脑梗塞的病例讨论 ppt课件
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脑梗塞ppt课件
02
诊断方法与标准
神经影像学检查
CT检查
显示脑梗塞部位、范围和 程度，帮助判断病情严重 程度和预后。
MRI检查
对脑梗塞的敏感度和特异 度较高，可发现早期脑梗 塞病变。
血管造影
评估脑血管病变程度和侧 支循环情况，有助于制定 治疗方案。
血液化验指标检测
血糖、血脂检测
炎症指标检测
评估患者代谢始使用，长期维持调脂 稳斑治疗。
剂量调整
根据患者病情、血脂水平等因素调整 药物剂量，确保安全有效。
监测指标
血脂水平、肝功能等，及时发现并处 理药物相关副作用。
05
非药物治疗手段探讨
血管内介入治疗适应证和时机把握
适应证
大血管闭塞、急性脑梗塞等严重病例 ，以及药物治疗无效或效果不佳的患 者。
心理疏导
针对患者焦虑、抑郁等情绪问题，进行心理疏导和干预，提高康复效果。
06
总结回顾与展望未来进展方向
关键知识点总结回顾
脑梗塞基本概念
脑梗塞危险因素
强调脑梗塞是由于脑血管阻塞导致脑部血 流受阻，引发脑组织缺血、缺氧甚至坏死 的疾病。
总结高血压、高血脂、糖尿病、吸烟、酗 酒等主要危险因素，强调预防重要性。
阿司匹林、氯吡格雷等，根据患者病情、过 敏史等选择合适药物。
剂量调整
根据患者病情、耐受性等因素调整药物剂量 ，确保安全有效。
用药时机
溶栓后24小时内开始使用，维持长期抗血小 板治疗。
注意事项
观察出血倾向、胃肠道反应等副作用，及时 调整治疗方案。
调脂稳斑类药物使用策略
药物种类
他汀类药物等，根据患者血脂水平、 斑块稳定性等因素选用合适药物。
反映脑梗塞后炎症反应程度，评估病 情严重程度和预后。
脑梗死病例分享ppt课件精选全文完整版
*
STAF评分
若总分≥5分（90%可能是心源性） <5分（动脉源性可能性大）
STAF评分
得分
年龄（岁）
>62
2
≤62
0
基础NIHSS（第一次评估）
≥8
1
<8
0
左房扩大（TTE或TEE检查）
是
2
否
0
血管原因（即有无血管狭窄）
是
0
否
3
总分
0-8
*
微小动脉玻璃样变
肯定
很可能
同时符合以下条件： 直径0.2-1.5cm； 必须符合常见原因小血管病的影像改变之一； 不存在系统性动脉粥样硬化证据。
皮层或多发梗死灶 微栓子信号
穿支动脉孤立梗死 父动脉狭窄
混合型
动脉到动脉 栓塞型
低灌注/ 栓子清除下降型
粥样硬化 血栓性穿支闭塞
粥样硬化血栓形成性缺血性卒中/TIA
*
心源性
肯定
很可能
心源性栓塞高危证据；双侧前循环或前后循环共存的在时间上很接近的急性多发梗死灶。 心源性栓塞高危证据；累及一侧前循环或仅限于后循环的任一类型梗死灶（除外了穿支动脉孤立梗死灶类型）；不存在与急性梗死灶相对应或能解释病灶分布的颅内外大动脉粥样硬化性狭窄或闭塞
同时符合以下条件： 直径0.2-1.5cm； 存在常见原因小血管病的影像改变之一； 有系统性动脉粥样硬化证据。
可能
直径<1.5cm；不存在常见原因小血管病的影像改变之一；不存在系统性动脉粥样硬化证据。 直径> 1.5cm，无论是否存在常见原因小血管病的影像改变之一；不存在系统性动脉粥样硬化证据。
*
穿支小动脉粥样硬化
从一个病例看脑梗死的发病机制分型及治疗
STAF评分
若总分≥5分（90%可能是心源性） <5分（动脉源性可能性大）
STAF评分
得分
年龄（岁）
>62
2
≤62
0
基础NIHSS（第一次评估）
≥8
1
<8
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左房扩大（TTE或TEE检查）
是
2
否
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血管原因（即有无血管狭窄）
是
0
否
3
总分
0-8
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微小动脉玻璃样变
肯定
很可能
同时符合以下条件： 直径0.2-1.5cm； 必须符合常见原因小血管病的影像改变之一； 不存在系统性动脉粥样硬化证据。
皮层或多发梗死灶 微栓子信号
穿支动脉孤立梗死 父动脉狭窄
混合型
动脉到动脉 栓塞型
低灌注/ 栓子清除下降型
粥样硬化 血栓性穿支闭塞
粥样硬化血栓形成性缺血性卒中/TIA
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心源性
肯定
很可能
心源性栓塞高危证据；双侧前循环或前后循环共存的在时间上很接近的急性多发梗死灶。 心源性栓塞高危证据；累及一侧前循环或仅限于后循环的任一类型梗死灶（除外了穿支动脉孤立梗死灶类型）；不存在与急性梗死灶相对应或能解释病灶分布的颅内外大动脉粥样硬化性狭窄或闭塞
同时符合以下条件： 直径0.2-1.5cm； 存在常见原因小血管病的影像改变之一； 有系统性动脉粥样硬化证据。
可能
直径<1.5cm；不存在常见原因小血管病的影像改变之一；不存在系统性动脉粥样硬化证据。 直径> 1.5cm，无论是否存在常见原因小血管病的影像改变之一；不存在系统性动脉粥样硬化证据。
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穿支小动脉粥样硬化
从一个病例看脑梗死的发病机制分型及治疗
脑梗塞ppt课件
诊断
通过体格检查、实验室检查和影像学检查（如CT、MRI）可确诊脑梗塞。其中 ，DSA（数字减影血管造影）是诊断脑血管病变的金标准。
02
脑梗塞的预防与控制
危险因素与预防策略
危险因素总结
高血压、糖尿病、高血脂、吸烟、酗酒、肥胖等都是脑梗塞 的危险因素。
预防策略
定期进行体检，控制血压、血糖和血脂在正常范围内；保持 健康的生活方式，戒烟限酒，适量运动，保持心理健康。
脑梗塞患者应保持健康的生活方式，包括 合理饮食、适量运动、戒烟限酒等，以降 低并发症和后遗症的风险。源自04脑梗塞的康复护理
康复护理的重要性
促进功能恢复
康复护理能够通过针对性的训练，帮 助脑梗塞患者恢复肌肉力量、协调性 和平衡感，提高日常生活能力。
增强信心与积极性
康复护理过程中，鼓励患者积极参与 训练，有助于增强其康复的信心和积 极性，促进康复进程。
THANKS
谢谢您的观看
病例二：脑梗塞后认知障碍的康复护理
总结词
认知障碍的表现与影响
详细描述
针对脑梗塞后认知障碍的康复护理，可以采用多种方法， 如认知刺激训练、记忆训练和注意力训练等。这些方法可 以帮助患者改善认知功能，提高生活质量。
详细描述
脑梗塞后认知障碍是常见的后遗症之一，表现为记忆力减 退、注意力不集中、思维混乱等症状。这些症状会对患者 的生活和工作产生严重影响。
预防并发症
康复护理可以降低脑梗塞患者发生肌 肉萎缩、关节僵硬等并发症的风险， 提高生活质量。
康复护理的方法与技巧
物理疗法
包括按摩、电刺激、温热疗法 等，有助于改善血液循环，缓
解肌肉紧张和疼痛。
运动疗法
包括关节活动、肌肉力量训练 、平衡训练等，有助于提高患 者的运动功能和日常生活能力 。
通过体格检查、实验室检查和影像学检查（如CT、MRI）可确诊脑梗塞。其中 ，DSA（数字减影血管造影）是诊断脑血管病变的金标准。
02
脑梗塞的预防与控制
危险因素与预防策略
危险因素总结
高血压、糖尿病、高血脂、吸烟、酗酒、肥胖等都是脑梗塞 的危险因素。
预防策略
定期进行体检，控制血压、血糖和血脂在正常范围内；保持 健康的生活方式，戒烟限酒，适量运动，保持心理健康。
脑梗塞患者应保持健康的生活方式，包括 合理饮食、适量运动、戒烟限酒等，以降 低并发症和后遗症的风险。源自04脑梗塞的康复护理
康复护理的重要性
促进功能恢复
康复护理能够通过针对性的训练，帮 助脑梗塞患者恢复肌肉力量、协调性 和平衡感，提高日常生活能力。
增强信心与积极性
康复护理过程中，鼓励患者积极参与 训练，有助于增强其康复的信心和积 极性，促进康复进程。
THANKS
谢谢您的观看
病例二：脑梗塞后认知障碍的康复护理
总结词
认知障碍的表现与影响
详细描述
针对脑梗塞后认知障碍的康复护理，可以采用多种方法， 如认知刺激训练、记忆训练和注意力训练等。这些方法可 以帮助患者改善认知功能，提高生活质量。
详细描述
脑梗塞后认知障碍是常见的后遗症之一，表现为记忆力减 退、注意力不集中、思维混乱等症状。这些症状会对患者 的生活和工作产生严重影响。
预防并发症
康复护理可以降低脑梗塞患者发生肌 肉萎缩、关节僵硬等并发症的风险， 提高生活质量。
康复护理的方法与技巧
物理疗法
包括按摩、电刺激、温热疗法 等，有助于改善血液循环，缓
解肌肉紧张和疼痛。
运动疗法
包括关节活动、肌肉力量训练 、平衡训练等，有助于提高患 者的运动功能和日常生活能力 。
脑梗死患者的病例讨论ppt
MRI检查
02
MRI可发现早期梗死灶，并可鉴别脑出血与脑梗死。
其他影像学检查
03
如超声、DSA等，可帮助了解血管病变情况。
神经电生理诊断
EEG
脑电图可了解脑功能状态，有助于脑梗死的早期诊断。
EMG
肌电图和神经传导速度测定可了解神经肌肉病变情况。
其他电生理检查
如视觉诱发电位、听觉诱发电位等，可评估脑功能状态。
01
患者姓名、性别、病、高血脂等。
患者家族史，如家族中有无类似疾病史。
03
病例诊疗过程
就诊时间
患者发病后就诊时间及初步诊断时间。
检查项目及结果
患者进行的相关检查及其结果，如影像 学检查、实验室检查等。
治疗措施
患者接受的治疗方案，如药物治疗、康 复治疗等。
06
结论与展望
脑梗死临床诊疗的局限性及挑战
脑梗死诊断标准的差异
01
目前缺乏统一的诊断标准，易导致误诊和漏诊。
治疗效果不理想
02
现有的治疗手段仍难以完全恢复患者的神经功能和生活质量。
并发症的预防和治疗
03
需要更有效的措施来预防和治疗脑梗死并发症。
目前研究的主要方向及前景
早期诊断和预防
个体化治疗
通过研究更敏感和特异的诊断标志物，实现 脑梗死的早期诊断和预防。
04
治疗与预后
脑梗死的治疗现状
01
药物治疗
包括溶栓药物、抗血小板药物、抗凝药物等，可有效改善患者症状、
减少并发症。
02
血管再通
包括机械取栓和药物溶栓等方法，可尽快恢复脑血流，改善患者预后
。
03
神经保护
应用神经保护剂减轻脑损伤，如依达拉奉等。
疑难病例讨论脑梗塞PPT课件
8、2号
• 病员呈嗜睡状，呼之能应，对答切题，言 语欠清楚，精神较差，不能配合查体，未 诉特殊不适，协助病员自行进食，防止呛 咳，二便无异常，双下肢轻度水肿，建议 病员试自行进食，观察稳定后取胃管，其 余治疗不变。复查电解质 k：3mol/L继续 口服补钾
8、3号
• 病员神志清楚，呼之能应，对答切题，言 语欠清楚，精神较差，未诉特殊不适，无 明显心累，轻微气促，无发热，无头痛等 表现，痰液量有所减少，咳嗽减轻，能自 行进食，二便无异常，
• 5采取有效的排痰方式，鼓励病员多饮水 • 6 加强巡视，密切监测病员病情变化 • 7 饮食合理，提供足够的蛋白质，低盐低脂饮 食，富含粗纤维的食物，供给足够的能量 • 8 预防尿路感染及便秘，鼓励多饮水，并协助 顺时针按摩脐周 • 9加固床档，嘱加强陪护防坠床防跌倒 • 10针对心率失常，休息时避免左侧卧位，以防 左侧卧位时感觉到心脏搏动而加重不适，避免 精神紧张、激动
简要治疗经过
• 急诊科行头胸CT、血常规、电解质检查后 以“脑血管意外”收住入院，入院后立即予 ICU护理，保持气道通畅，予头孢硫脒抗感 染，祛痰，营养心肌，改善心肌血管，控 制心率等相关抢救治疗，患者病情危重， 家属因经济原因强烈要求转入普通病房， 病员于7月30号12：00转入我呼吸科继续治 疗。病员仍呈昏迷状，体温 36.2℃，脉搏 170次/分,呼吸 20次/分，血压 104/79mmHg，血氧饱和度97%，
病程
• 7.30号：病员营养一般，急性重病容，呈浅 昏迷状，四肢肌张力低，痰液多较粘稠， 必要时给予吸痰，右瞳2.5mm，光反射迟 钝，左侧瞳孔无法查及，唇无发绀，病员 体温维持在37.6-38.7之间，继续给与亚低 温治疗，并行瑞素管喂行营养支持。
7、31号
脑梗塞病例讨论课件
预后评估
神经功能缺损程度
根据美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评 分，评估患者神经功能缺损程度，预测预后。
日常生活能力
观察患者日常生活能力，如吃饭、穿衣、洗澡等 ，评估患者独立生活的能力。
并发症情况
观察患者并发症情况，如肺部感染、下肢深静脉 血栓等，评估患者预后及生活质量。
04
CATALOGUE
相关病例二：年轻患者脑梗塞病例
总结词
年轻患者脑梗塞通常与不良的生活习惯、慢性疾病等有关，需要积极寻找病因并 治疗。
详细描述
年轻患者发生脑梗塞通常与不良的生活习惯、慢性疾病等有关，如长期吸烟、饮 酒、慢性肾炎、糖尿病等。对于这类患者，需要积极寻找病因并治疗，同时改善 不良的生活习惯，控制慢性疾病的发展。
07
CATALOGUE
参考文献与拓展阅读建议
参考文献
2. 《Stroke》杂志2020年脑卒中 诊疗指南
4. 《Stroke and Vascular Neurology》杂志2022年脑卒中 诊疗进展综述
1. 《中国急性缺血性脑卒中诊治 指南2018》
3. 《Neurology》杂志2021年脑 卒中诊疗指南
对患者的建议与指导
01
02
03
04
调整生活方式
建议患者改变不良的生活方式 ，如戒烟、限制饮酒、保持适
量运动等。
合理饮食
建议患者低盐、低脂、低糖饮 食，多食用蔬菜水果等富含纤
维的食物。
规律服药
建议患者按照医生的建议规律 服药，包括抗血小板药物、降
压药、降糖药等。
定期复查
建议患者定期到医院进行复查 ，以便及时发现并处理可能出 现的并发症或其他健康问题。
脑梗塞的病例讨论PPT课件
护理疑难病例讨论
中医科：卡 力 帕
• • • • • • • 讨 康 护 论 复 理 指 措 导 施 护 理 诊 断 相 关 知 识 辅 助 检 查 病 史 概 述
目 录
中医科：卡 力 帕
病史概述
• 患者库尔木汗·我加衣、 女性 、 66岁，于 12：45收住我科，入院后首测T:36.6°C P:80 次/分 R:20次/分 BP:150/75mmHg.患者神志清, 精神差，面色及口唇红润，全身皮肤黏膜完好无 破损 既往史：患者于2016-10-15日16:40入院患者家属 代述3年前因“急性脑梗死”于我院治疗，经过9 天治疗好转后出院，此次为求康复锻炼来我院就 诊，左侧肢体无力、活动障碍，无头痛、头晕、 无恶心、呕吐、无视物不清、无吞咽困难、饮食 睡眠好。2016年10月18日头颅核磁结果显示;右 侧放射冠区急性脑梗死，医嘱给予中药免煎剂口 服，密切观察患者病情变化。
4、预防复发
遵医嘱正确的服用降压、降脂的药物；定期门诊检查，动态了解血压 血脂的变化和心脏功能的情况，预防并发症与脑卒中的复发，当病 人出现头晕、头痛、一侧肢体麻木无力、讲话吐字不清或进食呛咳、 发热、外伤时，家属及时协助就诊。
讨论
• 再发脑梗塞患者应做好哪些护理措施？ • 如何做好患者出院后的愈后护理，如何教会患者家属病 情观察？
护理诊断
1.躯体移动障碍：与肢体运动障碍有关 2.焦虑：与缺乏疾病相关知识，担心预后有关 3.便秘：与长期卧床和生活习惯改变有关 4.生活自理缺陷：与肢体运动障碍有关 5.潜在并发症：再出血
护理措施
1、躯体移动障碍
保持肢体功能位，避免受压，维持关节韧带活动，防止肌肉萎缩 • 肢体功能锻炼护理 • 1、按摩，每日2次，每次15~20分钟，上肢 • 2、从手指开始至前臂、肩关节周围；下肢从脚趾至小腿、 大腿，髋关节周围，连续一周，按摩要轻柔，缓慢有节律地 进行 • 3、在床上活动瘫痪肢体：鼓励患者锻炼肢体，做各种活动 • 4、安全护理：防止坠床和跌倒，确保安全，要求24h内不间 断陪护，予以窗栏
中医科：卡 力 帕
• • • • • • • 讨 康 护 论 复 理 指 措 导 施 护 理 诊 断 相 关 知 识 辅 助 检 查 病 史 概 述
目 录
中医科：卡 力 帕
病史概述
• 患者库尔木汗·我加衣、 女性 、 66岁，于 12：45收住我科，入院后首测T:36.6°C P:80 次/分 R:20次/分 BP:150/75mmHg.患者神志清, 精神差，面色及口唇红润，全身皮肤黏膜完好无 破损 既往史：患者于2016-10-15日16:40入院患者家属 代述3年前因“急性脑梗死”于我院治疗，经过9 天治疗好转后出院，此次为求康复锻炼来我院就 诊，左侧肢体无力、活动障碍，无头痛、头晕、 无恶心、呕吐、无视物不清、无吞咽困难、饮食 睡眠好。2016年10月18日头颅核磁结果显示;右 侧放射冠区急性脑梗死，医嘱给予中药免煎剂口 服，密切观察患者病情变化。
4、预防复发
遵医嘱正确的服用降压、降脂的药物；定期门诊检查，动态了解血压 血脂的变化和心脏功能的情况，预防并发症与脑卒中的复发，当病 人出现头晕、头痛、一侧肢体麻木无力、讲话吐字不清或进食呛咳、 发热、外伤时，家属及时协助就诊。
讨论
• 再发脑梗塞患者应做好哪些护理措施？ • 如何做好患者出院后的愈后护理，如何教会患者家属病 情观察？
护理诊断
1.躯体移动障碍：与肢体运动障碍有关 2.焦虑：与缺乏疾病相关知识，担心预后有关 3.便秘：与长期卧床和生活习惯改变有关 4.生活自理缺陷：与肢体运动障碍有关 5.潜在并发症：再出血
护理措施
1、躯体移动障碍
保持肢体功能位，避免受压，维持关节韧带活动，防止肌肉萎缩 • 肢体功能锻炼护理 • 1、按摩，每日2次，每次15~20分钟，上肢 • 2、从手指开始至前臂、肩关节周围；下肢从脚趾至小腿、 大腿，髋关节周围，连续一周，按摩要轻柔，缓慢有节律地 进行 • 3、在床上活动瘫痪肢体：鼓励患者锻炼肢体，做各种活动 • 4、安全护理：防止坠床和跌倒，确保安全，要求24h内不间 断陪护，予以窗栏
脑梗病例讨论PPT课件
检查时间： 2011年8月12日
5. 平衡功能评定：坐位平衡3级，站位平衡1级 6. 跟腱挛缩 7. 左侧内收肌（疼痛评分7分），左侧髂胫束（疼痛评分2分） 8. 左侧肢体深浅感觉减退 9. 左侧Babinsiki征（+） 10. ADL BI：60分（进食5分，洗澡0分，修饰0分，穿衣5分，上厕所5分， 床椅转移10分，行走10分，上下楼梯5分，其余满分）
第10页/共20页
再次评定
检查时间： 2011年8月29日
1. 患者神清，思维清楚，言语清晰，查体合作 2. 左侧Brunnstrom运动功能评分：上肢2期，手2期，下肢3期 3. 改良Ashworth分级：上肢屈肌张力1级 手屈肌张力2级 下肢 伸肌张力1+级
4. ROM
肩关节
髋关节
膝关节
被动屈曲 0~55°
2. 左侧Brunnstrom运动功能评分：上肢2期，手1期，下肢3期
3. 改良Ashworth分级：左侧上肢屈肘肌群1+级，屈指肌2级，下肢内收
肌群1级 4. PROM评定
屈曲
肩关节
肘关节
髋关节
0~105° 0~120° 0~140°
外展
0~75°
0~25°
后伸
0~60°
第5页/共20页
初期评定
第6页/共20页
存在问题
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C1o.nt左en侧t d肩esi痛gn, 10 years experience 2. 左侧肢体肌张力较高 3. 站位平衡较差 4. 左侧内收肌、髂胫束疼痛 5. 步态异常（伸肌张力高、踝内翻、髋外旋、 无髋后伸、膝关节控制差）
脑梗塞病例讨论课件
提升科研水平
病例讨论的意义与目的
病例讨论的收获与启示
对未来工作的建议与展望
谢谢您的观看
THANKS
诊断方法
01
临床症状
脑梗塞的典型症状包括突发面部肌肉失控、肢体麻木或无力、语言不清或失语等，严重时可能出现昏迷。
02
神经系统检查
通过检查患者的肌力、肌张力、感觉、腱反射、病理征等进行诊断。
药物治疗
使用抗血小板聚集药物、抗凝药物、溶栓药物等，以防止缺血性脑卒中的发生和发展。
手术治疗
对于大面积脑梗塞或颈内动脉严重狭窄的患者，可以考虑手术治疗。
控制糖尿病
戒烟是预防脑梗塞最重要的措施之一，同时限制酒精摄入也有助于降低风险。
戒烟限酒
定期体检
每年进行一次全面的体检，包括血压、血糖、血脂等指标的检测，以便及早发现潜在的健康问题。
脑梗塞筛查
针对高危人群，如年龄较大、患有高血压、糖尿病等慢性疾病的人，定期进行脑梗塞筛查，以便早期发现并采取相应措施。
呼叫急救电话
01
如果患者突然出现脑梗塞症状，应立即拨打急救电话，寻求专业医疗帮助。
急救流程
等待救援
02
在等待救援的过程中，需要保持患者呼吸道通畅，避免发生窒息。同时，需要密切观察患者的生命体征，包括呼吸、脉搏和血压等。
送往医院
03
在患者被送往医院的过程中，需要确保患者得到最好的医疗护理，并尽可能减少途中可能出现的风险。
急救注意事项
06
脑梗塞病例讨论总结
通过病例讨论，医生可以了解和学习各种类型的脑梗塞病例，从而丰富自己的临床经验，提高对疾病的诊断和治疗能力。
提高诊疗水平
病例讨论可以促进医生之间的交流和合作，增强团队协作能力，提高医疗质量和效率。
病例讨论的意义与目的
病例讨论的收获与启示
对未来工作的建议与展望
谢谢您的观看
THANKS
诊断方法
01
临床症状
脑梗塞的典型症状包括突发面部肌肉失控、肢体麻木或无力、语言不清或失语等，严重时可能出现昏迷。
02
神经系统检查
通过检查患者的肌力、肌张力、感觉、腱反射、病理征等进行诊断。
药物治疗
使用抗血小板聚集药物、抗凝药物、溶栓药物等，以防止缺血性脑卒中的发生和发展。
手术治疗
对于大面积脑梗塞或颈内动脉严重狭窄的患者，可以考虑手术治疗。
控制糖尿病
戒烟是预防脑梗塞最重要的措施之一，同时限制酒精摄入也有助于降低风险。
戒烟限酒
定期体检
每年进行一次全面的体检，包括血压、血糖、血脂等指标的检测，以便及早发现潜在的健康问题。
脑梗塞筛查
针对高危人群，如年龄较大、患有高血压、糖尿病等慢性疾病的人，定期进行脑梗塞筛查，以便早期发现并采取相应措施。
呼叫急救电话
01
如果患者突然出现脑梗塞症状，应立即拨打急救电话，寻求专业医疗帮助。
急救流程
等待救援
02
在等待救援的过程中，需要保持患者呼吸道通畅，避免发生窒息。同时，需要密切观察患者的生命体征，包括呼吸、脉搏和血压等。
送往医院
03
在患者被送往医院的过程中，需要确保患者得到最好的医疗护理，并尽可能减少途中可能出现的风险。
急救注意事项
06
脑梗塞病例讨论总结
通过病例讨论，医生可以了解和学习各种类型的脑梗塞病例，从而丰富自己的临床经验，提高对疾病的诊断和治疗能力。
提高诊疗水平
病例讨论可以促进医生之间的交流和合作，增强团队协作能力，提高医疗质量和效率。
脑梗塞病例讨论课件
治疗措施
包括机械取栓、颈动脉内膜剥脱术、支架植入等，针对不同的病因和病情采取相应的治疗手段。
常用药物与治疗措施
康复训练
根据患者病情和康复需求，制定个体化的康复训练计划，包括运动疗法、作业疗法、言语疗法等。
心理干预
针对脑梗塞患者可能出现的焦虑、抑郁等心理问题，采取认知行为疗法、心理疏导等干预措施，提高患者的心理健康水平。
xx年xx月xx日
脑梗塞病例讨论课件
contents
目录
脑梗塞概述脑梗塞的诊疗现状脑梗塞病例分析临床实践经验分享脑梗塞的预防措施脑梗塞病例讨论总结
01
脑梗塞概述
脑梗塞是指脑血管堵塞导致血流中断，引起脑组织缺血、缺氧、水肿和神经功能损害的疾病。
定义
根据患者症状、体征和影像学检查综合判断，确诊需要依赖于影像学检查发现脑部缺血灶或脑组织坏死灶。
糖尿病是脑梗塞的一个重要危险因素，应采取积极措施控制血糖水平，包括合理饮食、适当运动、使用药物治疗等。
定期进行健康检查
定期进行心电图、超声波、血压等检查，以及血液化验等，及时发现血管病变和其他健康问题，以便及时采取措施加以治疗。
筛查高危人群
对于具有家族遗传史、年龄较大、患有慢性疾病等高危人群，应定期进行脑梗塞筛查，以便早期发现病变并采取相应治疗措施。
保持规律的作息时间
均衡饮食
控制饮食量
健康生活方式与饮食习惯
控制高血压
高血压是脑梗塞最重要的危险因素之一，应采取积极措施控制血压，包括合理饮食、适量运动、保持良好的心理状态等。
控制慢性病发病危险因素
控制高血脂
高血脂也是脑梗塞的重要危险因素之一，应通过合理饮食、适当运动和药物治疗等方式控制血脂水平。
控制糖尿病
包括机械取栓、颈动脉内膜剥脱术、支架植入等，针对不同的病因和病情采取相应的治疗手段。
常用药物与治疗措施
康复训练
根据患者病情和康复需求，制定个体化的康复训练计划，包括运动疗法、作业疗法、言语疗法等。
心理干预
针对脑梗塞患者可能出现的焦虑、抑郁等心理问题，采取认知行为疗法、心理疏导等干预措施，提高患者的心理健康水平。
xx年xx月xx日
脑梗塞病例讨论课件
contents
目录
脑梗塞概述脑梗塞的诊疗现状脑梗塞病例分析临床实践经验分享脑梗塞的预防措施脑梗塞病例讨论总结
01
脑梗塞概述
脑梗塞是指脑血管堵塞导致血流中断，引起脑组织缺血、缺氧、水肿和神经功能损害的疾病。
定义
根据患者症状、体征和影像学检查综合判断，确诊需要依赖于影像学检查发现脑部缺血灶或脑组织坏死灶。
糖尿病是脑梗塞的一个重要危险因素，应采取积极措施控制血糖水平，包括合理饮食、适当运动、使用药物治疗等。
定期进行健康检查
定期进行心电图、超声波、血压等检查，以及血液化验等，及时发现血管病变和其他健康问题，以便及时采取措施加以治疗。
筛查高危人群
对于具有家族遗传史、年龄较大、患有慢性疾病等高危人群，应定期进行脑梗塞筛查，以便早期发现病变并采取相应治疗措施。
保持规律的作息时间
均衡饮食
控制饮食量
健康生活方式与饮食习惯
控制高血压
高血压是脑梗塞最重要的危险因素之一，应采取积极措施控制血压，包括合理饮食、适量运动、保持良好的心理状态等。
控制慢性病发病危险因素
控制高血脂
高血脂也是脑梗塞的重要危险因素之一，应通过合理饮食、适当运动和药物治疗等方式控制血脂水平。
控制糖尿病
一例脑梗塞患者的病例讨论ppt培训课件
推荐意见：中成药治疗急性脑梗死的疗效尚需更 多高质量RCT进一步证实。建议根据具体情况结 合患者意愿决定是否选用中成药治疗（Ⅲ级推荐，
病历资料
实验室检查
血常规、尿常规、粪常规、血凝检查未见明显异常. 生化示：甘油三脂3.52mmol/L↑，低密度脂蛋白3.32mmol/L， 超敏C反应蛋白7.60mg/L ↑ ，同型半胱氨酸14.60umol/L, 葡萄糖8.44mmol/L ↑ ，钾离子3,11mmol/L↓，钠离子 14.6mmol/L ↓. 糖化血红蛋白：5.10% C反应蛋白：5.42mg/L ↑ 血流变:血沉33mm/h ↑
一例脑梗塞患者的病例讨 论
目录
Part 1 病例介绍
病历资料
姓名:ΧΧΧ
性别：女
身高：162cm
体重：66kg
入院时间：2012.11.9
出院时间：2012.11.22
•
主诉：头晕3天，加重伴头痛，视物不清1天。
年龄：64岁 体重指数：25.15 住院天数：14天
现病史：患者入院前3天无明显诱因出现间断头晕，表现为头部闷胀感，当时 无头痛、恶心、呕吐，无言语不清、视物不清及视物旋转，无饮水呛咳及吞 咽障碍，无耳鸣及听力下降，无眼前一过性黑蒙及意识障碍，当时未予以重 视，自服感冒药（具体不详）后症状缓解不明显，遂于入院前2天，前往我院 心内科[门诊就诊，心电图示：短暂P-R间期综合征，偶发房早，未予特殊治疗。 患者回家后头晕症状仍间断出现，至入院前1天，晨起自觉头晕较前加重，天 旋地转，视物模糊，闭眼及平卧后可缓解，当时无意识障碍及大小便失禁， 急诊CT示：左枕叶低密度影。以“急性脑血管病，脑梗塞”收住神经内科。
Part 4 讨 论
讨论
讨论1
脑梗塞病例讨论ppt模板
（2）生活护理，将生活用品置于随手可及处 便于取用，指导病人学会早晚用温水全身 擦拭，促进患肢血液循环；
（3）用药护理，严格掌握使用溶栓抗凝药物的剂量， 观察皮肤有无出血倾向，监测出凝血时间，凝血 酶原时间，同时严密监测血压变化；
（4）康复护理，与病人及家属共同制定康复训练计 划，指导病人早期进行肢体的被动主动运动。鼓 励病人每天数次十指交叉握手的自我运动，并辅 以理疗按摩，促进肢体肌力恢复
4焦虑：与担心预后及用药费用有关
加强心理护理，关心病人，指导病人正确 服药配合治疗，讲解本病的预后效果，鼓 励病人做力所能及的事情，克服不良嗜好， 合理饮食，多吃芹菜、山楂、香蕉、海带、 大枣、豆类、食醋等，积极防治高血压， 肥胖病冠心病等。
5知识缺乏：缺乏脑梗塞疾病的相关饮食，药 物
早期溶栓是指发病后6小时内采 用溶栓治疗，使血管再通，常用 溶栓药物主要有尿激酶:是目前 国内应用最多的药物，起到局部 溶栓作用；链激酶、组织型纤溶 酶原激活剂。
防止脑水肿
当梗死范围大时可引起脑水肿， 若病人意识障碍加重出现颅内压增 高症状时应行降低颅内压治疗，常 用20%的甘露醇125~250ML快速 滴注，并可联合使用激素，呋塞米 等药物。
脑梗塞病人的病例讨论
202X.5
讨论内容
1 简要病史 2 脑梗塞的概述及分类 3 脑梗塞的病因、临床表现、治疗 4 脑梗塞的护理诊断及护理措施
简要病史
患者，男，55岁。主诉右侧肢体无力三天。 与三天前无明显诱因出现右侧肢体无力、 麻木行走不稳遂来我院就诊。神清，精神 欠佳，入院体温36.4 ℃、心率88次／分、 呼吸22次／分、血压140 ／100㎜Hg， SPO298%,血糖5.1mmol/l 。既往有高血压 病史1年余，最高180/100mmHg，有脑梗 塞病史半年
（3）用药护理，严格掌握使用溶栓抗凝药物的剂量， 观察皮肤有无出血倾向，监测出凝血时间，凝血 酶原时间，同时严密监测血压变化；
（4）康复护理，与病人及家属共同制定康复训练计 划，指导病人早期进行肢体的被动主动运动。鼓 励病人每天数次十指交叉握手的自我运动，并辅 以理疗按摩，促进肢体肌力恢复
4焦虑：与担心预后及用药费用有关
加强心理护理，关心病人，指导病人正确 服药配合治疗，讲解本病的预后效果，鼓 励病人做力所能及的事情，克服不良嗜好， 合理饮食，多吃芹菜、山楂、香蕉、海带、 大枣、豆类、食醋等，积极防治高血压， 肥胖病冠心病等。
5知识缺乏：缺乏脑梗塞疾病的相关饮食，药 物
早期溶栓是指发病后6小时内采 用溶栓治疗，使血管再通，常用 溶栓药物主要有尿激酶:是目前 国内应用最多的药物，起到局部 溶栓作用；链激酶、组织型纤溶 酶原激活剂。
防止脑水肿
当梗死范围大时可引起脑水肿， 若病人意识障碍加重出现颅内压增 高症状时应行降低颅内压治疗，常 用20%的甘露醇125~250ML快速 滴注，并可联合使用激素，呋塞米 等药物。
脑梗塞病人的病例讨论
202X.5
讨论内容
1 简要病史 2 脑梗塞的概述及分类 3 脑梗塞的病因、临床表现、治疗 4 脑梗塞的护理诊断及护理措施
简要病史
患者，男，55岁。主诉右侧肢体无力三天。 与三天前无明显诱因出现右侧肢体无力、 麻木行走不稳遂来我院就诊。神清，精神 欠佳，入院体温36.4 ℃、心率88次／分、 呼吸22次／分、血压140 ／100㎜Hg， SPO298%,血糖5.1mmol/l 。既往有高血压 病史1年余，最高180/100mmHg，有脑梗 塞病史半年
疑难病例讨论脑梗塞PPT课件
功能康复的理论基础与实践经验
02
康复治疗技术包括物理疗法、职业疗法、语言疗法等，根据患者需求和病情选择合适的治疗方法。
03
实践经验分享分享国内外成功案例和经验，探讨不同康复治疗方法的效果和优劣。
适应症
包括偏瘫、失语、认知障碍等患者，根据具体情况选择合适的康复治疗方法。
禁忌症
包括病情不稳定、伴有严重心肺疾病或精神疾病的患者，不适宜进行功能康复治疗。
脑梗塞导致脑组织血流量减少，引起脑组织缺血缺氧，进而导致脑组织水肿、坏死。
脑组织缺血缺氧
脑水肿
癫痫
感染
脑组织水肿是脑梗塞的常见并发症，可引起颅内压增高、脑疝等。
脑梗塞可导致脑组织异常放电，引起癫痫发作。
脑梗塞患者多伴有高血压、糖尿病等慢性疾病，容易并发感染，如肺炎、尿路感染等。
病理生理机制的研究进展
2023
疑难病例讨论脑梗塞ppt课件
脑梗塞概述脑梗塞的病理生理机制脑梗塞的早期识别与诊断脑梗塞的治疗与二级预防
脑梗塞的功能康复治疗脑梗塞的护理与家庭照护
目录
01脑梗塞概述
定义
分类
定义与分类
流行病学
脑梗塞是中老年人常见的脑血管疾病，发病率逐年上升，且复发率较高。
危险因素
高血压、高血脂、糖尿病、吸烟、饮酒、肥胖、缺乏运动等为脑梗塞发病的危险因素。
溶栓治疗
抗血小板治疗
神经保护剂
介入治疗
03
脑梗塞的早期识别与诊断
降低致残致死率
改善预后
早期识别的临床意义
诊断标准
根据患者病史、临床表现、实验室检查和影像学检查，综合判断是否符合脑梗塞的诊断标准。
诊断流程
患者应首选急诊科就诊，医生根据患者病史和临床表现，选择相应的检查项目，最终确诊是否为脑梗塞。
02
康复治疗技术包括物理疗法、职业疗法、语言疗法等，根据患者需求和病情选择合适的治疗方法。
03
实践经验分享分享国内外成功案例和经验，探讨不同康复治疗方法的效果和优劣。
适应症
包括偏瘫、失语、认知障碍等患者，根据具体情况选择合适的康复治疗方法。
禁忌症
包括病情不稳定、伴有严重心肺疾病或精神疾病的患者，不适宜进行功能康复治疗。
脑梗塞导致脑组织血流量减少，引起脑组织缺血缺氧，进而导致脑组织水肿、坏死。
脑组织缺血缺氧
脑水肿
癫痫
感染
脑组织水肿是脑梗塞的常见并发症，可引起颅内压增高、脑疝等。
脑梗塞可导致脑组织异常放电，引起癫痫发作。
脑梗塞患者多伴有高血压、糖尿病等慢性疾病，容易并发感染，如肺炎、尿路感染等。
病理生理机制的研究进展
2023
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脑梗塞概述脑梗塞的病理生理机制脑梗塞的早期识别与诊断脑梗塞的治疗与二级预防
脑梗塞的功能康复治疗脑梗塞的护理与家庭照护
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01脑梗塞概述
定义
分类
定义与分类
流行病学
脑梗塞是中老年人常见的脑血管疾病，发病率逐年上升，且复发率较高。
危险因素
高血压、高血脂、糖尿病、吸烟、饮酒、肥胖、缺乏运动等为脑梗塞发病的危险因素。
溶栓治疗
抗血小板治疗
神经保护剂
介入治疗
03
脑梗塞的早期识别与诊断
降低致残致死率
改善预后
早期识别的临床意义
诊断标准
根据患者病史、临床表现、实验室检查和影像学检查，综合判断是否符合脑梗塞的诊断标准。
诊断流程
患者应首选急诊科就诊，医生根据患者病史和临床表现，选择相应的检查项目，最终确诊是否为脑梗塞。
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- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
3、日常生活指导
1）改变不良的生活方式，适当运动，合理休息和娱乐 2）患者起床、起坐或低头系鞋带等体位变换时动作易缓慢，转头不易、
过猛或过急，洗澡时间不易过长，平日外出有人陪伴，防止跌倒 3）气候变化时注意保暖，防止感冒
4、预防复发
遵医嘱正确的服用降压、降脂的药物；定期门诊检查，动态了解血压 血脂的变化和心脏功能的情况，预防并发症与脑卒中的复发，当病 人出现头晕、头痛、一侧肢体麻木无力、讲话吐字不清或进食呛咳、 发热、外伤时，家属及时协助就诊。
• 1）帮助患者接受必要的辅助，与患者一切制定一个短期 目标，促进学习的主动性和减少失败
• 2）卧床期间协助患者洗漱、进食、大小便、个人卫生等 生活护理，强信号灯放置在患者手边，随时给予协助
• 3）将患者的食物放置在易拿的位置
• 4）了解患者的饮食习惯，创造令患者清洁、愉快的进餐 环境
5、潜在的并发症：再出血
既往史：患者于2016-10-15日16:40入院患者家属
代述3年前因“急性脑梗死”于我院治疗，经过9
天治疗好转后出院，此次为求康复锻炼来我院就
诊，左侧肢体无力、活动障碍，无头痛、头晕、
无恶心、呕吐、无视物不清右
侧放射冠区急性脑梗死，医嘱给予中药免煎剂口
征（一）脑膜刺激征：颈强直：无
中医科：卡 力 帕
相关知识
颈内动脉系统：供应眼部和大脑半球前3/5部分
椎-基底动脉系统：
供应大脑半球后2/5（枕叶及颞叶内侧）丘脑、内囊 后 肢后1/3、全部脑干和小脑的血液
双侧大脑前动脉、颈内动脉、大脑后动 脉、前交通动脉和后交通动脉组合。使
两半球及两个供血动脉系统间的血供相互代 偿。但脑深部穿动脉的吻合支较少，脑血流 的调节和代偿作用较差。
等 -发病后1~3天达高峰，出现相应脑动脉供血区神经
系统局灶性症状 -无明显头痛、呕吐及意识障碍，脑膜刺激征（一） -大部分病人意识清楚或仅有轻度意识障碍，但脑干
梗塞和大面积脑梗塞除外
护理诊断
1.躯体移动障碍：与肢体运动障碍有关 2.焦虑：与缺乏疾病相关知识，担心预后有关 3.便秘：与长期卧床和生活习惯改变有关
楚、机化修复。
中医科：卡 力 帕
脑梗塞的分类
脑梗塞的分类
脑血栓的形成
脑栓塞
颅内外供应脑 组织的动脉血 管壁发生病理 改变，血管腔 变狭窄或在次 基础上形成血
栓
各种血栓（血 流中异常的固 体，液体，气 体）沿血液循 环进入脑动脉
中医科：卡 力 帕
脑梗塞病因
• 脑梗塞主要有血栓形成及栓塞两类 （一）非栓塞性脑梗塞的病因有：
1.脑动脉粥样硬化（最常见） 2.脑动脉炎 3.高血压 可引起动脉壁的透明变性，动脉内膜破裂，使血小板易于附
着和集聚而形成血栓。 4.血液病 红细胞增多症等易发生血栓 5.机械压迫 肿瘤 6.颈动脉粥样硬化
临床症状
-以中老年多见（50-60岁）伴有高血压、冠心病或 糖尿病
-常在安静或休息状态下发病 -部分病人病前有前驱症状如肢体无力及麻木、眩晕
• 1）密切观察患者的意识瞳孔及生命体征变化，若出现血压突然升高或降 低过多，瞳孔散大或不等大，脉搏和呼吸的变化应及时通知医生进行处 理
• 2）遵医嘱正确使用脱水利尿药物，并观察药物的疗效 • 3)遵医嘱及时的进行CT检查 • 4）保持病室的安静，无噪音，减少不良刺激
康复指导
1、疾病知识与康复指导
护理疑难病例讨论
中医科：卡 力 帕
• • • • • • •
讨康护护相辅病 目 论复理理关助史 录
指措诊知检概 导施断识查述
中医科：卡 力 帕
病史概述
• 患者库尔木汗·我加衣、 女性 、 66岁，于 12：45收住我科，入院后首测T:36.6°C P:80 次/分 R:20次/分 BP:150/75mmHg.患者神志清, 精神差，面色及口唇红润，全身皮肤黏膜完好无 破损
4.生活自理缺陷：与肢体运动障碍有关 5.潜在并发症：再出血
护理措施
1、躯体移动障碍
保持肢体功能位，避免受压，维持关节韧带活动，防止肌肉萎缩 • 肢体功能锻炼护理 • 1、按摩，每日2次，每次15~20分钟，上肢 • 2、从手指开始至前臂、肩关节周围；下肢从脚趾至小腿、 大腿，髋关节周围，连续一周，按摩要轻柔，缓慢有节律地 进行 • 3、在床上活动瘫痪肢体：鼓励患者锻炼肢体，做各种活动 • 4、安全护理：防止坠床和跌倒，确保安全，要求24h内不间 断陪护，予以窗栏
定义
是指脑部血液循环障碍，缺血、缺氧所致的局部性 脑组织的缺血性坏死或者软化称为脑梗塞。包括 脑血栓的形成、脑栓塞、腔隙性梗死。
中医科：卡 力 帕
病理改变
• 6H 内组织改变不明显，可逆。 • 12-24H后脑组织肿胀、变软、
灰白质界限不清。 • 7-14天后脑组织软化、坏死并
开始液。 • 3-4周后坏死组织被 吞噬、清
功能锻炼
2、焦虑
1）向患者讲解疾病的相关知识 2）多与患者交流，患者说出自己的想法 3）让同病室已康复的患者给其现身说法，
树立战胜疾病的信心
3、便秘
• 1）指导患者多进粗纤维食物，多食新鲜蔬菜水果，保持 大便通畅
2）餐后沿肚脐按顺时针方向按小腹，促进肠蠕动，以促 进排便，必要时给予软化剂
4、生活自理缺陷
应指导患者和家属理解本病的基本病因，主要危险因素和危害，告知 本病的早期症状和就诊时机，掌握本病的康复治疗知识与自我护理方 法，帮助分析和消除不利于疾病康复因素，制定康复计划。
2、合理饮食
指导进食高蛋白、低盐、低脂、低热量的清淡饮食，改变不良的饮食 习惯，多吃新鲜蔬菜、水果、谷类、鱼类和豆类，使能量的摄入和需 要达到平衡。
服，密切观察患者病情变化。
中医科：卡 力 帕
• 生命体征： T:36.6°C P:80次/分 R:20次/分 BP:150/75mmHg.
• 入院诊断 ： 1.脑梗塞后遗症
•
2.痹病
中医科：卡 力 帕
辅助检查
实验室检查：血、尿、粪常规均正常。 专科检查：语言：自主语言，语言理解:正常；颅神
经：眼睑：无下垂，眼球运动：正常，集合发射： 正常；肌力：左前臂部肢体2级，余正常。 共济运动，指鼻试验（一），快速轮替试验（一）。 腹壁反射：正常；肱二头肌，双侧正常；肱三头肌， 双侧正常；病理反射：Babinski征（一）Oppenheim