肝穿刺活检对身体有危害吗
肝穿刺活检注意事项
肝穿刺活检注意事项肝穿刺活检是临床上常用的一种检查手段，它通过针头穿刺肝脏，采集肝组织进行病理学检查，以确定病变的性质和程度。
然而，由于肝是一个非常重要的器官，穿刺活检存在一定的风险，因此在进行肝穿刺活检时需要注意以下事项。
首先，选择适当的患者。
肝穿刺活检是一种侵入性操作，对患者的身体状况和肝脏功能有一定的要求。
需要首先评估患者的病情、肝功能和凝血功能等指标，确保患者适合进行穿刺活检。
其次，操作者要熟练掌握穿刺技术。
肝穿刺活检需要经验丰富的医生进行操作，因为肝脏是一个复杂的器官，周围存在大血管和胆管等结构，操作过程中需要避开这些结构来减少并发症的发生。
医生需要具备良好的操作技巧和对肝脏解剖结构的了解，以确保穿刺的准确性和安全性。
同时，需要注意消毒和无菌操作。
在进行肝穿刺活检前，需要对患者皮肤和手术场所进行消毒，保持无菌状态。
操作者应佩戴无菌手套和口罩等防护设备，减少穿刺过程中的交叉感染的风险。
同时，需要使用无菌的针头和其他操作器械，以避免引入细菌或其他病原体。
另外，要密切观察患者的病情变化。
肝穿刺活检是一个创伤性的操作，可能引起一些并发症，如出血、感染、胆漏等。
因此，操作者需要密切观察患者的病情变化，注意患者的体征和症状，及时发现和处理并发症。
术后还需要定期进行检查，评估患者的恢复情况。
最后，对于肝穿刺活检的禁忌症应特别注意。
肝穿刺活检在某些情况下是有禁忌症的，如肝功能严重受损、凝血功能异常等。
在这些情况下，穿刺活检可能导致更严重的并发症，甚至危及患者的生命。
因此，在进行肝穿刺活检前，需要对患者的禁忌症进行评估，避免不必要的风险。
综上所述，肝穿刺活检是一种常用的临床检查手段，用于确定肝脏病变的性质和程度。
在进行穿刺活检时，需要选择适当的患者，熟练掌握穿刺技术，注意消毒和无菌操作，密切观察患者病情变化，并考虑禁忌症。
这样才能确保穿刺活检的安全性和有效性，为患者提供准确的诊断和治疗。
经皮肝脏穿刺活检术
经皮肝脏穿刺活检术摘要：目的：经皮肝脏穿刺活体组织检查术临床上简称肝活检术，是采取肝组织标本的一种简易手段；是目前诊断肝脏疾病科学、简便、有效的方法之一；该技术是遵循寻证医学原理进行的，为了早期、快速、准确地诊断肝脏疾病。
在B超图像引导下，由穿刺所得组织块进行组织检查制成涂片做细胞学检查，为肝脏疾病的预防、诊断、治疗、疗效提供科学的临床依据。
关键词：经皮肝穿刺活检术；适应症；禁忌症；操作方法；临床意义。
肝穿刺活检术主要用于以下方面：明确肝脏疾病的病因，为诊断提供重要线索；判断疾病的活动和进展程度，指导临床治疗；早期发现肝纤维化、肝硬化，提早进行预防治疗；判断治疗的疗效及预后；肝脏占位的性质诊断等方面，特别是在确定肝纤维化严重程度上是国际公认的“金标准”。
肝穿刺活检术已广泛用于临床，随着穿刺器械和操作方法的不断改进，现在普片采用巴德15X18号弹簧穿刺针进行瞬时肝穿刺活检，方便简单，实践证明成功率高达99.8%以上，且无明显不良反应，严格按照肝穿刺的适应症和禁忌症选择患者，术前术后做好充分的准备；穿刺术不会加重原有肝脏的疾病，不会加重病情，不会引起严重的并发症。
肝穿刺术前准备：1、向患者及家属交代穿刺的目的、意义、及注意事项，并签署知情同意手术协议书。
2、医生要为患者做好术前检查，包括血常规、血生化、凝血功能、胸片、心电图等相关辅助检查。
3、患者要保持好心情，不要紧张，以便配合医生进行穿刺术。
4、护理人员要在穿刺前为患者测量生命体征。
肝活检的适应症：1、肝功能检查异常，性质不明者。
2、肝功能检查正常，但症状、体征明显者。
3、不明原因的肝大，门脉高压或黄疸。
4、对病毒性肝炎的病因、类型诊断，病情追踪，疗效考核及预后的判断。
5、肝内胆汁淤积的鉴别诊断。
6、慢性肝炎的分级：特别是肝纤维化，在发病早期，通过血液化验、B超检查一般难以发现。
但是通过肝穿刺检查，可以对肝脏纤维化和早期、静止或尚在代偿期的肝硬化进行精确诊断，并能够鉴别肝硬化临床分类，区分是酒精性肝硬化还是肝炎后肝硬化，以及是否伴有活动性肝炎；可发现活动性肝硬化或慢性活动性肝炎。
B超引导下肝穿刺活检术的护理体会
B超引导下肝穿刺活检术的护理体会摘要】本文通过探讨慢性乙型肝炎患者行肝穿刺的护理，得出结论：肝穿刺术安全、不良反应轻微，针对性实施心理护理对肝穿刺者的治疗和预后有重要意义，有效提高了患者的生活质量。
【关键词】肝穿刺护理干预慢性乙型肝炎肝穿刺是肝穿刺活体组织检查术的简称。
做好肝穿刺活检术手术前、手术中、手术后护理，对保证一次性穿刺成功、减少术中损伤及术后并发症发生有着重要意义。
我科对在B超引导下行肝穿刺活检术的120例患者实施护理干预，取得满意效果。
现将护理体会总结如下。
1 临床资料与方法1.1 一般资料 120例患者均为2011年2月至2011年12月在我科做肝脏穿刺的住院患者，其中男性86例，女性34例；年龄17～55岁。
术前经各种检查无肝脏活检的禁忌证和其他器质性病变，并签署肝穿刺活检术手术知情同意书。
1.2 方法术前常规排尿，测量血压、脉搏，病人取仰卧位，身体稍向左倾，背部右肋下垫一枕头，右臂屈置于头后，暴露穿刺部位，腰背下铺放多头腹带，常规消毒皮肤铺洞巾，用2％盐酸利多卡因局麻，在彩色B超引导下定位选择进针部位、方向及深度，并避开大血管及胆管。
嘱患者呼气末屏气，术者使用美国Bard弹射式肝穿刺枪和配套的l8 G一次性穿刺针快速刺入肝脏，取出肝组织。
医生拔针后立即用无菌纱布按压穿刺点5分钟，再以胶布固定，经B超再次检查肝脏情况，观察肝包膜下有无出血，无异常情况后，腹带加压包扎，测血压后由护士将患者送回病房。
标本用l0％甲醛固定，及时送检。
术后常规遵医嘱静脉滴注止血药物。
2 结果本组患者肝穿刺活检术均能顺利进行，取材满意。
并发症：48例出现局部疼痛，疼痛患者经心理疏导，分散注意力等护理措施，未用止痛药，症状自行缓解；4例少量伤口渗血，通过延长按压时间密切观察病情等护理措施，伤口渗血缓解；1例出现迷走神经兴奋症状，血压波动，情绪激动，经卧床休息、心理护理及密切观察，血压波动在1h后恢复正常。
无出血、气胸、血气胸、胆汁性腹膜炎、休克等严重并发症。
肝硬化的诊断标准
肝硬化的诊断标准肝硬化是一种慢性肝病，严重影响人们的健康和生活质量。
为了更好地诊断和治疗肝硬化，医学界制定了一系列的诊断标准。
本文将详细介绍肝硬化的诊断标准及其应用。
一、肝硬化的定义肝硬化是指肝脏病变的一种晚期形式，病变过程导致肝脏组织受到广泛的破坏和纤维化，肝细胞逐渐死亡，并被纤维组织所代替。
肝硬化是一种慢性进展性疾病，可导致肝功能衰竭和肝癌等严重后果。
二、肝硬化的诊断标准1. 临床表现肝硬化的临床表现多种多样，常见的症状包括腹水、黄疸、肝功能不全、肝性脑病等。
这些症状可以帮助医生初步判断患者是否患有肝硬化。
2. 影像学检查肝硬化的影像学检查包括B超、CT、MRI等，这些检查可以帮助医生观察肝脏是否有纤维化、肝静脉压力是否升高等情况。
3. 肝穿刺活检肝穿刺活检是诊断肝硬化的“金标准”，通过活检可以明确肝脏组织是否存在纤维化和肝细胞坏死等情况。
但是，肝穿刺活检具有一定的风险性，需要慎重考虑。
4. 临床评分肝硬化的临床评分包括Child-Pugh评分和MELD评分。
Child-Pugh评分是根据患者的黄疸、腹水、蛋白质含量、凝血功能等指标进行评估，评分越高，代表肝硬化越严重。
MELD评分则是通过患者的肝功能指标、肾功能指标等因素进行评估，也可以反映肝硬化的严重程度。
5. 血清学指标肝硬化的血清学指标包括肝功能指标、肝炎病毒标志物、肝纤维化指标等。
这些指标可以帮助医生判断肝硬化的类型和严重程度。
三、肝硬化的临床分期肝硬化的临床分期是根据肝功能和病情的严重程度进行划分的。
常见的分期方法有Child-Pugh分期和BCLC分期。
其中，Child-Pugh分期根据患者的黄疸、腹水、蛋白质含量、凝血功能等指标进行评估，分为A、B、C三个级别。
BCLC分期则是根据肝癌的存在与否、肝功能、肝硬化程度等因素进行评估，分为0、A、B、C、D五个级别。
四、肝硬化的治疗肝硬化的治疗包括药物治疗、手术治疗、介入治疗等。
药物治疗主要是针对肝硬化的症状和并发症进行治疗，如利尿剂、抗病毒药物、维生素等。
建议必要时才做肝穿刺
建议必要时才做肝穿刺作者：王振坤来源：《家庭百事通·健康一点通》2015年第09期肝穿刺的全称叫做“肝活体组织穿刺检查术”。
它是医生先用一种特制的空心针（“肝穿针”，现采用的直径为1～2毫米）刺进人的肝脏，又快速拔出，使少量的肝脏组织遗留在肝穿针的空芯内，然后，医生把肝组织涂在玻璃片上或注射于无菌试管中，再送到病理室检查。
有些患者不太理解：为什么要做肝穿刺，这是不是增加病人或者乙肝病毒携带者的痛苦和经济负担呢？其实不然，肝穿刺是很有临床意义的，但也不能滥用。
肝穿刺是诊断肝炎的“金指标”目前，医生诊断病毒性肝炎的主要依据是肝功能化验单和临床表现，尽管这种诊断方法的准确率很高，但有时却很难得出诊断结论，比如病人的转氨酶仅仅轻度升高，又没有明显症状，这时就难以确诊。
有的时候慢性肝炎向肝纤维化进展，在临床上医生也是很难判断肝纤维化的程度。
即使进行B超、CT检查，仍然难以了解清楚。
如果能进行肝穿刺检查，就可以非常明确地诊断出来，同时，也能精确地知道有无肝脏炎症，炎症程度，有无肝纤维化，纤维化到了何种程度等。
因此，医生们把肝穿刺看成诊断肝炎的“金指标”。
乙肝病毒携带者都做肝穿刺不现实美国肝病专家提出：“非活动性乙肝表面抗原携带状态”都要求进行肝穿刺检查。
我国有1.2亿乙肝病毒携带者，按严格要求也都应当进行肝穿刺检查，因为这1.2亿人中肯定有“活动性乙肝表面抗原携带状态”携带者，而实际上这是不可能办到的，这个数字也是估计出来的，具体谁是这1.2亿中的人并不完全知晓。
如果乙肝病毒携带者都要进行肝穿刺检查，首先还要检查中国的13亿多人，以确切了解究竟谁是这1.2亿乙肝病毒携带者，这显然更是不现实的。
已知的乙肝病毒携带者没必要都进行肝穿刺已知的乙肝病毒携带者都进行肝穿刺可行吗？也没有这种必要。
我们知道，乙肝病毒携带者中的“小三阳”，乙肝病毒基因阴性，他们就是非活动性的乙肝病毒携带者，暂不必去做肝穿刺检查。
肝穿刺宣教
肝穿刺活组织检查术健康宣教
肝穿刺活组织检查术简称肝活检，是通过穿刺采取肝组
织标本进行组织学检查或者制成涂片做细胞学检查，用来明
确肝脏疾病诊断，或者了解肝病演变过程、观察治疗效果以
及判断预后。
肝活检创伤小、用时短，而且在B超定位引导
下进行，安全性较高。
患者在术前应做的准备：
训练屏息呼吸方法：深吸气，然后呼气，呼气末屏息片刻;
术前排空大、小便，但应避免空腹时进行肝活检;
准备多头腹带、砂袋。
术中勿紧张，密切配合医生操作。
术后，如果没有异常，患者由护士推轮椅返回病房，回病房后应注意：卧床休息24小时，平卧或左侧卧位，腹带紧束24小时，砂袋压迫6小时。
避免高声谈笑、咳嗽及深呼吸。
尤其术后6小时内尽量制动，6小时后如果没有明显不适，可在协助下生活自理如饮水、吃饭及小便等；
疼痛为穿刺损伤所致，多发生于术后10-45分钟内，与局麻药失效有
关，后慢慢缓解。
如疼痛剧烈或1小时内未缓解应及时
通知医护人员；
如有心慌、恶心、呕吐、呼吸困难等不适，及时通
知医护人员。
中西医科全体人员祝您早日康复！。
做肝穿刺要注意的问题
肝穿刺是肝穿刺活体组织检查术的简称。患者通常要局部麻醉，运用负压吸引一秒钟穿刺技术，在B超、CT的定位和引导下经皮肤穿刺，或在腹腔镜的监视下直接穿刺。穿刺获取肝脏标本一般约10～25毫克，经过处理后作病理组织学、免疫组化等染色，在显微镜下观察肝脏组织和细胞形态。
肝穿刺病理学检查主要用于各种肝脏疾病的鉴别诊断，如鉴别黄疸的性质和产生的原因，了解肝脏病变的程度和活动性，提供各型病毒性肝炎的病原学诊断依据，发现早期、静止期或尚在代偿期的肝硬化，判别临床疗效，尤其在确定肝纤维化严重程度上是国际公认的“金标准”。
哪些情况不宜肝穿刺?
肝穿刺是肝穿刺活体组织检查术的简称。患者通常要局部麻醉，运用负压吸引一秒钟穿刺技术，在B超、CT的定位和引导下经皮肤穿刺，或在腹腔镜的监视下直接穿刺。穿刺获取肝脏标本一般约10～25毫克，经过处理后作病理组织学、免疫组化等染色，在显微镜下观察肝脏组织和细胞形态。
肝穿刺主要用于各种肝脏疾病的鉴别诊断，如鉴别黄疸的性质和产生的原因，了解肝脏病变的程度和活动性，提供各型病毒性肝炎的病原学诊断依据，发现早期、静止期或尚在代偿期的肝硬化，判别临床疗效，尤其在确定肝纤维化严重程度上是国际公认的金标准。此外，肝穿刺还可以用于诊断性治疗，如肝脓肿穿刺排脓、肝囊肿抽液、肝癌瘤内注射药物或无水碍者，充血性肝肿大，右侧胸腔及膈下有急性炎症，疑有肝包虫病或肝血管瘤者是肝脏穿刺活体组织检查术的禁忌证。
来源：山西疾控肝病诊疗中心
做肝穿刺要注意的问题
肝穿刺说白了就是进行肝脏组织活检。不过肝穿的创伤性很大，很多患者不易接受，所以临床也不把肝活检作为常规检查。
那么什么情况下需要进行肝穿刺检查呢?我想这是很多患者都很关心的问题。像一般必须要做肝穿刺的患者都是肝病已经发展到一定阶段，肝脏破坏的严重了，大量的肝细胞已经变性坏死，由纤维组织增生了，正常的肝小叶结构和血管也遭到破坏，有假小叶形成，一般来讲已经到了肝硬化的阶段。
肝穿刺活检禁忌症标准
肝穿刺活检禁忌症标准
肝穿刺活检的禁忌症标准包括以下几种情况：
1. 患者不能耐受穿刺或无法配合呼吸。
2. 有明显的出血倾向以及凝血功能障碍，如血友病、白血病等疾病，或者是服用某种药物等原因导致凝血功能异常，血小板下降的情况。
3. 处于生理性的女性月经期。
4. 服用抗凝药物未达到术前停药时间，或者不能停用抗菌药物的患者。
5. 存在严重的肝硬化、大量腹水者、胆系膈肌周围或穿刺路径上腹壁感染的情况，术后易发生继发性感染者。
6. 存在心脑血管疾病，年龄比较大的患者。
因为心脑血管疾病患者一般都存在血管动脉硬化或者是血管变形的情况，如果肝穿刺过程中误伤到其他器官，可能会导致皮下血肿或者是局部组织损伤的情况，还可能会加重患者病情。
7. 病态肥胖、腹腔积液、血友病、右侧胸膜腔及膈下感染和局部感染等也是肝穿刺活检的相对禁忌症。
以上信息仅供参考，如有需要，建议咨询专业医生。
肝穿刺如何避免出现严重的并发症
肝穿刺如何避免出现严重的并发症发布时间：2021-09-03T11:03:01.503Z 来源：《世界复合医学》2021年7期作者：许玮琦[导读] 肝穿刺指的是肝脏组织活检，属于临床上一种比较常见检查手段许玮琦阿坝州林业中心医院四川都江堰 611830一、肝穿刺肝穿刺指的是肝脏组织活检，属于临床上一种比较常见检查手段。
作为临床上一种比较常见的疾病，近年来，肝脏疾病的发病率比较高，且呈现逐渐上升的趋势。
据临床资料显示，一般情况下肝脏疾病患者可以通过血清等临床检查诊断疾病，对于反复肝功能异常的患者，血清检查可以进行确诊。
然而，通过临床、血清等常规检查，也存在部分肝功能异常患者无法确诊疾病，以上检查方式不能明确患者病因，无法对患者的病情进行准确的评估。
而如果没有确切的病理诊断结果，医生不但无法对患者施予有效地治疗，更可能造成误诊的情况，使患者错过最佳的治疗时机，甚至导致其病情恶化等。
而肝脏穿刺（经皮肝脏穿刺活检）可以明确肝功能异常患者的炎症情况和纤维化程度，能够较确切的诊断肝损伤患者的病情，为患者后续治疗方案的制定提供重要依据。
临床上，在肝脏疾病的诊断过程中，肝脏组织活检被视为诊断肝脏疾病的“黄金标准”，其主要是通过穿刺获取患者的肝组织，并对这些肝组织进行病理学检查的一种诊断技术。
肝脏穿刺具有明确肝脏病变的组织来源及病理类型，其临床诊断肝脏疾病的效果显著，临床应用也较为广泛。
作为能够直接了解患者组织病理变化，并精确诊断患者病情的检查方式，肝脏穿刺是医护人员进行肝脏疾病分类的重要依据，肝穿刺的临床效用较广。
肝穿刺活组织检查不仅可以明确诊断，还能对患者的病情进行判断，并指导患者治疗、对患者的预后情况进行评估。
临床上其他用于肝脏疾病诊断的检查方式存在一定的偏差，而肝穿刺诊断确切可靠，能够明确患者是慢性肝炎的急性发作或慢性重型肝炎等。
此外，只基于化验结果和临床症状对患者病情进行评估，很难对患者的具体情况作出正确的判断，而肝穿刺检查可以对患者进行复查肝活检，依据患者肝细胞的恢复情况及纤维组织的增生情况，为患者的预后提供有价值的参考意见等。
穿刺活检名词解释
穿刺活检名词解释穿刺活检是一种医学检查，它用于收集器官内的病理组织样本，以进行检验和诊断。
它也可以用于进行疗效检验或疗效监测，以确定患者的疾病是否受到治疗。
穿刺活检是一种有利于疾病防治的有效方法，它可以帮助医生诊断和治疗疾病，提供准确的诊断结果，改善患者的生活质量。
穿刺活检的过程要求医生使用一种叫做穿刺的工具，对患者的器官或组织进行动态检查，通过接触器官表面来获取组织样本。
为了获取样本，医生插入一针到指定的部位，进行细胞检查，可以从活检样本中检测病毒、病理病变或器官功能发生变化。
穿刺活检比较适用于某些特定细胞类型，例如它可以用于血液活检、细胞学检查、细胞免疫学检查、病理组织检查和生物化学分析。
在实施穿刺活检的过程中，同时可以对患者的其他器官或系统进行检查，这样可以更好地了解患者的健康状况，以及临床表现。
穿刺活检有一些优势和不足，优势在于，它可以获取器官内有关病变的及时且准确的数据，有助于更准确地诊断病原体，推断出患者的病情，并完成更有效的治疗计划。
穿刺活检对患者几乎没有伤害，病人也不需要长期住院治疗，一般在医院住院时间短。
但是穿刺活检也有一些不足，它受到技术水平的限制，有时结果可能不准确；如果技术不当，可能会损害到患者的健康；穿刺活检也需要耗费大量时间，并且价格保障仍旧不够，有时也会因为经济原因导致治疗措施的施行。
在当今的医疗技术发展中，穿刺活检已经发挥着重要的作用，它可以帮助医生准确判断病情，迅速给出正确的治疗方案，正是由于它的准确性和无损性，使得它在临床诊断上得到了广泛的应用。
但是，为了确保该技术的无毒性和可靠性，医疗技术人员必须采取一些有效的措施，以提高其安全性和准确性，避免不必要的损害。
穿刺活检既不需要长期住院也不会伤害患者，一旦诊断准确，可以在更短的时间内提供更有效的治疗措施，从而缩短治疗时间，改善患者的健康状况。
综上所述，穿刺活检是一种有效的诊断和治疗方式，可以获取准确的结果，明确病变，提供精准的治疗方案，改善患者的生活质量，减少治疗时间和费用，但在使用时要注意技术操作的准确性，以确保穿刺活检的安全性和可靠性。
肝穿刺活检的注意事项
肝穿刺活检的注意事项
肝穿刺活检是一种常用的诊断肝病的方法，但由于其在操作上的复杂性和风险，需要注意以下事项：
1. 术前血液检查：在进行肝穿刺活检前，需要进行一系列的术前血液检查，如肝功能、凝血功能、血常规等，以评估患者的术前情况和可行性。
2. 无过敏史：在进行肝穿刺活检前需询问患者是否有过敏史，特别是对于麻醉药物和碘剂过敏的患者。
3. 术前禁食禁饮：患者应在手术前一定时间内禁食禁饮，以减少胃内容物的残留，减少手术中呕吐的风险。
4. 麻醉方式选择：根据患者的具体情况和医生判断，可以选择全身麻醉、局部麻醉或镇静麻醉等方式，确保患者的舒适度和安全性。
5. 患者体位调整：在进行肝穿刺活检时，需要将患者调整为合适的体位，一般是仰卧位，以确保操作的便利性和准确性。
6. 无菌操作：肝穿刺活检是一种有创性操作，需要严格遵守无菌操作原则，包括对操作区域进行消毒，佩戴手术帽、口罩、手套等防护用具，以防止感染和交叉感染的发生。
7. 观察术后症状：术后需要监测患者的生命体征和疼痛程度，观察是否有出血、感染等并发症的发生。
如出现不适或异常情况，应及时向医生报告。
8. 术后护理：术后需要给予患者充足的休息，维持患者的液体平衡，避免剧烈运动和重体力劳动，遵循医生的进食、用药和复诊指导等。
需要注意的是，以上仅为一般性的注意事项，在具体操作中，医生会根据患者的具体情况和需求进行个性化的治疗方案和护理措施。
因此，在进行肝穿刺活检前应与医生充分沟通，确保身体和心理的准备。
肝穿刺活体组织检查不可怕
慢 性Ｈ ＢＶ携带者和 非活动
Ｌ ～ ０７ 第２ ｌ ０年 期 ２
维普资讯
ｊｂ ｎ 疾 ｉｉ ｇ
改变 以确定治疗方案。
性 ，Ｈ ｅ 或抗一 Ｂ 阳性 ， Ｂ Ａ８ Ｈ ｅ
６． 断肉 芽 肿 或 其 他 病 但 １ 诊 年内连 续随访 ３ 以上 ，血 次
变 ：如 肝 结 核 、组 织 胞 浆 菌 清氨 基转移酶均在 正常范围 ，
病 、球 孢 子 菌 病 、 布 氏 杆 菌 肝 组 织 学 检 查 一 般 无 明 显 异 病 、肝 脏 阿 米 巴病 及蠕 虫 病 常 。对血清Ｈ Ｖ Ｂ ＤＮ Ａ较高者 等 ；以及浸润性病 变和某些代 （ 。 ＞１ 拷贝／ ） Ｏ ｍｉ ，应动员其做 谢性疾病 ，如肝淀粉 样变性 、 肝 穿刺检查 ，以便进 一步确诊 肝 糖原累积病 、血色 病及肝豆 和作相应治疗 。
７ 了解肝 病的演变过 程 ： ．
如患者为病毒性肝 炎还是中毒 如 确定肝炎为急性 、慢性期 ；
性肝损害 ；是复发 性肝炎抑或 慢 性肝炎的活 动程 度及是否演
肝炎后综合征 ；是 慢性肝炎还 变成肝硬化或肝癌等 。
是 已发展成肝硬 化 ；是肝硬化
８ 观察治 疗效果及判 断预 ． 变 情 况 ，以 进 一步 确 定 其 疗
肝 脏 活 体 组 织 检 查 包 括 通 过 肝 术重要意义在于 以最小的损伤
脏穿刺 、腹 腔镜 及外科剖腹术 代价 ，获得活体 肝组织 ，经严 采取的肝脏 活体 组织标本 。虽 格的病理 学检查 后 ，对肝脏疾 后二者采取标 本准 确 ，但需进 病 给以确诊 ，是 临床 诊断 的一 行腹 腔镜检查 及有 外科手术机 个 金标 准 ，是 诊 断 和 阐 明 肝 脏 会方可取得 活检标 本 ，因而 临 疾病的基础 ，是判 断病因 、疾 床上常用肝脏 穿刺活体组织检 病 严重程度 及其发展 、以 及评
肝脏穿刺活检的后遗症
肝脏穿刺活检的后遗症南部县人民医院四川南充 637300肝脏穿刺活检术是一项安全性较高、历史悠久的治疗方法，在仅百余年的发展之中，肝脏穿刺术的操作方法以及使用器械都在发展，而且对肝脏穿刺术制定了严格的适应症以及禁忌症，经过皮肝穿刺活检已经取得良好的效果，但是有些患者对术后是否发生后遗症有些担心，本文将对肝脏穿刺活检术的后遗症以及注意事项进行阐述。
一、肝脏穿刺活检术介绍肝脏穿刺的创伤性很大，这会导致许多患者不易接受，在临床上，常规检查之中通常不包含有肝活检，但是肝脏穿刺活检的准确率较高，往往在80%以上，是一种较好的检查手段。
在肝脏穿刺活检之中，患者需要在术中做局部麻醉，在B超、CT的定位引导下，经皮肤穿刺或者在腹腔镜的监视下直接穿刺，经过化学的处理方法在显微镜下观察到肝脏组织和细胞形态。
肝脏穿刺病理学检查主要用于对患者肝脏疾病的鉴别诊断，从而了解肝脏病变的程度，为患者肝脏的治疗提供依据。
肝脏穿刺技术以及操作的方法在不断改进，现在使用的肝脏穿刺方法方便安全，患者无明显的不良反应。
在对患者进行肝脏穿刺手术前后，应当做好充分的准备与护理。
肝脏穿刺活检的步骤一般如下，首先需要通过B超的方式定位，确定穿刺点的位置，在手术之前，对患者进行消毒与局部麻醉，医生需要让患者保持平静的心情，呼吸平和，助于医生通过穿刺针在B超的辅助之下选准刺入点，穿透进入皮肤，再进入肝实质后，医生迅速拔针，这一过程只需要短短一秒钟左右即可完成。
在穿刺活检之前，医生需要注意患者是否有严重凝血障碍，或者是高度梗塞型黄疸，这些患者不能够进行肝脏穿刺活检，患者与医生应当相互配合，积极检查。
肝脏穿刺活检术的作用有很多，在患者的疾病治疗之前，肝脏活检组织病理变化是评判药物治疗效果的可靠指标，这将为患者临床药物提供一定的依据，对于患有肝部疾病的患者，肝脏穿刺活检术能够有效让医生了解肝组织的病理变化，让医生作出有效的诊断，发现早期、静止或者尚在代偿期的肝硬化，让患者在患病早期提早治疗，利于患者病情的治疗以及恢复。
肝穿刺活检是什么意思 为什么要做肝穿刺活检
肝穿刺活检是什么意思为什么要做肝穿刺活检
大多数人认为肝脏是实体器官，让医生用针穿刺进去，再取出一条，想想都很害怕。
其实主要是因为他们对这项技术不够了解而产生不必要的担心。
一、什么是肝穿刺活检
在临床上，肝穿刺活检已经有100余年的历史了。
肝穿刺活检是利用穿刺器材的负压吸引原理，从肝脏中取出长约1-2厘米、细如大头针一般的肝组织做光学及电子显微镜检查，也叫肝活体组织检查。
随着穿刺器械和操作方法的不断改进，现在普遍采用Menghini一秒钟肝穿刺法，方便安全，成功率高，且无明显不良反应，已被广泛应用于临床。
二、协助多种肝病的诊断与鉴别
临床上，许多诊断比较困难的急慢性肝病，如各型病毒性肝炎、酒精性肝炎、脂肪肝、肝肉芽肿、肝肿瘤、肝脓肿、肝结核、临床吸虫病、原发性胆汁性肝硬变及各种代谢性肝病（肝豆状核变性、肝糖原累积病、肝脏淀粉样变性）等，通过肝穿刺可以了解病人的肝脏病变，为肝病的诊断提供重要的线索。
三、提供各型病毒性肝炎的病原学诊断
大部分肝炎病毒是嗜肝病毒，它们往往多在肝组织中寄生。
目前仍有一些病毒性肝炎，通过临床化验难以确定其病原体。
但是，通过肝穿刺，用超敏感免疫组织化学和原位分子杂交技术，可检测出寄生
在肝组织中的肝炎病毒。
四、了解肝脏病变的程度和活动性
临床上，有不少慢性乙型肝炎患者，感染乙肝病毒时间很长，但抽血化验发现转氨酶异常可能仅有半年时间，乙肝病毒载量水平也不高。
这种病人，通过肝穿刺活组织检查能直接了解肝组织的病理变化，发现慢性肝病是否处于活动期，并能推断其病变的轻重程度，做出较客观、精确的诊断。
肝穿刺活检
适应症
不明原因的肝脏肿大及黄疸。 全身性疾病疑有肝脏受累，如肝结核、 系统性红斑狼疮等。 对肝炎进行诊断、分型及判断治疗效果。 确定肝脏占位性病变的性质。
禁忌症
凝血功能障碍 中等量以上腹水 右侧胸腔感染 肝包囊虫病、肝海绵状血管瘤、肝脏浊 音界明显缩小者 位于肝Leabharlann 表面的肿瘤穿刺宜慎重 患者不能合作者
操作方法
针吸细胞学活检 细针组织学活检 粗针组织学活检
针吸细胞学活检
采用细针穿刺，一般22—23G型号的针，没有绝对禁 忌症。 体位 根据病灶所在部位，可取仰卧、侧卧位、右前斜 位。 穿刺点选择 1、选取最短途径； 2、使穿刺针经过一小段正常肝组织； 3、避免穿过肺组织，胸膜腔和胆囊； 4、在肋缘下进针时，避开胆囊和消化管 道； 5、病变所在较深时，应注意避开大血管。 消毒 用穿刺探头确定穿刺目标，确定穿刺进路，在最后确 定的穿刺部位进行局麻。
针吸细胞学活检
调整穿刺头上所标导向角度，使之与监视屏上引导线 的角度相一致。 测量进针深度，将此深度加上探头高度，在穿刺针上 用深度保险器作一停针深度标记。 固定探头，嘱患者暂停呼吸，迅速将穿刺针沿探头引 导器插入肝脏，应特别注意针尖在肝内的位置，确保 穿刺针沿引导线方向进入肝脏。 拔出针芯，接上10—20ml干燥针筒，在保持5—l0ml负 压状态下进行吸取。针吸时令患者屏气，轻捷、准确 地将针在病灶内作小幅度上下移动2—3次，先缓缓放 开针筒去除负压，再将针拔出。 把针杆内的吸取物迅即推置玻片上，作肉眼观察后， 作均匀推片，立即用95％酒精或酒精乙醚混合液固定， 染色后作镜下细胞检查。
并发症
出血：为最危险的并发症，是引起死亡的主要 原因，多系肝癌患者，或因操作粗暴，配合不 好，穿刺针划破肝内较大血管。 胆汁性腹膜炎： 是较少见但严重的并发症，多 因划破高度淤胆的肝脏，或刺中因肝脏萎缩变 形而移位的胆囊。如果针刺方向指向剑突下前 腹壁，则不易刺破胆囊或胆管。 气胸和胸膜反应： 如果穿刺点太高，或肺气肿 致肺肝界下降，可刺破肺脏造成气胸，比较少 见。胸膜反应则较多见，表现为胸腔少量积 液．2—3日即可消失，不遗留胸膜肥厚和粘连。
肝脏穿刺活检术后并发症的观察及护理
（ 巴曲亭）避开大血管 、胆管 、囊肿等进 行 ；半盲穿法
在同一超声定位点 ，根据超声所测量 的深度范围进行穿刺 。
穿刺进 人肝组织 至少 ｌ ｍ，切取的肝 组织在 １ ０ ｃ ． ～２．ｃ ０ ｍ
之间。所有患者穿刺后平卧，穿刺点沙袋压迫 ，腹带束腹 ，
腹部制动 ，心 电监 护６ 小时 。
表 １ 半盲穿法和超声引导法主要并发 症发生情况
【 （ 】 例 ％）
６ ８
２ １ 年 ４月 第 １ 卷 第 ４ ００ ７ 期
位 ，因血供 丰富致针道 渗血 ；半盲组 的１ 例 ，８ 为肝包 ３ 例
膜下小血肿，３ 例穿刺道少量渗血 。上述患者表现为穿刺后 不适感 ，有胸 闷 、肝 区胀 痛、腰酸 等症 状 ，生命 体征一般
脏 Ｂ 、凝 血酶原时 间（ Ｔ） 超 Ｐ 等检查 ，排 除肝穿刺禁忌证 ；
术 前３ 常规 应用维 生素Ｋ．０ ／ 天 １ ｍｇ ｄ或注射用蛇 毒血凝 酶
记录一次 ，以后每隔１１ １ 时记录。并主要观察有无胸闷气促 、 ， 呼吸困难 、心悸 、头晕 、出冷汗、烦躁 、面色苍 白等表现 ，
成。超声 引导 是指整个操作过程 完全在超声监 视下由超声
医生完成 ，适用于 不明原 因的肝 内 占位患者 。操作 时均使
者 的信心和安 全感。穿刺过程 中，注意观察 患者 的面部表 情 、呼吸 、脉搏 ，如 有不 适可尽早 处理 。 ２ ３ 术后 护理 ． 穿刺处予无菌纱布覆盖 ，多头腹带包扎，
意事 项 、不 良反 应以及手术 的可靠性和安全 措施 ，最好让 患者观 看图片或临床 行肝穿刺 的全过程 ，使 患者 在手术前
１ 病例资料 １ １ 一般资料 ． ２ ３ 例经皮肝组织 活检 ，４ 例 出现术后 ３０ ５
肝癌治疗方案穿刺
一、引言肝癌是世界上最常见的恶性肿瘤之一，其发病率逐年上升，严重威胁人类健康。
目前，肝癌的治疗方法包括手术、放疗、化疗、靶向治疗和免疫治疗等。
其中，穿刺活检在肝癌的诊断和治疗中具有重要意义。
本文将介绍肝癌治疗方案中的穿刺活检技术及其应用。
二、肝癌穿刺活检技术1. 经皮肝穿刺活检（ Percutaneous liver biopsy，PLB）经皮肝穿刺活检是一种通过皮肤进入肝脏，获取肝组织进行病理学检查的技术。
该技术具有操作简便、创伤小、并发症少等优点，是目前诊断肝癌最常用的方法。
（1）适应症：PLB适用于以下情况：1）肝脏占位性病变，疑似肝癌；2）肝脏弥漫性病变，如肝硬化、脂肪肝等；3）肝脏转移性肿瘤的确诊；4）肝脏病变的鉴别诊断。
（2）禁忌症：PLB的禁忌症包括：1）严重凝血功能障碍；2）肝脏明显增大，穿刺风险高；3）肝功能严重损害，无法承受穿刺操作；4）穿刺部位有感染、炎症等。
2. 经皮肝穿刺射频消融（ Percutaneous liver radiofrequency ablation，RFA）经皮肝穿刺射频消融是一种通过穿刺针将射频能量传递到肝脏肿瘤组织，使其发生凝固性坏死的微创治疗技术。
RFA适用于治疗单发或多发的小肝癌，是一种安全、有效的治疗方法。
（1）适应症：RFA适用于以下情况：1）单发或多发的小肝癌；2）无法手术切除的肝癌；3）肝癌术后复发；4）肝癌合并肝硬化。
（2）禁忌症：RFA的禁忌症包括：1）肝脏弥漫性病变，如肝硬化、脂肪肝等；2）肝功能严重损害，无法承受射频消融；3）肿瘤与重要血管、胆管等器官紧密相邻；4）穿刺部位有感染、炎症等。
三、肝癌治疗方案穿刺的应用1. 诊断（1）明确肝癌的诊断：通过穿刺活检获取肝组织，进行病理学检查，可明确诊断肝癌，为后续治疗提供依据。
（2）鉴别诊断：对于肝脏占位性病变，通过穿刺活检鉴别诊断肝癌与其他肝脏疾病，如脂肪肝、肝硬化、转移性肿瘤等。
2. 治疗（1）射频消融治疗：对于小肝癌，通过穿刺活检明确诊断后，可行射频消融治疗，达到局部控制肿瘤的目的。
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武汉东方肝泰肝病医院
400-685-2938肝穿刺活检对身体有危害吗？
以上参考资料由 提供。
肝穿刺就是肝脏组织活检。
它的创伤性很大，很多患者不易接受，在临床也不把肝活检作为常规检查。
像一般必须要做肝穿刺
的患者都是肝病已经发展到一定阶段，
肝脏破坏的严重了，大量的肝细胞已经
变性坏死，由纤维组织增生了，正常的
肝小叶结构和血管也遭到破坏，有假小
叶形成，一般来讲已经到了肝硬化的阶
段。
那么。
肝穿刺活检对身体有危害
吗？武汉东方肝泰医院肝病专家指出
肝穿刺活检不当实行会有以下不良后
果。
一、出血，出血可在腹腔内、胸腔内或者肝脏内，穿刺后局部可流出少量血液中，一般持续在10~60秒以后自行停止。
出血一般在穿刺后2~3小时内出现明显的症状，主要是穿刺针在深吸气时划破肝脏或与肝动脉分支穿透有关，出血并发症的多少、严重程度与穿刺针的粗细有关。
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二、局部疼痛。
局部疼痛是肝穿刺最常见的并发症，局部疼痛的部位主要有活检部位的不适、放射至右肩的疼痛和短暂的上腹痛。
大部分轻微，也可为短暂的中度疼痛，一般不超过24小时，不需做特殊处理，仅有极小数疼痛剧烈需要服用止痛剂。
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三、胆汁性腹膜炎。
是严重的并发症，但比较少见，多发生于肝外阴塞性的深度黄疸者。
大多数并发症都发生在活检后3小时内。
以上是武汉东方肝泰医院肝病专家对肝穿刺活检危害的介绍，如严格按照肝穿刺的适应症和禁忌症选择患者，术前术后做好充分的准备与护理，不会加重原有肝脏的病变，不会加重病情。
如还有什么疑问请拨打肝病康复热线400-685-2938进行咨询。