生殖器有无畸形 或病变
√ 3、精液检查
量 精子数 异常形态精子 活动精子数 PH值
正常
2-6ml >8000万/ml
<20% >50% 7—7.8
异常
<1.5ml <2000万/ml
2、精子输送障碍
(1)附睾结核及输精管阻塞 (2)前列腺炎；精囊炎 (3)性功能障碍：阳萎、早泄
3、免疫因素：
精子、精液在体内产生对抗自身精 子的抗体(精子凝集抗体和精子制动 抗体) → 射出的精子发生自身凝集 →男性免疫不孕
(三)男女双方因素：10%
1、缺乏性生活的知识 2、男女双方过分紧张 3、免疫学因素
1、排出正常的生殖细胞 2、受精 3、着床
二、原因
女方60%；男方30%；双方10%
(一)女方因素
1、卵巢因素 (1)中枢性因素：紧张、焦虑、垂体瘤
（2）卵巢病变： 先天卵巢发育不 全（45X0）
卵巢肿瘤；多囊卵巢综合症、 卵巢子宫内膜异位症等。
(3)全身性疾病：
重度营养不 良、甲状腺功 能亢进、肥胖、 消瘦等。
2. 对于不孕症检查； 常用的血激素5 项测定包括：
√A. LH；FSH；PRL；E2；T
B. LH；FSH；P；T；E2 C. PRL；LH；FSH；E2；P D. E2；P；LH；FSH；T E. FSH；E2；P；T；PRL
3、5项激素测定的时间应选择在：
A. 来月经的任何时间 B. 月经中期 C.月经前1周 D.月经周期的任何时间
不孕症课件
不孕症的发生率逐年↑
不孕症的研究已渐成为紧迫和日 益引起人们关注的问题
一、概念：婚后、未避孕；同居二 年
未孕
(生育的高峰年伶是20-25岁 )
原发不孕 继发不孕
相对不孕 助孕技术使相对不孕↑
绝对不孕
不育症：有过妊娠、但均以流产、 早产、 死胎、死产而结束；未获活婴者。
正常受孕的三环节
√E.来月经1周内
4、下面哪一种检测方法可以更清楚地了解 黄体功能：
√A．基础体温 B．子宫内膜活检 C．孕酮测定 D．阴道细胞学检查
5、 刘×；女；32岁。因结婚10年未孕来诊。16岁 时因结核性胸膜炎住院治疗3个月。月经周期正常； 基础体温曲线呈双相型。妇科检查：子宫前倾屈； 稍大；活动稍受限；两侧附件区触及轻度抵抗；有 轻度压痛。性交后试验见宫颈有活动精子。男子精 液检查正常。