血氨的检测与临床
血氨是什么检查项目
血氨是什么检查项目血氨（Blood Ammonia）是指血液中氨的浓度，是一种重要的生化指标，常用于评估肝脏功能和排除相关疾病的诊断。
氨在正常情况下由肝脏转化为尿素，然后经尿液排出体外。
如果肝脏功能出现问题，氨就会在体内积累，导致血氨浓度升高。
本文将详细介绍血氨检查项目，包括其意义、检查方法、结果解读及其与相关疾病的关系。
一、血氨检查的意义血氨检查是评估肝脏功能的重要指标之一。
由于氨是由肝脏转化为尿素的关键物质，而尿素是人体代谢废物的主要形式，因此血氨浓度的升高往往意味着肝脏功能受损。
二、血氨检查的方法血氨检查一般需要抽取一定量的静脉血样本。
在检查前需接受快速空腹等预处理，以获得准确的检测结果。
具体的检查方法包括：1. 静脉采血：采用无菌注射器抽取静脉血样，并将其置于干燥和冰镇条件下，以防止氨的挥发和降解。
2. 血液处理：将血液样本快速离心，分离出血浆，并在冷冻条件下保存待检测。
3. 血氨测定：通过酶法、色谱或质谱等技术对血浆中的氨浓度进行测定。
4. 结果分析：根据测定结果与参考范围进行对比，判断血氨浓度是否异常。
三、血氨检查结果的解读正常成年人的血氨浓度通常在10-50 μmol/L（微摩尔/升）之间。
血氨浓度的异常可以分为三种情况：1. 血氨浓度偏高：肝脏功能受损、肝性脑病、静脉回流受阻、肾功能不全、胃肠道出血、酒精中毒等。
2. 血氨浓度偏低：先天性尿素循环失调症、肝移植后抗排异反应治疗等。
3. 血氨浓度严重偏高：持续高血氨症、尿毒症等。
四、血氨与相关疾病的关系1. 肝硬化和肝性脑病：肝脏功能受损导致氨无法转化为尿素，血氨浓度升高，可引发肝性脑病，表现为认知和运动障碍等神经系统症状。
2. 肾功能不全：由于肾脏排泄功能受损，导致体内氨无法正常排出，血氨浓度升高。
3. 肾性脑病：肾功能不全引起的高血氨症，可导致神经系统功能异常，并引发肾性脑病。
4. 先天性尿素循环失调症：由于先天性遗传缺陷，尿素循环酶缺失，导致氨不能转化为尿素，血氨浓度持续升高，表现为嗜睡、痉挛、呕吐等症状。
2024血氨的检测及临床意义(完整版)
2024血氨的检测及临床意义（完整版）正常人体中含有少量游离的氨(ammonia,NH3)，主要来源千肠道中未被吸收的氨基酸，未消化的蛋白质及由血液中渗入肠道中的尿素，经大肠埃希菌作用脱氨基生成的氨，以及蛋白质代谢过程中生成的氨。
氨是有毒物质，人体内的氨通过以下途径解毒：©肝内经鸟氨酸循环合成尿素，经肾脏排出体外；＠转变为氨基酸上的氨基；＠在肾脏泌氨中与肾小管腔中的H＋形成按盐，随尿排出体外。
肝脏将氨合成尿素，是保证血氨正常的关键。
当肝脏功能严重损伤(80％肝组织遭破坏）时，氨不能被解毒，在中枢神经系统聚集，会引起肝性脑病。
检测方法血氨测定是临床常用的蛋白质代谢产物检查项目之一。
血浆氨浓度的测定可归纳为不需从血浆中分离出氨的直接测定法（酶法及氨电极法），及需要从全血中分离出氨再进行测定的间接测定法（扩散法，离子交换法）两大类；另有较新的干化学测定方法临床最常用的方法是应用谷氨酸脱氢酶的酶学方法，优点是提高测定特异性和缩短分析时间。
参考区间成人血浆氨浓度18~ 72µmol/L。
因检测方式的不同，实验室参考区间可能有所不同，具体应以报告单参考值为准。
有研究指出，血浆氨浓度女性比男性低10%，儿童血液中血氨正常值普遍比成人正常值高，新生儿比儿童更高。
注意事项1．吸烟对患者和标本都是氨污染的原因，如采血前1小时吸—支雪茄烟，将使空腹静脉血氨浓度增高100~ 00g/L。
血氨检测标本采集前—天的午夜后应禁止吸烟。
．实验室周围环境和实验室空气中的氨是标本氨污染的原因。
为了减少标本和器皿受实验室空气中氨的污染最好在特定实验室中采集标本和进行测定；限制人员进出实验室；器皿必须经过化学处理。
3．检测标本应使用草酸钾、EDTA或肝素抗凝的血浆标本，不能用肝素胺和氪化物抗凝，将使测定值增高。
4．标本中含氮物质的分解代谢是氨污染的另—原因。
采集后，血液中氨基酸即可发生脱氨分解，可造成血氨浓度升高。
血氨检测临床意义
正常人体内游离血氨含量极低(血氨正常值2０~60μｍｏl/Ｌ)、ﻫ临床意义:血氨值偏高可能影响肝病患者肝昏迷的发生、其根据主要就是:①本病发作时患者血氨及脑脊液中氨浓度明显升高;②给某些肝硬变或慢性肝病患者大量高蛋白饮食或含铵药物,可诱发本病;限制蛋白质摄入与采取降血氨治疗后,病情有好转,可使患者从昏迷中清醒、③给动物喂食大剂量铵盐可使门静脉血氨浓度升高,当超过肝脏处理氨的能力时,体循环血氨升高,动物出现神经症状及昏迷、氨对中枢神经系统的毒性作用,目前认为主要就是造成脑能量代谢障碍,以及直接干扰神经细胞膜的正常功能而造成、但就是氨中毒不就是肝性脑病的唯一发病机制、因为部分患者血氨并不增高,另一些血氨增高的肝病患者并不出现肝性脑病,昏迷程度也不与血氨升高呈平行关系,降低血氨措施并不对每个病例都有效血氨(ｂｌood ammonia;ｐlａｓma amｍoｎｉa;seｒｕｍ aｍmonia):体内各组织各种氨基酸分解代谢产生的氨以及由肠管吸收进来的氨进入血液,形成血氨。
血氨正常值2０～60μmoｌ/L。
、血清:２2—45ｕmol/Ｌ或40—80ｕｇ/dl(酶法)。
换算成SＩ单位因素:０、587.血氨测定的临床意义2011－05-2５0６:31:46 作者:佚名来源:网络转载人体内血氨(Plasma amｍoｎia)含量极微,但氨对人体有毒,能影响神经细胞的新陈代谢。
血氨的来源增加与去路减少,都会引起血氨增高。
血氨测定对肝性脑病的诊断与鉴别诊断有极其重要的意义。
一、生化特性血液中氨的人体内血氨(Pｌａsma ａmmｏnia)含量极微,但氨对人体有毒,能影响神经细胞的新陈代谢。
血氨的来源增加与去路减少,都会引起血氨增高。
血氨测定对肝性脑病的诊断与鉴别诊断有极其重要的意义。
一、生化特性血液中氨的来源主要为肠道中细菌分解尿素与由氨基酸脱氨所生成。
此外,组织细胞中有多种脱氨酶,能使蛋白质、核苷酸脱氨而生成氨。
在正常情况下,氨的主要去路就是在肝脏通过鸟氨酸循环合成尿素。
血氨检测在临床肝脏疾病中的应用
血氨检测在临床肝脏疾病中的应用摘要：目的：针对我院肝脏疾病的血氨检测进行分析，探论几种肝病、遗传性疾病血氨测定的临床应用。
方法：采用干化学法测定血氨浓度。
结果：重肝患者、各类慢性肝炎及原发性肝癌与健康对照组比较，血氨水平较高，比较差异有统计学意义（P<0.05）。
结论：血氨测定可作为一些肝病、肝癌及肝病诱发消化道出血等患者的主要检测指标，有助于病情监测。
关键字：血氨检测；肝脏疾病；临床应用引言氨对于人体是一种有害的物质，肝脏是其主要代谢场所，健康人血内有少量游离氨存在。
血液中氨的来源主要为体内蛋白质代谢过程中产生的氨基酸，以及经脱氨作用分解而来的内源性氨；另一来源是蛋白质类食物在肠道内经细菌分解而成的外源性氨。
在正常情况下，肝脏能将氨通过鸟氨酸循环的特殊酶系、鸟氨酸氨基甲酰转移酶、氨基甲酰磷酸合成酶等作用，合成尿素，再经过肾脏排出。
此外，脑和肾脏等器官的氨与谷氨酸作用生成谷氨酰胺后被运输到肝脏，在肝脏转变成尿素或其他含氮化合物后由肾脏排出体外，或形成铵盐随尿排出，这个过程不仅可以解毒，同时还消耗了ＣＯ２，故在维持酸碱平衡中也具有重要作用1资料与方法1.1一般资料研究对象来源于2018年1月-2018年12月本院肿瘤科、小儿康复科、传染科，其中消化科住院收治确诊的遗传代谢病患者6例，原发性肝癌患者44例，重度肝病者42例，各种慢性肝炎264例。
慢性病毒肝炎患者中80例为轻度，其中60例为男性患者，20例为女性患者，平均年龄为42.4岁；120例中度，其中82例为男性患者，38例为女性患者，平均年龄为45.2岁；64例重度，其中44例为男性患者，20例为女性患者，平均年龄为38.9岁，上述患者设为试验组。
慢性病毒肝炎患者符合病毒性肝炎防治方案中的诊断标准，选择同期健康体检者56例为健康对照组。
1.2器材美国强生公司生产的强生350半自动干化学仪及相关试剂；真空EDTA-K2管由浙江拱东医疗科技有限公司提供。
血氨测定SOP_AMON临床意义_检验科生化项目SOP
血氨测定SOP_AMON临床意义_检验科生化项目SOP一、概述血氨测定是一种常见的临床生化指标，可用于评估肝脏和肾脏功能、诊断和监测肝性脑病、高氨血症等疾病，并指导治疗方案的制定。
本SOP旨在规范血氨测定的操作规程，确保结果的准确性和可靠性。
二、适用范围适用于医院检验科进行血氨测定的操作人员和仪器。
三、材料和试剂1.血样收集管：无添加剂的试管。
2.乙醇：分析纯。
3.高纯度水。
4. β-丙氨酸溶液：1mol/L。
5. 氨水溶液：100μmol/L。
四、设备1.血氨分析仪：按照厂商要求使用。
五、质量控制在每天开始正式检测之前，先进行质量控制试验，确保仪器正常工作，试剂质量良好。
使用质控品进行质控，确保实验结果准确可靠。
六、操作步骤1.试验前准备a.根据仪器要求，将血液样本放置于室温下静置30分钟至2小时，禁止震荡或搅拌。
b.准备好所需的空试管和标本传送工具。
c.打开血氨分析仪，保证仪器处于正常工作状态。
2.样本处理a.从试管中吸取500μL的血液样本，尽量避免产生气泡，加入500μL的乙醇。
b.震荡30秒，静置2分钟。
c.将加有乙醇的血液样本置于4°C冷藏15分钟。
d.准备好试管，使试管保持在4°C冷藏状态。
e.从冷藏状态取出加有乙醇的血液样本，尽量避免产生气泡，将血液样本转入准备好的试管中。
3.试剂添加和混匀a.向血液样本中加入200μL的β-丙氨酸溶液，并快速混匀。
b.此时，将混匀后的样本转入血氨分析仪中进行测量。
4.仪器操作a.根据仪器要求，将试样置于仪器中，并启动仪器。
b.按照仪器要求选择血氨测定的相关参数，例如温度、反应时间等。
c.等待仪器完成测量，记录结果。
5.结果判读a.仪器完成测量后，根据测定值和参考范围进行结果判读和解释。
b.结果正常范围：参考范围根据实验室标准确定。
七、结果报告1.将测定结果输入到计算机系统中，生成报告。
2.报告中应包括患者信息、样本、测定值、参考范围等内容。
血浆氨检测的标本送检要求及注意事项
⾎浆氨检测的标本送检要求及注意事项⼀、概述⾎浆氨检测是临床实验室常规检测项⽬之⼀，主要⽤于评估肝功能、预测肝性脑病以及协助诊断尿素循环异常等疾病。
为了确保检测结果的准确性，患者及医护⼈员在送检标本时需遵循⼀定的要求和注意事项。
本⽂将对⾎浆氨检测的标本送检要求及注意事项进⾏详细阐述。
⼆、标本送检要求1.标本采集时间：⾎浆氨的测定应在清晨空腹时采集，以避免饮⻝对检测结果的影响。
如病情需要，也可在其他时间采集标本。
2.采⾎姿势：采⾎时应采取坐位或卧位，避免因体位改变导致⾎浆氨浓度波动。
3.⽌⾎带使⽤：采⾎时，应避免使⽤⽌⾎带过紧或时间过⻓，以免影响⾎浆氨的浓度。
4.采⾎量：采⾎量⼀般为5-10ml，保证标本量充⾜，以满⾜检测需要。
5.保存容器：使⽤真空采⾎管或适当的清洁⼲燥容器采集⾎液，避免使⽤玻璃试管。
6.避免溶⾎：采集标本时应避免红细胞破裂，溶⾎会影响⾎浆氨的测定结果。
7.及时送检：采集的标本应尽快送⾄实验室进⾏检测，避免⻓时间放置导致⾎浆氨浓度的变化。
三、注意事项1.饮⻝控制：患者在检测前应避免⾼蛋⽩饮⻝，因为蛋⽩质在消化过程中会产⽣氨，影响⾎浆氨的测定结果。
同时，避免⼤量饮酒，酒精代谢过程中会产⽣⼤量氨。
2.药物影响：某些药物如巴⽐妥类、苯妥英钠等，可能导致⾎浆氨浓度升⾼。
因此，在检测前应告知医⽣近期⽤药情况。
3.疾病⼲扰：某些疾病如肝脏疾病、消化道出⾎等，可能导致⾎浆氨浓度升⾼。
因此，对于异常的⾎浆氨结果，应结合临床情况综合分析。
4.检测仪器：采⽤全⾃动⽣化分析仪进⾏⾎浆氨的测定，可提⾼检测效率并减⼩误差。
同时，应定期对分析仪进⾏校准和维护，以确保检测结果的准确性。
5.质量控制：实验室应遵循质量控制规范，定期进⾏室内质控和室间质评，以确保⾎浆氨检测结果的准确性。
对于异常结果，应进⾏复检和确认，避免误判和漏检。
6.⽣物安全：实验室⼯作⼈员在处理⾎液标本时应注意个⼈防护，避免直接接触⾎液或⻜溅物。
血氨检测在临床肝脏疾病中的应用价值
［ ３ ｈ ｎＹＭ， ｉ Ｙ ｅ ａ．ｄ ｎｉｃｔ ｎｏ Ｒ ２ ａａ ｏ ｅ １ ］Ｓ ｅ Ｌ Ｙ， ｅＦ，ｔ １Ｉｅ ｔｉ ｉ ｆｍｉ一３ ｓａｎ ｖｌ ｆａ ｏ
ｒ ｌ ｔｖ ｕ ｎｔ ｉａ ｉ ｎ ｆ ｅａ ｉ ｅ ｑ ａ ｉ ｃ ｔｏ ｏ ｍｉ ｆ ＲＮＡ ｘ ｒ ｓ ｉ ｎ ｉ ｐ ｏ ｔ ｔ ｃ ｎｃ ｒ ｅ ｐ ｅ ｓｏ ｎ ｒ ｓ ａ ｅ ａ ｅ
随 着 对 于 ｍｉ ＮＡ 作 用 机 制 的进 一 步 深 入 研 究 ， Ｒ 以及 利 用 最 新 的 技 术 手 段 对 于 ｍｉ ＮＡ 和 疾 病 之 间 的 关 系进 行 研 究 ， Ｒ 将
ｍｉ ｏ ｃ ＲＮＡｓｉ ｈ ｍａ ｍｂｙ ｎｃｃｌｎａｄｃ ｌｒｃａ ａ ｃｒＪ ． ｒ ｕ ｎｅ ｒｏ ｉ ｏｏ ｎ ｏｏｅｔｌ ｎ ｅ［］ ｎ ｃ
Ｃｅ ｌＲａ ， ０ ８， ８（ ）： ２ — ３ ． ｌ ｓ ２ ０ １ ８ ８ ３ ８ ３
基 因仍 被 推 荐 使 用 。如 果 能 将 分 析 前 质 量 控 制 尽 量 做 到 一 致 ，
＿ ］ Ｅ ｐ Ｍｏ ｄ ２ １ ， ２ ｎ ） ７ ９７ ８ Ｊ． ｘ ｌ Ｍｅ ， ０ ０ ４ （ ： ４ — ５ ．
会 使 人 们 对 于 基 因 表 达 调 控 网 络 的 理解 提 高 到 一 个新 的水 平 。 这 也 将 使 ｍｉＮＡ 可 能 成 为 疾 病 诊 断 的 新 的生 物学 标 记 ， 可 Ｒ 还 能 使 其 成 为 药 靶 ， 是 模 拟 这 一 分 子 进 行 新 药 研 发 ， 将 可 能 或 这 会 给 人 类 疾 病 的 治 疗 提 供 一 种 新 的 手 段 。随 着 样 本 保 存 、 ｍｉ ＲＮＡ 内参 基 因 的 准确 选 择 和 ｍｉＮＡ 检 测 技 术 的 规 范 化 与 Ｒ
重型肝炎、肝硬化血氨的检测及临床意义
肝 脏 ２０ ０ ７年 ｌ Ｏ月 第 ｌ ２卷 第 ５期
・
４ ７ ・ ２
・
经验 交流 ・
重 型肝 炎 、 硬 化血 氨 的检测 及 Ｉ 肝 临床意 义
陆 铭 刘 国珍
血 氨 监测 是 肝 性 脑 病 诊 断 、 疗 和 预 后 判 断 的 重 要 指 标 ， 治 本文通过对 ８ 例重 型肝炎及 ６ 例肝硬化 患者 的血 氨监测 ， ２ ｌ 探 讨血氨浓度的变化与肝性脑病发生 、 展 的因果关系…。 发
表 １ 各 期 重 型 肝 炎 患 者 血 氨 含 量 的 比较
晚 期 患 者 血 氨 含 量 明 显 高 于 重 型 肝 炎 早 期 患 者 ； 型 肝 炎 并 肝 重
昏迷 患 者 血 氨 含 量 明 显 高 于无 肝 昏 迷 的 重 型 肝 炎 患 者 血 氨 含 量 ； 过对 ６ 例肝硬化患 者分析 ， 肝硬化患者 中 ， 通 ｌ 在 门静 脉 内径 ≥ １ ｍ 者 血 氨 含 量 明 显 高 于 门静 脉 内径 ＜１ ｍ 者 ， 示 肝 ４ ｍ ４ｍ 提 功 能 衰 竭 、 脉 高 压 及 侧 枝 循 环 形 成 是 严 重 肝 病 患 者 血 氨 增 高 门 的 主要 原 因 ， 血 氨 增 高 是 肝 性 脑 病 发 生 的 主 要 因素 之 一 。 而
不 足 ， 氨 酸 循 环 发 生 障 碍 ， 成 尿 素 的 能 力 减 退 ， 的 清 除 减 鸟 合 氨
采 用 Ｓ Ｓ １０统 计 软 件 包 ， 测 数 据 以 均 数 ±标 准 差 （ Ｐ Ｓｌ ． 检
±ｓ 表 示 ， 差 异 性 用 ｔ 验 ， ） 其 检 Ｐ＜０ ０ 视 为有 统 计 学 意 义 。 ．５
男 ７ ， ６ ， 均年 龄 ３ ． 例 女 例 平 ６ ６岁 ； 性 重 型 肝 炎 ６ 慢 ２例 ， ５ 男 ２ 例， １ 女 ０例 ， 均 年 龄 ４ ． 平 ２ ５岁 ； 期 ４ 早 ３例 、 期 ２ 中 ０例 、 期 １ 晚 ９
血氨干化学法的40[001]
![血氨干化学法的40[001]](https://img.taocdn.com/s3/m/e942ee73ce84b9d528ea81c758f5f61fb73628c3.png)
血氨干化学法的40血氨干化学法是一种常见的检测血液中氨水平的方法。
在临床诊断中，血氨水平的测定对于判断尿毒症、肝功能障碍和遗传性代谢病等疾病的诊断具有重要意义。
本文将详细介绍血氨干化学法的原理、操作步骤以及结果分析，希望能对科研工作者和临床医生提供指导和帮助。
血氨干化学法的原理是基于氨化作用，通过将血液样本中的氨气转化为含氨基的化合物，再与重铁盐反应产生有色产物，通过测定其吸光度来计算血液中氨水平的浓度。
这种方法可以准确、快速地测定血液中的氨水平。
下面是血氨干化学法的操作步骤：第一步，准备试剂。
将重铁盐与某种试剂（如脲试剂）混合制备成试剂液。
同时，还需要准备一定浓度的氨标准溶液，用于制备标准曲线。
第二步，获取血液样本。
从被检测者的静脉血中采集适量的样本，最好是空腹采集的血液。
注意，采集过程中应注意无菌操作，以免污染样本。
第三步，样本前处理。
将获取的血液样本进行离心分离，得到血浆。
血浆中的蛋白质会通过沉淀剂的作用沉淀下来，使上清液中的氨水平更准确。
第四步，制备样本。
取适量的血浆样本，加入试剂液中，进行反应。
反应时间约为10分钟。
第五步，测定吸光度。
将反应后的溶液放入分光光度计中，设置特定波长，测定吸光度。
第六步，计算结果。
根据标准曲线，通过吸光度值计算出血液中的氨水平。
对于未知样本，可以通过与标准样本对比得到相应的氨浓度。
最后，根据血液中氨水平的结果进行临床分析。
正常情况下，血液中的氨水平应该在一定范围内，若超出正常范围，则可能存在相关的疾病。
总结一下，血氨干化学法是一种可靠、快速的测定血液中氨水平的方法。
在临床诊断中，通过该方法可以准确地判断相关疾病的发展情况和治疗效果。
然而，要注意样本的采集和前处理过程，以及试剂的准备和保存。
希望本文对科研工作者和临床医生有所帮助，更好地理解和应用血氨干化学法。
血氨
1．项目名称：血氨2．测定原理：血氨试纸条变色区的颜色变化程度与样品中血氨的浓度相关。
当光源灯发出的入射光照到变色区域，一部分入射光被试纸条相应的色度所吸收，其余光成为反射光，反射光在积分球中散射、平均，然后由光电检测器转换成电信号，信号的大小与血氨的浓度相关。
3．标本要求：肝素抗凝静脉全血、毛细血管血。
4．仪器和材料：II型血氨测定仪（A—4120）、血氨试纸条。
5．操作程序：1）将仪器和反应板放在平整的地方，按 ON 键。
2）按 FACT 键输入试纸条包装上列出的校正系数。
3）取出试纸条放在反应板上，吸20ul标本滴加在试纸条样品支持层的滤纸中央，并立即按START 键，仪器开始180秒倒计时。
4）当倒计时显示“0”时，迅速将试纸条上部隔离部分和试纸条基膜剥离，并立即打开光学单元盖，放入试纸条，将变色区域面向下，然后盖上盖子。
5）仪器显示屏将闪烁，20秒后测量完成，并显示血氨浓度。
6．维护和保养：1）定期测试校正条，用来确认仪器功能是否正常。
按 ON 键接通仪器，再按 FACT 键直至屏幕显示“CHE”，将校正条反射面向下放入试纸条架上，盖上盖子，按 MEAS 健。
2）读取显示的测量值，当显示值在校正条所规定的浓度范围内，表示仪器功能正常。
3）定期清洁光学单元：a. 用湿棉花或纱布擦拭白板。
b. 打开光学单元盖，取出试纸条架，将其用清水冲洗并擦干。
c. 用干棉花或纱布擦拭光学玻璃窗。
7．注意事项：1）每次测定都必须输入试纸条包装中所列出的校正系数。
2）使用校正试纸条时，必须小心，不要擦伤或玷污反射表面。
3）清洁光学单元时，只能用清水，切勿用任何清洁剂或溶剂。
编写：周可成制定日期：2011.01.01审核：周可成修订日期：2012.06.01核准：伍海波。
血氨实验室检测与临床应用V2
4.运动：长时间高强度的 运动会导致血氨浓度升高。
样本采集注意事项(抗凝剂)
样本要求：EDTA-K2、 EDTA-K3
02
04
血液凝固过程会产生氨导致检 测结果升高，所以应避免使用 血清作为标本
枸橼酸钠抗凝
使用氟化钠抗凝剂抗凝时01
枸橼酸钠抗凝时抗凝剂会释放 出氢离子(H+)引起红细胞形态 改变导致细胞膜的通透性改变， 从而使红细胞内的氨进入血浆 中引起检测结果增高，故血氨 检测时标本不宜使用枸橼酸钠 抗凝
• 血氨生理代谢过程
CONTENTS
• 血氨实验室检测原理 • 血氨实验室检测注意事项及影响因素
• 血氨临床应用
样本采集前要求
1.禁烟： 血氨检测标本采 集前一天的午夜后应禁止 吸烟。
2.饮食：采血前过多进食 高蛋白食物，可引起血氨 浓度升高。
3.药物：治疗水平的头孢 西丁和英托利匹特注射液 可使血氨浓度出现升高和 降低。
谷氨酰胺主要从脑、肌肉等 组织向肝或肾运氨。
• 血氨生理代谢过程
CONTENTS
• 血氨实验室检测原理 • 血氨实验室检测注意事项及影响因素
• 血氨临床应用
血氨实验室检测原理
--谷氨酸脱氢酶法
氨在足量的谷氨酸脱氢酶作用下与过量的α-酮戊二酸、 NAD(P)H反应，在一定条件下340nm吸光度的下降与标 本中血氨浓度成正比。
• 血氨临床应用
高血氨症发病机制
高血氨的毒性作用机制与以下两方面相关
01
大量的氨进入脑组织，与脑细胞中的α-酮戊二酸结合生成谷氨酸，氨也可 与脑中的谷氨酸进一步结合生成谷氨酰胺。α-酮戊二酸是人体能量代谢中 枢三羧酸循环中重要的代谢产物，大量α-酮戊二酸被消耗可导致三羧酸循 环发生障碍，ATP生成减少，而人体大脑又是能量代谢最活跃的器官，能 量代谢异常可损伤大脑功能；
生化分析仪中的血氨检测注意事项
生化分析中的血氨检测注意事项血氨，是肝脏在蛋白质代谢过程中产生的代谢产物，是临床常用的蛋白质代谢产物检查项目之一。
正常人血液中含有微量游离氨，它是一种对人体有害的物质，血氨增高可影响神经元的功能和神经细胞的新陈代谢。
近年来，血氨越来越受到医生的重视，很多专家在文献及专业学术会议上强调血氨监测和干预的重要性。
MNCHIP血氨检测冻干试剂盒，仅需100μl抗凝全血或血浆，即测即报。
一、血氨的来龙去脉1、血氨的来源·内源性：体内代谢产生的氨称为内源性氨，包括①主要来自于氨基酸的脱氨基作用，部分来自肾小管上皮细胞中谷氨酰胺分解产生的氨；②胺类的分解也可以产生氨。
·外源性：由消化道吸收进入人体内的氨称为外源性氨，包括①肠道内未被消化的蛋白质和未被吸收的氨基酸，经肠道细菌作用产生的氨；②血中尿素扩散到肠道，经细菌尿素酶作用水解产生的氨。
2、血氨的去路氨是有毒的物质，人体必须及时将氨转变成无毒或毒性小的物质，然后排出体外。
·尿素合成：肠氨在肝脏中经鸟氨酸循环合成尿素，随尿液排出；·组织利用：肝脑肾利用，消耗氨合成谷氨酸、谷氨酰胺及其他一些非必须氨基酸；·经肾排出：尿素形式，NH4+形式；·经肺呼出：NH3形式3、血氨参考范围男性：18~72μmol/L女性：16~65μmol/L*上述参考区间基于《全国临床检验操作规程（第四版）》，选取健康人群建立，由于地理、人种、性别及年龄等差异，建议各临床生化实验室建立自己的参考区间。
血氨的来源增多或去路减少，均可引起其血液浓度升高。
·血氨在100-200μmol/L时可表现为兴奋，行为、性格异常，呕吐，喂养困难；·血氨在200μmol/L以上时会出现意识障碍，惊厥；·血氨达到400μmol/L 时将出现昏迷、呼吸困难。
二、临床应用1、肝脏疾病1.1肝性脑病的的诊断、鉴别诊断、病情监测及疗效评估；1.1.1 肝脏严重病症导致的肝性脑病1.1.2 TIPS（经颈静脉肝内门体分流术）的并发症1.2判断和评估重症肝炎、肝硬化、肝癌及肝功能衰竭的严重程度及预后2、消化道出血的病因的鉴别诊断及治疗方案选择；3、高营养治疗病人氨平衡监测；4、神经系统损害的临床指标；5、小儿Reye’s综合征、3H综合征等的诊断；6、先天性高血氨症的诊断，如先天性尿素循环异常；7、药物、中毒导致的高血氨，如丙戊酸、锡中毒血氨测定的干扰是很严重的，主要体现在两个方面：一是外在因素的干扰，如含氨的抗凝剂、未去氨材质做的试管、分析过程中受到氨的污染等；二是标本放置过程中氨的逸出，即内在因素的干扰，血样离体后血浆中谷氨酰氨和多肽易水解释放出氨，而且红细胞中氨浓度高于血浆，故标本应禁止溶血。
血氨
血氨的检测及临床意义血氨：体内各组织各种氨基酸分解代谢产生的氨以及由肠管吸收进来的氨进入血液，形成血氨。
血氨在酸性与碱性环境中其存在形式发生NH3与NH4+的转变。
血氨的来源：①胃肠道产氨（尿素分解，食物蛋白分解）：肠道细菌有尿激酶，可将尿素分解产生氨；②肾脏产氨（谷氨酰胺分解产氨）：血液中的谷氨酰胺流经肾脏时，可被肾小管上皮细胞中的谷氨酰胺酶分解成谷氨酸和氨，如果尿的pH值较高，氨易被重新吸收入血；③骨骼肌，心肌代谢产氨：组织中的氨基酸经过联合脱氨作用脱氨或其他方式脱氨。
血氨的清除：①肾脏排泄（最主要）；②肝脏，大脑，肾脏，部分肌肉合成谷氨酰胺；③鸟氨酸循环产生尿素；④血氨过高时由肺部呼出。
血氨升高的因素：1 摄入过多——高蛋白饮食；2 产氨过多——上消化道出血；3 便秘——肠道与氨接触过久；4 感染——细菌的分解代谢旺盛，产氨过多；5 PH升高——低钾碱中毒（放腹水，呕吐，腹泻，低血糖，利尿剂，继发醛固酮增多）；6 抑制大脑呼吸，中枢缺氧。
血氨的临床意义：1 最常见——关于肝性脑病的检测（肝硬化终末阶段肝昏迷，肝衰竭，肝脏的急性亚急性坏死）；2 TPIS（门脉体分流术）并发证；3 遗传代谢性疾病（鸟氨酸循环障碍：鸟氨酸氨基甲酰转换酶缺乏，氨基甲酰合成酶缺乏）；4 TNP完全肠外营养疗法，REYE综合症等。
血氨的临床医学检验：1、试验前质量前控制抗凝——EDTA-Na2、EDTA-K2抗凝为主，也有用肝素钠抗凝，因为肝素是一种酸性黏多糖，属于一种阴离子多聚电解质，和阳离子有不同的亲和力，与氨有聚合作用，使血氨结果偏低。
采用肝素抗凝血样本测定血氨浓度，肝素浓度需控制在10～40 U/ml以内为宜；用去氨的抗凝管血氨浓度明显低于未去氨的抗凝管。
采血——采血至真空采血管负压为零。
红细胞氨浓度是血浆的2.8倍，故标本应禁止溶血，溶血可使红细胞内的氨进入血浆。
红细胞和血小板中的γ-谷氨酰基转移酶（γ-GT）、谷丙转氨酶（ALT），可引起血氨的浓度的自然增加。
慢性病毒性肝炎患者血氨的检测及其临床意义
慢性病毒性肝炎患者血氨的检测及其临床意义
陆铭;刘国珍
【期刊名称】《传染病信息》
【年(卷),期】2005(018)001
【摘要】血氨检测是肝性脑病诊断、治疗和预后判断的重要指标。
本文通过对209例慢性病毒性肝炎患者的血氨检测，探讨血氨浓度的变化与肝炎病情严重程度及肝性脑病发生、发展的因果关系。
【总页数】2页(P25-26)
【作者】陆铭;刘国珍
【作者单位】云南省蒙自红河洲第一人民医院,蒙自,6621100;中南大学湘雅医院传染病研究所,长沙,410008
【正文语种】中文
【中图分类】R5
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2.B 超肝静脉内径检测慢性病毒性肝炎患者的临床意义及肝静脉内径改变与肝纤维化程度的关系 [J], 陆小芸
3.慢性病毒性肝炎患者120例抗核抗体检测的临床意义 [J], 张晓红
4.HBsAg定量检测在慢性乙型病毒性肝炎患者诊疗中的临床意义 [J], 卢建华;杨
莉;叶立红;赵召霞;许怡;戴二黑
5.HBeAg阳性慢性乙型病毒性肝炎患者外周血中分泌IL-21的CD4^(+)T细胞频数的检测及临床意义 [J], 范清琪;汪婷;陈沛冬;汪月娥
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血氨检测方法原理
血氨检测方法原理摘要：一、血氨检测的重要性二、血氨检测方法的原理概述1.氨的来源和代谢2.血氨检测方法的分类a.传统方法b.现代方法3.血氨检测的临床应用三、血氨检测方法的优缺点四、未来发展趋势与展望正文：血氨检测是临床实验室常规检测项目之一，对于评估患者健康状况、诊断疾病以及监测病情变化具有重要意义。
本文将对血氨检测方法进行概述，分析其原理、分类、临床应用、优缺点以及未来发展趋势。
一、血氨检测的重要性血氨是人体内氨的一种形式，正常情况下，人体内的氨主要来源于氨基酸分解。
血氨水平的异常与多种疾病密切相关，如肝病、肾病、氨基酸代谢紊乱等。
因此，血氨检测对于临床诊断、病情评估和治疗具有重要意义。
二、血氨检测方法的原理概述1.氨的来源和代谢氨在人体内主要来源于氨基酸分解，通过肝脏和肾脏的代谢排出体外。
当肝脏和肾脏功能受损时，氨的代谢异常，导致血氨水平升高。
2.血氨检测方法的分类血氨检测方法可分为传统方法和现代方法。
a.传统方法：主要包括尿素氮测定、酚红排泄试验等。
这些方法操作简便，但特异性较低，受其他因素影响较大。
b.现代方法：主要包括酶法、离子选择电极法、气相色谱法、液相色谱法等。
这些方法灵敏度高、特异性强，但操作复杂、成本较高。
3.血氨检测的临床应用血氨检测在临床上的应用主要包括：评估肝病、肾病等疾病的病情；监测氨基酸代谢紊乱患者的治疗效果；评估营养支持效果等。
三、血氨检测方法的优缺点1.传统方法的优点：操作简便、成本较低。
缺点：特异性较低，受其他因素影响较大。
2.现代方法的优点：灵敏度高、特异性强。
缺点：操作复杂、成本较高。
四、未来发展趋势与展望随着科学技术的不断发展，血氨检测方法将更加便捷、快速、准确。
未来的发展方向包括：1.开发新型检测仪器，提高检测效率和准确性。
2.研究更为敏感和特异的血氨检测方法，以更好地评估患者的病情。
3.探索血氨检测在更多疾病领域的应用，为临床诊断和治疗提供依据。
总之，血氨检测作为一种重要的临床检测手段，对于评估患者健康状况、诊断疾病以及监测病情变化具有重要意义。
血氨检测的临床应用及注意事项
血氨检测的临床应用及注意事项一、血氨的来龙去脉二、血氨参考区间三、临床应用四、血氨检测注意事项O1.患者准备02样本采集03样本运输及保存五、标本状态对结果的影响六、环境对血氨的影响血氨，是肝脏在蛋白质代谢过程中产生的代谢产物，是临床常用的蛋白质代谢产物检查项目之一。
正常人血液中含有微量游离氨，它是一种对人体有害的物质，血氨增高可影响神经元的功能和神经细胞的新陈代谢Q近年来，血氨越来越受到医生的重视，很多专家在文献及专业学术会议上强调血氨监测和干预的重要性。
一、血氨的来龙去脉血氨的来源：包括内源性和外源性。
体内代谢产生的氨称为内源性氨，包括①主要来自于氨基酸的脱氨基作用，部分来自肾小管上皮细胞中谷氨酰胺分解产生的氨；②胺类的分解也可以产生氨。
由消化道吸收进入人体内的氨称为外源性氨，包括①肠道内未被消化的蛋白质和未被吸收的氨基酸，经肠道细菌作用产生的氨；②血中尿素扩散到肠道，经细菌尿素酶作用水解产生的氨。
血氨的去路：氨是有毒的物质，人体必须及时将氨转变成无毒或毒性小的物质，然后排出体外。
①尿素合成：肠氨在肝脏中经鸟氨酸循环合成尿素，随尿液排出；②组织利用：肝脑肾利用，消耗氨合成谷氨酸、谷氨酰胺及其他一些非必须氨基酸;③经肾排出：尿素形式,NH4+形式；④经肺呼出：NH3形式二、血氨参考区间本实验室采用的是试剂说明书上的参考区间：9^47μmo1.∕1.血氨的来源增多或去路减少，均可引起其血液浓度升高。
①血氨在100-2OOUnIo1/1.时可表现为兴奋，行为、性格异常，呕吐，喂养困难；②血氨在200μmo1.∕1.以上时会出现意识障碍，惊厥；③血氨达到400UnIOI/1.时将出现昏迷、呼吸困难。
三、临床应用1、肝脏疾病：1.1肝性脑病的的诊断、鉴别诊断、病情监测及疗效评估：肝脏严重疾病导致的肝性脑病；TIPS（经颈静脉肝内门体分流术）的并发症1.2判断和评估重症肝炎、肝硬化、肝癌及肝功能衰竭的严重程度及预后2、消化道出血的病因的鉴别诊断及治疗方案选择；3、高营养治疗病人氨平衡监测；4、神经系统损害的临床指标；5、小儿Reye'S综合征、3H综合征等的诊断；6、先天性高血氨症的诊断，如先天性尿素循环异常；7、药物、中毒导致的高血氨，如丙戊酸、锡中毒四、血氨检测注意事项血氨测定容易受到各种因素干扰，一是外在因素的干扰，如含氨的抗凝剂、未去氨材质做的试管、分析过程中受到氨的污染等；二是标本放置过程中氨的逸出，即内在因素的干扰，血样离体后血浆中谷氨酰氨和多肽易水解释放出氨，而且红细胞中氨浓度高于血浆，故标本应禁止溶血。
血氨检测临床意义
正常人体内游离血氨含量极低血氨正常值20～60μmol/L.临床意义：血氨值偏高可能影响肝病患者肝昏迷的发生.其根据主要是：①本病发作时患者血氨及脑脊液中氨浓度明显升高；②给某些肝硬变或慢性肝病患者大量高蛋白饮食或含铵药物,可诱发本病；限制蛋白质摄入和采取降血氨治疗后,病情有好转,可使患者从昏迷中清醒.③给动物喂食大剂量铵盐可使门静脉血氨浓度升高,当超过肝脏处理氨的能力时,体循环血氨升高,动物出现神经症状及昏迷. 氨对中枢神经系统的毒性作用,目前认为主要是造成脑能量代谢障碍,以及直接干扰神经细胞膜的正常功能而造成.但是氨中毒不是肝性脑病的唯一发病机制.因为部分患者血氨并不增高,另一些血氨增高的肝病患者并不出现肝性脑病,昏迷程度也不与血氨升高呈平行关系,降低血氨措施并不对每个病例都有效血氨blood ammonia；plasma ammonia；serum ammonia：体内各组织各种氨基酸分解代谢产生的氨以及由肠管吸收进来的氨进入血液,形成血氨;血氨正常值20～60μmol/L;、血清：22—45umol/L或40—80ug/dl酶法;换算成SI单位因素：.血氨测定的临床意义2011-05-25 06:31:46 作者：佚名来源：网络转载人体内血氨Plasma ammonia含量极微,但氨对人体有毒,能影响神经细胞的新陈代谢;血氨的来源增加和去路减少,都会引起血氨增高;血氨测定对肝性脑病的诊断和鉴别诊断有极其重要的意义;一、生化特性血液中氨的人体内血氨Plasma ammonia含量极微,但氨对人体有毒,能影响神经细胞的新陈代谢;血氨的来源增加和去路减少,都会引起血氨增高;血氨测定对肝性脑病的诊断和鉴别诊断有极其重要的意义;一、生化特性血液中氨的来源主要为肠道中细菌分解尿素和由氨基酸脱氨所生成;此外,组织细胞中有多种脱氨酶,能使蛋白质、核苷酸脱氨而生成氨;在正常情况下,氨的主要去路是在肝脏通过鸟氨酸循环合成尿素;此外,脑和肾脏等器官的氨与谷氨酸作用生成谷氨酰胺后被运输到肝脏,在肝脏转变成尿素或其它含氮化合物后由肾脏排出体外,或形成铵盐随尿排出;二、标本血氨测定的准确性在很大程度上取决于标本的留取收集;血氨测定不能用血清做标本;应用抗凝血做标本,抗凝剂可用非铵盐的肝素、EDTA和草酸盐三种;血氨测定时,标本的正确留取和收集方法如下：1肝素抗凝,注射器抽取后密封针头,或放入提前准备好的小瓶内加盖密封; 2血标本放入试管中加盖,低温离心5min,取血浆迅速测定,30min内检测完成;3如不能立即测定,2~4℃可保留2h,-20℃可稳定24h;4红细胞氨浓度是血浆的倍,故标本应禁止溶血,溶血可使红细胞内的氨进入血浆;5密封也可防止环境中的氨污染标本;红细胞和血小板中的γ-谷氨酰基转移酶γ-GT、谷丙转氨酶ALT,可引起血氨的浓度的自然增加,在0、20、37℃时,氨平均增加的比率分别是±、±、±L/h,在肝病时γ-GT和的ALT活性比正常人的增加很多,γ-GT是血氨测定引起标本氨浓度增加的一个主要因素;为了降低血标本在放置中氨的增加,测定出标本中真实的氨含量,可在血标本中加入γ-GT抑制剂,如6-二氨基-5氧-L-己氨酸6-diazo-5-oxo-L-norleucin或硼砂加丝氨酸等;尿氨也可以测定;尿应在无防腐剂条件下收集,保持低温和密封直到分析完;尿标本收集后应尽快测定;三、检测方法氨测定的方法有微量扩散法、离子交换法、酶法和氨电极法等;目前应用最多的方法是酶法和基于离子选择电极的血氨测定仪分析法;原理血浆氨的酶法测定基于下列反应： GLDHα- 酮戊二酸＋NH4+＋NADPH ——→谷氨酸 + NADP + + H2O在过量α-酮戊二酸、NADPH和足量谷氨酸脱氢酶GLDH条件下,酶促反应的速率,即NADPH 转变成NADP +使340nm吸光度下降速率与反应体系中氨的浓度呈正比关系,据△A的变化,求出标本中氨的浓度;参考值 18 ~ 72 umol/L四、临床意义引起血氨增高的原因有：重症肝病时尿素生成功能低下、门静脉侧支循环增加、先天性鸟氨酸循环的有关酶缺乏等;血氨的测定主要用于肝昏迷肝性脑病的诊断以及疗效观察;当血氨增高时,氨能降低大脑内的ATP水平,进而影响神经元的功能;Huizenga对44例急性肝衰竭ALF动脉血氨浓度和脑疝形成的关系进行了研究,14例急性肝衰竭脑水肿形成脑疝患者动脉血氨水平为230±58 umol/L,30例无脑疝形成患者动脉血氨浓度为118±48 umol/L,明显低于有脑疝形成者P<；而半乳糖、胆红素、肌酐和凝血酶原水平二组无明显差异;急性肝衰竭患者动脉血氨浓度为148±73 umol/L,较肝静脉血氨浓度203±108 umol/L明显降低P<；而急慢性肝病9例动脉血氨水平是91±26 umol/L,比肝静脉氨的水平66±18 umol/L;Huizenga等用BAC血氨检测仪测定91例肝硬化伴肝性脑病患者的血氨浓度,其中70例氨的浓度显着增高;刘宏用流动注射法测定血氨,36例门静脉高压症患者血氨浓度为L,较对照组L显着增高P<,10例肝昏迷患者的血氨浓度为306umol/L,较门静脉高压症患者增高更明显;Wakbayashi等用测定呼出气体中的NH3浓度来早期诊断发生肝昏迷的病人;呼出气体中的NH3明显比血氨高,当病人血氨>90umol/L,呼出的NH3就会增加;Zollo等报道了肝硬化胃内有幽门螺杆菌感染的病人,在服acetohydroxamic 酸后,可明显观察到血氨水平下降,在0、15、30min时血氨分别为113±44ug/dl、101±43 ug/dl、93±38 ug/dl;其他原因引起的血氨增高有初生儿不明原因的一过性血氨增高、静脉给养、尿路感染、休克、白血病、心衰等一过性的血氨增高,以及Reye综合症和鸟氨酸氨基甲酰酶缺乏症等;。
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关于肝性脑病的简单介绍
NO.1 血氨学说
NO2 γ-氨基丁酸（GABA）/苯二氮卓（BZ） 学说 NO.3 酪氨酸，苯丙氨酸学说 NO.4 色氨酸学说
血浆
的临床医学检验
NO.1试验前质量前控制 采集——肝素钠抗凝，直至真空采血 管负压为零 送检——30分钟内送检，冰上放置， 不可冻存 NO.2试验中质量控制 定标液质控 NO.3试验后质量控制
血浆NH3的检测与临床
武汉总医院检验科 潘德璋
什么是血NH3 ？
NH3与NH4+的区别和联系
血浆
①胃肠道产氨
的来源肌，心肌代谢 产氨
血浆
的清除
①肾脏排泄（最主要） ②肝脏，大脑，肾脏， 部分肌肉合成谷氨酰 胺 ③鸟氨酸循环产生尿 素 ④血氨过高时由肺部 呼出
本方法干扰因素
1.胆红素为非显著干扰,一般在4%以内
2.明显溶血标本不可使用 3.可见脂血浑浊标本,应超速离心,对下面部 分进行分析
血浆
的升高因素
NO.1 摄入过多——高蛋白饮食 NO.2 产氨过多——上消化道出血 NO.3 便秘 ——肠道与氨接触过久 NO.4 感染 ——细菌的分解代谢旺盛， 产氨过多 NO.5 PH降低 ——低钾碱中毒（放腹水， 呕吐，腹泻，低血糖，利尿剂，继发醛固 酮增多） NO.6 抑制大脑呼吸，中枢缺氧
血浆
化学反应式：
的方法学
+α-酮戊二酸+β-NADPH+(H+)
谷氨酸+(β-NADP+)+H2O
采用试间终止法:被氧化β-NADPH的在 340nm的检测吸光度的变化与氨的量成正 比
本方法的局限性
1.暴露大气中会造成假性升高 2.吸烟会对氨造成污染 3.抗凝剂中的铵离子会造成结果假性升高 4.新生儿的标本不适用 5本法检测线性范围 9μmol/L~1000 μmol/L 超过上限,用去离子水稀释
血浆
的临床意义
NO.1 最常见——关于肝性脑病的检测 （肝硬化终末阶段肝昏迷，肝衰竭
肝脏的急性亚急性坏死）
NO.2 TPIS（门脉体分流术）并发证 NO.3 遗传代谢性疾病 （鸟氨酸循环障碍：鸟氨酸氨基甲酰转换酶
缺乏，氨基甲酰合成酶缺乏）
NO.4 TNP完全肠外营养疗法，REYE综合 症等