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《不孕症医学讲座》PPT课件
四、治疗
（二）生殖器官器质性病 变的治疗 1.积极治疗器质性病变， 如：肿瘤、炎症等。
2.输卵管炎症及阻塞的治 疗
（1）输卵管通液注药术 （2）输卵管成形术
四、治疗 （1）输卵管通液注药术：
适用于输卵管轻度粘连或闭塞。 用地塞米松磷酸钠注射液5ml，庆大霉素40
000U，加于0.9％氯化钠注射液20ml中，在 150mmHg压力下经宫腔缓慢注入，能减轻输 卵管局部水肿，溶解或软化粘连。 预防感染。
第二十一章 不孕症
不孕症
是指夫妻同居一年，
有正常性生活，
未采用过避孕措
施而未曾受孕者。
二、分类
分类
按照曾否受 孕，分为： 原发性不孕 和继发性不 孕。
按照不孕是 否可以被纠 正，分为： 绝对不孕和 相对不孕。
原发不孕：婚后未避孕而从未受孕者 继发不孕：曾有妊娠而后未避孕，连续1年
或以上未孕者 绝对不孕：无法纠正的缺陷，如先天性无 子宫 相对不孕：某种因素阻碍受孕，暂时未孕 不育症：能怀孕但反复流产。
了解性生活情况，有无性交困难；了解生育史；询
问既往病史，如有无隐睾、腮腺炎、睾丸炎、睾丸 损伤、结核等病史。 2.体格检查 除全身检查外，重点应检查外生殖器有无 畸形或病变。
三、检查与诊断
3.精液常规检查
正常精液量为2～6 ml，平均3ml；
pH 7.0～7.8；
室温放置30分钟内液化； 精子密度≥20×109／L； 精子存活率≥50％； 正常形态精子占66％～88％。 畸形率：≤ 30%
三、检查与诊断
（4）宫腔镜检查： 直接观察子宫腔和 子宫内膜的情况。
（5）腹腔镜检查： 一般常规检查不能 发现不孕原因，可 进一步做此检查。
不孕症介绍PPT培训课件
精神调护
保持心情舒畅
避免过度焦虑、抑郁等负面情绪，保持心情愉悦。
寻求支持
与家人、朋友或专业人士交流，分享自己的感受和困惑，获得情感 支持。
放松身心
通过冥想、瑜伽等方式放松身心，缓解压力。
运动调护
适量运动
选择适合自己的运动方 式，如散步、太极拳等 ，适量进行运动。
避免剧烈运动
避免过度剧烈的运动， 以免对身体造成不良影 响。
生活习惯不良
如吸烟、酗酒、熬夜等不良生活习 惯，影响精子质量和数量。
环境因素
如接触有毒有害物质、放射线等环 境因素，可能导致精子损伤或生精 障碍。
04
不孕症检查与诊断
病史采集与体格检查
病史采集
详细询问不孕夫妇的性生活情况、月经史、既往病史、家族 史等，以了解可能导致不孕的因素。
体格检查
对男女双方进行全面的体格检查，包括身高、体重、血压、 心肺功能等，以评估身体状况及是否存在影响生育的疾病。
VS
试管婴儿技术
通过促排卵、取卵、体外受精、胚胎培养 等步骤，最终将胚胎移植到女性子宫内， 使其着床发育而诞生婴儿的一种技术。适 用于多种原因导致的不孕症，如输卵管性 不孕、子宫内膜异位症、男性重度少弱精 子症等。
06
预防与调护措施
生活调护
规律作息
保持充足的睡眠和规律的作息，避免熬夜和过度劳累。
如下丘脑-垂体-睾丸轴功能紊乱，影 响生精过程。
染色体异常
染色体数目或结构异常，导致生精障 碍或遗传物质异常。
精子与卵子结合障碍
免疫因素
抗精子抗体等免疫因素导致精子与卵子结合受阻。
精索静脉曲张
精索静脉曲张导致睾丸温度升高，影响精子生成和质量，同时可能影响精子与卵子的结合。
不孕不育ppt课件
二、不孕症病因的初筛（四步初筛法）
第一步：男性精液分析：正常值：量 2ml以上、pH 7.2-8.0、精子密度>20×10 6/L、精子活动率 60分钟内>50%（a+b级）或 a级>25%、 正常形态>30%，畸形率＜1540%）、存活率>75%、WBC＜1×10 6/ml,根据 精液结果决定女方进一步检查。
（2）盆腔原因（30%-40%）：输卵 管扭曲、积水或梗阻,子宫肌瘤，子宫 畸形，子宫内膜异位症、盆腔粘连。
（3）男性原因（30%-40%）： 主要表现在精子质量差:少精子症、
弱精子症、无精子症（连续精液常规检测 +离心后镜检未见精子细胞）、畸精症。
性功能异常
（4）免疫原因（10%-20%）：自身免疫抗体（抗 心磷脂抗体、抗精子抗体、抗子宫内摸抗体、抗卵 巢抗体），主动免疫缺乏症（封闭抗体缺乏）。
2、盆腔因素性不孕 （1）检查和评估 ① 病史、临床、实验室检查：既往病史中注意
盆腔感染史（流产、宫外孕、产后感染、盆腔或腹腔 手术等），结核病史（特别是腹膜炎症状及患病年龄、 月经初潮之间关系）。仔细的盆、腹腔检查，选择性 的细菌学、免疫学检查，必要时查衣原体、解脲支原 体、淋球菌、结核菌、人免疫缺陷病毒（HIV)、红细 胞沉降率（ESR）、子宫内膜活检等。
排卵障碍或闭经鉴别 诊断及步骤见流程表
（排卵障碍的分类
Ⅰ型：低促性腺激素的性腺功能减退—促性腺激 素与雌激素水平降低，占10%。属下丘脑—垂体性闭 经。
Ⅱ型：促性腺激素水平相对正常或升高，有一定 的雌激素水平，占80-90%。PCOS为代表。
Ⅲ型：低雌激素伴高促性腺激素水平，占5%。如 卵巢早衰或卵巢发育不全。
原发性不孕和继发性不孕：未避孕而从未妊娠者 称为原发性不孕，曾有过妊娠而后未避孕连续一年不 孕者称为继发性不孕。
2024版不孕不育症PPT课件
目录•引言•不孕不育症的原因•不孕不育症的诊断•不孕不育症的治疗•不孕不育症的预防•不孕不育症的研究与展望引言目的和背景目的介绍不孕不育症的基本知识，提高人们对该病症的认识和理解，为预防和治疗提供支持。
背景不孕不育症是一种常见的生殖系统疾病，对家庭和社会造成一定的影响。
随着生活方式的改变和环境污染的加剧，不孕不育症的发病率呈上升趋势。
定义和分类定义不孕不育症是指夫妻在正常性生活情况下，未采取避孕措施，一年以上未能怀孕的症状。
分类根据病因不同，不孕不育症可分为原发性不孕不育和继发性不孕不育。
原发性不孕不育是指从未怀孕过，继发性不孕不育是指曾经怀孕但未能成功生育。
同时，根据病因还可分为男性不育和女性不孕。
不孕不育症的原因0102 03精子生成障碍先天性睾丸发育不全、睾丸炎、精索静脉曲张等导致精子生成减少或质量下降。
精子运输受阻附睾炎、输精管炎等引起精子运输通道阻塞，导致精子无法排出。
免疫因素抗精子抗体等免疫因素导致精子凝集、制动，影响受孕。
多囊卵巢综合症、卵巢早衰等导致卵泡发育不良或排卵障碍。
排卵障碍输卵管因素子宫因素输卵管炎、输卵管堵塞等引起输卵管功能障碍，影响精子和卵子结合。
子宫内膜炎、子宫肌瘤等导致子宫内膜容受性下降，影响胚胎着床。
030201性生活失调性生活频率过高或过低，以及性交方式不当等导致受孕机会减少。
免疫因素双方存在免疫排斥反应，导致精子和卵子无法结合或胚胎着床失败。
经过一系列检查仍无法找到明确原因的不孕症，可能与多种因素有关。
不明原因不孕焦虑、抑郁等心理因素可能影响生殖系统的正常功能，导致不孕。
心理因素接触有毒有害物质、不良生活习惯等环境因素可能对生殖系统造成损害，导致不孕。
环境因素原因不明不孕不育症的诊断详细询问不孕不育相关病史，包括月经史、生育史、性生活史等。
了解患者既往病史，如盆腔感染、内分泌疾病、免疫性疾病等。
询问家族遗传病史，以排除遗传因素导致的不孕不育。
病史采集体格检查全身检查评估患者一般状况，检查有无全身性疾病。
2024版《不孕症》ppt课件
针对特定遗传病进行筛查，如染色体异常、单基因遗传病等。
宫腔镜检查
腹腔镜检查
输卵管镜检查
遗传学筛查
05
CHAPTER
不孕症治疗原则及策略
个体化治疗
根据患者的具体情况，制定针对性的治疗方案。
综合治疗
采用多种治疗手段，如药物治疗、手术治疗、辅助生殖技术等，进行综合治疗。
优先治疗可逆性因素
如内分泌失调、生殖道感染等，通过治疗可逆性因素提高受孕率。
健康饮食
推荐患者进行适量的有氧运动，如散步、游泳、瑜伽等，以改善身体健康和心理状态。
规律运动
肥胖或过瘦都可能影响生育能力，建议患者保持健康的体重范围。
控制体重
提醒患者避免接触有害化学物质和放射线，减少对生育系统的损害。
避免有害物质
生活方式调整建议
家庭成员的理解、关心和支持对患者的心理状态和治疗信心至关重要。家人可以共同参与治疗过程，提供情感支持和实际帮助。
《不孕症》ppt课件
目录
不孕症概述 女性不孕因素分析 男性不育因素分析 不孕症检查与诊断方法 不孕症治疗原则及策略 心理干预与生活方式调整在不孕症治疗中的作用 预防与保健措施探讨
01
CHAPTER
不孕症概述
不孕症是指夫妻在正常性生活条件下，未采取任何避孕措施，经过一定时间（通常为1年）未能成功怀孕的情况。
输卵管炎症
输卵管发育异常
输卵管手术史
如输卵管过长、过细或存在憩室等，影响受精卵输送。
如输卵管结扎术、切除术等，导致输卵管功能受损。
03
02
01
输卵管性不孕
如子宫发育不良、双子宫、纵隔子宫等，影响胚胎着床和发育。
子宫畸形
如子宫内膜炎、子宫内膜息肉、子宫肌瘤等，影响受精卵着床和胚胎发育。
宫腔镜检查
腹腔镜检查
输卵管镜检查
遗传学筛查
05
CHAPTER
不孕症治疗原则及策略
个体化治疗
根据患者的具体情况，制定针对性的治疗方案。
综合治疗
采用多种治疗手段，如药物治疗、手术治疗、辅助生殖技术等，进行综合治疗。
优先治疗可逆性因素
如内分泌失调、生殖道感染等，通过治疗可逆性因素提高受孕率。
健康饮食
推荐患者进行适量的有氧运动，如散步、游泳、瑜伽等，以改善身体健康和心理状态。
规律运动
肥胖或过瘦都可能影响生育能力，建议患者保持健康的体重范围。
控制体重
提醒患者避免接触有害化学物质和放射线，减少对生育系统的损害。
避免有害物质
生活方式调整建议
家庭成员的理解、关心和支持对患者的心理状态和治疗信心至关重要。家人可以共同参与治疗过程，提供情感支持和实际帮助。
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目录
不孕症概述 女性不孕因素分析 男性不育因素分析 不孕症检查与诊断方法 不孕症治疗原则及策略 心理干预与生活方式调整在不孕症治疗中的作用 预防与保健措施探讨
01
CHAPTER
不孕症概述
不孕症是指夫妻在正常性生活条件下，未采取任何避孕措施，经过一定时间（通常为1年）未能成功怀孕的情况。
输卵管炎症
输卵管发育异常
输卵管手术史
如输卵管过长、过细或存在憩室等，影响受精卵输送。
如输卵管结扎术、切除术等，导致输卵管功能受损。
03
02
01
输卵管性不孕
如子宫发育不良、双子宫、纵隔子宫等，影响胚胎着床和发育。
子宫畸形
如子宫内膜炎、子宫内膜息肉、子宫肌瘤等，影响受精卵着床和胚胎发育。
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輔助生育技術
—體外受精與胚胎移植
【概念】
❖ 體外受精與胚胎移植
(in vitro fertilization and embryo transfer, IVF-ET)
其基本原理是從要求受孕的婦女體內 取出卵子，在試管內培養並與精子結合 成受精卵，待發育至有8~16個細胞的早 期囊胚時，移植入該母體宮腔內，使其 著床，發育成長為胎兒的整個過程。
【適應證】
主要適用於女性不可逆輸卵管病變
❖ 輸卵管性不孕 ❖ 男性輕/中度少精、弱精症 ❖ 免疫性不孕及原因不明星不孕者
【主要技術步驟】
控制的超促排卵 監測卵泡發育
取卵
精子的處理
體外受精與 培養
胚胎移植
移植後處理
【派生技術】
配子輸卵管內移植 配子宮腔內移植
輔助生育技術
—卵細胞漿內單精子顯微注射
(ovarianhyperstimulation syndrome,OHSS)
是ART的嚴重併發症，由於使用GnRH超促排 卵引起。
【卵巢過度刺激綜合征】
症狀 輕度 胃部不適，輕微腹脹
卵巢直徑 血E2
≤ 5cm >5550pmol/L
中度 腹脹、腹痛、噁心、嘔吐，>5cm而
黃素囊腫，腹水中量
<12cm
【異位妊娠】
❖ ART異位妊娠發生率>自然妊娠者
❖ 原因可能與藥物超促排卵、各種器械操作、 多個胚胎移植、病人子宮內膜缺陷有關。
【多胎妊娠】
❖ ART多胎率可達30%以上。
注意事項
❖ 給予超促排卵藥物 胚胎移植後囑病人臥床休息6~24小時。
✓ 移植後14天檢測血、尿HCG ✓ 確定妊娠者，按高危妊娠處理
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手术治疗
对于某些生殖器官疾病，如子 宫肌瘤、卵巢囊肿等，可能需 要进行手术治疗。
辅助生殖技术
包括人工授精、试管婴儿等， 这些技术可以帮助不孕症患者 实现生育愿望。
效果评估
通过对患者的治疗效果进行定 期评估，及时调整治疗方案， 以提高治疗效果和患者满意度
。
05 营养支持与饮食调整建议
营养需求分析和补充方案制定
社会支持网络构建
积极与社区、公益组织等合作，构建不孕症患者社会支持网络， 为患者提供更多帮助和支持。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
受孕。
体外受精-胚胎移植（IVF-ET）
02
将卵子和精子在体外培养系统中受精并发育成胚胎后，再移植
到女性子宫内。
卵胞浆内单精子注射（Iபைடு நூலகம்SI）
03
针对男性严重少弱精子症或无精子症患者，通过显微操作技术
将单个精子直接注射到卵子胞浆内使其受精。
心理干预与生活方式调整
心理干预
不孕症患者往往承受较大的心理压力，可通过心理咨询、心理疏导等方式缓解焦 虑、抑郁等不良情绪。
中医辨证施治原则及方剂选用
辨证施治
中医治疗不孕症注重整体观念和辨证论治，根据患者的具体症状、体质等因素 ，制定个性化的治疗方案。
方剂选用
常用中药方剂包括补肾益精、疏肝理气、活血化瘀等类别，如六味地黄丸、逍 遥散、桃红四物汤等。
辅助生殖技术应用
人工授精
01
将优化处理后的精子通过非性交方式注入女性生殖道内，使其
诊断标准及鉴别诊断
诊断标准
根据临床表现、实验室检查和影像学检查结果，综合分析判断不孕症的原因和类型。通 常，在夫妻双方正常性生活且未采取避孕措施的情况下，超过一年未怀孕可诊断为不孕
对于某些生殖器官疾病，如子 宫肌瘤、卵巢囊肿等，可能需 要进行手术治疗。
辅助生殖技术
包括人工授精、试管婴儿等， 这些技术可以帮助不孕症患者 实现生育愿望。
效果评估
通过对患者的治疗效果进行定 期评估，及时调整治疗方案， 以提高治疗效果和患者满意度
。
05 营养支持与饮食调整建议
营养需求分析和补充方案制定
社会支持网络构建
积极与社区、公益组织等合作，构建不孕症患者社会支持网络， 为患者提供更多帮助和支持。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
受孕。
体外受精-胚胎移植（IVF-ET）
02
将卵子和精子在体外培养系统中受精并发育成胚胎后，再移植
到女性子宫内。
卵胞浆内单精子注射（Iபைடு நூலகம்SI）
03
针对男性严重少弱精子症或无精子症患者，通过显微操作技术
将单个精子直接注射到卵子胞浆内使其受精。
心理干预与生活方式调整
心理干预
不孕症患者往往承受较大的心理压力，可通过心理咨询、心理疏导等方式缓解焦 虑、抑郁等不良情绪。
中医辨证施治原则及方剂选用
辨证施治
中医治疗不孕症注重整体观念和辨证论治，根据患者的具体症状、体质等因素 ，制定个性化的治疗方案。
方剂选用
常用中药方剂包括补肾益精、疏肝理气、活血化瘀等类别，如六味地黄丸、逍 遥散、桃红四物汤等。
辅助生殖技术应用
人工授精
01
将优化处理后的精子通过非性交方式注入女性生殖道内，使其
诊断标准及鉴别诊断
诊断标准
根据临床表现、实验室检查和影像学检查结果，综合分析判断不孕症的原因和类型。通 常，在夫妻双方正常性生活且未采取避孕措施的情况下，超过一年未怀孕可诊断为不孕
不孕症概述ppt课件
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37
4、辅助生殖技术
1）人工受精
– 是将精子通过非性交方式放入女性生殖道内使其受孕的 技术。
– 包括丈夫精液人工受精（AIH）和用供精者精液人工受 精（AID）。
2）体外受精与胚胎移植
– 指从妇女卵巢内取出卵子，在体外培养一段时间，再将 发育到一定时期的胚胎移植到宫腔内，使其着床发育成 胎儿的全过程。通常被称为“试管婴儿”。
41
授课专家简介
• 尚丽新 北京军区总医院妇
产科主任，主任医师，教授。 博士研究生、硕士研究生导 师，博士后科研工作站导师。 • 解放军妇产科专业委员会副 主任委员，北京军区妇产科 专业组副主任委员。《中国 实用妇科与产科杂志》副主 任编委，《人民军医杂志》 编委。 • 先后获得军队医疗成果一等 奖一项、二等奖一项，辽宁 省科技进步二等奖一项，军 队科技进步三等奖五项，军 队医疗成果三等奖六项。
结晶（++）～（+++） 结晶（++）～（+++）
排 卵 后
结晶（++）～（+精+选+版）课件ppt
椭圆体
21
卵巢功能检查 ——子宫内膜组织学检查
(刮取的部分)
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22
排卵监测（卵泡和子宫内膜）
期增 （生 均期 质（ ）薄
）
排
卵
期
（
三
线
征
）
卵泡
黄
精选版课件pp体t
23
输卵管通畅试验
双子宫畸形
单发性子宫内膜息肉
精选版课件ppt
8
4、 宫颈因素：
粘液分泌异常 宫颈肿瘤 宫颈炎症 宫颈狭窄疤痕 宫颈粘液免疫环境异常 影响精子通过
2024年度-不孕症最新PPT课件文字可编辑
实施步骤
评估患者心理问题，制定个性化心理 干预计划，选择合适的心理干预方法 ，定期评估和调整干预计划。
29
心理干预效果评估指标体系建立
焦虑和压力水平
通过量表评估患者的焦虑和压力水平，观察心理干预前后的变化 。
生活质量
评估患者的生活质量，包括身体健康、心理健康、社会关系和环境 因素等方面。
生育成功率
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1
contents
目录
• 不孕症概述与流行病学 • 女性不孕原因及诊断方法 • 男性不育原因及诊断方法 • 辅助生殖技术介绍与应用 • 中西医结合治疗策略探讨 • 心理干预在不孕症患者中应用价值
2
01 不孕症概述与流 行病学 3
不孕症定义及分类
定义
不孕症是指夫妻在正常性生活条 件下，未采取任何避孕措施，经 过一定时间（通常为一年）未能 成功怀孕的情况。
卵巢功能障碍与排卵异常
卵巢早衰
高泌乳素血症
导致卵子数量减少、质量下降，引起 不孕。
抑制卵巢功能，导致排卵障碍和不孕 。
多囊卵巢综合征
影响卵泡发育和排卵，导致月经不规 律和不孕。
8
子宫因素导致不孕
子宫内膜异位症
导致盆腔粘连、输卵管堵塞等， 影响受孕。
子宫肌瘤
影响子宫腔形态和内膜环境，不利 于胚胎着床。
分类
根据病因可分为原发性不孕和继 发性不孕。原发性不孕指从未怀 孕过，继发性不孕指曾经怀孕过 但后来出现不孕。
4
流行病学现状及趋势
现状
全球范围内不孕症发病率逐年上升，已成为影响人类生殖健康的重要问题。发 达国家不孕症发病率高于发展中国家，可能与环境污染、生活方式改变等因素 有关。
2024版不孕症PPT课件详细版
辅助生殖技术
对于严重免疫性不育的患者，可采用试管婴儿等辅助生殖技术。同时， 也可考虑采用免疫洗涤等方法去除精液中的抗精子抗体。
2024/1/28
28
06
辅助生殖技术介绍及应用 前景
2024/1/28
29
人工授精技术原理及操作指南
01
02
03
04
人工授精技术原理
通过非性交方式将精子递送到 女性生殖道中以达到使女子受 孕目的的一种辅助生殖技术。
社会伦理和法律问题探讨
随着辅助生殖技术的广泛应用，相关 社会伦理和法律问题也需要进一步探 讨和完善。
33
07
心理干预在不孕症治疗中 作用与实践
2024/1/28
34
心理因素对不孕症影响分析
焦虑和压力
不孕症患者常常面临巨 大的焦虑和压力，这些 情绪可能导致内分泌水 平紊乱，进一步影响受 孕。
2024/1/28
男性外生殖器官
包括阴茎和阴囊，具有保护内生殖器官和性生活 功能。
3
男性生殖系统的功能 产生精子、分泌性激素，维持男性生理特征和生 育能力；将精子输送到女性体内，完成受孕过程。
2024/1/28
10
受孕过程及关键环节
2024/1/28
受孕过程
女性在月经周期中排卵后，卵子被输卵管伞端捕获并进入输卵 管等待受精；男性在性生活中射精后，精子经过女性阴道、子 宫进入输卵管与卵子结合形成受精卵；受精卵在输卵管内发育 并移动到子宫腔内着床生长。
针对病因选择合适的药物进行治疗，如促性腺激素、雄激素等。
手术治疗
对于精索静脉曲张等需要手术治疗的疾病，可采用显微镜下精索 静脉结扎术等。
辅助生殖技术
对于严重精子生成障碍的患者，可采用试管婴儿等辅助生殖技术。
对于严重免疫性不育的患者，可采用试管婴儿等辅助生殖技术。同时， 也可考虑采用免疫洗涤等方法去除精液中的抗精子抗体。
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06
辅助生殖技术介绍及应用 前景
2024/1/28
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人工授精技术原理及操作指南
01
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人工授精技术原理
通过非性交方式将精子递送到 女性生殖道中以达到使女子受 孕目的的一种辅助生殖技术。
社会伦理和法律问题探讨
随着辅助生殖技术的广泛应用，相关 社会伦理和法律问题也需要进一步探 讨和完善。
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07
心理干预在不孕症治疗中 作用与实践
2024/1/28
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心理因素对不孕症影响分析
焦虑和压力
不孕症患者常常面临巨 大的焦虑和压力，这些 情绪可能导致内分泌水 平紊乱，进一步影响受 孕。
2024/1/28
男性外生殖器官
包括阴茎和阴囊，具有保护内生殖器官和性生活 功能。
3
男性生殖系统的功能 产生精子、分泌性激素，维持男性生理特征和生 育能力；将精子输送到女性体内，完成受孕过程。
2024/1/28
10
受孕过程及关键环节
2024/1/28
受孕过程
女性在月经周期中排卵后，卵子被输卵管伞端捕获并进入输卵 管等待受精；男性在性生活中射精后，精子经过女性阴道、子 宫进入输卵管与卵子结合形成受精卵；受精卵在输卵管内发育 并移动到子宫腔内着床生长。
针对病因选择合适的药物进行治疗，如促性腺激素、雄激素等。
手术治疗
对于精索静脉曲张等需要手术治疗的疾病，可采用显微镜下精索 静脉结扎术等。
辅助生殖技术
对于严重精子生成障碍的患者，可采用试管婴儿等辅助生殖技术。
不孕不育及治疗PPT演示课件
.
宫腔镜手术在不孕不育治疗中的应用
孕期体重管理
宫腔镜的应用
明确不孕不育的子宫性病因：如子 宫颈内口松弛，子宫颈管陈旧性撕 裂伤及缺损、子宫畸形、宫腔粘连
•宫腔镜直视下插管，加压注液 可以明确诊断输卵管阻塞和疏 通输卵管，成功率80%以上
分离宫腔粘连：对粘连的程度分类， 而且还可分离粘连，不伤及正常粘 膜
其他 一些生殖道畸形 所致的不孕：如 腹腔镜监视宫腔 镜手术，腹腔镜 下取卵，配子移 植等。
.
腹腔镜在不孕不育的诊治中的应用
腹腔镜下 正常盆腔
.
不育夫妇的检查和治疗程序
精液检查 男方 不孕夫妇 女方
异常
男方治疗 男方无法治疗
正常
女方输卵管检查： 通液、HSG、LAP
少精
不通 通畅
无精 严重少精
通液
.
宫颈性不孕症的治疗
• 常见有：急慢性宫颈炎，宫颈息肉，宫颈口过小， 宫颈黏液量和形状异常等。 • 西医治疗：抗炎治疗，息肉剔除，探针扩宫，内 分泌治疗等。辅助生殖技术ART（宫腔内人工授 精IUI） • 中医治疗：阴道上药，口服中药等。
.
阴道及外阴性不孕症的治疗
• 常见有：阴道炎，外阴炎，阴道纵膈，外阴发育异常 等。
轻度周围粘连
镜下多呈膜状、条索状与子 宫输卵管周围脏器粘连
输卵管卵巢粘连
卵巢输卵管粘连包裹在一起.
盆腔粘连
急性盆腔炎粘连表现
• 除附件外可见子宫与大网膜， • 早期无粘连，炎性渗出多见 肠管，膀胱等粘连
.
腹腔镜在不孕不育的诊治中的应用
腹腔镜进行盆腔炎性病变的诊疗
粘连松解术
剪刀锐性分离 电凝切断 分离钳钝性分离
.
腹腔镜在不孕不育的诊治中的应用
宫腔镜手术在不孕不育治疗中的应用
孕期体重管理
宫腔镜的应用
明确不孕不育的子宫性病因：如子 宫颈内口松弛，子宫颈管陈旧性撕 裂伤及缺损、子宫畸形、宫腔粘连
•宫腔镜直视下插管，加压注液 可以明确诊断输卵管阻塞和疏 通输卵管，成功率80%以上
分离宫腔粘连：对粘连的程度分类， 而且还可分离粘连，不伤及正常粘 膜
其他 一些生殖道畸形 所致的不孕：如 腹腔镜监视宫腔 镜手术，腹腔镜 下取卵，配子移 植等。
.
腹腔镜在不孕不育的诊治中的应用
腹腔镜下 正常盆腔
.
不育夫妇的检查和治疗程序
精液检查 男方 不孕夫妇 女方
异常
男方治疗 男方无法治疗
正常
女方输卵管检查： 通液、HSG、LAP
少精
不通 通畅
无精 严重少精
通液
.
宫颈性不孕症的治疗
• 常见有：急慢性宫颈炎，宫颈息肉，宫颈口过小， 宫颈黏液量和形状异常等。 • 西医治疗：抗炎治疗，息肉剔除，探针扩宫，内 分泌治疗等。辅助生殖技术ART（宫腔内人工授 精IUI） • 中医治疗：阴道上药，口服中药等。
.
阴道及外阴性不孕症的治疗
• 常见有：阴道炎，外阴炎，阴道纵膈，外阴发育异常 等。
轻度周围粘连
镜下多呈膜状、条索状与子 宫输卵管周围脏器粘连
输卵管卵巢粘连
卵巢输卵管粘连包裹在一起.
盆腔粘连
急性盆腔炎粘连表现
• 除附件外可见子宫与大网膜， • 早期无粘连，炎性渗出多见 肠管，膀胱等粘连
.
腹腔镜在不孕不育的诊治中的应用
腹腔镜进行盆腔炎性病变的诊疗
粘连松解术
剪刀锐性分离 电凝切断 分离钳钝性分离
.
腹腔镜在不孕不育的诊治中的应用
女性不孕不育症PPT医学课件
如何看待女性不孕不育症
概论
不孕症：（原发不孕） 育龄夫妇婚后同居,性生活正常 未避孕2年未受孕者
不育症（继发不育） 曾受孕,但均已流产，早产，死胎，死产， 异位妊娠等未获活婴2年
女性生殖器官
妊娠必备条件
受孕的先行之路-生殖道 阴道： 性交，精液排放的器官
是分娩时胎儿,胎盘等的通道 宫颈：
排卵前：宫颈瞳孔样反应，含多量透明 蛋清样粘液，利于精子穿透
排卵后：宫颈粘明显减少，口闭 有防御作用
妊娠必备条件
子宫： 受孕前，后为胚胎充分准备 子宫内膜蜕膜化，是孕育胚胎之温床 胎儿生长发育的场所
妊娠必备条件
输卵管：管道通畅，结构功能正常 拾卵、受精、运送孕卵进入子宫
妊娠必备条件
健康卵子产生：卵巢结构、功能正常 孕育优质的卵子，是受孕的先决条件 正常的内分泌是支撑受孕和胚胎、胎儿正 常发育的必需具备的条件
病因-子宫颈病变
重度宫颈炎 炎性细胞吞噬精子，
宫颈息肉，宫颈肌瘤，宫颈口狭小 影响精子通过，进入宫腔受阻
宫颈粘液分泌不足 影响精子穿透
病因-阴道-外阴病变
先天性处女膜闭锁,无阴道,阴道横膈 损伤,疤痕性狭窄 影响性交
严重的阴道炎,降低精子的活力,存活率 影响受孕.
病因-免疫因素
、带下、 有无其疾病，既往检查、治疗情况
体格检查:生长发育 体态（苹果型）： 体重指数:体重kg/身高cm2<25% 腰/臀比值>0.8 全身毛发分布、皮肤色泽 、黑棘 、痤疮 乳房发育，溢乳
妇科检查：发育、畸形、器质性病变
诊断－辅助检查
了解卵巢功能： BBT； 内分泌激素（FSH、LH、E2、 T、PRL TF3、 TF4、FT3、FT4、TSH 、F） OGTT:血糖、胰岛素 尿LH测排卵试纸监测排卵峰 宫颈粘液评分 超声检查：监测卵泡、排卵
概论
不孕症：（原发不孕） 育龄夫妇婚后同居,性生活正常 未避孕2年未受孕者
不育症（继发不育） 曾受孕,但均已流产，早产，死胎，死产， 异位妊娠等未获活婴2年
女性生殖器官
妊娠必备条件
受孕的先行之路-生殖道 阴道： 性交，精液排放的器官
是分娩时胎儿,胎盘等的通道 宫颈：
排卵前：宫颈瞳孔样反应，含多量透明 蛋清样粘液，利于精子穿透
排卵后：宫颈粘明显减少，口闭 有防御作用
妊娠必备条件
子宫： 受孕前，后为胚胎充分准备 子宫内膜蜕膜化，是孕育胚胎之温床 胎儿生长发育的场所
妊娠必备条件
输卵管：管道通畅，结构功能正常 拾卵、受精、运送孕卵进入子宫
妊娠必备条件
健康卵子产生：卵巢结构、功能正常 孕育优质的卵子，是受孕的先决条件 正常的内分泌是支撑受孕和胚胎、胎儿正 常发育的必需具备的条件
病因-子宫颈病变
重度宫颈炎 炎性细胞吞噬精子，
宫颈息肉，宫颈肌瘤，宫颈口狭小 影响精子通过，进入宫腔受阻
宫颈粘液分泌不足 影响精子穿透
病因-阴道-外阴病变
先天性处女膜闭锁,无阴道,阴道横膈 损伤,疤痕性狭窄 影响性交
严重的阴道炎,降低精子的活力,存活率 影响受孕.
病因-免疫因素
、带下、 有无其疾病，既往检查、治疗情况
体格检查:生长发育 体态（苹果型）： 体重指数:体重kg/身高cm2<25% 腰/臀比值>0.8 全身毛发分布、皮肤色泽 、黑棘 、痤疮 乳房发育，溢乳
妇科检查：发育、畸形、器质性病变
诊断－辅助检查
了解卵巢功能： BBT； 内分泌激素（FSH、LH、E2、 T、PRL TF3、 TF4、FT3、FT4、TSH 、F） OGTT:血糖、胰岛素 尿LH测排卵试纸监测排卵峰 宫颈粘液评分 超声检查：监测卵泡、排卵
不孕症与辅助生殖技术PPT课件【24页】
泡的直径。卵巢内异常回声的大小及回声特征。 • 是否有输卵管积水征象、是否有盆腔积液征象。
11
不孕症的检查步骤和诊断 —— 女方
• 基础激素水平测定:
• 一般在排卵异常和高育龄妇女(＞35岁)中进行。周期第2～4d的FSH、LH、E2可反映 卵巢的储备功能和基础状态;P证实是否发生排卵;TSH反映甲状腺功能;PRL反映是否 存在高催乳素血症;T反映高雄激素血症等内分泌紊乱导致的排卵障碍。
4
女性不孕症
• 排卵障碍
• 占25%～35%。排卵障碍的病因一般按下丘脑性、垂体性、卵巢性、全身性 的结构和功能异常分类。
• 常见原因有:①持续性无排卵;②多囊卵巢综合征;③卵巢早衰和卵巢功能减退; ④先天性性腺发育不良;⑤低促性腺激素性性腺功能不良;⑥高催乳素血症;⑦ 黄素化卵泡不破裂综合征等。
• 移植多枚胚胎造成双胎及以上的多胎妊娠,造成高危妊娠,对母婴安全产生风 险。减少胚胎移植的数目,推行单胚胎移植策略。
22
体外受精及其衍生技术 —— ICSI
• 习惯证
• 重度少、弱、畸精子症 • IVF受精失败
• 技术步骤
选择单个精子注射到卵母 细胞胞浆的授精技术
23
感谢您的聆听！
常、受精障碍、隐性输卵管因素、植入失败、遗传缺陷等因素,但应用目前的 检测手段无法确诊。
7
不孕症的检查步骤和诊断 —— 男方
应为不孕症诊断的第一步骤: • 病史采集:包括不育时间、性生活史、性交频率和时间,有无勃起和/或射精
障碍、近期不育相关检查及治疗经过;既往发育史,疾病史及相关治疗史,手 术史,个人职业和环境暴露史,吸烟、酗酒、吸毒史,药物治疗史及家族史。 • 体格检查包括全身检查和局部生殖器检查。 • 精液常规是首选的检查项目。依照2010年公布的WHO第五版精液检测手册 进行,初诊病人一般要进行2至3次精液检查,以获取基线数据。
11
不孕症的检查步骤和诊断 —— 女方
• 基础激素水平测定:
• 一般在排卵异常和高育龄妇女(＞35岁)中进行。周期第2～4d的FSH、LH、E2可反映 卵巢的储备功能和基础状态;P证实是否发生排卵;TSH反映甲状腺功能;PRL反映是否 存在高催乳素血症;T反映高雄激素血症等内分泌紊乱导致的排卵障碍。
4
女性不孕症
• 排卵障碍
• 占25%～35%。排卵障碍的病因一般按下丘脑性、垂体性、卵巢性、全身性 的结构和功能异常分类。
• 常见原因有:①持续性无排卵;②多囊卵巢综合征;③卵巢早衰和卵巢功能减退; ④先天性性腺发育不良;⑤低促性腺激素性性腺功能不良;⑥高催乳素血症;⑦ 黄素化卵泡不破裂综合征等。
• 移植多枚胚胎造成双胎及以上的多胎妊娠,造成高危妊娠,对母婴安全产生风 险。减少胚胎移植的数目,推行单胚胎移植策略。
22
体外受精及其衍生技术 —— ICSI
• 习惯证
• 重度少、弱、畸精子症 • IVF受精失败
• 技术步骤
选择单个精子注射到卵母 细胞胞浆的授精技术
23
感谢您的聆听！
常、受精障碍、隐性输卵管因素、植入失败、遗传缺陷等因素,但应用目前的 检测手段无法确诊。
7
不孕症的检查步骤和诊断 —— 男方
应为不孕症诊断的第一步骤: • 病史采集:包括不育时间、性生活史、性交频率和时间,有无勃起和/或射精
障碍、近期不育相关检查及治疗经过;既往发育史,疾病史及相关治疗史,手 术史,个人职业和环境暴露史,吸烟、酗酒、吸毒史,药物治疗史及家族史。 • 体格检查包括全身检查和局部生殖器检查。 • 精液常规是首选的检查项目。依照2010年公布的WHO第五版精液检测手册 进行,初诊病人一般要进行2至3次精液检查,以获取基线数据。
《医学不孕症》ppt课件
夫妻共同
还可以采用生殖激素检查和子 宫腔镜检查等综合方法来全面 评估夫妇的生育能力。
不孕症的治疗选择
1
辅助生殖技术
2
包括试管婴儿技术、人工授精和体外受
精等。
3
生活方式改变
调整饮食习惯、合理锻炼和避免压力等。
药物治疗
使用药物来调节激素水平以促进排卵和 提高受孕率。
辅助生殖技术的应用
试管婴儿技术
受精卵在体外培育，并将优质胚 胎移植到女性子宫内。
人工授精
将精液通过医学手段直接注射到 女性子宫内，增加受孕机会。
体外受精
将精子和卵子在实验室中结合， 然后将优质胚胎移植到女性子宫 内。
心理因素对不孕症的影响
1
情绪波动
不孕症可能导致焦虑、抑郁和情绪波动等心理问题。
2
人际关系压力
与亲友和社会期望等相关的压力，可能对个人心理产生负面影响。
3
心理辅导与支持
不孕症的病因和影响因素
生理因素
包括患有疾病、染色体异常和生殖器官结构异常等。
环境因素
如生活方式、药物、环境污染等，可能会对生育能力产生影响。
心理因素
例如焦虑、抑郁和压力等心理状态，对生殖能力可能会产生负面影响。
不孕症的常见诊断方法
男性
通过精液分析、精子活力测试 等方法来评估男性生殖功能。
女性
包括基础体温测量、超声波检 查和子宫输卵管通畅性检查等。
接受心理辅导和亲友的支持，可以帮助减轻心理压力，增加心理健康。
如何预防和应对不孕症
保持健康生活方式
合理膳食、适量运动和压力管理等，有助于维持生育能力。
定期体检
及时发现和治疗潜在的生育问题或疾病。
不孕症健康宣教pptx
疗方案。
未来发展趋势预测
不孕症治疗技术的不断创新
随着医学科技的不断发展，未来不孕症的治疗技术将更加先进和多样化，包括基因编辑、干 细胞治疗等新型技术有望在不孕症治疗领域取得突破。
心理健康在不孕症治疗中的地位日益重要
越来越多的研究表明，心理健康在不孕症治疗中发挥着重要作用。未来，心理干预和心理治 疗将成为不孕症治疗的重要组成部分，帮助患者更好地应对心理压力和负面情绪。
注意事项
手术前需进行全面检查，评估手术风险和患者身体状况；手术后需注意休息和恢复， 遵医嘱进行复查和随访。
辅助生殖技术种类和选择依据
种类
包括人工授精、体外受精-胚胎移植（IVF-ET）、卵胞浆内单精 子注射（ICSI）等。
选择依据
根据患者的年龄、不孕原因、生育需求和经济状况等因素，综 合考虑选择最合适的辅助生殖技术。
家庭积极参与性教育
家长应积极参与孩子的性教育，与孩子沟通交流，引导他们树立正 确的性观念。
社会营造良好氛围
社会应营造尊重、平等、健康的性文化氛围，为青少年提供健康的成 长环境。
推广家庭计划，合理安排生育时间
提倡晚婚晚育
鼓励年轻人晚婚晚育，避免过早承担生育压力， 有利于降低不孕症风险。
推广优生优育知识
运动锻炼对生育能力改善作用
01
02
03
适度运动
进行适量的有氧运动，如 散步、慢跑、游泳等，有 助于提高身体素质和生育 能力。
避免剧烈运动
过度运动可能导致身体疲 劳和内分泌失调，不利于 生育。
坚持锻炼
制定合理的运动计划，并 坚持执行，有助于改善生 育能力。
心理压力与不孕症关系
减轻压力
通过心理咨询、冥想、瑜 伽等方式减轻心理压力， 有助于改善生育能力。
2024版妇产科学不孕症ppt课件
诊断方法
通过输卵管通液术、子宫输卵管造影术等手段进行诊断。
治疗措施
手术治疗，如腹腔镜手术、宫腔镜手术等，以恢复输卵管通畅； 辅助生殖技术，如试管婴儿等。
其他类型女性不孕症
症状与表现 因不同病因导致的不孕症状各异。
诊断方法 针对不同病因进行相应的检查，如内分泌检查、免疫学检 查等。
治疗措施 根据具体病因制定相应的治疗方案，如内分泌治疗、免疫 治疗等。同时，对于无法自然受孕的患者，可考虑采用辅 助生殖技术。
分类
根据病因可分为女性不孕、男性不 孕及双方因素不孕。
发病原因及危险因素
01
02
03
女性不孕原因
包括排卵障碍、输卵管问 题、子宫问题、宫颈问题 等。
男性不孕原因
包括精子数量或质量问题、 输精管问题、性功能问题 等。
危险因素
年龄、生活习惯、环境污 染、遗传因素等均可增加 不孕风险。
诊断方法与标准
诊断方法
诊断
通过详细的病史询问、体格检查和实验室检查进行诊断。
治疗
针对病因进行治疗，如心理治疗、药物治疗、手术治疗等。同时， 可辅助使用中药、针灸等提高性功能。
其他类型男性不育症
先天性异常
如睾丸发育不良、输精管缺如等，需通过手术治疗或辅助生殖技术解决生育问 题。
后天性因素
如睾丸炎、附睾炎等感染性疾病，以及药物使用、环境因素等导致的生育障碍。 需针对病因进行治疗，同时改善生活环境和习惯。
包括病史询问、体格检查、实验室检 查及影像学检查等。
诊断标准
根据世界卫生组织的标准，夫妻在正常 性生活并尝试怀孕1年以上未能成功妊 娠，且经过检查排除其他明显原因后， 可诊断为不孕症。
02
女性生殖系统解剖与生理
通过输卵管通液术、子宫输卵管造影术等手段进行诊断。
治疗措施
手术治疗，如腹腔镜手术、宫腔镜手术等，以恢复输卵管通畅； 辅助生殖技术，如试管婴儿等。
其他类型女性不孕症
症状与表现 因不同病因导致的不孕症状各异。
诊断方法 针对不同病因进行相应的检查，如内分泌检查、免疫学检 查等。
治疗措施 根据具体病因制定相应的治疗方案，如内分泌治疗、免疫 治疗等。同时，对于无法自然受孕的患者，可考虑采用辅 助生殖技术。
分类
根据病因可分为女性不孕、男性不 孕及双方因素不孕。
发病原因及危险因素
01
02
03
女性不孕原因
包括排卵障碍、输卵管问 题、子宫问题、宫颈问题 等。
男性不孕原因
包括精子数量或质量问题、 输精管问题、性功能问题 等。
危险因素
年龄、生活习惯、环境污 染、遗传因素等均可增加 不孕风险。
诊断方法与标准
诊断方法
诊断
通过详细的病史询问、体格检查和实验室检查进行诊断。
治疗
针对病因进行治疗，如心理治疗、药物治疗、手术治疗等。同时， 可辅助使用中药、针灸等提高性功能。
其他类型男性不育症
先天性异常
如睾丸发育不良、输精管缺如等，需通过手术治疗或辅助生殖技术解决生育问 题。
后天性因素
如睾丸炎、附睾炎等感染性疾病，以及药物使用、环境因素等导致的生育障碍。 需针对病因进行治疗，同时改善生活环境和习惯。
包括病史询问、体格检查、实验室检 查及影像学检查等。
诊断标准
根据世界卫生组织的标准，夫妻在正常 性生活并尝试怀孕1年以上未能成功妊 娠，且经过检查排除其他明显原因后， 可诊断为不孕症。
02
女性生殖系统解剖与生理
女性不孕症ppt课件
儿发育迟缓
19
抗子宫内膜抗体（EmAb）
➢ 子宫内膜里面具有抗原性，可自身免疫 ➢ 各种原因破坏了子宫内膜正常内环境 ➢ 影响破坏了“子宫窗”正常开放，导致早
期流产，临床上表现为不孕。
20
抗卵巢抗体（AoA）
➢ 自身免疫性疾病 ➢ 不孕是此疾病的表现
➢ 原发不孕患者检出率 22.7% ➢ 继发不孕患者检出率 37.5%
33
生殖激素测定及意义
➢ 基础状态：
➢ 月经第3天，最迟不能超过5天 ➢ B超子宫内膜厚度＜0.5cm，双卵巢无＞1cm
卵泡 ➢ 空腹上午9－10时抽血
34
早卵泡期：
➢ LH、FSH约在5－20U/L ➢ E2＜50pg/ml ➢ P＜2mg/ml ➢ T 0.7－2.8 nmol/L ➢ PRL 5－25μg/L
35
基础状态：
➢ FSH＞提示升高
➢ E2＞80pg/ml ➢ E2 100pg/ml
生育力下降 卵巢反应多
36
基础状态：
➢ FSH＜5U/L LH＜5U/L 下丘脑垂体功能低下
➢ FSH＞40U/L LH＞40U/L 卵巢功能衰竭
➢ FSH正常 E2↑ ➢ LH/FSH＞2.5 T↑PCOS
17
免疫问题：
➢ 导致不孕的原因：
➢ 干扰了精子的代谢活化及获能 ➢ 干扰了精子对宫颈粘液的穿透能力 ➢ 造成精子膜的损伤和精细胞溶解干扰受精 ➢ 刺激生殖道的吞噬细胞吞噬精子 ➢ 干扰受精卵的着床与发育
18
抗心磷脂抗体（AcA）
➢ 发生：组织损伤、炎症、粘连 ➢ 机理：各类各级血管血栓形成 ➢ 影响：胚胎着床、发育，流产，死胎，胎
阴道分泌物<一> 支衣脲<一>盆腔<一>
19
抗子宫内膜抗体（EmAb）
➢ 子宫内膜里面具有抗原性，可自身免疫 ➢ 各种原因破坏了子宫内膜正常内环境 ➢ 影响破坏了“子宫窗”正常开放，导致早
期流产，临床上表现为不孕。
20
抗卵巢抗体（AoA）
➢ 自身免疫性疾病 ➢ 不孕是此疾病的表现
➢ 原发不孕患者检出率 22.7% ➢ 继发不孕患者检出率 37.5%
33
生殖激素测定及意义
➢ 基础状态：
➢ 月经第3天，最迟不能超过5天 ➢ B超子宫内膜厚度＜0.5cm，双卵巢无＞1cm
卵泡 ➢ 空腹上午9－10时抽血
34
早卵泡期：
➢ LH、FSH约在5－20U/L ➢ E2＜50pg/ml ➢ P＜2mg/ml ➢ T 0.7－2.8 nmol/L ➢ PRL 5－25μg/L
35
基础状态：
➢ FSH＞提示升高
➢ E2＞80pg/ml ➢ E2 100pg/ml
生育力下降 卵巢反应多
36
基础状态：
➢ FSH＜5U/L LH＜5U/L 下丘脑垂体功能低下
➢ FSH＞40U/L LH＞40U/L 卵巢功能衰竭
➢ FSH正常 E2↑ ➢ LH/FSH＞2.5 T↑PCOS
17
免疫问题：
➢ 导致不孕的原因：
➢ 干扰了精子的代谢活化及获能 ➢ 干扰了精子对宫颈粘液的穿透能力 ➢ 造成精子膜的损伤和精细胞溶解干扰受精 ➢ 刺激生殖道的吞噬细胞吞噬精子 ➢ 干扰受精卵的着床与发育
18
抗心磷脂抗体（AcA）
➢ 发生：组织损伤、炎症、粘连 ➢ 机理：各类各级血管血栓形成 ➢ 影响：胚胎着床、发育，流产，死胎，胎
阴道分泌物<一> 支衣脲<一>盆腔<一>
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性交后试验
吸取宫颈粘液
精子在宫颈粘液中穿梭
宫颈粘液、精液相合试验
不孕症的常用诊疗方法及选择
不孕原因 精子异常 输卵管因素 排卵障碍 子宫因素 检查方法 精液常规、附睾或睾丸活检 HSG、 腹腔镜检、通液 治疗方法 AIH、AID IVF、ICSI 手术治疗、IVF-ET
HSG 阴道超声波检查 腹腔镜检查 宫腔镜检查
女性不孕的原因
——卵巢病变
卵巢功能检查方法
基础体温测定 宫颈粘液结晶检查 月经来潮前子宫内膜活组织检查 女性激素测定 B型超声检测卵泡发育
卵巢功能检查
——基础体温测定
卵巢功能检查
——基础体温测定
无排卵基础体温
卵巢功能检查
一个月
6个月
9个月
12个月
2年
不孕症定义
凡婚后有正常性生活，未避孕， 同居两年而未能受孕者称为不孕 症。
发病率
据文献报道，在人群中，大 约有8~20%的夫妇经历了不孕症。
不孕症 de分类
按曾否受过孕分类 原发性不孕 继发性不孕 按不孕是否可能纠正分类 绝对性不孕 相对性不孕 绝对不孕与相对不孕之间的相互转换
各不同国家及地区略有差异。
女性不孕因素（占40%）
输卵管因素 卵巢因素
中枢神经系统疾病 全身疾病 卵巢疾病
子宫因素 宫颈因素 阴道因素
男性不育因素（占40%）
精液异常
精子生成障碍
先天发育异常 全身因素 局部因素
精子运送受阻 免疫因素 内分泌功能障碍 性功能异常
腹腔镜检查
子宫肌瘤、盆腔结核
双子宫畸形
子宫先天畸形（HSG）
宫腔镜检查
正常子宫腔
子宫粘膜下肌瘤
子宫内膜炎
子宫内膜息肉
宫腔镜检查所见
子宫腔内异物（宫腔镜所见）
宫内节育器
胎儿骨片残留
宫颈因素所致不孕 宫颈息肉 宫颈肌瘤
宫颈因素所致不孕 ——宫颈糜烂
阴道发育异常
阴道横隔
处女膜闭锁
免疫学检查
• 输卵管切开取胚术（输卵管妊娠） • 输卵管切除术（输卵管严重积液） • 造口术（仅输卵管伞端阻塞） • 输卵管吻合术（输卵管结扎后复通术） • 通液术（判断输卵管通畅度） • 结扎术（输卵管通而不畅）
子宫因素所致不孕症
子宫先天畸形 子宫内膜炎 子宫内膜结核 子宫粘膜下肌瘤 子宫内膜息肉 宫腔粘连 子宫内膜分泌反应不良
正常精液标准（WHO, 1992）
正常 精液量（ml） 2.0~6.0 精子浓度（10 6/ml） 20~250 总精子数（×10 6） ≥80 精子活动力 活动率（%） ≥60 前向运动率（%） ≥50 正常精子形态率（%）≥30 白细胞数（10 6/ml） 1.0 临界值 1.5~2.0 10~20 20~79 45~59 35~49 20~29 异常 <1.5 <10 <20 <45 <35 <20 ≥1
不孕的原因？
人类自然的繁衍方式——性交
男女双方任何一个 环节发生障碍，都 可以引起不孕不育。
妊娠的必备条件
排卵 排精 受精、受精卵的分裂和输送 着床 妊娠维持机能
上述任何一个环节发生障碍，都可 以引起不孕不育。
不孕症的原因
WHO1990年不孕病因分布统计：
单纯女方因素占40% 单纯男方因素占40% 男女双方共同因素占10% 不明原因占10%
血清抗体检测
பைடு நூலகம்
抗精子抗体 抗卵巢抗体 抗卵细胞透明带抗体 抗胎盘抗体
性交后精子穿透力试验试验 宫颈粘液、精液相合试验
生物薄片免疫荧光法抗体检查
抗精子体部抗体（+）
抗精子头部抗体（+）
抗卵细胞透明带抗体（+） 抗胎盘合体滋养层细胞抗体（+）
性交后精子穿透力试验
精子穿行于微胶粒纤维间的液道
抗精子抗体检查 （生物薄片免疫荧光法）
抗精子尾部抗体（+）
抗精子头部抗体（+）
附睾、睾丸活检
显微镜下附睾穿刺取精术
女方检查与诊断 女性因受月经周期所限， 不同的检查选择不同的时间进行，
检查应全面系统并按一定顺序进行
女性不孕检查
卵巢功能检查
输卵管检查 子宫检查 宫颈、阴道病变检查 免疫学检查
男女双方因素（占 10%）
缺乏性生活的基本知识 精神过度紧张 免疫因素
不孕症的检查从何入手？
一般应从男方检查入手
男方因素导致不育所占比例不低 检查内容比较少（精液、血液） 无痛苦和伤害 比较经济
根据男方的检查的结果，为女方制定一 个系统而有序的检查方案。
男方检查
病史 体检 精液检查 免疫学检查:抗精子抗体（ASAb） 睾丸活检
排卵
卵子
输卵管的功能
输卵管通液试验
宫腔镜下输卵管插管通液
子宫输卵管造影术
子宫形态正常、 双侧输卵管通畅
右 侧 输 卵 管 积 液、 左侧输卵管峡部阻塞
腹腔镜检查
输卵管阻塞
左输卵管 卵巢粘连
右输卵管积液
腹腔镜检查
——慢性盆腔炎
腹腔镜检查
——先天性输卵管缺如
左侧
右侧
腹腔镜手术 ——输卵管因素引起的不孕
不孕症PPT课件
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不 孕 症 Infertility & Sterility
授课内容
概念 分类 病因 诊断：检查寻找病因
男方检查 女方检查
制定治疗方案 辅助生殖治疗
正常受孕概率
100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0%
——基础体温测定
黄体功能不足
卵巢功能检查
——宫颈粘液结晶检查
结晶（++）～（+++）
结晶（++）～（+++）
结晶（++）～（+++）
椭圆体
卵巢功能检查
——子宫内膜组织学检查
卵巢功能检查
——子宫内膜组织学检查
卵巢功能检查
——女性激素测定
LH FSH
E
P
输卵管检查
输卵管的功能
输卵管
精子
卵巢
精子
精子前向运动性 （WHO,1992）
а b c d
快速直线前向运动 慢速式迟缓的直线或非直线运动 无前向运动 无活动力
精液异常
*少精子症——精子密度<20×106/ml
*弱精子症——精子密度≥20×106/ml a级精子活动力<25% *畸形精子 增 多 症——精子密度≥20×106/ml a级精子活动力≥25% 精子头部正常形态<30% *无精子症——有精浆而无精子 *无精液症——无精液排出