采血时发生溶血的原因及预防措施(3.24).1ppt

√
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附录：血样故障图片
凝血标本
纤维蛋白二次析出 （挂壁）
合格标本
溶血标本
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病人体位改变
应对措施：采血
压升高而使采血 量增大；
应对措施：安抚
过程中，应尽量 避免病人体位发 生改变
病人, 缓解病人紧
张情绪
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（3)血液倒流
1
多出现在儿童、老年 人、体质虚弱患者， 因血管相对细小，静 脉压小，充盈度不够， 采集过程中静脉从塌 陷状复原到充盈状， 出现软管内血液向静 脉方向返流； 应对措施：嘱患者缓 慢握拳及松拳动作， 可促使静脉恢复血流 通畅
2
拟采血血管细，
不充盈，弹性差， 采血时发生塌陷，
3
从已有血肿的静脉 采血时，血液标本
中含有已溶的红细
胞。从静脉内留置 的各种导管内采血
为了采集到足量
的需标本，只能 延长采血时间， 采血管内已采集 的血液长时间处 于负压状态，血 浆渗透压降低， 红细胞破裂发生 溶血。
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可引起溶血。
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械性损伤
应对措施：定 期对仪器进行 检查
气温过低时，血 清类采血管在开 塞水浴过程中， 热气遇冷后成水 珠混入血样中， 改变渗透压，造 成血细胞破裂 应对措施：建议 水浴前不要打开 管盖
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附录：操作示范
×
√
颠倒180度摇匀5-8次
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1.临床操作原因：（1）血流异常
操
作ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
原
因
抽取抗凝血标
直接从输液输 操作者没有按 操作规程执行， 液或导管处放 血液注入试管 血。 时，速度过快， 产生气泡
本时，混匀过 程过猛导致红 细胞破裂，同 时给客人抽数 管血时，未及 时摇匀有特殊 抗凝剂的试管， 如 血沉，肝素钠， 凝血酶原等。
真空采血系统 发生溶血常见原因及防范措施
www.improve-medical.com 采血室 2016.3.24
目 录
1
临床发生溶血的原因
2
发生溶血的防范措施障
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临床操作故障
1
2 3 4 穿刺操作不当 抽血器具不合格 客人血管条件差，采血穿刺困难 其它原因：采血量过大，血流异常等
2
采血管内负压 已消失，正压
的存在导致采
集过程中血液 返流；
应对措施：采
血前严格执行 三查七对
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(3)血液倒流
预
防
措
施
确保静脉穿
将病人的 手臂放在 低一点的 位置
试管管塞 朝上，管 塞高于管 底
止血带不要扎 得过紧，注意 采集过程中止 血带的松落
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一：临床发生溶血的原因
客人血管条件差，穿刺困难 采血量过大 穿刺操作不当 血流异常
抽血器具不合格
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1.操作不当
常见原因
一般有8种
常见原因
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对采血部位用
力拍打，采血
时用力挤压血 管，外力导致 红细胞破裂。
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临床操作故障
采血速度慢 血液倒流
采血针漏血 血流异常
采血量过大
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（2）采血量过大
1
采血过程中，
2
病人紧张静脉
Text
采血时定位不准或 进针不准，针头在 静脉中反复穿刺， 造成血肿和血样溶 血； 采血过程中，静脉
操
做 不 当
穿刺处消毒液未干 就开始采血。 针头国定不好，使 针尖斜面贴于血管 壁上，造成血液中 混油大量的泡沫。
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1.操作不当
采血针型号选择过小，导致采血时间延长，采 血量假性不足 应对措施：在病人创伤面能接受的情况下，选 择大一型号（8#）采血针 使用软连接采血针时，活动连接部位未拧紧， 泄漏真空； 应对措施：采血前将活动连接处顺时针拧紧
采血针原因
采血针软连接导管不通畅或采血针头被血凝
块堵塞；
应对措施：更换采血针重新穿刺
临床操作故障
采血量过大 血流异常 血液倒流 采血针漏血
采血速度慢
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3.采血器具不合格
漏
血
临床所用的抽 血器具均为一 次性塑料制品， 有些产品稳定 剂不合格，并 因聚合不完全 管塞穿刺针未 垂直插入胶塞， 致止血护套回 一次性注射器 针头与针栓衔 接不紧，抽血
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二：预防措施
常见有11种预防措施
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1：掌握采集血标本的正确方法：
3）成人避免选择 2）婴幼儿多采用 1）选择大小合适 的血管，临床上多 选肘正中静脉及贵 过细，弹性差， 塌陷的血管输血 ，输液，留置针 及有血的静脉均
1.操作不当
止血 带
止血带扎的太紧，时 间过长，干扰血液血 流或流向，破坏体液 和血细胞间的平衡， 造成局部血液浓缩或 激活凝血系统，造成
针头刺入血管后，X
血管里的压力过大， 导致红细胞通过针 尖时受到破坏而造 成溶血。
标本溶血。
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1.操作不当
弹或回弹过慢
应对措施:管塞 穿刺针垂直插 入胶塞
时，产生气泡。
预防措施:抽 血时检查采血 针，不合格时
而有毒性，混
有水分，可导 致血标本溶血。
直接换穿刺针。
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4.其它原因
1）采血后防止血标本过程中过度震荡。 2）含抗凝剂的试管混合时用力过度。 3）含抗凝剂的试管中采集量不足，由于 渗透压得改变发生溶血。
血流异常 抽血时认真检查采血针是否漏气，一次性试管应干燥，
无尘。
血液倒流
采血针漏血 溶血
纤维蛋白二次析出 采血速度慢 静脉穿刺针滴血
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二：预防措施
11）采血后的血标 10）如一人抽多种 9）穿刺时若出 现泡沫，可稍微 改变针头角度， 若真的抽不出合 适的标本，应将 带泡沫的标本立 即送检，不可带 标本时，最好先注 入血清管，再注入 抗凝管，充分轻轻 立玉试管架上，运 送标本时避免过度 本要轻拿轻放，直
颈外静脉和股静脉
，避免穿刺过细的 血管。
要静脉。
不宜采血。若无
其它更好选择， 可先对该部位热 敷，待局部血管 充盈后采血。
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,预
防
措
施
4）抽血时根据
5）采血时抗凝
客人的血管情况， 管没有摇匀、未
选择合适的针头， 及时摇匀或摇匀 不可过大或过小。 方式错误。采血 后及时颠倒180 度摇匀5-8次。
震荡。
颠倒混匀，至少5
次以上，防止凝血。 采血量要符合要去 不可过多或过少。
其干燥后在送检。
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2血标本处理不当
1）
2）
3）
标本在转移、运 输过程中造成血 样冲击 应对措施：标本 在送达检验科之 前应正确的运输 和存储
离心时，机芯 未放置平稳而 振动，造成机
刺时试管中 的附加剂不 会与管塞穿 刺针接触
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临床操作故障
采血针漏血 血流异常 采血速度慢 采血量过大
血液倒流
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2.客人血管条件差，采血穿刺困难
1
血液粘稠度过高， 导致血流速度减慢。
6）止血带松紧适 合，时间不超过2 分钟为宜，不可用 力拍打或长时间系 止血带。
7）争取一次穿刺 成功，避免同一部 位反复穿刺，消毒 液干后方可穿刺， 刺入血管时血流试 管的速度均匀。
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二：预防措施
采血量过大 凝血 8）穿刺严格掌握一次性注射器及试管的进货渠道。