采血时发生溶血的原因及预防措施(3.24).1ppt
标本溶血的原因、影响及对策
标本溶血的原因、影响及对策
采血标本时，应选用专用一次性采血针头及含负压的一次性密闭塑料试管，真空采血可缩短采血时间，避免血流不畅。
下面是yjbys 小编为大家带来的标本溶血的原因、影响及对策的知识，欢迎阅读。
溶血的原因
1、抽血困难：
①病人由于严重脱水、休克、恶液质等原因造成末梢循环差，血管不充盈。
采集血标本时，操作者多将止血带扎得时间过长，并用力拍打拟穿刺部位，穿刺后往往流血不畅而挤压穿刺点周围。
这些机械因素可造成溶血。
②采血时由于患者紧张导致血流不畅，抽血时间过长，血标本中混有泡沫，标本放置一段时间后泡沫部分迅速干燥，造成血细胞破坏而溶血。
2、操作不当：
①采血标本时，未使用采血针头，而使用了一次性注射器。
由于塑料注射器发涩不好徐徐抽动，而用力抽吸，血液靠负压进入注射器，往往使标本中混入泡沫而造成溶血。
②使用一次性注射器采集血标本后操作者未按操作规程将血液沿试管壁缓缓注入，而由于向真空采血管注入时用力过大、速度过快造成血细胞破坏而溶血。
③血标本注入试管后由于受到过度晃荡造成血细胞破坏而溶血。
④采血标本时，直接在输液处针头抽取，由于血液中混有药液而造成溶血。
⑤一次性注射器针头与针栓衔接不紧，抽血时，产生气泡。
溶血原因和整改措施
溶血原因和整改措施1.穿刺抽血困难：患者有效循环血量减少，弹性差，静脉充盈不良，静脉塌陷，管腔变小，使血液流入负压管内缓慢，采血时间延长，造成溶血。
整改：评估患者的血管充盈情况，尽量选择直、粗的血管进行采血，并叮嘱患者握拳。
2.采血技术欠佳：静脉穿刺处消毒液（如碘伏或酒精）未干即开始采血；采血时定位或进针不准确，针尖在静脉中探来探去，造成血肿和血样溶血；止血带使用时间过长或过紧，干扰血流速度和流向，破坏体液和血细胞间的平衡，造成局部血液浓缩或激活凝血系统；如止血带系在伤口、结痂、伤痕处均可造成标本溶血。
整改：严格无菌消毒技术，待消毒液干后才开始采血；根据血管评估进针深度和长度，尽量一针见血；上止血带前，评估皮肤和血管情况，止血带上在穿刺部位上10CM，穿刺部位避开伤口、瘢痕组织处，止血带避免过紧，如长时间抽不了血，应先解开，按摩血管局部后再上止血带；穿刺时发现泡沫可稍微变换针头的角度位置，使泡沫消失，3.采血管使用不当：抗凝管、血沉管抽入血液后放置过久，没有马上均匀摇动造成溶血。
如1人操作给患者同时抽数管血时，若先抽抗凝管，然后依次抽血清管，待抽血完毕后再来摇动抗凝管，此时血中的纤维蛋白原已凝固，用力的摇动抗凝管可人为造成血球破裂，发生溶血。
在标本混匀的过程中由于动作过于猛烈，血细胞破坏而导致溶血。
整改：使用合格的真空采血管，避免用负压过大、吸力过猛的特制真空采血管，以减少溶血机会。
在采集血标本时，双向采血针尾部插入采血管后稍倾斜采血管，使其尾部针面贴近采血管的侧壁，血液沿管壁缓慢流下，避免红细胞直接撞击造成破裂；如1人操作，最好先抽血清管，最后抽血沉、凝血项等带有特殊抗凝剂的管，以便摇动。
如2人操作，可先抽抗凝管，其中1人将抗凝剂均匀摇动。
在摇动抗凝剂时应避免上下暴力振动引起溶血，及时送检。
4. 采血针头口径过小，易引起溶血：采血针连通BD针头，打针抽血一步到位，往往由于BD软管内径小，血细胞到达真空管的时间长，并多次穿过管道，导致血细胞破裂，容易溶血。
血标本溶血的原因
血标本溶血的原因
1、操作技术原因
护士操作的相关技术不当引发的，主要表现在采血时使用止血带进行束缚的时间过长且过紧，在拍打过程中力度过大，在采血时未待穿刺位置消毒液完全挥发即进行采血，还有血标本未摇匀等等这些方面，都可能导致血标本溶血。
2、采血后振荡过猛
采血后试管颠倒混匀时动作过猛造成过分振荡或混匀次数过频过多导致红细胞破裂。
3、标本放置过长
血标本在采集后应尽快送检，因为血标本对放置中的要求很高，温度过高或是过低皆易导致溶血。
4、真空型负压管的负压程度
临床中采血器皿通常是真空型的负压管，在采血时若负压不足，则血液会被间断吸进负压管中且易产生气泡，从而导致溶血；负压管中负压若过大，血液流速过猛，则易使红细胞发生相互碰撞，红细胞在破裂后易发生溶血。
5、标本运送过程中环境
在运送过程若是因路途颠簸或血试管在日光照射下时间过长，血细胞易遭破坏，易出现重度的溶血状况。
6、检验环节出问题
血标本送检验室后，检验人员操作不规范，水浴箱温度及离心时速度过快等，都可能导致溶血的发生。
抽取血标本时如何防止溶血ppt课件
⑶、血液标本的临时保存： 血标本抽取后到检测前这一段时间，如保存不当， 将直接影响到检测结果的准确性。据资料统计， 血标本抽取后，即使在４℃冰箱内保存，也只有 少数成份如胆固醇、肌酐、钠离子等无明显改变， 而其它物质会逐步发生变化。如血氨会迅速升高， 葡萄糖超过３０分钟会明显下降，细胞中Ｋ＋、 Ｐ＋＋会渗出血浆而引起电解质升高，血标本在 室温下放置１～２小时后，其ＰＨ值可升高到 ８．５，而使ＣＯ２下降，胆红素和某些酶类也 会降低。
5
血液标本的采集与注意事项
１、采血部位：一为静脉血，二为周围血，还有特别项目 如血气分析采用动脉血。
静脉采血一般取前臂静脉抽血，也可从其它部位取血。静 脉血大多用于临床生化、免疫、细菌培养、交叉配血等检 验。周围血过去大多用于血常规检验，其取血部位可在手 指、耳垂、足跟等部位（尤以小儿）。自八十年代中期以 来，国外血细胞计数仪的引进，原有的周围采血作血液分 析的方法已不能适应仪器和检验质量控制的要求。故大多 数医院都改周围采血为静脉采血。
抽取血标本时如何防止溶血
1
临床检验结果是否可靠，除了检验仪器和 设备，以及检验人员的业务素质外，主要 取决于临床检验的质量控制。临床检验的 质量控制包括病人的准备、标本收集、运 送、分析前处理、分析过程、结果计算、 报告书写等全过程。这中间，除了过失误 差外，影响检验结果的主要是生理学变异 及分析变异（即误差）。而正确的收集标 本就是为了排除引起生理学变异的种种因 素。
2
原因
1、抽血困难： ① 病人由于严重脱水、休克、恶液质等原因造成末梢循环差，血管不充盈。采集血标
本时，操作者多将止血带扎得时间过长，并用力拍打拟穿刺部位，穿刺后往往流血不 畅而挤压穿刺点周围。这些机械因素可造成溶血。 ② 采血时由于患者紧张导致血流不畅，抽血时间过长，血标本中混有泡沫，标本放置 一段时间后泡沫部分迅速干燥，造成血细胞破坏而溶血。 2、操作不当： ① 采血标本时，未使用采血针头，而使用了一次性注射器。 由于塑料注射器发涩不好徐徐抽动，而用力抽吸，血液靠负压进入注射器，往往使标 本中混入泡沫而造成溶血。 ② 使用一次性注射器采集血标本后操作者未按操作规程将血液沿试管壁缓缓注入，而 由于向真空采血管注入时用力过大、速度过快造成血细胞破坏而溶血［1］。 ③ 血标本注入试管后由于受到过度晃荡造成血细胞破坏而溶血。 ④ 采血标本时，直接在输液处针头抽取，由于血液中混有药液而造成溶血。 ⑤ 一次性注射器针头与针栓衔接不紧，抽血时，产生气泡。 ⑥ 采血部位用碘伏消毒时，在碘伏未干的情况下就进行穿刺，标本容易发生溶血［2］。 3、抽血器具不合格： ①抽血器具均为一次性塑料制品，是由高分子材料、增塑剂、稳定剂等组成，不合格 的塑料制品会因聚合不完全而具有毒性，可以造成溶血。 ② 使用玻璃试管时由于试管不干燥或不清洁可造成溶血。 3、存放不当： ① 血标本采集后未及时送检，放置时间过长，可造成溶血。 ② 冬天血标本采集后放置在窗口处，因温度太低而冻结。
导致标本溶血的因素及预防
导致标本溶血的因素及预防
增加溶血风险的因素
1、使用规格过小或过大的针头容器。
2、按压注射器活塞，用力迫使管内血液注射入采集试管，因此增加对红细胞的剪切力。
3、从外周静脉（IV）或中心静脉留置管道抽采血液标本。
4、注入的血液太少，使抗凝血剂和血液的比例大于1：9。
5、重复使用手工添加了不当剂量抗凝剂的试管。
6、摇混采血管过猛。
7、未让皮肤上涂擦的酒精或消毒剂充分挥发、干燥。
8、使用过大的负压真空管，例如对儿童患者使用过大的采血试管或注射器（10-20 毫升）。
预防标本溶血的注意点
1、消毒后穿刺部位自然干燥。
2、不可穿过血肿部位采血。
3、如使用注射器采血，宜确保针头牢固地安装在注射器上以防出现泡沫。
4、使用注射器时避免过度用力抽拉针栓。
5、轻柔颠倒混匀含有添加剂的标本。
标本溶血的原因及防范
标本溶血的原因及防范在临床检验前的抽血过程中，有多种因素可使红细胞遭到破坏，产生溶血现象。
溶血的原因有很多，既有患者自身的原因，也有临床操作不规范的原因。
这不仅影响检验结果的准确性，使临床医生不能正确做出诊断，延误治疗，也给患者带来不应有的痛苦。
2010年1月～2012年10月对血标本溶血情况进行原因分析，提出了预防措施。
现报告如下。
临床资料2010年1月～2012年10月使用一次性真空采血管进行静脉采血，发生溶血94例，其中男51例，女43例。
在这过程中，对每一份溶血的标本进行了原因分析，并根据患者当时的情況、所使用标本的容器、操作人员采血的操作方法及标本的保存、送检和分离进行了分析归类。
标本溶血的原因穿刺困难和操作人员操作不规范62例（66%）。
原因：①穿刺困难：患者静脉充盈不良，血管弹性差，导致穿刺困难，采血时间延长，造成部分血液凝固，使红细胞机械性破坏，造成溶血；穿刺技术不熟练；低血容量患者和新生儿。
②操作不规范：穿刺时，为增加血流而挤压穿刺部位或从皮肤上直接吸血，都可造溶血。
采血过程中，静脉穿刺处消毒液未干即开始采血。
抽血时定位或进针不准，针头在静脉中反复进出，造成局部血肿和血样溶血。
采集血标本时，操作者将止血带扎的时间过长，过紧，并用力拍打穿刺部位。
输液过程中，从输液处抽血。
向真空管插入针头时，直对管底，没有斜插，由于真空负压，血液迅速流入管底，并与管壁碰撞，造成溶血。
采血时未避开血肿，冻疮，炎症等皮损处。
采集有抗凝剂的标本时，操作者用力摇匀，剧烈晃动。
分离过程中操作不当12例（11.7%），原因：①检验科收到标本后未及时分离血清。
②用离心机离心时，转速过快，造成红细胞破碎。
③干燥管采血分离血清时，血块没有收缩好，用硬物强行剥离。
标本的保存和运送不当11例（11.1%），原因：①标本采集后放置于窗台上，冬季由于温度太低造成冷冻。
②运送过程中剧烈振荡。
真空采血管质量不过关8例（8.2%）。
采血时发生溶血原因与预防措施
11）采血后的血标
10）如一人抽多种 本要轻拿轻放，直
标本时，最好先注
立玉试管架上，运
入血清管，再注入
送标本时避免过度
抗凝管，充分轻轻
震荡。
颠倒混匀，至少5
次以上，防止凝血。
采血量要符合要去
不可过多或过少。
2血标本处理不当
1）
标本在转 移、运输 过程中造 成血样冲 击 应对措施： 标本在送 达检验科 之前应正 确的运输 和存储
渗透压得改变发生溶血。
内部材料 翻版必究
二：预防措施
常见有11种预防措施
内部材料 翻版必究
1：掌握采集血标本的正确方法：
1）选择大小合适 的血管，临床上多 选肘正中静脉及贵 要静脉。
内部材料 翻版必究
2）婴幼儿多采用 颈外静脉和股静脉 ，避免穿刺过细的 血管。
3）成人避免选择 过细，弹性差， 塌陷的血管输血 ，输液，留置针 及有血的静脉均 不宜采血。若无 其它更好选择， 可先对该部位热 敷，待局部血管 充盈后采血。
穿刺操作不当 血流异常
抽血器具不合格
内部材料 翻版必究
1.操作不当
常见原因
一般有8种 常见原因
内部材料 翻版必究
1.操作不当
止血 带
止血带扎的太紧，时 间过长，干扰血液血 流或流向，破坏体液 和血细胞间的平衡， 造成局部血液浓缩或 激活凝血系统，造成 标本溶血。
内部材料 翻版必究
针头刺入血管后，X 血管里的压力过大， 导致红细胞通过针 尖时受到破坏而造 成溶血。
真空采血系统 发生溶血常见原因及防范措施
采血室
目录
1
临床发生溶血的原因
发生溶血的防范措施障
血标本溶血的原因
血标本溶血的原因血标本溶血的原因1、注射器和容器不干燥，不清洁。
2、压脉带捆扎时间过长，淤血过久，为避免淤血，压脉带压迫时间最好不要超过三十秒。
3、穿刺不顺利损伤组织过多。
4、抽血速度过快针尖在静脉中探来探去。
5、血液注入容器中时未取下针头，或用力推出产生大量气泡。
6、在有血肿的地方采集血样。
7、渗透压的改变。
8抽血消毒时酒精未干就进行抽血。
9、注射器与针头连接不好。
10、病人自身有溶血性疾病。
真空静脉采血标本溶血的预防措施1、使用国际标准真空采血管使用合格的真空采血管，避免用负压过大、吸力过猛的特制真空米血管，以减少溶血机会。
在米集血标本时，双向米血针尾部插入采血管后稍倾斜采血管，使其尾部针面贴近采血管的侧壁，血液沿管壁缓慢流下，避免红细胞直接撞击造成破裂。
2、采血技巧静脉穿刺困难的患者，采血时止血带不要结扎时间过长，操作时见负压管内有回血可放松止血带，同时有节奏地推压抽血部位的上方，使静脉暂时充盈，增加血流量，充分发挥负压作用，使血流加快，增加抽血速度，防止溶血。
穿刺时发现泡沫可稍微变换针头的角度位置，使泡沫消失，如确实抽不出标准的血标本，可将带泡沫的血标本立即送检，而不要使其干燥。
3、局部热敷热敷穿刺部位可使局部组织温度升高，改善血液循环，血管扩张充盈，提高采血成功率，减轻患者痛苦。
4、采血顺序建议采血顺序:先抽促凝的管，再抽带有其他特殊抗凝剂的管。
如1人操作时最好先抽血清管，最后抽血沉、凝血项等带有特殊抗凝剂的管，以便摇动。
如2人操作，可先抽抗凝管，其中1人将抗凝剂均匀摇动。
在摇动抗凝剂时应避免上下暴力振动引起溶血。
最好的方法是：将抗凝管放在2个手掌中来回滚动，可有效地防止溶血。
拔针的最好时机是：最后一管血应在采血量还差0.3〜0.5 ml时松止血带拔针，待软管内的血液全部流入试管后拔除管塞穿刺针，用干棉球压迫穿刺点5 min左右。
采血后标本应立即送检，不要放置时间过久，也不要放在冰箱内保存。
如何预防抽血溶血
如何预防抽血溶血引言抽血是常见的医疗操作，用于诊断和监测疾病。
然而，有时抽血可能导致溶血，这是红细胞在抽血过程中破裂和破坏的现象。
溶血可能引起一系列不适和并发症。
本文将介绍如何预防抽血溶血的方法。
了解溶血的原因要预防抽血溶血，首先需要了解溶血的原因。
根据溶血发生的机制，可将其分为免疫性溶血和非免疫性溶血两种类型。
免疫性溶血通常是由于体内出现抗体与红细胞结合而触发的，而非免疫性溶血则是由于机械、化学或温度等因素引起的红细胞破裂。
选择适当的抽血方式和技术选择适当的抽血方式和技术是预防抽血溶血的关键步骤之一。
以下是一些建议：1. 选择合适的采血针和注射器采血针应该与患者的血管大小相匹配。
使用太大的针可能会导致过大的血流量，增加红细胞破裂的风险。
注射器的质量和材料也很重要，应选择符合标准的高质量产品。
2. 限制抽血量和频率过量的抽血可能会导致红细胞的寿命缩短，增加溶血的风险。
医生和护士应根据患者的具体情况，合理安排抽血量和频率，以避免过度抽血。
3. 采用适当的技术在抽血过程中，正确的技术和操作能够减少溶血的发生。
具体包括： - 温和地插入和退回针头，避免过度扭转或抖动。
- 抽血时，尽量保持血管通畅，避免阻塞或堵塞。
- 避免在抽血过程中突然改变压力或角度，以减少血管和红细胞的受损。
提前做好抽血前的准备在抽血前，准备工作是重要的预防措施之一。
1. 完善病史记录了解患者的病史和医疗情况是非常重要的。
特别是对于已经有溶血症状的患者，应该密切关注并在采血前进行适当的干预和护理措施。
2. 规范操作流程医疗机构应制定并遵守严格的操作流程和规范，确保抽血操作的标准化和规范化。
操作人员应经过专业培训，并定期进行继续教育，以提高技能水平和操作的质量。
3. 适当准备设备和材料在抽血前，应检查设备和材料的完整性和质量。
抽血针和注射器等器械应经过消毒和检查，确保无损坏和污染。
注意术后护理和观察采血后的适当护理和观察也是预防抽血溶血的重要环节。
溶血的预防课件
溶血的分类
溶血的分类
急性溶血 慢性溶血
溶血的分类
先天性溶血 后天性溶血
怎样预防溶血
怎样预防溶血
预防细菌和病毒感染 避免过度劳累和运动过度
怎样预防溶血
保护好身体，避免外伤 减少使用药物和注 Nhomakorabea输血怎样预防溶血
生活习惯要规律，注意饮食均衡
如何判断溶血
如何判断溶血
溶血的预防课件
目录 什么是溶血 溶血的原因 溶血的分类 怎样预防溶血 如何判断溶血 治疗溶血 结论
什么是溶血
什么是溶血
溶血是指红细胞膜破裂，红细胞内血红 蛋白泄漏出来，造成贫血和其他问题的 病症。
溶血的原因
溶血的原因
自体免疫性溶血性贫血 药物诱导性溶血
溶血的原因
感染性溶血 转移性溶血
溶血的原因
检查血红蛋白和其他指标 尿常规检查
如何判断溶血
骨髓检查 其他特殊化验检查
治疗溶血
治疗溶血
针对原因进行治疗 增强身体免疫力
治疗溶血
维生素和营养补充 红细胞输注等
结论
结论
预防溶血要从日常生活中注意自我保护
早期发现并治疗溶血病症可以有效避免 后果的恶化
谢谢您的观赏 聆听
静脉采血PPTPPT幻灯片课件.ppt
临床血液标本采集及运送指南
一、病人备准 ❖ 4.注意生理差异 申请检验项目及评估报告时，应时考虑性别、年龄、夜昼节律、季节变动、生 周期（理如孕、怀月经等因素）对检验结果的影响，给并必予要指导。 ❖ 5.注意体要位求 (1) 许多血浆生化成份站立、静坐、卧位不同体位有明显的浓度差异。 (2) 静坐5~10分钟以后坐位从肘静（脉）采血最佳。 (3) 卧床患者可卧位采血。
❖ 在未确定病人身份之前，不要开始采集标本
8
静脉采血操作
❖ 四、选血管，消毒：选取合适的穿刺部位，置小 枕，穿刺点上方6cm扎止血带，常规消毒皮肤，嘱 患者握拳。
❖ 仔细选择受检者血管：通常采用肘部静脉。常用 肘正中静脉、头静脉、肘窝部贵要静脉及前臂内 侧静脉。
9
静脉采血操作
❖ 协助病人松解衣袖充分暴露手臂 ❖ 选择血管：上肢浅静脉
4
静脉采血操作步骤
准备用物，床旁核对 解释说明，准备体位 选好血管，消毒待干 再次核对 穿刺抽血 拔针，嘱咐，整理，核对，送检
5
静脉采血操作
❖一、应备物品：
碘伏、棉签、采血针2个、止血带、垫枕、 弯盘、化验单、试管、利器盒、胶布、笔。 护士准备：衣帽整洁、洗手、戴口罩
6
静脉采血操作
二、床旁核对： ❖ 备齐用物，携至床旁，按要求查对：床号、姓名，检查
26
临床血液标本采集及运送指南
三、血采操作
❖1.采样量：标本量必须符合要求，过多或过少都会影响检测结果，甚至可引 起仪器故障。结合我院的常用标本量，生化、甲功性腺、传染病五项、抗 “O”类风湿、三系统，采样量推荐4-5ml，不得少于3ml；血常规、糖化血红 蛋白推荐3ml，不得少于2ml；血沉符合1.6ml。 ❖2.采血管的使用：血常规、糖化血红蛋白为紫色帽管；生化、甲功性腺、传 染病五项、抗“O”类风湿、三系统为红色帽管；血沉为黑色帽管。 ❖3.采血后混匀：采血后轻轻颠倒5-8次，避免剧烈震荡。 ❖4.预防过失性采样：输液过程不应采样，尤其不能在输液肢体采血。输入碳 水化合物、氨基酸、蛋白质、电解质后1小时采血，脂肪乳8小时后采血。 ❖5.压脉带的使用：压脉带使用时间推荐小于1分钟。穿刺见回血后马上解开 压脉带，采血时禁止反复握拳运动。
溶血发生的应急预案课件
鉴别诊断要点
确定是否为溶血性贫血
通过实验室检查发现红细胞破坏和血红蛋白释放的证据，同时排 除其他原因引起的贫血。
确定溶血性贫血的类型
通过特殊检查确定贫血的类型和病因，如遗传性球形红细胞增多症 、自身免疫性溶血性贫血等。
确定溶血性贫血的严重程度
根据患者的症状、体征和实验室检查结果，评估患者的病情和制定 治疗方案。
CATALOGUE
预防溶血发生的措施
严格把握采血和输血操作规范
采血前认真核对供血者血型、血 液成分、交叉配合试验结果等信 息，确保供血者信息准确无误。
采血时，使用一次性采血器具， 避免交叉污染，同时遵循无菌操 作规范，防止采血过程中细菌污
染。
输血前，必须进行交叉配合试验 ，确保供血者和受血者血型相容
安慰与鼓励
给予患者及家属安慰与鼓励， 让他们了解溶血反应是可以治
愈的，增强信心。
提供心理支持
为患者及家属提供心理支持， 鼓励他们与医护人员沟通，解
答他们的问题。
安排随访
在出院前为患者安排随访时间 ，以便及时了解病情变化并给
予相应指导。
07
CATALOGUE
总结与展望
总结溶血发生的临床特点与应急处理方法
预防措施
1
2
加强产前筛查和诊断，避免遗传性溶血性疾病的 发生
3
提高输血安全意识，减少输血不良反应的发生
对未来预防和治疗溶血发生的展望
• 倡导健康生活方式，预防慢性疾病的发生
对未来预防和治疗溶血发生的展望
01
治疗展望
02
03
04
开发新的药物和治疗手段，提 高溶血性疾病的治疗效果
加强中西医结合治疗，发挥传 统医学在溶血性疾病治疗中的
溶血护理PPT
目录 介绍 溶血的基本概念 溶血的原因 溶血的诊断 溶血的护理措施
介绍
介绍
**概述**：溶血是一种病理性 现象，指红细胞破裂释放出血 红蛋白并导致溶血性贫血。本 PPT将介绍溶血的基本概念、原 因、诊断和护理措施。
介绍
**目标受众**：该PPT适用于医护人员 和普通用户，旨在提供关于溶血护理的 基本知识。
溶血的诊断
溶血的诊断
**临床表现**：溶血患者常常 出现贫血、黄疸、血红蛋白尿 等症状。
**实验室检查**：血常规、溶 血试验和血红蛋白尿检查是诊 断溶血的常用方法。
溶血的护理措 施
溶血的护理措施
**解除诱因**：针对溶血的具体原因， 如停用引起免疫性溶血的药物，治疗感 染等。 **保持稳定**：注意患者的情绪和ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ力 活动，提供充足营养和卧床休息。
溶血的护理措施
**输血**：严重溶血患者可能 需要输血以补充红细胞和血红 蛋白。
谢谢您的观赏聆听
溶血的基本概 念
溶血的基本概念
**定义**：溶血是指红细胞破 裂释放出血红蛋白的过程。 **分类**：溶血可分为免疫性 溶血和非免疫性溶血两种类型 。
溶血的原因
溶血的原因
**免疫性溶血的原因**：免疫系统错误 地将自身红细胞识别为外来物质而攻击 ，导致红细胞破裂释放血红蛋白。
**非免疫性溶血的原因**：非免疫性溶 血可以由多种因素引起，如药物过敏、 感染、遗传缺陷等。
溶血原因
血标本检验前的诸多因素均可使红细胞成分遭到破坏，产生溶血，从而使检验结果失去真实性和准确性，影响疾病的诊断和治疗。
1.血标本溶血的原因⑴穿刺操作不当：①操作者抽血时将止血带扎得太紧，时间过长，抽血时负压过大。
②采血时定位或进针不准，针尖在静脉中反复进出，造成血肿和血样溶血。
③采血过程中，静脉穿刺处消毒液未干即开始采血。
④血液注入试管时，速度过快或产生气泡。
⑤直接从输液处放血。
⑥标本在混匀过程中（如为抗凝剂时）动作过猛。
⑵抽血器具不合格：临床所用抽血器具均为一次性塑料制品，某些产品的增型稳定剂不合格，并因聚合不完全而有毒性，可引起血标本溶血。
⑶分离操作不当：用破裂的玻璃管盛放血标本，离心时细胞破裂，标本溶血；离心时提速太快，离心管和套管底部有硬物，使红细胞过度挤压，产生溶血。
文献报道因分离操作不当导致标本溶血占41.2%。
2.标本溶血对检验结果的影响⑴对生化结果的影响：标本溶血是临床生化检验中最常见的一种干扰和影响因素。
溶血对相当一部分生化检测项目有影响，其中溶血后显著升高的有总胆红素（TBIL）、天冬氨酸转氨酶（AST）、总蛋白（TP）、白蛋白（ALB）；溶血后显著降低的项目有葡萄糖（GLU）、肌酐（CKEA）等。
分析原因为溶血后红细胞内含量较高的酶（AST等）释放到血清中，从而使血清中这些酶的活性升高。
⑵对肝炎病毒检测结果的影响：溶血可造成假阳性的检测结果。
有作者报道，当浓度＞25%的红细胞发生破裂溶血，即可导致乙肝病毒表面抗原检测的假阳性。
⑶对艾滋病病毒抗体检测的影响：据朱同华对100份标本HIV-Ab的检测结果（OD值）的研究，发现92%的溶血标本的OD值高于对应的非溶血标本的OD值，溶血可以使抗-HIV检测结果的OD值平均升高0.011，可能造成假阳性的检测结果。
3.防范对策⑴掌握采集血标本的正确方法：临床采血多选用肘正中静脉或贵要静脉，婴幼儿多选用颈外静脉或股静脉，避免选择过细的静脉，更不要从输液管处抽血；遇到抽血困难的患者，扎止血带时间不可过长，亦不要反复拍打穿刺部位，以防机械刺激造成溶血。
溶血的临床表现及护理措施ppt课件
关于新生儿溶血病
概念 病因
分类
新生儿溶血病是指母亲与胎儿血 型不合引起新生儿免疫性溶血
当胎儿由父方遗传所得的血型 抗原与母亲不同时，进入母体 后即会刺激母体产生相应的抗 体，可通过胎盘进入胎儿体内， 与胎儿红细胞发生抗原抗体反应
导致溶血。
目前人类已发现的20个血型系 统，发生新生儿溶血病的以
Two
若未能及时有效地纠正休克，则出现少尿、 无尿等急性肾功能衰竭症状。 .
Three
麻醉中的手术病人由于无主诉症状，其最早 征象是不明原因的血压下降、手术野渗血和 血红蛋白尿
溶血的临床表现
1
2
当怀疑有溶血反应 同时作离心涂片检
时应立即停止输血， 查，溶血时血清内
核对受血者与供血 含血红蛋白。观察
溶血的概念
溶血的病因
血管外溶血：异 常红细胞能被脾 脏内的巨噬细胞 识别并将其破坏 。
血管内溶血：某些 化学物质如药物、 细菌毒素、蛇毒、 植物溶血素等，或 输血反应，或某些 疾病等原因，使红 细胞某结构发生改 变，致使其在血管 内发生溶血反应。
溶血的临床表现
One
Two
Three
溶血是输血最严重的并 发症，它可引起休克、 急性肾功能衰竭甚至死 亡。
在体内，主要由于红细胞的内在缺陷(如镰刀型细胞贫血病)， 或由于血浆中存在的某些因素(如溶血性细菌或某些蛇毒侵入、 抗原-抗体反应、各种机械性损伤、某些药物等)的作用，使 红细胞被过度破坏。
溶血的概念
外周常规血液 血浆游离血红蛋白的测定
血清结合珠蛋白测定 血浆高铁血红素白蛋试验
尿毒检查
溶血 需要的检查
预防：加强责任心，认真作好血型鉴定、交 叉配血试验；严格执行“三查八对”，认真 履行操作规程，做好输血前的核对工作，以 避免发生差错；严格执行血液采集、保存的 要求，以防血液变质
安全输血—溶血反应的预防PPT课件
胞和血浆分界是否清楚，红细胞和血浆颜 色是否正常，有无凝块、汽泡、絮状物等 。确认无误后应签名并登记取血时间，以 备查验。
9
次
安全输血—溶血反应的预防
预防措施
次
输血
护士在病人床前应严格、认真履行
“三查八对”程序。对神志清醒的病 人进行唱名核对，对神志不清的病人 和儿童询问其最亲密的家属；输血中 做到“先慢后快、仔细观察”；输血 后做到“严密观察、密切观注”，及 时发现输血反应，及时救治。
管的顺序逐个完成。抽血完毕，把输血申
请单及血型、交叉配血单一同交血库并将
标本尽快送输血科。
8
安全输血—溶血反应的预防
预防措施
护士接到取血通知（最好能记录通知时间
和通知者姓名），应尽快到输血科（或血 库）取血，与输血科（或血库）工作人员 共同核对输血科（或血库）的登记、交叉 配血单、血袋标签等内容，并仔细检查血
合的红细胞
血液保存、运输或处理不当。如血液保存时间过
二
长，温度过高或过低，血液受剧烈震动或误加入
低渗液体致大量红细胞被破坏
受血者患溶血性疾病
三
4
临床表现
头胀痛、四肢麻木、腰背部剧烈 疼痛和胸闷等症状。
出现黄疸和血红蛋白尿。同时伴 有寒战、高热、呼吸急促和血压 下降等症状。
病人可出现少尿、无尿等急性肾 功能衰竭症状，严重者可导致死 亡。
?预防措施wwwthemegallerycom安全输血溶血反应的预防次取血护士接到取血通知最好能记录通知时间和通知者姓名应尽快到输血科或血库取血与输血科或血库工作人员共同核对输血科或血库的登记交叉配血单血袋标签等内容并仔细检查血液质量观察血液的外观是否正常红细胞和血浆分界是否清楚红细胞和血浆颜色是否正常有无凝块汽泡絮状物等
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
病人体位改变
应对措施：采血
压升高而使采血 量增大；
应对措施：安抚
过程中，应尽量 避免病人体位发 生改变
病人, 缓解病人紧
张情绪
内部材料
翻版必究
（3)血液倒流
1
多出现在儿童、老年 人、体质虚弱患者， 因血管相对细小，静 脉压小，充盈度不够， 采集过程中静脉从塌 陷状复原到充盈状， 出现软管内血液向静 脉方向返流； 应对措施：嘱患者缓 慢握拳及松拳动作， 可促使静脉恢复血流 通畅
内部材料
翻版必究
二：预防措施
常见有11种预防措施
内部材料
翻版必究
1：掌握采集血标本的正确方法：
3）成人避免选择 2）婴幼儿多采用 1）选择大小合适 的血管，临床上多 选肘正中静脉及贵 过细，弹性差， 塌陷的血管输血 ，输液，留置针 及有血的静脉均
颈外静脉和股静脉
，避免穿刺过细的 血管。
要静脉。
不宜采血。若无
其它更好选择， 可先对该部位热 敷，待局部血管 充盈后采血。
内部材料
翻版必究
,预
防
措
施
4）抽血时根据
5）采血时抗凝
客人的血管情况， 管没有摇匀、未
选择合适的针头， 及时摇匀或摇匀 不可过大或过小。 方式错误。采血 后及时颠倒180 度摇匀5-8次。
6）止血带松紧适 合，时间不超过2 分钟为宜，不可用 力拍打或长时间系 止血带。
7）争取一次穿刺 成功，避免同一部 位反复穿刺，消毒 液干后方可穿刺， 刺入血管时血流试 管的速度均匀。
内部材料
翻版必究
二：预防措施
采血量过大 凝血 8）穿刺严格掌握一次性注射器及试管的进货渠道。
临床操作故障
采血量过大 血流异常 血液倒流 采血针漏血
采血速度慢
内部材料
翻版必究
3.采血器具不合格
漏
血
临床所用的抽 血器具均为一 次性塑料制品， 有些产品稳定 剂不合格，并 因聚合不完全 管塞穿刺针未 垂直插入胶塞， 致止血护套回 一次性注射器 针头与针栓衔 接不紧，抽血
弹或回弹过慢
应对措施:管塞 穿刺针垂直插 入胶塞
时，产生气泡。
预防措施:抽 血时检查采血 针，不合格时
而有毒性，混
有水分，可导 致血标本溶血。
直接换穿刺针。
内部材料
翻版必究
4.其它原因
1）采血后防止血标本过程中过度震荡。 2）含抗凝剂的试管混合时用力过度。 3）含抗凝剂的试管中采集量不足，由于 渗透压得改变发生溶血。
震荡。
颠倒混匀，至少5
次以上，防止凝血。 采血量要符合要去 不可过多或过少。
其干燥后在送检。
内部材料
翻版必究
2血标本处理不当
1）
2）
Байду номын сангаас
3）
标本在转移、运 输过程中造成血 样冲击 应对措施：标本 在送达检验科之 前应正确的运输 和存储
离心时，机芯 未放置平稳而 振动，造成机
2
拟采血血管细，
不充盈，弹性差， 采血时发生塌陷，
3
从已有血肿的静脉 采血时，血液标本
中含有已溶的红细
胞。从静脉内留置 的各种导管内采血
为了采集到足量
的需标本，只能 延长采血时间， 采血管内已采集 的血液长时间处 于负压状态，血 浆渗透压降低， 红细胞破裂发生 溶血。
内部材料 翻版必究
可引起溶血。
√
附录：血样故障图片
凝血标本
纤维蛋白二次析出 （挂壁）
合格标本
溶血标本
内部材料 翻版必究
真空采血系统 发生溶血常见原因及防范措施
采血室 2016.3.24
目 录
1
临床发生溶血的原因
2
发生溶血的防范措施障
内部材料
翻版必究
临床操作故障
1
2 3 4 穿刺操作不当 抽血器具不合格 客人血管条件差，采血穿刺困难 其它原因：采血量过大，血流异常等
内部材料
翻版必究
1.临床操作原因：（1）血流异常
操
作
原
因
抽取抗凝血标
直接从输液输 操作者没有按 操作规程执行， 液或导管处放 血液注入试管 血。 时，速度过快， 产生气泡
本时，混匀过 程过猛导致红 细胞破裂，同 时给客人抽数 管血时，未及 时摇匀有特殊 抗凝剂的试管， 如 血沉，肝素钠， 凝血酶原等。
对采血部位用
力拍打，采血
时用力挤压血 管，外力导致 红细胞破裂。
内部材料
翻版必究
临床操作故障
采血速度慢 血液倒流
采血针漏血 血流异常
采血量过大
内部材料
翻版必究
（2）采血量过大
1
采血过程中，
2
病人紧张静脉
刺时试管中 的附加剂不 会与管塞穿 刺针接触
内部材料
翻版必究
临床操作故障
采血针漏血 血流异常 采血速度慢 采血量过大
血液倒流
内部材料
翻版必究
2.客人血管条件差，采血穿刺困难
1
血液粘稠度过高， 导致血流速度减慢。
2
采血管内负压 已消失，正压
的存在导致采
集过程中血液 返流；
应对措施：采
血前严格执行 三查七对
内部材料
翻版必究
(3)血液倒流
预
防
措
施
确保静脉穿
将病人的 手臂放在 低一点的 位置
试管管塞 朝上，管 塞高于管 底
止血带不要扎 得过紧，注意 采集过程中止 血带的松落
1.操作不当
止血 带
止血带扎的太紧，时 间过长，干扰血液血 流或流向，破坏体液 和血细胞间的平衡， 造成局部血液浓缩或 激活凝血系统，造成
针头刺入血管后，X
血管里的压力过大， 导致红细胞通过针 尖时受到破坏而造 成溶血。
标本溶血。
内部材料
翻版必究
1.操作不当
血流异常 抽血时认真检查采血针是否漏气，一次性试管应干燥，
无尘。
血液倒流
采血针漏血 溶血
纤维蛋白二次析出 采血速度慢 静脉穿刺针滴血
内部材料
翻版必究
二：预防措施
11）采血后的血标 10）如一人抽多种 9）穿刺时若出 现泡沫，可稍微 改变针头角度， 若真的抽不出合 适的标本，应将 带泡沫的标本立 即送检，不可带 标本时，最好先注 入血清管，再注入 抗凝管，充分轻轻 立玉试管架上，运 送标本时避免过度 本要轻拿轻放，直
内部材料
翻版必究
一：临床发生溶血的原因
客人血管条件差，穿刺困难 采血量过大 穿刺操作不当 血流异常
抽血器具不合格
内部材料
翻版必究
1.操作不当
常见原因
一般有8种
常见原因
内部材料
翻版必究
械性损伤
应对措施：定 期对仪器进行 检查
气温过低时，血 清类采血管在开 塞水浴过程中， 热气遇冷后成水 珠混入血样中， 改变渗透压，造 成血细胞破裂 应对措施：建议 水浴前不要打开 管盖
内部材料
翻版必究
附录：操作示范
×
√
颠倒180度摇匀5-8次
内部材料 翻版必究
Text
采血时定位不准或 进针不准，针头在 静脉中反复穿刺， 造成血肿和血样溶 血； 采血过程中，静脉
操
做 不 当
穿刺处消毒液未干 就开始采血。 针头国定不好，使 针尖斜面贴于血管 壁上，造成血液中 混油大量的泡沫。
Text
内部材料
翻版必究
1.操作不当
采血针型号选择过小，导致采血时间延长，采 血量假性不足 应对措施：在病人创伤面能接受的情况下，选 择大一型号（8#）采血针 使用软连接采血针时，活动连接部位未拧紧， 泄漏真空； 应对措施：采血前将活动连接处顺时针拧紧
采血针原因
采血针软连接导管不通畅或采血针头被血凝
块堵塞；
应对措施：更换采血针重新穿刺