肝穿刺
肝穿刺活检注意事项
肝穿刺活检注意事项肝穿刺活检是临床上常用的一种检查手段，它通过针头穿刺肝脏，采集肝组织进行病理学检查，以确定病变的性质和程度。
然而，由于肝是一个非常重要的器官，穿刺活检存在一定的风险，因此在进行肝穿刺活检时需要注意以下事项。
首先，选择适当的患者。
肝穿刺活检是一种侵入性操作，对患者的身体状况和肝脏功能有一定的要求。
需要首先评估患者的病情、肝功能和凝血功能等指标，确保患者适合进行穿刺活检。
其次，操作者要熟练掌握穿刺技术。
肝穿刺活检需要经验丰富的医生进行操作，因为肝脏是一个复杂的器官，周围存在大血管和胆管等结构，操作过程中需要避开这些结构来减少并发症的发生。
医生需要具备良好的操作技巧和对肝脏解剖结构的了解，以确保穿刺的准确性和安全性。
同时，需要注意消毒和无菌操作。
在进行肝穿刺活检前，需要对患者皮肤和手术场所进行消毒，保持无菌状态。
操作者应佩戴无菌手套和口罩等防护设备，减少穿刺过程中的交叉感染的风险。
同时，需要使用无菌的针头和其他操作器械，以避免引入细菌或其他病原体。
另外，要密切观察患者的病情变化。
肝穿刺活检是一个创伤性的操作，可能引起一些并发症，如出血、感染、胆漏等。
因此，操作者需要密切观察患者的病情变化，注意患者的体征和症状，及时发现和处理并发症。
术后还需要定期进行检查，评估患者的恢复情况。
最后，对于肝穿刺活检的禁忌症应特别注意。
肝穿刺活检在某些情况下是有禁忌症的，如肝功能严重受损、凝血功能异常等。
在这些情况下，穿刺活检可能导致更严重的并发症，甚至危及患者的生命。
因此，在进行肝穿刺活检前，需要对患者的禁忌症进行评估，避免不必要的风险。
综上所述，肝穿刺活检是一种常用的临床检查手段，用于确定肝脏病变的性质和程度。
在进行穿刺活检时，需要选择适当的患者，熟练掌握穿刺技术，注意消毒和无菌操作，密切观察患者病情变化，并考虑禁忌症。
这样才能确保穿刺活检的安全性和有效性，为患者提供准确的诊断和治疗。
肝穿刺的操作流程
肝穿刺的操作流程马鞍山市传染病医院肝病科一肝穿刺的目的肝穿刺就是肝脏组织活检。
活检就是从人体上用钳取、切取等方法获得一小条活组织，然后对活组织进行病理检查，常常最终诊断也需活检。
为明确诊断，对于原因不明的肝功能异常者，早期做肝穿检查，很有必要。
另外为检查治疗效果也可作做肝穿活检。
二肝穿刺的禁忌症和并发症1.肝穿刺禁忌症1．用临床常规检查方法已可达到目的者。
2．有出血倾向的患者。
如血友病、海绵状肝血管病、凝血时间延长、血小板减少达80×109/L以下者。
3．大量腹水或重度黄疸者。
4．严重贫血或一般情况差者。
5．肝昏迷者。
6．严重肝外阻塞性黄疸伴胆囊肿大者。
7．肝缩小或肝浊音界叩不清。
8．疑为肝包虫病或肝血管瘤者。
9．严重心、肺、肾疾病或其功能衰竭者。
10．右侧脓胸、膈下脓肿、胸腔积液或其他脏器有急性疾患者，穿刺处局部感染者。
11．严重高血压（收缩压>24KPa）者。
12．儿童、老年人与不能合作的病者。
经皮肝穿刺的绝对禁忌症为：患者不合作、原因不明的出血病史、无法提供输血、怀疑血管瘤或其他的血管肿瘤、通过叩诊或超声不能确定活检的合适部位、怀疑肝内有棘球绦虫囊肿、出血倾向（凝血酶原时间≥正常对照3－5秒、血小板计数<70*109/L、出血时间≥10min、术前7－10天用了非甾体类消炎药。
多数肝病学家认为出血倾向是绝对禁忌，也有认为可通过输血小板或新鲜冷冻血浆加以矫正，因而应属非绝对禁忌。
只要凝血障碍被充分纠正，肝活检仍可安全施行相对禁忌症有：病态肥胖、腹水、血友病、右胸膜腔或右侧膈下感染、局部皮肤感染。
2.肝穿刺并发症虽然肝脏有丰富的血供，有关经皮肝穿的并发症并不多见。
60%的并发症发生在活检后2小时，96%在24小时内。
术后约1%－3%的患者因并发症而住院，主要是因为疼痛和低血压。
经皮肝穿刺后轻微并发症包括：活检部位局部短暂的不适，需要止痛药才能缓解的疼痛，轻微短暂的低血压(由于血管迷走反应)。
肝穿刺的护理常规
肝穿刺的护理常规肝穿刺是肝穿刺活体组织检查术的简称，是采取肝组织标本的一种简单手段。
有穿刺所得的组织块进行组织学检查或制成涂片做细胞学检查,以判断原因为名的肝肿大或某些血液系统疾病.【护理评估】1、评估患者生命体征,腹部体征变化，包括黄疸情况，如皮肤、巩膜颜色及大、小便颜色，肝功能恢复情况,2、观察引流液的颜色、性状、量.3、观察穿刺周围皮肤及伤口敷料情况.【护理措施】【术前护理】1、根据医嘱测定病人肝功能，出、凝血时间,凝血酶原时间及血小板计数，发现异常应根据医嘱肌注维生素K110mg，连续三天后复查，正常后方可实施。
2、术前行胸片、心电图及腹部B超情况,进一步了解心肺功能、肝脏及腹水情况，验血型，以备必要时输血.3、心理护理：向病人讲解穿刺的目的、意义、方法，消除顾虑及紧张情绪，并训练其屏气呼吸方法（深吸气，呼气，憋住气片刻)以利于术中配合，情绪紧张着可术前一小时口服地西泮5mg.4、穿刺前测量血压、呼吸、脉搏，并做记录。
【术后护理】1、术后病人应卧床24小时.2、密切观察病人生命体征，如有脉速、血压下降、烦躁不安、面色苍白、出冷汗等内出血的现象,应立即通知医生.3、注意观察穿刺部位，注意伤口有无渗血、皮下血肿、疼痛，若腹痛剧烈、腹肌紧张明显，有胆汁性腹膜炎征象者，应立即通知医生进行紧急处理，局部疼痛为术后最常见的并发症。
由于局部和肝包膜受到刺激，伤口和肝区甚至右肩部会出现轻度疼痛,一般可忍受，12-24h内自行缓解，疼痛剧烈者，排除出血及其他创伤后可遵医嘱给予解经、镇痛的药。
4、遵医嘱给予止血药物。
5、做好患者的基础护理，协助患者进食，进行大、小便护理。
【健康指导】指导患者一周内防止剧烈运动和干重体力活，生活规律，适当锻炼，运动量应循序渐进逐渐增加，宜进高蛋白、高维生素清淡易消化的饮食,忌烟、酒、辛辣食物，保持穿刺点清洁干燥,如出现腹痛、腹胀情况及时通知医生。
肝穿刺总结
肝穿刺总结背景肝穿刺是一种常见的医疗操作，用于诊断和治疗肝脏相关疾病。
在进行肝穿刺过程中，医生会使用针状器械将针头插入肝脏，以抽取组织样本或进行其他治疗操作。
肝穿刺是一项熟练的技术，但也存在潜在的风险。
因此，正确的操作方法和注意事项对确保成功进行肝穿刺至关重要。
操作步骤以下是进行肝穿刺时的常用操作步骤：1.术前准备:–确保患者已正确定位，通常应采用X射线引导或超声引导来确定穿刺点。
–检查患者的凝血功能和相关影像学检查结果，以评估风险和确定操作方案。
2.无菌操作:–常规地进行手消毒、皮肤消毒和穿刺操作区域的覆盖，以减少感染风险。
–医生应佩戴合适的手套和口罩，以确保穿刺操作的无菌性。
3.穿刺定位:–使用超声或X射线等影像学技术在皮肤上标记穿刺点，以确定最佳的穿刺位置和角度。
–在定位后，医生应使用适当的麻醉药物麻醉穿刺区域，以减轻患者的不适。
4.穿刺操作:–医生应使用合适的穿刺针和导向器，在超声或X射线引导下将针头准确定位于标记点上。
–医生在穿刺时应持续监测患者的生命体征，并根据情况调整穿刺深度和角度。
–一旦针头成功进入肝脏，医生应停止推进穿刺器械，确保穿刺针保持在肝脏内。
5.抽取样本或进行治疗操作:–若目的是抽取组织样本，医生应使用适当的器械（例如穿刺针或活检钳）在肝脏内取样。
–若目的是进行治疗操作（如经皮肝穿刺引流术），医生应根据具体情况选择合适的器械和方法进行操作。
6.结束和处理:–完成针头操作后，医生应及时拔出针头，覆盖穿刺点，并进行相关处理（例如敷料更换等）。
–对于抽取的样本，医生应将其发送至实验室进行进一步的检测和分析。
注意事项在进行肝穿刺操作时，医生应注意以下事项，以确保操作的安全性和成功性：•严格执行无菌操作，减少感染的风险。
•在选择穿刺点和穿刺角度时，尽量选择规避主要血管和胆管的位置，以减少出血和胆管损伤的风险。
•在引导针头进入肝脏时，医生应小心操作，以避免误伤邻近器官和组织。
•在处理抽取的样本时，医生应妥善封存和标记，以避免污染和混淆。
肝穿刺如何避免出现严重的并发症
肝穿刺如何避免出现严重的并发症发布时间：2021-09-03T11:03:01.503Z 来源：《世界复合医学》2021年7期作者：许玮琦[导读] 肝穿刺指的是肝脏组织活检，属于临床上一种比较常见检查手段许玮琦阿坝州林业中心医院四川都江堰 611830一、肝穿刺肝穿刺指的是肝脏组织活检，属于临床上一种比较常见检查手段。
作为临床上一种比较常见的疾病，近年来，肝脏疾病的发病率比较高，且呈现逐渐上升的趋势。
据临床资料显示，一般情况下肝脏疾病患者可以通过血清等临床检查诊断疾病，对于反复肝功能异常的患者，血清检查可以进行确诊。
然而，通过临床、血清等常规检查，也存在部分肝功能异常患者无法确诊疾病，以上检查方式不能明确患者病因，无法对患者的病情进行准确的评估。
而如果没有确切的病理诊断结果，医生不但无法对患者施予有效地治疗，更可能造成误诊的情况，使患者错过最佳的治疗时机，甚至导致其病情恶化等。
而肝脏穿刺（经皮肝脏穿刺活检）可以明确肝功能异常患者的炎症情况和纤维化程度，能够较确切的诊断肝损伤患者的病情，为患者后续治疗方案的制定提供重要依据。
临床上，在肝脏疾病的诊断过程中，肝脏组织活检被视为诊断肝脏疾病的“黄金标准”，其主要是通过穿刺获取患者的肝组织，并对这些肝组织进行病理学检查的一种诊断技术。
肝脏穿刺具有明确肝脏病变的组织来源及病理类型，其临床诊断肝脏疾病的效果显著，临床应用也较为广泛。
作为能够直接了解患者组织病理变化，并精确诊断患者病情的检查方式，肝脏穿刺是医护人员进行肝脏疾病分类的重要依据，肝穿刺的临床效用较广。
肝穿刺活组织检查不仅可以明确诊断，还能对患者的病情进行判断，并指导患者治疗、对患者的预后情况进行评估。
临床上其他用于肝脏疾病诊断的检查方式存在一定的偏差，而肝穿刺诊断确切可靠，能够明确患者是慢性肝炎的急性发作或慢性重型肝炎等。
此外，只基于化验结果和临床症状对患者病情进行评估，很难对患者的具体情况作出正确的判断，而肝穿刺检查可以对患者进行复查肝活检，依据患者肝细胞的恢复情况及纤维组织的增生情况，为患者的预后提供有价值的参考意见等。
肝穿刺的观察与护理要点
Company
LOGO
肝穿刺是肝穿刺活体组织检查术的简称。是通过取肝脏组 织,然后行病理检查的手段.它可以发现肝脏的炎症,增生等 情况,用它的结果判断肝炎的严重程度是很准确的
COMPANY LOGO
不少人对于肝活检都感到害怕，其实完全没有这 个必要。华西肝病专家指出，肝穿刺是一种对肝 脏组织进行活检的检查方法，一般来说，进行肝 穿刺检查时，不会有什么危害。相反他对于疾病 的判断十分重要，可以为肝病患者的下一步治疗 提供诊断依据，有助于早期早期肝硬化的发现， 协助判断治疗效果
►⑶不合理的饮食会加重病情，提醒在做完肝穿刺后不要吃过硬的粗 纤维食物，辛辣及刺激性食物、少吃过热、过冷的食物以防食道、 胃底静脉曲张破裂而引起大出血。
COMPANY LOGO
COMPANY LOGO
COMPANY9 LOGO
术后饮食术后饮食
►⑴对于肝穿刺手术后饮食不可过咸，限制食盐入量，以免导致体内 水钠潴留，加重腹胀、腹水，给后期病情的康复带来困难，一般食 盐用量不超过每日2克。
►⑵肝穿刺手术后，短期内肝功能受到一定的伤害，影响肠道的脂肪 消化吸收，应以易消化、低蛋白饮食、低脂肪以及容易消化的食物 为宜，并要遵循少食多餐的饮食原则。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
适应症
• ⒌肝内胆汁淤积的鉴别诊断。 • ⒍慢性肝炎的分级 • ⒎慢性肝病的鉴别诊断。 • ⒏肝内肿瘤的细胞学检查及进行药物治疗。 • ⒐对不明原因的发热进行鉴别诊断。 • ⒑肉芽肿病、结核、布鲁杆菌病、织孢浆菌病、球孢子病、梅
毒等疾病的诊断。
COMPANY7 LOGO
术前准备
为了肝穿刺更安全，建议在肝穿刺术前1到2天，患者先进行常规 的肝生化检查，凝血功能检测，对血常规、血小板、胸透、腹部 超声进行检查 患者需要了解配合肝穿刺的注意事项，如练习吸气-屏气-呼气， 患者术前半小时测血压、脉搏，排空小便。
肝穿刺活检的注意事项
肝穿刺活检的注意事项
肝穿刺活检是一种常用的诊断肝病的方法，但由于其在操作上的复杂性和风险，需要注意以下事项：
1. 术前血液检查：在进行肝穿刺活检前，需要进行一系列的术前血液检查，如肝功能、凝血功能、血常规等，以评估患者的术前情况和可行性。
2. 无过敏史：在进行肝穿刺活检前需询问患者是否有过敏史，特别是对于麻醉药物和碘剂过敏的患者。
3. 术前禁食禁饮：患者应在手术前一定时间内禁食禁饮，以减少胃内容物的残留，减少手术中呕吐的风险。
4. 麻醉方式选择：根据患者的具体情况和医生判断，可以选择全身麻醉、局部麻醉或镇静麻醉等方式，确保患者的舒适度和安全性。
5. 患者体位调整：在进行肝穿刺活检时，需要将患者调整为合适的体位，一般是仰卧位，以确保操作的便利性和准确性。
6. 无菌操作：肝穿刺活检是一种有创性操作，需要严格遵守无菌操作原则，包括对操作区域进行消毒，佩戴手术帽、口罩、手套等防护用具，以防止感染和交叉感染的发生。
7. 观察术后症状：术后需要监测患者的生命体征和疼痛程度，观察是否有出血、感染等并发症的发生。
如出现不适或异常情况，应及时向医生报告。
8. 术后护理：术后需要给予患者充足的休息，维持患者的液体平衡，避免剧烈运动和重体力劳动，遵循医生的进食、用药和复诊指导等。
需要注意的是，以上仅为一般性的注意事项，在具体操作中，医生会根据患者的具体情况和需求进行个性化的治疗方案和护理措施。
因此，在进行肝穿刺活检前应与医生充分沟通，确保身体和心理的准备。
肝穿刺检查注意事项
肝穿刺检查注意事项肝穿刺检查是一种常见的临床检查方法，用于获取肝脏组织或细胞样本，以进行病理学、细菌学、病毒学等方面的分析和诊断。
在进行肝穿刺检查时，需要特别注意以下几个方面。
首先，注意患者的适应症和禁忌症。
肝穿刺检查是一种有创性操作，患者应符合检查的适应症，如难以明确诊断的肝脏疾病、需要对肝脏病变进行进一步评估等。
同时，对于一些禁忌症患者，如凝血功能异常、严重的腹水、肝脏囊肿等，应慎重考虑是否进行肝穿刺检查。
其次，进行术前准备工作。
在执行肝穿刺检查前，需要充分了解患者的病史、症状等，进行相关的体格检查、实验室检查，以便评估患者的病情和手术风险。
特别要注意患者的凝血机制是否正常，必要时应进行凝血功能检查。
此外，术前还需进行彩超检查，确定穿刺部位和路径。
第三，选择合适的穿刺部位和方案。
肝脏可通过不同的途径进行穿刺，选择合适的穿刺部位和方案，有助于提高检查的准确性和安全性。
一般情况下，常采用肋间隙穿刺法，尽量选择右侧的肋间隙，并确保穿刺点离肋骨足够能够利于针头的插入。
对于一些少见的穿刺部位，如锁骨下静脉或门静脉穿刺，需要有经验的医师进行操作。
第四，保持无菌操作。
肝穿刺检查是一种有创操作，对无菌操作要求十分严格。
在操作前，医师和护士应进行手部消毒，穿戴无菌手套、口罩等防护用具。
同时，需要选择合适的消毒剂对穿刺部位进行消毒，并遵守规范的穿刺操作流程。
第五，关注并发症的预防和处理。
虽然肝穿刺检查是一项常见而安全的操作，但仍有一定的并发症风险。
在术前，应充分告知患者肝穿刺的风险和可能的并发症，尽量减少患者的紧张情绪。
在操作过程中，应注意避免伤及其他重要器官，尽量避免出血和胆漏等并发症的发生。
若出现异常情况，应及时处理，如出血时进行适当的止血处理，胆漏时进行胆管引流等处理。
最后，术后监护和处理。
肝穿刺检查后，患者需要进行一定的监护和处理。
如密切观察患者的生命体征变化，对不良反应进行及时干预。
术后需要进行胸片或彩超检查观察有无出血、胆漏等并发症的发生。
肝脏穿刺检查需要注意什么
肝脏穿刺检查需要注意什么
肝脏穿刺检查主要是针对各种肝疾病的确认，经过穿刺检查之后出来的结果给肝疾病的诊断提供比较准确的依据，进行肝脏穿刺检查在目前的技术条件还是非常安全的，在穿刺后对肝的损失比较小，虽然如此，但是也是存在着一定的风险的，所以在进行肝脏穿刺检查的时候有些注意事项是需要知道的。
★1.注意事项一
在做肝穿刺前3天，每日需注射或口服维生素K、钙剂和维生素C。
★2.注意事项二
肝穿刺检查前1—2天进行常规肝脏生化检查、凝血功能检测、血常规、血小板检测、胸透和腹部超声检查。
术前1天，要
用超声定位穿刺点，并了解周围有无较大血管或肿大的胆囊。
必要时还需要备血。
★3.注意事项三
做肝穿刺前要测量血压、脉搏等。
必要时还需要备血。
★4.注意事项四
另外，还要在医生的建议下练习送气以及消除患者的恐惧和紧张。
患者术前半小时测血压、脉搏，排空小便。
肝穿刺后需要严密观察血压、脉搏等，术后要绝对卧床24小时。
卧床24小时后患者可起床进行室内活动。
3天之内不可进行体力劳动。
★5.注意事项五
肝穿刺检查有一定的危险性，因此进行肝穿刺检查一定要选择专业的肝病医院，。
肝穿刺
虽然肝穿刺活检有创伤性，很多患者不愿意接受，然而，穿刺活检只是微创，一般患者都能够承受的创伤，并且有以下八大价值：
1.有利于多种肝病的鉴别诊断
许多临床诊断比较困难的慢性肝病，如各型病毒性肝炎、酒精性肝炎、肝结核、肝肉芽肿、血吸虫病、肝肿瘤、脂肪肝、肝脓肿、原发性胆汁性肝硬变及各种代谢性肝病（肝豆状核变性、肝糖原累积病、肝脏淀粉样变性）等，往往需要通过肝穿刺来了解病人的肝脏病变，为明确诊断提供重要的甚至可能是决定性的依据。
患乙肝的朋友，您需要做肝穿刺吗？(2007-05-23 15:01:13)转载
患乙肝的朋友在就医时可能会面临是否需要“肝穿刺”的问题，因为大多数患者朋友对肝穿刺不甚了解，会产生一些疑虑、困惑甚至是恐惧心理。那么，你需要了解肝穿刺的目的、你是否需要做肝穿刺以及肝穿刺的安全性等问题。
肝穿刺有哪些禁忌症？
有出血倾向者，如血友病、血小板低于70﹡109/L，凝血酶原活动度（PTA％）＜50％，是肝穿刺的主要禁忌；其他禁忌还包括重度黄疸、大量腹水等。
肝穿刺安全吗？有哪些并发症？
当医生提到肝穿刺时，有很多患者精神紧张，顾虑重重，担心肝穿刺会有危险或肝穿刺会对肝脏有害。这是因为对肝穿刺缺乏必要的了解。事实上，肝穿刺一般相当安全，虽然也可能发生一些并发症，但只要适应症和禁忌症掌握好，操作熟练，做好术前准备工作，多数并发症可以避免。至于对肝脏的损害，其实是很轻微的，甚至可以忽略不计，肝穿针采取的肝组织只有1-3cm长，约2mm宽，对于整个肝脏来说是“九牛一毛”，况且肝脏具有很强的再生能力，能够很快愈合。肝穿刺常见的并发症主要有局部疼痛、上腹不适、恶心、血压下降等，一般经处理可很快缓解。其他少见的并发症有感染、出血、膈下脓肿等。
除了明确诊断，肝穿刺活检还能为一些疾病提供进一步检查的方向。例如血色病、肝豆状核变性，肝穿刺活检的病理学描述为肝硬化，这时候就提示要进行特异染色的组织化学染色。此外，肝穿刺活检还可以为慢性肝病提供分级、分期等指标。对于慢性肝病的治疗有指导作用。
肝穿刺
肝脏穿刺术肝脏活组织穿刺是取肝脏活体组织或脓液作组织学、细胞生化和细菌学检查或脓肿穿刺引流后注入药物等。
以达到早期诊断和治疗的目的。
是消化系统疾病常用的诊疗操作技术之一。
【适应症】1. 诊断性肝脏穿刺，适用于肝肿大原因不明及某些血液系统疾病。
2. 治疗性肝脏穿刺，治疗肝脓肿。
【评估】1.病人心理状态及配合程度。
2.病人的生化指标。
3.病人是否掌握术中或术后自我护理知识。
【操作程序】1.物品准备治疗盘、肝穿包1个 (弯盘、5m1和2Oml注射器、肝脏穿刺针、洞巾、纱布若干、血管钳2个、手套2副)。
2%普鲁卡因、生理盐水、小沙袋、多头腹带、标本瓶。
2.术中配合(1)核对床号、姓名。
(2)病人取仰卧位，身体右侧靠近床沿，右手屈肘置于枕后。
(3)协助术者定位 (右腋前线或腋中线第7、8、9肋间隙的肝浊音区，如有脓肿需超声定位)，常规消毒皮肤。
(4)协助术者操作局部麻醉。
(5)操作中，穿刺针进入肝脏时，嘱病人屏气，术者迅速取出活检组织并退出针头至皮下，约1-2秒。
如有脓肿，穿刺时嘱病人浅慢呼吸。
(6)操作过程中密切观察病人反应，如有不适，立即停止操作。
(7)拔针后以无菌敷料覆盖，并用小沙袋、腹带加压包扎4～6小时。
3.术后护理(1)术后应绝对卧床12～24小时。
(2)术后监测血压、脉搏，有无腹痛。
初每半小时1次，观察2小时，如无变化改为每小时1次，再观察6小时。
(3)如果发现头晕、脉搏细弱、血压下降、面色苍白、出冷汗、烦躁不安、腹痛、胸痛、呼吸困难等内出血征象时，应予积极抢救。
(4)穿刺局部疼痛可给予止痛剂。
如考虑气胸、胸膜反应、失血性休克或胆汁性腹膜炎等情况时，应及时通知医师及时监护抢救。
【注意事项】1．严格遵守无菌操作原则，防止感染。
2. 有出血倾向、严重贫血或全身状况极度衰弱情况下，应先积极纠正全身状况并慎重穿刺。
3．肝脓肿病人，术前必经抗阿米巴药物治疗，待病情缓解后，才可行穿刺以防止出血。
4. 疑为细菌性肝脓肿病人，应经使用抗炎药后，才可进行穿刺以防止病灶扩散。
肝穿刺活检是什么意思 为什么要做肝穿刺活检
肝穿刺活检是什么意思为什么要做肝穿刺活检
大多数人认为肝脏是实体器官，让医生用针穿刺进去，再取出一条，想想都很害怕。
其实主要是因为他们对这项技术不够了解而产生不必要的担心。
一、什么是肝穿刺活检
在临床上，肝穿刺活检已经有100余年的历史了。
肝穿刺活检是利用穿刺器材的负压吸引原理，从肝脏中取出长约1-2厘米、细如大头针一般的肝组织做光学及电子显微镜检查，也叫肝活体组织检查。
随着穿刺器械和操作方法的不断改进，现在普遍采用Menghini一秒钟肝穿刺法，方便安全，成功率高，且无明显不良反应，已被广泛应用于临床。
二、协助多种肝病的诊断与鉴别
临床上，许多诊断比较困难的急慢性肝病，如各型病毒性肝炎、酒精性肝炎、脂肪肝、肝肉芽肿、肝肿瘤、肝脓肿、肝结核、临床吸虫病、原发性胆汁性肝硬变及各种代谢性肝病（肝豆状核变性、肝糖原累积病、肝脏淀粉样变性）等，通过肝穿刺可以了解病人的肝脏病变，为肝病的诊断提供重要的线索。
三、提供各型病毒性肝炎的病原学诊断
大部分肝炎病毒是嗜肝病毒，它们往往多在肝组织中寄生。
目前仍有一些病毒性肝炎，通过临床化验难以确定其病原体。
但是，通过肝穿刺，用超敏感免疫组织化学和原位分子杂交技术，可检测出寄生
在肝组织中的肝炎病毒。
四、了解肝脏病变的程度和活动性
临床上，有不少慢性乙型肝炎患者，感染乙肝病毒时间很长，但抽血化验发现转氨酶异常可能仅有半年时间，乙肝病毒载量水平也不高。
这种病人，通过肝穿刺活组织检查能直接了解肝组织的病理变化，发现慢性肝病是否处于活动期，并能推断其病变的轻重程度，做出较客观、精确的诊断。
哪些人应做肝穿刺检查
哪些人应做肝穿刺检查肝穿刺检查也叫肝活体组织穿刺检查，是指通过穿刺法来取得患者的肝组织进行组织学检查或细胞学检查的一种检测方法。
该检查方法是肝病患者明确诊断、判断病变程度、估计预后及评价疗效的最佳方法，其准确性要远远高于血液生化检查、影像学检查等检查方法。
然而，肝穿刺检查作为一种临床检测方法，有一定的适应症。
那么，哪些人应做肝穿刺检查呢?1．出现了不明原因的肝肿大者：病毒性肝炎、酒精性肝炎、肝结核、肝肉芽肿(可由结核、布氏杆菌病、组织胞浆菌病、梅毒等引起)、血吸虫病、肝肿瘤、脂肪肝、肝脓肿、原发性胆汁性肝硬化及各种代谢性肝病(如肝豆状核变性、肝糖原累积病、肝脏淀粉样变性等)等均可导致患者出现肝肿大的症状。
此类患者如无法明确诊断，应进行肝穿刺检查。
2．有肝内胆汁淤积者：经B超检查未见有肝内胆管扩张的肝内胆汁淤积患者或出现了不明原因的黄疸经检查疑似患有肝内胆汁淤积的患者应进行肝穿刺检查。
3．出现了不明原因的肝功能异常者。
4．出现了门静脉高压，但梗阻的部位与原因不明者。
5．出现了不明原因的发热，经全面检查已排除患有其他疾病且疑似为肝病所致的患者。
6．患有结节型肝癌等肝局灶性疾病者。
此类患者应在B超或CT的引导下进行肝穿刺检查。
7．想要了解肝脏病变的程度和活动性、慢性肝炎的病情及预后或肝硬化处于哪一期(如早期、静止期、代偿期等)的肝病患者。
8．需要对肝内囊性病变或脓肿进行诊断性治疗者。
需要注意的是，不是所有的人都适合做肝穿刺检查。
下面这几类人就不宜做该项检查或应慎重选择该项检查。
1．出现了昏迷的患者。
2．患有血友病、肝海绵状血管病等出血性疾病或凝血时间延长、血小板减少到80×109／升以下、凝血酶原活动度小于50％等有出血倾向的患者。
3．出现大量腹水或患有重度黄疸者。
4．患有严重肝外阻塞性黄疸，同时伴有胆囊肿大者。
5．患有右侧脓胸、膈下脓肿、胸腔积液者或疑似患有肝包虫病、肝血管瘤者。
6．出现了肝缩小或肝浊音界无法确定者。
肝穿刺幻灯片课件
术后
1、术后患者平卧6~8h，24h内避免下床活动； 2、术后测血压、脉搏30分钟1次，无异常2h后改为 1h测量1次，连续测6h。如有脉搏细速、血压下降、 烦躁不安、面色苍白、出冷汗等症状，立即通知医 生并积极配合抢救； 3、观察穿刺部位有无渗血、疼痛，如有异常及时 通知医生； 4、保持穿刺部位干燥，3日内不要洗澡，一周内不 屏气、不提重物和负重。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ17
术日
术日绝对平卧24h，穿刺处沙袋压迫8h； 11:30与中午8-3班交班时做到：床旁交班（患者 目前的血压、解尿情况，肾穿刺的进程）。14：00 连班与日班交班时要做到：详细交班（患者的血压、 解尿情况和中午的特殊情况）； 晚间护理时，要关心和帮助患者倒洗脸水、洗脚 水。
18
术后
1、给予易消化饮食，防止腹胀和呕吐； 2、注意观察尿量、尿色的变化，如有肉 眼血尿，应及时报告医生； 3、术后一周内禁止剧烈运动； 4、术后三天内不能外出，洗澡； 5、观察患者有无并发症发生。
8
并发症
1、出血 出血一般在穿刺后2~3小时内出现明显的症状，主要 是穿刺针在深吸气时划破肝脏或与肝动脉分支穿透有 关； 2、局部疼痛 是肝穿刺最常见的并发症，局部疼痛的部位主要有活 检部位的不适、放射至右肩的疼痛和短暂的上腹痛。 大部分稍微，也可为短暂的中度疼痛，一般不超过24 小时，不需做特殊处理，仅有极小数疼痛剧烈需要服 用止痛剂；
4
禁忌症
1、有出血倾向的患者； 2、大量腹水或重度黄疸的患者； 3、严重贫血或一般情况较差的患者； 4、肝昏迷者； 5、严重肝外阻塞性黄疸伴胆囊肿大者； 6、疑为肝包虫病或肝血管瘤者； 7、严重心、肺、肾疾病或其功能衰竭者； 8、脓胸、膈下脓肿、胸腔积液或其他脏器有 急性疾患者； 9、严重高血压者。
肝穿刺风险及应急处理预案
一、背景肝穿刺是一种常用的临床检查方法，通过穿刺肝组织获取细胞学或组织学样本，以辅助诊断肝脏疾病。
然而，肝穿刺过程中可能存在一定的风险，如出血、感染、胆漏等。
为保障患者的安全，制定以下肝穿刺风险及应急处理预案。
二、风险因素1. 患者因素：肝功能不全、凝血功能障碍、感染等。
2. 操作因素：穿刺部位选择不当、操作不规范、无菌操作不严格等。
3. 医疗设备因素：穿刺针质量不佳、穿刺针型号不匹配等。
三、应急处理预案1. 出血风险（1）严密观察患者生命体征，如心率、血压、呼吸等。
（2）穿刺后压迫穿刺点10-15分钟，防止出血。
（3）若穿刺点出血不止，立即用纱布加压包扎，必要时进行局部缝合。
（4）根据出血量给予止血药物，如静脉注射维生素K1、输血等。
2. 感染风险（1）严格执行无菌操作，确保穿刺过程中无污染。
（2）穿刺后用碘伏消毒穿刺点，覆盖无菌纱布。
（3）观察患者体温、白细胞计数等指标，如有感染迹象，及时给予抗生素治疗。
3. 胆漏风险（1）严密观察患者腹痛、黄疸等症状，如出现胆漏，及时处理。
（2）若胆汁外漏，立即用生理盐水冲洗穿刺点，并给予抗生素预防感染。
（3）必要时进行胆汁引流，如经皮肝穿刺胆道引流（PTCD）。
4. 其他风险（1）操作过程中，如患者出现剧烈疼痛、面色苍白、出汗等症状，立即停止操作，给予吸氧、补液等处理。
（2）如患者出现呼吸困难、意识模糊等严重症状，立即进行心肺复苏。
四、预防措施1. 严格掌握肝穿刺适应症和禁忌症，确保操作的安全性。
2. 操作前详细告知患者肝穿刺的相关风险，取得患者及家属的同意。
3. 选择合适的穿刺部位，确保穿刺路径安全。
4. 严格遵循无菌操作规程，确保穿刺过程中无污染。
5. 操作过程中密切观察患者生命体征，如出现异常情况，立即采取相应措施。
五、总结肝穿刺作为一种重要的诊断方法，在临床应用中具有重要作用。
为保障患者的安全，医务人员应充分了解肝穿刺的风险及应急处理预案，严格执行各项操作规程，降低并发症的发生率。
肝穿刺活检禁忌症标准
肝穿刺活检禁忌症标准
肝穿刺活检的禁忌症标准包括以下几种情况：
1. 患者不能耐受穿刺或无法配合呼吸。
2. 有明显的出血倾向以及凝血功能障碍，如血友病、白血病等疾病，或者是服用某种药物等原因导致凝血功能异常，血小板下降的情况。
3. 处于生理性的女性月经期。
4. 服用抗凝药物未达到术前停药时间，或者不能停用抗菌药物的患者。
5. 存在严重的肝硬化、大量腹水者、胆系膈肌周围或穿刺路径上腹壁感染的情况，术后易发生继发性感染者。
6. 存在心脑血管疾病，年龄比较大的患者。
因为心脑血管疾病患者一般都存在血管动脉硬化或者是血管变形的情况，如果肝穿刺过程中误伤到其他器官，可能会导致皮下血肿或者是局部组织损伤的情况，还可能会加重患者病情。
7. 病态肥胖、腹腔积液、血友病、右侧胸膜腔及膈下感染和局部感染等也是肝穿刺活检的相对禁忌症。
以上信息仅供参考，如有需要，建议咨询专业医生。
肝穿刺活检术的护理
肝穿刺活检术的护理一、肝穿刺活检术适应症原因不明的肝脾肿大或肝功能异常；原因不明的黄疸且已排除肝外胆道梗阻者；慢性肝炎随访病情或判断疗效；疑有弥漫性肝病或全身系统疾病或肝外疾病累及肝脏。
二、肝穿刺活检术禁忌症重度黄疸，大量腹水或有凝血功能障碍者；充血性肝肿大；一般情况较差，或右侧胸腔及膈下有急性炎症。
三、肝穿刺活检术用品及准备Menghini穿刺针（针芯内有一“活塞”，可防止组织被吸入注射器内发生破碎），针上另套有一可用以控制穿刺深度的套管。
10%福马林液1小瓶（约5ml），或根据特种检查要求另备固定液。
四、肝穿刺活检术方法及内容1、术前测定出血、凝血时间、凝血酶原时间。
有异常者应肌注维生素K34mg/d，共3d，或至上述指标接近正常时方可进行穿刺。
2、通过超声检查，确定穿刺点、穿刺方向和深度，一般选在腋前线或腋中线第8-9肋间，术前需禁食6h以上。
3、患者取仰卧位或稍向左卧，穿刺点局部常规消毒、铺巾，用1%利多卡因行浸润麻醉直至肝包膜。
将穿刺点皮肤切开，然后将穿刺针沿麻醉方向推进至肝包膜，将注射器抽成负压，嘱患者呼吸后屏气，迅速将针刺入肝内并迅速拔出，进针深度一般为2-2.5cm。
将标本放入固定液后送检。
4、穿刺部位盖无菌纱布，扎以腹带，患者绝对卧床24h。
五、肝穿刺活检术注意事项1、术前须备血。
2、必须预先训练患者屏息动作，以配合操作。
穿刺针进入肝脏后绝对不得搅动。
3、穿刺后初24h内，每30min测脉搏、血压1次，如无变化，改为每小时1次，共6次。
如有出血征象，应考虑输血，必要时邀外科会诊。
六、肝穿刺活检术护理1、术前护理1.1、术前准备测生命体征，常规行心电图、行胸部拍片检查，询问其有无咳嗽病史，观察有无肺气肿、胸膜增厚，测定肝功能、出凝血时间、凝血酶原时间及血小板计数。
若有异常根据医嘱肌注维生素K1针、口服升血细胞药、止咳药等，待复查正常和咳嗽停止后方可施术。
清洁皮肤，床上训练大小便。
肝穿刺
相关问题
相关问题
肝穿刺活检疼吗
肝穿刺活检多年来已应用于临床，对疑难肝病的诊断有可靠的实用价值。自1957年Menghini一秒钟肝穿法 问世以后，肝穿刺已成为简便、安全、有效的肝病诊断方法之一。通过肝穿活检对肝炎的诊断、分型和病情演变、 疗效观察都有很大价值，对进一步明确诊断和指导治疗十分重要。将临床所见与病理所见结合起来，有助于对各 种肝病的进一步认识。对于临床上难以鉴别的肝脾肿大患者，急慢性黄疽病人如肝淀粉样变性、妊娠急性脂肪肝、 体质性黄疽、药物中毒性肝病、酒精性肝病、慢性迁延性肝炎与慢性活动性肝炎、肝硬化的分型以及肝癌等，通 过肝穿活检都有重要的鉴别及诊断意义。
除了明确诊断，肝穿刺活检还能为一些疾病提供进一步检查的方向。例如血色病、肝豆状核变性，肝穿刺活 检的病理学描述为肝硬化，这时候就提示要进行特异染色的组织化学染色。此外，肝穿刺活检还可以为慢性肝病 提供分级、分期等指标。对于慢性肝病的治疗有指导作用。
知道了肝穿刺活检这么重要，依然有患者会害怕，关键问题是安全不安全。
肝穿刺
诊治
诊治
肝穿刺肝穿刺活组织检查是一种能直接了解组织的病理变化，做出较精确诊断的检查方法，也是肝脏疾病分 类的重要依据，因而肝活检极其重要。其在病毒性肝炎中有如下作用：⑴可以明确诊断
临床诊断疾病往往有一定的偏差，只有病理诊断才确实可靠。有时临床诊断是急性肝炎，而病理则提示为慢 性肝炎的急性发作；临床诊断是急性或亚急性重型肝炎，而病理提示为在肝硬变的基础上发生的大块或亚大块坏 死，即慢性重型肝炎；临床上诊断慢性肝炎或病毒携带者，而病理提示为早期肝硬化等等。还有一些非病毒性肝 炎肝损害的患者，单凭血化验、B超、CT等检查很难与病毒性肝炎鉴别。例如，张鸿飞曾对1020例小儿肝活检进 行分析，显示非病毒性肝损害占9.6%（98例），其中病因达18种之多，前五位是：a.与脂类代谢有关的疾病；b. 肝豆状核变性；c.肝糖原储积症；d.进行性肌营养不良；e.自身免疫性肝炎。由此，肝活检可以为肝病的诊断提 供重要的线索。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
适应症
长期胃痛、胃酸、胃胀治疗无效者；
确诊胃炎、肠炎，长期服药、久治不愈者； 需对胃炎、肠炎病进行辩证分类分型者； 长期腹泻、腹痛、便秘治疗无效者； 食正常，大便长期不成形者；
适应症
长期每天大便两次以上者，或两天大 便一次者； 大便不正常，身体近期急剧消瘦者； 大便有粘液、脓血者； 肛内长期瘙痒者或肛周下坠者； 无任何原因身体异常消瘦者。
检查前准备
1、向患者解释检查的目的、注意事项，消除患者 紧张恐惧的心理，主动配合检查； 2、检查前3日进低脂、细软、少渣的半流质饮食； 检查前1日进流质饮食（米汤、豆浆等；不喝牛奶， 避免胀气）。检查当日禁食禁饮，直至检查结束； 3、检查前1日遵医嘱做好肠道准备； 4、如病人过分紧张，遵医嘱给予地西泮肌注； 5、不宜携带手机等物品进入肠镜室。
并发症
1、肠穿孔 一般采用禁食、静脉输液、胃肠减压及给予抗生 素，必要时手术治疗； 2、出血 出血可能在息肉摘除后很快发生，也有在操作后 29 天才出现，出血部位可以通过内镜检查或红 细胞核素扫描确定；
并发症
3、息肉摘除术后凝固综合征 一般发生在结肠镜后1-5 d，典型表现有发热、 局限性腹痛、腹膜炎征候和白细胞增多，放 射检查没有游离气体； 4、其他并发症（较少见） 脾破裂、急性阑尾炎、肠系膜血管撕裂引起 的腹腔内出血
适应症
需要长期随诊的病人，如有溃疡病、胃息肉、 萎缩性胃炎等癌前病变； 40岁以上有肿瘤家族史的正常人亦每年行上 消化道内镜检查，以便及时发现癌前病变； 上消化道狭窄、息肉、良性肿瘤可行内镜治 疗者。
禁忌症
1、精神失常不能合作者； 2、严重心肺共功能不全或器质性病变者，如 严重心律失常，心力衰竭，呼吸困难等； 3、可疑上消化道穿孔或穿孔的急性期； 4、咽喉部疾患内镜不能插入者； 5、胃、食管化学性物质烧伤的急性期； 6、脊柱严重畸形者。
并发症
5、对心血管的影响 对于冠心病患者，因冠状动脉血流量减少，可 出现心肌梗死、心力衰竭，甚至心跳骤停的可 能； 6、其他并发症 内窥镜嵌顿、哮喘发作、腮腺气肿、吸入性肺 炎
肠镜
肠镜
1、目的 2、适应症 3、禁忌症 4、检查前准备 5、检查后 6、并发症
肠镜的目的
1、诊断炎症性肠病以及大肠的肿瘤、 出血、息肉等； 2、行切除息肉、嵌取异物、止血等； 3、行组织学或细胞学的病理检查。
并发症
1、肾周围血肿 预防： 穿刺后注意观察患者有无腹痛、腰痛、腰酸等不适； 密切观察患者生命体征的变化； 穿刺处沙袋压迫8h，腹带包扎24h； 处理： 一般腰痛3~5天自行消失； 可行彩超了解肾包膜血肿大小，以便及时处理； 如出现剧痛，立即报告医生。
并发症
2、血尿 预防： 穿刺前做好凝血功能检查； 注意观察患者生命体征及尿色变化； 穿刺后绝对卧床24h，3天内不能洗澡、外出； 穿刺处沙袋压迫8h，腹带包扎24h； 嘱少量多次饮水。 处理： 一般血尿在1~5天自行消失，无需处理； 严重者及时通知医生，协助处理。
并发症
3、胆汁性腹膜炎 是严重的并发症，但比较少见，多发生于肝外阻塞性的 深度黄疸者。大多数并发症都发生在活检后3小时内； 4、感染 消毒不严格可引起感染，但穿刺后脓毒血症相当罕见； 5、气胸 气胸是肝穿刺少见的并发症，大多由于穿刺点选择太高， 或者肺气肿患者肝脏下垂膈肌较低时，穿刺损伤肺一织 引起气胸。
1、出血 出血一般在穿刺后2~3小时内出现明显的症状，主要 是穿刺针在深吸气时划破肝脏或与肝动脉分支穿透有 关； 2、局部疼痛 是肝穿刺最常见的并发症，局部疼痛的部位主要有活 检部位的不适、放射至右肩的疼痛和短暂的上腹痛。 大部分稍微，也可为短暂的中度疼痛，一般不超过24 小时，不需做特殊处理，仅有极小数疼痛剧烈需要服 用止痛剂；
饮食护理
1、限制食盐的摄入量，以免导致体内水钠潴留， 加重腹胀、腹水，给后期康复带来困难，一般食 盐用量不超过每日2克； 2、给予易消化、低蛋白饮食，低脂肪食物为宜， 并要遵循少食多餐的原则； 3、肝穿后不宜吃过硬的粗纤维食物，过冷、辛辣 及刺激性食物，以防食道、胃底静脉曲张破裂而 引起大出血；
并发症
肾穿刺
肾穿刺
1、肾穿的部位 2、适应症 3、禁忌症 4、术前准备 5、术日 6、术后 7、并发症
肾穿的部位
体表位臵：腰肋三角，或十 一肋间，外达腋后线； 一般选择右肾下级为穿刺点
适应症
弥漫性肾病变：肾小球肾炎、肾病综合征等 诊断不明的持续性无症状蛋白尿 急、慢性肾小管间质性疾病 急性肾功能衰竭 肾移植后可确定是否有排斥现象
谢 谢
并发症
3、消化道穿孔 食管穿孔好发部位常见于咽下部的上段食道和下 段食道膈上处；胃穿孔主要是因操作不当引起， 以及因为溃疡或癌肿壁很薄，注气后压力增高， 或取活检组织时活检钳插入病变部位过深所致； 一经确诊应立即手术治疗； 4、出血 因为食管或胃部原有病变，加上操作粗暴所致； 如有明显出血，可用冰盐水胃内止血或电凝止血， 效果较为理想。
禁忌症
有明显出血者 重度高血压 孤立肾 精神疾患及不配合检查者 肾肿瘤、肾结核、肾脓肿、肾盂积水或 积脓、急性肾盂肾炎 心力衰竭，严重肺气肿、严重贫血、重 度腹水者
术前准备
1、心理指导，解释肾穿的目的和注意事项； 2、根据医嘱，给患者做好肾穿的有关宣教； 3、主班准备肾穿刺用物，冰箱备好小碎冰； 4、术前了解患者肝、肾、凝血功能、血压等情况，正 常者方可行穿刺； 5、女性避开月经期； 6、术前嘱患者排空大小便，并训练床上大小便； 7、术前10分钟遵医嘱使用镇静剂。
检查后
1、嘱患者卧床休息，保持肛门清洁； 2、检查后可进正常饮食； 3、检查后若有腹痛、便血等情况，及时报告医生， 进行处理； 4、对于年老体弱、一般情况差、腹泻次数较多者， 可遵医嘱予静脉输液，以补充热能，保持水、电解 质平衡；
检查后
5、同时行活检或息肉电切的患者，检查后3日内避 免剧烈活动，避免做钡剂灌肠；进流质或少渣半流 质饮食1~2日，以防电切术后伤口出血或因反复摩 擦而形成溃疡； 6、行无痛肠镜者，须由家属陪同并签署相关知情 同意书，住院患者由医院接送人员接送，门诊患者 检查后当日不能自行驾车或高空作业。
肝穿刺
十二病区 2012.09.20
肝穿刺
1、肝穿刺的部位 2、适应症 3、禁忌症 4、术前准备 5、术后 6、饮食护理 7、并发症
肝穿刺的部位
腋前线第八、九肋间 腋中线第九、十肋间隙。 肝肿大超出肋缘下5cm以上者， 亦可自肋缘下穿刺。
பைடு நூலகம்
适应症
1、肝功能检查异常，性质不明者
2、不明原因的肝大，门脉高压或黄疸 3、病毒性肝炎的病因、类型诊断、预后等判断 4、肝内胆汁淤积的鉴别诊断 5、慢性肝炎的分级、慢性肝病的鉴别诊断 6、肝内肿瘤的细胞学检查 7、对不明原因的发热进行鉴别诊断 8、肉芽肿病、结核、布鲁杆菌病、织孢浆菌病、球孢子 病、梅毒等疾病的诊断
术日
术日绝对平卧24h，穿刺处沙袋压迫8h； 11:30与中午8-3班交班时做到：床旁交班（患者 目前的血压、解尿情况，肾穿刺的进程）。14：00 连班与日班交班时要做到：详细交班（患者的血压、 解尿情况和中午的特殊情况）； 晚间护理时，要关心和帮助患者倒洗脸水、洗脚 水。
术后
1、给予易消化饮食，防止腹胀和呕吐； 2、注意观察尿量、尿色的变化，如有肉 眼血尿，应及时报告医生； 3、术后一周内禁止剧烈运动； 4、术后三天内不能外出，洗澡； 5、观察患者有无并发症发生。
禁忌症
1、有出血倾向的患者； 2、大量腹水或重度黄疸的患者； 3、严重贫血或一般情况较差的患者； 4、肝昏迷者； 5、严重肝外阻塞性黄疸伴胆囊肿大者； 6、疑为肝包虫病或肝血管瘤者； 7、严重心、肺、肾疾病或其功能衰竭者； 8、脓胸、膈下脓肿、胸腔积液或其他脏器有 急性疾患者； 9、严重高血压者。
胃镜
胃镜
1、目的 2、适应症 3、禁忌症 4、检查前准备 5、检查后 6、并发症
目的
通过电子胃镜的检查，可以有序、清晰 地观察到食管、胃、十二指肠球部、降 部的粘膜状态。从而对上消化道粘膜病 变以至畸形作出诊断；加之进行病理学 （恶性肿瘤）、细菌学（幽门螺杆菌） 作出诊断。
适应症
不明原因消瘦，此类患者可以无任何临床症状， 而有不明原因的体重减轻； 失血原因不明，患者可以出现黑便或柏油样便， 无明显腹痛； 上腹不适，仅有上腹痛而无其他症状，或上腹 痛伴恶心、呕吐等； X线钡餐造影或CT、B超检查怀疑胃、食管、十 二指肠形态改变或局部增厚等改变时。
术后
1、术后患者平卧6~8h，24h内避免下床活动； 2、术后测血压、脉搏30分钟1次，无异常2h后改为 1h测量1次，连续测6h。如有脉搏细速、血压下降、 烦躁不安、面色苍白、出冷汗等症状，立即通知医 生并积极配合抢救； 3、观察穿刺部位有无渗血、疼痛，如有异常及时 通知医生； 4、保持穿刺部位干燥，3日内不要洗澡，一周内不 屏气、不提重物和负重。
术日
病人肾活检后，局部伤口按压数分钟后，平车推 入病房； 改为一级护理一天。记录术前生命体征； 每半小时测血压、脉搏一次，4小时后血压平稳 可停止测量。若病人血压波动大或偏低应测至平稳， 并给予对症处理； 按医嘱合理安排补液顺序； 嘱病人多饮水，一般不少于1000ml，以尽快排出 少量凝血块，同时留取3次尿常规送检 。
并发症
1、下颌关节脱臼 主要由于检查中患者恶心、干呕，张口过度所致，在 检查时动作要轻柔，避免患者恶心、干呕。如有发生， 用手法复位即可； 2、急性胃胀气 由于检查时观察时间过长，注气过多，一部分气体进 入小肠而引起。一般在休息半小时左右，经嗳气排气 之后，即可缓解；或在检查结束时，把胃内气体抽净 后拔管；
禁忌症
1、肛门、直肠在严重的化脓性炎病如肛周脓肿，或 存在肛裂等疼痛性病灶 ； 2、各种急性肠炎、严重的缺血性疾病及放射性结肠 炎； 3、腹膜炎、肠穿孔等情况； 4、腹腔内广泛粘连以及各种原因导致的肠腔狭窄； 5、身体极度衰弱、高龄以及有严重的心脑血管疾病 史的患者 ； 6、妊娠期或月经期妇女； 7、小儿及精神疾病患者。