不孕症课件ppt
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不孕症介绍PPT培训课件
精神调护
保持心情舒畅
避免过度焦虑、抑郁等负面情绪，保持心情愉悦。
寻求支持
与家人、朋友或专业人士交流，分享自己的感受和困惑，获得情感 支持。
放松身心
通过冥想、瑜伽等方式放松身心，缓解压力。
运动调护
适量运动
选择适合自己的运动方 式，如散步、太极拳等 ，适量进行运动。
避免剧烈运动
避免过度剧烈的运动， 以免对身体造成不良影 响。
生活习惯不良
如吸烟、酗酒、熬夜等不良生活习 惯，影响精子质量和数量。
环境因素
如接触有毒有害物质、放射线等环 境因素，可能导致精子损伤或生精 障碍。
04
不孕症检查与诊断
病史采集与体格检查
病史采集
详细询问不孕夫妇的性生活情况、月经史、既往病史、家族 史等，以了解可能导致不孕的因素。
体格检查
对男女双方进行全面的体格检查，包括身高、体重、血压、 心肺功能等，以评估身体状况及是否存在影响生育的疾病。
VS
试管婴儿技术
通过促排卵、取卵、体外受精、胚胎培养 等步骤，最终将胚胎移植到女性子宫内， 使其着床发育而诞生婴儿的一种技术。适 用于多种原因导致的不孕症，如输卵管性 不孕、子宫内膜异位症、男性重度少弱精 子症等。
06
预防与调护措施
生活调护
规律作息
保持充足的睡眠和规律的作息，避免熬夜和过度劳累。
如下丘脑-垂体-睾丸轴功能紊乱，影 响生精过程。
染色体异常
染色体数目或结构异常，导致生精障 碍或遗传物质异常。
精子与卵子结合障碍
免疫因素
抗精子抗体等免疫因素导致精子与卵子结合受阻。
精索静脉曲张
精索静脉曲张导致睾丸温度升高，影响精子生成和质量，同时可能影响精子与卵子的结合。
不孕不育ppt课件
二、不孕症病因的初筛（四步初筛法）
第一步：男性精液分析：正常值：量 2ml以上、pH 7.2-8.0、精子密度>20×10 6/L、精子活动率 60分钟内>50%（a+b级）或 a级>25%、 正常形态>30%，畸形率＜1540%）、存活率>75%、WBC＜1×10 6/ml,根据 精液结果决定女方进一步检查。
（2）盆腔原因（30%-40%）：输卵 管扭曲、积水或梗阻,子宫肌瘤，子宫 畸形，子宫内膜异位症、盆腔粘连。
（3）男性原因（30%-40%）： 主要表现在精子质量差:少精子症、
弱精子症、无精子症（连续精液常规检测 +离心后镜检未见精子细胞）、畸精症。
性功能异常
（4）免疫原因（10%-20%）：自身免疫抗体（抗 心磷脂抗体、抗精子抗体、抗子宫内摸抗体、抗卵 巢抗体），主动免疫缺乏症（封闭抗体缺乏）。
2、盆腔因素性不孕 （1）检查和评估 ① 病史、临床、实验室检查：既往病史中注意
盆腔感染史（流产、宫外孕、产后感染、盆腔或腹腔 手术等），结核病史（特别是腹膜炎症状及患病年龄、 月经初潮之间关系）。仔细的盆、腹腔检查，选择性 的细菌学、免疫学检查，必要时查衣原体、解脲支原 体、淋球菌、结核菌、人免疫缺陷病毒（HIV)、红细 胞沉降率（ESR）、子宫内膜活检等。
排卵障碍或闭经鉴别 诊断及步骤见流程表
（排卵障碍的分类
Ⅰ型：低促性腺激素的性腺功能减退—促性腺激 素与雌激素水平降低，占10%。属下丘脑—垂体性闭 经。
Ⅱ型：促性腺激素水平相对正常或升高，有一定 的雌激素水平，占80-90%。PCOS为代表。
Ⅲ型：低雌激素伴高促性腺激素水平，占5%。如 卵巢早衰或卵巢发育不全。
原发性不孕和继发性不孕：未避孕而从未妊娠者 称为原发性不孕，曾有过妊娠而后未避孕连续一年不 孕者称为继发性不孕。
不明原因不孕培训演示ppt课件
通过深呼吸、渐进性肌肉松弛等方法，帮助患者 缓解紧张和焦虑情绪，达到身心放松的状态。
生活方式调整的建议
01
02
03
04
健康饮食
保持均衡的饮食，摄入足够的 营养物质，避免过度摄入咖啡
因、酒精等刺激性物质。
规律运动
进行适量的有氧运动，如散步 、游泳、瑜伽等，有助于改善
身体状况和心理状态。
充足睡眠
保证每晚7-8小时的充足睡眠 ，有助于身体恢复和心理健康
无精子症等。
操作流程
包括取精、精子优选、卵子准备 、注射和受精后观察等步骤。
06
不明原因不孕的心理干预与生活 方式调整
心理干预的重要性
1 2 3
缓解焦虑和压力
不孕症患者往往面临巨大的心理压力和焦虑，心 理干预可以帮助他们缓解这些负面情绪，提高情 绪稳定性。
改善心理健康
心理干预可以促进患者的心理健康，增强他们的 自信心和积极心态，有助于更好地应对不孕症的 挑战。
适应症
适用于男性轻度少弱精子症、女性 宫颈因素导致的不孕、免疫性不孕 等。
操作流程
包括精液处理、精子优选、授精等 步骤，通常在女性排卵期进行。
体外受精-胚胎移植
01 02
定义
体外受精-胚胎移植（IVF-ET）是将不孕夫妇的精子和卵子取出体外， 在体外培养系统中受精并发育成胚胎后，将胚胎移植入子宫腔内以实现 妊娠的技术。
激素治疗
对于激素水平异常的患者，医生可能会使用激素类药物，如黄体酮等，以调节内 分泌环境，提高受孕几率。
手术治疗
腹腔镜手术
对于存在盆腔粘连、子宫内膜异位症等病变的患者，医生可 能会建议进行腹腔镜手术，以恢复盆腔正常解剖结构，提高 受孕几率。
生活方式调整的建议
01
02
03
04
健康饮食
保持均衡的饮食，摄入足够的 营养物质，避免过度摄入咖啡
因、酒精等刺激性物质。
规律运动
进行适量的有氧运动，如散步 、游泳、瑜伽等，有助于改善
身体状况和心理状态。
充足睡眠
保证每晚7-8小时的充足睡眠 ，有助于身体恢复和心理健康
无精子症等。
操作流程
包括取精、精子优选、卵子准备 、注射和受精后观察等步骤。
06
不明原因不孕的心理干预与生活 方式调整
心理干预的重要性
1 2 3
缓解焦虑和压力
不孕症患者往往面临巨大的心理压力和焦虑，心 理干预可以帮助他们缓解这些负面情绪，提高情 绪稳定性。
改善心理健康
心理干预可以促进患者的心理健康，增强他们的 自信心和积极心态，有助于更好地应对不孕症的 挑战。
适应症
适用于男性轻度少弱精子症、女性 宫颈因素导致的不孕、免疫性不孕 等。
操作流程
包括精液处理、精子优选、授精等 步骤，通常在女性排卵期进行。
体外受精-胚胎移植
01 02
定义
体外受精-胚胎移植（IVF-ET）是将不孕夫妇的精子和卵子取出体外， 在体外培养系统中受精并发育成胚胎后，将胚胎移植入子宫腔内以实现 妊娠的技术。
激素治疗
对于激素水平异常的患者，医生可能会使用激素类药物，如黄体酮等，以调节内 分泌环境，提高受孕几率。
手术治疗
腹腔镜手术
对于存在盆腔粘连、子宫内膜异位症等病变的患者，医生可 能会建议进行腹腔镜手术，以恢复盆腔正常解剖结构，提高 受孕几率。
2024版不孕不育症PPT课件
目录•引言•不孕不育症的原因•不孕不育症的诊断•不孕不育症的治疗•不孕不育症的预防•不孕不育症的研究与展望引言目的和背景目的介绍不孕不育症的基本知识，提高人们对该病症的认识和理解，为预防和治疗提供支持。
背景不孕不育症是一种常见的生殖系统疾病，对家庭和社会造成一定的影响。
随着生活方式的改变和环境污染的加剧，不孕不育症的发病率呈上升趋势。
定义和分类定义不孕不育症是指夫妻在正常性生活情况下，未采取避孕措施，一年以上未能怀孕的症状。
分类根据病因不同，不孕不育症可分为原发性不孕不育和继发性不孕不育。
原发性不孕不育是指从未怀孕过，继发性不孕不育是指曾经怀孕但未能成功生育。
同时，根据病因还可分为男性不育和女性不孕。
不孕不育症的原因0102 03精子生成障碍先天性睾丸发育不全、睾丸炎、精索静脉曲张等导致精子生成减少或质量下降。
精子运输受阻附睾炎、输精管炎等引起精子运输通道阻塞，导致精子无法排出。
免疫因素抗精子抗体等免疫因素导致精子凝集、制动，影响受孕。
多囊卵巢综合症、卵巢早衰等导致卵泡发育不良或排卵障碍。
排卵障碍输卵管因素子宫因素输卵管炎、输卵管堵塞等引起输卵管功能障碍，影响精子和卵子结合。
子宫内膜炎、子宫肌瘤等导致子宫内膜容受性下降，影响胚胎着床。
030201性生活失调性生活频率过高或过低，以及性交方式不当等导致受孕机会减少。
免疫因素双方存在免疫排斥反应，导致精子和卵子无法结合或胚胎着床失败。
经过一系列检查仍无法找到明确原因的不孕症，可能与多种因素有关。
不明原因不孕焦虑、抑郁等心理因素可能影响生殖系统的正常功能，导致不孕。
心理因素接触有毒有害物质、不良生活习惯等环境因素可能对生殖系统造成损害，导致不孕。
环境因素原因不明不孕不育症的诊断详细询问不孕不育相关病史，包括月经史、生育史、性生活史等。
了解患者既往病史，如盆腔感染、内分泌疾病、免疫性疾病等。
询问家族遗传病史，以排除遗传因素导致的不孕不育。
病史采集体格检查全身检查评估患者一般状况，检查有无全身性疾病。
《不孕症》ppt课件
卵胞浆内单精子注射（ICSI）
在显微操作系统下，将单一精子注射入卵子内使其受精。
胚胎植入前遗传学诊断（PGD）
在胚胎植入前进行遗传学诊断，选择无遗传疾病的胚胎进行移植。
06
CHAPTER
心理干预与生活方式调整在不孕症治疗中的作用
通过改变患者对不孕症的错误认知和消极态度，减轻焦虑和压力，提高自我调节能力。
家庭支持
社会环境和文化背景对患者的心理状态和治疗效果也有影响。社会应加强对不孕症患者的关注和支持，消除歧视和压力，营造良好的治疗氛围。
社会支持
患者可以加入不孕症互助组织或参加相关活动，与其他患者交流经验和感受，获得情感支持和建议。这有助于减轻孤独感和压力，增强治疗信心。
互助组织
07
CHAPTER
预防与保健措施探讨
诊断标准
3. 女性检查
4. 特殊检查
5. 综合分析
2. 男性检查
1. 初步评估
根据世界卫生组织的定义，夫妻在正常性生活条件下，未采取任何避孕措施，经过1年未能成功怀孕，可诊断为不孕症。对于年龄较大或存在其他高危因素的夫妇，可适当缩短观察时间。
了解夫妻双方的基本情况，包括年龄、月经史、生育史、性生活情况等。
用于治疗子宫内膜息肉、子宫纵隔等子宫内病变。
宫腔镜手术
用于治疗子宫内膜异位症、输卵管粘连等盆腔病变。
腹腔镜手术
用于治疗输卵管阻塞、积水等病变，恢复输卵管功能。
输卵管疏通手术
人工授精
将优化处理后的精子通过非性交方式注入女性生殖道内，使其受孕。
体外受精-胚胎移植（IVF-ET）
将卵子和精子在体外培养系统中受精并发育成胚胎后，移植入子宫内。
输卵管炎症
输卵管发育异常
不孕症 PPT课件
輔助生育技術
—體外受精與胚胎移植
【概念】
❖ 體外受精與胚胎移植
(in vitro fertilization and embryo transfer, IVF-ET)
其基本原理是從要求受孕的婦女體內 取出卵子，在試管內培養並與精子結合 成受精卵，待發育至有8~16個細胞的早 期囊胚時，移植入該母體宮腔內，使其 著床，發育成長為胎兒的整個過程。
【適應證】
主要適用於女性不可逆輸卵管病變
❖ 輸卵管性不孕 ❖ 男性輕/中度少精、弱精症 ❖ 免疫性不孕及原因不明星不孕者
【主要技術步驟】
控制的超促排卵 監測卵泡發育
取卵
精子的處理
體外受精與 培養
胚胎移植
移植後處理
【派生技術】
配子輸卵管內移植 配子宮腔內移植
輔助生育技術
—卵細胞漿內單精子顯微注射
(ovarianhyperstimulation syndrome,OHSS)
是ART的嚴重併發症，由於使用GnRH超促排 卵引起。
【卵巢過度刺激綜合征】
症狀 輕度 胃部不適，輕微腹脹
卵巢直徑 血E2
≤ 5cm >5550pmol/L
中度 腹脹、腹痛、噁心、嘔吐，>5cm而
黃素囊腫，腹水中量
<12cm
【異位妊娠】
❖ ART異位妊娠發生率>自然妊娠者
❖ 原因可能與藥物超促排卵、各種器械操作、 多個胚胎移植、病人子宮內膜缺陷有關。
【多胎妊娠】
❖ ART多胎率可達30%以上。
注意事項
❖ 給予超促排卵藥物 胚胎移植後囑病人臥床休息6~24小時。
✓ 移植後14天檢測血、尿HCG ✓ 確定妊娠者，按高危妊娠處理
不孕症PPT演示课件
手术治疗
对于某些生殖器官疾病，如子 宫肌瘤、卵巢囊肿等，可能需 要进行手术治疗。
辅助生殖技术
包括人工授精、试管婴儿等， 这些技术可以帮助不孕症患者 实现生育愿望。
效果评估
通过对患者的治疗效果进行定 期评估，及时调整治疗方案， 以提高治疗效果和患者满意度
。
05 营养支持与饮食调整建议
营养需求分析和补充方案制定
社会支持网络构建
积极与社区、公益组织等合作，构建不孕症患者社会支持网络， 为患者提供更多帮助和支持。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
受孕。
体外受精-胚胎移植（IVF-ET）
02
将卵子和精子在体外培养系统中受精并发育成胚胎后，再移植
到女性子宫内。
卵胞浆内单精子注射（Iபைடு நூலகம்SI）
03
针对男性严重少弱精子症或无精子症患者，通过显微操作技术
将单个精子直接注射到卵子胞浆内使其受精。
心理干预与生活方式调整
心理干预
不孕症患者往往承受较大的心理压力，可通过心理咨询、心理疏导等方式缓解焦 虑、抑郁等不良情绪。
中医辨证施治原则及方剂选用
辨证施治
中医治疗不孕症注重整体观念和辨证论治，根据患者的具体症状、体质等因素 ，制定个性化的治疗方案。
方剂选用
常用中药方剂包括补肾益精、疏肝理气、活血化瘀等类别，如六味地黄丸、逍 遥散、桃红四物汤等。
辅助生殖技术应用
人工授精
01
将优化处理后的精子通过非性交方式注入女性生殖道内，使其
诊断标准及鉴别诊断
诊断标准
根据临床表现、实验室检查和影像学检查结果，综合分析判断不孕症的原因和类型。通 常，在夫妻双方正常性生活且未采取避孕措施的情况下，超过一年未怀孕可诊断为不孕
对于某些生殖器官疾病，如子 宫肌瘤、卵巢囊肿等，可能需 要进行手术治疗。
辅助生殖技术
包括人工授精、试管婴儿等， 这些技术可以帮助不孕症患者 实现生育愿望。
效果评估
通过对患者的治疗效果进行定 期评估，及时调整治疗方案， 以提高治疗效果和患者满意度
。
05 营养支持与饮食调整建议
营养需求分析和补充方案制定
社会支持网络构建
积极与社区、公益组织等合作，构建不孕症患者社会支持网络， 为患者提供更多帮助和支持。
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感谢您的观看
受孕。
体外受精-胚胎移植（IVF-ET）
02
将卵子和精子在体外培养系统中受精并发育成胚胎后，再移植
到女性子宫内。
卵胞浆内单精子注射（Iபைடு நூலகம்SI）
03
针对男性严重少弱精子症或无精子症患者，通过显微操作技术
将单个精子直接注射到卵子胞浆内使其受精。
心理干预与生活方式调整
心理干预
不孕症患者往往承受较大的心理压力，可通过心理咨询、心理疏导等方式缓解焦 虑、抑郁等不良情绪。
中医辨证施治原则及方剂选用
辨证施治
中医治疗不孕症注重整体观念和辨证论治，根据患者的具体症状、体质等因素 ，制定个性化的治疗方案。
方剂选用
常用中药方剂包括补肾益精、疏肝理气、活血化瘀等类别，如六味地黄丸、逍 遥散、桃红四物汤等。
辅助生殖技术应用
人工授精
01
将优化处理后的精子通过非性交方式注入女性生殖道内，使其
诊断标准及鉴别诊断
诊断标准
根据临床表现、实验室检查和影像学检查结果，综合分析判断不孕症的原因和类型。通 常，在夫妻双方正常性生活且未采取避孕措施的情况下，超过一年未怀孕可诊断为不孕
不孕症概述ppt课件
精选版课件ppt
37
4、辅助生殖技术
1）人工受精
– 是将精子通过非性交方式放入女性生殖道内使其受孕的 技术。
– 包括丈夫精液人工受精（AIH）和用供精者精液人工受 精（AID）。
2）体外受精与胚胎移植
– 指从妇女卵巢内取出卵子，在体外培养一段时间，再将 发育到一定时期的胚胎移植到宫腔内，使其着床发育成 胎儿的全过程。通常被称为“试管婴儿”。
41
授课专家简介
• 尚丽新 北京军区总医院妇
产科主任，主任医师，教授。 博士研究生、硕士研究生导 师，博士后科研工作站导师。 • 解放军妇产科专业委员会副 主任委员，北京军区妇产科 专业组副主任委员。《中国 实用妇科与产科杂志》副主 任编委，《人民军医杂志》 编委。 • 先后获得军队医疗成果一等 奖一项、二等奖一项，辽宁 省科技进步二等奖一项，军 队科技进步三等奖五项，军 队医疗成果三等奖六项。
结晶（++）～（+++） 结晶（++）～（+++）
排 卵 后
结晶（++）～（+精+选+版）课件ppt
椭圆体
21
卵巢功能检查 ——子宫内膜组织学检查
(刮取的部分)
精选版课件ppt
22
排卵监测（卵泡和子宫内膜）
期增 （生 均期 质（ ）薄
）
排
卵
期
（
三
线
征
）
卵泡
黄
精选版课件pp体t
23
输卵管通畅试验
双子宫畸形
单发性子宫内膜息肉
精选版课件ppt
8
4、 宫颈因素：
粘液分泌异常 宫颈肿瘤 宫颈炎症 宫颈狭窄疤痕 宫颈粘液免疫环境异常 影响精子通过
2024年度-不孕症最新PPT课件文字可编辑
实施步骤
评估患者心理问题，制定个性化心理 干预计划，选择合适的心理干预方法 ，定期评估和调整干预计划。
29
心理干预效果评估指标体系建立
焦虑和压力水平
通过量表评估患者的焦虑和压力水平，观察心理干预前后的变化 。
生活质量
评估患者的生活质量，包括身体健康、心理健康、社会关系和环境 因素等方面。
生育成功率
不孕症最新PPT课件文字可 编辑
1
contents
目录
• 不孕症概述与流行病学 • 女性不孕原因及诊断方法 • 男性不育原因及诊断方法 • 辅助生殖技术介绍与应用 • 中西医结合治疗策略探讨 • 心理干预在不孕症患者中应用价值
2
01 不孕症概述与流 行病学 3
不孕症定义及分类
定义
不孕症是指夫妻在正常性生活条 件下，未采取任何避孕措施，经 过一定时间（通常为一年）未能 成功怀孕的情况。
卵巢功能障碍与排卵异常
卵巢早衰
高泌乳素血症
导致卵子数量减少、质量下降，引起 不孕。
抑制卵巢功能，导致排卵障碍和不孕 。
多囊卵巢综合征
影响卵泡发育和排卵，导致月经不规 律和不孕。
8
子宫因素导致不孕
子宫内膜异位症
导致盆腔粘连、输卵管堵塞等， 影响受孕。
子宫肌瘤
影响子宫腔形态和内膜环境，不利 于胚胎着床。
分类
根据病因可分为原发性不孕和继 发性不孕。原发性不孕指从未怀 孕过，继发性不孕指曾经怀孕过 但后来出现不孕。
4
流行病学现状及趋势
现状
全球范围内不孕症发病率逐年上升，已成为影响人类生殖健康的重要问题。发 达国家不孕症发病率高于发展中国家，可能与环境污染、生活方式改变等因素 有关。
2024版不孕症PPT课件详细版
辅助生殖技术
对于严重免疫性不育的患者，可采用试管婴儿等辅助生殖技术。同时， 也可考虑采用免疫洗涤等方法去除精液中的抗精子抗体。
2024/1/28
28
06
辅助生殖技术介绍及应用 前景
2024/1/28
29
人工授精技术原理及操作指南
01
02
03
04
人工授精技术原理
通过非性交方式将精子递送到 女性生殖道中以达到使女子受 孕目的的一种辅助生殖技术。
社会伦理和法律问题探讨
随着辅助生殖技术的广泛应用，相关 社会伦理和法律问题也需要进一步探 讨和完善。
33
07
心理干预在不孕症治疗中 作用与实践
2024/1/28
34
心理因素对不孕症影响分析
焦虑和压力
不孕症患者常常面临巨 大的焦虑和压力，这些 情绪可能导致内分泌水 平紊乱，进一步影响受 孕。
2024/1/28
男性外生殖器官
包括阴茎和阴囊，具有保护内生殖器官和性生活 功能。
3
男性生殖系统的功能 产生精子、分泌性激素，维持男性生理特征和生 育能力；将精子输送到女性体内，完成受孕过程。
2024/1/28
10
受孕过程及关键环节
2024/1/28
受孕过程
女性在月经周期中排卵后，卵子被输卵管伞端捕获并进入输卵 管等待受精；男性在性生活中射精后，精子经过女性阴道、子 宫进入输卵管与卵子结合形成受精卵；受精卵在输卵管内发育 并移动到子宫腔内着床生长。
针对病因选择合适的药物进行治疗，如促性腺激素、雄激素等。
手术治疗
对于精索静脉曲张等需要手术治疗的疾病，可采用显微镜下精索 静脉结扎术等。
辅助生殖技术
对于严重精子生成障碍的患者，可采用试管婴儿等辅助生殖技术。
对于严重免疫性不育的患者，可采用试管婴儿等辅助生殖技术。同时， 也可考虑采用免疫洗涤等方法去除精液中的抗精子抗体。
2024/1/28
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辅助生殖技术介绍及应用 前景
2024/1/28
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人工授精技术原理及操作指南
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人工授精技术原理
通过非性交方式将精子递送到 女性生殖道中以达到使女子受 孕目的的一种辅助生殖技术。
社会伦理和法律问题探讨
随着辅助生殖技术的广泛应用，相关 社会伦理和法律问题也需要进一步探 讨和完善。
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07
心理干预在不孕症治疗中 作用与实践
2024/1/28
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心理因素对不孕症影响分析
焦虑和压力
不孕症患者常常面临巨 大的焦虑和压力，这些 情绪可能导致内分泌水 平紊乱，进一步影响受 孕。
2024/1/28
男性外生殖器官
包括阴茎和阴囊，具有保护内生殖器官和性生活 功能。
3
男性生殖系统的功能 产生精子、分泌性激素，维持男性生理特征和生 育能力；将精子输送到女性体内，完成受孕过程。
2024/1/28
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受孕过程及关键环节
2024/1/28
受孕过程
女性在月经周期中排卵后，卵子被输卵管伞端捕获并进入输卵 管等待受精；男性在性生活中射精后，精子经过女性阴道、子 宫进入输卵管与卵子结合形成受精卵；受精卵在输卵管内发育 并移动到子宫腔内着床生长。
针对病因选择合适的药物进行治疗，如促性腺激素、雄激素等。
手术治疗
对于精索静脉曲张等需要手术治疗的疾病，可采用显微镜下精索 静脉结扎术等。
辅助生殖技术
对于严重精子生成障碍的患者，可采用试管婴儿等辅助生殖技术。
不孕及辅助生殖PPT课件
本章介绍常规IVF-ET、ICSI和供卵IVF-ET。
二、体外受精-胚胎移植
（一）常规体外受精-胚胎移植 为经典的IVF-ET方法，精子与卵子在体外培养下自行
受精。女方具有受精功能正常的卵子、男方具有一定数量 受精功能正常的精子和子宫具备接收胚胎的能力是该技术 可以实施的基本条件。
二、体外受精-胚胎移植
一、人工授精
（一）人工授精的分类
ICI
IUI
IFI
一、人工授精
（二）AI的基本条件 1. 女方具有排卵能力。 2. 具有一定数量的活性精子。要达到应有的受孕概率，在
IUI中一般要求植入子宫的活性精子不少于50万个，（体 积0.3～0.5ml）。 3. 精子与卵子遇合间没有机械障碍。 4. 子宫具备接收胚胎的能力。 5. AID时精子必须来自人类精子库。
以IUI较为常用。除了ICI外，其它各种AI都需对精子洗 涤和活性优选，以去除精浆、不活动精子和非精子细胞成分。 根据精子来源
供精人工授精（artificial insemination by donor，AID） 夫精人工授精（artificial insemination by husband，AIH）
二、体外受精-胚胎移植
体外受精-胚胎移植分： 常规IVF-ET IVF-ET其衍生技术。
单精子卵胞浆内注射（intracytoplasmic sperm injection， ICSI） 植入前遗传学诊断（preimplantation genetic diagnosis, PGD） 配子输卵管移植（gamete intra-Fallopian transfer, GIFT） 合子输卵管移植（zygote intra-Fallopian transfer, ZIFT）、供卵IVF-ET、胚胎赠送等。
二、体外受精-胚胎移植
（一）常规体外受精-胚胎移植 为经典的IVF-ET方法，精子与卵子在体外培养下自行
受精。女方具有受精功能正常的卵子、男方具有一定数量 受精功能正常的精子和子宫具备接收胚胎的能力是该技术 可以实施的基本条件。
二、体外受精-胚胎移植
一、人工授精
（一）人工授精的分类
ICI
IUI
IFI
一、人工授精
（二）AI的基本条件 1. 女方具有排卵能力。 2. 具有一定数量的活性精子。要达到应有的受孕概率，在
IUI中一般要求植入子宫的活性精子不少于50万个，（体 积0.3～0.5ml）。 3. 精子与卵子遇合间没有机械障碍。 4. 子宫具备接收胚胎的能力。 5. AID时精子必须来自人类精子库。
以IUI较为常用。除了ICI外，其它各种AI都需对精子洗 涤和活性优选，以去除精浆、不活动精子和非精子细胞成分。 根据精子来源
供精人工授精（artificial insemination by donor，AID） 夫精人工授精（artificial insemination by husband，AIH）
二、体外受精-胚胎移植
体外受精-胚胎移植分： 常规IVF-ET IVF-ET其衍生技术。
单精子卵胞浆内注射（intracytoplasmic sperm injection， ICSI） 植入前遗传学诊断（preimplantation genetic diagnosis, PGD） 配子输卵管移植（gamete intra-Fallopian transfer, GIFT） 合子输卵管移植（zygote intra-Fallopian transfer, ZIFT）、供卵IVF-ET、胚胎赠送等。
女性不孕不育症PPT医学课件
如何看待女性不孕不育症
概论
不孕症：（原发不孕） 育龄夫妇婚后同居,性生活正常 未避孕2年未受孕者
不育症（继发不育） 曾受孕,但均已流产，早产，死胎，死产， 异位妊娠等未获活婴2年
女性生殖器官
妊娠必备条件
受孕的先行之路-生殖道 阴道： 性交，精液排放的器官
是分娩时胎儿,胎盘等的通道 宫颈：
排卵前：宫颈瞳孔样反应，含多量透明 蛋清样粘液，利于精子穿透
排卵后：宫颈粘明显减少，口闭 有防御作用
妊娠必备条件
子宫： 受孕前，后为胚胎充分准备 子宫内膜蜕膜化，是孕育胚胎之温床 胎儿生长发育的场所
妊娠必备条件
输卵管：管道通畅，结构功能正常 拾卵、受精、运送孕卵进入子宫
妊娠必备条件
健康卵子产生：卵巢结构、功能正常 孕育优质的卵子，是受孕的先决条件 正常的内分泌是支撑受孕和胚胎、胎儿正 常发育的必需具备的条件
病因-子宫颈病变
重度宫颈炎 炎性细胞吞噬精子，
宫颈息肉，宫颈肌瘤，宫颈口狭小 影响精子通过，进入宫腔受阻
宫颈粘液分泌不足 影响精子穿透
病因-阴道-外阴病变
先天性处女膜闭锁,无阴道,阴道横膈 损伤,疤痕性狭窄 影响性交
严重的阴道炎,降低精子的活力,存活率 影响受孕.
病因-免疫因素
、带下、 有无其疾病，既往检查、治疗情况
体格检查:生长发育 体态（苹果型）： 体重指数:体重kg/身高cm2<25% 腰/臀比值>0.8 全身毛发分布、皮肤色泽 、黑棘 、痤疮 乳房发育，溢乳
妇科检查：发育、畸形、器质性病变
诊断－辅助检查
了解卵巢功能： BBT； 内分泌激素（FSH、LH、E2、 T、PRL TF3、 TF4、FT3、FT4、TSH 、F） OGTT:血糖、胰岛素 尿LH测排卵试纸监测排卵峰 宫颈粘液评分 超声检查：监测卵泡、排卵
概论
不孕症：（原发不孕） 育龄夫妇婚后同居,性生活正常 未避孕2年未受孕者
不育症（继发不育） 曾受孕,但均已流产，早产，死胎，死产， 异位妊娠等未获活婴2年
女性生殖器官
妊娠必备条件
受孕的先行之路-生殖道 阴道： 性交，精液排放的器官
是分娩时胎儿,胎盘等的通道 宫颈：
排卵前：宫颈瞳孔样反应，含多量透明 蛋清样粘液，利于精子穿透
排卵后：宫颈粘明显减少，口闭 有防御作用
妊娠必备条件
子宫： 受孕前，后为胚胎充分准备 子宫内膜蜕膜化，是孕育胚胎之温床 胎儿生长发育的场所
妊娠必备条件
输卵管：管道通畅，结构功能正常 拾卵、受精、运送孕卵进入子宫
妊娠必备条件
健康卵子产生：卵巢结构、功能正常 孕育优质的卵子，是受孕的先决条件 正常的内分泌是支撑受孕和胚胎、胎儿正 常发育的必需具备的条件
病因-子宫颈病变
重度宫颈炎 炎性细胞吞噬精子，
宫颈息肉，宫颈肌瘤，宫颈口狭小 影响精子通过，进入宫腔受阻
宫颈粘液分泌不足 影响精子穿透
病因-阴道-外阴病变
先天性处女膜闭锁,无阴道,阴道横膈 损伤,疤痕性狭窄 影响性交
严重的阴道炎,降低精子的活力,存活率 影响受孕.
病因-免疫因素
、带下、 有无其疾病，既往检查、治疗情况
体格检查:生长发育 体态（苹果型）： 体重指数:体重kg/身高cm2<25% 腰/臀比值>0.8 全身毛发分布、皮肤色泽 、黑棘 、痤疮 乳房发育，溢乳
妇科检查：发育、畸形、器质性病变
诊断－辅助检查
了解卵巢功能： BBT； 内分泌激素（FSH、LH、E2、 T、PRL TF3、 TF4、FT3、FT4、TSH 、F） OGTT:血糖、胰岛素 尿LH测排卵试纸监测排卵峰 宫颈粘液评分 超声检查：监测卵泡、排卵
不孕症与辅助生殖技术PPT课件【24页】
泡的直径。卵巢内异常回声的大小及回声特征。 • 是否有输卵管积水征象、是否有盆腔积液征象。
11
不孕症的检查步骤和诊断 —— 女方
• 基础激素水平测定:
• 一般在排卵异常和高育龄妇女(＞35岁)中进行。周期第2～4d的FSH、LH、E2可反映 卵巢的储备功能和基础状态;P证实是否发生排卵;TSH反映甲状腺功能;PRL反映是否 存在高催乳素血症;T反映高雄激素血症等内分泌紊乱导致的排卵障碍。
4
女性不孕症
• 排卵障碍
• 占25%～35%。排卵障碍的病因一般按下丘脑性、垂体性、卵巢性、全身性 的结构和功能异常分类。
• 常见原因有:①持续性无排卵;②多囊卵巢综合征;③卵巢早衰和卵巢功能减退; ④先天性性腺发育不良;⑤低促性腺激素性性腺功能不良;⑥高催乳素血症;⑦ 黄素化卵泡不破裂综合征等。
• 移植多枚胚胎造成双胎及以上的多胎妊娠,造成高危妊娠,对母婴安全产生风 险。减少胚胎移植的数目,推行单胚胎移植策略。
22
体外受精及其衍生技术 —— ICSI
• 习惯证
• 重度少、弱、畸精子症 • IVF受精失败
• 技术步骤
选择单个精子注射到卵母 细胞胞浆的授精技术
23
感谢您的聆听！
常、受精障碍、隐性输卵管因素、植入失败、遗传缺陷等因素,但应用目前的 检测手段无法确诊。
7
不孕症的检查步骤和诊断 —— 男方
应为不孕症诊断的第一步骤: • 病史采集:包括不育时间、性生活史、性交频率和时间,有无勃起和/或射精
障碍、近期不育相关检查及治疗经过;既往发育史,疾病史及相关治疗史,手 术史,个人职业和环境暴露史,吸烟、酗酒、吸毒史,药物治疗史及家族史。 • 体格检查包括全身检查和局部生殖器检查。 • 精液常规是首选的检查项目。依照2010年公布的WHO第五版精液检测手册 进行,初诊病人一般要进行2至3次精液检查,以获取基线数据。
11
不孕症的检查步骤和诊断 —— 女方
• 基础激素水平测定:
• 一般在排卵异常和高育龄妇女(＞35岁)中进行。周期第2～4d的FSH、LH、E2可反映 卵巢的储备功能和基础状态;P证实是否发生排卵;TSH反映甲状腺功能;PRL反映是否 存在高催乳素血症;T反映高雄激素血症等内分泌紊乱导致的排卵障碍。
4
女性不孕症
• 排卵障碍
• 占25%～35%。排卵障碍的病因一般按下丘脑性、垂体性、卵巢性、全身性 的结构和功能异常分类。
• 常见原因有:①持续性无排卵;②多囊卵巢综合征;③卵巢早衰和卵巢功能减退; ④先天性性腺发育不良;⑤低促性腺激素性性腺功能不良;⑥高催乳素血症;⑦ 黄素化卵泡不破裂综合征等。
• 移植多枚胚胎造成双胎及以上的多胎妊娠,造成高危妊娠,对母婴安全产生风 险。减少胚胎移植的数目,推行单胚胎移植策略。
22
体外受精及其衍生技术 —— ICSI
• 习惯证
• 重度少、弱、畸精子症 • IVF受精失败
• 技术步骤
选择单个精子注射到卵母 细胞胞浆的授精技术
23
感谢您的聆听！
常、受精障碍、隐性输卵管因素、植入失败、遗传缺陷等因素,但应用目前的 检测手段无法确诊。
7
不孕症的检查步骤和诊断 —— 男方
应为不孕症诊断的第一步骤: • 病史采集:包括不育时间、性生活史、性交频率和时间,有无勃起和/或射精
障碍、近期不育相关检查及治疗经过;既往发育史,疾病史及相关治疗史,手 术史,个人职业和环境暴露史,吸烟、酗酒、吸毒史,药物治疗史及家族史。 • 体格检查包括全身检查和局部生殖器检查。 • 精液常规是首选的检查项目。依照2010年公布的WHO第五版精液检测手册 进行,初诊病人一般要进行2至3次精液检查,以获取基线数据。
《医学不孕症》ppt课件
夫妻共同
还可以采用生殖激素检查和子 宫腔镜检查等综合方法来全面 评估夫妇的生育能力。
不孕症的治疗选择
1
辅助生殖技术
2
包括试管婴儿技术、人工授精和体外受
精等。
3
生活方式改变
调整饮食习惯、合理锻炼和避免压力等。
药物治疗
使用药物来调节激素水平以促进排卵和 提高受孕率。
辅助生殖技术的应用
试管婴儿技术
受精卵在体外培育，并将优质胚 胎移植到女性子宫内。
人工授精
将精液通过医学手段直接注射到 女性子宫内，增加受孕机会。
体外受精
将精子和卵子在实验室中结合， 然后将优质胚胎移植到女性子宫 内。
心理因素对不孕症的影响
1
情绪波动
不孕症可能导致焦虑、抑郁和情绪波动等心理问题。
2
人际关系压力
与亲友和社会期望等相关的压力，可能对个人心理产生负面影响。
3
心理辅导与支持
不孕症的病因和影响因素
生理因素
包括患有疾病、染色体异常和生殖器官结构异常等。
环境因素
如生活方式、药物、环境污染等，可能会对生育能力产生影响。
心理因素
例如焦虑、抑郁和压力等心理状态，对生殖能力可能会产生负面影响。
不孕症的常见诊断方法
男性
通过精液分析、精子活力测试 等方法来评估男性生殖功能。
女性
包括基础体温测量、超声波检 查和子宫输卵管通畅性检查等。
接受心理辅导和亲友的支持，可以帮助减轻心理压力，增加心理健康。
如何预防和应对不孕症
保持健康生活方式
合理膳食、适量运动和压力管理等，有助于维持生育能力。
定期体检
及时发现和治疗潜在的生育问题或疾病。
2024版妇产科学不孕症ppt课件
诊断方法
通过输卵管通液术、子宫输卵管造影术等手段进行诊断。
治疗措施
手术治疗，如腹腔镜手术、宫腔镜手术等，以恢复输卵管通畅； 辅助生殖技术，如试管婴儿等。
其他类型女性不孕症
症状与表现 因不同病因导致的不孕症状各异。
诊断方法 针对不同病因进行相应的检查，如内分泌检查、免疫学检 查等。
治疗措施 根据具体病因制定相应的治疗方案，如内分泌治疗、免疫 治疗等。同时，对于无法自然受孕的患者，可考虑采用辅 助生殖技术。
分类
根据病因可分为女性不孕、男性不 孕及双方因素不孕。
发病原因及危险因素
01
02
03
女性不孕原因
包括排卵障碍、输卵管问 题、子宫问题、宫颈问题 等。
男性不孕原因
包括精子数量或质量问题、 输精管问题、性功能问题 等。
危险因素
年龄、生活习惯、环境污 染、遗传因素等均可增加 不孕风险。
诊断方法与标准
诊断方法
诊断
通过详细的病史询问、体格检查和实验室检查进行诊断。
治疗
针对病因进行治疗，如心理治疗、药物治疗、手术治疗等。同时， 可辅助使用中药、针灸等提高性功能。
其他类型男性不育症
先天性异常
如睾丸发育不良、输精管缺如等，需通过手术治疗或辅助生殖技术解决生育问 题。
后天性因素
如睾丸炎、附睾炎等感染性疾病，以及药物使用、环境因素等导致的生育障碍。 需针对病因进行治疗，同时改善生活环境和习惯。
包括病史询问、体格检查、实验室检 查及影像学检查等。
诊断标准
根据世界卫生组织的标准，夫妻在正常 性生活并尝试怀孕1年以上未能成功妊 娠，且经过检查排除其他明显原因后， 可诊断为不孕症。
02
女性生殖系统解剖与生理
通过输卵管通液术、子宫输卵管造影术等手段进行诊断。
治疗措施
手术治疗，如腹腔镜手术、宫腔镜手术等，以恢复输卵管通畅； 辅助生殖技术，如试管婴儿等。
其他类型女性不孕症
症状与表现 因不同病因导致的不孕症状各异。
诊断方法 针对不同病因进行相应的检查，如内分泌检查、免疫学检 查等。
治疗措施 根据具体病因制定相应的治疗方案，如内分泌治疗、免疫 治疗等。同时，对于无法自然受孕的患者，可考虑采用辅 助生殖技术。
分类
根据病因可分为女性不孕、男性不 孕及双方因素不孕。
发病原因及危险因素
01
02
03
女性不孕原因
包括排卵障碍、输卵管问 题、子宫问题、宫颈问题 等。
男性不孕原因
包括精子数量或质量问题、 输精管问题、性功能问题 等。
危险因素
年龄、生活习惯、环境污 染、遗传因素等均可增加 不孕风险。
诊断方法与标准
诊断方法
诊断
通过详细的病史询问、体格检查和实验室检查进行诊断。
治疗
针对病因进行治疗，如心理治疗、药物治疗、手术治疗等。同时， 可辅助使用中药、针灸等提高性功能。
其他类型男性不育症
先天性异常
如睾丸发育不良、输精管缺如等，需通过手术治疗或辅助生殖技术解决生育问 题。
后天性因素
如睾丸炎、附睾炎等感染性疾病，以及药物使用、环境因素等导致的生育障碍。 需针对病因进行治疗，同时改善生活环境和习惯。
包括病史询问、体格检查、实验室检 查及影像学检查等。
诊断标准
根据世界卫生组织的标准，夫妻在正常 性生活并尝试怀孕1年以上未能成功妊 娠，且经过检查排除其他明显原因后， 可诊断为不孕症。
02
女性生殖系统解剖与生理
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(3)婚姻及房事情况：过去结婚否？怀 孕否；丈夫健康状况；分居？有否性 交过频
(4)月经史
（5）既往妊娠史：主要了解末次分 娩或流产情况、是否有大出血、感染、 刮宫过度( Aserman )
2、体格检查：
(1)一般检查：发育、身高、体重、Bp、 双眼间距、有无多痣、突眼、男性化 多毛；第二性征；乳房；有无乳汁； 必要时摄片 蝶鞍检查
(7)腹腔镜检查
(8)免疫学检查：疑有抗精子抗 体存在；取女方血清、男方精液 做精子制动试验及精子凝集试验
小结
1、不孕不育的概念 2、不孕的原因分类 3、诊断的步骤和项目
测试题
1、患者准备行性交后试验； 医生嘱咐患 者来医院的时间；下面哪一项正确：
√A. 性交后2-8小时内 B. 性交后30分钟内 C. 性交后30分钟后 D．性交后6～8小时 E. 性交后立即
2、精子输送障碍
(1)附睾结核及输精管阻塞 (2)前列腺炎；精囊炎 (3)性功能障碍：阳萎、早泄
3、免疫因素：
精子、精液在体内产生对抗自身精 子的抗体(精子凝集抗体和精子制动 抗体) → 射出的精子发生自身凝集 →男性免疫不孕
(三)男女双方因素：10%
1、缺乏性生活的知识 2、男女双方过分紧张 3、免疫学因素
1、排出正常的生殖细胞 2、受精 3、着床
二、原因
女方60%；男方30%；双方10%
(一)女方因素
1、卵巢因素 (1)中枢性因素：紧张、焦虑、垂体瘤
（2）卵巢病变： 先天卵巢发育不 全（45X0）
卵巢肿瘤；多囊卵巢综合症、 卵巢子宫内膜异位症等。
(3)全身性疾病：
重度营养不 良、甲状腺功 能亢进、肥胖、 消瘦等。
不孕症课件
不孕症的发生率逐年↑
不孕症的研究已渐成为紧迫和日 益引起人们关注的问题
一、概念：婚后、未避孕；同居二 年
未孕
(生育的高峰年伶是20-25岁 )
原发不孕 继发不孕
相对不孕 助孕技术使相对不孕↑
绝对不孕
不育症：有过妊娠、但均以流产、 早产、 死胎、死产而结束；未获活婴者。
正常受孕的三环节
5、阴道因素
(1)先天畸形 (2)严重阴道炎症
(二)男方因素：
1、生精障碍 2、精子输送障碍 3、免疫因素
1、生精障碍
(1)先天性睾丸发育不全（47xxy） (2)双侧隐睾 (3)腮腺炎并发睾丸炎→睾丸
萎缩→生精↓
(4)睾丸结核、X照射 (5)精索v曲张 (6)全身因素： 慢性病；甲低；糖 尿病；烟酒过度、紧张；V-E缺乏； 过劳、穿紧身裤、热水浴时间过长
三、检查步骤与诊断：
（一） 男方检查： 1、病史：有关慢性病及毒物接触史、 性生活情况、有无性功能障碍等
2、局部检查：外生殖器有无畸形 或病变
√ 3、精液检查
量 精子数 异常形态精子 活动精子数 PH值
正常
2-6ml >8000万/ml
<20% >50% 7—7.8
异常
<1.5ml <2000万/ml
请讨论：
（1）本患者还需做哪些检查？
√A、行子宫输卵管造影； B、子宫内膜病理检查；
C、子宫镜检查。
（2）引起本患者不孕的主要原因是：
√ A、卵巢功能不全； B、；输卵管结核
C、子宫发育不全。
处 理：
(一) 一般处理
1、加强体质 调整体重、锻炼、营养、戒烟酒
2、掌握性知识 房事1次/4-5日
易孕期.排卵前2-3日及排卵后24小时
>50% <35%
注意事项：
1、反复检查2-3次；每1-2周一次； 以最高值为准
2、 禁房事5-7天
3、收集于广口清洁瓶内；1小时 内送检
4、男方精液异常→泌尿科进一 步检查治疗
(二)女方检查：
1、病史：
(1) 年龄 (2)不孕史：原发/继发；不孕年限； 曾否接受过治疗及效果如何；精神 过度刺激？体重改变等
排卵日：BBT上升前的最低点或 BBT转变前2–3日或经前14日）
3、松驰情绪
(二)治疗妇科器质性疾病：
治疗炎症；肿瘤；宫口狭窄； Aseman征；内膜异位；子宫发育 不良等。
附：宫内膜重建：妊马雌酮2.5mg /d×21日；最后7日加用甲羟孕酮 10mg/d×7日；共6周期。
（三）促排卵：在BBT或B超监护下
神经性厌食症↗
2、输卵管因素：
(1)输卵管炎：是女性不孕的重要原因。 (2)输卵管子宫内膜异位症。
(3)输卵管发育不良；过细、长或扭曲。
3、子宫因素
(1) 子宫畸形 (2)子宫发育不良 (3)内膜损害或炎症
(4)子宫肌瘤
(5)子宫过度前屈或后屈：2)雌激素不足 (3)宫颈口息肉；肌瘤；狭窄
1、小剂量E周期治疗：E低；子宫发育差者
√E.来月经1周内
4、下面哪一种检测方法可以更清楚地了解 黄体功能：
√A．基础体温 B．子宫内膜活检 C．孕酮测定 D．阴道细胞学检查
5、 刘×；女；32岁。因结婚10年未孕来诊。16岁 时因结核性胸膜炎住院治疗3个月。月经周期正常； 基础体温曲线呈双相型。妇科检查：子宫前倾屈； 稍大；活动稍受限；两侧附件区触及轻度抵抗；有 轻度压痛。性交后试验见宫颈有活动精子。男子精 液检查正常。
①来月经一周内测 LH、FSH、PRL、E2、T
②孕激素测定：
血孕酮≥15.9nmol/L或尿孕二醇
≥6.24umol/24hrs提示有排卵
(3)输卵管通畅试验：
方法：通液术—2-3次不通→子宫输 卵管造影
(4)性交后精子穿透力试验。性交后 2-8小时检查
(5)宫颈粘液、精液相合试验
(6)子宫镜检查
(2)妇科检查：有无炎症；肿瘤；子宫 大小 、位置 、有无畸形
3、女性不孕的特殊检查
(1) 卵巢功能检查：
A、自我感觉：月经周期28±3日； 白带周期性增多；排卵痛；排卵期 出血；多表示有排卵
B、BBT
C、宫颈粘液检查
D、阴道脱落C检查
√E、诊断性刮宫；经前 1-4日或来潮6
小时内
（2）激素测定：
2. 对于不孕症检查； 常用的血激素5 项测定包括：
√A. LH；FSH；PRL；E2；T
B. LH；FSH；P；T；E2 C. PRL；LH；FSH；E2；P D. E2；P；LH；FSH；T E. FSH；E2；P；T；PRL
3、5项激素测定的时间应选择在：
A. 来月经的任何时间 B. 月经中期 C.月经前1周 D.月经周期的任何时间