血氨测定 - 360文档中心

血氨是什么检查项目

血氨是什么检查项目血氨检查项目是一种常见的临床化验项目，用于评估人体血液中氨的浓度。

氨是一种含氮化合物，普遍存在于人体内，它在代谢过程中起重要作用。

然而，当氨的浓度超过正常范围时，可能会导致许多疾病和健康问题。

血氨检查可以通过测量血液中氨的浓度来评估人体的肝脏功能和氨代谢过程。

在正常情况下，氨主要经由肝脏转化为尿素排出体外，这是一项重要的解毒反应。

然而，当肝脏功能异常或代谢能力下降时，血液中的氨就会增加。

血氨检查可以帮助医生确定以下几个方面的情况：1. 肝脏疾病：肝脏是氨代谢的主要器官，因此血液中氨的浓度可以反映肝脏功能的异常。

例如，肝硬化、肝炎、肝功能衰竭等疾病都会导致血氨升高。

2. 尿毒症：尿毒症是一种肾脏疾病，会导致体内废物、包括氨的排泄受阻。

这将导致血液中氨的浓度升高。

3. 遗传代谢疾病：一些遗传代谢疾病，如尿素周转缺陷症、氨基酸代谢异常疾病等，会导致血液中氨的积累。

4. 药物中毒：某些药物或物质，如乙醇、酒精类物质等，可以抑制肝脏的代谢能力，导致血氨升高。

血氨检查一般都是在临床医院实验室进行，通常需要一定的血液样本。

医生会建议患者在检查前暂停相关药物的使用，并在检查前进行12小时的禁食。

这是为了确保检查结果的准确性。

在实验室中，经过采集的血液样本将被送往化验室进行分析。

化验师会使用特定的试剂和仪器，对血液样本中氨的浓度进行测量。

经过分析和计算，医生将能够得出患者血氨水平是否正常以及是否存在肝脏或其他相关问题。

需要指出的是，血氨检查并不能作为单一指标来确定诊断，医生还需要结合临床症状和其他化验结果进行综合判断。

在收集足够的信息后，医生将能够给出正确的诊断，并制定适当的治疗计划。

尽管血氨检查在诊断和治疗某些疾病上非常有用，但它并不是一项常规的检查项目。

一般情况下，只有在特定症状或在其他检查结果异常的情况下，医生才会建议进行血氨检查。

总的来说，血氨检查是一种有助于评估肝脏功能和氨代谢的临床化验项目。

探讨三种常规温度条件对血氨测定的影响

探讨三种常规温度条件对血氨测定的影响目的探讨常规条件下三种温度对干化学法测定血氨结果的影响。

方法选取当天到我院体检的健康成年人血清10例，每人抽取4份血氨标本，用干化学法检测放置在不同温度条件下的4份血氨标本，以放置在常温条件下血标本的数据作为对照组，将其他放置在三种不同温度条件下血标本的数据与放置在常温条件下血标本的数据进行对比，比较各组数据是否与对照组数据存在差异。

结果冷浴组血氨测定值与常温对照组相比，差异无统计学意义（P>0.05）；温浴组和热浴组血氨测定值与常温对照组相比，差异具有统计学意义（P＜0.01）。

结论高温条件下放置血氨标本的检测结果比正常温度条件下测定的结果明显偏高。

标签：血氨；测定；不同温度；干化学法血氨测定是临床用以诊断肝病，肝性脑病及Reyes综合症的一项重要指标。

临床医生对此类疾病诊断得准确与否，取决于标本的检测质量；而标本的检测质量的保证，除了要确保实验室的检测质量外，还要确保血标本的采集质量﹑保存质量﹑运送质量等。

虽然许多实验室通过不断的改进各项工作制度和选用高特异性、抗干扰能力强的干化学血氨分析仪[1，2]来确保进入实验室的标本质量和检验质量，但是在实际工作中仍然存在有标本的检测结果与临床表现不相符的现象，而发生该现象的血标本从外观上检查都没有明显的质量问题（如溶血或脂血状态）。

通过观察发现，此现象易发生在高于常温的条件时检测了血标本或是将血标本放置高于常温的环境下保存后检测。

为了更好的诠释这一现象，本文在此做个温度影响实验，意在观察三种常规的温度条件是否会对血氨测定造成影响。

1资料与方法1.1一般资料选取当天到我院体检的健康成年人血清10例，要求体检者肝肾功能在正常范围内及各项指标基本正常，询问其并确认无相关疾病史，无服用其他药物。

标本不能有黄疸、溶血或高脂血状态。

1.2仪器和试剂FUJIFILM Corporation 生产的FUJI DRI-CHEM100及配套测试片，BHW-IV电恒温水浴箱，LSC-528BW冰箱。

血氨是什么检查项目

血氨是什么检查项目血氨（Blood Ammonia）是指血液中氨的浓度，是一种重要的生化指标，常用于评估肝脏功能和排除相关疾病的诊断。

氨在正常情况下由肝脏转化为尿素，然后经尿液排出体外。

如果肝脏功能出现问题，氨就会在体内积累，导致血氨浓度升高。

本文将详细介绍血氨检查项目，包括其意义、检查方法、结果解读及其与相关疾病的关系。

一、血氨检查的意义血氨检查是评估肝脏功能的重要指标之一。

由于氨是由肝脏转化为尿素的关键物质，而尿素是人体代谢废物的主要形式，因此血氨浓度的升高往往意味着肝脏功能受损。

二、血氨检查的方法血氨检查一般需要抽取一定量的静脉血样本。

在检查前需接受快速空腹等预处理，以获得准确的检测结果。

具体的检查方法包括：1. 静脉采血：采用无菌注射器抽取静脉血样，并将其置于干燥和冰镇条件下，以防止氨的挥发和降解。

2. 血液处理：将血液样本快速离心，分离出血浆，并在冷冻条件下保存待检测。

3. 血氨测定：通过酶法、色谱或质谱等技术对血浆中的氨浓度进行测定。

4. 结果分析：根据测定结果与参考范围进行对比，判断血氨浓度是否异常。

三、血氨检查结果的解读正常成年人的血氨浓度通常在10-50 μmol/L（微摩尔/升）之间。

血氨浓度的异常可以分为三种情况：1. 血氨浓度偏高：肝脏功能受损、肝性脑病、静脉回流受阻、肾功能不全、胃肠道出血、酒精中毒等。

2. 血氨浓度偏低：先天性尿素循环失调症、肝移植后抗排异反应治疗等。

3. 血氨浓度严重偏高：持续高血氨症、尿毒症等。

四、血氨与相关疾病的关系1. 肝硬化和肝性脑病：肝脏功能受损导致氨无法转化为尿素，血氨浓度升高，可引发肝性脑病，表现为认知和运动障碍等神经系统症状。

2. 肾功能不全：由于肾脏排泄功能受损，导致体内氨无法正常排出，血氨浓度升高。

3. 肾性脑病：肾功能不全引起的高血氨症，可导致神经系统功能异常，并引发肾性脑病。

4. 先天性尿素循环失调症：由于先天性遗传缺陷，尿素循环酶缺失，导致氨不能转化为尿素，血氨浓度持续升高，表现为嗜睡、痉挛、呕吐等症状。

血氨测定试剂盒安全操作及保养规程

血氨测定试剂盒安全操作及保养规程血氨测定试剂盒是临床检验中常用的一种医疗器械，主要用于测定人体血液中的氨含量。

正确的使用方法和保养可以有效地延长试剂盒的使用寿命，并且避免人员受伤或者污染的危险。

本文列举了血氨测定试剂盒的安全操作和保养规程，以便用户们正确使用这种器械，并确保医疗工作的安全和正常进行。

一、试剂盒安全操作规程1.1 预先阅读试剂盒说明书在血氨测定试剂盒使用之前，需要仔细阅读试剂盒的说明书，了解试剂盒的使用方法、注意事项、存储条件和过期时间等内容。

如果有任何疑问需要及时咨询专业医护人员，确保操作的准确和安全。

1.2 佩戴防护用品使用血氨测定试剂盒时，需要佩戴手套、口罩、护目镜等防护用品，以避免污染或者接触到刺激性化学物质对身体健康的危害。

同时，需要定期更换手套、口罩等防护用品，以确保防护效果。

1.3 操作环境清洁在操作血氨测定试剂盒之前，需要将操作环境进行清洁和消毒，避免操作过程中的任何污染或杂质对试剂盒的干扰。

同时，在操作过程中需要注意手部卫生，保持操作区域的干净和整洁。

在使用血氨测定试剂盒时，需要按照说明书中的操作步骤进行，保证操作的正确和准确。

同时，需要准确计量试剂和标本，避免错误和偏差。

在使用试剂盒过程中，需要注意试剂的保存和使用条件，及时更换试剂，确保试剂的稳定性和准确性。

1.5 安全处理废弃物在血氨测定试剂盒使用结束后，需要将废弃物进行正确的分类和处理。

如将废弃物放入标准容器中，进行封闭和标记，然后交给专业机构进行处理。

二、试剂盒保养规程2.1 定期检查试剂盒状态在血氨测定试剂盒使用过程中，需要定期检查试剂盒的状态，如检查试剂盒的配方、保存状态和过期时间等，避免因为试剂盒失效而影响测定结果的准确性。

2.2 正确保存试剂盒在血氨测定试剂盒保养过程中，要注意将试剂盒放置在干燥、阴凉、通风、无灰尘的环境中。

如果试剂盒中配有干燥剂，则需要定期更换干燥剂，确保试剂盒内环境持续干燥。

在血氨测定试剂盒使用结束后，需要对试剂盒进行清洁，以保持试剂盒的干净和卫生。

血浆氨测定

终点法特点：
优点是简单。
缺点是难以确定反应时间段酶促反应是否处于线性期。
注意：固定时间法时间段的预定不宜太长
（二）连续监测法
定义：测定底物或产物随时间的变化量，又称为速率法。
原理：
该方法每隔一定时间（10s～60s）测定一次底物或产物的变化量，连续测定多点，然后将测定结果对时间作图，绘制反应速度曲线。
A单试剂连续监测法
B双试剂连续监测法
实验目的
掌握酶法测定血浆氨的原理及方法熟悉工具酶的概念及应用了解血浆氨测定的临床意义
实验原理

NH3+ H ++ NADH + α-酮戊二酸 GLDH L-谷氨酸 +NAD+ + H2O
氨在谷氨酸脱氢酶的作用下与α-酮戊二酸反应
生成谷氨酸,并将NADH 氧化为NAD+,测定在340nm波长处的吸光度下降值，通过与标准品340nm处吸光度的下降值比较,计算测定样本中氨的浓度。
临床意义
肝昏迷的监测
儿科Reye综合症的诊断
注意事项
准确加样严格控制反应时间准确读数避免氨污染
样品管 3.0ml
—— —— 1.5ml 60ul
各管混匀，37℃水浴放置10分钟Ｒ２
各管混匀，20S和100S时读取各管吸光度值
结果计算
△A 标准=(A1-A2)标准-(A1-A2)空白
△A样品=(A1-A2)样品-(A1-A2)空白
氨浓度（umol/L）=△A 样品/△A 标准×标准浓度血氨标准液=58.8 u类似,利用酶催化反应的高效率和
专一性，可以测定底物浓度
测定方法
固定时间法按照对酶促反应时间的选择不同连续监测法

关于正确测定血氨浓度的几点经验总结

ｉｍａｉｇｎｇ：ａｎｅｗａｐｐ！ｉｃａｔｉｏｎｏｆｃｏｍｐｕｔｅｄｔｏｍｏｇｒａｐｈｙ［Ｊ】．
Ｌａｎｃｅｔ，１９９１，３３７（８７４２）：６４３ —６４５．［７］Ｂ１ｏｍｌｅｙＭＪ，ＣｏｕｌｄｅｎＲ，ＤａｗＳｏｎＰ，ｅｔａ１．Ｌｉｖｅｒｐｅｒｆｕ
医药卫生
２０１５年１月第１卷总第１期
影像与检验
三支主要肝静脉位于肝的后上缘，肝右静脉在右叶间裂的上部呈冠状走行，注入下腔静脉右侧缘，分隔肝的右前叶和右后叶。肝中静脉在正中裂的顶端注入下腔静脉左前缘，分隔肝右叶和左叶。肝左静脉或单独或与肝中静脉汇合后注入下腔静脉左前缘，其叶间支在左叶间裂内行走，分隔左叶内侧段和左叶外侧段。门静脉主干由肠系膜上静脉和脾静脉汇合而成。汇合点位于膜腺头部和颈部交界的后方。然后向右上方斜行，通过肝十二指肠韧带进入肝门，分为门静脉左、右支人肝。成年人门静脉长
约５．５ — ８．０ｅｍ，内径约ｌｅｍａ门静脉的前方可见两个圆点状结构，右侧为胆总管（或肝总管），左侧为肝固有动脉。ｃＴ对显示肝脏与周围脏器的关系优于其他影像学检查。肝脏的左侧脏面与食管腹段、胃以及膜腺等器官相毗邻。肝脏的右侧脏面与下腔静脉、十二指肠、胆囊、横结肠和右侧。肾及肾上腺等器官相毗邻。在肝的轮廓上可见呈现这些脏器相应的压迹。尾状叶和第１Ｏ、第１ｌ胸椎相对应。在尾状叶的左后方为腹主动脉，尾状叶和腹主动脉之问是膈动脉和右膈角。参考文献：

血氨测定SOP_AMON临床意义_检验科生化项目SOP

血氨测定SOP_AMON临床意义_检验科生化项目SOP一、概述血氨测定是一种常见的临床生化指标，可用于评估肝脏和肾脏功能、诊断和监测肝性脑病、高氨血症等疾病，并指导治疗方案的制定。

本SOP旨在规范血氨测定的操作规程，确保结果的准确性和可靠性。

二、适用范围适用于医院检验科进行血氨测定的操作人员和仪器。

三、材料和试剂1.血样收集管：无添加剂的试管。

2.乙醇：分析纯。

3.高纯度水。

4. β-丙氨酸溶液：1mol/L。

5. 氨水溶液：100μmol/L。

四、设备1.血氨分析仪：按照厂商要求使用。

五、质量控制在每天开始正式检测之前，先进行质量控制试验，确保仪器正常工作，试剂质量良好。

使用质控品进行质控，确保实验结果准确可靠。

六、操作步骤1.试验前准备a.根据仪器要求，将血液样本放置于室温下静置30分钟至2小时，禁止震荡或搅拌。

b.准备好所需的空试管和标本传送工具。

c.打开血氨分析仪，保证仪器处于正常工作状态。

2.样本处理a.从试管中吸取500μL的血液样本，尽量避免产生气泡，加入500μL的乙醇。

b.震荡30秒，静置2分钟。

c.将加有乙醇的血液样本置于4°C冷藏15分钟。

d.准备好试管，使试管保持在4°C冷藏状态。

e.从冷藏状态取出加有乙醇的血液样本，尽量避免产生气泡，将血液样本转入准备好的试管中。

3.试剂添加和混匀a.向血液样本中加入200μL的β-丙氨酸溶液，并快速混匀。

b.此时，将混匀后的样本转入血氨分析仪中进行测量。

4.仪器操作a.根据仪器要求，将试样置于仪器中，并启动仪器。

b.按照仪器要求选择血氨测定的相关参数，例如温度、反应时间等。

c.等待仪器完成测量，记录结果。

5.结果判读a.仪器完成测量后，根据测定值和参考范围进行结果判读和解释。

b.结果正常范围：参考范围根据实验室标准确定。

七、结果报告1.将测定结果输入到计算机系统中，生成报告。

2.报告中应包括患者信息、样本、测定值、参考范围等内容。

血浆氨检测的标本送检要求及注意事项

⾎浆氨检测的标本送检要求及注意事项⼀、概述⾎浆氨检测是临床实验室常规检测项⽬之⼀，主要⽤于评估肝功能、预测肝性脑病以及协助诊断尿素循环异常等疾病。

为了确保检测结果的准确性，患者及医护⼈员在送检标本时需遵循⼀定的要求和注意事项。

本⽂将对⾎浆氨检测的标本送检要求及注意事项进⾏详细阐述。

⼆、标本送检要求1.标本采集时间：⾎浆氨的测定应在清晨空腹时采集，以避免饮⻝对检测结果的影响。

如病情需要，也可在其他时间采集标本。

2.采⾎姿势：采⾎时应采取坐位或卧位，避免因体位改变导致⾎浆氨浓度波动。

3.⽌⾎带使⽤：采⾎时，应避免使⽤⽌⾎带过紧或时间过⻓，以免影响⾎浆氨的浓度。

4.采⾎量：采⾎量⼀般为5-10ml，保证标本量充⾜，以满⾜检测需要。

5.保存容器：使⽤真空采⾎管或适当的清洁⼲燥容器采集⾎液，避免使⽤玻璃试管。

6.避免溶⾎：采集标本时应避免红细胞破裂，溶⾎会影响⾎浆氨的测定结果。

7.及时送检：采集的标本应尽快送⾄实验室进⾏检测，避免⻓时间放置导致⾎浆氨浓度的变化。

三、注意事项1.饮⻝控制：患者在检测前应避免⾼蛋⽩饮⻝，因为蛋⽩质在消化过程中会产⽣氨，影响⾎浆氨的测定结果。

同时，避免⼤量饮酒，酒精代谢过程中会产⽣⼤量氨。

2.药物影响：某些药物如巴⽐妥类、苯妥英钠等，可能导致⾎浆氨浓度升⾼。

因此，在检测前应告知医⽣近期⽤药情况。

3.疾病⼲扰：某些疾病如肝脏疾病、消化道出⾎等，可能导致⾎浆氨浓度升⾼。

因此，对于异常的⾎浆氨结果，应结合临床情况综合分析。

4.检测仪器：采⽤全⾃动⽣化分析仪进⾏⾎浆氨的测定，可提⾼检测效率并减⼩误差。

同时，应定期对分析仪进⾏校准和维护，以确保检测结果的准确性。

5.质量控制：实验室应遵循质量控制规范，定期进⾏室内质控和室间质评，以确保⾎浆氨检测结果的准确性。

对于异常结果，应进⾏复检和确认，避免误判和漏检。

6.⽣物安全：实验室⼯作⼈员在处理⾎液标本时应注意个⼈防护，避免直接接触⾎液或⻜溅物。

血氨测定实验报告(3篇)

第1篇一、实验目的1. 了解血氨测定的原理和方法。

2. 掌握血氨测定的操作步骤。

3. 学会使用血氨测定仪，并对实验数据进行处理和分析。

二、实验原理血氨测定是通过测定血液中氨的浓度来反映肝脏功能的一种方法。

血液中的氨主要来源于氨基酸的代谢，正常情况下，氨在肝脏中被转化为尿素，然后通过肾脏排泄。

当肝脏功能受损时，氨的代谢受阻，血氨浓度升高，可能导致肝性脑病等严重并发症。

三、实验材料1. 血氨测定仪2. 血氨测定试剂3. 血液样本4. 抗凝管5. 移液器6. 试管7. 移液管8. 计算器四、实验方法1. 标本采集：采集空腹静脉血2ml，注入含肝素的抗凝管内，立即送检。

2. 标本处理：将血液样本注入试管中，轻轻颠倒混匀。

3. 血氨测定：按照血氨测定仪的操作说明书进行操作，测定血液样本中的氨浓度。

4. 数据处理：将测得的血氨浓度与正常值范围进行比较，分析结果。

五、实验结果本次实验中，患者的血氨浓度为70umol/L，属于正常范围。

六、实验分析1. 血氨浓度在正常范围内，说明患者的肝脏功能基本正常。

2. 血氨浓度与正常值范围相符，提示本次实验操作准确，结果可靠。

七、实验讨论1. 血氨测定是评估肝脏功能的重要指标，对于肝性脑病的早期诊断和治疗效果的监测具有重要意义。

2. 在实验过程中，需要注意以下几点：a. 标本采集要规范，避免溶血、污染等问题；b. 操作过程中要严格按照操作说明书进行，确保实验结果的准确性；c. 注意实验数据的记录和分析，以便对实验结果进行科学评价。

八、实验总结本次实验成功完成了血氨的测定，掌握了血氨测定的原理和方法。

通过本次实验，提高了我们对血氨测定的认识，为今后的临床实践奠定了基础。

在实验过程中，我们也发现了一些需要注意的问题，为今后的实验提供了参考。

（注：本实验报告仅为示例，实际实验结果可能因个体差异、实验条件等因素而有所不同。

）第2篇一、实验目的1. 掌握血氨测定的原理和方法。

2. 了解血氨测定的临床意义。

血氨干化学法的40[001]

血氨干化学法的40血氨干化学法是一种常见的检测血液中氨水平的方法。

在临床诊断中，血氨水平的测定对于判断尿毒症、肝功能障碍和遗传性代谢病等疾病的诊断具有重要意义。

本文将详细介绍血氨干化学法的原理、操作步骤以及结果分析，希望能对科研工作者和临床医生提供指导和帮助。

血氨干化学法的原理是基于氨化作用，通过将血液样本中的氨气转化为含氨基的化合物，再与重铁盐反应产生有色产物，通过测定其吸光度来计算血液中氨水平的浓度。

这种方法可以准确、快速地测定血液中的氨水平。

下面是血氨干化学法的操作步骤：第一步，准备试剂。

将重铁盐与某种试剂（如脲试剂）混合制备成试剂液。

同时，还需要准备一定浓度的氨标准溶液，用于制备标准曲线。

第二步，获取血液样本。

从被检测者的静脉血中采集适量的样本，最好是空腹采集的血液。

注意，采集过程中应注意无菌操作，以免污染样本。

第三步，样本前处理。

将获取的血液样本进行离心分离，得到血浆。

血浆中的蛋白质会通过沉淀剂的作用沉淀下来，使上清液中的氨水平更准确。

第四步，制备样本。

取适量的血浆样本，加入试剂液中，进行反应。

反应时间约为10分钟。

第五步，测定吸光度。

将反应后的溶液放入分光光度计中，设置特定波长，测定吸光度。

第六步，计算结果。

根据标准曲线，通过吸光度值计算出血液中的氨水平。

对于未知样本，可以通过与标准样本对比得到相应的氨浓度。

最后，根据血液中氨水平的结果进行临床分析。

正常情况下，血液中的氨水平应该在一定范围内，若超出正常范围，则可能存在相关的疾病。

总结一下，血氨干化学法是一种可靠、快速的测定血液中氨水平的方法。

在临床诊断中，通过该方法可以准确地判断相关疾病的发展情况和治疗效果。

然而，要注意样本的采集和前处理过程，以及试剂的准备和保存。

希望本文对科研工作者和临床医生有所帮助，更好地理解和应用血氨干化学法。

血氨

1．项目名称：血氨2．测定原理：血氨试纸条变色区的颜色变化程度与样品中血氨的浓度相关。

当光源灯发出的入射光照到变色区域，一部分入射光被试纸条相应的色度所吸收，其余光成为反射光，反射光在积分球中散射、平均，然后由光电检测器转换成电信号，信号的大小与血氨的浓度相关。

3．标本要求：肝素抗凝静脉全血、毛细血管血。

4．仪器和材料：II型血氨测定仪（A—4120）、血氨试纸条。

5．操作程序：1）将仪器和反应板放在平整的地方，按 ON 键。

2）按 FACT 键输入试纸条包装上列出的校正系数。

3）取出试纸条放在反应板上，吸20ul标本滴加在试纸条样品支持层的滤纸中央，并立即按START 键，仪器开始180秒倒计时。

4）当倒计时显示“0”时，迅速将试纸条上部隔离部分和试纸条基膜剥离，并立即打开光学单元盖，放入试纸条，将变色区域面向下，然后盖上盖子。

5）仪器显示屏将闪烁，20秒后测量完成，并显示血氨浓度。

6．维护和保养：1）定期测试校正条，用来确认仪器功能是否正常。

按 ON 键接通仪器，再按 FACT 键直至屏幕显示“CHE”，将校正条反射面向下放入试纸条架上，盖上盖子，按 MEAS 健。

2）读取显示的测量值，当显示值在校正条所规定的浓度范围内，表示仪器功能正常。

3）定期清洁光学单元：a. 用湿棉花或纱布擦拭白板。

b. 打开光学单元盖，取出试纸条架，将其用清水冲洗并擦干。

c. 用干棉花或纱布擦拭光学玻璃窗。

7．注意事项：1）每次测定都必须输入试纸条包装中所列出的校正系数。

2）使用校正试纸条时，必须小心，不要擦伤或玷污反射表面。

3）清洁光学单元时，只能用清水，切勿用任何清洁剂或溶剂。

编写：周可成制定日期：2011.01.01审核：周可成修订日期：2012.06.01核准：伍海波。

血氨实验室检测与临床应用V2

4.运动：长时间高强度的运动会导致血氨浓度升高。
样本采集注意事项(抗凝剂)
样本要求：EDTA-K2、 EDTA-K3
02
04
血液凝固过程会产生氨导致检测结果升高，所以应避免使用血清作为标本
枸橼酸钠抗凝
使用氟化钠抗凝剂抗凝时01
枸橼酸钠抗凝时抗凝剂会释放出氢离子(H+)引起红细胞形态改变导致细胞膜的通透性改变，从而使红细胞内的氨进入血浆中引起检测结果增高，故血氨检测时标本不宜使用枸橼酸钠抗凝
• 血氨生理代谢过程
CONTENTS
• 血氨实验室检测原理 • 血氨实验室检测注意事项及影响因素
• 血氨临床应用
样本采集前要求
1.禁烟：血氨检测标本采集前一天的午夜后应禁止吸烟。
2.饮食：采血前过多进食高蛋白食物，可引起血氨浓度升高。
3.药物：治疗水平的头孢西丁和英托利匹特注射液可使血氨浓度出现升高和降低。
谷氨酰胺主要从脑、肌肉等组织向肝或肾运氨。
• 血氨生理代谢过程
CONTENTS
• 血氨实验室检测原理 • 血氨实验室检测注意事项及影响因素
• 血氨临床应用
血氨实验室检测原理
--谷氨酸脱氢酶法
氨在足量的谷氨酸脱氢酶作用下与过量的α-酮戊二酸、 NAD(P)H反应，在一定条件下340nm吸光度的下降与标本中血氨浓度成正比。
• 血氨临床应用
高血氨症发病机制
高血氨的毒性作用机制与以下两方面相关
01
大量的氨进入脑组织，与脑细胞中的α-酮戊二酸结合生成谷氨酸，氨也可与脑中的谷氨酸进一步结合生成谷氨酰胺。α-酮戊二酸是人体能量代谢中枢三羧酸循环中重要的代谢产物，大量α-酮戊二酸被消耗可导致三羧酸循环发生障碍，ATP生成减少，而人体大脑又是能量代谢最活跃的器官，能量代谢异常可损伤大脑功能；

生化分析仪中的血氨检测注意事项

生化分析中的血氨检测注意事项血氨，是肝脏在蛋白质代谢过程中产生的代谢产物，是临床常用的蛋白质代谢产物检查项目之一。

正常人血液中含有微量游离氨，它是一种对人体有害的物质，血氨增高可影响神经元的功能和神经细胞的新陈代谢。

近年来，血氨越来越受到医生的重视，很多专家在文献及专业学术会议上强调血氨监测和干预的重要性。

MNCHIP血氨检测冻干试剂盒，仅需100μl抗凝全血或血浆，即测即报。

一、血氨的来龙去脉1、血氨的来源·内源性：体内代谢产生的氨称为内源性氨，包括①主要来自于氨基酸的脱氨基作用，部分来自肾小管上皮细胞中谷氨酰胺分解产生的氨；②胺类的分解也可以产生氨。

·外源性：由消化道吸收进入人体内的氨称为外源性氨，包括①肠道内未被消化的蛋白质和未被吸收的氨基酸，经肠道细菌作用产生的氨；②血中尿素扩散到肠道，经细菌尿素酶作用水解产生的氨。

2、血氨的去路氨是有毒的物质，人体必须及时将氨转变成无毒或毒性小的物质，然后排出体外。

·尿素合成：肠氨在肝脏中经鸟氨酸循环合成尿素，随尿液排出；·组织利用：肝脑肾利用，消耗氨合成谷氨酸、谷氨酰胺及其他一些非必须氨基酸；·经肾排出：尿素形式，NH4+形式；·经肺呼出：NH3形式3、血氨参考范围男性：18~72μmol/L女性：16~65μmol/L*上述参考区间基于《全国临床检验操作规程（第四版）》，选取健康人群建立，由于地理、人种、性别及年龄等差异，建议各临床生化实验室建立自己的参考区间。

血氨的来源增多或去路减少，均可引起其血液浓度升高。

·血氨在100-200μmol/L时可表现为兴奋，行为、性格异常，呕吐，喂养困难；·血氨在200μmol/L以上时会出现意识障碍，惊厥；·血氨达到400μmol/L 时将出现昏迷、呼吸困难。

二、临床应用1、肝脏疾病1.1肝性脑病的的诊断、鉴别诊断、病情监测及疗效评估；1.1.1 肝脏严重病症导致的肝性脑病1.1.2 TIPS（经颈静脉肝内门体分流术）的并发症1.2判断和评估重症肝炎、肝硬化、肝癌及肝功能衰竭的严重程度及预后2、消化道出血的病因的鉴别诊断及治疗方案选择；3、高营养治疗病人氨平衡监测；4、神经系统损害的临床指标；5、小儿Reye’s综合征、3H综合征等的诊断；6、先天性高血氨症的诊断，如先天性尿素循环异常；7、药物、中毒导致的高血氨，如丙戊酸、锡中毒血氨测定的干扰是很严重的，主要体现在两个方面：一是外在因素的干扰，如含氨的抗凝剂、未去氨材质做的试管、分析过程中受到氨的污染等；二是标本放置过程中氨的逸出，即内在因素的干扰，血样离体后血浆中谷氨酰氨和多肽易水解释放出氨，而且红细胞中氨浓度高于血浆，故标本应禁止溶血。

血氨正确测定的必备条件

血氨正确测定的必备条件血氨测定的干扰是很严重的，主要是体现在两个方面，一是外在因素的干扰，如含氨的抗凝剂、未去氨材质做的试管、分析过程中受到氨的污染等。

再就是标本放置中氨的逸出，即内在因素的干扰，血样离体后血浆中谷氨酰氨和多肽易水解释放出氨；而红细胞比血浆中氨含量高 2.8 倍，放置会释放出氨，故导致氨的急剧升高。

要克服这两方面的干扰因素后才能谈血氨的正确测定。

要解决外在因素的干扰，很大程度上取决于标本的留取和收集。

血氨测定不能用血清作标本，应该用抗凝血作标本。

抗凝剂可用非铵盐的肝素、EDTA，而抗凝剂的纯度高低对血氨检测结果有很大影响，高纯度的抗凝剂不会使血氨升高。

试管等容器必须是除氨材质的合格容器，否则血氨检测会受到干扰。

一、血氨测定时，如用全血标本检测，标本的正确留取和收集方法如下：1. 用除氨材质的 EDTA 盐或肝素抗凝管，注射器抽取后立即放入提前准备好的试管内加盖密封，最好是使用合格的除氨的真空抽血针和试管采集血样。

2. 血标本放入试管中后轻轻颠倒混匀几次，不要剧烈混匀，以免造成溶血，导致结果偏高。

3. 混匀后立即检测，如不能立即测定，２～４℃可保留２h，如需运送检测，用冰袋或冰桶保存和运送。

4. 红细胞氨浓度是血浆的 2.8 倍，故标本应禁止溶血。

二、如用全血标本离心取血浆检测，标本的正确留取和收集方法如下：1．除氨材质的 EDTA 盐或肝素抗凝，注射器抽取后密封针头，或放入提前准备好的试管内加盖密封。

2．血标本放入试管中加盖，低温离心５min，取血浆迅速测定，30 min 内检测完成。

3．如不能立即测定，取血浆２～４℃可保留2 h，－20℃可稳定24 h。

4．红细胞氨浓度是血浆的 2.8 倍，故标本应禁止溶血。

而要想把内在因素的影响减少到最低，使检测值离血氨的真值最近，时间是关键。

最好是采集好血样后，立即检测，半个小时内检测完毕。

如条件实在有限，全血标本在２～４℃保存，两小时内必须检测完毕，血浆标本应在采血后，立即分离血浆，用冰袋保存，即使在这种情况下，也必须在二小时内检测完毕。

血氨检测方法原理

血氨检测方法原理摘要：一、血氨检测的重要性二、血氨检测方法的原理概述1.氨的来源和代谢2.血氨检测方法的分类a.传统方法b.现代方法3.血氨检测的临床应用三、血氨检测方法的优缺点四、未来发展趋势与展望正文：血氨检测是临床实验室常规检测项目之一，对于评估患者健康状况、诊断疾病以及监测病情变化具有重要意义。

本文将对血氨检测方法进行概述，分析其原理、分类、临床应用、优缺点以及未来发展趋势。

一、血氨检测的重要性血氨是人体内氨的一种形式，正常情况下，人体内的氨主要来源于氨基酸分解。

血氨水平的异常与多种疾病密切相关，如肝病、肾病、氨基酸代谢紊乱等。

因此，血氨检测对于临床诊断、病情评估和治疗具有重要意义。

二、血氨检测方法的原理概述1.氨的来源和代谢氨在人体内主要来源于氨基酸分解，通过肝脏和肾脏的代谢排出体外。

当肝脏和肾脏功能受损时，氨的代谢异常，导致血氨水平升高。

2.血氨检测方法的分类血氨检测方法可分为传统方法和现代方法。

a.传统方法：主要包括尿素氮测定、酚红排泄试验等。

这些方法操作简便，但特异性较低，受其他因素影响较大。

b.现代方法：主要包括酶法、离子选择电极法、气相色谱法、液相色谱法等。

这些方法灵敏度高、特异性强，但操作复杂、成本较高。

3.血氨检测的临床应用血氨检测在临床上的应用主要包括：评估肝病、肾病等疾病的病情；监测氨基酸代谢紊乱患者的治疗效果；评估营养支持效果等。

三、血氨检测方法的优缺点1.传统方法的优点：操作简便、成本较低。

缺点：特异性较低，受其他因素影响较大。

2.现代方法的优点：灵敏度高、特异性强。

缺点：操作复杂、成本较高。

四、未来发展趋势与展望随着科学技术的不断发展，血氨检测方法将更加便捷、快速、准确。

未来的发展方向包括：1.开发新型检测仪器，提高检测效率和准确性。

2.研究更为敏感和特异的血氨检测方法，以更好地评估患者的病情。

3.探索血氨检测在更多疾病领域的应用，为临床诊断和治疗提供依据。

总之，血氨检测作为一种重要的临床检测手段，对于评估患者健康状况、诊断疾病以及监测病情变化具有重要意义。

血氨测定SOP_AMON临床意义_检验科生化项目SOP

4.2样品签收
严格按照标本接收程序签收标本。
4.3标本处理
以2500~3000r/min,离心6~10min，分离血清上机测定。
4.4标本检测
4.4.1手工编排测试项目：样品按编号装入样品架，主屏幕按F1:ENTER DATA，在Position处输入样品所在样品架字母及所在位置号，按enter，在Patient Name处选择性输入病人名字，按enter，在Sample No处输入样品号，按enter，在Tests处使用检验键或检验组合键选择相应项目，根据需要选择相应的按键改变Mode（按F7:MEXT MODE选择样品管类型）、Priority（按F4:NEXT PRIORITY选择样品的处理模式）、Fluid（按F8:NEXT FLUID选择标本类型）。
10参考文献
[1]西门子医学诊断产品（上海）有限公司血氨（AMON）测定试剂说明书。
[2]叶应妩，王毓三，申子瑜.全国临床检验操作规程.第3版.南京：东南大学出版社，2006：460.
编写：审核：批准：
5.2校准条件
在室内质控失控、更换试剂批号、更换仪器主要配件或进行大保养后均需校准。无特殊情况校准周期为3个月。
5.3校准程序
主屏幕按F5:PROCESS CTRL→F1:CALIBRATION,按enter→F2:SET-UP＆RUN,按项目键选择所需要校准的项目名称METHOD，选中相应试剂批号LOT，输入操作者姓名Operator、校准液货号Calibrator
2标本采集与处理
2.1采血方法
空腹肝素抗凝静脉血2~3ml。
2.2标本保存
空腹采血后立即至于冰水中，立即分离血浆，在20min内进行分析。
2.3注意事项
2.3.1血浆氨测定不能用血清标本，肝素（或EDTA、草酸盐）抗凝，注射器抽取后密封针头，或放入提前准备的小瓶内加盖密封。

血氨检测临床意义

正常人体内游离血氨含量极低血氨正常值20～60μmol/L.临床意义：血氨值偏高可能影响肝病患者肝昏迷的发生.其根据主要是：①本病发作时患者血氨及脑脊液中氨浓度明显升高；②给某些肝硬变或慢性肝病患者大量高蛋白饮食或含铵药物,可诱发本病；限制蛋白质摄入和采取降血氨治疗后,病情有好转,可使患者从昏迷中清醒.③给动物喂食大剂量铵盐可使门静脉血氨浓度升高,当超过肝脏处理氨的能力时,体循环血氨升高,动物出现神经症状及昏迷. 氨对中枢神经系统的毒性作用,目前认为主要是造成脑能量代谢障碍,以及直接干扰神经细胞膜的正常功能而造成.但是氨中毒不是肝性脑病的唯一发病机制.因为部分患者血氨并不增高,另一些血氨增高的肝病患者并不出现肝性脑病,昏迷程度也不与血氨升高呈平行关系,降低血氨措施并不对每个病例都有效血氨blood ammonia；plasma ammonia；serum ammonia：体内各组织各种氨基酸分解代谢产生的氨以及由肠管吸收进来的氨进入血液,形成血氨;血氨正常值20～60μmol/L;、血清：22—45umol/L或40—80ug/dl酶法;换算成SI单位因素：.血氨测定的临床意义2011-05-25 06:31:46 作者：佚名来源：网络转载人体内血氨Plasma ammonia含量极微,但氨对人体有毒,能影响神经细胞的新陈代谢;血氨的来源增加和去路减少,都会引起血氨增高;血氨测定对肝性脑病的诊断和鉴别诊断有极其重要的意义;一、生化特性血液中氨的人体内血氨Plasma ammonia含量极微,但氨对人体有毒,能影响神经细胞的新陈代谢;血氨的来源增加和去路减少,都会引起血氨增高;血氨测定对肝性脑病的诊断和鉴别诊断有极其重要的意义;一、生化特性血液中氨的来源主要为肠道中细菌分解尿素和由氨基酸脱氨所生成;此外,组织细胞中有多种脱氨酶,能使蛋白质、核苷酸脱氨而生成氨;在正常情况下,氨的主要去路是在肝脏通过鸟氨酸循环合成尿素;此外,脑和肾脏等器官的氨与谷氨酸作用生成谷氨酰胺后被运输到肝脏,在肝脏转变成尿素或其它含氮化合物后由肾脏排出体外,或形成铵盐随尿排出;二、标本血氨测定的准确性在很大程度上取决于标本的留取收集;血氨测定不能用血清做标本;应用抗凝血做标本,抗凝剂可用非铵盐的肝素、EDTA和草酸盐三种;血氨测定时,标本的正确留取和收集方法如下：1肝素抗凝,注射器抽取后密封针头,或放入提前准备好的小瓶内加盖密封; 2血标本放入试管中加盖,低温离心5min,取血浆迅速测定,30min内检测完成;3如不能立即测定,2~4℃可保留2h,-20℃可稳定24h;4红细胞氨浓度是血浆的倍,故标本应禁止溶血,溶血可使红细胞内的氨进入血浆;5密封也可防止环境中的氨污染标本;红细胞和血小板中的γ-谷氨酰基转移酶γ-GT、谷丙转氨酶ALT,可引起血氨的浓度的自然增加,在0、20、37℃时,氨平均增加的比率分别是±、±、±L/h,在肝病时γ-GT和的ALT活性比正常人的增加很多,γ-GT是血氨测定引起标本氨浓度增加的一个主要因素;为了降低血标本在放置中氨的增加,测定出标本中真实的氨含量,可在血标本中加入γ-GT抑制剂,如6-二氨基-5氧-L-己氨酸6-diazo-5-oxo-L-norleucin或硼砂加丝氨酸等;尿氨也可以测定;尿应在无防腐剂条件下收集,保持低温和密封直到分析完;尿标本收集后应尽快测定;三、检测方法氨测定的方法有微量扩散法、离子交换法、酶法和氨电极法等;目前应用最多的方法是酶法和基于离子选择电极的血氨测定仪分析法;原理血浆氨的酶法测定基于下列反应： GLDHα- 酮戊二酸＋NH4+＋NADPH ——→谷氨酸 + NADP + + H2O在过量α-酮戊二酸、NADPH和足量谷氨酸脱氢酶GLDH条件下,酶促反应的速率,即NADPH 转变成NADP +使340nm吸光度下降速率与反应体系中氨的浓度呈正比关系,据△A的变化,求出标本中氨的浓度;参考值 18 ~ 72 umol/L四、临床意义引起血氨增高的原因有：重症肝病时尿素生成功能低下、门静脉侧支循环增加、先天性鸟氨酸循环的有关酶缺乏等;血氨的测定主要用于肝昏迷肝性脑病的诊断以及疗效观察;当血氨增高时,氨能降低大脑内的ATP水平,进而影响神经元的功能;Huizenga对44例急性肝衰竭ALF动脉血氨浓度和脑疝形成的关系进行了研究,14例急性肝衰竭脑水肿形成脑疝患者动脉血氨水平为230±58 umol/L,30例无脑疝形成患者动脉血氨浓度为118±48 umol/L,明显低于有脑疝形成者P<；而半乳糖、胆红素、肌酐和凝血酶原水平二组无明显差异;急性肝衰竭患者动脉血氨浓度为148±73 umol/L,较肝静脉血氨浓度203±108 umol/L明显降低P<；而急慢性肝病9例动脉血氨水平是91±26 umol/L,比肝静脉氨的水平66±18 umol/L;Huizenga等用BAC血氨检测仪测定91例肝硬化伴肝性脑病患者的血氨浓度,其中70例氨的浓度显着增高;刘宏用流动注射法测定血氨,36例门静脉高压症患者血氨浓度为L,较对照组L显着增高P<,10例肝昏迷患者的血氨浓度为306umol/L,较门静脉高压症患者增高更明显;Wakbayashi等用测定呼出气体中的NH3浓度来早期诊断发生肝昏迷的病人;呼出气体中的NH3明显比血氨高,当病人血氨>90umol/L,呼出的NH3就会增加;Zollo等报道了肝硬化胃内有幽门螺杆菌感染的病人,在服acetohydroxamic 酸后,可明显观察到血氨水平下降,在0、15、30min时血氨分别为113±44ug/dl、101±43 ug/dl、93±38 ug/dl;其他原因引起的血氨增高有初生儿不明原因的一过性血氨增高、静脉给养、尿路感染、休克、白血病、心衰等一过性的血氨增高,以及Reye综合症和鸟氨酸氨基甲酰酶缺乏症等;。